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ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN EL EXAMEN FSICO

Son los procedimientos mediante los cuales la enfermera colabora con el mdico, para atender al paciente, antes durante y despus de la prctica del examen fsico. Principios cientficos: Sicologa. La ansiedad, afecta la percepcin, la forma de pensar y las funciones sicolgicas del individuo. El proceso de comunicacin y la relacin interpersonal influyen directamente sobre la evolucin fsica. Las respuestas fisiolgicas a la ansiedad pueden alterar la evaluacin fsica del individuo. El examen fsico y las pruebas diagnsticas producen temor.

Anatoma y fisiologa. Las respuestas fisiolgicas a la ansiedad tiene origen en el sistema nervioso autnomo. La apariencia general se determina mediante la observacin ordenada en sentido cefalocaudal. La expresin de la cara o facies, la actitud y posicin que adopta un paciente pueden indicar su estado fsico y emocional. Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres que se hallan dispersas en las capas superficiales de la piel y algunos tejidos internos como periostio, paredes arteriales, superficies articulares y la luz de la tienda de la bveda craneal. El dolor es producto de una lesin orgnica y el individuo reacciona en una forma que refleja para mitigarlo o suprimirlo. La intensidad del dolor depende de la inervacin sensitiva, de la naturaleza o grado del estmulo y del umbral del dolor de cada individuo. La sensibilidad visceral es de tipo doloroso. La mayor o menor acumulacin de grasa en el cuerpo est regulada por factores fisiolgicos endocrinos aporte diettico y el ejercicio. La digestin, el ejercicio, la ovulacin, el embarazo puede producir alzas fisiolgicas de la temperatura.

En las modificaciones de la coloracin de la piel pueden intervenir mecanismos vasomotores, depsito de pigmentos anormales, alteracin de la oxigenacin o la composicin sangunea. En el intercambio liquido entre la sangre y os tejidos intervienen la presin intracapilar, presin onocotica, y la permeabilidad de las paredes capilares. El sistema nervioso perifrico comprende doce pares craneanos: Tres sensitivos: olfatorio, ptico y auditivo. Cinco motores: ocular comn, troclear, ocular externo, espinal e hipogloso. Cuatro mixtos: trigmino, facial, glosofarngeo y neumogstrico. Los nervios raqudeos son 31 pares mixtos y proceden de la medula espinal. El sistema nervoso autnomo o vegetativo est formado por los nervios simptico y parasimptico. Ambos sistemas inervan los mismos rganos, por lo cual se les ha atribuido funciones antagnicas. La clula olfatoria est situada en la pituitaria. La retina es la parte receptora del nervio ptico y es la nica parte del sistema nervioso que se puede examinar directamente con el oftalmoscopio. El reflejo fotomotor o pupilar se explora por medio de la luz natural o artificial. La pupila esta provista de un sistema contrctil que modifica su tamao. Las fibras lisas dispuestas en crculo al contraerse se estrechan, miosis, y las fibras musculares radiadas, al contraerse la dilatan, midriasis. La miosis se produce por la contraccin de las fibras lisas dispuestas en crculo. La midriasis se produce por la contraccin de las fibras musculares radiadas de la pupila. La marcha requiere movimientos bien coordinados y equilibrio. Las marchas: atxica, en tijera o la parkinsoniana son formas anormales de andar. Los receptores cinestesicos permiten al sujeto percibir con exactitud la posicin y movimientos de las partes del cuerpo. El tic, el temblor y las convulsiones son alteraciones del movimiento corporal. La sensacin cinestesica es necesaria durante movimiento voluntario. Advierte si la fuerza aplicada al musculo es suficiente en intensidad y duracin para llevar a cabo el acto requerido.

Microbiologa. El cuerpo humano sano alberga habitualmente millones de microorganismos saprofitos en piel, boca, cabello, ojos y tubo digestivo. La boca, nariz, vagina y el recto son cavidades spticas. La uretra es un conducto asptico. La baja de defensas orgnicas, o el aumento de la virulencia de los microorganismos saprofitos en patgenos.