Universidad Privada Abierta Latinoamericana

FACULTAD DE MEDICINA

DOCENTE: ESTUDIANTES: MATERIA: GRUPO: FECHA:

Dra. Deisi Crespo Fuentes Biofsica P 6 11 de noviembre de 2008

Cochabamba Bolivia

NDICE

I. INTRODUCCIN ..............................................................................................................1 II. DESARROLLO .................................................................................................................2 2.1. Alteraciones de la ptica .............................................................................................2 2.1.1. Agudeza visual .....................................................................................................4 2.1.2. Ametropas esfricas ............................................................................................5 2.2. Alteraciones de la visin .............................................................................................5 2.2.1. Hipermetropia.......................................................................................................5 2.2.2. Miopa...................................................................................................................6 2.2.3. Astigmatismo........................................................................................................7 2.2.4. Las Perturbaciones De La Acomodacin..............................................................9 2.2.5. Presbicia................................................................................................................9 2.3. Tipos de lentes ...........................................................................................................11 2.3.1. Formacin de imgenes.......................................................................................12 III. CONCLUSIONES .........................................................................................................13 BIBLIOGRAFA ..................................................................................................................14

I. INTRODUCCIN

Actualmente en Bolivia existen muchas personas que tienen cierto tipo de alteracin en la visin, entre los ms comunes podemos encontrar casos de miopa, hipermetropia y astigmatismo, estos casos se dan por lo general en personas de escasos recursos, los cuales por motivos de trabajo exponen la vista a situaciones de extremo dao, muchas de estas personas son soldadores, fotocopiadores o personas que trabajan horas al frente de una computadora, todos estos elementos son muy dainos para la salud visual de cualquier persona. Por otro lado se debe tomar en cuenta que no siempre el hecho de no poder enfocar la imagen en la retina depende de un defecto de refraccin. En realidad, podemos imaginar una mquina fotogrfica que tenga objetivos perfectos, pero en la que el dispositivo de enfoque est bloqueado; la mquina podr fotografiar bien slo a cierta distancia, mientras que a todas las dems dar imgenes desenfocadas. En este caso no podemos decir que las lentes que forman el objetivo de la mquina no son perfectas, sino que no pueden desplazarse adecuadamente segn los casos.

As, el ojo, aun teniendo todas las caractersticas de estructuras que le permitirn enfocar siempre la imagen, puede a veces permanecer bloqueado en un solo plano. En tal caso, se habla de trastorno de la acomodacin. Por el contrario, en los defectos de refraccin, el ojo puede enfocarse en varios planos, si bien de forma limitada, pero por exceso o por defecto de longitud del dimetro del globo ocular o por errores congnitos del sistema de refraccin (crnea y cristalino) la visin se ve alterada.

II. DESARROLLO 2.1. Alteraciones de la ptica

DIJIMOS que el sistema visual est formado por los receptores (ojos), sistema de transmisin (nervios) y centros de interpretacin (cerebro). Las propiedades pticas de dicho sistema slo se aplican a la primera porcin, es decir, a los ojos, puesto que no intervienen ni en los nervios ni en el cerebro.

Los trastornos de refraccin o ametropas son todas aquellas situaciones en las que, por mal funcionamiento ptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen. Claro est que existen muchas otras circunstancias en que la imagen a nivel de la retina es defectuosa, pero que no dependen directamente de un mal funcionamiento ptico.

Si ponemos algunos ejemplos el lector podr entender mejor estas diferencias. Si un individuo es miope, ve mal. Si se corrige esa miopa con lentes, su visin vuelve a la normalidad. ste es un caso tpico de trastorno de refraccin o ametropa. Si un segundo sujeto tiene una catarata (este problema ser descrito con todo detalle ms adelante) su visin es igualmente defectuosa pero no es susceptible de ser corregida con aditamentos pticos, por lo que no corresponde a una ametropa. Una vez operado de su catarata, la visin se mantiene defectuosa pero ahora s es factible corregirla con anteojos u otros dispositivos pticos, por lo que un ojo operado de catarata, si no tiene otras alteraciones, puede y debe

considerarse como un ojo con una ametropa. Finalmente, un tercer individuo tiene un desprendimiento de retina que determina que su visin est seriamente alterada.

Esta situacin no es susceptible de ser corregida con lentes y, por lo tanto, no corresponde a una ametropa. Si el individuo es operado con xito la visin se restituye parcial o totalmente sin necesidad de recurrir a dispositivos pticos, por lo que el desprendimiento de retina no corresponde en ningn momento a una ametropa.

Las tres situaciones anteriores tienen una caracterstica comn: la visin defectuosa. La miopa, por ser una ametropa, se corrige con lentes. La catarata slo se corrige con ciruga, pero el ojo operado de catarata se transforma en un ojo con una fuerte ametropa que deber ser corregida con lentes. Por ltimo, el ojo con desprendimiento de retina slo puede mejorar mediante una operacin. Ni la catarata, ni el desprendimiento de retina son ametropas, si bien el ojo que ha sido operado de catarata s presenta una.

Una vez aclarados estos conceptos, conviene mencionar brevemente qu se entiende por agudeza visual y cmo se mide sta.

2.1.1. Agudeza visual

Para estudiar la eficiencia ptica de un ojo (su agudeza visual), es decir, la capacidad que tiene de enfocar una imagen ntida en la retina, se han ideado numerosas pruebas. Todas ellas presuponen que las dems porciones del sistema visual son normales y que el nico parmetro anormal es un trastorno en la refraccin, es decir, un trastorno ptico.

Todos hemos visto que para determinar la agudeza visual de un individuo, el mdico coloca frente a l a una distancia fija una cartilla con letras o figuras impresas que tiene que reconocer visualmente. Si la agudeza visual no corresponde a lo aceptado como normal se puede inferir que el trastorno se debe a un defecto de refraccin, siempre y cuando todas las dems estructuras del sistema sean normales, ya que, como se vio anteriormente, la disminucin de la agudeza visual puede corresponder a otras alteraciones que no son de ndole ptica.

Una vez establecido que se trata de una alteracin ptica, el mdico se abocar a definir cul es el trastorno en particular y la mejor manera de corregirlo. Esto nos lleva a hablar de lo que son las ametropas.

2.1.2. Ametropas esfricas

La miopa, hipermetropa y presbicia son ametropas esfricas. Por qu? Simplemente porque corresponden a situaciones pticas que se corrigen con lentes esfricas. Y qu es una lente esfrica?

2.2. Alteraciones de la visin 2.2.1. Hipermetropia Para poder enfocar las imgenes en varios planos, el ojo normal vara la curvatura del cristalino de tal modo que ste se hace ms grueso cuando el ojo debe mirar un punto prximo y ms delgado cuando debe mirar uno lejano.

El aumento de curvatura del cristalino est determinado por la contraccin del msculo ciliar. Su contraccin provoca el aumento de curvatura del cristalino, mientras que su relajacin disminuye su curvatura. De este modo se acomoda el ojo.

La hipermetropa se debe al globo ocular demasiado corto ( es decir, aplastado en sentido antero posterior), por lo que los rayos luminosos, al refractarse sobre la lente del cristalino, iran a reunirse en un punto situado detrs de la retina; para que caigan sobre ella, es necesario que el cristalino aumente su curvatura.

De esto se derivan dos consecuencias; ante todo, el cristalino no puede aumentar su curvatura ms all de ciertos lmites, por lo que el ojo hipermtrope no enfoca los objetos demasiado prximo; por esto, los hipermtropes consiguen leer slo teniendo alejado el libro. Otra consecuencia viene determinada por el hecho de que el cristalino debe aumentar su curvatura tambin para enfocar los objetos lejanos, por ser el globo ocular demasiado corto ; por esta razn, el msculo ciliar no est nunca en completo estado de relajacin ; adems, a la larga produce dolor de cabeza, dolores oculares, etc., al encontrarse en un estado de contraccin excesiva cuando el sujeto hipermtrope debe realizar un trabajo de cerca.

Por esto, si el hipermtrope lee un libro, al poco tiempo ve los caracteres borrosos y despus nota sensacin de peso en la cabeza, con dolores en los ojos y en la frente. A menudo son precisamente las cefaleas inexplicables las que llevan al hipermtrope al oculista.

2.2.2. Miopa Cuando un ojo no puede enfocar un objeto colocado ms all de cierta distancia, decimos que es miope. Igual que el ojo hipermtrope no consigue enfocar los objetos demasiado prximos porque es demasiado corto y el cristalino no puede aumentar su curvatura ms all de cierto lmite, y por lo tanto, tampoco su poder de refraccin, el ojo miope no consigue enfocar los objetos lejanos, porque generalmente, es demasiado largo y el cristalino no puede disminuir su curvatura ms all de cierto lmite.

La miopa es hereditaria, el nio es normal al nacer y slo hacia los 6 aos presenta los primeros sntomas; lee fcilmente incluso los caracteres muy pequeos, pero no consigue leer la pizarra, evita jugar a la pelota o a otros juegos en los que sea necesario ver claramente de lejos y prefiere aislarse para la lectura.

La evolucin puede ser doble, puede haber una miopa que comienza hacia los 6 aos; sta tiende a aumentar un poco durante todo el perodo de crecimiento y se detiene cuando ste termina. Es el caso de una miopa de conformacin: el ojo es ms largo de lo normal. Esta forma puede corregirse bien y en general no hay que temer complicaciones. Pero existe tambin una miopa que podemos definir como patolgica, y que aparece relacionada con predisposiciones hereditarias. En este caso, la miopa continuar empeorando y se ver agravada por alteraciones de la retina.

2.2.3. Astigmatismo La crnea, en el sujeto normal, es un segmento de esfera, en donde todos los meridianos tienen la misma curvatura; de este modo, los rayos luminosos, al pasar a travs de todos los meridianos, son refractados de la misma manera y convergen todos juntos en un punto llamado foco. En cambio, si la crnea presenta una curvatura variable a lo largo de los diversos meridianos, los rayos sern refractados de modo diferente.

Imaginemos, por ejemplo, que un astigmtico mire un signo en forma de cruz; no podr enfocar simultneamente los brazos horizontales y los verticales, sino que enfocar los unos o los otros, porque los dos brazos se enfocan sobre planos distintos.

Analgicamente, un ojo astigmtico no puede nunca enfocar completamente otros objetos, como por ejemplo, la esfera de un reloj ( en este caso, el astigmtico ver enfocadas las horas 12 y 6 y desenfocadas las horas 3 y 9.

El astigmatismo, generalmente, es congnito . El sujeto astigmtico, si no tiene un grave defecto de curvatura de la cornea, puede no darse cuenta de su vicio de refraccin, ya que instintivamente puede acomodar la visin sobre uno de los dos planos perpendiculares. Por eso se manifiestan a menudo trastornos derivados de la fatiga a que el astigmtico obliga a su sistema de enfoque, que debe variar continuamente entre dos lneas focales.

El enfermo, por lo tanto, se queja de cefaleas, de frecuentes dolores en los globos oculares, de sensacin de pesadez, de escozor en los ojos; presenta los globos enrojecidos y los bordes palpebrales irritados, y advierte que estas molestias se acentan en condiciones particulares ( cuando va al cine, por ejemplo).

2.2.4. Las Perturbaciones De La Acomodacin

Un ojo, aun teniendo la longitud exacta y los medios refringentes de estructura normal, puede no lograr tener siempre una imagen enfocada en la retina, si el cristalino no puede variar su curvatura y en consecuencia, no tiene la posibilidad de mantenerse siempre enfocado ( exactamente como sucede en una mquina fotogrfica con el objetivo bloqueado).

Sabemos que el cristalino modifica su curvatura mediante la contraccin del msculo ciliar y adems siendo de consistencia elstica, pude ser comprimido por este msculo.

Si el cristalino pierde la elasticidad, o el msculo no puede contraerse, el ojo pierde la capacidad de enfocar objetos situados a diversas distancias.

2.2.5. Presbicia La elasticidad del cristalino se modifica con la edad; mientras que es muy acentuada en el nio, va disminuyendo en el transcurso de los aos, hasta volverse nula hacia los 70. una vez que el cristalino se pone rgido, es claro que el ojo ya no puede enfocarse a diferentes distancias y dado que el cristalino tiende a quedar rgido en la posicin de mnima curvatura, los objetos que el ojo puede enfocar estn, con el paso de los aos, cada vez ms lejanos.

Por eso, mientras que en un sujeto con vista normal el punto prximo( es decir el punto ms cercano al que se puede ver) se halla a 17 cm. A los 20 aos, a los 45 aos est a unos 25 cm. El defecto, al principio, se nota en cierta dificultad para enfocar las letras pequeas a la luz artificial. Al cabo de algn tiempo, el que lee repara en que, si aleja el peridico, los caracteres que le parecan confusos se vuelven ms ntidos; pero el alejamiento hace difcil la lectura de los caracteres ms pequeos.

Si, en este punto, no se corrige con lentes adecuados la presbicia, a los pocos instantes la lectura resulta fatigosa; las letras aparecen desdobladas y los puntos como crculos; se experimentan cefaleas frontales o dolores detrs de los ojos, vrtigos y nauseas.

A menudo, por varias causas, se establece una contraccin continua del msculo ciliar, lo que determina un aumento de la curvatura del cristalino. Tambin en esta ocasin, el ojo est enfocado a una distancia fija, pero contrariamente al caso anterior, se halla muy prxima al ojo; esto es, se tiene un acercamiento del punto remoto.

Generalmente, el espasmo se verifica en sujetos jvenes cuando esfuerzan la vista estudiando o leyendo en malas condiciones de iluminacin. Es frecuente tanto en los hipermtropes como en los miopes, y es favorecido por el astigmatismo. Los padres notan que el nio mantiene la cabeza muy cerca del libro, no ve la pizarra y esto podra hacer pensar en una miopa, pero el nio se queja insistentemente de cefaleas cuando lee.

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2.3. Tipos de lentes

Las lentes son medios transparentes limitados por dos superficies, siendo curva al menos una de ellas.

Las lentes convergentes son ms gruesas por el centro que por el borde, y concentran (hacen converger) en un punto los rayos de luz que las atraviesan. A este punto se le llama foco (F) y la separacin entre l y la lente se conoce como distancia focal (f).

Las lentes convergentes se utilizan en muchos instrumentos pticos y tambin para la correccin de la hipermetropa. Las personas hipermtropes no ven bien de cerca y tienen que alejarse los objetos. Una posible causa de la hipermetropa es el achatamiento anteroposterior del ojo que supone que las imgenes se formaran con nitidez por detrs de la retina.

Si las lentes son ms gruesas por los bordes que por el centro, hacen diverger (separan) los rayos de luz que pasan por ellas, por lo que se conocen como lentes divergentes.

La miopa puede deberse a una deformacin del ojo consistente en un alargamiento anteroposterior que hace que las imgenes se formen con nitidez antes de alcanzar la retina. Los miopes no ven bien de lejos y tienden a acercarse demasiado a los objetos. Las lentes divergentes sirven para corregir este defecto.

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2.3.1. Formacin de imgenes

Si tomas una lente convergente (seguro que las tienes en el laboratorio de tu Centro) y la mueves acercndola y alejndola de un folio blanco que sostienes con la otra mano, comprobars que para una cierta distancia se forma una imagen invertida y ms pequea de los objetos que se encuentran alejados de la lente. Cuando es posible proyectar la imagen formada decimos que se trata de una imagen real, y si no la podemos proyectar la denominamos imagen virtual.

En cambio, si miras un objeto cercano a travs de la lente, observars que se forma una imagen derecha y de mayor tamao que el objeto.

Intenta hacer lo mismo con una lente divergente y observars que no es posible obtener una imagen proyectada sobre el papel y que al mirar a su travs se ve una imagen derecha y de menor tamao que los objetos.

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III. CONCLUSIONES

Existe una marcada diferencia entre las alteraciones de la visin y la ptica, donde los sntomas en la persona pueden variar e incluso confundir dependiente del grado de dao en el sentido de la vista.

En cuanto a los tipos de lentes los mismos pueden ser diversos dependiendo del tipo de funcin al que va a ser sometido. Se debe tomar en cuenta que a la fecha se deben tomar en cuenta como lente a aquellos denominados lentes de contacto los cuales tienen caractersticas similares a un lente normal pero que sin embargo cumple con requisitos esenciales los cuales le permitan adecuarse a la anatoma del globo ocular.

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BIBLIOGRAFA

Ciencias Naturales Pro-a 7; Regalado, Viviana; 1 Edicin; Editorial AZ; 1995 http//www.sedl.org/scimath/pasopartners/senses/Splesson2.html El Cuerpo Humano; Diario Los Andes; Edicin especial que circula junto con Diario los Andes; Editorial Santiago; Santiago, Chile.

El Doctor en su Casa, tomo 30; Dr. Rafael Echevarra y otros; Edicin especial que circula junto a Diario Los Andes y otros; Editorial Antrtica; Chile.

Biologa e Higiene; Lucy f. De Vattuone; 9 Edicin; Editorial El Ataneo; Buenos Aires; 1985.

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