Diagnostico Local Con Participacion Social

Coleccin: Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Social.
Alcalde Mayor de Bogot Luis Eduardo Garzn Secretario Distrital de Salud Hctor Zambrano Rodrguez Subsecretario Jorge Bernal Conde Director de Salud Pblica Jos .ernando Martnez Lopera Director de Aseguramiento Harold Crdenas Herrera Director de Desarrollo de Servicios Claudia Helena Prieto Director de Planeacin Oswaldo Barrera Guaque Coordinacin Tcnica de los Diagnsticos: Rafael Henao Morales, Mario Hernndez, Gabriel Lozano Daz, Gilma Mantilla Caicedo, Consuelo Pea Aponte, Helena Gonzlez, Nancy Molina Achury y Libia .orero Garca. Grupo Tcnico SDS: Luz Estella Valenzuela, Mauricio Molina Achury, Ismael Lara, Isabel Caro Lpez, Gabriel Otlvaro y Martha Luca Mora. Coordinador Editorial: Oficina Asesora de Comunicaciones en Salud, SDS Correccin de Estilo Patricia Arvalo ISBN: 978-958-8313-05-4 Diseo, Diagramacin e Impresin Marco Antonio Garca H. Editorial Gente Nueva .otografas Diego Bautista Reconocimiento a .uncionarios que participaron durante el Proceso, aos 2003-2005. Secretarios de Salud: Jos .ernando Cardona, Romn Vega Cantor, Mario Hernndez lvarez, Julin Eljach Pacheco y Hctor Zambrano Rodrguez.
HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE, E.S.E. Gerente Hctor Javier Quinez Albarracn Subgerente de Servicios de Salud Rose Mary Seplveda Subgerente Administrativo y .inanciero Daniel Arias Gestin Pblica y Autocontrol Sandra Cano EQUIPO DE DIAGNSTICO Coordinacin General Gloria Esther Jimnez Cabrejo Coordinacin rea de Planeacin Milton Ovalle Coordinacin rea de Salud Pblica Laila Jimena Morales Coordinacin de Vigilancia en Salud Pblica Luca Arias rea de Participacin Social Patricia Medina Plan de Atencin Bsica Adriana Yates AGRADECIMIENTOS A los profesionales de las diferentes reas que apoyaron el trabajo de campo: Patricia Parra, Martha Gmez, Diana Santana, Ivn Daro Aristizbal, Margarita Gmez, Luis Quiroga, Adriana Carvajal, Mnica Monrroy, Sandra Guerrero Tatiana Vargas, Paola Andrea Beltrn, Liliana Olaya, .rank Vanegas Teresa Castro, Adriana Garca, Jansbleydy Chinchilla, Adriana Ortiz, Camilo Garca, Doris Gonzlez, Astrid Cardozo, Martha Blanco, Jeimy Ortegn, Gloria Castao, Ana Snchez
Grupo Tcnico Universidad Nacional de Colombia Carlos Alberto Agudelo Caldern, Esther Sofa Agudelo, Gladys Angulo, Luz Dary Carmona, Liliana Castillo, Viviana Cern, Pedro Pablo Colorado, Karol Patricia Cotes, Abel Duarte, Juan Carlos Eslava, lex Garca, Ana Patricia Hernndez, Nohora Len, Atal Lozano, Jairo Ernesto Luna, dgar Mendoza, Adrian Muoz, Dora Ins Ortega, Juan Guillermo Prez, Rosibel Prieto, Mayra Raciny, .abio Rivas, Claudia Patricia Rojas, Vladimir Snchez, Patricia Serrano, John Jairo Uribe. Agradecimientos a los habitantes y dems funcionarios e instituciones que de una u otra manera facilitaron el proceso con sus aportes y puntos de vista.
CONTENIDO
LOS DIAGNSTICOS LOCALES DE SALUD CON PARTICIPACIN SOCIAL: UNA PROPUESTA DE PLANEACIN PARTICIPATIVA --------------------------------------------1. EL RE.ERENTE CONCEPTUAL -------------------------------------------------------------------2. EL DESARROLLO METODOLGICO ------------------------------------------------------------2.1 EL SENTIDO DE LA PLANEACIN PARTICIPATIVA ---------------------------------2.2 CARACTERIZACIN DEL ESCENARIO LOCAL ----------------------------------------2.3 LOS ACTORES -----------------------------------------------------------------------------------2.4 LA CONVOCATORIA --------------------------------------------------------------------------2.5 RECOLECCIN Y SISTEMATIZACIN DE LA IN.ORMACIN -------------------3. EL DIAGNSTICO COMO INSTRUMENTO DE LECTURA DE NECESIDADES PARA CONSTRUIR LA EQUIDAD -----------------------------------------------------------------ANTECEDENTES -------------------------------------------------------------------------------------------METODOLOGA DE ESTA LOCALIDAD --------------------------------------------------------------DESARROLLO DEL PROCESO METODOLGICO --------------------------------------------.ASE I - SELECCIN DE PARTICIPANTES Y CONVOCATORIA ------------------.ASE II - RECOLECCIN Y ANLISIS DE IN.ORMACIN ------------------------.ASE III - IDENTI.ICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS ---------------.ASE IV - CONSTRUCCIN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN ----------------.ASE V - SOCIALIZACIN DE RESULTADOS ------------------------------------------9 10 13 13 15 15 16 16 18 25 29 29 29 30 33 36 36
1. CARACTERIZACIN DE LA LOCALIDAD -------------------------------------------------------1.1 TERRITORIO ------------------------------------------------------------------------------------1.2 ASPECTOS POLTICO-JURDICOS ----------------------------------------------------------1.2.1 UBICACIN GEOGR.ICA ----------------------------------------------------------1.2.2 DISTRIBUCIN ADMINISTRATIVA ----------------------------------------------1.2.3 LMITE DE LAS UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL Y BARRIOS QUE LAS CON.ORMAN --------------------------------------------------------------1.2.4 GOBIERNO LOCAL --------------------------------------------------------------------1.2.5 PRINCIPALES CAMBIOS ORGANIZATIVOS DE LA LOCALIDAD ---------2. TERRITORIO AMBIENTE ---------------------------------------------------------------------------2.1 SITUACIN ECOLGICA ----------------------------------------------------------------------2.1.1 HIDROGRA.A ---------------------------------------------------------------------------
PARTE I
41 41 41 41 43 43 48 51 57 57 57
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL
2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9
SUELO ------------------------------------------------------------------------------------CALIDAD DEL AIRE -------------------------------------------------------------------MANEJO DE RESIDUOS PATGENOS -------------------------------------------MANEJO Y TENENCIA DE ANIMALES -----------------------------------------.LORA Y DISPONIBILIDAD DE ESPECIES VEGETALES ------------------.ACTORES AMBIENTALES PROTECTORES ----------------------------------PANORAMA DE RIESGOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES -------PANORAMA DE RIESGOS POR UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL --
60 61 64 64 66 66 67 77 87 87 88 88 89 89 98 98 101 103 104 105 106 108 108 113 115 115 117 118 122 126 128 129 130 138 142 188 192 193 202 206 208 210
3. POBLACIN ----------------------------------------------------------------------------------------------3.1 UBICACIN GEOHISTRICA ---------------------------------------------------------------3.2 HISTORIA DE POBLAMIENTO Y ESTILO DE DESARROLLO SOCIAL ----------3.2.1 ETAPAS DE POBLAMIENTO -------------------------------------------------------3.2.2 ESTILO DE DESARROLLO SOCIAL -----------------------------------------------3.2.3 RESEA HISTRICA DE ALGUNOS BARRIOS OBREROS Y POPULARES .RAGMENTOS --------------------------------------------------3.3 DINMICA POBLACIONAL ------------------------------------------------------------------3.3.1 COMPOSICIN DE LA POBLACIN POR EDAD Y SEXO ------------------3.3.2 PIRMIDE POBLACIONAL ---------------------------------------------------------3.3.3 DENSIDAD POBLACIONAL ---------------------------------------------------------3.3.4 ESPERANZA DE VIDA ---------------------------------------------------------------3.3.5 TASA BRUTA DE NATALIDAD (TBN) -------------------------------------------3.3.6 TASA DE .ECUNDIDAD -------------------------------------------------------------3.4 SITUACIN SOCIOECONMICA -----------------------------------------------------------3.4.1 POBLACIN CON NBI -----------------------------------------------------------------3.4.2 NDICE DE DEPENDENCIA ECONMICA, IDE ------------------------------3.4.3 NDICE DE CALIDAD DE VIDA -----------------------------------------------------3.5 CARACTERIZACIN DE LA DINMICA .AMILIAR ----------------------------------3.6 CON.LICTOS SOCIALES Y DE CONVIVENCIA ----------------------------------------3.6.1 PROBLEMTICA JUVENIL ----------------------------------------------------------3.6.2 EL .ENMENO DEL DESPLAZAMIENTO EN LA LOCALIDAD -----------3.6.3 HABITANTES DE LA CALLE --------------------------------------------------------3.6.4 PRESENCIA DE DESMOVILIZADOS EN LA LOCALIDAD ------------------3.7 PATRN DE MORTALIDAD -----------------------------------------------------------------3.7.1 EVOLUCIN DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL -3.7.2 ANLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL 3.7.3 MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD ----------------------------------------3.7.4 MORTALIDAD EVITABLE -----------------------------------------------------------3.8 PATRN DE MORBILIDAD ------------------------------------------------------------------3.8.1 MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA -----------------------3.8.2 MORBILIDAD GENERAL POR EGRESO HOSPITALARIO ------------------3.9 PATRN DE DISCAPACIDAD ---------------------------------------------------------------3.10 SISTEMAS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA ----------------------------3.10.1 SISTEMA ALERTA ACCIN SAA ---------------------------------------
4. PRODUCCIN ------------------------------------------------------------------------------------------ 221 4.1 CONTEXTO LOCAL DE DESARROLLO ECONMICO ---------------------------------- 221
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE
4.2 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA ----------------------------------------------4.3 PRINCIPALES ACTIVIDADES PRODUCTIVAS ------------------------------------------4.4 CONDICIONES DE TRABAJO ----------------------------------------------------------------4.4.1 MENOR TRABAJADOR ---------------------------------------------------------------5. CONSUMO BSICO Y AMPLIADO ----------------------------------------------------------------5.1 SERVICIOS PBLICOS ------------------------------------------------------------------------5.1.1 ACUEDUCTO ----------------------------------------------------------------------------5.1.2 ALCANTARILLADO -------------------------------------------------------------------5.1.3 ENERGA ELCTRICA ----------------------------------------------------------------5.1.4 GAS NATURAL -------------------------------------------------------------------------5.1.5 RECOLECCIN DE BASURAS ------------------------------------------------------5.1.6 TELE.ONA -----------------------------------------------------------------------------5.2 VIVIENDA ------------------------------------------------------------------------------------------5.3 ALIMENTACIN Y NUTRICIN ------------------------------------------------------------5.3.1 ESTADO NUTRICIONAL DE LA NIEZ -----------------------------------------5.3.2 BAJO PESO AL NACER ---------------------------------------------------------------5.3.3 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES -------------------------------5.4 EDUCACIN --------------------------------------------------------------------------------------5.4.1 REESTRUCTURACIN DEL SECTOR EDUCATIVO --------------------------5.4.2 POBLACIN EN EDAD ESCOLAR ------------------------------------------------5.4.3 O.ERTA DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS --------------------------5.4.4 COBERTURA EDUCATIVA ----------------------------------------------------------5.4.5 OTROS PROGRAMAS EDUCATIVOS ---------------------------------------------5.4.6 SECTOR EDUCATIVO NO O.ICIAL ----------------------------------------------5.4.7 DE LA E.ICIENCIA INTERNA -----------------------------------------------------5.4.8 POBLACIN ANAL.ABETA ----------------------------------------------------------5.4.9 EDUCACIN INICIAL Y PREESCOLAR ------------------------------------------5.4.10 ESCOLARES CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DISCAPACIDAD 5.4.11 ESCOLARES EN CONDICIN DE DESPLAZAMIENTO ---------------------5.4.12 EDUCACIN TCNICA Y SUPERIOR -------------------------------------------5.5 VAS DE ACCESO Y MOVILIZACIN -----------------------------------------------------5.5.1 ACCESIBILIDAD AL TRANSPORTE PBLICO ---------------------------------5.6 RECREACIN Y DEPORTE ------------------------------------------------------------------5.6.1 PARQUES Y ESCENARIOS DEPORTIVOS ---------------------------------------5.7 CULTURA -----------------------------------------------------------------------------------------5.7.1 .IESTAS Y EVENTOS CULTURALES ---------------------------------------------5.7.2 PATRIMONIO ARQUITECTNICO DE LA LOCALIDAD RA.AEL URIBE 5.7.3 BIBLIOTECAS ---------------------------------------------------------------------------5.7.4 AUDITORIOS ---------------------------------------------------------------------------5.8 PATRONES DE COMUNICACIN ---------------------------------------------------------5.8.1 INVENTARIO ACTUAL DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL 6. RESPUESTA SOCIAL ----------------------------------------------------------------------------------6.1 ACCIN INSTITUCIONAL EN SALUD ----------------------------------------------------6.1.1 RED PBLICA --------------------------------------------------------------------------6.1.2 RED PRIVADA ----------------------------------------------------------------------------
224 226 228 229 231 231 231 232 234 234 235 236 236 237 239 242 242 243 243 244 245 248 251 251 252 255 256 256 257 257 258 259 260 261 263 263 264 265 266 266 267 271 271 271 275
6.2 6.3
6.4 6.5
6.1.3 PROGRAMAS Y PLANES DE BENE.ICIOS --------------------------------------6.1.4 ANLISIS DE LA INVERSIN EN SALUD ---------------------------------------ASEGURAMIENTO EN SALUD -------------------------------------------------------------ACCIN INTERSECTORIAL -----------------------------------------------------------------6.3.1 ACCIONES CONJUNTAS .RENTE AL PROBLEMA DE DESNUTRICIN EN LA LOCALIDAD --------------------------------------------------------------------6.3.2 ATENCIN A POBLACIN DESPLAZADA --------------------------------------6.3.3 ACCIONES .RENTE A LA VIOLENCIA INTRA.AMILIAR Y SOCIAL -----6.3.4 ACCIONES .RENTE A LOS DELITOS SEXUALES ----------------------------6.3.5 ACCIONES .RENTE AL INTENTO SUICIDA -----------------------------------6.3.6 ACCIONES .RENTE A LAS NECESIDADES DE IN.RAESTRUCTURA Y .ORTALECIMIENTO ORGANIZATIVO ----------------------------------------RESPUESTA INSTITUCIONAL DE OTROS SECTORES -----------------------------RESPUESTA SOCIAL COMUNITARIA ----------------------------------------------------6.5.1 PATRN PARA EL CUIDADO Y RECUPERACIN DE LA SALUD A NIVEL COMUNITARIO ------------------------------------------------------------6.5.2 CARACTERIZACIN DE ORGANIZACIONES CVICAS Y COMUNITARIAS -----------------------------------------------------------------------6.5.3 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS LOCALES ------------------------------6.5.4 PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD ---------------------------------------------6.5.5 NIVELES DE SATIS.ACCIN DE LOS USUARIOS E IMPACTO DE LOS PROYECTOS PILOTO -------------------------------------------------------
277 297 302 305 305 305 308 309 311 313 313 320 320 321 324 330 334
PARTE II
7. PRO.UNDIZACIN POR UPZ Y CON.ORMACIN DE ZONAS SEGN CONDICIOINES DE VIDA Y SALUD -----------------------------------7.1 PRO.UNDIZACIN Y ANLISIS POR UPZ ----------------------------------------------7.1.2 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL QUIROGA --------------------------------7.1.3 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARCO .IDEL SUREZ --------------7.1.4 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARRUECOS ----------------------------7.1.5 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL DIANA TURBAY ------------------------7.2 CON.ORMACIN DE ZONAS DE CONDICIONES DE VIDA Y SALUD - ZCVS7.2.1 ZONA CRTICA DE POBREZA ACUMULADA ----------------------------------7.2.2 ZONA CONSOLIDADA EN DESMEJORAMIENTO RECIENTE -----------339 339 343 346 351 355 358 358 361
LOS DIAGNSTICOS LOCALES DE SALUD CON PARTICIPACIN SOCIAL: UNA PROPUESTA DE PLANEACIN PARTICIPATIVA
a Secretara Distrital de Salud desarroll durante los aos de 1997 y 1998 los Diagnsticos con Participacin Social, que se convirtieron en herramientas claves para la Planeacin Local en el Distrito Capital; en tanto lograron obtener una mirada general de las localidades y sus condiciones de vida y salud a partir de la conjugacin de las visiones que tenan los pobladores frente a sus propias vidas y la lectura que haban configurado las instituciones a travs de su intervencin social. Estos Diagnsticos fueron considerados un avance en la forma de ver y comprender la situacin de vida y salud de las poblaciones, al marcar un derrotero para los procesos de articulacin intersectorial en la perspectiva de mejorar las respuestas institucionales a las necesidades de los habitantes. Durante el ao 2003 se plante la necesidad de actualizar los Diagnsticos, para dar continuidad al papel que haban cumplido como herramientas bsicas a los procesos de Planeacin Local y como lectura de la situacin de salud - enfermedad en el Distrito. En tal sentido, la realizacin de los Diagnsticos 2003 tena varios retos: hacer una lectura de la salud - enfermedad desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud; posibilitar que sta se realizar con las personas que habitan los territorios y establecer las diferencias en los modos de vivir, enfermar y morir, para desde all, construir respuestas y alternativas que permitan mejorar la calidad de vida de los y las ciudadanas de Bogot. De acuerdo con lo anterior, la Direccin de Salud Pblica en acuerdo con la Direccin de Planeacin y la Oficina de Participacin Social con el acompaamiento de la Universidad Nacional de Colombia, construyeron la metodologa de soporte para la actualizacin del Diagnstico. El presente texto, intentar recoger algunos de los elementos metodolgicos que se consideran importantes para que sean mantenidos en la memoria colectiva. As el proceso del Diagnstico implic las siguientes fases:
1. EL RE.ERENTE CONCEPTUAL
La Secretara Distrital de Salud, SDS, parte del planteamiento central de que el proceso salud-enfermedad es una produccin social que se da en el marco de las relaciones que entretejen los seres humanos en contextos especficos, en tal sentido, la salud no se reduce a la ausencia de enfermedad, sino que es la posibilidad de que los seres humanos construyan sus proyectos vitales en las mejores condiciones posibles para obtener bienestar y calidad de vida. Hoy se acepta que el proceso salud - enfermedad constituye la sntesis de un conjunto de determinaciones que operan en una sociedad concreta y que se producen en diferentes zonas socio-espaciales y en los grupos que las habitan, la aparicin de riesgos y potencialidades caractersticas, y que la situacin de salud obedece a las determinaciones dadas por las formas de reproduccin social como alimentacin, reposo, proteccin frente al ambiente, recreacin, comunicacin social e interpersonal, actividades educativas, religiosas, culturales y rituales, acceso a los servicios de salud entre otras1. Desde las determinantes sociales, la salud y la enfermedad tienen su historia; y se dan en el marco de las relaciones del hombre con otros seres vivos y con el medio que le rodea, en las interacciones que se expresan en un territorio, el cual es considerado como un espacio socialmente construido para la produccin consumo pero tambin para la reproduccin social. El proceso salud-enfermedad no tiene una nica causa, sino que depende de una red de determinaciones que se distribuyen de manera desigual en el espacio geogrfico y ello motiva las diferencias territoriales en la enfermedad, el bienestar y la mortalidad e influye en los niveles de salud. En ste marco, la calidad de vida tiene relacin con la disposicin de oportunidades que el Estado y la sociedad otorguen a los ciudadanos y ciudadanas para vivir con dignidad. Es as como la relacin de bienestar y calidad de vida se concreta en la garanta del derecho a la salud2 , lo que permite entender la salud como un bien pblico, en la medida que el accionar del Estado y la sociedad debe propender por: El derecho a la vida: es el reconocimiento de la vida como el ms alto valor del ser humano, y el mximo derecho, por lo que debe ser garantizado por parte del Estado.
1. Breilh, et. Al., 1987;94 2 . El derecho a la salud, contiene una serie caractersticas como son: universalidad, interdependencia e indivisibilidad, carcter individual y social, progresividad e irreversibilidad, irrenunciabilidad; y de principios como: igualdad, accesibilidad, gratuidad y equidad. Los cuales deben hacer explcitos en trminos de la exigibilidad y garanta del mismo.
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El derecho a la asistencia sanitaria: es el derecho que tienen todos los seres humanos a la atencin integral para promover la salud, prevenir, atender y rehabilitar las enfermedades cuando lo necesite. El derecho al bienestar y a un ambiente sano: es la posibilidad de tener una vida saludable en las mejores condiciones posibles y con acceso suficiente a los medios disponibles. El derecho a la participacin: es el ejercicio de la ciudadana y autonoma en el proceso de toma de decisiones y de acciones, individuales y colectivas, en todo lo que atae a la salud, lo que implica el reconocimiento a la opinin, el acceso a la informacin, el ejercicio del control sobre los programas y recursos pblicos, y la toma de decisiones sobre las polticas que afectan la salud de todos. El reconocimiento del Derecho a la Salud, como construccin social y producto de las determinantes sociales implica que las polticas en salud no se remiten nicamente a proveer de bienes y servicios a la poblacin, dividindola entre Contribuyentes y No Contribuyentes, Beneficiarios objetos de atencin o asistidos por el Estado, sino que estas polticas deben estar dirigidas a eliminar o cambiar las condiciones que deterioran o afectan negativamente el estado de salud de las personas. En ste sentido, un nuevo contenido social de la poltica se viabiliza y se concreta en una nueva estructura espacial. En la medida que se redefinen las relaciones sociedad espacio, se crean nuevas formas espaciales y las anteriores se ajustan a las nuevas determinaciones. Lo anterior, implica viabilizar la poltica a travs de la promocin de la salud de manera estratgica, en tanto que posibilita el reconocimiento de la complejidad de los determinantes explicativos de los problemas que atentan contra la calidad de vida y salud de las personas y colectividades, a la vez que visibiliza el impacto desigual de los determinantes entre la poblacin. El anlisis no se reduce entonces a la determinacin de problemas, aislados o parcelados, sino a la problematizacin de la realidad en todas sus complejidades, incluyendo todas las dimensiones que dan cuenta de su determinacin. Para lograr los objetivos de afectar determinantes, se requiere necesariamente el desarrollo de procesos transectoriales, que deben permitir la respuesta articulada a la complejidad de los determinantes que directa o indirectamente estn relacionados con los problemas, no slo porque es importante evitar o prevenir su aparicin, por ejemplo, prevenir la enfermedad o garantizar la ausencia de enfermedad, sino porque la superacin, demanda asegurarse de hacer todo lo indispensable para proteger y preservar
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el desarrollo de una vida plena en todos sus mbitos y etapas, de acuerdo con la configuracin individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las mejores condiciones posibles, es decir, garantizar que haya calidad de vida y salud y que sea perdurable durante toda la vida. As mismo, promover y garantizar la Participacin Social, es una de las condiciones indispensables para el desarrollo de la autonoma y el ejercicio pleno de potencialidades. Las personas, familias y comunidades, como sujetos activos con capacidad y posibilidad de decidir sobre sus vidas con poder y saber, tendrn posibilidades de apropiarse y desarrollar sus proyectos de vida segn sus necesidades, aspiraciones y deseos, ganando el mayor dominio sobre los mecanismos que conducen a una calidad de vida y salud, y a la defensa de sus derechos, tanto individuales como colectivos. A partir del abordaje de los determinantes se tom la decisin de desarrollar una metodologa de Cartografa Social, en tanto, sta posibilita realizar una lectura de necesidades ubicando las relaciones que teje la poblacin en los territorios e implica la participacin social. La Cartografa Social, nace de los presupuestos tericos de la Investigacin Accin Participativa y permite tomar la realidad del territorio, establecer relaciones para analizarla y posibilita estrategias de intervencin con la participacin de la comunidad. Los principios que sustentan la Cartografa Social, son: La investigacin, la comunidad aporta sus saberes y experiencias, al tiempo que recibe de los dems. Adems la construccin colectiva de mapas, adecuan y favorecen la cultura de los narradores orales y permiten la reactualizacin de la memoria individual y colectiva. La accin, significa que el conocimiento de una realidad permite actuar sobre ella, y en gran medida la validez de ste se origina y puede comprobarse en la accin. Se trata de conocer la realidad para transformarla. Desde luego, no se trata de cualquier tipo de accin o activismo, se busca ante todo la accin que conduzca a la construccin social. La participacin, se entiende como un proceso permanente de construccin social alrededor de conocimientos, experiencias y propuestas de transformaciones para el desarrollo. La participacin debe ser activa, organizada, eficiente y decisiva. La participacin debe darse en el marco del dilogo de saberes, planteado en la estrategia. As mismo la participacin de la comunidad, debe expresarse en todo el proceso investigativo.
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La sistematizacin, se entiende no como la simple recopilacin de datos de una experiencia, sino que adems apunta a su ordenamiento, a encontrar las relaciones entre ellos, y a descubrir la coherencia interna de los procesos instaurados en la prctica. En este sentido la sistematizacin es la construccin de conocimiento, es hacer teora de la prctica vivida. De all que en sta metodologa, un elemento fundamental es producir la realidad y transformarla, en la medida en que permite dimensionar los conocimientos, saberes, datos, y prcticas para hacer sustentable el desarrollo social.
2. EL DESARROLLO METODOLGICO
Una vez acordada la Cartografa Social como la metodologa que pondra a jugar la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, se disearon las siguientes fases: 2.1 EL SENTIDO DE LA PLANEACIN PARTICIPATIVA La Planeacin Participativa desarrollada en los Diagnsticos, posibilit y a la vez demand involucrar a actores claves y al conjunto de la poblacin de los territorios, para lo cual se parti de la premisa que para hacer un Plan de Salud Territorial, debe contar con la participacin de los ciudadanos y ciudadanas, los grupos, las organizaciones sociales dispuestos a aportar en todo el proceso, en lo que va desde la identificacin de problemas hasta a elaboracin de alternativas, que deben ser gestionadas e implementadas. Asumir sta propuesta metodolgica implic hacer un ejercicio constante de conviccin a los participantes sobre la necesidad de profundizar en sus posturas, a la vez que se hace el reconocimiento de la posicin de los otros para avanzar a travs de la discusin y la argumentacin en lecturas compartidas frente a las problemticas y/o las alternativas, segn fuera el caso. En ste proceso las ESE actuaron como orientadores, facilitadores de los Talleres de Cartografa Social, de las reuniones, de los grupos focales y de las conversaciones. En su papel de facilitadores, las ESE tuvieron el compromiso de activar el componente participativo, para lo cual utilizaron mecanismos como: Habilitar espacios para la conversacin efectuando acuerdos en los cuales se definan los alcances de participacin y compromisos sobre la Planeacin Local que responda a las necesidades sentidas y priorizadas por la comunidad. Una dinmica pedaggica y formativa que parte del reconocimiento de los saberes previos y cotidianos de los sujetos sobre su territorio y sobre
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las formas de comprensin de los problemas. Para desde all generar estudios de los problemas, que invitarn a potenciar sus capacidades y a la generacin de acuerdos, de tal manera que los resultados de la construccin de cada grupo expresa la complejidad obtenida de la diversidad de saberes que configuraban el espacio educativo. A travs del ejercicio pedaggico se genera la reflexin, lo cual posibilita cambios en las posturas de los participantes frente a la vida y la salud. Reconocer los procesos emanados desde los participantes, fue de vital importancia en tanto que posibilit incluir las dinmicas locales desde su cotidianidad, esto permiti obtener informacin sobre la forma como las personas y comunidades construyen la vida social. Cabe resaltar que este tipo de informacin, normalmente no es visible a la hora de analizar las condiciones de vida de las poblaciones. El reconocimiento de actores claves que afectan de una manera otra las dinmicas de acuerdo con sus intereses y con sus capacidades para incidir en la vida Local La generacin de mecanismos para que la produccin de conocimiento de las comunidades se unifique con el conocimiento tcnico que desarrollan las ESE, en la perspectiva de construir interpretaciones complejas sobre la realidad social. De esta forma la Planeacin Participativa se convirti en el instrumento que facilit el reconocimiento de lo Local como escenario, donde se desarrolla la vida de las poblaciones en condiciones concretas y diferenciadas, con lo cual emergieron las particularidades de cada territorio, condicin necesaria para orientar y organizar respuestas articuladas a las necesidades sociales de la poblacin. Ms all de lo anterior, los procesos de Planeacin Participativa se convierten en dispositivos para que los sujetos se posicionen de manera activa frente a su propia vida y la vida colectiva, en la medida en que reconoce los obstculos y avances para el desarrollo Local, presenta propuestas de ajustes, y ejerce el control social sobre los recursos. De igual forma, posibilita la ampliacin de la mirada sobre la planeacin a partir del reconocimiento de las dinmicas territoriales, del papel que juegan los actores sociales para develar sus intereses, las problemticas y las alternativas de solucin y sus resultados, en ltimas el proceso de planeacin, es una reflexin permanente acerca de la accin tanto del Estado, como de la sociedad para generar compromisos que permitan que las necesidades se conviertan en una reivindicacin de derechos por parte de los ciudadanos/as y en las metas de las acciones de los gobiernos.
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2.2 CARACTERIZACIN DEL ESCENARIO LOCAL La caracterizacin se organiz a partir de las relaciones que se enmarcan entre el territorio y la poblacin, en tal sentido se busc: Identificar las formas de construccin del territorio teniendo en cuenta el reordenamiento urbano, lo que exigi tener en cuenta la forma como los pobladores asumen la UPZ como referente organizativo del territorio, al igual que la Localidad, y otras formas de construir e instalar los lugares desde los diversos grupos humanos: los territorios de recreacin, de circulacin de valores de todo tipo, de construccin de los espacios pblicos, entre otros. El reconocimiento de la gestin local representado en nuevos escenarios: Consejos Locales de Poltica Social, Consejos de Planeacin Local, Consejos de Gobierno Local, entre otros. El reconocimiento de actores, sus intereses, intencionalidades y las dinmicas de poder y de accin que instauran en los espacios locales. Un nuevo modelo de gestin de prestacin de servicios de las Empresas Sociales del Estado de primer nivel, que las posiciona como referente y garante ms importante de la salud pblica en la Localidad. Un alcance en los niveles de Participacin que trascendiera de lo informativo, lo colaborativo y la consulta hacia la toma de posturas, las decisiones, la gestin y la accin por parte de los ciudadanos/as y las organizaciones sociales y comunitarias participantes. 2.3 LOS ACTORES La participacin comunitaria se dio por Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), esta forma de proceder garantiza a mediano y largo plazo reorganizar las demandas de acuerdo a los requerimientos culturales, econmicos, sociales de cada territorio, y la configuracin de Redes para crear formas de relacionamiento entre las distintas organizaciones por UPZ, con el fin de optimizar los resultados de polticas, y reforzar las funciones de coordinacin de las diferentes instituciones. En la investigacin seguida en los Diagnsticos, se identificaron dos tipos de grupos de actores claves que integran los diferentes escenarios: los comunitarios (ciudadanos/as, lderes, organizaciones) conformados por UPZ; y el grupo de trabajo institucional. Esta forma de operar permiti identificar las posturas de los actores de acuerdo con los territorios y con la diversidad de problemticas que iban emergiendo. De igual forma, ste ejercicio posibilit ampliar la visin de cada grupo de actores y los procesos de negociacin tanto en escenarios institucionales como en los comunitarios, a la vez
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que se establecieron y definieron competencias entre los sectores y mayor precisin en sus actuaciones y solicitudes. En la realizacin participaron mltiples actores: ciudadanos/as en general, lderes comunitarios reconocidos de salud (Asociaciones, Copaco) culturales, amas de casa, organizaciones sociales de base (servicios pblicos, madres comunitarias, sindicatos, jvenes, entre otros) y ONGs. En cuanto a la participacin institucional, es importante sealar que en la mayora de casos los Diagnsticos contaron con el liderazgo de Alcaldes Locales y con la participacin de las Instituciones, bien fuera a travs de la participacin directa en espacios concertados para la discusin sobre las problemticas, o fuera, a travs de sus aportes con informacin especfica. 2.4 LA CONVOCATORIA Esta fase tuvo como propsito promover la participacin amplia de los habitantes y actores sociales de las diferentes localidades en la perspectiva de realizar una lectura amplia de la realidad social en que se desenvuelven los pobladores; se trat de obtener una amplia gama de voces para hacer una lectura de las necesidades sociales desde los protagonistas. En tal sentido, se realiz una caracterizacin de los espacios sociales y de los actores para dar cuenta de las dinmicas que construyen los territorios que dan vida a las localidades, las UPZ, los barrios, las Zonas. 2.5 RECOLECCIN Y SISTEMATIZACIN DE LA IN.ORMACIN Entender las formas de vivir, enfermar y morir, implica comprender el territorio como aquel que contiene las relaciones que construyen los seres humanos, por tal razn, es necesario conocer sus limites, potencialidades, identificar las formas como los pobladores lo construyen desde sus referentes inmediatos, en dnde transcurre la existencia, porque es all en donde se configuran los determinantes sociales de la salud y la enfermedad. El Eje para la recoleccin de la informacin fue el territorio, por lo cual inicialmente se tomaron las UPZ como las Unidades territoriales de anlisis ya que stas han ganado reconocimiento administrativo en el Distrito Capital. La UPZ como unidad de anlisis integra el entorno, sus relaciones y dimensiones, las condiciones y caractersticas en que habitan los pobladores y la interaccin entre estos; cabe sealar que a partir de la UPZ se logr establecer interacciones de stas con lo Local, lo inter Local y la Ciudad. En cuanto a los instrumentos metodolgicos, se tomaron los que se hayan disponibles desde la Cartografa Social, y son de dos tipos: los vivenciales y los tcnicos. Esta diferenciacin no los hace excluyentes, sino complementarios.
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Los instrumentos metodolgicos tcnicos, son el conjunto de unidades (guas sobre temas especficos, actas, memorias, resmenes escritos, lecturas individuales y en grupo, estudios de caso) que permitieron recoger los contenidos temticos, metodologa e instrumentos tiles para facilitar un proceso de rplica. En sntesis, los instrumentos son: trminos de referencia para el desarrollo del trabajo en cualquier espacio Los instrumentos vivenciales, son: talleres, trabajo en equipo, recorridos de campo, juegos, narracin de experiencias cotidianas, entrevistas, plenarias, creacin simblica y material visual. La Cartografa Social, se define entonces como una metodologa de trabajo en grupo que permite la realizacin de Diagnsticos participativos como resultado del reconocimiento del territorio, mediante conversatorios, anlisis de documentos y otras ayudas que permiten un conocimiento, ms preciso acerca del lugar, las relaciones y las condiciones de vida de quienes habitan, frecuentan y conocen una zona, barrio y/o Localidad, las cuales se plasman en los mapas del territorio que se reconstruye. Con la representacin grfica, se realiz un reconocimiento de todo lo que all habita, el dilogo entre quienes lo realizan ya que posibilita la expresin de distintos puntos de vista, retoma la historia pasada y presente. ste ejercicio se complement cuando se establecieron las relaciones que se dan del equipamiento y la percepcin del servicio recibido por sus habitantes, las relaciones entre vecinos, de stos con sus gobernantes y ncleos de poder, basndose en los conocimientos de los pobladores y trabajadores, que son quienes ofrecen distintas posibilidades de reconocer los espacios de vida social compartida. En trminos prcticos, el ejercicio de elaborar mapas no es otra cosa que dibujar la realidad, empezando por lo ms simple, para poco a poco ir creando un campo estructurado de relaciones que posibilita la traduccin, a un mismo lenguaje, de todas las distintas versiones de la realidad que empiezan a ser subjetivamente compartidas3. Durante la realizacin del Diagnstico, la elaboracin de los mapas sociales permiti visualizar las condiciones del contexto en el que se desarrolla la vida de las poblaciones en los territorios. Para tal efecto se utilizaron mapas del Sistema de Informacin Geogrfica del territorio y el entorno en el que se va a incidir, asignndole el lenguaje simblico comn construido por el grupo a partir de los acuerdos de comprensin de su realidad y de interpreta mediante convenciones.
3. ANDRADE Y SANTAMARA, 2000:13. Propuesta Metodolgica Proceso de Planeacin Local SDS - 2003
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El reconocimiento del territorio definido como un referente espacio temporal de la vida colectiva, no se relaciona solamente con lo que vemos: vas, andenes, puentes, parques, paisajes, edificios, entre otros. Es un espacio habitado por la memoria y la experiencia de los pueblos. Es decir, conocer el territorio, aprender a leerlo y descifrarlo, ense mucho sobre cmo y con quines se viven, permite identificar conflictos, problemas, opciones y falencias, para luego formular soluciones frente al Diagnstico de necesidades, y as valorar, querer y promover su mejoramiento. En ltimas se busc aprender a observar los grados de integracin y articulacin entre las personas de se territorio, sus lazos afectivos e intereses comunes; sus preocupaciones y esfuerzos por los ambientes geogrficos, infraestructura y naturales y los valores que regulan las interacciones, las normas, las actitudes y las formas de vida de ellas, sus familias y el entorno. De igual forma se volvi importante detectar las condiciones administrativas y econmicas que las instancias gubernamentales, la empresa privada y sus respectivos servicios, generan entre los habitantes de ese territorio.
3. EL DIAGNSTICO COMO INSTRUMENTO DE LECTURA DE NECESIDADES PARA CONSTRUIR LA EQUIDAD
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A continuacin se presenta el ordenamiento construido para leer las relaciones que se enmarcan en los territorios desde los determinantes sociales de la salud: a. Identificacin del territorio: en ste tem se trat de identificar en el mapa las relaciones entre poblacin y territorio, se indag por los lmites, el nmero de poblacin, las diferencias de gnero, etnia, estrato social, el nmero de barrios. b. Relaciones Poblacin Naturaleza: en ste, se pudo ubicar las zonas de conservacin, los lugares geogrficos como: cerros, ros, las zonas de recreacin pasiva, entre otros. c. Relaciones Poblacin Cultura: se refiere a las caractersticas histricas y culturales de la zona, forma de vida, costumbres, manejo del tiempo libre y la recreacin, oportunidades de capacitacin, educacin, intervencin estatal o privada. En el mapa se ubic el sitio de su fundacin, los sitios ms representativos que le confieren identidad a la poblacin, los espacios de intervencin. d. Relaciones PoblacinProduccin: Mapa econmico: Cmo se utilizan los recursos naturales existentes?, Qu actividades productivas se desarrollan? Implic ubicar las actividades que desarrolla la UPZ y la Localidad, las actividades econmicas primarias: de explotacin minera; las
actividades econmicas secundarias: industrias, fbricas, artesanas; las actividades econmicas terciarias: comerciales, financieras, de transporte, entre otros. e. Relacin Poblacin Infraestructura: es la conformacin al interior de la zona en cuanto a ubicacin, accesibilidad de vas, hospitales, colegios, bibliotecas comunitarias y otros que benefician a la comunidad o le prestan servicios importantes para su desarrollo. Qu tenemos? Cmo nos beneficiamos? f. Mapa de Red de Relaciones: otras agrupaciones, asociaciones, instituciones con los que se puede influir en beneficio de la comunidad, con los que se puede hacer alianzas o apoyos para constituir redes de beneficio social.
Con las relaciones anteriores se elaboraron de manera colectiva cuatro (4) tipos de Mapas: el Econmico Ecolgico (delimitacin de parcelas, produccin, zonas de caza, de pesca, de monte o bosque, entre otros); el Administrativo infraestructural (delimitacin del territorio y sus divisiones poltico administrativas, internas, ubicacin de viviendas, relacin de personas que la habitan, ubicacin de redes de servicios pblicos, escuelas y puestos de salud); el de Red de Relaciones (grfico diagrama que refiere a las redes que tejen las personas de un territorio hacia el interior o exterior de ellas, por ejemplo sitios de venta de productos, sitios de prcticas culturales, sitios mticos); y de Conflictos (a partir de las relaciones de la poblacin con la naturaleza, el Estado y el capital). Adems se trabajaron mapas de presente o imagen actual, pasado o memoria histrica y futuro deseado. A partir de la experiencia desarrollada, se ubican dos aprendizajes significativos: la Metodologa de Cartografa Social y la Construccin de Zonas de Condiciones de Vida y Salud (ZCVYS). Respecto a la primera, es pertinente resaltar que sta propuesta metodolgica permiti construir conocimiento de manera colectiva. Y se logr, a travs de la elaboracin colectiva de mapas, ya que desat procesos de comunicacin entre los participantes y puso en evidencia diferentes tipos de saberes que se mezclaron para poder llegar a una imagen colectiva del territorio. Adems la metodologa permiti el reconocimiento territorial y con ste una visin temporal y espacial de las relaciones sociales que se tejen, de tal manera que gener en los participantes la posibilidad de actuar con un mayor conocimiento sobre su realidad.La Cartografa Social, posibilit la produccin social del conocimiento y la construccin de un proceso de relacin, convivencia e intercambio con los otros y de stos con la naturaleza. En consecuencia en el conocimiento de la realidad social, la comunidad tiene mucho que decir por lo tanto es protagonista central en el proceso de transformacin hacia el desarrollo integral de la sociedad.
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Con el reconocimiento del territorio se logr una dimensin de la ciudad que hasta ahora no haba emergido, la ciudad como una amalgama de mltiples y contradictorias dinmicas socio-espaciales resultado de procesos (espacio-temporales) diversos, pero entrelazados, que explican en conjunto la configuracin actual de Bogot, es til y casi obvio, pensar que hay diversas formas de construir, habitar, en suma, vivir la ciudad (o partes de ella). Sin embargo, el mayor aporte del Diagnstico est en la posibilidad de visualizar una ciudad con todas sus diferencias y similitudes, lo que se denomin las Zonas de Condiciones de Vida y Salud (ZCVYS). Aunque puede argumentarse, con razn, que cada sector de la ciudad es nico y que responde a dinmicas particulares, tambin es cierto que estas unidades no son espacios aislados, sino que al hacer parte de un sistema, de una totalidad mayor, las interacciones y sumas entre secciones van ms all de la simple agregacin aritmtica. Igualmente, sera ingenuo pensar que muchos procesos polticos, histricos, ecolgicos, entre otros, slo han afectado una zona de la ciudad, ms bien las similitudes que emergieron a la luz del Diagnstico hacen posible hablar de caractersticas compartidas en cuanto a condiciones ambientales, caractersticas de produccin, consumo, articulacin territorial con el resto de la ciudad que se constituyen en espacios interlocales o de la regin. La construccin de stas Zonas permiti establecer diferencias entre los territorios, los grupos y sus necesidades, a la vez que explicar las mismas desde una mirada compleja que da cuenta de los dominios general, particular y singular; identificando los niveles de equidad /inequidad, punto neurlgico para direccionar las polticas y acciones en la va de avanzar en la garanta del derecho a la salud. El establecimiento de Zonas diferenciales de Calidad de Vida y Salud, permiti tipificar las formas en que los habitantes construyen la ciudad, en tal sentido, se establecieron 79 ZCVYS que a su vez se lograron tipificar en cinco clases principales4, dependiendo de las condiciones particulares de produccin, consumo, ambiente, articulacin con el resto de la ciudad y proceso de configuracin. Dichas clases son: 1. Zonas definidas desde la produccin. 2. Zonas definidas desde el consumo bsico, en especial, desde las condiciones de vivienda. 3. Zonas de proteccin para toda la ciudad.
4. Diagnsticos Locales con Participacin Social. Grupo .uncional de Planeacin Local. Direccin Salud Pblica- Direccin de Planeacin. Secretara Distrital de Salud de Bogot. 2004.
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4. Zonas de dinmicas sociales complejas. 5. Zonas de Transicin Rural - Urbana. A continuacin se presenta la clasificacin de las zonas, el nmero de zonas en cada Localidad y la denominacin de subclase, a la cual corresponden:
Clase 1: Produccin. En esta categora, se agrupan 23 Territorios Locales ZCVyS que son definidos desde la Produccin:
Nmero de ZCVyS
5
Denominacin
Zonas de Produccin Agropecuaria y de Potencial Ambiental Metropolitano y Regional. Centros Rurales de Distribucin. Zonas de Predominio de Actividades Industriales. Concentracin Actividades Terciarias de mbito Local y/o Zonal.
Localidades
Usme, Ciudad Bolvar, Sumapaz.
1 3 6
Sumapaz. Puente Aranda, Engativ, .ontibn. San Cristbal, Usme, Antonio Nario, Tunjuelito, Mrtires y Teusaquillo. Usaqun, Chapinero, Santa .e y Candelaria. Mrtires.
5 1 2
Concentracin de Actividades Terciarias de Nivel Metropolitano. Comercio Sexual y Economa Subterrnea.
Concentracin de Otro tipo de Actividades .ontibn y Teusaquillo. Terciarias.
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Clase 2: Consumo Bsico. En esta categora se agrupan 39 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos desde el Consumo Bsico:
No. de ZCVyS
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Denominacin
De acceso precario a condiciones de vida digna Tipo I.
Localidades
Usaqun, Chapinero, San Cristbal, Usme, Tunjuelito, Bosa, Knnedy, .ontibn, Engativ, Suba, Rafael Uribe, Ciudad Bolvar. Santa .e, Mrtires, Candelaria. San Cristbal, Bosa, Knnedy, Ciudad Bolvar. San Cristbal, Tunjuelito, Knnedy, Engativ, Mrtires, La Candelaria, Antonio Nario Puente Aranda, Rafael Uribe. Usaqun, Santa .e, .ontibn, Engativ, Suba, Barrios Unidos, Teusaquillo, Candelaria Chapinero, Mrtires.
3 4 9
De acceso precario a condiciones de vida digna Tipo II. Predominio de barrios consolidados de origen informal. Predominio de barrios consolidados de origen formal, de estratos medios a bajos. Predominio de barrios de estratos medios a altos.
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Territorios Locales - ZCVyS que son definidos como espacios de Proteccin Distrital:
Clase 3: Espacios de Proteccin Distrital. En esta categora se agrupan 5

No. de ZCVyS
2 3
Denominacin
Espacios de Proteccin Ambiental. Equipamientos Distritales de Recreacin, Cultura e Investigacin.
Localidades
Suba, Santa .e. Engativ, Barrios Unidos, Teusaquillo.
Clase 4: De Dinmicas Complejas. En esta categora se agrupan 7 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos principalmente como de relacin compleja entre la produccin y el consumo:
No. de ZCVyS 3 4
Denominacin
Cambio de Residencial a Otras Actividades. Existencia de Dinmicas Complejas de Produccin y Consumo.
Localidades
Engativ, Mrtires, Antonio Nario. Bosa, Ciudad Bolvar, Barrios Unidos, Usaqun.
Clase 5: Zonas de Transicin Rural - Urbana. En esta categora se agrupan 4 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos de Transicin Rural-Urbana:
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2 2
No. de ZCVyS
Denominacin
Localidades
Transicin para Vivienda de Inters Social Bosa, Usme. (VIS). Transicin para Servicios Especializados Usaqun y Suba. para Estratos Altos.
Este ejercicio de definir territorios, permiti ubicar unas lneas estratgicas para la accin sectorial; diferenciar situaciones que resultan fundamentales para intervenir, a la vez que se georeferencia la inversin en zonas de fragilidad que histricamente han sido excluidas; permite operativizar un enfoque de equidad y explicitar as una apuesta tico-poltica para enfrentar las inequidades sociales, al concentrar los recursos pblicos bajo la premisa de de cada quien segn su capacidad, a cada quien segn su necesidad. No obstante, ste ejercicio deja entrever la precariedad de los sistemas de informacin, que traducen desde una lectura tcnica institucional, una aproximacin fragmentaria de la realidad, sin referentes territoriales y poblacionales especficos. Con ste, devela ausencias y establece nuevas bsquedas. Las Zonas de Condiciones de Vida Salud propuestas, se han construido desde la percepcin social de los problemas, a partir de un ejercicio de
Cartografa Social e incorporando la informacin cuantitativa disponible desde las instituciones, por lo anterior se requiere que stas sean alimentadas con informacin cuantitativa precisa y oportuna. Los Diagnsticos lograron mayor validez, en la medida en que son el resultado de los cruces de informacin cualitativa y cuantitativa y recogen mltiples miradas de forma organizada y sistemtica. Ms que un ejercicio tcnico, constituyen un hecho poltico de construccin de ciudadana, promovido desde el quehacer sectorial, el cual evidencia uno de los principales retos: lograr una aproximacin ms precisa de la distribucin y produccin de necesidades, as como orientar las acciones que constituyen las respuestas a las mismas en la perspectiva de disminuir las brechas histricas y avanzar en la equidad. El proceso de Planeacin Local, no slo identific necesidades sociales en las ZCVYS, tambin, propuso alternativas de solucin, que dan respuestas a stas de manera integrada y transectorial. Siendo as, la SDS ha movilizado sus esfuerzos para impulsar en lo Local la calificacin de los procesos de Planeacin dirigidos a avanzar en un modo de gestin que permita afectar los determinantes en salud de manera importante. En ste sentido, los Diagnsticos han esbozado los Componentes de Salud en los Planes de Desarrollo Locales como una primera forma de aterrizaje de la poltica en salud con un enfoque transectorial. De igual forma, durante el ltimo perodo la SDS ha enfatizado la necesidad de concretar la poltica sectorial a travs de los Proyectos Integrales de Salud (PIS) que posibiliten de manera contundente el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin. El Diagnstico que tiene en sus manos, expresa la multiplicidad de voces que construyen la vida social en la Localidad, lo invitamos a escucharlas a travs de la lectura.
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ANTECEDENTES
ara contextualizar los antecedentes de este trabajo, es necesario citar hechos importantes tales como : el auge de los movimientos sociales de la dcada de los setenta, cuyas exigencias incluan temas relacionados con la prestacin de mejores servicios de salud y condiciones de vida digna; las reformas al Estado y el inicio de la descentralizacin (municipalizacin) ocurridas a finales de los noventa; la promulagacin de una Nueva Constitucin Colombiana en la cual el tema de la participacin ciudadana queda claramente consagrada; la reforma al Sistema de Salud que se concreta en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuyo eje es el mecanismo de aseguramiento de la poblacin y la eliminacin del subsidio a la oferta de servicios pblicos de salud, adems de la creacin de los Planes de Beneficios, particularmente el PAB, con carcter terriotorial y criterio de aplicacin universal. Como consecuencia de estos cambios, la participacin de las comunidades en la orientacin de las entidades de salud, pasa a convertirse en un mandato legal, con expresiones tales como: los Consejos Locales de Planeacin, las Asociaciones de Usuarios, los Comits de Participacin Comunitaria y los representantes comunitarios en las Juntas Directivas de los Hospitales. En el mbito Distrital, el Acuerdo 13 de 2000 y el Decreto 682 de 2001 establecen los mecansmos de la planeacin local participativa, la cual se ha expresado tanbin en los Encuentros Ciudadanos, definidos como la oportudidad de establecer un dilogo entre comunidad, autoridades e instancias de planeacin local, con el propsito de establecer los planes y programas de inters por cada sector, para que sean tenidos en cuenta en la elaboracin de los Planes de Desarollo. A finales de 1996, la Secretara Distrital de Salud plante la necesidad de unificar criterios metodolgicos para elaborar Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Local en las veinte Localidades del Distrito, encamina-
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dos a tener una visin actualizada de la situacin local de salud y como herramienta bsica para la planeacin. Para ello se identificaron diferentes fuentes de infomacin acerca de la salud y calidad de vida de los habiantes, se resaliz un anlisis de la misma, se establecieron los problemas prioritarios y se plantearon alaternativas de solucin, que luego fueron insumo en los procesos de planeacin locales; todo esto con el objetivo de estructurar y poner en funcionamiento, polticas para lograr mayor impacto social, a travs del mejoramiento de la eficiencia y la calidad de los servicios. Cuando la elaboracin de los Diagnsticos se estaban iniciando, fue expedido el Acuerdo 107 de Diciembre de 1997, por el cual se crean los Direcciones Locales de Salud, instancia intermedia entre la Secretara y los Hospitales, que juegan un papel muy importante en el desarrollo de los Diagnsticos Locales, adems, asumieron tareas propias del proceso de descentralizacin tales como: direccin de las acciones locales, procesos de planeacin, coordinacin y control de la gestin en salud de las Localidades. El equipo de la Direcin Local, conjuntamente con los grupos funcionales de la secretara, apoyaron decididamente a los Hospitales en las etapas de bsqueda de la informacin, convocatoria institucional y comunitaria, anlisis y priorizacin de problemticas construccin de alternativas y desarrollo de acciones de concertacin local. En este diagnstico participaron las instituciones con presencia local (Educacin, Proteccin, Recreacin), el equipo de las Alcaldas Locales, las ONG, las organizaciones comunitarias y los lderes barriales. Las Direccionmes Locales de Salud fueron desmontadas al final de 1999 y sus funciones fueron aumidas por los Hospitales de Primer Nivel; estos a su vez, fueron objeto de reestructuracin administrativa en el ao 2002, mediante un proceso de fusin, que los convierte en Empresa social del Estado. En el ao 2001, varias Localidades emprendieron la actualizacin de los Diagnsticos Locales con Participacin Social, utilizando para ello la metodologa de Investigacin Accin Participativa, adems de la bsqueda de informacin secundaria para identificar prevalencia de factores de riesgo, morbilidad, mortalidad, nivel de aseguramiento de la poblacin, entre otros. Los resultados de esta actualizacin fueron utilizados para formular y gestionar proyectos en el nivel local. Tambin en el ao 2001 se puso en vigencia el POT Distrital, que reconoce las diferencias y particularidades territoriales y poblacionales dentro de la ciudad, por lo cual se conforman las Unidades de Planeacin Zonal UPZ, como espacios ms homogneos y de mayor cercana entre poblacin e instituciones, con lo que se buscaba mejorar el proceso de planeacin y ejecucin de planes y proyectos.
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En el ao 2003, dentro marco del nuevo modelo de gestin de los servicios de salud, la Secretara de Salud, contrat con los Hospitales de primer Nivel, la elaboracin de un nuevo Diagnstico Local con Participacin Social, con el claro propsito de utilizarlo para la formulacin del Plan de Desarrollo Distrital, los Planes Locales de Desarrollo en su compponente de Salud y como insumo indispensable para la formulacin del Plan de Atencin Bsico. El diagnstico se defini como el proceso sistemtico y organizado de reconocimiento de los problemas de salud o la deterioran, as como la respuesta individual, grupal y social frente a dicha problemtica. La Secretara Distrital de Salud dio las orientaciones metodolgicas y constituy un equipo de asesora, que conjuntamente con el Instituto de Salud Pblica de la .acultad de Medicina de la Universidad Nacional, apoyaron todas las fases de diseo, convocatoria recoleccin y anlisis de informacin, hasta alcanzar el documento ahora disponible en cada Localidad.
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METODOLOGA DE ESTA LOCALIDAD

DESARROLLO DEL PROCESO METODOLGICO
.ASE I - SELECCIN DE PARTICIPANTES Y CONVOCATORIA
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Sensibilizacin
Esta primera etapa se llev a cabo a travs de acciones informativas no convencionales. Entre ellos se hizo una fiesta con el grupo cultural Sol Naciente, que visit la sede administrativa recorriendo las oficinas piso por piso, anunciando que se haba entrado en el proceso de actualizacin del Diagnstico, presentando el equipo, y explicando la manera como todas las reas podan participar. Tambin se entreg un volante con el lema !Pgate al Diagnstico!, tanto en la sede administrativa como en los centros asistenciales y espacios de concentracin comunitaria e institucional.
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Convocatoria
El primer directorio local organizado para hacer la convocatoria inicial, tena ms de 400 actores inscritos. Tras una seleccin rigurosa fueron preseleccionados un total de 195 lderes comunitarios representantes de los ms diversos sectores. Para realizar esta seleccin se tuvieron en cuenta las Asociaciones de Usuarios y Copaco (mecanismos de participacin en salud), las organizaciones culturales juveniles, las madres comunitarias, Juntas de Accin Comunal, comits de salud, grupos de mujeres, entre otros. Igualmente se vincul desde el sector educativo el grupo de orientadores de las instituciones educativas distritales participantes en la Estrategia Escuela Saludable, as como el Consejo Local de Discapacidad y las organizaciones comunitarias solidarias con la poblacin en condicin de desplazamiento, proveniente de la parte alta de la Localidad.
.ASE II - RECOLECCIN Y ANLISIS DE IN.ORMACIN

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Trabajo de campo
A. Recoleccin de informacin de fuente primaria: se realizaron veinte Talleres de Cartografa Social dentro de la etapa de recoleccin de informacin. La gua de preguntas final contena algunas propuestas expuestas por parte del Hospital, adems de las sugeridas por la Secretara Distrital de Salud. En los Talleres se recogi informacin grfica, representada en los mapas y oral, a travs de grabaciones de los mismos. La sistematizacin de la informacin se realiz segn el siguiente procedimiento: trascripcin de los Talleres, organizacin de la informacin segn dominios por Unidades de Planeacin Zonal y por Localidad. Se elabor un documento para cada Unidad de Planeacin Zonal y un documento para la Localidad, donde se recoge toda la informacin de la fuente primaria. En cuanto al material de Cartografa Social, se elabor con la comunidad un mapa por dominio de cada Unidad de Planeacin Zonal, y el Hospital realiz un mapa condensando toda la informacin. Los mapas se encuentran en su versin original pero tambin hay una copia a color tamao carta. Existe un total de veinte mapas; cuatro por cada Unidad de Planeacin Zonal. B. Recoleccin de informacin de fuente secundaria: uno de los mecanismos utilizados fue la solicitud escrita a distintas entidades distritales o locales. Otro fue la participacin en los espacios interinstitucionales, principalmente en el Consejo Local de Poltica Social (CLOPS), donde la informacin manejada por las diferentes entidades participantes fue puesta a disposicin del proceso adelantado por el Hospital. Validacin de la informacin En esta parte se utilizaron dos procedimientos: el primero, fue un ejercicio del equipo en el que se realiz la triangulacin de la informacin y la validacin de cada fuente; el segundo fue la puesta en pblico de la informacin organizada, segn aspectos. Para tal efecto se realiz un taller de socializacin de resultados parciales por cada Unidad de Planeacin Zonal, donde se pusieron a consideracin de los participantes algunos de los resultados ms relevantes. Igualmente se hicieron tres talleres con representantes institucionales, uno en el espacio del Consejo Local de Poltica Social , otro con orientadores de las instituciones vinculadas al programa de Escuelas Saludables y el ltimo con la JAL y las entidades locales en general.
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Grfica 1. Cartografa Social UPZ Marruecos UPZ San Jos Obrero
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Grfica 2. Cartografa Social UPZ Diana Turbay UPZ Marco .idel Surez UPZ Quiroga
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.ASE III - IDENTI.ICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Primer momento A partir del trabajo de Cartografa Social, donde se identificaron aspectos crticos en el interior de los territorios, se aplica una prueba piloto en la que cuatro Unidades de Planeacin Zonal utilizan una matriz de relaciones influencia-dependencia. La matriz permite diferenciar problemas centrales o ncleos problemticos. En la otra zona se us el cuadro de calificacin y ponderacin sugerido por la Secretara Distrital de salud, donde cada aspecto problemtico se califica en relacin con los dems. .inalmente los problemas centrales se llevan a una segunda matriz denominada de criterios, donde a partir de las calificaciones se ordenan los problemas segn su importancia. Este ejercicio puso en evidencia un problema de orden metodolgico asociado al manejo conceptual de los criterios, porque de acuerdo como sea entendido por los dinamizadores, se orienta la calificacin en una u otra direccin. Por ello fue complejo el manejo y calificacin del criterio de vulnerabilidad. En las tablas siguientes se presentan las prioridades de los problemas por cada UPZ.
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IDENTI.ICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS LOCALES UPZ Marco .idel Surez

Lugar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Problema Violencia intrafamiliar (Alcoholismo) Violencia social (Alcoholismo) Pandillismo y drogadiccin Deslizamiento y erosin Subempleo, trabajo informal Poblacin NBI (Desnutricin) Hacinamiento e inquilinatos Problemas en educacin Invasin de laderas Desplazados Puntaje 21 20 20 20 17 16 16 15 15 11
UPZ Quiroga
Lugar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Problema Habitantes de la calle Embarazo en adolescentes Desconocimiento de deberes y derechos en salud Violencia intrafamiliar Trabajo informal Superpoblacin canina Casas viejas Desercin escolar Atraco Contaminacin de fuentes hdricas Puntaje 19 17 16 16 16 16 16 15 15 15
UPZ San Jos

Lugar 1 2 3 Problema Ineficiencia administrativa Desintegracin familiar, maltrato familiar, intentos de suicidio Drogadiccin Violencia Alcoholismo Necesidades Bsicas Insatisfechas Desnutricin Problemas de medio ambiente Habitantes de la calle Baja participacin comunitaria en concertacin de poltica social Puntaje 20 20 19 19 19 18 18 15 14 14
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4 5 6 7 8 9 10
UPZ Diana Turbay

Lugar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Problema Violencia social Violencia intrafamiliar Embarazo en adolescentes Pandillismo, drogadiccin, alcoholismo Bajos ingresos y desempleo Poblacin con NBI (Desnutricin) Poblacin desplazada Barrios subnormales Problemas educativos .alta de compromiso institucional Puntaje 18 17 16 16 15 15 15 15 15
UPZ Marruecos
Lugar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Problema Presencia de pandillas Violencia intrafamiliar Bajos ingresos Barrios subnormales Poblacin con NBI (Desnutricin) Embarazo en adolescentes Deficiencia en accesibilidad a educacin bsica y superior Hacinamiento Poblacin con discapacidad Poblacin desplazada Deficiente recoleccin de basuras Puntaje 68 63 54 54 53 51 50 49 46 46 42
Segundo momento Al tener como base la priorizacin hecha por la comunidad y la informacin institucional tanto del sector salud como de otros, se lleva a cabo una segunda identificacin y clasificacin de los problemas. sta ltima parte de la relevancia de los factores protectores y los factores deteriorantes de los procesos de bienestar en los diversos territorios. Ello dio como resultado una clasificacin territorial distinta a la utilizada hasta el momento, denominada zona de condiciones de vida que se constituye en una mirada sociocultural de los territorios de la Localidad. A este proceso se le denomin profundizacin, ya que la informacin disponible hasta el momento es reorganizada en funcin de posibles lecturas intertextuales de la realidad, con base en tcnicas como la triangulacin de la informacin, el cruce de variables y el dilogo entre dominios. El resultado de esta fase es la constitucin de dos zonas de condiciones de vida para la Localidad:
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La zona crtica de pobreza acumulada, que corresponde las UPZ Diana Turbay, Marruecos y Marco .idel Surez. La zona consolidada en desmejoramiento reciente, que corresponde a las UPZ Quiroga y San Jos.
Las caractersticas particulares de estas dos zonas sern sealadas en la segunda parte de este documento. Durante esta fase se realizaron adems dos conversatorios sobre el derecho a la salud, orientados por el equipo de la Universidad Nacional, cuyo objetivo era trabajar la problemtica local
desde la perspectiva de la equidad como un paso previo para la definicin de alternativas de solucin. .ASE IV - CONSTRUCCIN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN Para la construccin de alterativas se realizaron talleres con la comunidad de cada una de las Unidades de Planeacin Zonal, en los que se puso en escena toda la informacin disponible sobre la Localidad. Esto con el fin de garantizar que se recogieran diferentes puntos de vista que se armonizaran con los lineamientos del nuevo gobierno distrital. El procedimiento fue el siguiente:
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Presentacin de la problemtica identificada y priorizada por la comunidad en los Talleres de Cartografa Social. Presentacin de las caractersticas de la Zona de Condiciones de Vida y Salud, correspondiente a la Unidad de Planeacin Zonal convocada, haciendo evidente el dilogo entre lo detectado por la comunidad y la explicacin y el anlisis que de ellas se hace a travs de las ZCV y S. Discusin amplia sobre las zonas de condiciones de vida a la luz de otros ejercicios, diagnsticos o informaciones adicionales existentes (diagnstico Consejo Local de Poltica Social). Elaboracin de la matriz de construccin de alternativas. stas estn enmarcadas dentro del Plan de desarrollo distrital. Organizacin, por parte del equipo del Diagnstico, de las alternativas de acuerdo con criterios de cobertura, impacto, interdisciplinariedad e intersectorialidad. En este momento del procedimiento se intenta recoger las alternativas planteadas por la comunidad. Articulacin de esas alternativas con la estructura del Plan de Desarrollo Distrital, diferenciando en ellas el componente de salud. Discusin y concertacin de las alternativas para ser llevadas a los encuentros ciudadanos de manera conjunta.
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.ASE V - SOCIALIZACIN DE RESULTADOS Esta fase estuvo incorporada a la anterior, donde se presentan las Zonas de Condiciones de Vida simultneamente como un resultado de los hallazgos, y como un punto de partida para pensar las alternativas a las situaciones adversas identificadas. La comunidad contina vinculada a esta fase a travs de la realizacin del ltimo taller previsto para tal fin. La participacin de las instituciones estu-
vo garantizada por la intervencin activa de la coordinacin general del Diagnstico en diversos espacios intersectoriales, principalmente en el Consejo Local de Poltica Social, donde se mantuvo el intercambio de informacin y se culmin con una presentacin formal de resultados. A partir de este momento el Diagnstico de Salud es un punto de referencia para la realizacin de los Encuentros Ciudadanos, dentro del proceso de planeacin local. Comunidad que particip en el proceso El Hospital ha venido trabajando en la consolidacin de los mecanismos de participacin social en salud (Asociacin de Usuarios, Junta Directiva, Comit de Participacin Comunitaria, Veeduras en Salud), base importante para el desarrollo del presente Diagnstico por el conocimiento de las condiciones de la Localidad, pero tambin por el entusiasmo y constancia que se observ. De igual manera y debido a la intencin de romper con la tradicional mirada de que la salud slo se relaciona con la asistencia, el Hospital hizo grandes esfuerzos para vincular todo tipo de sectores sociales, organizados o no, a la tarea de preparase para los diversos espacios de definicin de las polticas e inversiones, en los mbitos distrital y local para el prximo trienio. De acuerdo con lo anterior, la convocatoria se hizo extensiva a organizaciones comunitarias no vinculadas directamente con el sector salud como juntas de Accin Comunal, grupos de madres comunitarias, organizaciones juveniles y culturales, grupos de recreacin y deporte y organizaciones de tipo religioso* . Sin embargo y pese a los esfuerzos, la participacin, a pesar de haber sido aunque muy significativa, no recoge todas las expresiones de la comunidad local. Esta situacin podra explicarse, entre otras razones, por las mltiples acciones institucionales en que se convoca la comunidad; por ser poca preelectoral; por la falta de vnculo permanente con grupos comunitarios por fuera de los mecanismos de participacin en salud definidos por la ley; porque los alcances de la participacin en salud no incluyen la definicin directa de recursos; por el lugar que ocupa la intencin de participar frente a la necesidad de subsistir; por la idea equivocada que se tiene de que la salud slo le compete al sector. Los grupos comunitarios que participaron de manera directa fueron, adems de los Comits de Participacin Comunitaria y las Asociaciones de Usuarios, las organizaciones de madres comunitarias, amas de casa o habitantes
* En los archivos del rea de Planeacin del Hospital, correspondientes al proceso de actualizacin del Diagnstico, reposan copias de las cartas de invitacin enviadas a los diferentes actores convocados.
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en general y representantes de Juntas de Accin Comunal. Los jvenes en general tuvieron una participacin limitada en la Unidad de Planeacin Zonal Quiroga, donde representantes del Consejo Local de Juventud se vincularon a algunos Talleres de Cartografa Social. En las dems UPZ la poblacin que asisti fue adulta con marcada presencia de mujeres. Aunque en cada zona se mantuvo un grupo constante, en unas ms numeroso que en otras, cada reunin cont con personas nuevas, lo que implic la necesidad de incluir de manera permanente en las agendas la reconstruccin del proceso. La participacin institucional Debido a las dificultades para su vinculacin a los espacios de trabajo por Unidades de Planeacin Zonal, las acciones institucionales se concentraron en espacios como el Comit Local de Poltica Social (CLOPS) donde confluyen entidades como el Departamento Administrativo de Bienestar Social del Distrito, la Polica Comunitaria, la Personera Local, la Unidad Coordinadora de Prevencin Integral (UCPI), la Comisara de .amilia, el Instituto Distrital de Cultura y Turismo, el Centro Administrativo de Educacin Local CADEL, as como lo Consejeros Tutelares, los representantes de organizaciones de mujeres y ONG, quienes tuvieron la oportunidad de apoyar con informacin, participar en las discusiones y enriquecer, en general, la iniciativa del Hospital.
38
39
40
1.
1.1
CARACTERIZACIN DE LA LOCALIDAD
TERRITORIO
La sociedad colombiana, en su trnsito cada vez ms acelerado hacia la modernizacin, ha venido definiendo unas formas de manejo y control de los territorios, mediadas por el marco jurdico y normativo propio del perfil democrtico que la sustenta. La historia de Bogot, desde el punto de vista del poder poltico que marca los rumbos del desarrollo, est atravesada por las fuertes tensiones entre lo social y lo econmico, lo central y lo perifrico, la legalidad y la legitimidad, lo macro y lo micro. Las localidades, territorios dinmicos de reproduccin y resignificacin poltica, moldean permanentemente los esquemas particulares de gobierno desde donde se orientan, no slo la distribucin de los recursos, sino las aspiraciones y apuestas de las diversas fuerzas sociales. De esta manera las decisiones, en trminos de modos de vida de las sociedades, es decir de poltica pblica, tienen una importancia crucial en la conservacin o el deterioro de la salud de la poblacin. A continuacin se presenta un panorama general de los principales cambios en la dinmica local, desde el ao 1998 hasta la actualidad.
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1.2 ASPECTOS POLTICO-JURDICOS

1.2.1 UBICACIN GEOGR.ICA La Localidad se encuentra ubicada al Suroriente de Bogot, D.C. y colinda con las localidades de Tunjuelito, Antonio Nario, Usme y San Cristbal. Limita al Norte con la Avenida primero de Mayo o Calle 22 sur; al Occidente, con la Avenida 27 y la Carrera 33; al Sur con las Calles 46, 47, 54 y la va a Usme; y por el oriente con la Carrera 10 y el parque Entre Nubes. La jurisdiccin de la Localidad est comprendida como sigue: parte del Eje de la Calle 44 Sur en su interseccin con el Eje de la Carrera 30 hacia el
Mapa 1. Ubicacin geopoltica de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
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.uente: Cartografa Digital, DAPD. 2003.
Oriente por la Avenida 27 Sur, hasta encontrar la Carrera 27 Sur en su interseccin con la Calle 22 Sur; sigue la Avenida Primero de Mayo hacia el Oriente hasta el Eje de la Carrera 10; prosigue en direccin Sur hasta encontrar los Cerros de la Guacamaya hasta el permetro urbano de Bogot; avanza por el Suroriente hasta la interseccin con el Eje de la Avenida 13; contina en direccin norte hasta la interseccin con el Eje de la Circunvalar del Sur hasta la interseccin con la Carrera 19; avanza desde la interseccin con el Eje de la Calle 46 Sur hasta la interseccin con la Avenida 25; procede hasta la interseccin con el Eje de la Calle 47 Sur hasta la interseccin con la Carrera 33 y sigue por sta hasta la interseccin con la Calle 44 Sur, en su interseccin con el Eje de la Carrera 30, punto de partida. Tiene una extensin de 1.310,09 hectreas, de las cuales 88,76 corresponden a suelo protegido. No posee suelo rural ni de expansin. Este dato no incluye el rea recientemente vinculada a la Localidad en la UPZ Diana Turbay. 1.2.2 DISTRIBUCIN ADMINISTRATIVA La Localidad Rafael Uribe Uribe est constituida por las Unidades de Planeacin Zonal Diana Turbay, Marruecos, Marco .idel Surez, Quiroga y San Jos. Las Unidades de Planeacin Zonal estn constituidas por un conjunto de barrios que comparten caractersticas de tipo morfolgico y funcional. Esta clasificacin facilita los procesos de planeacin y permite la organizacin de las polticas generales de los planes a partir de aspectos particulares de las zonas y los barrios. 1.2.3 LMITE DE LAS UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL Y BARRIOS QUE LAS CON.ORMAN: Los barrios incluidos en el listado que sigue corresponden a la informacin suministrada por la Alcalda Local Oficina de Planeacin. ste fue elaboraTabla 1. Unidades de Planeacin Unidades de Planeacin Zonal Diana Turbay - 55
Norte Oriente Sur Occidente Quebrada Chiguaza, .utura Av. Guacamayas Lmite de Parque Entre Nubes (Cerros de Guacamayas y de Juan Rey) Lmite Administrativo Localidades Rafael Uribe y Usme Av. Caracas
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.uente: Departamento Administrativo de Planeacin Distrital - Mdulo informativo sobre Unidades de Planeacin Zonal.
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 1 Unidad de Planeacin Zonal San Jos - 36 Nombre Gustavo Restrepo Bosques de San Carlos (casas y aptos.) San Jos Sur San Luis (Country Sur y Avenida dcima) Sosiego Sur Jorge E. Cavalier Santa Mnica Portal de San Carlos Pijaos Unidad de Planeacin Zonal Quiroga - 39 Nombre Bravo Pez Centenario Claret Ingls 15 Cantidad 9 Cantidad
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Libertador Murillo Toro Olaya Quiroga (1a Y 9a Etapa) Santa Luca Santiago Prez Villa Mayor (La Nueva) Samor Urbanizacin Parque Olaya Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez 53 Nombre Crmen del Sol Crmen del Sol-I Sector* El Recuerdo San Jorge Alto El Triunfo El Triunfo Sur Granjas San Pablo Granjas Santa Sofa La Merced I, II y III Etapa La Resurreccin Las Colinas 23 Cantidad
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 1 - Zona Marco .idel Surez - 53 Las Lomas El Socorro I, II y III Etapa Luis Lpez de Mesa Marco .idel Surez Marco .idel Surez La Caada Consuelo Sur Pesebre Resurreccin Ro de Janeiro San Jorge Sur San Jorge - Gloria Gaitn San Juanito Terrazas de San Jorge Unidad de Planeacin Zonal San Marruecos 54 Nombre Antonio Morales Galvis Arboleda Sur Callejn Santa Brbara (I, II y III Sector) Cerros de Oriente (I y II Sector) Danubio del Sur El Consuelo (II y II Sector) El Mirador Sur I y II El Pensil El Playn El Puerto La Loma de San Carlos* El Rosal* El Socorro (I, II* y III* Sector) Govaroba Govaroba II Guiparma (I, II, III y IV Sector) La Esperanza* La Merced Sur La Merced Sur-San Ignacio La Picota La Playa La Providencia Media* Los Chircales Los Molinos de la Hacienda Marco .idel Surez Marruecos (casas y aptos.) Mirador de Marruecos Cantidad
45
51
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 1 - Zona San Marruecos - 54 Mirador Los Molinos II Sector Molinos del Sur Nuevo Pensilvania Sur Playn La Playita III Ibar Prncipe de Bochica Puente de San Bernardo* Puerto Rico Socorro III Sector Villa del Sol Villa Gladys Villa Morales Villas del Recuerdo El Cerrito Altos de Los Molinos I Y II Mirador I y II Zarazota Bochica Sur Providencia Alta Mirador del Sur Corporacin San Isidro La Carolina Rincn de Los Molinos Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay 55 Nombre Antonio Morales II* Buenos Aires La Esperanza Parcelacin La .iscala Diana Turbay (Sectores Arrayanes, Cultivos, Plan 95, Plan Especial, Lanceros, Vencedores, Ayacucho, Los Puentes y Rincn del Valle) Rincn del Zea* Nueva Esperanza El Bosque de Los Molinos El Portal I y II La Esperanza Baja La Esperanza Alta* La Marquesa La Paz (Cebadal, Naranjos, Avenida Caracas, La Torre) San Ignacio 28 Cantidad
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LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 1 - Zona Diana Turbya - 55 La Picota Oriental La Reconquista La Reconquista (Villa Esther) Villa Neisa Molinos Palermo Sur Palermo Sur - Brisas Palermo Sur - El Tringulo Palermo Sur - Los Arrayanes Palermo Sur - Oswaldo Gmez Palermo Sur - San Marcos Palermo Sur - Sana .onseca San Agustn San Agustn II Sector Serrana* San Martn* .uente: Plan de Desarrollo Local. Localidad Rafael Uribe Uribe, vigencia 2001 2004. * Barrio en proceso de legalizacin segn DAPD.
do para los Encuentros Ciudadanos de la vigencia que termina incluye un total de 126 barrios, cifra que no corresponde a la informacin oficial que brinda el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, donde figura un total de 114. El nmero y nombre de los barrios vara segn la fuente y el documento consultado. Para la mayor parte de la comunidad participante la idea de Unidad de Planeacin Zonal no era conocido, excepto para algunos lderes, quienes sin embargo no conocen su utilidad ni saben en qu momento aparece esta figura en el mbito local. Para ellos los lmites administrativos no tienen en cuenta la dinmica social, pues tanto el intercambio de bienes y servicios como las caractersticas generales de los barrios hara necesaria otra forma de agrupacin. Es el caso de barrios como San Martn de Loba, en lmites con San Cristbal, donde la situacin justifica que sean integrados a las alternativas de intervencin social de esta Localidad. En la parte alta de Diana Turbay, en los barrios San Ignacio y Nueva Esperanza Alta, ocurre algo semejante, dado que en el momento de realizacin de los talleres an pertenecan a la Localidad de Usme. A comienzos del ao 2004 fueron incorporados administrativamente a la Localidad. Como lo muestra la Tabla siguiente, el nmero de barrios sin legalizar alcanza el 9,5% del total local (126), y se encuentran ubicados en la zona de montaa.
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Tabla 2. Clasificacin de las UPZ de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003.
Nombre y N de la UPZ Tipo Poblacin Extensin N de barrios Estrato(s) en Legalizados No legaliz. sociohectreas econmico
San Jos N 36 Quiroga N 39
Residencial consolidado Residencial consolidado
53.543 117.589 77.335
208,35 381,78 179,24
9 15 22
0 0 1
3 3 2y3
Marco .idel Residencial Surez de urbanizacin N 53 N 54 Diana Turbay N 55 Total incompleta Marruecos Residencial de urbanizacin incompleta Residencial de urbanizacin incompleta
70.65
358,6
46
70.228
182,12
13
1y2
389.345
1.310,09
115
11
48
.uente: DAPD, .ondo de Desarrollo Local 2002 2004. *Dato que no incluye los barrios anexados segn Acuerdo 117 de 2003.
Desde el ao 2002 el total de barrios en proceso de legalizacin es de once, mostrando una ligera diferencia con los datos del ao 2000, donde este nmero llegaba a 16. Para esta misma fecha los barrios registrados considerados en riesgo por su ubicacin llegaban a 221. 1.2.4 GOBIERNO LOCAL La Localidad Rafael Uribe Uribe fue creada segn el Acuerdo del Concejo del Distrito el 007 de 1974, separndola de la actual Localidad Antonio Nario, de la que inicialmente haca parte. Se le asign el nmero 18 dentro de la nomenclatura Distrital. El gobierno est constituido por el Alcalde local, el Consejo de Gobierno local y once ediles que conforman la Junta Administradora Local, por eleccin popular.
1
Balance de las condiciones generales de la Localidad desde el Consejo de Poltica Social, ao 2002.
Mapa 2. Distribucin por Unidades de Planeacin Zonal. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
49
La composicin de la JAL deja ver que las diferentes Unidades de Planeacin Zonal estn representadas por los ediles de manera equitativa, con un promedio de dos representantes cada una. Lo que s se deja ver como una expresin de inequidad, es la falta de representacin femenina, ya que el ejercicio electoral de octubre del ao 2003, no fue suficiente para mantener el nico escao ocupado por una mujer en el perodo anterior. 1.2.4.1 Espacios locales de decisin De un perodo caracterizado por la escasez de instancias para la efectiva coordinacin inter-institucional, se pasa a la generacin de mltiples escenarios de confluencia de las autoridades locales y sectoriales, como:
l
Consejos Locales de Gobierno, creados con el nimo de apoyar a la Alcalda Local en la definicin y ejecucin de las lneas de intervencin social prioritarias y en temas relacionados con el ordenamiento urbano. Consejos de Planeacin Local para garantizar la planeacin participativa ordenada, a travs de la Ley 152 de 1994 y el Acuerdo 13 del Concejo de Bogot y sus normas complementarias y reglamentarias. Estos Consejos han venido realizando una importante labor en relacin con la orientacin de los recursos de inversin social, atendiendo a las prioridades definidas en el seno de las comunidades, y ajustndose a lo definido en el Plan de Ordenamiento Territorial y el Plan de Desarrollo Local. Consejos Locales de Poltica Social-CLOPS, concebidos como instancia asesora del gobierno local, representan un espacio de trabajo y coordinacin interinstitucional, al igual que una fuente importante de ideas para la reorientacin de las polticas sectoriales desde los niveles distritales.
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l
En el conversatorio realizado en octubre del ao 2003 en el interior del Consejo Local de Poltica Social, el Hospital pudo recoger las siguientes opiniones acerca del funcionamiento actual de estos espacios: El Consejo Local de Planeacin ha tenido una dinmica ms ligada a la participacin comunitaria, con un nivel de ingerencia alto en las decisiones relacionadas con la inversin local. El Consejo de gobierno, por su parte, no haba logrado una dinmica fuerte que le permitiera cumplir un papel ms protagnico como era lo esperado, en parte, por el papel que ha tenido la Alcalda en su bajo posicionamiento, y por la fuerza que tom el Consejo Local de Poltica Social. Los asistentes reconocen en ste como un espacio de concertacin, donde confluyen la mayor parte de las instituciones y eventualmente representantes de organizaciones comunitarias, con un cierto nivel de incidencia sobre las decisiones del Consejo de Planeacin y una relacin de intercambio de informacin con el Consejo de Gobierno.
1.2.5 PRINCIPALES CAMBIOS ORGANIZATIVOS DE LA LOCALIDAD 1.2.5.1 Plan de Ordenamiento Territorial POT Los Planes de Ordenamiento Territorial son un mandato derivado de la Ley 388 de 1997, que buscan generar un desarrollo planeado en ciclos de diez aos, bajo la responsabilidad compartida de los Gobiernos Distrital y Local. El primer Plan de Ordenamiento Territorial de Bogot se formul durante la administracin del doctor Enrique Pealosa Londoo, en el ao 1988, y se propuso para garantizar el derecho de todos los ciudadanos a gozar de su ciudad, frenando los procesos que fomentan la segregacin urbana y priorizando la inversin pblica para atender las zonas ms necesitadas. Ese Plan, que es el que rige en la actualidad, mantiene la propuesta de Antanas Mockus de recuperacin del espacio pblico para el peatn, as como la idea de construir un sistema de transporte masivo eficiente y ordenado (TransMilenio). Adems el Plan hace nfasis en la asociacin de suelo urbano apto y suficiente para atender la edificacin de vivienda de inters social. En un balance del Plan de Ordenamiento Territorial se debe mencionar el aspecto relacionado con los medios de transporte, con el paso del TransMilenio por una de las avenidas ms importantes, la Avenida Caracas, entre las Calles 22 y 52 Sur. Esto representa una oportunidad de mejoramiento en la calidad de vida de los habitantes de esta zona en tanto que disminuye sus tiempos de desplazamiento. Sin embargo, el acceso est condicionado por los bajos ingresos, ya que los costos resultan un tanto onerosos para ciertos sectores de la poblacin. Otro aspecto tiene que ver con las ciclorutas construidas, entre las que se cuenta un tramo sobre la Avenida Centenario y la del barrio Gustavo Restrepo, entre las Carreras 13 y la Avenida Caracas, sobre el canal de la Albina. La comunidad asocia el POT con cambios en infraestructura como la construccin del puente de Matatigres, los puentes peatonales sobre el Canal de La Albina, la adecuacin de varios parques en la Zona de Pijaos, la adecuacin de canchas de ftbol en Country y Bosques de San Carlos, y los polideportivos de Quiroga y Olaya que fomentan estilos de vida saludable. Segn la versin de otra lder comunitaria, los polideportivos no fueron adecuados como producto del Plan de Ordenamiento Territorial y al contrario, asegura que no han sido objeto de mejoras y que tienen mayor deterioro. Segn el POT, la Localidad Rafael Uribe Uribe cuenta con un total de 1.279,48 hectreas de suelo urbanizado, donde se localizan 2.480 manzanas. En trminos de integracin con las piezas urbanas de la ciudad, est incluida
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como Ciudad Sur (zona perifrica con desarrollos incompletos y nuevas reas ordenadas, en proceso de incorporacin paulatina a la ciudad), con caractersticas de tejido residencial Sur (centros de empleo y de servicios, eficientemente relacionados con el centro metropolitano). 1.2.5.2 Constitucin de las Unidades de Planeacin Zonal Las Unidades de Planeacin Zonal se definen como una porcin del territorio urbano ms pequea que la Localidad, que comprende un conjunto de barrios o sectores urbanos donde predominan ciertas caractersticas urbansticas, usos acordes con las actividades principales y tipos de ocupacin. En el proceso previo a la formulacin del Plan de Ordenamiento Territorial se hizo evidente la desarticulacin del tejido urbano, la prdida de identidad de la comunidad con su entorno inmediato, producto entre otras cosas, de decisiones de las ltimas administraciones distritales, que privilegiaron grandes obras metropolitanas de infraestructura y licencias de construccin de edificaciones con visin individualista en los predios que componen el inmobiliario de la ciudad, con la consecuente ausencia de herramientas de planeacin. Es as como surge el reto de planeacin por zonas, una escala intermedia determinada por un conjunto de barrios cuya rea es menor a la de la Localidad en la que se ubican. Esta escala facilita el trabajo en trminos de satisfacer y equilibrar las necesidades de una comunidad en aspectos como la vivienda, el espacio pblico, los equipamientos, la participacin, la recreacin y el comercio. El propsito es precisar y complementar la planeacin de la ciudad, identificando las condiciones urbansticas particulares de cada una de las unidades territoriales determinadas y sus potencialidades de desarrollo. Lo anterior teniendo siempre como referencia el marco de las piezas urbanas que componen la imagen del modelo de ordenamiento adoptado por el Plan de Ordenamiento Territorial. La nica excepcin a esta propuesta es el territorio de Candelaria, ya que su rea es tan pequea que no es posible subdividirla y por tanto la Unidad de Planeacin Zonal es la misma Localidad. Para la comunidad, las Unidades de Planeacin Zonal quedaron bien conformadas, pues agrupan comunidades homogneas. Sin embargo no se comparte la relacin de barrios que presenta Planeacin Distrital, pues se considera que no aparece la totalidad. La Tabla siguiente presenta la distribucin del suelo urbano en relacin con las reas protegidas y por desarrollar, por cada una de las Unidades de Planeacin Zonal en la Localidad. Diana Turbay sobresale por ser la UPZ con mayor nmero de manzanas y de reas protegidas, y por presentar, a la vez, la menor rea de suelo urbano sin desarrollar.
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Tabla 3. Unidades de Planeacin Zonal de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.

Nmero y nombre UPZ Clasificacin UPZ Extensin Ha. % Nmero de manzanas Superficie reas de protegidas manzanas suelo urbano reas sin Suelo desarrollar urbano suelo urbano
36 San Jos 39 Quiroga 53 Marco .idel Surez 54 Marruecos 55 Diana Turbay Totales
Residencial consolidado Residencial consolidado Residencial de urbanizacin incompleta Residencial de urbanizacin incompleta Residencial de urbanizacin incompleta
208,35 381,78 179,24
15,9 29,1 13,7
265 566 419
122 259 109
21,90 6,89 8,64
5,00
203,50 381,78
4,00
175,24
358,60
27,4
718
158
8,71
19,61
338,99
182,12
13,9
512
108
8,96 33,66
2,00
180,12
1.310,09 100 ,0
2.480
756
88,76
30,61
1.279,48
.uente: DAPD, Plan de Ordenamiento Territorial, Decreto 619 de 2000 y Subdireccin de Desarrollo Social, Bogot, D.C., 2000. * Suelo de expansin desarrollado
53
Para el Plan de Ordenamiento Territorial existen ncleos urbanos denominados Centralidades, caracterizados por acumular actividades urbanas de soporte como comercio, servicios y equipamiento, complementarios a la vivienda y configurados alrededor del centro metropolitano y en la periferia. Estos espacios se van constituyendo en referentes representativos para los ciudadanos. A continuacin se presentan los ncleos urbanos clasificados como centralidades de primer orden, que corresponden al rea de influencia de la Localidad Rafael Uribe Uribe.
Tabla 4. Centralidades de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Nombre El Restrepo Santa Luca - Tunal San Carlos Clasificacin Escala urbana Escala zonal Escala zonal secundaria Superficie (ha) 95,7 40,28 14,8 UPZ Quiroga Quirgoa Marruecos
.uente: DAPD, Plan de Ordenamiento Territorial, Decreto 619 de 2000, Bogot, D.C.
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Estas centralidades son puntos de articulacin de varias localidades, como es el caso de El Restrepo que por tener gran cobertura de atencin a nivel comercial y de servicios, es considerada de escala urbana, articulando principalmente las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nario. La centralidad Santa Luca Tunal es de menor cobertura, por lo que se clasifica como de escala zonal, reconocindose en ella una importante concentracin de centros educativos, comerciales, recreativos y culturales. San Carlos es una centralidad reciente y de menor cobertura, por lo que se clasifica como centralidad zonal de segundo orden. Tambin se encuentran centralidades de tercer orden en Bravo Pez, Ingls y Santa Luca, (establecimientos comerciales de menor rango que el anterior, con relativas ventajas de accesibilidad local y sin estructura de centro). La zona del 20 de julio no aparece en el listado del DAPD, pero es importante mencionarlo, ya que otros documentos s hacen alusin a l. 1.2.5.3 Incorporacin de nuevos barrios a la Localidad Mediante el Acuerdo 117 de diciembre del ao 2003, el Concejo de Bogot, en uso de sus facultades legales, reorganiza la jurisdiccin de la Localidad Rafael Uribe Uribe, anexando seis nuevos barrios, pertenecientes hasta el momento a la Localidad de Usme. Esos barrios son los siguientes: San Ignacio, San Martn, Villa Neisa, Nueva Esperanza Alta, Esperanza Baja y Rincn del Valle.
1.2.5.4 Integracin administrativa Las iniciativas de fusin han llegado a otros sectores sociales como es el caso de la educacin y de el bienestar social; aunque estos cambios han sido definidos desde el nivel distrital, durante el ltimo ao han marcado cambios significativos en el panorama local. El aspecto de la educacin ser profundizado en un captulo posterior. En cuanto a la inclusin de la Unidad Coordinadora de Prevencin Integral a la estructura del Departamento Administrativo de Bienestar Social -DABS-, la indagacin muestra que esta reorganizacin administrativa no ha interferido en las acciones que se venan desarrollando, particularmente con jvenes.
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2. TERRITORIO AMBIENTE
El territorio ha sido tradicionalmente considerado como un espacio con caractersticas un tanto homogneas, definidas por el entorno natural (clima, altura, recursos hdricos, tipo de vegetacin, entre otras) con que un grupo social cuenta en los momentos de su ocupacin. Sin embargo esta definicin no es suficiente para entender los procesos de enfermedad y muerte que acompaan la dinmica social. En este sentido se hace necesario indagar por la manera en la que los pobladores se apropian y transforman esas dotaciones, configurando formas de produccin y reproduccin social. Es importante determinar, dentro de esas formas, los aspectos que deterioran y protegen, de forma individual y colectiva, las condiciones y la calidad de vida del grupo social. En las pginas siguientes se encuentra una propuesta de acercamiento a estas complejas relaciones entre sociedad y naturaleza en la Localidad Rafael Uribe Uribe.
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2.1 SITUACIN ECOLGICA

La altitud de la zona vara entre 2.590 y 2.670 msnm, por lo que su conformacin topogrfica incluye un terreno montaoso y uno plano. La precipitacin es de 1.000 mm. anuales (cantidad de agua lluvia que cae al ao), lo que determina una humedad relativa, en los meses lluviosos, del 74 al 77 % y en los meses secos, del 68 al 74%. Dada la altura sobre el nivel del mar (MSNM), la Localidad pertenece a la zona de clima fro, con una temperatura media anual de 14C. La presin atmosfrica es de 752 milmetros de mercurio. 2.1.1 HIDROGRA.A En la zona alta de esta Localidad no pasa ninguna corriente de caudal permanente (quebrada), pese a lo cual en pocas de lluvia se presentan torrentes fuertes que arrastran lodo y escombros. Esta situacin se debe a la ausencia de capa vegetal en las antiguas canteras y a las caractersticas del suelo (arcilloso).
Es importante anotar que en la antigua zona de los chircales, en pocas anteriores, se realiz una excavacin para almacenar agua. En la actualidad sta se desborda en poca de invierno, contribuyendo a formar los torrentes mencionados. En la Zona Sur corren algunas quebradas pequeas, de las cuales la ms conocida es la de Chiguaza. El centro es recorrido por los canales de la Albina y Ro Seco. La cuenca de la quebrada Chiguaza presenta un sistema de drenaje compuesto en su parte media y alta por la quebrada Puente Colorado, el Zaque, Morales y Verjones. Cuenta con dos afluentes: La Pichosa y La Hoya en los sectores de la Reconquista y San Agustn. Hasta la Avenida Caracas, la quebrada no se encuentra canalizada. En los barrios Marco .idel Surez y aledaos se define una cuenca pequea que va en sentido Oriente a Occidente y se ha urbanizado en una gran parte. Los dos drenajes naturales de la cuenca, que estn conectados al alcantarillado en su parte baja, recogen las aguas negras y lluvias del barrio las Lomas y presentan un cauce profundo que cuenta con estructuras de control antes de integrarse a la red de alcantarillado.
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Las quebradas Ro Seco y La Albina, ubicadas en la parte plana, han sido canalizadas y son utilizadas como botaderos de basura domstica y de residuos producidos por los talleres de mecnica automotriz. La Chiguaza sufre de altos niveles de contaminacin por el vertimiento de aguas negras, basuras y desechos que son depositadas a lo largo de su recorrido. Por eso ha llegado a convertirse en un cao de aguas negras a la altura de los barrios Diana Turbay y Palermo Sur, recibiendo adems las caeras de los barrios Los Puentes, Molinos II y San Agustn. 2.1.1.1 Calidad fisicoqumica y bacteriolgica del agua para consumo humano En la Localidad existe un pozo natural ubicado en el barrio Rincn del Valle, en la UPZ Diana Turbay, que es empleado para consumo humano, lavado de vehculos y lavado de ropas. En la actualidad existe una prohibicin por parte del Hospital Rafael Uribe Uribe con respecto a su utilizacin para consumo humano, ya que es usado tambin por la poblacin del barrio Rincn del Zea y su calidad no es aceptable desde el punto de vista fsico, qumico y microbiolgico. La Junta de Accin Comunal fue notificada al respecto y se le solicit que pusiera una valla grande comunicando a la comunidad la prohibicin; las autoridades locales tambin han recibido informacin con relacin a este tema.
La calidad fsico-qumica y bacteriolgica del agua de la Localidad es determinada mediante tomas de muestra en diversos sitios: el pozo natural, las instituciones de salud, las instituciones educativas y los sectores que se abastecen de la red de acueducto de manera ilegal, mediante conexiones hechas sin ninguna especificacin tcnica. Las muestras en colegios son tomadas a partir del criterio tcnico emitido por el funcionario que realiza la inspeccin-higinico sanitaria. sta tiene en cuenta aspectos como: los tanques subterrneos, la notificacin de Enfermedad Diarrica Aguda y la evidencia de no lavado de tanques por empresas autorizadas.
Tabla 5. Reportes sobre la calidad del agua. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
Establecimiento muestreado N muestras tomadas Ene-Jul/03 Calidad microbiolgica Aceptable No aceptable Calidad fsico-qumica Aceptable No aceptable
Pozo de agua natural Piscinas Colegios Colegios de menos de 300 alumnos Centos de salud
4 4 10 38 2 10 28
4 2 7 10 35
4 4 3 3
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16
16
10
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe. rea de Medio-ambiente, ao 2003.
En los centros de salud del Hospital el resultado depende de la condicin en que llega el agua, del uso del tanque (si es de almacenamiento o de reserva) y de la circulacin del lquido en un perodo determinado. A partir de marzo del ao 2003, el muestreo para dichos centros slo se realiza en caso de eventos manifiestos. Las causas ms frecuentes de no aceptabilidad en el anlisis fsico qumico, hacen referencia a la presencia de cloro residual libre y conductividad baja, aspectos asociados con la falta de lavado peridico de los tanques de almacenamiento de agua. Las causas ms frecuentes de no aceptabilidad en el anlisis microbiolgico se relacionan con la presencia de coliformes totales (materia fecal). Cuando este resultado se presenta, se ordena de manera inmediata el lavado de los tanques y se muestrea nuevamente con el fin de verificar la efectividad del proceso de lavado y desinfeccin.
2.1.1.2 Aguas para uso recreativo En la parte plana se cuenta con una piscina ubicada en el barrio Ingls, a la que se le hacen controles peridicos. Las pruebas de laboratorio tomadas estando en uso, reportan calidad no aceptable y adems se observan problemas de higiene en las personas que la usan. 2.1.2 SUELO La Localidad comprende un sector plano que hace parte de la sabana de Bogot, D.C., donde se desarrollaron los barrios ms antiguos que se construyeron con infraestructuras completas. Adems incluye un amplio sector quebrado al Oriente, poblado en las ltimas dcadas, donde se han desarrollado urbanizaciones que en su mayora se iniciaron como barrios subnormales. Algunos de estos ya han sido legalizados. En este ltimo sector se encuentra la mayora de las reas clasificadas como de riesgo inminente, debido a que el suelo presenta un alto grado de erosin y desgaste por la extraccin y explotacin de materiales para la construccin (arena, piedra, arcilla). Se adiciona a esta situacin la deforestacin total y la destruccin de la capa vegetal; un mal drenaje de las aguas servidas y lluvias hace que se infiltren en el terreno y lo erosionen formando zanjas y crcavas que favorecen los deslizamientos de tierra. El sector en general se caracteriza por procesos morfo-dinmicos de moderada a alta intensidad. El escurrimiento difuso intenso es generalizado en todas las colinas desprovistas de vegetacin: En algunos sectores se observa escurrimiento concentrado, manifiesto en surcos numerosos y crcavas incipientes en lugares como la terminacin meridional del Cerro del Callejn de Santa Brbara, al Sur del barrio Marruecos. Este proceso puede progresar en taludes de arcillas dejadas por la explotacin chircalera, por lo cual se hace necesario proteger tales taludes. En general, las cicatrices originadas por la extraccin de materiales favorecen el desarrollo de fenmenos avanzados de erosin2. 2.1.2.1 Zonificacin geomorfolgica y geotectnica Con relacin a este punto se distinguen en la Localidad cuatro zonas claramente diferenciadas:
l
60
Zona de areniscas: En stas se identifican dos sectores. El primero es el de las areniscas de la regadera, constituido por cuarzo arenitas de cemento ferruginoso,
DAMA, Agenda local ambiental 1994.
medianamente resistentes. corresponde a zonas de topografa fuertemente inclinada. El segundo es el de areniscas friables, arcillosas y medianamente resistentes que se encuentran en los pisos inferior y superior de la formacin Usme. Aqu se ubican las explotaciones subterrneas de arenas. Aunque en condiciones naturales estas rocas presentan estabilidad, un alto contenido de humedad les hace perder totalmente su cohesin y resistencia al corte. Por tal razn la urbanizacin de estas reas requiere la eliminacin previa de areneras, especialmente de las subterrneas (Villa Gladys, Bochica, Marco .idel Surez y Marruecos).
l
Zona de arcillositas: Esta zona se encuentra en el piso medio de la formacin Usme y posee una relativa estabilidad natural. Sin embargo es susceptible a deslizamientos ligados a inadecuadas prcticas de explotacin de arcillas y de manejo de aguas. Se considera que por su pendiente suave estos terrenos son aptos para urbanizar, previa remodelacin topogrfica (explanacin). Sin embargo, las reas constituibles debern guardar ciertas distancias (por lo menos de 5 m) de los bordes superiores de los taludes (Villa Gladys, Bochica, Marco .idel Surez y Marruecos).
Zona de arcillas poco consolidadas: Esta zona se encuentra en la formacin Tilat y posee una topografa plana o suavemente ondulada, apta para urbanizar con pocos trabajos de remodelacin topogrfica y sin problemas geotcnicos especiales.
61
Zona de terrazas bajas de la quebrada Chiguaza: Estas terrazas, parcialmente inundables, son aptas para urbanizar con previos trabajos de defensa contra el riesgo.
2.1.3 CALIDAD DEL AIRE El DAMA, mediante la operacin de la red de monitoreo de calidad del aire de Bogot (RMCAB)3 , ha venido determinando el nivel de contaminacin atmosfrica en cuanto a la concentracin de partculas. La contaminacin es medida a partir de la presencia y concentracin de partculas suspendidas PM10, partculas suspendidas totales PST, xidos de azufre SO2, xidos de nitrgeno NO2, oxidante fotoqumico O3, y monxido de carbono. La red esta
3
.uente: DAMA, febrero 2004.
constituida por catorce estaciones, cuya finalidad es detectar las reas crticas de la ciudad, producto de las actividades de transporte y desarrollo industrial (consumo de combustibles fsiles en motores de combustin interna vehculos). Hasta el ao 2001 el monitoreo local se hizo desde la estacin ubicada en el sector del Hospital Olaya, en la Carrera 21 con Calle 22, que est fuera de servicio desde el ao 2002, por esta razn los datos disponibles corresponden al perodo 1999 - 2001. 2.1.3.1 Tendencia y nivel de calidad del aire Los datos de partculas de dimetro menor a 10 micras PM10, reportados desde 1999 hasta 2001, no superaron la norma establecida por el DAMA. La concentracin mxima reportada corresponde a 92 ug /m3 en el ao 1999. En cuanto al dixido de azufre, en los 3 aos de monitoreo la concentracin tampoco super la norma; el valor mximo reportado fue 60 ppb en el ao 2000. Para el dixido de nitrgeno en el ao 1999, se report una concentracin mxima de 240 ppb por encima de la norma establecida, pero en los aos 2000 y 2001 las concentraciones disminuyeron a valores de 185 ppb y 119 ppb, respectivamente. En la medicin de monxido de carbono por 8 horas, la mxima concentracin fue de 13 ppm en el ao 2000, valor que super la norma establecida. El ozono 1 hora present concentraciones mximas en los aos 1999 y 2000 con valores de 106 y 104 ppb respectivamente, siendo significativa su reduccin para el ao 2001, con una concentracin de 64 ppb, ajustada a la normatividad. A pesar de que las cifras reportan que los datos generalmente no superan los lmites permitidos por la norma, es importante destacar que esta estacin de monitoreo cubre las Localidades de Antonio Nario y Rafael Uribe Uribe, y que los datos entregados no son discriminados. Tampoco mencionan si la cobertura es total en cada Localidad. Este aspecto es de vital importancia para la interpretacin de los datos puesto que el caso de Rafael Uribe, existen claras diferencias entre la zona plana y la zona alta, ya que en esta ltima hay un rea de explotacin minera, lo que hara pensar que los resultados deben mostrar una calidad diferente del aire en esta parte de la Localidad. Hasta el momento de esta publicacin no se tiene informacin precisa sobre las razones que llevaron al desmonte de la estacin de monitoreo o el lugar desde el cual ste se realiza en la actualidad.
62
Tabla 6. Calidad del Aire. Comparativo aos 1999 a 2001

COMPUETOS EVALUADOS NMERO DE DATOS % EXC >0.5 N. EXC >0.5 C/ NORMAL NORMA (UNIDAD) MXIMO % EXC ANUAL 2001 1999 2000 44 10 19 0.54 47 0.05 22 0.09 29 0.71 0.24 2001 N. EXC 2001 1999 2000 2001
1999
2000
1999
2000
2001
1999
2000
2001
1999
2000
2001
1999
2001
1999 0.61
AO
PM 10 (ug/m3)
24hr
170ug/m3
7.793 6.829
5.475
0 0.00 0.00
0.00
203
81
31
2.60
1.19
0.57
92
86
91
SO2- 3hr(ppb) 546 ppb
7.323 8.135
5.044
0 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
58
60
27
0.10
SO2-24 hr(ppb) 141 ppb
8.034 8.211
5.236
0 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
33
23
13
0.22
NO2-1h (ppb)
168 ppb
7.694 8.263
5.137
33
19
0 0.43 0.23
0.00
353
251
10
4.59
3.04
0.19
240
185
119
2.24
CO -1hr (ppm) 39 ppm
7173 1.127
1.434
0 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
15.5
16
9.2
0.35
2000 0.57 0.10 0.15 1.73 0.35
2000
CO-8hr (ppm)
11 ppm
7.119 1.128
1.439
0 0,00 0,20
0,00
109
207
1,53 18,35
0,35
10.3
13
6.1
0.79
0.98
0.55
O3- 1hr (ppb)
83 ppb
6.960 6.653
4.533
0 0,11 0,09
0,00
174
101
20
2,50
1,52
0,44
106
104
64
1.22
1.20
0.77
O3- 8hr (ppb)
65 ppb
7.026 6.843
4.569
0 0,00 0,00
0,00
184
152
18
2,62
2,22
0,39
49
55
40
0.80
0.90
0.62
.uente: DAMA, 2003. (Contina)
63
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin .uente Tabla 6. PM10: Partculas menores de 10 micras SO2: Dixido de Azufre NO2: Dixido de Nitrgeno CO: Monxido de Carbono O3: Ozono N. EXC: Nmero de datos que exceden la norma % EXC: Porcentaje de datos que exceden la norma N. EXC > 0.5: Nmero de datos que exceden el 50% de la norma % EXC > 0.5 : Porcentaje de datos que excede el 50% de la norma MXIMO. Mxima concentracin C/ NORMA: Relacin entre la concentracin mxima y la norma fuera de servicio
2.1.4 MANEJO DE RESIDUOS PATGENOS Todas las entidades de salud en la Localidad producen desechos patgenos peligrosos y no peligrosos, cuya disposicin final responde a dos rutas sanitarias. La primera es la ruta distrital, a la cual deben inscribirse todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas o privadas que es manejada desde mayo de 2004 por la empresa Eco Capital. sta recolecta segn el volumen generado y transporta los desechos hasta las celdas de seguridad del relleno sanitario de Doa Juana. La otra ruta es interna en cada institucin de salud y se define, de acuerdo con el tipo de servicios que presta cada punto de atencin. En trminos generales, la clasificacin genera residuos ordinarios, reciclables y peligrosos que son separados y recolectados en cada punto de atencin para luego ser recogidos por la ruta distrital. El Hospital Rafael Uribe Uribe produce diariamente un promedio de 28,7 kg de residuos ordinarios; 35,9 kg de residuos reciclables; y 76,6 kg de residuos peligrosos4. Los residuos anatomopatolgicos peligrosos (por ejemplo las placentas), que por norma deben ser incinerados, se manejan a travs de un contrato con una empresa privada. En la actualidad la nica empresa en Bogot que cuenta con licencia ambiental para esta actividad es Ambiente limpio. 2.1.5 MANEJO Y TENENCIA DE ANIMALES La poblacin animal de estos territorios, su convivencia con la especie humana y las condiciones sanitarias de la vivienda en que se da esa convivencia, son parte de los aspectos relevantes a la hora de analizar las relaciones del hombre con su entorno, en tanto que algunas enfermedades humanas se derivan del contacto cotidiano con animales (enfermedades zoonticas).
4
64
Plan de gestin integral de residuos hospitalarios, Subgerencia de servicios, Hospital Rafael Uribe Uribe. Octubre de 2003.
En el caso de la Localidad Rafael Uribe Uribe, la mayora de hogares convive mnimo con un tipo de animal y sta se da en dos modalidades: la primera consiste en que estos se consideran mascotas propiamente dichas, y en ella predominan los caninos; aunque tambin se mencionan, por parte de la comunidad, felinos y aves. En la segunda la relacin con el animal se da ms con un fin econmico. Los estimativos de la Organizacin Mundial de la Salud han determinado que la relacin entre el perro y el hombre es de uno a diez; las encuestas realizadas en Colombia demuestran que la relacin es ms estrecha, variando segn la ciudad, entre uno a siete y uno a nueve. Adicionalmente, se observa una tendencia entre las familias a la disminucin del tamao de la vivienda y al uso de tipo multifamiliar; elementos de anlisis importantes a la hora de establecer la densidad de la poblacin humana y animal. En el caso de Bogot, la Localidad Rafael Uribe Uribe aparece con una relacin uno a siete, dentro de las consideradas ms estrechas despus de Barrios Unidos, Chapinero, Usaqun, San Cristbal, Bosa y Candelaria. La poblacin canina total estimada en el ao 2004 en la Localidad es de 48.888 ejemplares, de acuerdo con clculos realizados por la Secretara Distrital de Salud en el ltimo estudio contratado con Codeisa en el ao 1999. El estudio resalta la tendencia mayoritaria de los estratos bajos a convivir con mascotas y la preferencia por los caninos. Bogot concentra el 78% de las mascotas en once localidades, donde prevalecen los estratos dos o tres, entre ellas, Rafael Uribe Uribe. Tambin se menciona que en el 82% de las viviendas de tipo unifamiliar se concentra el 100% de las mascotas. Al discriminar estos datos por tipo de mascota, se encuentra que el 93% son caninos. La cifra aproximada de produccin de excrementos intradomiciliarios es de 20 toneladas diarias en la ciudad, y slo es recogido el 37% de ellos. En las
Tabla 7. Distribucin de la tenencia de mascota, segn estrato socioeconmico. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. Santa .e de Bogot, agosto de 1999
Estrato socioeconmico muestra Vivienda con mascota canina Vivienda con Vivienda sin otras mascotas mascota Total
65
2 o Bajo 3 o Medio-bajo Total .uente : CODEISA.
276 193 469
19 15 34
21 95 116
316 303 619
vas pblicas no hay recoleccin, hecho que constituye uno de los principales problemas ambientales y de salud. Esta problemtica se presenta en la Localidad, donde la modalidad de perros Callejeros con dueo origina una gran contaminacin por la ruptura de bolsas con desechos slidos y la disposicin de excretas en las vas pblicas y zonas verdes. Estos problemas pueden estar relacionados con la presencia de parasitismo intestinal canino y humano y con las agresiones a las personas, principalmente mordeduras. El Hospital notifica en promedio al mes treinta accidentes por mordedura de animales, especialmente perros, para un total de 188 durante el primer semestre de 2004. Como medidas para controlar la poblacin canina Callejera, la Institucin realiza operativos mensuales de recoleccin. En este mismo perodo se capturaron 480 caninos Callejeros y adems se esterilizaron 252 hembras pertenecientes, en su mayora, a viviendas estrato 1 y 2. Con el fin de evitar la presencia de la rabia, ya que es una enfermedad importante dentro del campo de la salud pblica, se vacunaron 15.720 caninos incluyendo hembras y machos. 2.1.6 .LORA Y DISPONIBILIDAD DE ESPECIES VEGETALES La Localidad comparte con otras localidades una zona de reserva natural. Se trata del parque Entre Nubes, considerado uno de los pulmones de esta parte de la ciudad, donde se mantienen algunas especies vegetales nativas, en vas de extincin y se pretende que al ser declarada zona de reserva se logre mantenerlas. En cuanto a la tenencia de plantas ornamentales, en las cinco Unidades de Planeacin Zonal de la Localidad existen sitios en los sectores comerciales donde se genera una actividad econmica por la compra y venta de flores y plantas ornamentales para uso decorativo. Con la reciente integracin de la zona de Nueva Esperanza Alta, San Ignacio y dems barrios a esta UPZ que mantienen an un entorno cercano al ambiente rural es posible pensar acciones integrales que respondan a necesidades de reforestacin, rescate de flora nativa y autoabastecimiento alimentario. 2.1.7 .ACTORES AMBIENTALES PROTECTORES Los factores protectores asociados al medio ambiente hacen referencia a los espacios donde las condiciones del entorno se mantienen naturales, sin grandes cambios producidos por la intervencin humana; donde es corriente encontrar abundante vegetacin y condiciones generales favorables para la vida. La Localidad cuenta con dos grandes fuentes de proteccin ambiental representadas por zonas de reserva y zonas verdes de gran importancia.
66
En el primer caso, cabe mencionar la zona alta de la UPZ Diana Turbay, que hace parte del parque Entre Nubes, constituido por un territorio que comparten las localidades de San Cristbal, Usme y Rafael Uribe Uribe. ste a su vez forma parte del Pramo de Sumapaz, el ms grande del mundo y el recurso hdrico primordial para la regin. A pesar de la importancia ecolgica que reviste esta zona, ha sido y contina siendo objeto de procesos de urbanizacin no planificada, por lo que se hacen necesarias acciones para su proteccin y conservacin, por parte de las instituciones y autoridades competentes. En segundo lugar se encuentran la zona de Bosques de San Carlos y el parque de Santa Luca, puntos de referencia obligada en la ciudad. Las dimensiones y la ubicacin estratgica de ambos, en un sector con problemas de contaminacin, los hace de vital importancia para el equilibrio ambiental de la Localidad. .inalmente, la cercana con el parque metropolitano del Tunal se constituye en un factor protector de la salud, debido al importante recurso ambiental y recreativo que ofrece a la poblacin del Sur de la ciudad. 2.1.8 PANORAMA DE RIESGOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES 2.1.8.1 Contexto distrital para amenazas5. Bogot, la capital de Colombia, es una ciudad que cuenta con ms de 6823.3376 habitantes, distribuidos en un rea de 1.732 km2 aproximadamente. Gran parte de esta rea se encuentra afectada por diferentes tipos de amenazas, entre las que se encuentran terremotos, deslizamientos, inundaciones, eventos masivos, accidentes tecnolgicos e incendios forestales. Estas amenazas se evidencian de manera diferente en cada una de las localidades de la ciudad. Las condiciones de riesgo que generan desastres obedecen a fenmenos de origen natural o antrpico no intencional. En Bogot se presentan amenazas por fenmenos de remocin en masa, inundacin y movimientos ssmicos, adems de las amenazas tecnolgicas. Segn la Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias se han detectado cerca de 4.200 familias ubicadas en zonas de alto riesgo no mitigable por fenmenos de remocin en masa. Adems la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot (EAAB) cuan5
67
Tomado de Diagnstico CLOPS, con base en informacin suministrada por la DPAE. Bogot, mayo 2004. Proyecciones de poblacin con base en el censo 2003. Departamento Administrativo de Planeacin Distrital.
tific cerca de 10.000 familias que requieren ser reubicadas debido a que se encuentran en reas sujetas a amenazas por inundacin e invasin de zonas de preservacin de las rondas de los cuerpos de agua en el Distrito.
l
Terremotos7.
Bogot se encuentra ubicada en una zona de amenaza ssmica intermedia, de acuerdo con lo establecido en el mapa de amenaza ssmica para Colombia. Para Bogot se elabor el estudio de Microzonificacin ssmica8 que permiti evaluar los efectos de un terremoto de determinadas caractersticas sobre las personas, las construcciones, su infraestructura de servicios e instalaciones importantes. Este estudio defini zonas de igual comportamiento frente a los terremotos con el objetivo de establecer parmetros de diseo y construccin para la ciudad a travs de la expedicin del Decreto 074 de 2001.
l
Deslizamientos
Estos implican movimientos del terreno, suelo o roca, que se desplazan sobre pendientes debido a causas naturales (lluvias abundantes) o acciones humanas (tala de bosques, rellenos, mal manejo de aguas).
68
Este tipo de fenmenos se presenta en las Localidades de Ciudad Bolvar, Usme, Rafael Uribe, San Cristbal, Santa .e, Chapinero, Usaqun y Suba. En el caso de Rafael Uribe Uribe, las UPZ ms comprometidas son las de la zona de montaa: Marco .idel Surez, Marruecos y Diana Turbay, las dos ltimas en mayor proporcin.
l
Zonas de tratamiento especial
stas corresponden a zonas y terrenos ubicados en reas de alta amenaza o riesgo, que requieren de una intervencin directa por parte del Estado para su uso como zona de asentamiento humano. Adems estos territorios estn ocupados actualmente por asentamientos con tipologa de vivienda vulnerable a fenmenos de remocin en masa e inundacin, donde las condiciones de servicios pblicos, infraestructura y equipamiento comunitario son deficientes y por tanto generadoras de agentes que aceleran estos fenmenos.
l
Inundaciones
Se trata de un evento natural que se produce en las corrientes de agua como resultado de lluvias intensas o continuas que, al sobrepasar la capaci7 8
Informacin suministrada por la DPAE, Bogot marzo 2004. Microzonificacin ssmica de Santa .e de Bogot. Unidad de Prevencin y Atencin de Emergencias. Bogot, 1997.
dad de almacenamiento del suelo y de los cauces, desbordan e inundan terrenos aledaos a los cursos de agua. En la ciudad existe la posibilidad de una inundacin en los ros Bogot, .ucha, Tunjuelito y los afluentes mayores.
l
Amenaza tecnolgica
Es una situacin potencial dentro de una actividad, tarea u obra realizada por el hombre, asociada con el manejo de materiales peligrosos a nivel domstico y en procesos industriales, que puede ocasionar daos al hombre, al medio ambiente y a la infraestructura. Las Localidades ms afectadas son Puente Aranda, .ontibn, Engativ, Barrios Unidos, Kennedy, Los Mrtires y Suba. Esto sin excluir las dems localidades, ya que las pequeas y medianas empresas familiares se extienden por toda la ciudad, y en su mayora, no cuentan con el inventario de sustancias qumicas y los planes de prevencin y emergencia respectivos. De acuerdo con los estudios elaborados por la Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias se han establecido principalmente cuatro eventos que pueden afectar a la poblacin. Entre ellos se encuentra la fuga, el derrame, la explosin y los incendios. En la Localidad Rafael Uribe Uribe, donde una tradicin de fabricacin y distribucin de plvora se mantuvo hasta hace poco tiempo, an subsisten, segn la comunidad, familias que derivan su sustento de este oficio, lo que representa el mantenimiento del riesgo tecnolgico, as sea en menor proporcin. La ltima tragedia asociada a este riesgo se present en el sector de Villa Gladys, reconocido por ser cuna de este oficio (ao 1998), donde explosiones de magnitud considerable arrojaron prdidas humanas y materiales. 2.1.8.2 Ocurrencia histrica de emergencias A continuacin, se presenta la relacin de emergencias ocurridas en el Distrito Capital durante el ao de 2003.
Tabla 8. Ocurrencia de emergencias en Bogot, durante el ao 2003
Localidad Emergencia por:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Total
69
Deslizamiento 11 Inundacin 2 Riesgo 1 Total 14
3 13 21 0 0 2 0 0 0 3 13 23
7 2 0 9
1 0 0 1
0 1 0 1
0 1 1 2
0 1 1 2
0 0 1 1
0 7 0 7
0 0 0 0
0 1 0 1
0 0 2 2
0 0 1 1
0 0 3 3
1 20 34 111 0 1 4 22 0 1 0 11 1 22 38 144
Durante 1998 la Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias DPAE, identific un numero aproximado de 2.000 familias cuyas viviendas fueron
afectadas por fenmenos de remocin en masa con diferentes niveles de dao. stas las cuales se incluyeron dentro del programa de reubicacin que adelanta la Caja de Vivienda Popular en Bogot. En el ao 2003 se identifican 4.053 familias ubicadas en 280 barrios del Distrito; dentro de las localidades ms afectadas estn Ciudad Bolvar, Rafael Uribe Uribe, San Cristbal, Santa .e y Usaqun. El aumento del nmero de familias afectadas puede obedecer a los fenmenos de poblamiento acelerado de las localidades del Sur de la ciudad, debido principalmente a la poblacin en condicin de desplazamiento. 2.1.8.3 reas de riesgo Desde el ao 1998 la Localidad Rafael Uribe Uribe estaba dividida en cinco sectores o reas de riesgo9. El primer sector, est constituido por el rea de influencia de la quebrada La Chiguaza: sta incluye los barrios Los Puentes, La Esperanza, Rincn del Zea, Rincn del Valle, Molinos II Sector, Diana Turbay Sector Cultivos. La caracterstica de la zona es que presenta riesgo de inundacin, avalancha, deslizamiento y derrumbe. Algunos de estos barrios son lmite con las localidades de San Cristbal, Usme y Tunjuelito.
70
Una segunda rea la constituyen los diferentes sectores de La Paz, entre los que se encuentran Naranjos, La Maya, La Torre, Cebadal, Caracas y El Portal, en el extremo Sur de la Localidad. Se caracteriza por presentar deslizamientos e inundaciones causadas por la quebrada la Hoya. El tercer sector lo forman los barrios con presencia de industria extractiva como El Consuelo, Socorro Sur, La Esperanza, Molinos I Sector, Marruecos, Mirador de Marruecos, Luis Lpez de Meza, Colinas, Lomas, Playn-Playita, La Merced, Providencia Alta, Callejn de Santa Brbara, Prncipe de Bochica, Nueva Pensilvania, Zarazota y La Carolina, entre otros. El riesgo de deslizamiento y derrumbe se genera por la inestabilidad de los suelos y la falta de tecnificacin de esta industria, ya que presenta ausencia de recuperacin ambiental y mitigacin de riesgo. La cuarta rea es aledaa a la quebrada La Pichosa, donde se encuentran ubicados los barrios Villa Esther, Reconquista y San Agustn. Se caracteriza por la ubicacin de viviendas sobre la ronda de la quebrada que se encuentran en riesgo de inundacin y deslizamiento. La ltima rea est constituida por barrios sin ubicacin geogrfica contigua, pero afectados por riesgo de deslizamiento como La Marquesa, Serra9
Gerencia Proyecto Luna Ondulante 1997.
na, Marco .idel Surez, El Pesebre, Villa del Sol y Terrazas de San Jorge, entre otros. En ese momento se identific como el principal escenario de riesgo, el rea de influencia de la quebrada Chiguaza, en el sector de Los Puentes, ubicado dentro de la primera rea descrita. Por eso en esta parte se concentr el proyecto Luna Ondulante, caracterizado por ser uno de los primeros esfuerzos de intervencin con enfoque intersectorial. Las entidades locales, como el Departamento Administrativo de Bienestar Social, el Hospital San Jorge, (actualmente Hospital Rafael Uribe Uribe), UPES, IDCT, el Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte, UCPI, la Secretara de Educacin (CADEL), el Departamento Administrativo del Medio Ambiente y la Alcalda Local, junto con instituciones distritales como la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, la Caja de la Vivienda Popular, Inurbe, la Red de Solidaridad y el Departamento Administrativo del Medio Ambiente, adelantaron acciones de mitigacin que incluyeron obras de ingeniera en el sector mencionado, con el objeto de disminuir el impacto del posible desbordamiento de la quebrada. Adems de las obras fsicas se adelantaron acciones ldicas, recreativas y educativas dirigidas fundamentalmente a escolares de la Localidad en general. Dentro de las acciones de mitigacin previstas para actuar en estos escenarios de riesgo, se llevaron a cabo obras de canalizacin de la quebrada la Hoya, impactando positivamente el entorno. 2.1.8.4 reas prioritarias para intervencin en la Localidad Ao 2004 Aunque los riesgos se mantienen, los escenarios prioritarios de intervencin varan de acuerdo con el tipo de riesgo, la vulnerabilidad de la poblacin y la dinmica social en su conjunto. En ese sentido, identificarlos es una labor constante y no circunscrita a un momento particular. En febrero del ao 2004 el Comit Local de Emergencias dio a conocer la situacin actual de las zonas de riesgo y las reas prioritarias de intervencin. En esa informacin aparecen identificados diversos barrios de la Localidad, incluidos en las cinco zonas descritas por la DPAE en el ao 1998. Barrio Los Puentes: se est realizando la canalizacin de la quebrada Chiguaza; la comunidad paralelamente realiza rellenos en las orillas, sin la tcnica requerida y sin la compactacin suficiente, lo que genera una amenaza de arrastre de deslizamiento, en caso de aumento del nivel del caudal. Esto podra originar riesgo de avalanchas, por lo que se recomienda retirar estos rellenos. Escuela Molinos: ubicada en ronda de quebrada, en un nivel muy bajo, la escuela se encuentra en riesgo. La quebrada la Chiguaza, en este lugar,
71
contiene material de arrastre y desechos de construccin, generando peligro de inundacin en la escuela, en caso de aumento del caudal. Barrio San Agustn: (Calle 49 bis No. 5T - B Sur ). Se presenta riesgo de desbordamiento de la quebrada por taponamiento de los puentes. Se encuentran ocho (8) viviendas sobre la ronda de la quebrada, cuyos habitantes deben ser reubicados. Providencia Alta Sector Zarazota: todo el barrio presenta agrietamientos en las vas, andenes y viviendas, debido a que el terreno es relleno de explotacin de chircales y ha cedido con el paso de los aos. Todas las viviendas pueden sufrir graves daos en la eventualidad de un sismo. Escuela El Pesebre: presenta cada de rocas sobre el patio y el cuarto de bombas del tanque de agua, debido al mal manejo de las aguas lluvias que afectan el talud. Playn Playita: presenta riesgo de deslizamiento del talud. En el momento se estn construyendo dos gaviones, recuperando el rea como zona verde. Adems se encuentran 21 familias en proceso de reubicacin. Escuela El Socorro: presenta riesgo de deslizamiento del talud. Adems los gaviones que se han construido sobre ste deben ser demolidos porque presentan riesgo de deslizamiento. Es pertinente la realizacin de obras de drenaje, de proteccin con concreto impermeabilizado y de recuperacin del talud. Barrio El Socorro Sector Los Chircales: presenta contaminacin ambiental debido al humo, adems del riesgo de deslizamiento de los taludes. Existen aproximadamente 80 familias que viven de la extraccin de materiales y que deben ser reubicadas. Barrio Rincn del Zea: no cuenta con ningn servicio. Todas las viviendas son hechas en material de desecho, por lo que estn en mayor peligro de ser arrastradas en caso de la cada del talud, ya que las aguas lluvias corren por el terreno. Barrio La Nueva Esperanza: ya cuenta con servicios pblicos. El terreno se encuentra en peligro de deslizamiento y esto afectara las viviendas que se encuentran en la ronda de la quebrada. sta debe recuperarse. Jardn Infantil Rin Rin (Barrio El Consuelo): el jardn y aproximadamente 11 viviendas se encuentran en peligro de deslizamiento y cada de rocas. Se recomienda reubicar las viviendas, construir gaviones en terraza y recuperar de la zona. Barrio Marco .idel Surez: las viviendas comprendidas entre las Carreras 13 y 14 con Calle 50 Sur y la Carrera 16 con 51 Sur, se encuentran en peligro de
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cada de rocas y deslizamiento por mal manejo de aguas (conexiones clandestinas de aguas servidas de las viviendas de la parte alta). El talud es vertical y por la tanto genera un peligro mayor.
Tabla 9. Zonas de riesgo Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
Tipo de amenaza Derrumbe y deslizamiento Localizacin Colinas .recuencia del evento Permanente Intensidad Alta Recomendaciones y conclusiones Estabilizacin de talud e impermeabilizacin. Reubicacin de familias a travs de la Caja de Vivienda Popular. Servicios pblicos. Evacuacin de casas para detener invasin y erosin. Estabilizacin de barrancos. Reubicacin de familias, recuperacin de talud. Evacuacin y reubicacin. Estabilizacin del talud. Manejo de aguas en la parte superior, perfilamiento del talud, placa de concreto en viviendas y arborizacin. Construccin de alcantarillado de aguas negras. Reubicacin cinco familias. Estabilizacin del talud. Muro de contencin, conector de aguas lluvias para evitar filtraciones y recuperacin del parque infantil. Evacuacin y reubicacin de familias. Estabilizacin del barranco. Estabilizacin del barranco y manejo de aguas lluvias. Evaluacin de viviendas superiores, escalonamiento del talud, recubrimiento haciendo bajantes. Desviar y corregir mangueras que ocasionan filtracin, colocar vigas de amarre y gaviones. Reubicacin de viviendas, estabilizacin del talud y arborizacin.
Derrumbe
Luis Lpez de Mesa
Permanente
Alta
Deslizamiento Rincn del Valle Deslizamiento El Portal I Sector Desmoronamiento El Portal
Permanente Permanente Permanente
Alta Alta Alta
ContaminaEl Portal cin por aguas negras Deslizamiento Reconquista Deslizamiento Granjas y desbarran- de San Pablo camiento Desbarranca- Granjas miento de San Pablo del talud Derrumbe Granjas de San Pablo
Permanente
Alta
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Constante Permanente
Alta Media
Permanente
Alta
Permanente Permanente
Alta Alta
Deslizamiento San Jorge Alto Muro en peligro de caer Mirador de Marruecos
Constante
Alta
Deslizamiento Mirador de Marruecos
Constante
Alta
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 9.

Tipo de amenaza
Avalancha por represamiento quebradas Pichosa y Chiguaza Deslizamiento, avalancha, inundacin y contaminacin Deslizamiento, avalancha, inundacin y contaminacin Erosin
Localizacin
Molinos II sector, Los Puentes
.recuencia del evento

Temporalpoca invernal
Intensidad
Alta
Recomendaciones y conclusiones
Malla protectora de aguas arriba, mantenimiento y dragado de la quebrada, manejo integrado de las subcuencas, correccin de la quebrada Chiguaza a travs de EAAB (obra en curso). Instalacin de servicios pblicos, recoleccin de basuras y manejo de taludes. Reubicacin de familias del parque Entre Nubes.
La Paz
Temporalpoca invernal Permanente
Alta
Rincn del Zea
Alta
Resurreccin
Temporalpoca invernal Permanente Permanente
Media
Levantamiento del terreno, revestimiento y canalizacin del costado norte. Levantamiento de muro. Recuperacin de taludes. No autorizar viviendas en talud y reubicar de familias. Sellamiento de la explotacin, estabilizacin del talud.
Explotacin de chircales
Zaragoza Callejn de Santa Brbara
Alta Alta
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Deslizamiento
Erosin antrpica por explotacin de arcilla Deslizamiento y desplazamiento de gaviones, filtracin de aguas lluvias Inundaciones, erosin severa
Providencia y Permanente Zaragoza
Alta
Vega de TemporalSan .rancisco poca invernal
Alta y media
Estabilizacin del talud, manejo adecuado de aguas, mejora en unidades habitacionales.
San Agustn, zona Usme
Temporalpoca invernal Constante
Alta
Dragado y limpieza constante del cauce. Dragado y limpieza constante del cauce, educacin de la poblacin, cuidado de la zona verde en la ronda
AcumulaBravo Pez cin de Matatigres contaminantes, basura, industria, pintura, aceite quemado
Medio
del Ro Seco.
.uente: Comit local de emergencias, febrero 2004.
2.1.8.5 Suelo de proteccin10. Este tipo de suelo est constituido por las reas de terrenos localizados dentro del suelo de la zona urbana, rural o de expansin que tiene restringida la posibilidad de urbanizarse. Esta restriccin se debe a sus caractersticas geogrficas, paisajsticas o ambientales o que forma parte de las zonas de utilidad pblica para la ubicacin de infraestructura para la provisin de los servicios pblicos domiciliarios o de las reas de amenazas y riesgo no mitigable para la localizacin de asentamientos humanos. En la Localidad se encuentran, dentro de esta categora, los parques Entre Nubes y Santa Luca y la quebrada Chiguaza, al igual que las zonas de alto riesgo no mitigable. El total de reas protegidas suma 88,76 hectreas. Las UPZ Diana Turbay y Marruecos tienen la mayor superficie de zonas en alto riesgo no mitigable. En el primer caso, estas zonas se ubican en el Sur del barrio Serrana Sector Cultivos, en la parte Sur del barrio La Marquesa y en la Zona Nororiental del barrio La Reconquista. Las zonas de alto riesgo no mitigables de la UPZ Marruecos se localizan en el territorio Sur del barrio Playn, La Playita III y en la zona que se encuentra entre los barrios Mirador de Marruecos y Los Chircales.
Tabla 10. Zonas de remocin en masa por UPZ. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
UPZ 36 San Jos 39 Quiroga 53 Marco .idel Surez 54 Marruecos 55 Diana Turbay Totales 14 111 66 191 7,50 70,00 24,56 104,34 255 399 421 1.104 Amenaza alta Manzanas Ha 21,18 Amenaza media Manzanas 29 Ha 24,86 0,13 107,69 183,33 145,24 461,25 Amenaza Baja Manzanas 69 3 10 25 10 117 Ha 55,78 0,82 63,93 104,00 11,80 236,33
75
.uente: DPAE y DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social, Bogot, D.C.
10
DAPD, Subdireccin de desarrollo social. Monografa Localidad Rafael Uribe Uribe. Bogot, abril 2003.
En la UPZ Marruecos se localiza la mayor cantidad de manzanas ubicadas en zonas de remocin con amenaza alta y media. Le sigue la UPZ Diana Turbay. Llama la atencin que se mencionen las UPZ San Jos y Quiroga, tradicionalmente asociadas con la zona plana, donde se supone que no cabra la posibilidad de este tipo de riesgos. Sin embargo, cabe recordar que ambas UPZ tienen ciertos barrios que limitan o colindan con la zona de montaa, por lo que es muy importante tenerlos en cuenta a la hora de generar intervenciones de prevencin. Segn la Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003, en la Localidad el 8,6% es decir 9.705 de los hogares, tienen viviendas ubicadas en zona de riesgo. Al discriminar por tipo de riesgo aparece el hundimiento de terreno con el mayor porcentaje, 3,5%, seguido de avalanchas, derrumbes y deslizamientos con un 2,7% y desbordamientos, crecientes y arroyos con un 1,7%. El menor riesgo corresponde a fallas geolgicas con un 0,2%. En cuanto a los focos de afectacin, el 34% de hogares tienen su vivienda ubicada cerca de algn foco, siendo los caos el mayor de estos con un 17,3%. Las lneas de energa de alta tensin son las de ms bajo porcentaje con 0,8%. A este respecto hay que agregar que en recorridos de campo con lderes y con la comunidad en general, se identifica que la ubicacin de varias torres de alta tensin en la parte alta de Diana Turbay es un riesgo permanente para los habitantes de los barrios aledaos. .inalmente, los hogares cuya vivienda est ubicada tanto cerca de focos de afectacin como en zona de riesgos representan en la Localidad un total de 4.031 equivalentes al 3,6%.
Tabla 11. Hogares localizados en zonas de alto riesgo no mitigable. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
Tipo de riesgo Inundacin Avalanchas, derrumbes o deslizamientos Desbordamientos, crecientes y arroyos Hundimiento de terreno .allas geolgicas Totales Total hogares afectados 1.213 3.008 1.925 3.882 275 9.705 % hogares afectados 1,1 1,7 1,75 3,5 0,2 8,6
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.uente: DPAE y DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social, Bogot, D.C.
2.1.9 PANORAMA DE RIESGOS POR UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL 2.1.9.1 Unidad de Planeacin Zonal Quiroga Riesgos biolgicos: hay alta concentracin de caninos Callejeros que generan contaminacin por ruptura de bolsas de basura y heces fecales; adems se da una gran cantidad de accidentes por agresin animal. Igualmente, se observa una tenencia inadecuada de otros animales (palomas, pollos y gallos de pelea) que son usados como fuente de ingresos. Riesgos qumicos: el principal riesgo se da por la presencia de establecimientos dedicados a la comercializacin de pinturas y disolventes, talleres de mecnica, metalmecnica, latonera y pintura. El 45% de estos establecimientos cuentan en la actualidad con permiso higinico sanitario favorable; los restantes estn en proceso de dar cumplimiento a observaciones tcnicas. Dentro de las recomendaciones ms frecuentes se encuentran la capacitacin relacionada con el manejo de sustancias qumicas y la utilizacin adecuada de la indumentaria de trabajo requerida. Es importante tener presente que en estos establecimientos la mayora de trabajadores no cuentan con una afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud, por ser trabajadores a destajo. Riesgos fsicos: en cuanto a las fuentes de contaminacin del aire; se identifican los establecimientos de fundicin y lavasecos (fuentes fijas) as como todo tipo de vehculos: particulares, pblicos, Transmilenio (fuentes mviles). Los sitios de contaminacin visual y por ruido se detectan en los sectores ubicados en las zonas ms densas comercialmente: Avenida Primero de Mayo desde la Avenida Caracas hasta la Avenida 27; Calle 27 Sur entre la Avenida 27 y la Cra. dcima; Calle 44 desde la Caracas hasta la Avenida 27 o General Santander; Cra. 24 de la Primero de Mayo hasta la Calle 46; Calle 28 entre Caracas y Cra 24; Diagonal 44 desde la Caracas hasta la 24; Cra. 21 desde la Primero de Mayo hasta la Calle 27 Sur. La contaminacin por aguas residuales domsticas se presenta en el sector de Bravo Pez y Centenario, por desechos industriales (metalurgia, metalmecnica, fundicin, pegantes, latonera y pinturas) generados por las medianas industrias del sector. Riesgos del consumo: los establecimientos dedicados a la fabricacin y comercializacin de productos alimenticios y de medicamentos, son catalogados como de alto y mediano riesgo. De igual forma la distribucin y el transporte de los productos constituyen un riesgo epidemiolgico por el inadecuado manejo y el almacenamiento de estos.
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En relacin con los establecimientos farmacuticos, de un total aproximado de 65 establecimientos, el 40% tienen concepto pendiente por causas como: tenencia de medicamentos vencidos ya pasada o de propiedad de IPS e inadecuado manejo de desechos patgenos. Un 4% tiene deficiencias en cuanto al aspecto locativo. Puntos crticos por acumulacin de basuras11 En el Quiroga:
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Calle 28 Sur: Carrera 19: Santa Luca: Centenario: Claret:
de la Avenida Caracas a la Cra 19. Esquina. Avenida Caracas por la Calle 45 Sur. Calle 28 Sur con Carrera 24. Carrera 27 por Calle 47 Sur.
Adicionalmente, el rea de medio ambiente del Hospital Rafael Uribe Uribe identifica otro punto permanente en la diagonal 42 con Carrera 26 en la plaza de mercado del barrio Ingls. 2.1.9.2 Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez Riesgos biolgicos: presencia de caninos Callejeros que generan contaminacin por la ruptura de bolsas de basura y por heces fecales. Adems hay gran cantidad de accidentes por agresin animal, y tambin tenencia inadecuada de otros animales (cra de cerdos y algunos otros semovientes). Riesgos qumicos: la ubicacin de expendios de gas en las viviendas se constituye en un factor de riesgo alto. Dan cumplimiento a las condiciones higinico sanitarias aproximadamente el 60% de las viviendas que almacenan este producto, las restantes no cuentan con un adecuado sistema de ventilacin, ni la capacitacin de sus propietarios relacionada con el adecuado almacenamiento y manejo de estas sustancias qumicas. Riesgos fsicos: la topografa irregular genera riesgo de deslizamiento, que afecta las viviendas ubicadas en las faldas de las montaas, en zonas donde no se permite la construccin. Existen construcciones inestables con alta concentracin poblacional, como las instituciones educativas distritales San Jorge y Marco .idel Surez. La comunidad ubica como sitios de alto riesgo por deslizamiento los barrios Pesebre, Luis Lpez de Mesa y Colinas (por canteras) Por derrumbes, el Mirador de Puerto Rico y Providencia Alta (zona de excavaciones).
11
78
Datos suministrados por LIME, rea de Relaciones con la comunidad. Junio, 2004.
Se presenta contaminacin del aire por fuentes fijas en la zona de Chircales. sta se debe a las emisiones de gases y partculas en suspensin en los lavasecos. La contaminacin visual y por ruido se presenta en el rea comercial: en la Calle 45 Sur desde la Caracas hasta la Cra. 13; en la Calle 46 desde la Caracas hasta la 9; en la Avenida Caracas entre la Calle 44 y la 52 Sur. Hay contaminacin por aguas residuales domiciliarias que son vertidas en el cao Los polticos (nombre popular para el canal del Ro Seco), por algunas viviendas que no han conectado su sistema de alcantarillado al primario. Esto ocurre en el sector de Terrazas de San Jorge, Resurreccin y El Triunfo. Todos los barrios presentan problemas de roedores y mosquitos debido a las aguas negras, la falta de alcantarillado, las canteras inundadas en Tunjuelito y el agua detenida por la Carrera Dcima. Las personas manifiestan haber denunciado estos problemas, ya que se han presentado enfermedades respiratorias en los habitantes de los alrededores, pero nadie hace nada. Riesgos del consumo: por ser una zona con movimiento comercial en el sector de Marco .idel Surez, sobre la Avenida Caracas entre Calles 44 y 52 Sur, posee una cantidad considerable de establecimientos dedicados a la comercializacin, distribucin y transporte de productos alimentarios. Esto se constituye en un riesgo epidemiolgico por el inadecuado manejo y almacenamiento de este tipo de productos. La zona se caracteriza por tener un nmero considerable de vendedores ambulantes. En esta zona se cuenta con aproximadamente 75 establecimientos farmacuticos, de los cuales el 50% presenta deficiencias por inadecuado almacenamiento, tenencia de productos con fecha vencida o sin registro sanitario. Un 10% tiene deficiencias en cuanto a su aspecto locativo. Puntos crticos por acumulacin de basuras: de acuerdo con informacin suministrada por la Empresa recolectora de basuras LIME, en la transversal 18 bis con Diagonal 45 . Sur, barrio Marco .idel Surez, se encuentra ubicado un punto donde el manejo de residuos slidos no es el adecuado12. 2.1.9.3 Unidad de Planeacin Zonal Marruecos Riesgos fsicos: se presenta contaminacin de aire por fuentes fijas en la Esperanza, La Merced y Chircales. Por fuentes mviles se da a la altura de la Avenida Caracas. La contaminacin por ruido y visual se da en la zona co12
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LIME, rea de Relaciones con la comunidad. Bogot, junio 2004.
mercial a la altura de la estacin de TransMilenio (Molinos I) y el sector del barrio Marruecos. Hay riesgo de deslizamiento en la zona del Mirador, la Arboleda, Buenos Aires y Socorro, donde encontramos una Institucin Educativa Distrital Colombia Viva Sede A, (antiguo Nstor .orero Alcal) que presenta riesgos estructurales. Segn las personas participantes en el trabajo de Cartografa Social, en los barrios Arboleda y La Merced funcionan algunas canteras y por tanto presentan riesgo de deslizamiento. En el Callejn de Santa Brbara, por ser zona de extraccin de arcilla, el barranco esta socavado excesivamente, llevando a que la explotacin de lugar a troneras y voladizos negativos que ceden fcilmente por el peso de la parte superior del talud13. El sector de Villa Gladys, Bochica, Marco .idel Surez, Molinos y Marruecos es uno de los de ms alto riesgo en la Localidad, por las caractersticas del suelo, la ausencia de vegetacin, la urbanizacin incontrolada y la falta de servicios pblicos. En general en esta UPZ se concentran tanto el riesgo de deslizamiento por remocin en masa, como el de inundacin de los barrios aledaos a la zona de influencia de la quebrada Chiguaza. La comunidad menciona la existencia de un humedal cerca de la urbanizacin Altos del Bosque de la Hacienda que segn ellos, puede generar inundaciones. Adems se presentan aguas negras, pozos spticos y mal olor por el afluente La Pichosa, en el barrio el Playn y Playita. Tambin mencionan que las ladrilleras generan problemas por el humo que emiten; por la Carrera Dcima hay mal olor por aguas estancadas al igual que se presenta ruido de automotores; en la Calle 49 H, hay contaminacin por ruido y humo generado por las carboneras ubicadas detrs del colegio Colombia Viva. Riesgos qumicos: por la presencia de talleres de mecnica, latonera y pintura, el principal riesgo es la inadecuada manipulacin y disposicin final del aceite usado. Aproximadamente la mitad del total de estos establecimientos presenta problemas asociados a la inapropiada disposicin final del aceite, al igual que la indumentaria de trabajo apropiada, y el desconocimiento de los riesgos asociados a la clase de sustancias manipuladas. Riesgos biolgicos: hay gran cantidad de poblacin canina que incide en accidentes rbicos por agresin animal. stos se deben a la tenencia inadecuada de mascotas. La cra de gallos de pelea, porcinos, pollos y otros semovientes genera altos riesgos epidemiolgicos. Otros riesgos son los vectores (roedores e insectos) asociados a la mala disposicin de residuos slidos y aguas estancadas ubicadas en lotes baldos y caos.
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Segn el estudio de canteras realizado por EPAM, Ltda.
Riesgos del consumo: el principal riesgo est asociado a la presencia de gran cantidad de establecimientos de expendio y consumo de licores concentrados en la Avenida Caracas entre Calles 49 y 51 Sur, Calle 50 entre Cra 5a y 7a. En la zona de Mirador, en la parte alta, existe una fbrica de arequipe y otra de tamales. Aqu encontramos pocos establecimientos de expendio de medicamentos o productos naturales o cosmticos. Sin embargo los que se encuentran tienen un alto porcentaje de medicamentos con fecha vencida e inadecuado manejo de desechos patgenos. Puntos crticos por acumulacin de basuras:
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Bochica: Marruecos:
Carrera 5 con 48 M Sur. Diagonal 48 y Sur con Carrera 5a bis. Calle 49 Sur con Carrera 5a.
Molinos II Sector:
Diagonal 48 y con transversal 5a Sur.
Los anteriores puntos han sido identificados por la empresa LIME y figuran dentro de su plan de accin para el ao 2004. En recorrido de campo realizado con representantes comunitarios en el mes de marzo del ao 2004 se detectaron otros puntos crticos:
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.rente a la crcel La Picota, en un terreno de vivienda utilizado adems para almacenamiento de productos de reciclaje, es permanente la acumulacin de basura. En los apartamentos de Marruecos, esquina Suroccidental, hay un espacio destinado al almacenamiento de basuras que no recibe un adecuado mantenimiento, constituyndose en un foco de proliferacin de roedores, zancudos y moscas.
2.1.9.4 Unidad de Planeacin Zonal San Jos Riesgos fsicos: la contaminacin de aire por fuentes fijas se presenta por los lavasecos. Los vehculos particulares y pblicos que transitan por el sector y el servicio de TransMilenio, son las fuentes mviles de contaminacin. La contaminacin por ruido y visual se presenta principalmente en el sector comercial (tabernas), en avenidas principales como la Avenida Primero de Mayo entre la Caracas y la Cra. 10a, la Avenida Caracas entre la Primero de Mayo y la Calle 36 Sur, la Cra. 10a entre Primero de Mayo y Calle 32, y en la Calle 27 Sur entre Caracas y Cra. 10a.
Riesgo qumico: la presencia de estaciones de servicio, as como la comercializacin de pinturas, solventes y lubricantes, constituyen el principal factor de riesgo qumico, que se concentra en la Calle 27 Sur entre Caracas y Cra. 10a. El 80% de los establecimientos de esta zona cuentan con un concepto favorable para su funcionamiento y aquellos que estn pendientes no cuentan en su totalidad con programa de salud ocupacional (como es el caso de las estaciones de servicio). Algunos expendios de pinturas y solventes an tienen pendiente la capacitacin relacionada con el manejo de sustancias qumicas. Riesgos biolgicos: hay presencia de caninos Callejeros que representan riesgos de accidente rbico por agresin. Riesgos del consumo: gran cantidad de establecimientos dedicados a la fabricacin, comercializacin y transporte de productos alimentarios como tamales, lechonas, arepas, pan, galletas, lo mismo que establecimientos dedicados a la comercializacin de medicamentos de alto y mediano riesgo, constituyen un peligro epidemiolgico por su inadecuado manejo y almacenamiento. (vale la pena mencionar que la manipulacin ha mejorado notablemente).
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En cuanto a productos farmacuticos, de un total de aproximadamente 65 establecimientos, nicamente el 10% presenta deficiencias de tipo tcnico sanitario, como medicamentos con fecha de vencimiento expirada o problemas de tipo locativo. Los dems tienen buenas instalaciones, un adecuado control de las fechas de vencimiento, un almacenamiento apropiado de productos y un buen servicio farmacutico. Puntos crticos por acumulacin de basuras: Gustavo Restrepo:
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Calle 27 Sur, de la Carrera 10a a la Avenida Caracas. Calle 27 Sur, entre Carreras 12 y 13. Carrera 10a con Calle 27 Sur.
2.1.9.5 Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay Riesgos fsicos: las principales fuentes de contaminacin visual del aire y por ruido se presentan en el sector comercial ubicado principalmente en la Calle 48 con la Carrera 5 Sur. En cuanto a los deslizamientos, los barrios Rincn del Valle, El Rosal, La Paz Sector Naranjos, Palermo Sur y Cultivos, poseen terrenos quebradizos, de tierras inestables y estn ubicados en rondas de las quebradas Pichosa y Chiguaza.
El paso de la quebrada Chiguaza, cerca de las viviendas en los barrios El Rosal, San Agustn y la Picota, genera tambin riesgo de inundacin, al igual que la construccin sin especificaciones tcnicas del alcantarillado en los barrios Rosal, Rincn del Valle y La Paz. Adicionalmente, el estancamiento de aguas residuales en los canales anteriormente mencionados constituyen un riesgo de enfermedad. La poblacin identifica en la urbanizacin de Altos del Bosque de La Hacienda y por el camino de herradura (La Dcima) unas zonas verdes descuidadas, pero que potencialmente son beneficiosas por la posibilidad de recreacin que ofrecen. Riesgos qumicos: el mayor riesgo es la concentracin de expendios de gas propano a nivel domiciliario. Aproximadamente el 60% de estos da cumplimiento a las condiciones higinico sanitarias. Los restantes se caracterizan por no contar con adecuados sistemas de ventilacin, ni capacitacin relacionada con el adecuado almacenamiento y manejo de esta clase de sustancias qumicas. Riesgos biolgicos: existe superpoblacin de caninos Callejeros y una incidencia alta de accidente rbico por agresin canina. Tambin se presenta tenencia y cra de otros animales como porcinos, aves y otros semovientes. Riesgos del consumo: el principal riesgo est asociado a la presencia de expendios y consumo de licores, como tambin de vveres, productos lcteos y crnicos, especialmente en los barrios de Diana Turbay y Palermo. Se presentan problemas, en la mayora de establecimientos farmacuticos, relacionados con el buen manejo de medicamentos, pues se encuentran en estanteras productos vencidos, en algunas ocasiones con empaques adulterados (a los que se les ha borrado informacin) y medicamentos de control especial en establecimientos no autorizados. Todo lo anterior constituye un alto riesgo para el consumo. Esta UPZ posee el mayor nmero de jardines infantiles de la Localidad adscritos a Bienestar .amiliar y Bienestar Social. En ellos se manipulan cantidades considerables de alimentos para poblacin infantil, por lo que se consideran puntos de riesgo. Puntos crticos por acumulacin de basuras:
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San Agustn:
Calle 49 Sur con Carrera 5a.
Diana Turbay: Carrera 5a entre Calles 48Q y 48Z Sur.
Adems de la informacin suministrada por la empresa Lime Bogot, en el recorrido de campo adelantado con representantes comunitarios, el equi-
po de Diagnstico del Hospital detect una zona de acumulacin de basura al aire libre entre Nueva Esperanza Alta y Diana Turbay Cultivos, a lo largo de la va que conduce a la parte ms alta de Nueva Esperanza; y en el barrio San Agustn por la entrada a Portales. Por su parte, el rea de medio ambiente del Hospital ha identificado tambin focos de basura en los siguientes puntos: Diana Turbay, Diana Cultivos, Palermo Sur, La Paz y Naranjos. A lo largo de este captulo se puede apreciar que en la Localidad existen, desde el punto de vista ambiental, unos territorios con presencia de mltiples factores deteriorantes, concentrados en las Unidades de Planeacin Zonal Diana Turbay, Marruecos y Marco .idel Surez, que determinan condiciones de vida poco favorables para el desarrollo integral. El resto de la Localidad, si bien no est libre de riesgos, presenta caractersticas de menor concentracin de los mismos. En ambos casos se hace necesario emprender acciones que respondan a las particularidades sealadas.
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Mapa 3. .actores de proteccin y deterioro del ambiente, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
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3. POBLACIN
La Localidad Rafael Uribe Uribe tiene una historia de poblamiento que, si bien no se aleja de los procesos generales de la ciudad, reviste particularidades que se tornan claves a la hora de indagar por los estilos de vida de sus pobladores. Ello, sumado a las oportunidades que ofrece la sociedad en su conjunto a travs de las ofertas institucionales a los diversos grupos etreos para hacer posibles sus proyectos de vida, as como a las formas de relacin y regulacin propias que construyen, pueden ser una pista para el acercamiento a una mirada distinta donde se reorganicen los territorios a partir de caractersticas homogneas derivadas de la dinmica social (de proteccin o deterioro de la salud). Esta parte del documento es un punto de partida para adentrarnos en la comprensin de lo que ms adelante ser llamado Zona de Condiciones de Vida.
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3.1
UBICACIN GEOHISTRICA
La Localidad Rafael Uribe Uribe tom su nombre en homenaje al general Rafael Uribe Uribe, periodista, militar y poltico nacido en Valparaso, Antioquia, el 12 de abril de 1859. Este personaje ocup importantes cargos en la vida pblica nacional, fue Procurador General y .iscal del Juzgado Superior de la Nacin, y en 1885 se incorpor a la revolucin liberal en la Guerra de los Mil Das. En 1905 fue distinguido como Ministro plenipotenciario ante los Gobiernos de Argentina, Brasil y Chile. Entre sus obras figuran Documentos militares y Polticas. .ue fundador, entre otros, de los peridicos El Trabajo y El Liberal. Muri asesinado el 15 de octubre de 1914. (Secretara de Gobierno, 1991). Segn los relatos de los primeros pobladores recogidos en las Historias barriales, esta Localidad fue poblada desde pocas de la colonia, pero su verdadera expansin ocurri durante los aos cincuenta, del Siglo XX, cuando se produjeron las grandes migraciones del campo a la ciudad. Este hecho llev a que los inmigrantes construyeran sus viviendas en las partes altas, al Oriente del sector, lo cual ha dificultado la prestacin de los servicios bsicos. Tambin se encuentran antiguas urbanizaciones bogotanas y zonas de inva-
sin, donde vivi Matatigres, legendario contrabandista y vendedor de chicha y donde fue muerto Efran Gonzlez en encuentro con el ejrcito. Tambin se halla la hacienda de los Morales Gmez, Los Molinos, terreno chircalero, con permanentes problemas de ocupacin de tierras. Los terrenos que conforman la Localidad estuvieron originalmente constituidos por tres grandes haciendas coloniales: Los Molinos de Chiguaza, La .iscala y Llano de Mesa, que a su vez fueron divididas en ocho fincas: La Caada, Arrayanes, El Porvenir, Quiroga, Hierbabuena (que cobija la parte que hoy se conoce como Matatigres), La Soledad, El Infiernito y La Vuelta del Alto. En la poca republicana estas fincas empiezan su proceso de loteo y, de manera proporcional a las grandes migraciones del campo a la ciudad de mitad del siglo pasado, se aceleran los procesos de urbanizacin en la Localidad. La comunidad considera que es una Localidad de desplazados por tradicin; nacionales, como los que llegaron en la poca de la Guerra de los Mil Das, e internacionales, refugiados de la Segunda Guerra Mundial. Como testimonio de ello se encuentra el Cementerio Hebreo en la zona del barrio Ingls.
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3.2
HISTORIA DE POBLAMIENTO Y ESTILO DE DESARROLLO SOCIAL
3.2.1 ETAPAS DE POBLAMIENTO La primera etapa va desde la fundacin de la ciudad hasta los primeros aos de independencia, cuando los espaoles y jesuitas, dueos de las grandes haciendas, y los mestizos trabajadores de la corona se constituyeron en los primeros habitantes de estas regiones. La segunda etapa corresponde con la primera mitad del siglo pasado, poca que se caracteriz porque la tenencia de estas tierras ya estaba en manos de mestizos pudientes que vendieron al Estado o a otros mestizos algunas de las fincas producto de la divisin de las grandes haciendas. De estos aos relatan los lderes, datan los primeros barrios propiamente dichos como Santa Luca, Olaya, Libertador, Centenario, Claret, Ingls, Marco .idel Surez y Granjas de San Pablo. La tercera etapa se sita entre los aos cincuenta y sesenta y gener el que sera epicentro de una poca fuerte en el proceso de poblamiento y de desarrollo de la Localidad. Durante esta etapa se pobl una parte del terreno correspondiente a la zona geogrficamente plana, donde se ubican los diferentes sectores de Quiroga y Murillo Toro. La cuarta etapa se da entre los aos sesenta y mediados de los ochenta cuando se contempla la culminacin de lo que fue la construccin urbans-
tica en la zona plana y el comienzo de las reas media y alta de la Localidad. Surgen en esta poca barrios como Colinas, Chircales, Villa Gladys, San Agustn, Palermo, Pijaos y Pesebre, entre otros. En la quinta etapa, an inconclusa, continan los procesos de expansin urbanstica, principalmente en el rea de la zona alta, en lmites con las Localidades de Usme, San Cristbal y Tunjuelito. Ah encuentran los ms grandes asentamientos no cuantificados de poblacin en condicin de desplazamiento en la Localidad, que refiere proceden de territorios colombianos en conflicto. Se ubican en esta etapa la zona de Diana Turbay, con sus nueve sectores; y la zona de la Paz, con cuatro sectores. 3.2.2 ESTILO DE DESARROLLO SOCIAL En trminos generales la historia de poblamiento muestra como, desde las pocas de la colonia, este territorio ha sido habitado en su mayora por gente humilde, mezcla de mestizos nativos y campesinos venidos de otras regiones del pas, ambos al servicio de los dueos de los grandes terrenos que conformaban la regin. La transicin de grandes a pequeos propietarios ha sido un proceso marcado por ocupaciones no legales y programas de vivienda social para obreros calificados, que adicionalmente reciben a grandes grupos de desempleados, desplazados y en general poblacin vulnerable, en calidad de arrendatarios. El tipo de desarrollo social alcanzado est ligado al origen de sus habitantes, al proceso de poblamiento antes sealado y al uso del suelo, lo que determina tanto las limitaciones como las posibilidades reales del desarrollo territorial. En ese sentido hay una gran tradicin de oficios asociados a la construccin y de servicios varios (celadura, mensajera, servicio domstico, entre otros) que demarcan los alcances del consumo bsico y ampliado y, por tanto, del progreso familiar. En relacin con los equipamientos sociales el desarrollo ha sido desigual y est sujeto a las consecuencias del deterioro ambiental que caracteriza algunos territorios. La relacin productiva de la Localidad con la ciudad est orientada a la exportacin de mano de obra para el desarrollo de la industria y el comercio en los puntos estratgicos donde estos se desenvuelven. 3.2.3 RESEA HISTRICA DE ALGUNOS BARRIOS OBREROS Y POPULARES .RAGMENTOS15 . Barrio Olaya: la Junta de Mejoras y Ornato del Barrio Olaya Herrera nace en el ao 1943 y logra la instalacin del servicio de acueducto y alcantarillado; ms tarde fue instalado el servicio elctrico. En el ao 1945 surge la ruta de
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.uente: Consejo Local de Poltica Social - Rafael Uribe Uribe. Documento de caracterizacin local, 2004.
los buses Olaya, que luego se convirti en la empresa Amarillos y Rojos. sta contaba con paradero en el barrio, dndole importancia y gran desarrollo al sector. Barrio Marco .idel Surez: Los primeros terrenos loteados del barrio Marco .idel Surez son los que hoy se encuentran aledaos o contiguos al Merquefcil, creando un barrio que se conoca como la Caada, y que luego fue denominado Gloria Gaitn, en homenaje a la hija de Jorge Elicer Gaitn. .inalmente Doa Luca Pardo Morales lo bautiz Marco .idel Surez, en honor al escritor antioqueo y Presidente de la Repblica de esa poca. Barrio Claret: El barrio el Claret debe su nombre al padre Pays, pues l perteneca a los padres claretianos fundados por el padre Antonio Mara Claret. l se reconoce como fundador del barrio y de la parroquia. En los aos cincuenta los barrios Claret e Ingls no contaban con servicio de agua. sta se recoga en pilas ubicadas en diferentes lugares del sector; el nico servicio pblico que se tena era la luz y las Calles estaban trazadas pero sin pavimentar. Con la llegada de monseor Marulanda Uribe se inici el proceso de consecucin de los servicios y el mejoramiento de las vas.
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Con el paso de los aos se urbaniz el sector y hubo un gran crecimiento; en los barrios del Claret y el Ingls se nombraron Juntas de Accin Comunal, representadas por Antonio Vanegas y Jos Hernndez, quienes intercedieron ante el gobierno distrital para la canalizacin del ro Seco. Barrio Ingls: Creci en conjunto con los barrios vecinos, que en ese tiempo (1941) eran uno solo. Comenz a poblarse entre potreros, chircales, socavones y pineras. Las primeras casitas fueron en adobe y ladrillos de segunda, ya que el barrio es cercano a los chircales; la construccin era semejante a una casa campesina boyacense porque, en su mayora los pobladores venan de ese departamento. Los pobladores se trastearon con sus costumbres, convivan con perros, cerdos y gallinas que deban ser guardados por las noches para evitar que se los robaran. Estos primeros habitantes eran de clase obrera y con ellos se abre un comercio en el que se destacaban las chicheras y las fritangueras. Pero con el paso del tiempo estas costumbres fueron cambiando. Los lotes de invasin de los aos 50 y los lotes que vendi el mono Osorio, con ayuda de un abogado, fueron adjudicados aos despus por posesin. Donde hoy es la Calle 38 con Carrera 29 se encontraba una pila de agua de donde se aprovisionaban mediante tarros de manteca y ollas. En esos tiempos llegaba el tranva hasta el barrio Santander y desde all los habitantes se desplazaban a pie hasta sus hogares. Un tiempo despus el tranva lleg hasta el sitio donde viva Matatigres. Luego comenzaron a llegar por entre los barriales los buses de la empresa Sidauto, que conducan a las gentes hasta el centro de la ciudad.
El barrio Ingls no tena iglesia; iban a misa a la ramadita del barrio Bravo Pez donde se deca misa los domingos y en las fiestas religiosas. Por aquello de la marcha de ladrillo se comenz a construir una capilla, pero con el tiempo y bajo la direccin del padre Marulanda se fue ampliando hasta conseguir el templo. .ue edificada esa iglesia con esfuerzo comn de los habitantes de los barrios Ingls y Claret, que en ese tiempo eran uno solo. No haba centros educativos como se conocen actualmente. Slo existan casas grandes de varias habitaciones, donde acudan los nios a aprender bsica primaria. La primera escuela construida por las damas catlicas fue Master Admira Bilis que con apoyo de bazares, rifas y dems, fue terminada. Lo ms importante del barrio fue la glorieta a la que le decan de los abuelos y era el centro de encuentros de los habitantes. Este barrio fue descrito como tugurio y hacinamiento con construcciones de valor nulo, donde la densidad habitacional alcanza grandes proporciones. Barrio Quiroga: El barrio Quiroga naci como resultado de los planes de vivienda social, poltica del estado que organiz el Instituto de Crdito Territorial durante el gobierno de Gustavo Rojas Pinilla. As, el 20 de julio de 1952 se adjudicaron por sorteo varias casas para familias de bajos recursos. En el ao 1955 ya estaban construidas 300 casitas en el lugar que anteriormente se conoca como Los Trigales. Este barrio se conoci popularmente con el nombre de Urdaneta Arbelez y con el tiempo fue llamado Quiroga16. En sus inicios fue un centro cultural para el Sur de la ciudad. All se realiz en el ao de 1970 el primer concierto de msica rock al aire libre; este ambiente bohemio y artstico permiti el surgimiento de grandes figuras de la cancin y el teatro17. Se encuentra dividido en tres sectores: la primera etapa fue llamada popularmente en su poca Las Tumbas, por el tipo abovedado de casas bajas, estereotipadas, encaladas18 . Comprende desde la Calle 28 a la Calle 32 Sur, entre la Avenida Caracas y la Carrera 24. El segundo sector, tambin denominado sptima etapa, comprende desde la Calle 32 hasta la Calle 36 Sur entre la Avenida Caracas y la Carrera 24. El tercero, llamado octava y novena etapa, va desde la Calle 36 a la Calle 41B Sur, por el Oriente con la Avenida Caracas y para el Occidente con la Carrera 24b. Barrio Las Colinas: es la primera invasin masiva en la historia de Bogot. En terrenos que eran propiedad de la .undacin San Carlos y donde se
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Bogot Historia comn, 1998. El Tiempo, mayo 23 de 1987. El Vespertino, junio 15 de 1976.
proyectaba la construccin de un parque para el Sur de la ciudad, para celebrar los 150 aos de la independencia de Colombia, sucedi lo que se denomin Invasin fantasma. Hace ya bastante tiempo Las Colinas era habitado slo por matorrales y reses que pastaban en los lotes. Nunca se imaginaron ser reemplazados por humildes casas de cemento en las que actualmente viven personas que, a travs de los tiempos, han luchado por defender a toda costa los pedazos de tierra que con tanto esfuerzo han logrado edificar. Transcurra el ao de 1961 cuando un grupo, aproximadamente de mil personas, comprometido por la falta de un techo, invadi los terrenos ubicados al Sur de la capital, sin saber que estos pertenecan a la .undacin Hospital San Carlos. El primer intento de invasin lo lider Jaime Muoz, un aguerrido luchador. Lo que no esperaban los invasores era que la fuerza pblica se hiciera presente. En un acto de represin los invasores fueron cercados por el ejrcito y tuvieron que soportar maltratos e insultos de su parte. En la cima de la colina acampaban esperando que todos, sin excepcin, abandonaran el lugar. El cerco no permita que entrara nada ni nadie. As, poco a poco, la falta de alimento, el fro y las escasas condiciones sanitarias, indujeron a muchos a abandonar sus esperanzas. Las personas que se retiraban se las ingeniaban para lanzar a travs del cerco con caucheras algo de alimento. Jaime Muoz, con una casucha ya construida, era el nico que permaneca seguro ante las amenazas y el cerco de la fuerza pblica. ste se mantuvo tres das, luego de los cuales lo retiraron sin motivos conocidos an. Se reanud inmediatamente la labor de conseguir los materiales para la construccin de las casuchas, pero slo en las horas de la noche los habitantes se disponan a trabajar, pues todava se trata de una actividad clandestina. Con madera y paroy (tela negra) fue naciendo el barrio Las Colinas, que poco tiempo despus tuvo su primer junta directiva para el primer sector. Al igual que para el segundo sector fue nombrada junta directiva, y era la encargada de repartir los lotes a las familias que los necesitaban. Las medidas de cada lote eran de 7 por 15 metros, pero debido a la gran pobreza, la mayora construa 4 por 4 metros en tela. Por enfrentamientos entre las juntas directivas y los miembros de la comunidad, se solicit una inspeccin de polica, que fue instalada varios meses despus. A travs de marchas de protesta, los habitantes consiguieron casetas de 50 por 50 centmetros, que se utilizaban para que la comunidad hiciera sus necesidades fisiolgicas. Para quienes no tenan este servicio, se construyeron pozos spticos.
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Despus de una gran lucha se consigui que se enviar un carrotanque con agua una vez a la semana, agua que no era apta para el consumo pues vena llena de tierra. Llegaron a su vez al sector mercados donados que el padre Alfonso Garavito reparta. A pesar de que las leyes de la poca favorecan a estos pobladores, pues no era delito la invasin de los terrenos de engorde, sus lderes fueron detenidos varias veces por la fuerza pblica, acusados de ser desde delincuentes comunes hasta comunistas internacionales. La presin de la comunidad lleg al punto esperado y antes de vivir un desalojo por la fuerza nombraron al doctor Hernando Garavito como asesor jurdico y representante de la comunidad. Das despus el doctor Garavito fue asesinado en la Calle primera con dcima. La comunidad organiz un desfile en seal de protesta hasta el Hospital San Juan de Dios. Despus de buscar por todos los medios legales conseguir los servicios pblicos, la comunidad debi recolectar la suma de diez pesos, con los que se compraron alambres elctricos que fueron colgados de las humildes viviendas para instalar clandestinamente el servicio de electricidad que en varias ocasiones fue suspendido por los empleados de la empresa de energa. Buscando instalar el agua se busc instalar desde la Caracas, rompiendo la Calle para lograr una acometida, pero los iniciadores del proyecto fueron detenidos. Una vez puestos en libertad, reanudaron sus esfuerzos tratando de violar los tubos de los tanques del Hospital San Carlos, sin saber que estos almacenaban antivirus contra la tuberculosis. Esta situacin provoc nuevas y crecientes enfermedades. Dada la fortaleza de los habitantes de la invasin, el gobierno, por medio de la Caja de Vivienda Popular, negoci con el Hospital San Carlos los terrenos invadidos y deleg directivos de esta institucin para que legalizaran su presencia en el sector por medio de prstamos populares que las familias fueron pagando en mensualidades. Hoy el barrio Las Colinas est legalizado y cuenta con los servicios pblicos necesarios. Barrio Las Lomas: En marzo 18 de 1972 se entregaron las primeras casas del plan Las Lomas de la Caja de Vivienda Popular, proyecto que buscaba cubrir a loteros y lustrabotas, y erradicar los tugurios asentados en la zona. El acto fue precedido por el presidente Misael Pastrana Borrero, el alcalde mayor Albn Holgun y el subgerente de la Caja de Vivienda Popular Guillermo Rincn Molano. Las 839 casas entregadas constaban de un piso en ladrillo tolete semiprensado, servicio de acueducto y tejas de Eternit. Cada casa estaba dividida en dos alcobas, una sala, un bao, un corredor y una cocina. La cocina y la
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alcoba principal se entregaban entabladas y los muros de las construcciones se encontraban en obra negra. Las vas vehiculares de acceso al barrio son cuatro y la mayora de Calles y Carreras son peatonales (19 de ellas), hechas en cemento y ladrillo. En el ao de 1973, el 22 de agosto, se convoc a la comunidad para establecer la asamblea para la eleccin de la Junta de Accin Comunal, que obtiene la personera el 7 de noviembre del mismo ao. Barrio Diana Turbay: El conflicto en el que medi monseor Lpez en 1975 en el sector de Chircales y Los Molinos resurgi en el ao 1979, cuando las familias que se encontraban ubicadas hacia el Cerro de Guacamayas fueron notificadas de desalojo, meses antes, por la Cooperativa de Vivienda del Sur. Esto origin una invasin promovida por uno de los mayores urbanizadores ilegales del sur de Bogot Alfredo Guerrero Estrada, gerente de la Cooperativa a los terrenos actuales que conforman el barrio Diana Turbay19. En el ao 1982 se constituye como barrio y se le da la el nombre de la hija de Julio Csar Turbay, amigo personal de Guerrero Estrada. La Empresa de Energa Elctrica de Bogot design a un seor de apellido Polonia, en el ao de 1983, para instalar el servicio de energa elctrica.
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Actualmente el barrio tiene una poblacin de aproximadamente 8.500 familias y se subdivide en 9 zonas. Diana Turbay tiene un hermoso mirador en la Cra. 1 este en la Calle 48 que colinda con un amplio parque en la zona del valle. Desde all el espectculo diurno es verdaderamente imponente, pues se observa los cerros orientales y dos verdes colinas que enmarcan una vista al fondo de los barrios San Martn, La Pennsula e incluso La Victoria, que se une a este sector por la Avenida Guacamayas. Lamentablemente se ha perdido el hbito de caminar por el sendero verde que bordea la quebrada La Pichosa, pues el alto ndice de contaminacin no ofrece a los potenciales caminadores un agradable paseo. An queda algo de arboleda en medio del barrio que ofrece un pequeo pulmn para los habitantes. Barrio Chircales: como su nombre lo indica, est ubicado en terrenos que una vez fueron centro de acopio para las ladrilleras. Los habitantes que all arribaron de manera desordenada, fueron gente muy humilde de clase obrera; gente de las plazas y loteros. Con el paso del tiempo y por su ubicacin fue desarrollando una urbanizacin desordenada y poco planificada. Se eligi este sector para construir el Hospital Rafael Uribe Uribe en la Carrera 5j N 48j 01 Sur, que actualmente es centro de atencin de consulta externa.
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GUEVARA, Julio Csar. Parque Entre nubes, territorio socialmente construido, 1989.
Cuenta con un pequeo parque acomodado sobre una colina y se construye actualmente la iglesia de San Luis Versiglia, con grandes esfuerzos de la comunidad. El centro comunal es un saln exclusivo para adultos mayores de la zona. Barrio Marruecos: el barrio fue inaugurado el 11 de diciembre de 1983, satisfaciendo la necesidad de solucin de vivienda para poblacin de escasos recursos. Se construy por bloques de casas unifamiliares de dos pisos. En una zona han construido apartamentos en multifamiliares de varios niveles. Cuenta con un amplio parque central que alberga un quiosco visitado diariamente por los habitantes del barrio; as se constituye un grato centro de reunin tanto para los adultos mayores como para nios y jvenes. El parque cuenta con canchas deportivas y con otros dos pequeos parques cercanos a ste. Marruecos no cuenta con saln comunal ni iglesia, de manera que sus habitantes asisten al barrio vecino, Molinos del Sur, para sus prcticas sociales y religiosas. Barrio Bochica Sur: se encuentra ubicado en uno de los terrenos de la hacienda Los Molinos. Los terrenos fueron comprados a la seora Crmen viuda de Morales en el ao de 1974 por el Instituto de Crdito Territorial para la construccin de un plan de vivienda llamado Ciudad Bochica Sur. En el ao 1977 se inicia el proceso de entrega de formularios, en los que se presentaban tres opciones de vivienda: Quiroga, Roma y Bochica Sur. Las casas fueron entregadas con una cuota inicial de $5.000 pesos y sus acreedores pagaban entre $800 y $1.200 pesos hasta completar el valor total de $400.000 mil pesos. El rea de los lotes era de 64 y 32 metros cuadrados. Cada unidad bsica entregada meda 3 metros de frente por 5 de fondo y constaba de una habitacin, un bao y un mesn que serva de cocina. Exista la opcin de ampliar las viviendas; no tenan puertas ni ventanas y se encontraban rodeadas de potreros desolados, aspectos que las haca inseguras. Sus primeros habitantes, que en general eran empleados estatales, caminaban la trocha que exista desde la Avenida Caracas hasta el barrio, donde no llegaba ninguna ruta de transporte. Luego de organizada la Asociacin de Adjudicatarios se hizo posible tener rutas barriales. Transporte Panamericano fue la primera empresa que acogi dentro de sus destinos al barrio Bochica. Con la conformacin de la Junta de Accin Comunal se iniciaron las actividades para conseguir los servicios pblicos, especialmente el agua y la obtuvieron, luego de llevar a cabo los trmites requeridos. Para obtener el cocinol haba que ir hasta la Caracas, pero la empresa Colgas asign un vehculo repartidor para el barrio; aos despus ste fue cambiado por un camin
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con pipas de gas que distribua por las Calles del sector y disminua los accidentes del cocinol. En la memoria de los habitantes de este barrio qued marcado el da 30 de septiembre de 1985, cuando un grupo de personas del movimiento M-19 irrumpi en el barrio Malvinas, asaltando un carro de leche como protesta por el alza en el precio del producto y repartindolo entre sus habitantes. Se alert a la polica y lleg al lugar el .-2 que buscaba arrestar a los promotores del hecho. En su desordenada Carrera por escapar, estas personas bajaron por las riberas de la quebrada La Chiguaza y llegaron a Bochica, donde algunos se escondieron. La polica irrumpi en el barrio dejando desolacin y muerte. Muchos aos despus, el 7 de junio de 1993, se conden a la nacin por esta operacin policial errada. Los habitantes y vctimas de este acto fueron indemnizados. En 1991 llegaron a este barrio los telfonos con el sistema de lnea compartida. Dos familias posean una misma lnea pero el nmero y el aparato eran individuales. Mientras una familia llamaba, la otra deba esperar. En 1993 se inicia la construccin del Colegio Nstor .orero Alcal. Bochica marca un gran desarrollo en esta zona por su posicin geogrfica, ya es que un paso obligado para llegar a los barrios aledaos. Barrio Molinos del Sur: se ubic hace aproximadamente 50 aos sobre la va a Usme, hoy troncal de la Caracas. En esta poca era un globo inmenso de tierras desiguales con un amplio valle, que se habit inicialmente entre arboledas de eucalipto y rboles nativos. Estos terrenos, son parte de la hacienda Los Molinos, que se convirtieron con el paso de los aos en lugares donde no creca vegetacin alguna debido a la cercana a los hornos de las ladrilleras que despiden un humo azuloso. Desde la lejana pareca una gran extensin de tierra quemada. La tenencia de la tierra de Molinos del Sur figura a nombre de los Morales Gmez desde hace ms de 200 aos. Uno de los tantos miembros de la familia duea de los terrenos, inici alquilando uno a uno chircales para la produccin artesanal de ladrillos. Cuando muri el padre de los Morales Gmez se contaba con 12 chircales alquilados a personas que, a su vez, contrataban obreros, hombres, ancianos, nios y mujeres. Durante los aos que siguieron se entrelazaron en un gran drama los pobladores de estos chircales y los herederos de la hacienda Los Molinos, quienes pretendan recuperar los lotes arrendados en dcadas anteriores para vender los al Instituto de Crdito Territorial. Sus pobladores, luego de infinitas luchas, de verse cercados por los arrendatarios de las tierras y de pagar un peaje por la extraccin del material,
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iniciaron la construccin de la primera escuela, idea liderada por Maximiliano .ernndez, presidente de la Junta de Accin Comunal. Pronto comenz a urbanizarse con pequeas casas de un piso de construccin tipo ingls, que dio solucin de vivienda a gentes de clase baja, empleados y pequeos comerciantes. Era una zona aislada del centro de la ciudad, pero poco a poco fue poblndose, ampliando las zonas urbanizadas con casas ms cmodas, de acuerdo con el concepto de construccin de la poca. Actualmente la zona es densamente habitada y cuenta con un centro comercial, inaugurado en 1986. La iglesia del barrio Los Molinos fue construida entre los aos 1985 y 1989 con el apoyo de la comunidad. Barrio Molinos II: este barrio parte de la hermosa hacienda Los Molinos, de grandes rboles y baada por la quebrada La Chiguaza. En este lugar, los fines de semana se reunan polticos importantes y comerciantes con los hermanos Morales para pasar horas de esparcimiento. En el ao 1984, bajo la direccin de Mara Eugenia Rojas, gerente del Instituto de Crdito Territorial, surgi una urbanizacin que se denomin Molinos II. Con un costo final por casa de 900.000 pesos, las construcciones de diferentes modelos, multifamiliares de 3 y 5 pisos fueron entregados ese ao. La Carrera 5 y la Calle 48 Sur dan inicio al barrio ofreciendo ejes de desarrollo para la zona y los barrios vecinos, ya que es un importante corredor vial. Por este barrio pasa la Avenida Guacamayas, de gran importancia para el desarrollo local. Los nios y jvenes cuentan con un polideportivo que en su interior alberga canchas mltiples y espacios de parques recreativos para su desarrollo y entretenimiento. Barrio La Paz: en terrenos que pertenecan a la crcel La Picota y al .ondo Rotatorio del Ejrcito se inicia en octubre de 1986 el loteo para la venta de terrenos a las personas interesadas. La persona que inici el proceso y era la cabeza de esta venta se llamaba Enrique Sanpedro Borda. Sus ayudantes, luego de vendidas una gran parte de los lotes, aconsejaron a los primeros compradores construir un rancho en los terrenos baldos para tomar posesin de ellos. La poblacin supo entonces que se trataba de una invasin. Sus primeros habitantes deban ir hasta el barrio San Agustn para abastecerse de agua, pues no contaban con ningn servicio pblico. Pero con la unin de sus habitantes se construy un tanque y sistemas de mangueras se extendieron por las primeras Calles trazadas.
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Tiempo despus los encargados de vender los lotes culminaron su labor, pero an descontentos, iniciaron un proceso de reventa de lotes que no haban sido ocupados por sus propietarios. Algunos de ellos fueron vendidos hasta cuatro veces. Para evitar que se continuara con la estafa, se conform entonces la Junta de Accin Comunal que realiz como primera labor el censo de los propietarios, garantizndole a los nuevos compradores si el lote se encontraba vendido o no. Actualmente el barrio La Paz cuenta con una estacin de polica y sus habitantes lograron que se construyera el puente sobre la quebrada que, en pocas anteriores, era sitio de vandalismo y abusos. Barrio Pijaos: es un espacio bastante agradable, con un trazado urbanstico apropiado de limpias Calles. Dentro del barrio se alberga un pintoresco jardn infantil de Bienestar Social, una edificacin para el saln comunal, la biblioteca comunal Amauta, y un parque que comparten con sus vecinos del barrio Country Sur. El Estadio Pijaos, como se conoce el parque, tiene buenas instalaciones deportivas; cuenta con una cancha de ftbol con las especificaciones tcnicas requeridas, canchas de baloncesto, parque infantil y espaciosas y cuidadas zonas verdes. El parque es administrado por la Alcalda Mayor (IDRD) y tiene vigilancia permanente y orientadores deportivos. Para la Localidad es de gran importancia este espacio, pues en l se hacen peridicamente torneos de trascendencia, escuelas de formacin de ftbol y baloncesto.
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3.3
DINMICA POBLACIONAL
3.3.1 COMPOSICIN DE LA POBLACIN POR EDAD Y SEXO La poblacin, segn la Encuesta de Calidad de Vida (ECV) en el ao 2003, corresponde a 422.969 habitantes, con una distribucin por sexo de 52,3% de mujeres y 47,7% de hombres. Los datos poblacionales difieren de acuerdo con la fuente consultada. Segn el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, en el ao 2002 la poblacin local era de 385.114 habitantes, y en el ao 2003, de 385.391. La distribucin para ambos aos es de 53,2% mujeres y 46,8%, hombres. Con respecto a Bogot, la Localidad concentra el 5,68% de la poblacin, su distribucin por grupos muestra que en las mujeres, el grupo quinquenal que tiene un mayor peso porcentual es el de 35 a 39 aos, con un 9,5%. En el grupo de los hombres el mayor peso porcentual se encuentra entre los 0 y los 4 aos (10,6%).
Tabla 12. Distribucin porcentual de la poblacin total por sexo, edad en grupos quinquenales. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, ao segn fuente (proyectada a 2002)
Edad 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y ms Total Mujeres N 18.807 18.168 15.870 15.005 15.499 16.765 18.275 19,426 17.977 14.292 10.207 7.693 5.557 4.535 3.255 3.616 204.946 Hombres % N 10,6 37.817 10,1 36.371 8,8 31.755 8,5 30.342 7,5 29.054 7,4 30.163 8,2 33.135 9,1 35.848 8,3 32.968 6,6 26.251 4,7 18.764 3,5 13.952 2,4 9.820 1,8 7.809 1,2 5.438 1,1 5.628 100 385.114 Total % 9,8 9,4 8,2 7,9 7,5 7,8 8,6 9,3 8,6 6,8 4,9 3,6 2,5 2,0 1,4 1,5 100
% N 9, 2 19.011 8,9 18.203 7,7 15.886 7,3 15.336 7,6 13.554 8,2 13.398 8,9 14.860 9,5 16.423 8,8 14.990 7,0 11.959 5,0 8.556 3,8 6.259 2,7 4.264 2,2 3.274 1,6 2.183 1,8 2.013 100 180.168
99
.uente: DAPD DANE.
La mediana de edad es de 29 aos, dos aos ms que la de Bogot, que es de 27 aos. 3.3.1.1 ndice de masculinidad El ndice de masculinidad (proporcin de hombres por cada 100 mujeres) muestra que en la poblacin de la Localidad, por cada 100 mujeres hay 88 hombres. Al realizar el anlisis por grupos quinquenales, se encuentra que en edades tempranas hay ms hombres que mujeres; entre los 5 y los 9 aos de edad, la relacin hombre a mujer es aproximadamente de 100 a 100 (1 a 1). A medida que avanza la edad, esta relacin se invierte; as, en los grupos comprendidos entre los 20 y los 59 aos, el ndice es de 80 hombres por cada 100 mujeres y despus de los 75 aos, es de 55 hombres por cada 100 mujeres. Este comportamiento es el esperado normalmente en una poblacin, como lo afirma el demgrafo Jess Velasco en su documento Sistema demogrfico (Universidad del Valle, 1990): Biolgicamente como promedio se espera que en condiciones normales nazcan aproximadamente 105 hombres por cada 100 mujeres y por lo general se observa que en casi todas las edades mueren ms hombres que mujeres, disminuyendo en edades suce-
Tabla 13. ndice de masculinidad, segn grupos quinquenales Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003. Grupos de edad 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 y ms Total Hombres 18.479 18.317 15.892 15.204 13.914 13.378 14.541 16.248 15.248 12.156 8.770 6.341 4.336 3.285 2.236 2.048 180.394 Mujeres 18.290 18.257 15.935 14.942 15.020 16.343 18.146 19.366 18.197 14.729 10.582 7.853 5.713 4.583 3.355 3.686 204.997 ndice de masculinidad 101,04 100,33 99,73 101,76 92,63 81,86 80,14 83,90 83,80 82,53 82,87 80,74 75,90 71,69 66,65 55,56 88,00
100
.uente: DAPD Subdireccin de Desarrollo Social 2003.
Grfica 3. Comparacin ndice de masculinidad. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe - Bogot. 2003
sivas el ndice de masculinidad hasta que eventualmente se encuentran ms mujeres que hombres en una poblacin. Al comparar el ndice de masculinidad de la Localidad con el de Bogot, se observa que la tendencia es similar con pequeas variaciones; entre los 10 y 24 aos el de la Localidad es mayor que el de la ciudad, y en el grupo de 25 a 34 aos, es ligeramente mayor el de la ciudad. 3.3.2 PIRMIDE POBLACIONAL Al comparar las pirmides poblacionales comprendidas entre los aos 1993 y 2010, se observa que la poblacin avanza en un periodo de transicin, pasando de un comportamiento expansivo al inicio de la dcada de los noventa a uno constrictivo en el 2010. El comportamiento expansivo se evidencia en la pirmide poblacional de 1993, donde se observa una base piramidal ancha que disminuye a medida que aumenta la edad. Se encuentra en ella que la menor proporcin de la poblacin se ubica en los mayores de 70 aos. El comportamiento constrictivo se empieza a observar en el ao 2003, y en el ao 2010 se evidencia de manera acentuada, ya que la base de la pirmide es ms angosta y aumenta la proporcin de personas mayores de 70 aos. Esto significa que la poblacin tiende a envejecer. Las mayores variaciones en la composicin de la poblacin se notan en los menores de 30 aos; en la pirmide de 1993, en el sexo masculino, se preGrfica 4. Pirmide poblacional por grupos quinquenales. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1993
, , , , , , , , ,
101
, , , , , , , ,
,
,
,
, , , , , ,
, , , , , , , ,
.uente: Departamento Administrativo de Planeacin Distrital. Heredia y Cols.
Grfica 5. Pirmide poblacional por grupo quinquenal. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003.
.uente: D.A.P.D. Subdireccin de Desarrollo Social, rea de Desarrollo Humano y Progreso Social.
Grfica 6. Pirmide poblacional por grupo quinquenal. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2010.
102
.uente: DAPD Subdireccin de Desarrollo Social, rea de Desarrollo Humano y Progreso Social.
senta una marcada disminucin en el grupo de 15 a 19 aos. Lo que se asume es la consecuencia de una alta proporcin de mortalidad en la etapa de infancia. A partir de esta edad (15 a 19 aos) contina la reduccin de hombres, pasando de representar el 5,03% en 1993, al 3,47% 10 aos ms tarde. Lo anterior significa que los que logran sobrevivir a la infancia an se encuentran en riesgo de morir antes de los 30 aos, principalmente por
causas violentas como se observa en las principales causas de mortalidad en el grupo de 15 a 44 aos. En el ao 2002, con excepcin de los grupos de 0 a 4 aos y de 5 a 9 aos, se encuentra mayor proporcin de mujeres que de hombres, especialmente en los grupos de 35 aos en adelante. 3.3.3 DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional de la localidades de 286,6 habitantes por hectrea.
Tabla 14. Densidad poblacional por UPZ Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
UPZ 36 39 53 54 55 Total UPZ Nombre San Jos Quiroga Marco .idel Surez Marruecos Diana Turbay 5 rea ha. 280,35 381,78 179,24 358,60 182,12 1.310,09 Poblacin 2000 53.543 117.589 77.335 70.650 70.228 389.345 Densidad 257 308 431 197 386 297
103
.uente: * Subdireccin de Desarrollo Humano y Progreso Social, Proyecciones 1997. Corporacin Centro Regional de Poblacin.
En el ao 2000 las Unidades de Planeacin Zonal con mayor densidad poblacional por hectrea, en la Localidad Rafael Uribe Uribe, eran: Marco .idel Surez 430,1 habitantes, Diana Turbay 386 habitantes, Quiroga 304,2 habitantes, San Jos 256 habitantes y Marruecos 196,9 habitantes. Esta situacin se mantiene, segn las proyecciones, en los aos 2005 y 2010, aunque en general se observa una tendencia al aumento en las diferentes UPZ. La percepcin de la comunidad es consecuente con los datos estadsticos, puesto que en los Talleres de Cartografa Social las personas sealaron que los barrios con mayor concentracin de poblacin se ubican en la zona alta de la Localidad, como Colinas, Marco .idel Surez, Granjas de San Pablo, Pesebre, Lomas, Ro de Janeiro (UPZ Marco .idel Surez); Callejn de Santa Brbara, Puerto Rico, (UPZ Marruecos); Portal, Edn, La Paz, (UPZ Diana Turbay). Tambin se alude a los barrios en la zona baja con altas concentraciones de poblacin como Quiroga (UPZ Quiroga), Gustavo Restrepo, San Jos, Sosiego, Country Sur y San Luis (UPZ San Jos). Entre los sectores que concentran menos poblacin en la Localidad estn San Juanito, Triunfo Sur
y Terrazas de San Jorge (Marco .idel Surez), Santa Luca, Centenario, Santiago Prez (Quiroga) y Bosques de San Carlos (San Jos). Los habitantes tambin hacen alusin a la migracin por desplazamiento en algunas zonas de la Localidad, especialmente en barrios como Colinas, Diana Turbay, Granjas de San Pablo y Gustavo Restrepo y en la zona que delimita por el Sur la Localidad. 3.3.4 ESPERANZA DE VIDA La esperanza de vida representa el promedio de aos que le restan por vivir a los miembros de una generacin y se evala en los menores de un ao. La esperanza de vida de los habitantes de la Localidad para el ao 2002 es de 65 aos, esperanza menor que la de Bogot que es de 73 aos. En las mujeres la esperanza de vida es mayor (68 aos) que la de los hombres (61 aos).
Tabla 15. Tabla de vida Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, segn grupos quinquenales de edad y sexo 2002.
Esperanza de vida hombres
Esperanza de vida mujeres
Defunciones hombres
Defunciones mujeres
Total defunciones
Hombres*
Mujeres*
104
< 1 ao 7.888 1-4 5-9 10 -14
3.985
3.903 129 20 6 8 29 52 53 35 57 70 60 75 96
75 7 3 7 23 46 45 29 39 42 35 34 56 57 70 96 241
905
54 13 3 1 6 6 8 6 18 28 25 41 40 45 57 86 272
709
65 65 61 57 53 49 45 42 38 34 30 27 23 20 16 13 11
61 61 57 53 49 45 42 39 35 31 28 24 20 17 14 11 8
68 68 64 60 56 52 49 45 41 37 33 29 26 22 19 16 13
8.326 1.292 365 455 1.533 2.552 2.407 1.460 2.159 2.388 1.823 1.998 2.212 2.002 2.080 2.429 5.628
41.109
4.558 3.680 20,3 426 171 372 1.131 2.091 1.892 1.119 1.360 963 885 193 60 338 315 388 268 733 827 3,1 0,9 1,1 3,7 6,2 5,9 3,6 5,3 5,8 4,4 4,9 5,4 4,9 5,1 5,9
100
29.929 15.025 14.904 36.371 18.203 18.168 31.755 15.886 15.870
15 - 19 30.342 15.336 15.005 20 - 24 29.054 13.554 15.499 25 - 29 30.163 13.398 16.765 30 - 34 33.135 14.860 18.275 35 - 39 35.848 16.423 19.426 40 - 44 32.968 14.990 17.977 45 - 49 26.251 11.959 14.292 50 - 54 18.764 55 - 59 13.952 60 - 64 65 - 69 70 - 74 Total 9.820 7.809 5.438 8.556 10.207 6.259 4.264 3.274 2.183 2.013 7.693
1.310 1.032 810 1.201 1.129 1.029 959 1.000 955 1.077 1.025 1.355
22.283 17.996
5.557 102 4.535 127 3.254 182 3.616 513
75 y ms 5.628
2.013 3.616 13,7
180.168 204.946 1.614
.uente: D.A.P.D. Subdireccin de Desarrollo Social. rea de Desarrollo Humanio y Progeso Social.
Proporcin general de aos perdidos
Grupo de edad
Esperanza de vida poblacin Rafael Uribe
AVPPM
AVPPH
AVPPT
Total*
Tabla 16. Esperanza de vida al nacer por sexo, en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2002.
Promedio Promedio aos - Mujeres aos - Hombres Bogot 76,5 70,2 Localidad 68 61 .uente: Vigilancia en Salud Pblica, Hospital Rafael Uribe. Promedio Poblacional 73,2 65
Este dato es muy significativo, pues muestra una gran brecha con respecto al resto de la poblacin de la ciudad. La tabla de vida, que ilustra el promedio de aos que le restan por vivir a la poblacin por grupo de edad quinquenal, muestra que en el ao 2002 las mujeres de la Localidad tienen ms aos por vivir que los hombres en todos los grupos. 3.3.5 TASA BRUTA DE NATALIDAD (TBN) La tasa bruta de natalidad (nmero de nacidos vivos en un ao por cada 1.000 habitantes que residen en un rea), ha presentado pequeas fluctuaciones desde 1998 hasta 2002; en este ltimo ao es de 18,4 por 1.000, cifra mayor a la de Bogot donde, por el contrario ha venido disminuyendo de 22 por 1.000 en 1998 a 17,1 por 1.000 en 2002.
Grfica 7. Tendencia de la tasa bruta de natalidad. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, 1999 2002
105
.uente: DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Preliminar 2001 y 2002; SDS Nacimientos por residencia habitual 1999 2002.
3.3.6 TASA DE .ECUNDIDAD La tasa general de fecundidad se mide por el nmero de hijos tenidos por cada 1.000 mujeres de 15 a 44 aos, grupo de edad en el que se considera que son frtiles. Sin embargo, para el clculo de las tasas de fecundidad que se presentan en el presente documento, se tuvieron en cuenta las edades de las mujeres que tuvieron hijos en los perodos analizados. As, el rango de edad se ampli desde los 10 aos hasta los 54 aos. En la Localidad la tasa de fecundidad ha tenido fluctuaciones entre 1999 y 2002, registrndose la tasa ms baja en el ao 2000 con 47,8 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres en edad frtil, y la ms alta en el ao 2002 con 49,3 por 1.000; estos datos son contrarios al comportamiento del Distrito Capital, donde se observa una tendencia al descenso, pasando de 53,9 en el 1999 a 46 por 1.000 en el 2002. La fecundidad es una de las variables demogrficas que ms se relacionan con la salud. La relacin entre los niveles de mortalidad y la fecundidad determinan el crecimiento de la poblacin. En la medida en que la mortalidad alcanza niveles ms bajos, la fecundidad se convierte en la variable
106
Grfica 8. Tendencia de la tasa general de fecundidad. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1999 2002.
.uente: DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Preliminar 2001 y 2002; SDS Nacimientos por residencia habitual 1999 2002
principal para explicar el crecimiento poblacional. Por lo tanto, los servicios de salud a travs de las acciones de regulacin de la fecundidad (planificacin familiar), participan activamente en la direccin que tomen las polticas de poblacin. Entre los factores determinantes de la fecundidad ms comnmente estudiados se describen el estatus socio econmico, la participacin de la mujer en la fuerza laboral, la residencia urbana o rural, la religin y el grupo tnico o racial. La evidencia muestra que, a mayor estatus socio econmico, menores tasas de fecundidad. Esto se encuentra muy relacionado con la ocupacin y el nivel educativo. La tasa de fecundidad especfica se mide por el nmero de hijos tenidos por 1.000 mujeres de cada quinquenio de edad. Al igual que en Colombia, la tasa de fecundidad general ha descendido vertiginosamente, pero el mayor pico ha cambiado de los 25 a los 29 aos, a los 20 a 24 aos; el mismo comportamiento se evidencia en la Localidad. La tasa de fecundidad en adolescentes se ha mantenido en el perodo analizado, pero su presencia obliga a realizar intervenciones de promocin que tienden a postergar la maternidad, ms an teniendo en cuenta, por un lado, la evidencia cientfica que sustenta que entre el 50 y el 70% del bajo peso al nacer se presenta entre hijos de madres adolescentes y, por otro, la carga que representa para una sociedad el cuidado de nios por parte de padres y madres que son tambin nios. La tasa de fecundidad en la adolescencia temprana (10 a 14 aos) ha presentado una tendencia a la disminucin de 2,7 nacidos vivos por 1.000 en 1999,
Tabla 17. Tasa especfica de fecundidad por grupos de edad en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2002.
Edad
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 2,3 76,2 111,9 94,8 73 41,5 11,1 0,9 0,4
107
1999
Bogot Localidad 2,7 90,0 125,3 87,6 58,9 32,6 8,1 0,8 0,1
2000
Bogot 1,9 71,8 108,5 91 71,6 40,3 10,9 1,0 0,3 Localidad 3,3 88,8 127,8 83,4 55,3 30,8 7,8 0,7 0
2001
Bogot Localidad 1,8 70 103,7 87,2 68,8 39,4 11,2 0,8 0 2,3 92,6 126,4 88,3 57,2 30,3 8,3 1,0 0
2002
Bogot 1,5 65,9 100,5 82,5 65,5 38,9 10,9 0,8 0 Localidad 1,6 96,0 139,9 94,1 57,7 31,3 8,8 0,8 0,2
.uente: DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Preliminar 2001 y 2002. Tasa X 1.000.
a 1,6 nacidos vivos por 1.000 en el 2002. Sin embargo, en el ao 2000 se present un aumento muy significativo que no tiene una clara explicacin. En las adolescentes de 15 a 19 aos no se ha presentado el mismo comportamiento; por el contrario, se registra un aumento pasando de 90 nacidos vivos por 1.000 en 1999 a 96 nacidos vivos por 1.000 en 2002.
Grfica 9. Tasa especfica de fecundidad 10 a 14 aos. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. La Ciudad. 1999 2002.
108
.uente: DANE, Sistema de estadsticas vitales.
3.4 SITUACIN SOCIOECONMICA

3.4.1 POBLACIN CON NBI Para aproximarse a la poblacin con falta de acceso a los bienes y servicios bsicos, a una vivienda digna, a la canasta bsica de alimentos o al ingreso mnimo para adquirirla, as como a otras caractersticas del capital social, se ha hecho uso de diversos indicadores fundamentados en distintos criterios. Entre los indicadores aplicados a la ciudad se encuentran: el ndice de Calidad de Vida ICV, el ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas NBI, las lneas de pobreza y de miseria, el ndice de desarrollo humano y el ndice de concentracin del ingreso o coeficiente, GINI. Todos ellos son tiles porque permiten evaluar la situacin de la ciudad frente al pas, e incluso frente a otros centros urbanos de otras latitudes.
Tasa especfica de fecundidad x 1.000
Sin embargo, dado que las fuentes de alimentacin de estos indicadores son los censos de poblacin, as como las encuestas de hogares del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, su desagregacin en las localidades no es posible en la mayora de los casos, como sera deseable a la hora de utilizarlas como herramientas de focalizacin de la inversin. Slo se ha realizado un ejercicio en este sentido con el ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas, NBI y est pendiente la tarea de realizar con los dems indicadores, lo cual indica mejorar la disponibilidad de la informacin por cada una de las localidades. (Tomado de Bogot Cmo vamos La pobreza en Bogot) Para determinar la calidad de vida del Distrito Capital es necesario tener en cuenta los cinco indicadores de NBI que fueron definidos por los estudios del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), por la Alcalda Mayor de Bogot, el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, el Departamento Nacional de Planeacin y por el .ondo de Naciones Unidas para la Infancia, de la siguiente manera:
l
Hogares en viviendas inadecuadas: expresa las carencias habitacionales que se refieren a las condiciones fsicas de las viviendas. Se clasifican como hogares con carencia los que se encontraban en viviendas mviles, refugios naturales, con telas o desechos como materiales predominantes de las paredes exteriores o sin paredes. Se incluyeron viviendas con pisos de tierra y materiales precarios (bahareque, guadua, caa o madera). Hogares con vivienda sin servicios bsicos: se atribuy a las zonas urbanas en las que la vivienda donde habita el hogar no cuenta con una fuente adecuada de agua (sin acueducto y agua obtenida de ro, nacimiento, quebrada, acequia, carro tanque o de la lluvia) o no tiene sanitario. En las zonas rurales se le atribuye a viviendas en las que no hay sanitario ni acueducto. Hogares en hacinamiento crtico: se trata de los hogares en cuya vivienda el nmero de personas por cuarto es superior a tres. Hogares con alta dependencia econmica: hogares donde existen ms de tres personas por ocupado y donde el jefe ha aprobado como mximo dos aos de educacin primaria. Hogares con ausentismo escolar: son los hogares donde hay por lo menos un nio de 7 a 11 aos, pariente del jefe de hogar, que no asiste a un centro de educacin formal.
109
Los hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas, son aquellos donde se presentan uno o ms de los indicadores antes mencionados; los hogares en miseria, los que tienen dos o ms de esos indicadores.
Con la informacin disponible, en la actualidad es difcil dar cuenta de la situacin real de las comunidades a nivel local, pues la informacin no est desagregada ni actualizada. Las proyecciones de poblacin datan del ao 1993 y no incluyen situaciones recientes que son difcilmente calculables, como los fenmenos del desempleo y la migracin forzada, predominantes en los ltimos aos. stas no se ven reflejadas en las estadsticas que intentan dar cuenta de la calidad de vida en la ciudad. Segn el informe de la Veedura Distrital sobre la vulnerabilidad social del ao 2002, la ciudad se caracteriza por profundas desigualdades: prubese, por quien no lo haya hecho todava, recorrer la ciudad de Norte a Sur o viceversa y ver por lo menos tres ciudades diferentes; ello hace referencia tanto a los aspectos evidentes, como lo espacial y de equipamiento, como a lo que reportan las cifras en cuanto a niveles de NBI;.....en un recorrido de Sur a Norte se empieza reconociendo la ciudad de los pobres pasando hacia la ciudad del comercio y del desorden, para terminar al Norte en la ciudad del bienestar. Desde este punto de vista la Localidad Rafael Uribe Uribe corresponde, por su localizacin, equipamiento y dinmica poblacional, con la primera clasificacin.
110
Como se observa en la tabla la Localidad Rafael Uribe Uribe ocupaba el puesto octavo, dentro de las 20 localidades de Bogot, en cuanto a poblacin en situacin de miseria y el quinto puesto en relacin con las NBI.
Tabla 18. Proyeccin de poblacin con NBI y miseria en Bogot 2001. Localidad Ciudad Bolvar Kennedy San Cristbal Suba Bosa Engativ Usme Rafael Uribe U. Usaqun Subtotal Resto ciudad Total Total Poblacin 600.308 930.540 455.634 728.315 427.483 758.172 251.299 384.851 429.625 4966.227 1529.646 6495.873 Poblacin con NBI 156.487 117.666 81.037 73.804 73.272 61.470 59.893 54.861 48.858 727.348 140.901 868.249 (%) 26,07 12.64 17,79 10,13 17,14 8,11 23,83 14,26 11,37 14,65 9,21 13,37 Poblacin (%) en miseria 40.276 20.055 13.026 10.488 11.487 6.734 12.924 8.282 9.623 132.895 21.471 154.366 6,71 2,16 2,86 1,44 2,69 0,89 5,14 2,15 2,24 2,68 1,40 2,38
.uente: Departamento Administrativo de Bienestar Social, DABS. Proyecciones de Necesidades Bsicas Insatisfechas, Santa .e de Bogot, 1997.
Se evidencia un descenso de la poblacin con NBI de la Localidad, que entre 1993 y 2001 disminuy de 16,8% a 14,3%; sin embargo, se encuentra por encima del promedio distrital, que es del 13,37%. La incidencia ms alta de poblacin con NBI y situacin de miseria se presenta en mujeres entre los 15 y los 49 aos (24% a 26%). En esta poblacin hay una alta incidencia de embarazo en adolescentes, alta dependencia econmica, mujeres cabeza de hogar, y la mayor fuente de ingresos es la prestacin de servicios domsticos. Segn la Encuesta de Calidad de Vida, en el ao 2003 la percepcin que tiene la poblacin local sobre sus condiciones actuales de vida, es que en el ltimo quinquenio la situacin empeor para el 43,9% de los consultados; y comparativamente con el perodo de crianza de los jefes de hogar, tambin empeor para un 20,8%. A lo largo del desarrollo de la Metodologa de Cartografa Social se manifest por parte de la comunidad participante, que esta poblacin (NBI y en
Tabla 19. Grupos prioritarios de poblacin con Necesidades Bsicas Insatisfechas NBI, en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2001 Poblacin pobre Grupos de edad Poblacin total 383.040 383.646 383.623 384.851 Total pobres 64.519 61.317 58.159 54.861 % 16,8 16 15,1 14,3 Menores 1 ao 1.946 1.835 1.726 1.539 0-5 10.851 10.386 9.915 8.984 55 y ms 4.158 4.098 4.029 4.013 Mujer 15-49 17.861 15.713 16.204 15.172
111
Poblacin en miseria Grupos de edad Poblacin total 383.040 383.646 384.623 384.851 Total pobres 11.383 10.358 9.335 8.282 % 3 2,7 2,4 2,2 Menores 1 ao 337 304 270 227 0-5 1.955 1.792 1.626 1.390 55 y ms 590 560 522 488 Mujer 15-49 2.911 2.639 2.410 2.122
.uente: DANE, Censo de poblacin y vivienda. Proyecciones de poblacin, DABS. 1993.
situacin de miseria) ha venido en aumento, teniendo en cuenta la situacin general de desempleo del Distrito y de la Nacin. Igualmente ven un incremento en la misma por la poblacin desplazada que se ha asentado en la Localidad en zonas de carcter ilegal y que apenas empieza a ser identificada. La Localidad est catalogada dentro de las de mayor poblacin con estratos 1 y 2, y en niveles I y II del Sistema de Identificacin Social de Beneficiarios Sisben, as como mayor NBI, junto con Ciudad Bolvar, San Cristbal, Usme Kennedy, Suba, Bosa y Engativ. Es decir, rene un alto nmero de poblacin vulnerable. Segn la tabla 20, en el estrato 3 se encuentra el 51% de la viviendas, en el estrato 2 se encuentra el 44%; y en el estrato 1, est el 5%. No obstante, es evidente que muchas de las familias clasificadas con estrato 3 viven en condiciones de pobreza marcada, fenmeno que se explica por la proliferacin de inquilinatos. Las reas estratificadas como 1 y 2 se encuentran primordialmente en la zona de montaa de la Localidad y, el estrato 3, en la zona baja. Las UPZ Quiroga y San Jos no tienen poblacin en estrato 1 y 2, hecho consecuente con su desarrollo histrico, ya que estas zonas fueron construidas y habitadas planificadamente por familias que contaban con ingresos y condiciones para una vida ms estable. Por el contrario las UPZ ubicadas en las zonas de riesgo, con asentamientos ilegales, concentran la poblacin en estrato 1 y 2, especialmente Marruecos y Diana Turbay. Esta ltima posee mayor presencia del estrato 1 (16.826 personas). El 43,38% de la poblacin, que se encuentra en el estrato 2, habita en las UPZ Marco .idel Surez, Marruecos y Diana Turbay20.
Tabla 20. Estratificacin socioeconmica. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
Estrato N Residencias Poblacin Viviendas Hogares Manzanas(2) 3.650 592 847 197 1 18.690 3.320 4.146 283 2 167.082 25.015 40.922 1.160 3 195.692 27.032 49.749 840 Total 385.114 55.959 95.664 2.480
112
.uente: DAPD. Subdireccin de Desarrollo Social, Gerencia de Desarrollo Humano y Progreso Social, Bogot D.C., 2002.
Secretara Distrital de Salud. Indicadores bsicos por Localidad en Bogot. Bogot 2001 Mdulo 3 Informacin Social Bsica de Bogot. Bogot 2001.
20
Segn la ECV del ao 2003, el nmero de hogares en condicin de pobreza de la Localidad asciende a 64.068, equivalentes al 57,1% del total; en el caso de la indigencia se cuentan 17.507 hogares correspondientes al 15,6%. En los dos casos Rafael Uribe Uribe se ubica en el quinto puesto entre las localidades con mayores porcentajes en el Distrito. En el Boletn de Vulnerabilidad Social en Bogot, publicado por la Veedura Distrital en el ao 2002, se plantea la discusin sobre las diferentes acepciones que puede darse al trmino vulnerabilidad social, del que se retoma la siguiente afirmacin: en trminos generales hay vulnerabilidad cuando los individuos o los grupos se encuentran en incapacidad de hacer frente a la prdida de activos. Estos pueden ser perdidos o no regenerados a causa de un conjunto de eventos que se pueden categorizar como daos, falta de acceso a servicios, prdida de recursos o fallas en el control que se tiene sobre los recursos, incluyendo los servicios mismos. Las enfermedades, las consecuencias de la violencia y de la inseguridad, la prdida de activos materiales como el ingreso o los bienes de consumo, la imposibilidad o la incapacidad de acceder a servicios de salud, no son ms que ejemplo desde el conjunto de un sin nmero de eventos de vida que pueden golpear a los individuos, los hogares, los grupos y las comunidades. A partir de lo anterior, la mirada de las Necesidades Bsicas Insatisfechas, en trminos de vivienda, servicios pblicos, acceso a escolaridad, entre otras, puede hacerse ms compleja y determinar acciones de poltica asociadas no slo al sentido de pobreza, sino tambin al de vulnerabilidad en poblacin pobre. 3.4.2 NDICE DE DEPENDENCIA ECONMICA, IDE El ndice global de Dependencia IDE (Proporcin de personas pertenecientes a grupos de edad considerados dependientes que corresponden a los menores de 15 aos y mayores de 65 aos, respecto a las personas en edades consideradas econmicamente productivas, poblacin entre 15 y 64 aos), ha permanecido constante entre 1997 y 2003 con una proporcin de 48%. Esto indica que por cada 100 personas que estn en edad de producir econmicamente, dependen 48 que no tienen edad para hacerlo. Es importante anotar que aunque es un indicador que da idea de la carga econmica que soportan los grupos en edad productiva, no necesariamente todos los que se encuentran en grupos en edad dependiente o productiva, realmente lo son. Al comparar el ndice de dependencia es similar, 48% en la Localidad y 49% en Bogot. Al evaluar los aos 1997 y 2003 se encuentra que el ndice global de Dependencia Econmica (IDE), como se mencion ha sido constante (48%), mientras que el ndice de dependencia juvenil (que considera nicamente la poblacin dependiente menor de 15 aos) ha disminuido pasando de 42,1%
113
en 1997 a 40,3% en 2003. El ndice de dependencia por vejez (considera nicamente poblacin mayor de 64 aos), ha aumentado variando de 6% en 1997 a 7,35% en 2003, mostrando que una proporcin importante de las personas que en 1997 se encontraban en edad productiva, han envejecido y ahora pertenecen al grupo en edad de descansar. Esta tendencia se observa tanto en hombres como en mujeres aunque es ms marcada en este ltimo grupo. El ndice de dependencia por vejez de la Localidad es de 7,35%, que es mayor al de Bogot 6,9%. En los Talleres de Cartografa Social, la comunidad identifica los barrios Olaya, Quiroga, Ingls, Claret, Bravo Pez, Murillo Toro, Centenario y Santa Luca correspondientes a las UPZ Quiroga y San Jos, como sectores con mayor concentracin de personas de la tercera edad. Por otro lado se identifica que en las UPZ Marruecos, Diana Turbay y Marco .idel Surez, de la zona crtica de pobreza acumulada, concentran la mayor proporcin de personas jvenes.
Tabla 21. ndice de dependencia econmica, segn Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y Bogot en el 2003.
Localidad Bogot 2003 Nmero 1918.723 4552.300 314.279 49 2003 Nmero Poblacin menor de 15 aos Poblacin de 15 a 64 aos Poblacin mayor de 65 aos ndice de Dependencia Econmica .uente: Proyecciones DAPD. 2002. 105.170 261.028 19.193 48
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Tabla 22. Tabla comparativa de dependencia. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1997 - 2003.
Poblacin total ndice Depen dencia Juvenil Hombres ndice Envejecimient o Hombres ndice Envejeci miento 14,23 ndice Global de Depen dencia 48,14 47,64 ndice Dependencia juvenil 108.904 38,64 6,67 17,27 258.403 15.493 105.170 37,25 8,25 22,15 261.028 19.193 40,29 7,35 18,25 42,15 6 ndice Dependen cia por Vejez Hombres ndice Dependencia Juvenil M j ndice Dependencia por vejez mujeres ndice Dependencia por Vejez Grandes grupos de edad Poblacin Hombres Poblacin Mujeres ndice Envejecimiento Mujeres
Ao
1997
2003
< de 15 aos 15 64 aos 65 y ms aos < de 15 aos 15 64 aos 65 y ms aos
55.828 121.04 4 6.327 52.688 120.13 6 7.569 43,86 6,30 14,37 46,12 5,23 11,33
53.076 137.369 9.166 52.482 140.892 11.623
3.4.3 NDICE DE CALIDAD DE VIDA El ndice global de calidad de vida para la Localidad el ao 1998 llegaba a 35,15, ocupando el puesto 14 en la ciudad. En ao 2003, ocupa el lugar 15 entre 19 que fueron evaluadas. Aunque en trminos generales el ndice en toda la ciudad muestra aumentos en el periodo sealado, el puesto que ocupa la Localidad la sita en la actualidad en el rango inferior, lo que sigue siendo un elemento ms para considerarla como una Localidad de emergencia.
Tabla 23. ndice global de calidad de vida en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998.
Concepto ndice de vivienda ndice de educacin ndice de salud ndice de transporte ndice de ingresos y trabajo ndice de espacio pblico ndice de seguridad ciudadana Total Mximo de localidades 91,3 85,1 85,6 61,7 83,1 89,1 36,5 71,86 Mnimo de localidades 20,5 23,3 16,6 2,3 9,3 0,7 0 24,76 Total ICV Localidad 33,9 38,4 60,2 54,2 13,5 20,2 25,8 35,15 Bogot ICV 51,8 52,8 51,5 47,7 43,6 27,8 26,7 43,13
115
Posicin de la Localidad segn ICV = 14 .uente: rea de anlisis y polticas SDS.
3.5
CARACTERIZACIN DE LA DINMICA .AMILIAR
El concepto de familia que utiliza el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital DAPD, hace referencia al conjunto de personas que tienen vnculos de parentesco, afinidad o amistad y comparten el espacio habitacional y la supervivencia, es decir, la llamada familia de residencia u hogar censal. De esta manera los trminos de familia y hogar pasan a ser equivalentes. Para el Hospital Rafael Uribe Uribe, el ejercicio de acercamiento a la situacin de las familias puso en evidencia las dificultades que existen para caracterizar grupos sociales complejos como ste, por causas asociadas tanto a los enfoques y categoras de anlisis contenidos en las investigaciones y estudios adelantados hasta el momento, como a los referentes territoriales usados y al tipo de acciones desarrolladas por las entidades encargadas de atender estas poblaciones.
En el primer caso encontramos estudios de orden sociolgico muy interesantes y actualizados, donde se asumen categoras de anlisis propios del campo disciplinar, juiciosamente realizados por entidades tanto pblicas como privadas, pero sin posibilidades reales de equipararlos con las acciones que se adelantan desde las diversas entidades. Por esta razn no dan aportes precisos para el contexto en el que se enmarca este ejercicio. Igualmente, las referencias a la situacin nacional y distrital son muy ilustrativas pero imprecisas, si de rastrear lo que sucede en las localidades se trata. Adicionalmente, si nos acogemos a los avances en los procesos de descentralizacin de tipo administrativo, el referente territorial actual son la Unidades de Planeacin Zonal, lo que hace an ms difcil precisar lo que sucede. Por otro lado, la accin institucional no est diseada para atender la familia como conjunto, y queda reducida la accin a la atencin a grupos etreos en el interior de la unidad familiar. Las familias viven en la actualidad una situacin de deterioro de su calidad de vida, bien por el aumento de la informalidad en los pobres histricos, bien por la prdida de trabajo de antiguos empleados. Una parte importante de las personas cabeza de hogar son mujeres solas. La Encuesta de Calidad de Vida para el ao 2003 en la Localidad menciona que de las 42.937 mujeres que ejercen jefatura de hogar sin cnyuge, el 11,1% (12.486) tiene hijos menores de 18 aos. Esta situacin corresponde con la caracterizacin general de Bogot, presentada en el estado del arte del DABS en 2003, donde se hace referencia a que, la familia bogotana enfrenta condiciones de pobreza, miseria, desempleo, precarias condiciones de vivienda, bajo nivel educativo de sus miembros e inestables posibilidades de acceso a los servicios de salud, seguridad social y servicios pblicos domiciliarios. Casi la mitad de la poblacin se concentra en los estratos 1 y 2 donde la disponibilidad de capital global es mnima. Esta dotacin se ve ms afectada por la presencia de embarazo adolescente, mayor morbilidad infantil y materna y menores recursos patrimoniales. En la composicin de hogares con NBI se encuentra una proporcin creciente de hogares con jefatura femenina. En cuanto a la lnea de pobreza y de indigencia presenta una tasa de crecimiento anual para estos grupos de 34% y 78% respectivamente. En relacin con los indicadores de ingreso y consumo de los hogares, las cifras reflejan el impacto de la recesin econmica; en el gasto de los hogares se presenta un incremento significativo de la participacin de los servicios pblicos y una disminucin de la demanda de alimentos. El desempleo lleg al 20% afectando mayoritariamente a jvenes y mujeres y marcando la tendencia de subempleo masculino y el ensanchamiento de la franja de informales que recoge tanto
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desplazados como inmigrantes. Como efecto inmediato se muestra una reduccin en la afiliacin a la seguridad social en salud y pensin21. A este respecto, algunas entidades consultadas en la Localidad Rafael Uribe Uribe22 manifiestan que se destaca un alto ndice de jefatura de hogar por mujeres en edades entre los 16 y los 30 aos, as como parejas en modalidad de unin libre desde edades muy tempranas. La duracin de estas uniones es muy corta, de 1 a 3 aos, despus de lo cual los hombres buscan nuevas relaciones, siempre en uniones libres, de las cuales se tiene en promedio de uno a tres hijos. Las parejas en su mayora conviven con los padres, abuelos o tos; es muy escasa la pareja que vive sola, mantenindose integralmente con relacin a la vivienda, la alimentacin y la manutencin de los hijos. Se destacan las madres solteras sobre todo entre el grupo de adolescentes, quienes en algunos casos son mantenidas por sus padres o madres, o en otros casos son sacadas de sus ncleos primarios y tienen que buscar cualquier tipo de empleo informal para su manutencin y la de sus hijos o hijas. El cuidado de los menores generalmente est a cargo de los abuelos o madres comunitarias y algunas mujeres trabajan con sus hijos en las Calles. La mayora de la familias de la Localidad no alcanzan a estudiar sino hasta los primeros aos de la primaria. Son pocos los que cursan algn ao de bachillerato y el acceso a la universidad es menor.
117
3.6
CON.LICTOS SOCIALES Y DE CONVIVENCIA
En el informe de contravenciones locales de la polica metropolitana para el ao 2002 se afirma que se adelantaron 1.187 amonestaciones por consumo de alucingenos, 1.089 por ria Callejera, y 958 por porte de arma blanca. Estos datos confirman lo expresado por la comunidad en relacin con las problemticas de drogadiccin y pandillismo que afecta a los jvenes en la Localidad. Del mismo modo deja ver la relacin entre el porte de armas blancas, las rias y el alto nmero de homicidios. Segn el mismo informe, los barrios ms afectados por homicidios son: Diana Turbay, Palermo, San Jorge, Marco .idel Surez, Socorro, Molinos, Olaya, Claret, Libertador y Centenario. Las dems modalidades delictivas, entre las que se cuentan lesiones personales, atraco callejero, hurtos a comercio, residencias y vehculos, se presume como autores a los jvenes; slo en el caso de los atracos seala que
21 22
.amilia. Estado del arte. Departamento Administrativo de Bienestar Social. Bogot, Julio 2003.
Entrevistas a funcionarios de DABS, Polica, Comisara de .amilia, Unidad de mediacin y conciliacin.
proceden de otras localidades e incluye mujeres. En cuanto a los mviles, se hace alusin a las rias recprocas, los ajustes de cuentas, las venganzas personales, las rias familiares y los atracos. En el caso de los hurtos se habla de suplantacin de empleados de diferentes empresas de servicios pblicos o intimidacin con armas de fuego. Los barrios ms afectados son, adems de los ya mencionados, Santa Luca, Quiroga, Gustavo Restrepo, Bosques de San Carlos, Colinas, Country, San Jos y Sosiego. En trminos generales los conflictos sociales son ms visibles en la poblacin de jvenes, bien sea porque son en muchos casos generadores de situaciones problemticas o por ser objeto de abusos por parte de algunas autoridades. Tambin ser ignorados y subvalorados a la hora de definir polticas programas de beneficio social. Con el fin de ilustrar tal afirmacin se acude a referencias de representantes comunitarios que, en la reunin del consejo Local de Poltica Social del 13 de noviembre del ao 2003, hicieron alusin a las denuncias (confirmadas por la personera local) sobre atropellos a jvenes de Santa Lucia y Diana Turbay por parte de las autoridades policiales. Algunos jvenes se sienten violentados tanto por sectores de la sociedad, como tambin por instituciones de control como la polica, ejrcito y el DAS quienes estigmatizan al joven por su forma de vestir, de hablar, por sus inclinaciones musicales y hasta por su caminar, cerrndole puertas, negndole el derecho a ser diferente y generando ciertos estereotipos de jvenes como los causantes o generadores de violencia. En relacin con Bogot, segn los datos aportados por la Secretara de Gobierno a travs del boletn de la Veedura Distrital, en el ao 2002 la geografa del homicidio se concentra en trminos absolutos en el Sur de la ciudad, lo que se traduce en 9.967 Aos de Vida Potencialmente Perdidos, AVPP, en la Localidad, para edades comprendidas entre los 15 y los 44 aos. Esta situacin aporta a la interpretacin de los perfiles de mortalidad, especialmente para el gnero masculino. Las referencias tanto institucionales como comunitarias son contundentes al sealar que la problemtica de conflicto social, en sus diversas manifestaciones, afecta con mayor gravedad a los jvenes, nios y nias y mujeres, en su orden. 3.6.1 PROBLEMTICA JUVENIL A continuacin se ilustra la situacin de los jvenes, retomando algunos datos suministrados por la Unidad Coordinadora de Atencin Integral UCPI del diagnstico juvenil adelantado en el ao 2003, a travs de conversatorios y encuestas aplicadas a 2.849 jvenes entre 14 y 25 aos, de las cinco Unidades de Planeacin Zonal.
118
En el sur oriente de Bogot (San Cristbal, Rafael Uribe Uribe y Usme), se alberga el mayor porcentaje de jvenes en hogares clasificados como pobres (37,9%), si se compara con el promedio de la ciudad que es de (26,8%).
Tabla 24. Distribucin de pobreza entre los jvenes del Sur de Bogot.
Zona Suroriental Total ciudad Miseria % 20,6 16,3 Pobreza % 37,9 26,8 No pobres 41,5 56,9 Total % 100 100
.uente: DAAC. Situacin socioeconmica de la juventud en Bogot. 2000-2001.
En la zona Suroriental est la mayor proporcin de jefes de hogar (9,6%), as como la mayor de compaeros y compaeras entre los jvenes (12,1%), lo cual establece una conformacin temprana de familias. El 3,4% de mujeres son jefes de hogar. Casi la cuarta parte de los jvenes se encontraban unidos y la unin libre era la forma predominante (19,3%) y la separacin o ruptura conyugal es tambin la ms alta de la ciudad (2,5%; Bogot 2,0%). Slo el 36% de los jvenes (San Cristbal, Rafael Uribe Uribe y Usme) estn enrolados en el sistema educativo con la menor taza de asistencia escolar del Distrito. La gran mayora de ellos se ubica en la bsica secundaria cuando en el promedio de la ciudad la mayor parte de los jvenes asiste a pregrado. El mayor porcentaje de jvenes asiste a entidades oficiales (61,5%) en todos los niveles educativos. Con respecto a la desercin escolar, cerca del 43% se retiran antes de alcanzar la educacin media (26,5% en bsica secundaria y 16% en primaria). Adems se presenta el menor ndice de jvenes con algn nivel de pregrado (5,6%) y casi ninguno que haya cursado un postgrado. Una tercera parte de las consultas mdicas hechas por los jvenes involucran a las mujeres, a causa del control normal del embarazo o sus complicaciones (34% mujeres), siendo as el principal motivo de uso de los servicios de salud. En el caso de las muertes, los hombres son los ms afectados y las causas ms importantes en este caso son externas, principalmente agresiones, accidentes de trnsito y lesiones autoinflingidas intencionalmente. La mitad de las muertes se produjeron por agresiones y Rafael Uribe Uribe fue la Localidad con mayor proporcin de muertes por esta causa. Segn la misma fuente, el mecanismo ms usado por los jvenes para arreglar sus diferencias es el golpe (69%), seguido de la amenaza (11%), el
119
insulto (9%) y slo en un 11% se acude al dilogo. Este aspecto corresponde con la informacin epidemiolgica del Hospital Rafael Uribe Uribe, que muestra una tendencia creciente a que la agresin se ubique dentro de las primeras causas de mortalidad, sobre todo en los grupos de 15 a 44 aos (primero y segundo lugar en los ltimos 5 aos). Adems, cabe decir que aparece muerte por esta causa en menores de 14 aos. Sobre el uso de sustancias psicoactivas, es uno de los problemas que ms afecta a la poblacin joven de la Localidad. El mencionado estudio seala que est directamente relacionado con las prcticas en los espacios de socializacin y la falta de oportunidades de desarrollo que tienen los jvenes de esta parte de la ciudad, lo que se manifiesta tambin en el deterioro de las relaciones familiares. Es importante anotar que en todas las Unidades de Planeacin Zonal de la Localidad las problemticas que involucran esta poblacin fueron ampliamente debatidas durante los Talleres de Cartografa Social que se adelantaron dentro del proceso de diagnstico del Hospital. Algunas de ellas aparecen como pandillismo, violencia social, maltrato intrafamiliar, entre otras. El estudio de la Unidad Coordinadora de Atencin Integral UCPI muestra que el espacio familiar juega un papel importante en el acercamiento inicial de los jvenes a sustancias psicoactivas, principalmente el cigarrillo y el alcohol, puesto que son los eventos sociales familiares los que permean la posibilidad del primer contacto.
Tabla 25. Prevalencia e incidencia de sustancias psicoactivas en jvenes, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
Sustancia Cigarrillo Alcohol Marihuana Alguna vez % 72,1 95,7 22,5 ltimo mes 49,1 64,9 13,8 ltimo ao 57,2 89,5 8,9 Incidencia % 10,9 6,1 8,1
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.uente: Unidad Coordinadora de Prevencin Integral Diagnstico juvenil ao 2003 Localidad Rafael Uribe Uribe
Las clases de sustancias usadas son en su orden: diversos tipos de licor, marihuana, xtasis, perico, cocana, bazuco, pepas, maduro, bxer y cigarrillo. La edad de inicio oscila entre los 14 y los 16 aos; los lugares de consumo incluyen la institucin escolar, la Calle y los bares. En cuanto a sustancias como el cigarrillo la incidencia es mayor entre las mujeres, mientras que la del alcohol es mayor entre los hombres.
El uso de sustancias est asociado, por un lado, a las situaciones depresivas en relacin con el entorno familiar y social; y por otro, con la imagen de poder y respeto que se deriva de su uso. El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas (Vespa), report que en el ao 1999 la concentracin de consumidores se encontraba en el grupo de edad de 15 a 19 aos, con un cifra de 2.238 casos, seguidos por los de 10 a 14 aos con 558 casos. El tercer lugar lo ocupa la poblacin de 20 a 24 aos con 260 casos. Llama la atencin el consumo temprano de psicoactivos por parte de los nios, lo que hace pensar que se debe poner gran atencin a este grupo poblacional al realizar las actividades de prevencin de la enfermedad mental y promocin de la salud mental. En cuanto al tipo de sustancia psicoactiva, el Vespa reporta que el consumo de alcohol ocupa el primer lugar con un 59,3%, el segundo es el tabaco con un 28,8%; el tercer lugar lo ocupa la marihuana con un 12%; siguen los inhalantes con el 5,65%; con el bazuco el 1,1%; y la cocana, con 0,7%. En relacin con algunas formas organizativas de los jvenes, esta misma fuente retoma un dato de la Secretara de Gobierno en la que se afirma que en la Localidad Rafael Uribe Uribe se registran 23 pandillas, 22 bandas, 4 parches delictivos y grupos milicianos reconocidos. Los espacios utilizados por los jvenes de Rafael Uribe estn referidos principalmente a los sitios pblicos, principalmente los espacios deportivos, las Calles y las esquinas donde se les ve comnmente en grupos, como sitio de socializacin, juego y consumo de cigarrillo y bebidas. Si bien estos encuentros los hacen visibles, tambin los hace blanco de estigmatizacin y persecucin por algunos habitantes de los barrios que los sealan como marihuaneros y rateros. Los jvenes comparten actividades, especialmente el ftbol sala y el baloncesto, les gusta adems reunirse a charlar o a pasar el tiempo, ir a fiestas, hacer tareas de colegio en la casa de algn compaero, jugar maquinitas y escuchar msica. En estas actividades, el parque o la cancha, la esquina, la Calle, la discoteca del barrio, la cuadra y el colegio son los espacios principalmente utilizados por los jvenes. Denominan parche al grupo de jvenes que se renen a realizar actividades divertidas como pasar el tiempo, hablar, jugar o bailar, siendo para algunos grupos el mismo lugar de encuentro, el escenario donde se realizan todas estas actividades. Establecen estrechos lazos de unin, lo que hace que perciban a su grupo como una familia. Varias de estas agrupaciones cuando se renen consumen drogas y algunas planean y realizan actividades delictivas. (Tomado de la investigacin Pandillas, parches, combos y galladas. Su relacin con el consumo de sustancias psicoactivas y el delito)
121
Para la .iscala el parche delictivo es el grupo cuyo centro no es la realizacin de delitos, sin organizacin militar o ideolgica que tiende a delinquir como respuesta al difcil medio social que la rodea. Los unen los lazos del afecto, la necesidad de representaciones y la bsqueda de la identidad y de sentido para sus vidas. Las agrupaciones de jvenes dedicadas al delito tienen una caracterstica comn: el gregarismo. Segn la Secretara de Gobierno, porque ste condensa necesidades vitales, de identidad y reconocimiento, bsquedas de normas de regulacin, acatamiento a liderazgos que son prototipos por imitar, satisfaccin de necesidades, prcticas relacionadas con la capacidad operativa y la defensa. En los barrios populares, los jvenes hacen Carrera de ladrn, por ejemplo, como cosquilleros internacionales y se transforman en los chachos de su barrio. Son los que tienen el dinero y la envidia de otros jvenes que con el tiempo terminarn vinculados a estas actividades. Este reconocimiento y cierta tolerancia de las autoridades, los motiva a quedarse, no se van a barrios mejores, aunque tienen con qu. All se sienten seguros, son los reyes, saben que nadie los va a vender . Se constituyen en caldo de cultivo para la delincuencia y por qu no? en motivacin para otros.
122
3.6.2 EL .ENMENO DEL DESPLAZAMIENTO EN LA LOCALIDAD Segn los grupos comunitarios consultados, la Localidad acoge un porcentaje significativo de personas en condicin de desplazamiento, que han llegado bajo las modalidades de goteo, es decir ncleos familiares o individuos y masivas, de grupos conformados por varias familias. Como lugares de preferencia para la llegada y adaptacin se mencionan los barrios Resurreccin, Diana Turbay, San Agustn, Portal III Sector, La Paz IV Sector, Cebadal, Mirador, Nueva Esperanza, San Ignacio, San Martn y Palermo Sur, lugares donde los habitantes nativos y forneos comparten solidariamente terrenos que en algunos casos no estn reconocidos legalmente y por tanto no cuentan con la dotacin bsica de servicios pblicos. Bogot, durante el primer semestre del ao 2003, se mantuvo como la primer ciudad receptora de poblacin en condicin de desplazamiento del pas, con un total de 62.449 personas, equivalentes a 15.353 hogares, discriminados en 31.661 hombres y 30.967 mujeres. De acuerdo con lo anterior es predecible que aquellos sitios de la ciudad en proceso de expansin urbanstica que facilitan la llegada de nuevos habitantes nativos o no, como las zonas medias y altas de Rafael Uribe Uribe, se constituyan a su vez en refugio de mayor cantidad de personas desplazadas. A pesar de no contar con datos absolutos, podemos afirmar que en la Localidad esta poblacin ha venido en aumento. Segn un informe de la Personera Local, en el ao
2001 se haban identificado 294 familias, ocupando el quinto puesto entre las localidades receptoras en Bogot. De estas 294 familias el 40,81% tenan jefatura femenina. En el ao 2002 rinden declaracin en la Personera Local un total de 261 personas, de las cuales dijeron vivir en esta misma Localidad 210, distribuidas de la siguiente manera: Quiroga, 47; San Jos, 16; Marco .idel Surez, 41; Marruecos, 34; Diana Turbay, 24. La distribucin por Unidades de Planeacin Zonal deja ver que el 61% del total se concentra en la zona media y alta, aunque la de ms alto porcentaje individual est en Quiroga, representada con un 29% del total. En el ao 2003 rindieron declaracin 120 personas, 106 de las cuales dijeron habitar en esta Localidad, distribuidas as: el 14% est ubicado en la Unidad de Planeacin Zonal San Jos, seguida de Marruecos, Marco .idel Surez y Quiroga con un 20% cada una; con la ms alta proporcin est Diana Turbay, que representa el 25% del total. Ntese que este dato recoge personas declarantes, no familias, lo cual significa que el nmero real es por lo menos cuatro veces mayor, sin contar con las familias que an no han hecho la declaracin. En un sondeo realizado por el hospital en el mes de julio del ao 2003 a travs de visitas de reconocimiento a las zonas altas, se encontr que un nmero importante de familias son poblacin en condicin de desplazamiento con un promedio de 6 a 10 meses como tiempo de llegada. Sobresalen las mujeres cabeza de hogar y los menores de edad. En el ao 2004 el nmero de personas declarantes para esta Localidad asciende a 354. Un acercamiento a la situacin actual de dicha poblacin en la Localidad consiste en mencionar los siguientes aspectos problemticos:
l
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La dificultad para cuantificar la poblacin
La estimacin del nmero de desplazados es un asunto complejo debido a una serie de factores tales como: la baja declaracin del estatus del desplazado por parte de personas o familias que se sienten amenazadas o en condiciones de inseguridad, la dificultad operativa del registro, la misma complejidad de la operacin en trminos burocrticos para familias y personas con un bajo nivel de educacin y dificultad para el manejo de aspectos aparentemente sencillos como formatos o disponibilidad de tiempo para realizar los pasos necesarios23.
23
Veedura Distrital. Vulnerabilidad social en Bogot, 2002.
Las estadsticas slo reconocen a personas que, una vez presentada y validada su declaracin, son incluidas en el sistema nico de registro manejado por la Red de Solidaridad; este proceso toma un tiempo no inferior a ocho meses, en promedio, despus de realizada la declaracin. Por otro lado, el miedo a perder la vida ante la permanente persecucin, los impulsa a mantener el anonimato, a veces slo al comienzo y otras, de manera permanente. Por esta razn muchas veces prefieren pasar por habitantes nativos o venidos de otras localidades, antes que asumir su condicin. Lo anterior representa un lapso prolongado para poder acceder a todo tipo de servicios sociales (salud, educacin, bienestar social, ayuda humanitaria, entre otros).
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El desempleo y la informalidad
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Los saberes oficios aprendidos en los lugares de origen se tornan intiles en la ciudad, sin contar con que las exigencias empresariales de hojas de vida y recomendaciones se constituyen en requisitos imposibles para conseguir empleo. Por eso terminan, en el mejor de los casos, como vendedores ambulantes o subempleados, con la consiguiente inestabilidad, cuando no, como mendigos en las Calles de la ciudad. El desplazamiento se constituye en un evento de vida de carcter extremo, cuyos efectos representan a menudo una ruptura potencialmente terminante en la sostenibilidad de la generacin de sustento y en la calidad de vida de quienes lo padecen. El proceso de reconstruccin se vuelve necesariamente transgeneracional en trminos de ciclos de vida, y relacionado con costos altsimos de reconstruccin de identidad, equilibrio psicolgico, capacidad de generar de manera sostenible recursos mnimos en lo econmico, activos y relaciones sociales y culturales24.
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El hambre y la desnutricin
Las costumbres alimentarias se ven significativamente afectadas, puesto que los desplazados casi siempre vienen de lugares calientes donde abunda la carne bien sea de pollo, res o pescado, al lado del pltano y la yuca. En las semanas posteriores a la llegada, las familias que han perdido su poder adquisitivo, terminan alimentndose de agua de panela y pan, una o a lo sumo dos veces por da, generando una condicin permanente de hambre que a mediano plazo se expresa en problemas de prdida de peso y desnutricin.
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Problemas de saneamiento bsico
Como se seal con anterioridad, los lugares de asentamiento en la parte alta (Nueva Esperanza, por ejemplo) carecen de servicios pblicos comple24
Ibd.
tos (agua, recoleccin de basura, transporte pblico), por lo que las familias tienen que llevar el agua por mangueras y almacenarla en barriles, utilizar veladoras o conseguir luz de contrabando con alto riesgo de accidentalidad en el hogar. La basura es mantenida en los lugares aledaos a la vivienda atrayendo todo tipo de vectores; y la disposicin final se hace a travs de quemas. Sea que la vivienda est construida con materiales de reciclaje o en materiales resistentes, el problema del hacinamiento es inevitable, bien por lo numeroso de la familia o porque conviven con otras familias bajo el mismo techo. La cocina, el bao y los lavaderos (cuando existen bien definidos) son de uso comn.
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Estrs, maltrato y abandono
Tener que enfrentar todo tipo de dificultades en la ciudad, sin siquiera haber podido superar la crisis que produjo el suceso mismo que determin su desplazamiento, hace que los miembros del grupo familiar empiecen a presentar trastornos emocionales diversos. En los adultos, la pensadera como dicen ellos, se traduce en irritabilidad y problemas para conciliar el sueo. Los cambios en los roles de los adultos (las mujeres antes dependientes empiezan a ser proveedoras, pues consiguen emplearse ms fcilmente) terminan en conflictos de pareja que a la postre se transforman en violencia intrafamiliar entre cnyuges y hacia los menores de edad. Los nios acostumbrados a moverse en espacios abiertos son ahora mantenidos en la pieza, sin posibilidad de acudir a la escuela (sobre todo en los primeros tiempos de llegada) y encerrados porque sus padres deben ir a conseguir la comida. Este aspecto, que es comn en este medio, involucra a menores que vienen con pautas de crianza diferentes, en la dinmica citadina de abandono, aumentando las manifestaciones de este fenmeno en el contexto local.
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Dificultades de acceso y atencin a problemas de salud
El acceso a los servicios de salud se ha visto seriamente comprometido con los cambios en la normatividad prevista para brindarles atencin. Segn la reciente investigacin orientada por la Pontificia Universidad Javeriana25, el marco normativo y de poltica general y de salud segn funciones del sistema ha tenido dos momentos importantes: El primero abarca el perodo 1995 a 1999, marcado por una discriminacin positiva a partir de un Estado que se coloca como garante de los derechos de los desplazados. Un segundo momento, cuando el Estado se transforma
Mejoramiento de la efectividad de las polticas de atencin en salud para la poblacin afectada por el fenmeno del desplazamiento forzado por la violencia poltica en Bogot, D.C. Secretara Distrital de Salud, Arquidicesis de Bogot, Pontificia Universidad Javeriana; Septiembre 2003.
25
en regulador, con una visin centrada en el problema del costo y la eficiencia. En el campo de la salud estos momentos determinan, a su vez, formas diferentes de prestar la atencin: en el primer perodo se parte de un reconocimiento de la vulnerabilidad de la poblacin y por lo tanto se define que la prestacin del servicio debe ser integral, sin lmites preestablecidos para la atencin. En el segundo, en cambio, los problemas de financiamiento le ponen lmite a la cobertura de los servicios (Circulares 042, 045 de 2002, Resolucin 474 de 2003) lo que conduce a problemas de acceso al sistema y por tanto a los servicios de salud. En los datos manejados por la Unidad de Atencin Integral a Desplazados UAID un escaso 14% est asegurado en salud, en uno de los dos regmenes, hecho que no slo los expone al riesgo representado por las enfermedades, sino tambin al impacto que stas tienen sobre los recursos ya escasos de los hogares cuando no hay medios para enfrentar el pago de la atencin mdica, en los tiempos y en la medida necesarias26. En trminos generales, la difcil situacin econmica y afectiva en la que llegan los desplazados, se ve agravada por las precarias condiciones del lugar de recepcin y por las nuevas reglas que el contexto impone para la supervivencia, lo que configura un panorama de mayor vulnerabilidad para la poblacin afectada por este fenmeno. El aspecto especfico de salud se ve agravado puesto que los cambios radicales en sus condiciones de vida (tipo y disponibilidad de alimentos, desempleo, vivienda sin condiciones sanitarias bsicas), al lado de los problemas de accesibilidad a los servicios y de los permanentes cambios en la normatividad, van determinando un deterioro en sus condiciones de salud, lo cual va a incidir en los perfiles de morbi-mortalidad que presenta la ciudad en general y las localidades de asentamiento en particular. Este aspecto conlleva a reflexiones especiales a la luz de los recientes brotes de sarampin y fiebre amarilla en el pas finales de 2003, comienzos 2004, que alcanzaron poblacin de Bogot. Entonces, se puso sobre el tapete la discusin sobre la influencia de las corrientes migratorias urbanas y los cambios en el comportamiento de ciertas enfermedades. 3.6.3 HABITANTES DE LA CALLE A pesar de los avances tcnicos y de la capacidad operativa para la realizacin de censos de poblacin habitante de la Calle, es difcil tener un dato exacto. Pese a lo anterior, los censos demuestran que dicha poblacin en
26
126
Ibd.
Bogot viene en aumento: De los 4.515 habitantes de la Calle censados en 1977, se pasa a 7.817 en 1999 y hasta a 10.477 en 2001. Seguramente este aumento vertiginoso se debe en parte a la crisis econmica, interpretacin sustentada por el hecho de que alrededor del 35% de la poblacin censada (ms o menos 3.500 personas) se encuentran en la Calle desde hace menos de tres aos ( el 20% lleg a la Calle en el ltimo ao)27. El centro de la ciudad, lugar de mayor concentracin de habitantes de la Calle, est atravesado por la Carrera 10 y la Avenida Caracas, dos de las avenidas ms importantes de la ciudad, que nacen en el extremo Sur y en su recorrido atraviesan parte de la Localidad Rafael Uribe Uribe. Estas avenidas, estratgicas por su conexin con el centro, son usadas por los habitantes de la Calle como lugar de rebusque, habitacin, o trnsito, y de all se reparten dentro de la Localidad a travs de otros puntos claves de acceso como las Calles 22 y 27 Sur. Para la comunidad residente en la Localidad, esta poblacin se constituye en un problema por el desaseo y la inseguridad que generan en los lugares donde se ubican. En barrios como Resurreccin y Bosques de San Carlos los habitantes consideran que se ha aumentado considerablemente su presencia, por el desplazamiento que han hecho quienes antes se concentraban en la zona del Cartucho; igual sucede en la zona de Marruecos, cerca de las ladrilleras, donde se esconden despus de cometer robos y atracos.
Grfica 10. Distribucin habitantes de la Calle en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
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.uente: Corporacin Extramuros. Informe Programa de Atencin al Ciudadano. Habitante de la Calle de la Localidad Rafael Uribe Uribe, Bogot, junio de 2003.
27
Veedura Distrital. Vulnerabilidad social en Bogot. 2003.
En un estudio sobre el tema, realizado en junio de 2003 por la Corporacin Extramuros, se encontr que en la Localidad haba un total de 138 habitantes de la Calle, con edades comprendidas entre los 9 y los 70. El grupo ms grande es el de jvenes. Algunos de los puntos de concentracin a los que se hace referencia en el estudio, son los siguientes: parches nuevos en algunas casas deshabitadas del Country, parche de la 27 Sur, parche de la cra. 18 con Calle 26 Sur, Canal de la Albina, Plaza del Quiroga. Tambin se mencionan varios lugares de permanencia de personas solas. Como parte de la caracterizacin que hace el estudio, se describen personas con diversos problemas como son: mentales, generalizados de adiccin a sustancias psicoactivas, de violencia y otros de salud no determinados. Igualmente se identifican personas con vnculos afectivos con la Localidad y aceptacin por parte de los vecinos, con quienes se establecen relaciones de mendicidad y rebusque. Entre ellos las rias son frecuentes cuando estn bajo el efecto de las drogas, sin detrimento de las formas de proteccin y cuidado mutuo que tambin desarrollan. Nuevos patrones de comunicacin se han ido generando, entre los que se seala la prctica deportiva entre parches de diferentes localidades, que incluye a jvenes no habitantes de la Calle.
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El gnero masculino suele estar ms expuesto a la vida de la Calle, pues se asume que hay mayor riesgo de abandono de los nios frente a las nias argumento que no es de los ms convincentes, ya que al ocurrir una huda de la casa por parte de las nias, la labor de empleada domstica o de trabajadora sexual resulta ser una opcin ms viable que la vida en la Calle28. 3.6.4 PRESENCIA DE DESMOVILIZADOS EN LA LOCALIDAD29 Desde finales del ao 2003 se han puesto en funcionamiento varios puntos de atencin para poblacin desmovilizada, con el fin de hacer efectiva la poltica de apoyo del Estado a quienes hicieron dejacin de armas. El programa consta de dos fases: la de certificacin, que es manejada por el Ministerio de Defensa, y la de reincorporacin a la vida civil, a cargo del Ministerio del Interior. En la Localidad existen cinco albergues, dos de los cuales estn bajo la responsabilidad del Ministerio de Defensa y los tres restantes, del Ministerio del Interior. Tienen una capacidad aproximada de 160 cupos, los ms
Ibd. Informacin suministrada por el director de uno de los albergues. Octubre 2004.
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grandes y de 60 los ms pequeos. Los albergues se constituyen en alojamientos transitorios, con servicio de alimentacin; a cada persona se le hace entrega de una dotacin bsica de aseo. La permanencia en el albergue es en promedio de tres meses mientras se les define su situacin. No existen programas especficos de productividad, educacin o recreacin. El Hospital atiende a los desmovilizados a travs de un contrato con la Secretara Distrital de Salud, a la que se denomina poblacin especial. A esta poblacin, el Ministerio de Defensa le expide las correspondientes cartas de salud, que tienen una vigencia de 45 das. Una vez vencida la carta, la renovacin es un proceso lento, por lo que se enfrentan a dificultades para el acceso a servicios y a medicamentos.
3.7 PATRN DE MORTALIDAD

La mortalidad es un indicador indirecto de las condiciones de salud de una poblacin. Sus niveles, tendencias, diferenciales y causas constituyen elementos bsicos que deben considerarse en la planificacin de los servicios de salud. La mortalidad es tambin uno de los principales determinantes del crecimiento de una poblacin; cuando su ocurrencia es marcada en algunos grupos de edad o por causas masivas como epidemias y guerras, vara la composicin de la poblacin por sexo y edad. La fecundidad, por su parte, contrarresta los efectos de la mortalidad y la accin conjunta de mortalidad y fecundidad determinan el crecimiento poblacional. Los hechos que han generado muerte a gran escala en la humanidad estn relacionados con guerras y epidemias. Las primeras grandes epidemias ocurrieron en la crisis del Imperio Romano y provocaron despoblacin. En el ao 1348 se extiende por Europa la Peste Negra que, se estima, redujo la poblacin europea en un tercio. La industrializacin de los pases occidentales de Europa y de Amrica del Norte marca el comienzo de un largo proceso de declinacin en las tasas de mortalidad, que se refleja en los aumentos progresivos de la expectativa de vida a mediados del Siglo XIX. El largo proceso en la declinacin de la mortalidad en los pases industrializados fue el resultado de transformaciones sociales y ambientales importantes tales como el mejoramiento de la vivienda, el saneamiento ambiental, los cambios en la dieta que generaron incrementos en el estado nutricional, la atencin a la higiene personal y general. Esta respuesta al incremento estndar de vida de la gente, est asociado a los niveles de desarrollo logrados progresivamente. El descenso se ve forzado posteriormente por los adelantos en la medicina. En pases en vas de desarrollo, en especial en Amrica Latina, se ha experimentado una declinacin sustancial de la mortalidad, que comienza entre
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1920 y 1939, independientemente de los niveles de desarrollo econmico, con una velocidad de cambio mucho ms rpida que en los pases desarrollados. Los logros y la rapidez del descenso de la mortalidad ya no dependen exclusivamente de la capacidad econmica de los pases, y cada vez es ms importante la aplicacin de polticas de salud basadas en el uso de tecnologas apropiadas y cambios en el estilo de vida. 3.7.1 EVOLUCIN DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL El comportamiento de la mortalidad en los habitantes de la Localidad no es consecuente con la tendencia a la disminucin reportada en el mundo, el pas y el Distrito. La tasa de mortalidad general en la Localidad en los ltimos diez aos (1993-2003) presenta una franca tendencia al aumento, que ha sido progresiva a partir del ao 1997. La mortalidad en los habitantes de la Localidad Rafael Uribe Uribe es una de las problemticas ms preocupantes, por su constante tendencia al aumento tanto en la poblacin general como en grupos especficos de edad, incluyendo los nios y jvenes, contrario al comportamiento del Distrito Capital, en el que la mortalidad disminuye. Por esta razn se realiza un anlisis detallado de la estructura de la mortalidad, las tasas de mortalidad y de las proporciones, con el objetivo de ofrecer informacin que pueda ser til para orientar la intervencin local.
Grfica 11. Tendencia de la tasa de mortalidad general Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, y La Ciudad. 1993 2003
0,60
130
0,50
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00
Rafael Uribe Bogot
1993 34,8 53,0
1994 33,8 52,0
1995 30,5 51,0
1996 26,2 50,0
1997 24,2 47,6
1998 36,2 38,9
1999 38,6 40,3
2000 42,0 38,7
2001 41,6 38,4
2002 42,0 37,2
2003 42,0 36,5
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Certificados de Defuncin, DANE - Tasa x 10.000 habitantes.
Para la descripcin del comportamiento de la mortalidad local se utiliz la clasificacin internacional CIE 10, con la agrupacin de patologas en 105 causas. Como parmetro de comparacin del comportamiento de las tasas de mortalidad locales, se tuvieron en cuenta las tasas de mortalidad distritales y de las localidades del sur de Bogot, por considerar que comparten caractersticas sociales similares. Para efectos de la comparacin no se realiz un ajuste de tasas, dado que la composicin poblacional local es similar a la distrital. Las tasas de mortalidad general se describen a partir del ao 1993, lo que permite visualizar de una manera ms amplia su tendencia. Comparando la tasa de mortalidad de la Localidad con la evolucin de la misma en Bogot, se observ que en el Distrito Capital la mortalidad ha venido presentando una lenta pero sostenida tendencia a la disminucin, permaneciendo por encima de la mortalidad de la Localidad hasta 1999, ao a partir del cual es superior la tasa de mortalidad local. sta contina amentando y la distrital sigue disminuyendo. Entre los aos 1993 y 1996 la mortalidad local disminuy, en tanto que en el perodo de 1997 a 2002 se invierte el comportamiento, mostrando un constante ascenso, pasando de 24,2 muertes por 10.000 habitantes en 1997 a 42 por 10.000 habitantes en 2003. Cada vez es menor la diferencia entre la tasa de mortalidad de la Localidad con respecto a la de la ciudad; en 1996 la mortalidad de Bogot fue el doble que la de la Localidad; y en 2002 la tasa de mortalidad local supera a la de la ciudad. Mientras en Bogot mueren 36 personas por cada 10.000 habitantes, en la Localidad mueren 44 personas por cada 10.000 habitantes. El aumento de la tendencia de la tasa general de mortalidad de la Localidad se refleja, en el incremento de las tendencias de las tasas de mortalidad en todos los grupos de edad. La Localidad Rafael Urbe Uribe formaba parte de la Red del Sur conformada por las localidades de: Tunjuelito, Usme, Ciudad Bolvar y Sumapaz. Por decisiones polticas pasa a ser parte de la Red Centro Oriente, donde adems se encuentran las localidades Santa .e, Candelaria, San Cristbal, Mrtires y Antonio Nario. Para poder observar con mayor detalle el comportamiento de la mortalidad local se compararon las tasas de mortalidad general de la Localidad con las registradas en las dos redes descritas; con la Red Centro Oriente, porque la Localidad para todos los asuntos de salud interacta con dichas Localidades, y con la Red del Sur, porque con las localidades que la conforman comparte ms caractersticas sociales. Al comparar las tasas de mortalidad general de la Localidad con la de la Red Sur de Bogot, se observa que en esta ltima la tendencia tambin muestra un aumento.
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Todas las localidades de la Red excepto Sumapaz, presentan una tendencia al aumento en las tasas de mortalidad general. Las localidades donde se registra la tendencia ms marcada corresponden a Rafael Uribe Uribe, Ciudad Bolvar y Usme. Hasta 1998 la poblacin de la UPZ Diana Turbay era tenida en cuenta en la Localidad de Usme y por tanto la mortalidad de sus habitantes se relacionaba con esa Localidad. A finales de 1998 se asigna la demanda de los servicios de salud de la poblacin de Diana Turbay a la Localidad Rafael Uribe Uribe. Igualmente la mortalidad ocurrida en la poblacin de los barrios mencionados se asume en la Localidad Rafael Uribe Uribe. Siguiendo la tendencia de la mortalidad de estas dos localidades, se observa claramente que mientras se atena el aumento de las tasas de mortalidad en la Localidad de Usme, en Rafael Uribe Uribe, se acelera. Por esto se deduce que la adhesin de la poblacin de Usme a Rafael Uribe Uribe es uno de los factores que interviene en el aumento de la mortalidad. Se revis el comportamiento de la mortalidad general por eventos especficos para identificar aquellas patologas que aportan al aumento de la mortalidad general. En esta revisin se encontr que durante el perodo 1998 a 2003 las enfermedades del complejo cerebro-cardiovascular (enfermedad isqumica del corazn y la enfermedad cerebro vascular), las enfermedades
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Grfica 12. Tendencia de las tasas de mortalidad Red Centro Oriente. 1998 - 2003
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Certificados de defuncin DANE - Tasa por 10.000 habitantes.
Grfica 13. Tendencia de las tasas de mortalidad Red Sur, La Capital y Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 - 2003
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Certificados de Defuncin, DANE - Tasa por 10.000 habitantes.
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crnicas de las vas respiratorias, el tumor maligno de estmago y los eventos de intencin no determinada, son los que presentan mayor aumento de las tasas de mortalidad. De estas causas las de tendencia ms acelerada al aumento, son los eventos de intencin no determinada y el tumor maligno del estmago, patologas ms frecuentes entre hombres, especialmente de 15 a 59 aos. Es importante destacar que al realizar una agrupacin ms condensada de mortalidad a 103 causas, se encuentra que las muertes violentas (homicidios, suicidios, accidentes de transporte, eventos de intencin no determinada, entre los ms relevantes) presentan una tendencia similar a la de la mortalidad general, es decir un descenso entre 1993 y 1997, un aumento progresivo hasta el ao 2000 y una tendencia a estabilizarse durante los siguientes tres aos. La neumona, la diabetes mellitus, los trastornos respiratorios del perodo perinatal y las enfermedades hipertensivas se estabilizan o disminuyen su tasa de mortalidad, todas con menos de 1,5 muertes por 10.000 habitantes. Los eventos que aumentan la mortalidad corresponden a patologas crnicas y violencia. Las primeras se desencadenan por inadecuados hbitos como
la falta de ejercicio, el abuso de tabaco y licor, las dietas altas en grasas y sal, el manejo inadecuado del estrs, y en general las deficientes prcticas de autocuidado. De la caracterizacin de mortalidad descrita se puede concluir que las agresiones especialmente en hombres de 15 a 44 aos, las muertes perinatales, las enfermedades cerebro-cardiovasculares y el tumor maligno de estmago, constituyen las principales causas del aumento de la mortalidad general. La mortalidad general y sus resultados estadsticos requieren ser explicados a partir de las condiciones presentes en la Localidad que han sido identificadas por sus habitantes. Entre los ms relevantes se encuentran:
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El desempleo, el subempleo, el desplazamiento, la disfuncin y la violencia intrafamiliar, los ndices de desercin escolar, la marginalidad fsica, social y econmica indudablemente aportan a la cadena de causalidad local, que termina en la prdida absurda de la vida humana a manos de la violencia. Las limitaciones de la respuesta social tanto sectorial como intersectorial que, a pesar de valiosos intentos no logra generar un impacto tangible en las condiciones de vida, especficamente en los sectores de salud, educacin y bienestar social. La organizacin del sector salud que durante los ltimos 10 aos ha demostrado una respuesta insuficiente, con concentracin de instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en las zonas ms favorecidas de la ciudad (Zona Norte), segn se identific a travs de estudios orientados para el Plan de Ordenamiento Territorial de la ciudad capital. El cierre de grandes hospitales por dificultades administrativas y presupuestales. A estos accedan los habitantes de la Localidad por su cercana y tenan un altsimo nivel de respuesta asistencial ante las urgencias vitales, especialmente por trauma, como el Hospital San Juan de Dios. La poltica del departamento de Cundinamarca de concentrar la oferta de servicios del Hospital La Samaritana (otro de los grandes resolutivos) a la poblacin del departamento que al excluir a Bogot, le disminuyen las posibilidades de acceso al tercer nivel a los bogotanos. La adhesin del barrio Diana Turbay como poblacin asignada para atencin en salud a la Empresa Social del Estado de primer nivel de la Localidad Rafael Uribe Uribe. Las dificultades de accesibilidad originadas por el sistema de aseguramiento.
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Tabla 26. Mortalidad general, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe 1998- 2003 Tasas por 10.000 habitantes.
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.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, certificado individual de defuncin.
Estos determinantes, aunque no cuantificados, sin duda deben ser tenidos en cuenta en la bsqueda de alternativas de intervencin para mejorar las condiciones de vida en la Localidad Rafael Uribe Uribe. Segn la descripcin del comportamiento de la mortalidad en el mundo realizada al inicio de este captulo, en diversas partes del planeta se ha evidenciado que a menor nivel de educacin y categoras ocupacionales de poco prestigio, se presentan mayores tasas de mortalidad. Adems, las probabilidades de morir estn asociadas a niveles de pobreza, y por lo tanto el desarrollo de megaproyectos con concurrencia de recursos y responsabilidades sectoriales e intersectoriales deben ser desarrollados de manera urgente y prioritaria. La tasa de mortalidad general en hombres aument hasta el ao 1999 a partir del cual se estabiliza. De 25,5 muertes por 10.000 hombres en 1997 se aumenta a 49,5 en 1999, continuando con tasas similares a 50 muertes por 10.000. En la ciudad hasta el ao 2002 se registr un descenso pasando de 57 muertes por 10.000 en 1997 a 40,8 muertes por 10.000 en 2002. En el ao 2001 la tasa de mortalidad masculina de la Localidad igual a la de Bogot, superndola en el 2002. Sin embargo es importante destacar que en el clculo de esta tasa en el 2002 se presenta un ajuste de poblacin en Bogot que aumenta el nmero de hombres con relacin al ao inmediatamente
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Grfica 14. Comparativo de la tendencia de las tasas de mortalidad entre hombres y mujeres. La Capital y Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1997 2003
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Certificados de Defuncin, DANE.
Tasa x 10.000 habitantes
anterior; pero an sin este ajuste, la mortalidad masculina de Bogot sera de 42 por 10.000, igualmente ms baja que la local. La mortalidad en mujeres, tanto en Bogot como en la Localidad, tiene el mismo comportamiento que la mortalidad masculina, con una tendencia a la disminucin en Bogot. Mientras aumenta progresivamente en la Localidad, donde ha pasado de 23 muertes por 10.000 en 1997 a 36 muertes por 10.000 en 2003, en la ciudad pas de 39,6 muertes por 10.000 en el 1997 a 32,3 muertes por 10.000 en 2002. En el ao 2002 la tasa de mortalidad femenina de la Localidad super la de Bogot. La tasa de mortalidad masculina en la Localidad es mayor a la femenina, diferencia que cada ao es ms marcada. En la tasa de mortalidad en hombres superaba la de las mujeres en 2,5 muertes ms por cada 10.000 habitantes, mientras que en 2003 la supera por 12 muertes por cada 10.000 habitantes. Las diferencias de la mortalidad por sexos recuerda la evidencia cientfica descrita; a saber, que en una poblacin normal nacen aproximadamente 105 hombres por cada 100 mujeres. Esta ventaja pronto se ve recortada por la presencia de mayor nmero de muertes infantiles entre los varones, que alcanza un equilibrio en los primeros aos de vida. Posteriormente, por diferentes condiciones biolgicas y propias de la vida social se presentan ms muertes en los hombres que en las mujeres en todas las edades. Sin embargo este comportamiento puede variar por diversas circunstancias socioculturales y de prestacin de servicios de salud, aunque lo observado en la mayora de pases desarrollados, y actualmente en algunos pases en desarrollo, es una mortalidad masculina superior a la femenina. Este fenmeno se observa con claridad entre los grupos de la tercera edad, en los cuales las mujeres viven ms que los hombres. En la Localidad, en todos los grupos de edad, la mortalidad en hombres es mayor que en mujeres excepto en los mayores de 60 aos. Diversas hiptesis explican este hecho. Algunos autores afirman que se debe al resultado del estilo de vida, el tipo de ocupacin y las condiciones de trabajo. La poblacin femenina estara menos expuesta a condiciones adversas que alteren sus probabilidades de morir, sin embargo, cuando se controla por condiciones propias del estilo de vida y por edades, la evidencia ms convincente es la que tiende a demostrar que las diferencias entre la mortalidad masculina y femenina tiene como fundamento las diferencias fsicas. El sexo femenino es superior fisiolgicamente al sexo masculino. Aceptado el diferencial biolgico no hay que descartar los efectos producidos por el entorno sociocultural y el ambiente fsico que pueden acelerar, ampliar o disminuir la brecha de la mortalidad entre los hombres y las mujeres.
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En el territorio estudiado (Localidad Rafael Uribe Uribe) los grupos de edad en los que se presentan las principales diferencias de muerte entre hombres y mujeres son los menores de un ao y los mayores de 15 aos. En los menores de un ao las malformaciones congnitas, las infecciones especficas del perodo perinatal, la neumona y las enterocolitis causan aproximadamente dos veces ms muertes en hombres que en mujeres. En el grupo de edad de 15 a 44 aos, por cada 10.000 mujeres mueren 7, mientras que de cada 10.000 hombres mueren 28; ms de la mitad de las muertes masculinas ocurren por hechos violentos. A partir de los 30 aos de edad, adems de la violencia, otras enfermedades como el SIDA, las enfermedades cerebrovasculares, los tumores malignos, especialmente de estmago, son los responsables de tasas ms altas de mortalidad masculina que femenina. En el perodo 1998 a 2003 quince eventos se ubicaron, en los diferentes aos, dentro de las diez primeras causas de mortalidad. En su orden son: enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, agresiones (homicidios), diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas, tumor maligno del estmago y neumona (estos eventos permanecieron en las primeras diez causas de muerte durante todos los aos evaluados). Adems se presentaron los trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal, los eventos de intencin no determinada y secuelas; y el tumor maligno de los bronquios y el pulmn (los dos ltimos aparecieron dentro de las diez primeras causas slo hasta el ao 2003). La insuficiencia cardaca, los accidentes de trasporte motor y el tumor maligno de la mama de la mujer no aparecen en las primeras causas de muerte en los dos o tres ltimos aos. La enfermedad por VIH (SIDA) aparece en el 2002, como novena causa; y en los aos 2001 y 2003 es la undcima causa de muerte. En 2003 en la Localidad ocurrieron 1618 muertes distribuidas en 92 patologas diferentes, de las cuales el 72,9% (1180 muertes) corresponde a enfermedades crnicas; el 13,2% (214 muertes) se debi a trauma y violencia; el 7,5% (122 muertes) pertenece al grupo de enfermedades infecciosas; y el 6,3% (102 muertes), a causas maternas y perinatales. 3.7.2 ANLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL Mortalidad general por enfermedades cerebrocardiovasculares Las enfermedades cerebrocardiovasculares han sido las causantes de un tercio de la mortalidad general de la poblacin de la Localidad. Dentro de estas patologas se encuentran las siguientes:
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Enfermedad isqumica del corazn: causa el 12% de las defunciones locales y ocupa el primer lugar en la estructura de la mortalidad general en
la Localidad desde 1998 hasta 2003, con una tasa entre 4,1 y 5 muertes por cada 10.000. Para Bogot se observa una tendencia a la disminucin en las tasas pasando de 5,4 muertes por 10.000 personas en 1997 a 4,2 muertes por 10.000 personas en 2003. El grupo de edad que aporta el mayor nmero de muertes por esta patologa corresponde a los mayores de 60 aos, para quienes se constituye en la primera causa de mortalidad. Sin embargo, tambin es una de las principales causas de muerte entre la poblacin de 15 a 44 aos. En los hombres se presentan las mayores tasas de mortalidad por esta patologa.
l
Enfermedades cerebrovasculares: causan el 8% de la mortalidad y se ubican dentro de las tres principales causas de mortalidad en la poblacin general, tanto de la Localidad como de la ciudad, de 1998 a 2003. Se presenta en todos los grupos de edad a partir del grupo de 5 a 14 aos, sin embargo el que aporta mayor nmero de muertes por la patologa corresponde a los mayores de 60 aos, en quienes se constituye en la segunda causa de mortalidad, con una mayor incidencia en las mujeres.
l Enfermedad hipertensiva: son las causantes de aproximadamente el 3% de la mortalidad general. Presenta la tasa ms alta de mortalidad en 1999 y 2002 con 1,6 muertes por 10.000 y la ms baja en el 2001 con una muerte por 10.000 habitantes. Se presenta como causa de mortalidad a partir del grupo de 15 a 44 aos, con mayor frecuencia en los mayores de 60 aos y un comportamiento estacionario. No hay una marcada diferencia entre la mortalidad en hombres y mujeres. Agresiones (homicidios) De 1997 a 2001 fueron la segunda causa ms frecuente de mortalidad general, tanto en la ciudad como en la Localidad. A partir del ao 2002 desciende para la ciudad al tercer lugar y en 2003 es la cuarta causa en Bogot y en la Localidad. Pas de ocasionar ms del 10% de las muertes locales en 1998, al 6% en 2003. Tanto en la Localidad como en la ciudad se observa una clara tendencia a la disminucin de las tasas de mortalidad por agresiones. En la Localidad la tasa desciende de 3,9 muertes por 10.000 habitantes en 1998 a 2,5 muertes por 10.000 habitantes en 2002, y en la ciudad, de 3,9 muertes por 10.000 en 1998 a 2,1 por 10.000 en 2003. El grupo de edad con tasas ms altas de mortalidad por agresiones es el de 15 a 44 aos, entre quienes ha sido la primera causa de muerte tanto en la Localidad como en la ciudad y ha ocasionado el 30% del total de muertes en esta edad. Sin embargo la mortalidad por agresiones se encuentra presente a partir del grupo de 1 a 4 aos, pues en el ao 2002 se present una muerte por homicidio de una nia; en el grupo de 5 a 14 aos caus entre una y tres muertes cada ao; y en la ciudad un promedio de 25 muertes cada ao.
139
Grfica 15. Tendencia de la mortalidad por agresiones (homicidios). Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y La Capital 1998 - 2003.
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Certificados de Defuncin.
140
Grfica 16. Tendencia de mortalidad por agresiones (homicidios), segn sexo. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 - 2003.
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud pblica, Certificados de Defuncin.
En el grupo de edad de 44 a 59 aos las muertes por agresin causaron, en el ao 2002, el 6,5% de las muertes y se registraron entre las tres primeras causas de mortalidad a partir del ao 2000. Sin embargo desciende al undcimo lugar en 2003 al participar slo en el 1,8% de la mortalidad total para esa edad. En los mayores de 60 aos, aunque no se registra entre las diez primeras causas de muerte, la tasa de mortalidad tiende a la disminucin, pasando de 2,1 muertes por 10.000 en 1998 a una por 10.000 en 2003. La mortalidad por agresiones se presenta predominantemente en los hombres, en quienes tiende a disminuir pasando de 7,9 muertes por 10.000 hombres en 2001, a 4,8 muertes por 10.000 en 2003. Por cada mujer muerta por homicidio, mueren 10 hombres. Los homicidios causan el 6% de la mortalidad general, el 1,2% de la mortalidad femenina y el 10% de la masculina. El grupo de edad ms afectado por este evento (15 a 44 aos) causa el 30% de toda la mortalidad. La mitad de las muertes de hombres de 15 a 44 aos es a causa de homicidios y el 20%, en mujeres. Mortalidad general por tumor maligno del estmago El tumor maligno del estmago ha ocasionado entre el 2,4% y 3,4% de la mortalidad general desde 1998 hasta 2003. Las tasas de mortalidad por este evento tienden a ser constantes en la ciudad (una por 10.000) mientras aumentan progresivamente en la Localidad, al pasar de 0,9 muertes por 10.000 habitantes en 1998 a 1,2 muertes por 10.000 en 2003. La tasa de mortalidad aumenta con la edad a partir del grupo de 15 a 44 aos, presentando las tasas ms altas en los mayores de 60 aos. Causa mayor mortalidad en hombres que en mujeres, aunque en ambos sexos muestra una tendencia progresiva al aumento. En los hombres la tasa de mortalidad vari de 0,8 muertes por 10.000 hombres (14 casos) en 1998 a 1,6 muertes por 10.000 hombres (29 casos) en 2003. En las mujeres, de 0,6 muertes por 10.000 mujeres (12 casos) en 1998; a 0,9 muertes por 10.000 mujeres (19 casos) en 2003. Enfermedades crnicas de las vas respiratorias La bronquitis, el enfisema y el asma ocasionaron en el ao 2003 el 6,4% del total de muertes, con un aumento de las tasas de mortalidad de 1,6 muertes por 10.000 habitantes en 1998, a 2,1 muertes por 10.000 en 2003. Presentan mayores tasas de mortalidad en hombres, pues ocasionan el 5,8% de la mortalidad masculina y slo el 2,6% de la femenina. Son una causa importante de muerte a partir de los 45 aos, con tasas ms altas de mortalidad
141
en los mayores de 60 aos. En ese grupo de edad ms del 90% de las muertes ocurre por esta causa. Diabetes Mellitus En el ao 2003 es la responsable del 4,2% de la mortalidad distrital y del 3,2% de la mortalidad local, donde sus tasas permanecen estables con una ligera tendencia a la disminucin (1,6 muertes por 10.000 en 1998 a 1,3 muertes por 10.000 en el 2003). El mismo comportamiento se presenta en la ciudad, con tasas que varan de 1,3 a 1,5 por 10.000 entre 1998 y 2003. Afecta ligeramente ms a hombres que a mujeres; en 2003 la tasa de mortalidad en la Localidad en hombres fue de 2 por 10.000 y en mujeres de 1,7 por 10.000. Los grupos de poblacin ms afectados son los de 45 a 59 y 60 y ms aos, con ms altas tasas de mortalidad en los mayores de 60 aos. En los de 45 a 59 aos las tasas tienden a disminuir, tanto en la ciudad como en la Localidad (tasas locales de 2,3 muertes por 10.000 en 1998 a 1,1 en 2003), mientras en los mayores de 60 aos las tasas aumentan de 13,8 muertes por 10.000 en 1998 a 19,7 en 2002, y disminuye a 15 por 10.000 en 2003. Neumona
142
Presenta una tendencia a la disminucin en la Localidad al pasar de 1,4 muertes por 10.000 en 1988 a 1,2 por 10.000 en 2003; caus el 2,9% de la mortalidad local en el 2003, inferior a la proporcin causada en 1998 de 3,9%. Se presenta ms en hombres que en mujeres con una variabilidad para hombres de 3,9 muertes por 10.000 en 1998 a 2,9 por 10.000 en 2003 y en mujeres de una por 10.000 a 0,9 por 10.000 en los mismos aos. Las tasas ms altas de mortalidad se presentan en los extremos de la vida, menores de un ao y mayores de 60 aos. En ambos grupos de edad presenta una ligera tendencia a la disminucin; en menores de un ao de 10,6 por 10.000 en 1998 a 7 por 10.000 en 2002. En los mayores de 60 aos de 11 por 10.000 a 9,5 por 10.000 en 2003. 3.7.3 MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD 3.7.3.1 Mortalidad infantil, menores de un ao Se consider necesario ampliar el perodo de evaluacin de la mortalidad infantil, dado que la tendencia de las tasas de mortalidad en menores de un ao en la Localidad, es inverso al comportamiento de la ciudad; mientras disminuyen las muertes en Bogot, aumentan en la Localidad. Por lo tanto conviene observar el comportamiento del ltimo decenio (1993 a 2003) para as visualizar mejor la tendencia.
Grfica 17. Tendencia de mortalidad infantil (menores de un ao), Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y La Capital 1993 - 2003.
Tasa x 1.000 en menores de un ao
Segn datos del diagnstico local con participacin social publicado en 1998, la mortalidad infantil de Rafael Uribe Uribe present una disminucin entre 1993 y 1996, pasando de 16,5 muertes por 1.000 menores de un ao (130 casos) en 1993 a 10 muertes por 1.000 menores de un ao en 1996 (84 casos). En este perodo fue significativamente ms baja que en el resto de la ciudad, pues la tasa de mortalidad infantil en Bogot en 1996 fue de 21,27 por 1.000. Sin embargo, en el perodo 1998 - 2003 la tasa de mortalidad infantil de la Localidad presenta una clara tendencia al aumento variando de 13,1 muertes por cada 1.000 menores de un ao en 1998 a 17,1 muertes por 1.000 menores de un ao en 2003. Este comportamiento es contrario al de la mortalidad infantil en Bogot, ya que sta muestra un descenso de 19,3 por 1.000 a 9,1 muertes por 1.000. En los ltimos cuatro aos del perodo analizado, como es evidente, la tasa de mortalidad infantil Local es superior a la Distrital. De 1998 a 2003, diecisis eventos han formado parte de las diez primeras causas de mortalidad infantil: trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal; malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas; neumona; feto o recin nacido afectado por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento; malformaciones congnitas del sistema circulatorio; trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal; infecciones especficas del perodo perinatal; enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido; enfermedades infecciosas intestinales; accidentes que
143
Tabla 27. Tasa de mortalidad por diez primeras causas, menores de 1 ao. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003 (Segn 105 causas CIE-10).
Total Ao
No. casos
Hombre
Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
# de Tasa # de
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Neumona .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Enfermedades infecciosas intestinales .eto o recin nacido afectados por ciertas afecciones maternas Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido Accidentes que obstruyen la respiracin
41 48,0
25 54,0 49,0
16 37,0 47,1
10 11,8 9 10,6
6 13,0 11,8 4 8,6 7,8
9,2 11,8
1998 Poblacin: hombres 4.628, mujeres
3 4
5 11,6 14,7
5 5 4 3 3 3 2
5,9 5,9 4,7 3,5 3,5 3,5 2,4
3 3 3 2 2 3 0
6,5 6,5 6,5 4,3 4,3 6,5 0,0
5,9 5,9 5,9 3,9 3,9 5,9 0,0
2 2 1 1 1 0 2 34
4,6 4,6 2,3 2,3 2,3 0,0 4,6
5,9 5,9 2,9 2,9 2,9 0,0 5,9
5 6 7 8 9
144
10 Septicemia, excepto neonatal Resto de causas Total
26 30,7 111 131
51 110 100
79 100
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 27 Total Ao

No.
Hombre
Mujer
% # de Tasa casos %
# de Tasa # de Tasa casos casos
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Neumona Malformaciones congnitas, deformidades y abomalas congnitas .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Enfermedades infecciosas intestinales Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del pulmn debida a agentes externos
50 56,2 11 12,4
22 47,9 44,9 8 17,4 16,3
28 65,2 57,1 3 7,0 6,1
2 3
11 12,4
7 15,2 14,3
9,3
8,2
1999 Poblacin: hombres 4.594, mujeres 4.296
6 4 4 3 3 3 3
6,7 4,5 4,5 3,4 3,4 3,4 3,4
2 0 1 2 1 3 3 0,0
4,4 0,0 2,2 4,4 2,2 6,5 6,5
4,1 0,0 2,0 4,1 2,0 6,1 6,1
4 4 3 1 2 0 0
9,3 9,3 7,0 2,3 4,7 0,0 0,0
8,2 8,2 6,1 2,0 4,1 0,0 0,0
5 6 7 8 9
145
10 Infecciones especficas del perodo perinatal Resto de causas Total
26 29,2 124 139
49 107 100
49 114 100
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 27 Total Ao

No. casos
Hombre
casos
Mujer
% # de Tasa casos %
# de Tasa # de Tasa
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Neumona Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Infecciones especficas del perodo perinatal Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Enfermedades infecciosas intestinales
40 45,3 17 19,3 15 17,0
25 56,0 32,9 11 24,7 14,5 6 13,4 7,9
15 34,4 28,8 6 13,8 11,5 9 20,6 17,3
2 3 4
14 15,9 12 13,6 9 10,2
7 15,7
9,2
7 16,0 13,5 4 4 9,2 9,2 7,7 7,7
5 6 7
8 17,9 10,5 5 11,2 6,6
146
6,8
4,5
2,6
9,2
7,7
6 5 4
6,8 5,7 4,5
9,0
5,3 6,6 3,9
2 0 1
4,6 0,0 2,3
3,8 0,0 1,9
5 11,2 3 6,7
10 Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de causas Total
24 27,2 152 172 76 170 100 52 119 100
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 27 Total

Ao No. 1 Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Neumona Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Deficiencias nutricionales Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Infecciones especficas del perodo perinatal
# de casos
Hombre
Tasa % # de casos
Mujer
Tasa % casos
Tasa # de
43 51,6 13 15,6 11 13,2
27 64,1 37,0 9 21,4 12,3 9 21,4 12,3
16 38,9 55,2 4 2 9,7 13,8 4,9 6,9
2 3 4
11 13,2 6 7,2
7 16,6 5 11,9
9,6 6,8
4 1
9,7 13,8 2,4 3,4
5 6
5 4
6,0 4,8
5 11,9 3 7,1
6,8 4,1
0 1
0,0 2,4
0,0 3,4
7 8
147
4 3
4,8 3,6
3 3
7,1 7,1
4,1 4,1
1 0
2,4 0,0
3,4 0,0
10 Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Resto de causas Total
2,4
4,8
2,7
0,0
0,0
22 26,4 124 149 73 173 100 29 70 100
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 27
Total
Ao No. 1 Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Enfermedades infecciosas intestinales Neumona Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Infecciones especficas del perodo perinatal
casos
Hombre
casos
Mujer
% # de Tasa casos %
# de Tasa # de Tasa
42 50,4 18 21,6
23 57,7 38,3 11 27,6 18,3
19 48,7 45,2 7 17,9 16,7
2 3
9 10,8 6 6 7,2 7,2
6 15,1 10,0 3 7,5 5,0 6,7
3 3 2
7,7 7,7 5,1
7,1 7,1 4,8
4 5 6
4 10,0
5 5
6,0 6,0
5,0
3,3 7
3 1
7,7 2,6
7,1 2,4
148
7 8
4 10,0
4 4
4,8 4,8
5,0
3,3 6,7
2 0
5,1 0,0
4,8 0,0
4 10,0
10 Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Resto de causas Total
3,6
2,5
1,7
5,1
4,8
27 32,4 129 155 60 151 100 42 108 100

Ao
No. casos
Hombre
casos
Mujer
% # de Tasa casos %
# de Tasa # de Tasa
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Infecciones especficas del perodo perinatal Neumona Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido Enfermedades infecciosas intestinales .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Accidentes que obstruyen la respiracin
24 32,2 19 21,5
12 31,8 24,5 9 23,9 18,4
12 32,4 28,6 10 27,0 23,8
2 3
14 18,8 9 12,1 8 10,7 6 3 8,1 4,0
8 21,2 16,3 5 13,3 10,2 5 13,3 10,2 4 10,6 2 5,3 8,2 4,1
6 16,2 14,3 4 10,8 3 2 1 8,1 5,4 2,7 9,5 7,1 4,8 2,4
4 5 6 7 8
149
3 3
4,0 4,0
1 2
2,7 5,3
2,0 4,1
2 1
5,4 2,7
4,8 2,4
10 Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Resto de causas Total
2,7
2,7
2,0
2,7
2,4
39 52,4 127 171 49 130 100 42 114 100
Tasa x 10.000 .uente: Base de datos de mortalidad, DANE (segn lista de 105 causas).
obstruyen la respiracin; trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido; deficiencias nutricionales; septicemia, excepto neonatal; meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central; feto o recin nacido afectado por ciertas afecciones maternas; enfermedades del pulmn debidas a agentes externos; retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer. La primera causa de muerte en todos los aos son los trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal, seguida de las malformaciones congnitas y la neumona. En pases desarrollados la tasa de mortalidad infantil se encuentra por debajo de 15 por 1.000 nios y en pases menos desarrollados puede alcanzar cifras por encima de 200 por 1.000, especialmente en frica y el sudeste asitico. La disminucin de las tasas de mortalidad infantil descienden como resultado probable del momento alcanzado en los programas de salud pblica, la adecuada atencin prenatal, la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades inmunoprevenibles (sarampin, rubola, difteria, tos ferina, entre otros) y la infraestructura desarrollada a travs del tiempo que ha permitido diseminar los servicios de salud. Las estrategias definidas para llegar a la comunidad, la propia participacin de la gente y los procesos de migracin del campo a la ciudad influyen en las tasas de muerte infantil.
150
Jess Velasco, en 1990 en su libro Demografa Social y Salud Pblica, afirma que estudios de la dcada de los 80 concuerdan con el modelo de Mosley y Chen, al mostrar la relacin entre las variables intermedias y las polticas sociales y estrategias de salud. Es as como existe evidencia para sustentar los cambios en las pautas de fecundidad (edad de la concepcin, paridad e intervalos entre los nacimientos), a partir de mejoras en saneamiento ambiental (disponibilidad de agua potable, disposicin de excretas, mejoramiento de la vivienda), nutricin (vigilancia nutricional, suplementacin alimentaria), vigilancia epidemiolgica de las enfermedades prevalentes en la infancia y la efectividad de las acciones de proteccin especfica, educacin en salud, promocin de la salud y prevencin de las enfermedades (autocuidado, control de accidentes), manejo de pacientes y relaciones interpersonales. Las probabilidades de morir durante el primer ao de vida no se distribuyen uniformemente en el tiempo despus del nacimiento. Normalmente la sobrevivencia es menor durante las primeras 24 horas de vida, aumenta progresivamente con los das y las primeras semanas siguientes que constituyen el perodo neonatal, despus del cual comienzan a disminuir los factores prenatales y los riesgos perinatales. Posteriormente la sobrevivencia aumenta mes a mes hasta completar el perodo postneonatal (hasta los primeros once meses y veintinueve das), cuando los factores ambientales y socioeconmicos ejercen un mayor impacto sobre la mortalidad infantil.
En la Localidad se sigue este patrn mundial. Es as como en el ao 2003 se presentaron 127 defunciones en menores de un ao causadas por veintisiete eventos diferentes, de los cuales el 53,5% (68 casos) fueron causas perinatales; el 12% (16 casos), causas infecciosas; 11% (14 casos), por malformaciones congnitas; 4% (5 casos), por accidentes; y 24%, por otras causas como enfermedades del corazn, del sistema respiratorio y del esfago. En los anlisis de mortalidad perinatal realizados durante los ltimos cinco aos en el Hospital Rafael Uribe Uribe, se ha evidenciado que las principales causas no mdicas de esta mortalidad, corresponden a deficiencias en la identificacin del riesgo obsttrico, falta de pericia en la atencin del parto y demoras en el sistema de referencia. Por esta razn se ha propuesto variar las operaciones de la atencin materna y perinatal, con la participacin de especialistas en los primeros niveles de atencin que garanticen la adecuada atencin y la oportunidad en la resolucin de complicaciones. En la Localidad las tasas de mortalidad infantil son ms altas en el sexo masculino que en el femenino, tendencia ms elevada a partir del ao 2000. En el ao 2003, tres de las diez primeras causas de mortalidad aumentan su tasa: malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas; enterocolitis necrotizante, malformaciones congnitas del sistema circulatorio e infecciones del perodo perinatal). Las siete causas restantes presentan un descenso en las tasas de mortalidad (trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal, neumona, complicaciones obsttricas, enfermedades infecciosas intestinales). Los accidentes que obstruyen la respiracin tienen tasas de mortalidad estable. La mortalidad por deficiencias nutricionales, aunque no se encuentra en las diez primeras causas de muerte infantil, es un indicador fuerte de las condiciones de vida de la poblacin en una ciudad capital donde existen polticas, planes y programas especficos de alimentacin y recuperacin nutricional. En todos los aos del perodo analizado se han presentado muertes en menores de un ao por esta causa y en los seis aos, de 1998 a 2003, se presentaron 14 defunciones por deficiencias nutricionales. De los casos de mortalidad por desnutricin en menores de un ao que se presentaron en la Localidad en el ao 2002, uno correspondi al sexo femenino y tres al masculino. Esta causa de mortalidad puede estar relacionada con factores socioeconmicos como el aumento del desempleo, que pas de 8,1 en 1995 a 19,5 en el ao 2000, y a la migracin por desplazamiento, evidenciado en los Talleres de Cartografa Social, entre otros. La mortalidad infantil por deficiencias nutricionales debe llamar la atencin de todas las entidades involucradas, tanto locales como distritales, para trabajar no slo en el desarrollo de los planes y programas estableci-
151
dos, sino en un evaluacin del impacto de los mismos que permita su reorientacin oportuna. 3.7.3.2 Mortalidad grupo de edad 1 a 4 aos La mortalidad en el grupo de 1 a 4 aos durante el perodo 1998 a 2003 presenta una discreta tendencia al descenso, pues en 1998 fue de 5,7 muertes por 10.000 y en el ltimo ao fue de 4,5 por 10.000. El pico de mortalidad en el ao 2000 con 8,9 muertes por 10.000 hace que la tendencia a la disminucin no sea constante. En Bogot se presenta una tendencia regular a la disminucin de 7,4 muertes por 10.000 en 1998 a 4,8 por 10.000 en el ao 2003.
Grfica 18. Tendencia de mortalidad en menores de 1 a 4 aos, La Capital y Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998- 2003.
152
La tasa de mortalidad por sexo en el grupo de 1 a 4 aos, hasta el ao 2001, fue ms alta en nios que en nias, comportamiento que se invierte por la tendencia a la disminucin de la mortalidad masculina a partir del ao 2002. La mortalidad en nias tiene un comportamiento irregular pero con una discreta tendencia al aumento, marcada por los aos 2000 (8,1 muertes por 10.000) y 2002 (8,7 muertes por 10.000). Este comportamiento puede indicar que no hay una relacin directa entre el sexo y la tasa de mortalidad en este grupo de edad.
Grfica 19. Tendencia de la mortalidad de 1 a 4 aos por sexo. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe 1998 2003
Las patologas que han formado parte de las diez primeras causas de muerte en nios y nias entre 1 y 4 aos de 1998 a 2003 fueron 28: neumona; enfermedades del esfago y otras enfermedades del estmago y del duodeno; enfermedad por VIH (SIDA); tumores in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido; malformaciones congnitas del sistema circulatorio; accidentes que obstruyen la respiracin; eventos de intencin no determinada; enfermedades infecciosas intestinales; septicemia, excepto neonatal; tumor maligno del hgado; tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central; tumor maligno de la tiroides y de otras glndulas endocrinas; tumor maligno de sitios no especificados; leucemia; defectos de coagulacin, prpura y otras afecciones hemorrgicas; diabetes mellitus; deficiencias nutricionales; meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central; insuficiencia cardaca; enfermedades cerebrovasculares; enfermedades del pulmn debidas a agentes externos; enfermedades del hgado; enfermedades del peritoneo y todas las dems enfermedades del sistema digestivo; insuficiencia renal; accidentes de transporte de motor; otros accidentes de transporte terrestre; cadas, ahogamiento y sumersin accidentales. Es importante anotar que la mortalidad por enfermedad por VIH SIDA slo aparece como causa de mortalidad a partir del ao 2002, lo que sugiere una transmisin vertical (de madre a hijo) de la enfermedad.
153
Tabla 28. Tasa de Mortalidad por diez primeras causas, de 1 a 4 aos. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003 (Segn 105 causas CIE-10).
Total
Ao No. 1 2 3
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Enfermedades del hgado Cadas Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Diabetes mellitus Insuficiencia cardaca Insuficiencia renal Eventos de intencin no determinada
2 2
0,6 11,1 0,6 11,1
1 0
0,6 11,1 0,0 0,0
1 2
0,6 11,1 1,3 22,2
0,3
5,6
0,6 11,1
0,0
0,0
1 1 1 1
0,3 0,3 0,3 0,3
5,6 5,6 5,6 5,6
1 0 0 0
0,6 11,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0 1 1 1
0,0
0,0
5 6 7 8
0,6 11,1 0,6 11,1 0,6 11,1
154
0,3
5,6
0,0
0,0
0,6 11,1
9 10 Resto de causas Total 8 18 2,5 44,4 5,7 100
2 9
7 9
5,5 100
5,8 100
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 28
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Ahogamiento y sumersin accidentales Neumona Enfermedades del pulmn debida a agentes externos Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno del hgado Leucemia Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Enfermedades del hgado Enfermedades del peritoneo y todas las dems enfermedades del sistema digestivo
4 3
1,2 19,0 0,9 14,3
1 3
0,6
7,1
3 0
1,9 42,9 0,0 0,0
1,8 21,4
2 1 1 1
0,6 0,3 0,3 0,3
9,5 4,8 4,8 4,8
2 1 1 0
1,2 14,3 0,6 0,6 0,0 7,1 7,1 0,0
0 0 0 1
0,0 0,0 0,0
0,0 0,0 0,0
4 5 6 7
0,6 14,3
1 1
0,3 0,3
4,8 4,8
1 0
0,6 0,0
7,1 0,0
0 1
0,0
0,0
155
8 9
0,6 14,3
0,3
4,8
0,0
0,0
0,6 14,3
10 Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Resto de causas Total
1 5 21
0,3
4,8
1 4 14
0,6
7,1
0 1 7
0,0
0,0
1,6 23,8 6,5 100
8,5 100
4,5 100
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 28 Total

Ao No. 1 2 3
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Accidentes de transporte de motor Leucemia Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Cadas Enfermedades infecciosas intestinales Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de sitios no especificados Defectos de coagulacin, prpura, prpura y otras afecciones hemorrgicas y de la Neumona
4 2
1,2 13,8 0,6 6,9
4 2
2,5 25,0 1,2 12,5
0 0
0,0 0,0
0,0 0,0
2 2 1 1
0,6 0,6 0,3 0,3
6,9 6,9 3,4 3,4
1 2 1 0
0,6
6,3
1 0 0 1
0,6 0,0 0,0 0,6
7,7 0,0 0,0 7,7
4 5 6 7
1,2 12,5 0,6 0,0 6,3 0,0
0,3
3,4
0,6
6,3
0,0
0,0
156
1 1 1 13 29
0,3 0,3 0,3
3,4 3,4 3,4
0 1 0 4 16
0,0 0,6 0,0
0,0 6,3 0,0
1 0 1 9 13
0,6 0,0 0,6
7,7 0,0 7,7
10 Enfermedades del hgado Resto de causas Total
4,0 44,8 8,9 100
25,0 9,8 100
69,2 8,1 100

Ao
No. # de casos Tasa
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Accidentes que obstruyen la respiracin Leucemia Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Enfermedades infecciosas intestinales Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Tumor maligno de la tiroides y de otras glndulas endocrinas Deficiencias nutricionales Enfermedades cerebrovasculares
3 2
1,0 15,0 0,6 10,0
1 1
0,6 0,6
7,1 7,1
2 1
1,3 33,3 0,7 16,7
2 1 1
0,6 10,0 0,3 0,3 5,0 5,0
1 1 1
0,6 0,6 0,6
7,1 7,1 7,1
1 0 0
0,7 16,7 0,0 0,0 0,0 0,0
4 5 6
0,3
5,0
0,6
7,1
0,0
0,0
157
1 1 1 1 6 20 0,3 0,3 0,3 0,3 5,0 5,0 5,0 5,0 1 1 0 0 7 14 0,6 0,6 0,0 0,0 7,1 7,1 0,0 0,0 0 0 1 1 6 0,0 0,0 0,0 0,0
8 9
0,7 16,7 0,7 16,7
10 Neumona Resto de causas Total
1,9 30,0 6,5 100
50,0 9,0 100
3,9 100
Total
Ao No. 1 2 3 Leucemia Enfermedad por VIH (SIDA) Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido Deficiencias nutricionales Insuficiencia cardaca Neumona Accidentes de transporte de motor Otros accidentes de transporte terrestre
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
2 1
0,6 10,0 0,3 5,0
0 0
0,0 0,0
0,0 0,0
2 1
1,3 15,4 0,7 7,7
0,3
5,0
0,0
0,0
0,7
7,7
1 1 1 1 1 1 1 9 20
0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3
5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0
1 0 1 1 0 0 1 3 7
0,7 14,3 0,0 0,0
0 1 0 0 1 1 0 6 13
0,0 0,7 0,0 0,0 0,7 0,7 0,0
0,0 7,7 0,0 0,0 7,7 7,7 0,0
5 6 7 8 9
0,7 14,3 0,7 14,3 0,0 0,0 0,0 0,0
158
10 Ahogamiento y sumersin accidentales Resto de causas Total
0,7 14,3 42,9 4,7 100
2,9 45,0 6,5 100
46,2 8,7 100

Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2
Neumona Enfermedades del esfago y otras enfermedades del estmago y del duodeno Enfermedad por VIH (SIDA) Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Accidentes que obstruyen la respiracin Eventos de intencin no determinada y secuelas Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis
0,7 15,4
0,0
0,0
1,4 25,0
2 1
0,7 15,4 0,3 7,7
2 0
1,4 40,0 0,0 0,0
0 1
0,0
0,0
3 4
0,7 12,5
0,3
7,7
0,0
0,0
0,7 12,5
1 1 1 0 0 0 4 13
0,3 0,3 0,3 0,0 0,0 0,0
7,7 7,7 7,7 0,0 0,0 0,0
0 1 0 0 0 0 2 5
0,0
0,0
1 0 1 0 0 0 2 8
0,7 12,5 0,0 0,0
6 7 8 9
0,7 20,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
159
0,7 12,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
10 Septicemia, excepto neonatal Resto de causas Total
1,4 30,8 4,5 100
40,0 3,4 100
25,0 5,5 100
Tasa * 10.000 habitantes.
Como se observa, las causas de mortalidad en el grupo de 1 a 4 aos de edad de la Localidad cambian cada ao. Las patologas que ms se han mantenido como causa importante de mortalidad son: neumona, enfermedades infecciosas intestinales y leucemia, todas ellas con tendencia a la disminucin. Hay que destacar que el 17% (21 casos del total de 121) de las defunciones en el perodo, se dieron por causas externas como accidentes de trnsito, cadas, ahogamiento y dems. 3.7.3.3 Mortalidad grupo de edad 5 a 14 aos Durante el perodo 1998-2003, las tasas de mortalidad en nios y nias de 5 a 14 aos de edad en la Localidad tienen un comportamiento irregular cclico con picos bianuales, variando de dos a tres muertes por 10.000. En la ciudad la tendencia es estable, con una ligera tendencia al descenso de 2,9 muertes por 10.000 en 1998 a 2,5 muertes por 10.000 en 2003.
Grfica 20. Tendencia de mortalidad en menores de 5 a 14 aos. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y La Capital, 1998 2003
160
En los seis aos evaluados veinticinco eventos se ubicaron en las primeras diez causas de mortalidad en este grupo de edad: meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central; otros accidentes de transporte terrestre; cadas; agresiones (homicidios); enfermedad por VIH (SIDA); tumor maligno de los huesos y de los cartlagos articulares; tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central;
tumor maligno de la tiroides y de otras glndulas endocrinas; tumores in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido; aneurisma artico; tumor maligno del hgado; leucemia; enfermedades cerebrovasculares; enfermedades crnicas de las vas respiratorias; eventos de intencin no determinada; neumona; anemias nutricionales, hemolticas, aplsticas y otras; enfermedades hipertensivas; enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo; malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas; epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos; lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios); secuelas, fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas. De todos estos eventos los nicos que se han mantenido constantes en las diez primeras causas de mortalidad corresponden a los accidentes de trasporte motor, la leucemia y las agresiones (homicidios); la leucemia ha pasado de 0,1 muertes por 10.000 en 1998 a 0 en el 2003. Las agresiones se mantienen entre una y cuatro muertes por ao.
Tabla 29. Tasa de mortalidad por diez primeras causas, de 5 a 14 aos. (*10.000 Hb) Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003 (Segn 105 causas CIE-10).
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
161
1 2 3 4
Accidentes de transporte de motor Tumor maligno del hgado Leucemia Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Otros accidentes de transporte terrestre Cadas Agresiones (homicidios)
2 1 1
0,3 14,3 0,1 0,1 7,1 7,1
1 0 1
0,3 12,5 0,0 0,0
1 1 0
0,3 16,7 0,3 16,7 0,0 0,0
0,3 12,5
1 1
0,1 0,1
7,1 7,1
0 1
0,0
0,0
1 0
0,3 16,7 0,0 0,0
5 6
0,3 12,5
1 1 1 1 1 3 14
0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
7,1 7,1 7,1 7,1 7,1
1 1 0 1 1 1 8
0,3 12,5 0,3 12,5 0,0 0,0
0 0 1 0 0 3 6
0,0 0,0
0,0 0,0
7 8 9
0,3 16,7 0,0 0,0 0,0 0,0 50
0,3 12,5 0,3 12,5 12,5 2,3 100
10 Eventos de intencin no determinada Resto de causas Total
0,4 21,4 2,1 100
1,8 100
Total
Ao No. 1 2 3 4
# de casos Tasa
Hombre
% # de casos Tasa % # de
Mujer
Tasa % casos
Leucemia Neumona Accidentes de transporte de motor Agresiones (homicidios) Eventos de intencin no determinada Tumor maligno del hgado Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Anemias: nutricionales, hemolticas, aplsticas y otras Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central
4 3 3 3 2 1
0,6 16,0 0,4 12,0 0,4 12,0 0,4 12,0 0,3 0,1 8,0 4,0
1 1 2 1 1 1
0,3 0,3
9,1 9,1
3 2 1 2 1 0
0,9 21,4 0,6 14,3 0,3 7,1
0,6 18,2 0,3 0,3 0,3 9,1 9,1 9,1
0,6 14,3 0,3 0,0 7,1 0,0
5 6 7
162
0,1
4,0
0,0
0,0
0,3
7,1
0,1
4,0
0,3
9,1
0,0
0,0
1 1 5 25
0,1 0,1
4,0 4,0
0 1 2 11
0,0 0,3
0,0 9,1
1 0 11 14
0,3 0,0
7,1 0,0
10 Enfermedades hipertensivas Resto de causas Total
0,7 20,0 3,7 100
18,2 3,2 100
78,6 4,3 100
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Accidentes de transporte de motor Leucemia Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas congnitas Otros accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios)
4 13 11
0,3 0,3 0,1
1,2 4,0 3,4
4 13 9
1,2 3,9 2,7
1,6 5,3 3,6
0 0 2
0,0 0,0 0,6
0,0 0,0 2,5
2 3 4
0 4
0,1 0,1
0,0 1,2
0 2
0,0 0,6
0,0 0,8
0 2
0,0 0,6
0,0 2,5
5 6
163
5 0,1 1,5 0 0,0 0,0 5 1,5 6,2
0 6 130
0,1 0,1
0,0 1,8
0 4
0,0 1,2
0,0 1,6
0 2 6 64
0,0 0,6 1,8
0,0 2,5 7,4
8 9 10
0,1 39,6 0,0
124 37,1 50,2
Resto de causas Total
3 328
0,4
0,9
91 36,8
79,0
2,1 100 247 73,8 100
81 24,3 100
Total
Ao No. 1 2 3 4
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Otros accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios) y secuelas Leucemia Epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos Accidentes de transporte de motor Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido Anemias: nutricionales, hemolticas, aplsticas y otras Neumona Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
4 4 2
0,6 16,7 0,6 16,7 0,3 8,3
3 4 1
0,9 20,0 1,2 26,7 0,3 6,7
1 0 1
0,3 11,1 0,0 0,0
0,3 11,1
2 2
0,3 0,3
8,3 8,3
2 1
0,6 13,3 0,3 6,7
0 1
0,0
0,0
5 6
0,3 11,1
164
0,1
4,2
0,0
0,0
0,3 11,1
1 1
0,1 0,1
4,2 4,2
0 1
0,0 0,3
0,0 6,7
1 0
0,3 11,1 0,0 0,0
8 9
0,1
4,2
0,3
6,7
0,0
0,0
10 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas Resto de causas Total
1 5 24
0,1
4,2
1 1 15
0,3
6,7 6,7
0 4 9
0,0
0,0
0,7 20,8 3,5 100
44,4 2,7 100
4,4 100
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Otros accidentes de transporte terrestre Tumor maligno del hgado Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Leucemia Epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos .iebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas Neumona Accidentes de transporte de motor Agresiones (homicidios)
2 1
0,3 14,3 0,1 7,1
2 0
0,6 20,0 0,0 0,0
0 1
0,0
0,0
0,3 25,0
1 1
0,1 0,1
7,1 7,1
0 1
0,0
0,0
1 0
0,3 25,0 0,0 0,0
4 5
0,3 10,0
0,1
7,1
0,0
0,0
0,3 25,0
1 1 1 1
0,1 0,1 0,1 0,1
7,1 7,1 7,1 7,1
1 0 1 1
0,3 10,0 0,0 0,0
0 1 0 0
0,0
0,0
165
7 8 9
0,3 25,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,3 10,0 0,3 10,0
10 Eventos de intencin no determinada Resto de causas Total
1 3 14
0,1
7,1
1 3 10
0,3 10,0 30
0 4
0,0
0,0
0,4 21,4 8,2 100
2,9 100
1,2 100
Total
Ao No. 1 Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Otros accidentes de transporte terrestre Cadas Agresiones (homicidios) y secuelas Enfermedad por VIH (SIDA) Tumor maligno de los huesos y de los cartlagos articulares Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Tumor maligno de la tiroides y de otras glndulas endocrinas Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
2 2 2 2 1
0,3 0,3 0,3 0,3 0,1
9,5 9,5 9,5 9,5 4,8
2 1 1 2 0
0,6 28,6 0,3 14,3 0,3 14,3 0,6 28,6 0,0 0,0
0 1 1 0 1
0,0
0,0
2 3
0,3 12,5 0,3 12,5 0,0 0,0
4 5 6
0,3 12,5
166
0,1
4,8
0,0
0,0
0,3 12,5
0,1
4,8
0,0
0,0
0,3 12,5
0,1
4,8
0,0
0,0
0,3 12,5
1 1 7 21
0,1 0,1
4,8 4,8
1 0 6 13
0,3 14,3 0,0 0,0
0 1 1 8
0,0
0,0
10 Aneurisma artico Resto de causas Total
0,3 12,5 12,5 2,3 100
1,0 33,3 3,1 100
85,7 3,8 100
Tasa * 10.000 habitantes .uente: Certificado Individual de Defuncin. Tasa por 10.000 habitantes.
Ms del 40% de la mortalidad en este grupo de edad est determinada por causas externas, dentro de las que se destacan las agresiones que representan el 14% del total de la mortalidad los tumores malignos y las leucemias que representan el 28% del total de defunciones, mientras que slo el 13% de las muertes son causadas por enfermedades infecciosas. 3.7.3.4 Mortalidad grupo de edad 15 a 44 aos La tendencia de la mortalidad general en las personas de 15 a 44 aos de la Localidad ha variado de 11,6 muertes por 10.000 en 1998 (233 casos) a 15,4 muertes por 10.000 en 2003 (292 casos). A partir del ao 2001 las tasas de mortalidad local superan la distrital; mientras aumenta la mortalidad en la Localidad, desciende en la ciudad de 16,3 muertes por 10.000 a 11,5 por 10.000.
Grfica 21. Tendencia de la mortalidad en el grupo de 15 a 44 aos, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, La Capital 1998 - 2003
167
En el perodo evaluado diecisiete eventos se han ubicado en las primeras causas de mortalidad: agresiones (homicidios); eventos de intencin no determinada; enfermedad por VIH (SIDA); lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios); leucemia; otros accidentes de transporte terrestre; tumor maligno del estmago; accidentes de transporte de motor; enfermedades cerebrovasculares; tumor maligno de sitios no especificados; enfermedades isqumicas del corazn; tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central; diabetes mellitus; neumona; embarazo, parto y puerperio; cadas; y tumor maligno del cuello del tero. Las patologas que han permanecido durante todos los aos del perodo
dentro de las diez primeras causas de mortalidad son: agresiones y accidentes de transporte motor, VIH (SIDA), y otros accidentes del transporte terrestre. Las patologas que han aumentado las tasas de mortalidad son: la enfermedad por VIH (0,6 muertes por 10.000 en 1998 a 1,8 en el 2002 y 0,9 por 10.000 en el 2003), las lesiones autoinflingidas intencionalmente (0,6 por 10.000 en 1998 a 0,8 por 10.000 en el 2003, es decir de 4 muertes en 1998 a 15 muertes en el 2003), eventos de intencin no determinada (0,1 muertes por 10.000, es decir 3 muertes en 1998; a 1,5 por 10.000, es decir 29 muertes en el 2003) y otros accidentes de transporte terrestre (0,3 muertes por 10.000 en 1998 a 0,5 por 10.000 en el 2003).
Tabla 30. Tasa de mortalidad por diez primeras causas, de 15 a 44 aos. (*10.000 Hb). Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003 (Segn 105 causas CIE-10).
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
168
Otros accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios) Accidentes de transporte de motor Enfermedad por VIH (SIDA) Enfermedades cerebrovasculares Otros accidentes de transporte terrestre Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Leucemia Diabetes mellitus
4 101 13 12 6 6 5
0,6 16,7 5,0 43,3 0,6 0,6 0,3 0,3 0,2 5,6 5,2 2,6 2,6 2,1
3 91 11 12 2 5 2
0,9 20,0 9,7 52,9 1,2 1,3 0,2 0,5 0,2 6,4 7,0 1,2 2,9 1,2
1 10 2 0 4 1 3
0,3 11,1 0,9 16,4 0,2 0,0 0,4 0,1 0,3 3,3 0,0 6,6 1,6 4,9
1 2 3 4 5 6 7
4 4 4 4 74
0,2 0,2 0,2 0,2
1,7 1,7 1,7 1,7
3 3 2 4 37
0,3 0,3 0,2 0,4
1,7 1,7 1,2 2,3
1 1 2 0 37 61
0,1 0,1 0,2 0,0
1,6 1,6 3,3 0,0
8 9
3,7 31,8
21,5
60,7 5,7 100
233 11,6 100 172 18,3 100
Total
Ao
No. # de casos Tasa
Hombre
% # de casos Tasa
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Agresiones (homicidios) Accidentes de transporte de motor Enfermedad por VIH (SIDA) Eventos de intencin no determinada Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Enfermedades isqumicas del corazn Otros accidentes de transporte terrestre Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Enfermedades cerebrovasculares
133 23 16 15
6,7 44,5 1,2 0,8 0,8 7,7 5,4 5,0
125 13,4 53,9 21 14 13 2,3 1,5 1,4 9,1 6,0 5,6
8 2 2 2
0,8 11,9 0,2 0,2 0,2 3,0 3,0 3,0
4 5
10 9 7
0,5 0,5 0,4
3,3 3,0 2,3
7 6 4
0,8 0,6 0,4
3,0 2,6 1,7
3 3 3
0,3 0,3 0,3
4,5 4,5 4,5
6 7 8
169
5 5 5 71
0,3 0,3 0,3
1,7 1,7 1,7
4 2 3 33
0,4 0,2 0,3
1,7 0,9 1,3
1 3 2 38 67
0,1 0,3 0,2
1,5 4,5 3,0
3,6 23,7
14,2
56,7 6,3 100
299 15,0 100 232 24,9 100
Total
Ao No. 1 2 3 Agresiones (homicidios) Enfermedad por VIH (SIDA) Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Accidentes de transporte de motor Embarazo, parto y puerperio Eventos de intencin no determinada Leucemia Enfermedades isqumicas del corazn Otros accidentes de transporte terrestre
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
17 66,0 3 8,1
7,9 1,4
15 3
1,7 13,2 0,3 2,6
2 0
0,2 0,0
2,0 0,0
3 3 0 3 1 31 8 1
8,1 6,6 6,1 6,1 5,6
1,4 1,4 0,0 1,4 0,5
2 3 0 3 0 22 7 1 58
0,2 0,3 0,0 0,3 0,0
1,8 2,6 0,0 2,6 0,0
1 0 0 0 1 9 1 0 88
0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,8 0,1 0,0
1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 8,8 1,0 0,0
4 5 6 7 8 9
170
5,6 14,4 3,0 3,0 3,7 0,5
2,4 19,3 0,8 0,1 6,1 0,9
10 Cadas Resto de causas Total
95 48,2 44,0
50,9
86,3 9,6 100
216 11,0 100 114 12,6 100 102
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de casos Tasa
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Agresiones (homicidios) y secuelas Enfermedad por VIH (SIDA) Accidentes de transporte de motor Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas Eventos de intencin no determinada y secuelas Enfermedades cerebrovasculares Otros accidentes de transporte terrestre Tumor maligno del estmago Enfermedades isqumicas del corazn
125 20 17
6,5 39,3 1,0 0,9 6,3 5,3
119 13,4 48,0 19 15 2,1 1,7 7,7 6,0
6 1 2
0,6 0,1 0,2
8,6 1,4 2,9
14 11 7 7 6 6
0,7 0,6 0,4 0,4 0,3 0,3
4,4 3,5 2,2 2,2 1,9 1,9
13 10 1 6 5 4
1,5 1,1 0,1 0,7 0,6 0,4
5,2 4,0 0,4 2,4 2,0 1,6
1 1 6 1 1 2
0,1 0,1 0,6 0,1 0,1 0,2
1,4 1,4 8,6 1,4 1,4 2,9
5 6 7 8 9
171
10 Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Resto de causas Total
5 100
0,3
1,6
0,4
1,6
1 70
0,1
1,4
5,2 31,4
318 16,5 100 248 27,8 100
6,7 100
Total
Ao No. 1 2 3 4 5 Agresiones (homicidios) Enfermedad por VIH (SIDA) Eventos de intencin no determinada Accidentes de transporte de motor Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno del estmago Tumor maligno del cuello del tero Leucemia Otros accidentes de transporte terrestre
# de casos Tasa
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
95 34 19 10
4,9 32,1 1,8 11,5 1,0 0,5 6,4 3,4
88 31 17 7
9,9 39,3 3,5 13,8 1,9 0,8 7,6 3,1
7 3 2 3
0,7 0,3 0,2 0,3
9,7 4,2 2,8 4,2
9 8 8 8 8 6 91
0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3
3,0 2,7 2,7 2,7 2,7 2,0
8 4 0 3 7 3
0,9 0,5 0,0 0,3 0,8 0,3
3,6 1,8 0,0 1,3 3,1 1,3
1 4 8 5 1 3 72
0,1 0,4
1,4 5,6
6 7 8 9
172
0,8 11,1 0,5 0,1 0,3 6,9 1,4 4,2
4,7 30,7
296 15,3 100 224 25,3 100
7,0 100
Total
Ao
No. # de casos Tasa
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Agresiones (homicidios) y secuelas Eventos de intencin no determinada y secuelas Enfermedad por VIH (SIDA) Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas Leucemia Otros accidentes de transporte terrestre Tumor maligno del estmago Accidentes de transporte de motor Enfermedades cerebrovasculares
87 29 17
4,6 29,8 1,5 0,9 9,9 5,8
80 25 16
9,0 39,0 2,8 12,2 1,8 7,8
7 4 1
0,7 0,4 0,1
8,0 4,6 1,1
15 12 9 8 7 6 5 97
0,8 0,6 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3
5,1 4,1 3,1 2,7 2,4 2,1 1,7
12 2 7 6 6 4 2
1,4 0,2 0,8 0,7 0,7 0,5 0,2
5,9 1,0 3,4 2,9 2,9 2,0 1,0
3 10 2 2 1 2 3 87
0,3
3,4
5 6 7 8 9
1,0 11,5 0,2 0,2 0,1 0,2 0,3 2,3 2,3 1,1 2,3 3,4
173
10 Tumor maligno de sitios no especificados Resto de causas Total
5,1 33,2
292 15,4 100 205 23,2 100
8,5 100
Tasa * 10.000 habitantes .uente: Base de datos de mortalidad, DANE.
La tasa de mortalidad por los accidentes de transporte motor ha disminuido (0,6 muertes por 10.000 en 1998 a 0,4 muertes por 10.000 en el 2003). El tumor maligno de estmago aparece como causa importante de muerte en este grupo de edad a partir del ao 2001, con seis muertes en ese ao y ocho muertes en el 2002 y 2003, equivalente a tasas de mortalidad de 0,3 y 0,4 por 10.000, respectivamente.
Las muertes por embarazo, parto y puerperio slo aparecen dentro de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2000, sin embargo se realiza un anlisis de ellas dada la importancia de la reduccin de la mortalidad materna en Bogot y el pas. Se aprecia una gran diferencia entre las tasas de mortalidad por sexo durante todos los aos del perodo analizado; la tasa de mortalidad femenina se encuentra entre 5,7 y 8,5 por 10.000 habitantes, mientras que la masculina estuvo entre 18,3 y 27,8 por 10.000 habitantes, ms de tres veces superior a la femenina. Se excluye de este anlisis el ao 2000, pues sus datos son atpicos. 3.7.3.5 Mortalidad grupo de edad 45 a 59 aos La mortalidad en las personas de 45 a 59 aos de la Localidad presenta una tendencia, discreta pero sostenida, hacia el aumento, variando de 29,6 muertes por 10.000 en 1998 (144 casos) a 36,7 por 10.000 en el ao 2003 (224 casos). Las tasas de la ciudad son superiores hasta el ao 2001, pero tiende a disminuir, ya que pasan de 45,2 muertes por 10.000 habitantes en 1998 (3.245 casos) a 36 muertes por 10.000 en el 2003 (3.376).
174
Durante el perodo evaluado, veinte eventos han estado presentes dentro de las diez primeras causas de mortalidad en las personas de 45 a 59 aos, como las enfermedades: isqumicas del corazn y las cerebrovasculares; los tumores maligno del estmago, maligno de la mama de la mujer y maligno del cuello del tero; diabetes mellitus; enfermedades crnicas de las vas respiratorias; aneurisma artico; enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo; agresiones (homicidios); tumor maligno del colon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano; enfermedades hipertensivas; tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn; tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central; accidentes de transporte de motor; tumor maligno del hgado; neumona; otros accidentes de transporte terrestre; insuficiencia renal; y enfermedades del hgado. La enfermedad isqumica del corazn, las enfermedades cerebrovasculares y la diabetes mellitus siempre han estado en los primeros lugares en la estructura de mortalidad. La enfermedad isqumica del corazn y las enfermedades cerebrovasculares han aumentado de 4,1 y 2,5 por 10.000 en 1998 a 4,7 y 3,1 por 10.000, respectivamente en 2003. Este comportamiento es contrario al que estas patologas han tenido en la ciudad, donde han disminuido de 6,2 y 4,3 por 10.000 en 1998 a 3,8 y 2,9 por 10.000 en 2003. La diabetes mellitus ha disminuido de 2,3 muertes por 10.000 en 1998 a 1,1 por 10.000 en el 2003. En la ciudad tambin ha disminuido pero de manera tnue (1,8 muertes por 10.000 en 1998 a 1,6 por 10.000 en el 2002 y 1,8 por 10.000 en el 2003).
Grfica 22. Tendencia de la mortalidad en el grupo de 45 a 59 aos, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y Bogot 1998 2008
Tabla 31. Tasa de mortalidad por diez primeras causas, de 45 a 59 aos. (*10.000 Hb) Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003 (Segn 105 causas CIE-10).
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
175
1 2
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus Agresiones (homicidios) Tumor maligno del cuello del tero Enfermedad por VIH (SIDA) Tumor maligno del colon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn
20 12 11 11 6 5
4,1 2,5 2,3 2,3 1,2 1,0
13,9 8,3 7,6 7,6 4,2 3,5
11 6 7 10 0 5
4,8 2,6 3,0 4,4 0,0 2,2
12,9 7,1 8,2 11,8 0,0 5,9
9 6 4 1 6 0
3,5 2,3 1,6 0,4 2,3 0,0
15,3 10,2 6,8 1,7 10,2 0,0
3 4 5 6 7
5 5 4
1,0 1,0 0,8
3,5 3,5 2,8
2 3 3
0,9 1,3 1,3
2,4 3,5 3,5
3 2 1
1,2 0,8 0,4
5,1 3,4 1,7
8 9
10 Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Resto de causas Total
4 61
0,8 12,5
2,8 42,4
0,9
2,4
0,8
3,4
144 29,6 100
8 5 37,0 100
5 9 23,0 100
Total
Ao No. 1 2
# de casos Tasa
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitus Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno del estmago Agresiones (homicidios) Accidentes de transporte de motor Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del hgado Neumona
21 18 15 12 12 8 7 6 5
4,1 11,8 3,5 10,1 3,0 2,4 2,4 1,6 1,4 1,2 1,0 8,4 6,7 6,7 4,5 3,9 3,4 2,8
16 12 10 9 10 7 0 4 1
6,7 14,5 5,0 10,9 4,2 3,8 4,2 2,9 0,0 1,7 0,4 9,1 8,2 9,1 6,4 0,0 3,6 0,9
5 6 5 3 2 1 7 2 4
1,9 2,2 1,9 1,1 0,7 0,4
7,4 8,8 7,4 4,4 2,9 1,5
3 4 5 6 7 8 9
2,6 10,3 0,7 1,5 2,9 5,9
176
10 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Resto de causas Total
0,8
2,2
0,8
1,8
0,7
2,9
70 13,8 39,3
178 35,0 100 110 45,9 100
68 25,4 100
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2
Enfermedades isqumicas del corazn Agresiones (homicidios) Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del estmago Tumor maligno del cuello del tero Otros accidentes de transporte terrestre Diabetes mellitus Insuficiencia renal
0 1 1 0 0 0 1 0 0 0
5,9 3,2 2,5 1,9 1,7 1,5 1,5 1,3 1,3 0,9
0,0 7,1 7,1 0,0 0,0 0,0 7,1 0,0 0,0 0,0
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 7
0,0
0,0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,4 14,3 0,4 14,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
3 4 5 6 7 8 9
0,3 14,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
177
10 Enfermedades del hgado Resto de causas Total
101 19,1 721,4 14 40,8 100
2,9 100
2,4 100
Total
Ao No. 1 2 3
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la mama de la mujer Agresiones (homicidios) y secuelas Diabetes mellitus Tumor maligno del estmago Tumor maligno del clon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano Enfermedades hipertensivas Enfermedad por VIH (SIDA)
28 17 16 16 9 6
4,9 13,0 3,0 2,8 2,8 1,6 1,1 7,9 7,4 7,4 4,2 2,8
21 5 0 15 2 4
8,1 17,9 1,9 0,0 4,3 0,0
7 12 16 1 7 2
2,3
7,1
3,9 12,2 5,2 16,3 0,3 2,3 0,6 1,0 7,1 2,0
4 5 6 7
5,8 12,8 0,8 1,5 1,7 3,4
178
6 6 5
1,1 1,1 0,9
2,8 2,8 2,3
4 5 5
1,5 1,9 1,9
3,4 4,3 4,3
2 1 0
0,6 0,3 0,0
2,0 1,0 0,0
8 9
10 Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Resto de causas Total
0,9
2,3
1,2
2,6
0,6
2,0
101 17,8 47,0
215 37,8 100 117 45,1 100
98 31,7 100
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Agresiones (homicidios) y secuelas Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la mama de la mujer Diabetes mellitus Enfermedad por VIH (SIDA) Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
32 17 15 10 9 9 8 6
5,6 13,9 3,0 2,6 1,8 1,6 1,6 1,4 1,1 7,4 6,5 4,3 3,9 3,9 3,5 2,6
25 10 12 0 5 0 5 5
9,3 20,0 3,7 4,5 0,0 1,9 0,0 1,9 1,9 8,0 9,6 0,0 4,0 0,0 4,0 4,0
7 7 3 10 4 9 3 1
2,2 2,2 0,9 3,1 1,2 2,8 0,9 0,3
6,6 6,6 2,8 9,4 3,8 8,5 2,8 0,9
179
6 6
1,1 1,1
2,6 2,6
2 3
0,7 1,1
1,6 2,4
4 3
1,2 0,9
3,8 2,8
10 Accidentes de transporte de motor Resto de causas Total
113 19,9 48,9
231 40,7 100 125 46,7 100 106 32,9 100
Total
Ao No. 1 Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del cuello del tero Diabetes mellitus Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Aneurisma artico Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
# de casos Tasa
Hombre
% # de casos Tasa % # de
Mujer
Tasa % casos
29
4,7 12,9
24
8,8 19,8
1,5
4,9
19
3,1
8,5
2,2
5,0
13
3,9 12,6
3
14
2,3
6,3
2,9
6,6
1,8
5,8
10
1,6
4,5
0,0
0,0
10
3,0
9,7
7 7
1,1 1,1
3,1 3,1
0 4
0,0 1,5
0,0 3,3
7 3
2,1 0,9
6,8 2,9
6 7
180
7 6
1,1 1,0
3,1 2,7
3 4
1,1 1,5
2,5 3,3
4 2
1,2 0,6
3,9 1,9
8 9
6 4
1,0 0,7
2,7 1,8
2 2
0,7 0,7
1,7 1,7
4 2
1,2 0,6
3,9 1,9
10 Enfermedad por VIH Resto de causas Total
115 18,8 51,3
224 36,7 100 121 44,4 100 103 31,1 100
Tasa * 10.000 habitantes .uente: Base de datos de mortalidad, DANE (segn lista 105 causas).
La mortalidad por agresiones aparece entre el cuarto y quinto lugar durante los aos 1998 a 2002, pero desaparece de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2003, cuando ocupa el lugar once, con igual cantidad de muertes que la causa 10 (4 muertes). La mortalidad por esta causa ha disminuido de 2,3 muertes en 1998 (11 casos) a 0,7 muertes por 10.000 en el 2003 (4 casos), pero con picos importantes en los aos intermedios. En la ciudad
las tasas han disminuido, al pasar de 3,9 por 10.000 en 1998 (279 casos) a 1,8 muertes por 10.000 en el ao 2003 (164 casos). El tumor maligno del estmago y el tumor maligno de la mama de la mujer han estado en las diez primeras causas de mortalidad desde el ao 1999 y las dos presentan una tendencia al aumento en la Localidad. 3.7.3.6 Mortalidad grupo de edad 60 y ms aos Las tasas de mortalidad en este grupo de edad son altas y con tendencia a aumentar, en la Localidad Rafael Uribe Uribe, pues pasan de una tasa de 234 por 10.000 hab. (576 casos) en 1998, a 319 por 10.000 hab. (928 casos) en el 2003. Comparativamente, en la capital las tasas se mantienen en valores semejantes, con tasas de 321 por 10.000 hab. (12.165 casos) en 1998 y de 328,3 por 10.000 hab. (14.606 casos) en el 2003. Es posible que el aumento de las tasas en la Localidad se deba a problemas de registro y no tanto al aumento de la mortalidad en s misma. De 1998 a 2003 catorce eventos se ubicaron entre las primeras diez causas de mortalidad en los diferentes aos: enfermedades isqumicas del corazn; enfermedades cerebrovasculares; enfermedades crnicas de las vas respiratorias; diabetes mellitus; enfermedades hipertensivas; neumona; tumor maligno del estmago; insuficiencia renal; tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn; tumor maligno del clon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano; insuficiencia cardaca; tumor maligno de la prstata; enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar; tumor maligno de sitios no especificados. Las primeras causas de mortalidad son las enfermedades crnicas, encabezadas por la isqumica del corazn, las cerebrovasculares y las crnicas de las vas respiratorias. La tasa de mortalidad por enfermedad isqumica del corazn ha aumentado, al pasar de 40,2 muertes por 10.000 en 1998, a 49,8 muertes por 10.000 en 2003; se presentan ms casos en hombres que en mujeres. La tasa de muerte por enfermedades cerebrovasculares asciende de 26,8 muertes por 10.000 en 1998, a 35,3 por 10.000 en 2003, con tasas ms altas de mortalidad en las mujeres (83 por 10.000) que en los hombres (56 por 10.000). Las enfermedades crnicas de las vas respiratorias varan de 18,7 muertes por 10.000 habitantes en 1998, a 32,5 muertes por 10.000 en 2003. stas ms a los hombres que a las mujeres, y este hecho seguramente se debe al hbito de fumar.
181
Grfica 23. Tendencia de la tasa de mortalidad en mayores de 60 aos, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y Bogot 1998 2003
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud pblica, certificados de defuncin.
Tabla 32. Tasa de mortalidad por diez primeras causas, de 60 y ms aos. (*10.000 Hb) Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2002 (Segn 105 causas CIE-10).
182
Total
Ao No. 1 2
1998 Poblacin: hombres10.394, mujeres 14.224
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de la vas respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Neumona Tumor maligno del estmago Insuficiencia cardaca Tumor maligno de la prstata
99 66
40,2 17,2 26,8 11,5
55 27
52,9 18,7 26,0 9,2
44 30,9 15,6 39 27,4 13,8
46 34 27 27 22 20 13
18,7 13,8 11,0 11,0 8,9 8,1 5,3
8,0 5,9 4,7 4,7 3,8 3,5 2,3
33 15 10 13 10 8 13
31,7 11,2 14,4 5,1 9,6 3,4 12,5 4,4 9,6 3,4 7,7 2,7 12,5 4,4
13
9,1
4,6 6,7 6,0 5,0 4,3 4,3 0,0
4 5 6 7 8 9
19 13,4 17 12,0 14 12 12 0 9,8 8,4 8,4 0,0
10 212
4,1
1,7
2,9 1,0
4,9
2,5
86,1 36,8
5 7 6 2 3 4 , 0 1 0 0 2 9 4 2 8 2 , 9 1 0 0 2 8 21 9 8 , 3 1 0 0

Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades respiratorias Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus Tumor maligno del estmago Neumona Insuficiencia cardaca Tumor maligno de la prstata
136 86 66 57 41 30 28 20 16
53,3 17,9 33,7 11,3 25,9 22,3 16,1 11,8 11,0 7,8 6,3 8,7 7,5 5,4 4,0 3,7 2,6 2,1
71 35 39 25 15 14 13 10 16
65,9 18,9 32,5 9,3 36,2 10,4 23,2 6,6 13,9 4,0 13,0 3,7 12,1 3,5 9,3 2,7 14,8 4,3
65 51 27 32 26 16 15 10 0
44,1 17,0 34,6 13,4 18,3 7,1
3 4 5 6 7 8 9
21,7 8,4 17,6 6,8 10,9 4,2 10,2 3,9 6,8 2,6 0,0 0,0
183
14
5,5
1,8
7,4 2,1
4,1 1,6
264 103,5 34,8

7 5 8 297,0 100
3 7 6 348,9 1 0 0 3 8 2 259,2 1 0 0
Total
Ao No. 1 2 3
# de casos Tasa
Hombre
% # de Tasa casos casos
Mujer
% # de Tasa %
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Neumona Tumor maligno del estmago Insuficiencia cardaca Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar
153 85
57,8 17,4 32,1 9,7
83 32
76,419,2 29,5 7,4
70 53
44,8 15,8 34,0 11,9
64 52 49 45 34 27
24,2
7,3
39 18 22 21 16 13
35,9 9,0 16,6 4,2 20,3 5,1 19,3 4,8 14,7 3,7 12,0 3,0
25 34 27 24 18 14
16,0 5,6 21,8 7,7
4 5 6 7 8 9
19,6 5,9 18,5 5,6 17,0 5,1 12,8 3,9 10,2 3,1
17,3 6,1 15,4 5,4 11,5 4,1 9,0 3,2
184
21 17
7,9 2,4 6,4 1,9
10 17
9,2 2,3 15,7 3,9
11 0
7,0 2,5 0,0 0,0
10 Tumor maligno de la prstata Resto de causas

Total
330 124,7 37,6
8 7 7 331,4 1 0 0 4 3 3
398,7 1 0 0 4 4 4 284,5 1 0 0
Total
Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Diabetes mellitus Tumor maligno del estmago Enfermedades hipertensivas Neumona Insuficiencia cardaca Tumor maligno de la prstata
157 56,3 17,4 90 32,3 10,0
81 70,8 18,7 34 29,7 7,8
76 46,2 16,3 56 34,0 12,0
77 27,6 58 20,8 43 15,4 33 11,8 32 11,5 20 17 7,2 6,1
8,6 6,4 4,8 3,7 3,6 2,2 1,9
45 39,3 10,4 24 21,0 24 21,0 11 9,6 5,5 5,5 2,5 3,7 2,3 3,9
32 19,4 34 20,7 19 11,5 22 13,4 16 10 0 9,7 6,1 0,0
6,9 7,3 4,1 4,7 3,4 2,1 0,0
4 5 6 7 8 9
16 14,0 10 8,7
185
17 14,9
10 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar Resto de causas

Total
17
6,1
1,9
7,0
1,8
100
5,5
1,9
100
356 127,6 39,6

900 322,6 100
434 379,2
466 283,2
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 32 Total

Ao No. 1 2 3
# de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Tumor maligno del estmago Neumona Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Tumor maligno de sitios no especificados
155 55,6 16,7 98 35,1 10,6
87 74,1 18,7 48 40,9 10,3
68 40,1 14,7 50 29,5 10,8
57 20,4 55 19,7 53 19,0 38 13,6 25 9,0
6,1 5,9 5,7 4,1 2,7
32 27,3 27 23,0 20 17,0 21 17,9 15 12,8
6,9 5,8 4,3 4,5 3,2
25 14,7 28 16,5 33 19,5 17 10,0 10 5,9
5,4 6,1 7,1 3,7 2,2
4 5 6 7 8
186
15
5,4
1,6
10
8,5
2,1
2,9
1,1
15 15
5,4 5,4
1,6 1,6
6 11
5,1 9,4
1,3 2,4
100
9 4
5,3 2,4
1,9 0,9
100
10 Insuficiencia renal Resto de causas

Total
402 144,1 43,3

928 332,7 100
466 397,1
462 272,4

Ao
No. # de Tasa casos
Hombre
% # de Tasa casos
Mujer
% # de Tasa casos %
1 2 3
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Neumona Tumor maligno del estmago Insuficiencia renal Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
147 49,8 15,6 104 35,3 11,1
75 63,0 16,1 42 35,3 9,0
72 41,5 15,2 62 35,8 13,1
96 32,5 10,2 44 14,9 43 14,6 28 26 24 9,5 8,8 8,1 4,7 4,6 3,0 2,8 2,6
47 39,5 10,1 14 11,8 19 16,0 18 15,1 15 12,6 12 10,1 3,0 4,1 3,9 3,2 2,6
49 28,3 10,3 30 17,3 24 13,8 10 11 12 5,8 6,3 6,9 6,3 5,1 2,1 2,3 2,5
4 5 6 7 8 9
187
22
7,5
2,3
11
9,2
2,4
11
6,3
2,3
10 Tumor maligno del clon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano Resto de causas
Total
18
6,1
1,9
6,7
1,7
100
10
5,8
2,1
100
389 131,9 41,3

941 319,0 100
466 391,4
475 274,0
Tasa * 10.000 habitantes .uente: Base de datos de mortalidad, DANE (segn lista 105 causas).
La mortalidad por diabetes mellitus aumenta entre 1998 y 2003: inicia el perodo con 13,8 muertes por 10.000 y pasa en 2002 a 19,7 muertes por 10.000, y en 2003 a 14,9 por 10.000. La mortalidad en las mujeres es superior a la de los hombres. Otras patologas tumorales y crnicas completan el cuadro de las 10 primeras causas de mortalidad. Entre ellas se destacan los carcinomas de estma-
go y de prstata y la enfermedad hipertensiva. La neumona es tambin una importante causa de mortalidad que se encuentra entre el quinto y sptimo lugar durante todos los aos analizados. 3.7.4 MORTALIDAD EVITABLE La tasa de notificacin de casos de mortalidad evitable (muerte materna, perinatal, por infeccin respiratoria o por enfermedad diarrica en menores de cinco aos) en la Localidad ha presentado disminucin en el perodo 1999 2002, pasando de 16,94 por 100.000 habitantes en 1999 (65 eventos), a 6,49 por 100.000 en el ao 2002 (25 eventos). Durante los cuatro aos la mayor proporcin de casos notificados corresponde a mortalidad perinatal
Tabla 33. Mortalidad evitable Bogot y Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1999-2002.
Sistema Alerta Accin Notificacin mortalidad evitable Localidad Rafael Uribe Uribe, 1999-2002
AO
188
Evento
1999 2000 2001 2002 Eventos Tasa por Eventos Tasa por Eventos Tasa por Eventos Tasa por notifi- 100.000 notifi- 100.000 notifi- 100.000 notifi- 100.000 cados cados cados cados
Total
Muerte en < 5 aos EDA1 Muerte en < 5 aos IRA Muerte materna Mortalidad perinatal Total
1 6
0,26 1,56 0,00
2 4
0,52 1,04 0,00
2 10
0,52 2,60 0,00 5 20 25
0,00 0,00 1,30 5,19 6,49
5 20 5 123 153
58 65
15,12 16,94
26 32
6,76 8,32
19 31
4,94 8,06
AO
1999 2000 2001 2002 Eventos Tasa por Eventos Tasa por Eventos Tasa por Eventos Tasa por notifi- 100.000 notifi- 100.000 notifi- 100.000 notifi- 100.000 cados cados cados cados
Evento
Total
Muerte en < 5 aos EDA1 Muerte en < 5 aos IRA Muerte materna Mortalidad perinatal Total
28 145
0,45 2,34 0,00
23 181 1 663
0,36 2,84 0,02 10,39
17 162
0,26 2,49 0,00
18 102 3 748
0,27 1,54 0,05 11,26
86 590 4 2.920
680
10,96
829
12,75
9 0 1 14,52
9 3 8 14,69 1.079 16,60
9 2 4 13,91 3.842
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Sistema de Vigilancia Alerta Accin.
(123 casos de muertes comprendidas entre la semana 28 de gestacin y los siete primeros das de vida, o muerte del feto que alcanza 1000 gramos de peso). En la ciudad, por el contrario, el nmero de eventos reportados ha tenido un comportamiento ascendente, pasando de 901 casos reportados en 1999 (14,5 por 100.000) a 924 en el 2002 (13,91 por 100.000). 3.7.4.1 Mortalidad por enfermedad diarrica: Entre 1999 y 2002 se reportaron al Sistema Alerta Accin cinco casos de muerte por EDA; uno en el ao 1999 (0,26 por 100.000 habitantes), dos en el ao 2000 y 2 en el ao 2001 (0,52 por 100.000 habitantes). En la ciudad el nmero de eventos notificados entre los aos 1999 y 2002 ha venido disminuyendo, as, en 1999 se reportaron 28 eventos (0,45 por 100.000 habitantes), mientras que en el ao 2002 se reportaron 18 (0,27 por 100.000 habitantes).
Grfica 24. Sistema Alerta Accin comparativo notificacin mortalidad por enfermedad diarrica. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe - Bogot. 1999 - 2002.
189
0,6
Tasa por 100.000 habitantes
0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0

Muerte en < 5 aos EDA Bogot Muerte en < 5 aos EDA Rafael Uribe Uribe
1999 0,45 0,26
2000 0,36 0,62 Ao
2001 0,26 0,52
2002 0,27 0,00
3.7.4.2 Muerte por Infeccin Respiratoria Aguda Excepto por el ao 2001, en el que se reportaron 10 muertes por esta causa (2,60 por 100.000 habitantes), el comportamiento tanto en la Localidad como en Bogot ha sido descendente. En la Localidad Rafael Uribe Uribe, la notificacin de muertes por Infeccin Respiratoria Aguda pas de 6 casos (1,56 por 100.000 habitantes) en 1999 a 0 casos en el 2002.
Grfica 25. Sistema Alerta Accin comparativo notificacin mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 - 2002.
3,0
2,5 2.0 1,5 1,0 0,5 0,0

Muerte en < 5 aos IRA Bogot Muerte en < 5 aos IRA Rafael Uribe Uribe
1999 2,34 1,56
2000 2,84 1,04 Ao
2001 2,49 2,60
2002 1,54 0,00
3.7.4.3 Mortalidad perinatal El comportamiento de las tasas de mortalidad perinatal en la Localidad ha mostrado una tendencia al descenso en el perodo comprendido entre 1999 y 2002, pasando de 15,12 por 100.000 habitantes (58 casos) a 5,19 por 100.000 (20 casos). En Bogot el comportamiento de la notificacin de casos de muerte perinatal es ligeramente ascendente, pasando de 10,96 por 100.000 habitantes en 1999 (680 casos) a 11,26 por 100.000 en 2002 (748 casos).
Grfica 26. Sistema Alerta Accin comparativo notificacin mortalidad perinatal. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. Bogot 1999-2002
16 14 12
190
10 2 0 4 2 0
Mortalidad Perinatal Bogot Mortalidad Perinatal Rafael Uribe Uribe
1999 10,96 15,92
2000 10,30 0,70 Ao
2001 12,75 4,94
2002 11,20 5,19
3.7.4.4 Mortalidad materna La razn de mortalidad materna que representa el nmero de muertes en gestantes respecto a 100.000 nacidos vivos, es un indicador muy sensible al nmero de nacidos vivos y a las muertes maternas, principalmente en regiones de poblacin reducida.
Tabla 34. Mortalidad materna Red Centro Oriente y Bogot, 1999-2002
1999
Localidades Nmero muertes Razn por 100.000 NV
2000
Nmero muertes Razn por 100.000 NV
2001
2002
3 Santa .e 4 San Cristbal 14 Los Mrtires 17 Candelaria 18 Rafael Uribe Total Bogot
4 6 0 0 5 109
157,2 67,7 0,0 0,0 69,8 86,5
3 5 2 1 12 114
105,0 53,5 120,2 229,4 174,6 92,8
1 5 0 0 5 92
39,2 58,8 0,0 0,0 73,3 77,1
3 3 2 0 5 73
112,9 33,9 169,9 0,0 70,8 63,5
.uente defunciones: Base de datos Certificado de Defuncin, DANE, por lugar de residencia (los datos de 2002 son preliminares). .UENTE NACIMIENTOS: Base de datos Certificado de Nacido Vivo DANE, por lugar de residencia (los datos de 2002 son preliminares).
191
Grfica 27. Tendencia de la mortalidad materna en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1999 2002.
En la Localidad Rafael Uribe Uribe, en el ao 2002, ocurrieron cinco muertes maternas y se registraron 7.067 nacidos vivos. Esta cifra, para efectos del indicador estandarizado, significa que si hubiesen nacido vivos 100.000 nios se esperaran 70,8 muertes maternas, dando una razn de 70,8 muertes por 100.000 nacidos vivos. Con relacin a las localidades de la Red, Rafael Uribe Uribe es la tercera Localidad con mayor razn de mortalidad materna, precedida por las Localidades de Antonio Nario y Santa .e. Durante el perodo 1998-2002, la razn de mortalidad materna se mantuvo cercana a 70 por 100.000 nacidos vivos, con excepcin del ao 2000, cuando se present un aumento exagerado debido al nmero (12) de muertes maternas ocurridas. La mortalidad materna es un indicador de salud y calidad de vida y su disminucin por debajo de 55 por 100.000 nacidos vivos, es una de las metas ms importantes de la SDS.
3.8 PATRN DE MORBILIDAD

Los datos que se presentan corresponden con la informacin suministrada por entidades que reportan cifras estadsticas en salud a travs de los RIPS Registros de Informacin de Prestacin de Servicios de Salud correspondientes a personas vinculadas y subsidiadas. Se realiza un anlisis de la morbilidad de los aos 2000 y 2001, dado que la informacin anterior se encuentra reportada a travs de otro sistema de informacin Sistema de Informacin en Salud (SIS), cuyas caractersticas de recoleccin y representatividad son diferentes. En el SIS se tomaba como muestra para el anlisis slo un 10% de la consulta, sin discriminar el Rgimen de Aseguramiento, mientras que en los RIPS se captura la informacin del total de los usuarios y la informacin fluye hacia diferentes referentes segn el pagador. La informacin estadstica del Rgimen Contributivo se dirige hacia el Ministerio de Salud, mientras que la de la poblacin subsidiada y vinculada va hacia los entes territoriales que, para el caso de Bogot, es la Secretara Distrital de Salud. El Ministerio de Salud no realiza retroalimentacin a los territorios, por lo que se carece de informacin acerca de quienes estn afiliados al Rgimen Contributivo, que representan cerca del 50% de la poblacin. En 1998 el total de consultas de primera vez registradas a travs del SIS por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la Localidad que atienden poblacin de Rgimen Subsidiado y Vinculado fue de 83.660, mientras que en el ao 2000 se reportaron a travs de los Registros Individuales de Atencin en Salud (RIAS) slo 18.862. En 2001, a travs de los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), se documentaron 30.699 consultas de primera vez. Segn los datos de la oficina de
192
Vigilancia en Salud Pblica, durante el perodo comprendido entre enero y septiembre de 2004 se reportaron 132.703 consultas nicamente de la IPS Hospital Rafael Uribe Uribe. Esta situacin evidencia los grandes vacos del sistema de informacin respecto a la morbilidad, as como la dificultad para efectuar un anlisis del perodo 1998-2003. Teniendo en cuenta las anteriores circunstancias se decide analizar nicamente los aos 2000 y 2001, ya que en estos el sistema de informacin es homogneo. Aunque se presenta informacin de la frecuencia de diagnsticos mrbidos del ao 1998, no se establece una comparacin con los aos 2000 y 2001 porque tienen fuentes y metodologa de captura diferentes. No se encuentra informacin de 1999 debido a que corresponde al ao de transicin en el cambio de sistema de informacin. 3.8.1 MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA Para el anlisis de la morbilidad se tienen como punto de referencia las diez primeras causas de consulta del ao 2001 y se analiza el comportamiento de estas patologas con respecto al ao anterior. Esto segn el lugar que ocupan dentro de las primeras causas de enfermedad, el sexo y el peso porcentual respecto al total de consultas. Entre las diez primeras causas de morbilidad en el ao 2001, en la poblacin general vinculada y subsidiada, en su orden se encuentran: las enfermedades de los dientes y estructuras de sostn; Infecciones Respiratorias Agudas; enfermedades del ojo y sus anexos; otras enfermedades de los rganos genitales; enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo; enfermedad hipertensiva; otras helmintiasis; enteritis y otras enfermedades diarricas; otras enfermedades del sistema osteoarticular y del tejido conjuntivo; otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo; y trastornos de la inmunidad. Estas mismas enfermedades fueron en las causas ms frecuentes de consulta en el ao 2000, y presentan diferencias en el peso porcentual respecto al total de consultas. Las consultas por enfermedades de los dientes y estructuras de sostn disminuyeron en el 2001 respecto al ao anterior, pasando de 6.830 (24%) en 2000 a 6.776 (13,5%) en 2001. En este ao, del total de diagnsticos de patologa bucal, el 65% correspondi a mujeres y el 35% a hombres, contrario a lo ocurrido en 2000, cuando del total de consultas por esta causa el 75% fueron hombres y el 25% mujeres. La consulta por enfermedades diarricas agudas y helmintiasis es ms frecuente en mujeres que en hombres. Por Infecciones Respiratorias Agudas fueron ms frecuentes las consultas de hombres en el 2000; y en el 2001, lo fueron las de las mujeres.
193
Tabla 35. Diez primeras causasde morbilidad general por consulta externa. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998-2000-2001.
1998 Diez primeras causas 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 111 - Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn 127 - Otras enfermedades de los rganos genitales 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 047 - Otras helmintiasis 162 - Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos 122 - Otras enfermedades del aparato urinario 118 - Otras enfermedades del aparato digestivo 094 - Enfermedad hipertensiva Resto de causas Total
2000
.recuencia 9.530 8.590 4.640 4.160 3.520 2.920 2.480 2.400 2.110 2.080 41.230 83.660
Diez Primeras Causas
111 - Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn
.recuencia 6.830 2.993 2.892 1.552 927 907 759 724 659 619 18.862
.recuencia 6.776 6.196 4.605 3.937 2.205 1.605 1.529 1.305 1.284 1.257 30.699
194
173 - Control del lactante y del nio sano 131 - Parto normal 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 004 - Shigelosis y amibiasis 127 - Otras enfermedades de los rganos genitales 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 094 - Enfermedad Hipertensiva 047 - Otras Helmintiasis Resto de Causas Total
2001 Diez Primeras Causas 111 - Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 127 - Otras enfermedades de los rganos genitales 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 137 - Parto normal 094 - Enfermedad hipertensiva 047 - Otras Helmintiasis 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 140 - Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. Resto de causas Total
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, Registros de Prestacin de Servicios RIPS.
Grfica 28. Diez Primeras causas de morbilidad por consulta externa, poblacin general vinculada y subsidiada, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, 2000 y 2001.
general vinculada y subsidiada, localidad Rafael UribeUribe, 2000 y 2001
Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades del ojo y sus anexos Otras enfermedades de los rganos genitales Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedad hipertensiva Otras helmintiasis Enteritis y otras enfermedades diarricas Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad
0.0
13,5 12,3 9,1 7,8
27,1
6,1 3 3,6 4,3 2,8 3 2,6 2,6 2,4 2,5 0,9 1 2,5
2,3 1,3
5.0 10.0 15.0 20.0 Peso porcentual sobre consulta total 25.0
2001 2000
30.0
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica, RIPS.
195
3.8.1.1 Morbilidad en menores de un ao por consulta externa Las principales causas de consulta externa en menores de un ao son las Infecciones Respiratorias Agudas. Correspondieron en el ao 2000 al 13% de la consulta y en el 2001 al 37% del total de consultas; no hay diferencias relevantes en la proporcin por sexo, que es cercana al 50%. Las enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo aumentaron de 141 consultas a 899. En el ao 2001 representaron el 15% del total de consultas. Al analizar esta causa tampoco es evidente una diferencia significativa entre sexos. La enteritis y otras enfermedades diarricas ocasionaron el 1,9% de las consultas en 2000 y aumentaron al 7% en el 2001, con mayor proporcin de hombres (54%) que de mujeres (45%). Las dems causas de consulta que integran las diez primeras corresponden a otras enfermedades del aparato digestivo; las dems anomalas congnitas; enfermedades del ojo y sus anexos; enfermedades del odo y la apfisis mastoidea; otras virosis; desnutricin protico calrica y otras causas de morbilidad perinatales.
En el ao 2001, las consultas por enfermedades como las anomalas congnitas y, la desnutricin protico calrica fueron en mayor proporcin de nias (61,6% y 59,3% respectivamente). Para las dems enfermedades se presenta mayor proporcin de consulta en nios. Es importante destacar que como motivo de consulta frecuente en el 2001 est el control de nio sano, siendo la proporcin de nias (61,6%) casi el doble que la de nios (38,4%).
Tabla 36. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa, en menores de 1 ao. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2000 2001
1998 Diez primeras causas 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 031 - Otras virosis 110 - Otras enfermedades del aparato respiratorio 118 - Otras enfermedades del aparato digestivo .recuencia 2.860 1.290 690 470 350 350 290 290 250 220 5.400 12.460
196
090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 106 - Neumonas 146 - Las dems anomalas congnitas 152 - Otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales Resto de causas Total
2000 Diez primeras causas 173 - Control del lactante y del nio sano 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 185 - Persona sana 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 073 - Desnutriciones protico calricas y las no especificadas 118 - Otras enfermedades del aparato digestivo 146 - Las dems anomalas congnitas 110 - Otras enfermedades del aparato respiratorio 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos Total .recuencia 2.993 595 141 109 84 71 67 60 54 50 4.224
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 36 2001 Diez primeras causas 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 173 - Control del lactante y del nio sano 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 118 - Otras enfermedades del aparato digestivo 185 - Persona sana 146 - Las dems anomalas congnitas 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 091 - Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides 031 - Otras virosis Total .uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, Vigilancia en Salud Pblica. RIPS. .recuencia 2.231 899 502 455 212 208 190 188 160 98 5.143
Grfica 29. Comparacin de diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en menores de 1 ao, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, 2000 y 2001.
197
Otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales Desnutriciones protenico calricas y las no especificadas
0,8 1,4 1,6 1,5 0,6 1,6 0,4 2,7 1,1 3,1 1,3 3,2 1,5 3,5 1,9 7,6 3,1 8,3 13,2 37,1
2000 2001
Otras virosis
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Causas Enfermedades del ojo y sus anexos Las dems anomalas congnitas Otras enfermedades del aparato digestivo Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
Infecciones Respiratorias Agudas
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
Peso porcentual sobre total de consulta externa
3.8.1.2 Morbilidad en el grupo de edad de 1 a 4 aos La morbilidad en la Localidad para este grupo de edad sigue el mismo patrn que en la ciudad, pues las enfermedades infecciosas se constituyen en la primera causa de morbilidad. A diferencia de Bogot, aparece la desnutricin como causa importante de consulta. Dentro de las diez primeras causas de consulta en este grupo de edad se registran como las principales las Infecciones Respiratorias Agudas y las enteritis y otras enfermedades diarricas. En 2001 las Infecciones Respiratorias Agudas ocasionaron el 30,6% de las consultas, casi el doble que en 2000, cuando la proporcin de consulta por esta causa fue de 19%, con una distribucin por sexo que vari sustancialmente: en 2000, el 89,5% de los menores que asistieron a consulta por Infeccin Respiratoria Aguda fueron nios, mientras que en 2001 no hay diferencias importantes por sexo; el 51% fueron hombres y el 49%, mujeres. De igual manera se comportan las enteritis y otras enfermedades diarricas. Las dems patologas son: enfermedades de los dientes y estructuras de sostn, otras helmintiasis, enfermedad del odo y sus anexos, desnutricin protico calrica y todas las dems enfermedades infecciosas y parasitarias.
198
Grfica 30. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo de 1 a 4 aos, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, 2000 y 2001
Todas las dems enfermedades infecciosas y parasitarias Desnutriciones Proteinocalricas y las no especificadas Enfermedades del ojo y sus anexos Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Causas
0,6 2,1
2,7 2,9 4,8 2,9 5,1 8,4 5,8 5,5 6,1 26,7 6,9 3,9 8,5 19,3 30,6
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 2000 2001
Otras helmintiasis
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Enteritis y otras enfermedades diarricas
Peso Porcentual sobre total de consulta externa
3.8.1.3 Morbilidad en el grupo de edad de 5 a 14 aos Tres patologas constituyen el 61% de la morbilidad en este grupo de edad: las enfermedades de los dientes y estructuras de sostn, que en 2001 representan el 21,8% de la consulta y en el ao 2000, el 53,9%; las enfermedades del ojo y sus anexos; y las Infecciones Respiratorias Agudas. Las helmintiasis, las enfermedades de la piel, las enfermedades del odo y otras enfermedades respiratorias, le siguen en frecuencia. Las heridas y laceraciones aparecen tambin dentro de las diez primeras causas de consulta. Es muy llamativo el hecho de que ms de la mitad de las causas de atencin en 2000 sean por patologas orales y que tambin en 2001, la consulta por esta causa represente cerca de la cuarta parte del total de las consultas.
Grfica 31. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de 5 a 14 aos, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, aos 2000 y 2001.
Otras virosis
1,0 1,8 0,9 1,8 0,3 2,1 2,1 2,3 1,1 2,6 3,4 4,9 6,6 7,2 6,1 12,5 8,2 19,1 53,9 21,8
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
Enteritis y otras enfermedades diarricas
Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos
199
2000 2001
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Causas
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
Otras helmintiasis
Enfermedades del ojo y sus anexos
Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn
Peso porcentual sobre consulta externa total
3.8.1.4 Morbilidad en el grupo de edad de 15 a 44 aos Las diez primeras causas de consulta para este grupo de edad estn conformadas por enfermedades de los dientes y estructuras de sostn; enfermedades de los rganos genitales; enfermedades del ojo y sus anexos; Infecciones Respiratorias Agudas; enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo; otras enfermedades del sistema osteoarticular; otras enferme-
dades del aparato urinario; otras enfermedades del aparto digestivo; gastritis y duodenitis; y otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad. Es importante destacar que en el ao 2001 aumenta la proporcin de consulta en mujeres, que en todas las diez primeras causas de consulta es superior que la proporcin de hombres. La consulta por patologa de origen dentario supera ampliamente todas las dems en los dos aos estudiados.
Grfica 32. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de 15 a 44 aos, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, 2000 2001
Otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad Gastritis y duodenitis
1,5 2,1 1,1 2,3
Otras enfermedades del aparato digestivo
2,3 1,3 2,6 1,1 2,7 2,7 3,6 2,3 4,9 2,0 6,8 6,7 13,9 33,1
2000 2001
Otras enfermedades del aparato urinario
Causas
200
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
Infecciones respiratorias agudas
Otras enfermedades de los rganos genitales
Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn 0.0
18,7
5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 Peso Porcentual sobre consulta externa total 35.0
3.8.1.5 Morbilidad en el grupo de edad de 45 a 59 aos En este grupo prevalece la consulta por enfermedades crnicas, dentales e infecciosas. Las causas ms frecuentes de consulta, son las enfermedades del ojo y sus anexos, con el 14%, y la mayora de pacientes son mujeres (60%). Las enfermedades de los dientes y estructura de sostn ocasionaron el 9% de la consulta en 2001. Otras enfermedades de los rganos genitales, la enfermedad hipertensiva, otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las
Infecciones Respiratorias Agudas, la gastritis y duodenitis, los reumatismos no articulares y no especficos, y las enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo son las diez causas ms frecuentes de consulta en personas de 45 a 59 aos de edad.
Grfica 33. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de 45 a 59 aos, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
2,3 2,7 2,5 2,9 2,9 2,9 2,8 4,9 5,5 5,2 3,5 5,6 8,8 8,6 5,8 9,0 17,3 9,9 3,0 14,2
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0
Reumatismos no articulares y no especficos
Gastritis y duodenitis
Infecciones Respiratorias Agudas Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad Enfermedad hipertensiva
Causas
2000 2001
Otras enfermedades de los rganos genitales
Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn
201
3.8.1.6 Morbilidad en el grupo de edad de 60 y ms aos Las diez primeras causas de morbilidad en este grupo son: enfermedad hipertensiva, enfermedades del ojo y sus anexos, Infecciones Respiratorias Agudas, otras enfermedades de las glndulas endocrinas, otras enfermedades del sistema osteoarticular y del tejido conjuntivo, enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn, artritis, espondilitis y otros trastornos afines, diabetes mellitus, reumatismos no articulares y no especficos y otras enfermedades del aparato urinario. Al igual que en el grupo de 45 a 59 aos, prevalece la consulta por enfermedades crnicas, dentales e infecciosas. La causa ms frecuente de consulta es la enfermedad hipertensiva, que representa el 78,4% (861) del total de consultas externas en 2001, porcentaje que equivale a ms del doble con respecto al ao 2000. Llama la atencin que la proporcin de consulta por causas en el ao 2000 es mayor en los hombres, situacin que se invierte en 2001 sin que se pueda atribuir a una circunstancia especfica.
Grfica 34. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de 60 y ms aos, vinculados y subsidiados. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2000- 2001.
Otras enfermedades del aparato urinario Reumatismos no articulares y no especficos Diabetes mellitus Artritis, espondilitis y otros trastornos afines Causas Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades de las glndulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
1,2% 3,1% 3,2% 4,6% 3,6% 3,9% 7,1% 4,2%

2001 2002
5,1% 3,4% 5,8% 3,2% 2,8% 10,8% 17,7%

20.0%
5,8%
24,3%
25.0% 30.0%
202
La morbilidad general de la Localidad es coherente con las condiciones de vida de la poblacin de la Localidad, pues en las diez primeras causas confluyen enfermedades infecciosas, crnicas y lesiones, siendo estas ltimas las menos representativas, aunque las tasas de mortalidad por agresiones es elevada. Esto se puede explicar dada la escasa participacin de instituciones de tercer nivel en la Localidad, por lo que se deduce que los casos de morbilidad por violencia asisten a consulta en instituciones de salud fuera de la Localidad Rafael Uribe Uribe. Otro aspecto importante para el anlisis est dado por la mayor proporcin de consulta y egresos en mujeres. Al comparar este dato con las tasas de mortalidad ms elevadas en hombres, se puede decir que en la Localidad las mujeres cuidan ms su salud que los hombres o que existen ms programas de salud dirigidos a ellas. 3.8.2 MORBILIDAD GENERAL POR EGRESO HOSPITALARIO Se realiza un anlisis de las principales causas de egreso hospitalario, en el que no solamente se registran eventos mrbidos (enfermedad), sino tambin la atencin del parto.
Entre las principales causas de egreso hospitalario entre los aos 1998 y 2000 se encuentra la atencin de parto normal, seguida por neumonas, enteritis y otras enfermedades diarricas. En el ao 2001 aparecen como primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas, con 38 egresos; seguidas de las complicaciones relacionadas con el embarazo (25 casos); las enteritis y enfermedades diarricas fueron la tercera causa de egreso (17 casos). Las enfermedades de la piel, la bronquitis, el enfisema y el asma, la enfermedad hipertensiva, las lesiones, las heridas y los traumatismos de los vasos sanguneos y las neumonas tambin fueron causas frecuentes de egreso hospitalario. El promedio fue de 10 egresos.
Tabla 37. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2000 2001.
1998 Diez primeras causas 131 - Parto normal 106 - Neumonas 119 - Nefritis, sndrome nefrtico y nefrosis 157 - .ractura de los miembros 108 - Bronquitis, enfisema y asma 094 - Enfermedad hipertensiva 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 122 - Otras enfermedades del aparato urinario 129 - Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo Resto de causas Total 2000 Diez primeras causas 131 - Parto normal 106 - Neumonas 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 108 - Bronquitis, enfisema y asma 110 - Otras enfermedades del aparato respiratorio 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 127 - Otras enfermedades de los rganos genitales 097 - Otras formas de enfermedades del corazn y de la circulacin pulmonar 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 112 - lceras gstricas y duodenales Resto de causas Total 79 .recuencia 54 6 5 4 3 2 2 1 1 1 .recuencia 524 392 299 213 157 149 127 104 98 92 1.270 3.425
203

2001 Diez primeras causas 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 129 - Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 122 - Otras enfermedades del aparato urinario 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 108 - Bronquitis, enfisema y asma 094 - Enfermedad hipertensiva 133 - Otras indicaciones en la asistencia del embarazo y el trabajo de parto 162 - Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos 106 - Neumonas Resto de causas Total 152 .recuencia 38 25 17 15 12 11 10 9 8 7
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe. Vigilancia en Salud Pblica.
204
Tabla 38. Diez primeras causas de morbilidad, por egreso hospitalario, en menores de un ao. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2000 - 2001.
1998 Diez primeras causas 106 - Neumonas 108 - Bronquitis, enfisema y asma 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 103 - Infecciones respiratorias agudas 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 073 - Desnutriciones proteicocaloricas y las no especificadas 122 - Otras enfermedades del aparato urinario 160 - Traumatismo intracraneal excepto el asociado con fractura del crneo 107 - Influenza 120 - Infecciones renales Resto de causas Total .recuencia 176 84 46 34 13 10 5 5 5 4 59 441
LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE Continuacin Tabla 38 2000 Diez primeras causas 106 - Neumonas 108 - Bronquitis, enfisema y asma 110 - Otras enfermedades del aparato respiratorio 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 090 - Enfermedades del ojo y sus anexos 007 - Tuberculosis del aparato respiratorio Resto de causas Total
.recuencia 3 2 1 1 1 1 9
2001 Diez primeras causas .recuencia 103 - Infecciones Respiratorias Agudas 22 006 - Enteritis y otras enfermedades diarricas 5 136 - Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo 3 162 - Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos 2 120 - Infecciones renales 2 105 - Neumona vrica 2 160 - Traumatismo intracraneal, excepto el asociado con fractura del crneo 1 133 - Otras indicaciones en la asistencia del embarazo y el trabajo de parto 1 122 - Otras enfermedades del aparato urinario 1 110 - Otras enfermedades del aparato respiratorio 1 Resto de causas Total 40 .uente: Hospital Rafael Uribe Uribe. Vigilancia en Salud Pblica.
205
En los menores de un ao las principales causas de egreso hospitalario son las enfermedades infecciosas: en primer lugar se encuentra la neumona, que en 1998 caus 176 egresos, y en el 2001 las infecciones respiratorias agudas registraron 22 egresos. Las bronquitis, el enfisema y el asma, as como las enteritis y otras enfermedades parasitarias, tambin se encuentran entre las diez primeras causas. Es importante precisar que, al igual que los datos de morbilidad, los registros de egreso hospitalario presentan limitaciones, ya que se vieron afectados por el perodo de transicin, an no resuelto, de cambio de sistema de informacin que se dio en todo el pas.
3.9
PATRN DE DISCAPACIDAD
Se debe sealar que los datos aqu presentados corresponden a la poblacin cubierta por las acciones adelantadas desde el Hospital y a las referencias de la comunidad participante en el proceso de actualizacin del Diagnstico. No existen estudios actualizados ni censos que den cuenta del total de la poblacin afectada por las diferentes modalidades de discapacidad, ni la relacin de actividades que adelantan otro tipo de entidades de carcter oficial o privado. Para la comunidad, la discapacidad es un problema que crece cada da pero que no ha tenido el tratamiento adecuado por parte de las entidades gubernamentales. Hace aproximadamente dos aos, el Consejo Local de Discapacidad realiz un censo en el que fueron identificadas alrededor de 120 personas con este tipo de problemas en la Localidad. Las discapacidades ms reconocidas son, en primer lugar, la fsica, seguida de la cognitiva. Las menos comunes son la auditiva y la visual. Esta percepcin corresponde con los reportes del Hospital en relacin con las asesoras domiciliarias efectuadas durante los aos 2001 y 2002, como se puede apreciar en las Tablas siguientes.
206
Discapacidad
Tabla 39. Asesoras domiciliarias a discapacitados Hospital Rafael Uribe Uribe - 2001
.emenino Masculino 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 59 60 y ms aos aos Total aos
No. .sica Mental Auditiva Cognitiva Total 10 4 1 2
% 45 4 100 50 40
No. 12
% 54,5
No. 2 1
% 9 25
No.
No.
No. 11
% 50
No.
6 24,2 3 2 5 75 100 100
3 13,6
22 61,1 4 11,1 2 5
1 3
50 60
5 13,8 3 6 100
Predomina la discapacidad fsica con un 61,1% del total de personas asesoradas en este ao. En ste mismo sobresale el gnero masculino. En el ao 2002 sigue siendo predominante la discapacidad fsica, detectada a travs de las asesoras domiciliarias. El porcentaje disminuy al 48,7% del total de personas asesoradas, afectando un poco ms al gnero femenino. Para la comunidad el fenmeno afecta a todos los grupos pero particularmente a jvenes y menores de edad. Sin embargo las asesoras reportan que
Tabla 40. Asesoras domiciliarias a discapacitados Hospital Rafael Uribe Uribe - 2002
Discapacidad .emenino Masculino 1 a 4 aos 5 a 14 15 a 44 45 a 59 60 y ms Total aos aos aos aos aos
No. .sica Mental Auditiva Visual Mltiple Cognitiva Total 5 6 28 49
% No. 51,5 46 1 8 50 54,5 40 5 5 42
% 48,4 100 100 50 45,4 60
No. % No. 2 2,11 8
% No. % No.
% No.
% No.
8,41 35 36,8 18 18,9 1 100
95 48,7 1 1 12,5 5 50 2 18,1 8 10 11 0,5 4,1 5,1 5,6
37,5
4 59 5 50
6 10 14,4 28
54,5 40
3 27,2 38 54
70 35,8 195 100
el grupo de edad ms afectado est comprendido entre los 15 y los 44 aos, edad de mayor productividad del ser humano. No se encuentra poblacin en edades comprendidas entre 0 y 4 aos. El Hospital ha estado empeado en la consolidacin del Consejo Local de Discapacidad, creado el 18 de junio de 2000 con el Hospital San Jorge como referente de esta Localidad y puesto en funcionamiento en diciembre de ese ao por el Hospital Rafael Uribe Uribe producto de la fusin. En este mes se realiza el primer foro local para dar impulso a las actividades de ese Consejo y con el nimo de generar mayor impacto sobre las condiciones y la calidad de vida de las personas con algn tipo de discapacidad. Se busca el fortalecimiento de las acciones de intervencin en esta poblacin y la integracin del trabajo que se desarrolla. Pese a lo anterior, no existe una cobertura total de las necesidades identificadas. La comunidad indica que la mayor cantidad de personas en condicin de discapacidad se encuentra en las zonas ms pobres, donde estn concentrados los estratos 1 y 2. Algunos barrios que se mencionaron fueron: Colinas, Molinos, Resurreccin y Diana Turbay. La comunidad opina que las personas con discapacidad son rechazadas por el resto de los habitantes, lo que hace que se mantengan encerrados por una decisin personal o de sus familiares. Las condiciones de la Localidad facilitan la posible ocurrencia de situaciones discapacitantes. En ese sentido se menciona la presencia de grandes vas y de transporte masivo como TransMilenio, donde no hay suficiente sealizacin ni puentes peatonales que prevengan accidentes. Muchos colegios estn ubicados sobre o cerca de vas con alta circulacin vehicular, sin sealizacin adecuada ni semforos. Otro problema es la presencia de alcantarillas sin tapa en muchos lugares de la Localidad, hecho que represen-
207
ta un riesgo tanto para las personas sanas como para los mismos discapacitados. Por otro lado, la situacin de inseguridad que se vive en el interior de la Localidad, especialmente cerca de Palermo, San Agustn y Diana Turbay, hace que las personas estn expuestas al riesgo de sufrir lesiones discapacitantes, en razn de los atracos y las rias Callejeras. Las dificultades de las personas con discapacidad tienen que ver con el acceso al transporte masivo puesto que, ni los alimentadores de TransMilenio ni los dems buses cuentan con mecanismos suficientes para personas con limitaciones fsicas. Por otro lado, en sus propias viviendas estn limitados para la movilizacin dado que no pueden bajar ni subir escaleras, generalmente no cuentan con una silla de ruedas o si la limitacin es cognitiva, representa un riesgo para su propia vida. Es sta una de las razones por las que las familias tienen que mantenerlos en un solo lugar sin contacto con los vecinos. Tambin se seala que el limitado acceso a las instituciones educativas especiales o integradoras, hace que la situacin de deterioro de estas personas sea cada vez mayor cuando se trata de menores. Los adultos igualmente sufren la discriminacin a la hora de conseguir trabajo aunque tengan conocimiento y experiencia para desempear una funcin; tambin por falta de preparacin para un oficio, cuando su limitacin los ha hecho perder la habilidad que posean antes del accidente. Habra que agregar que los orientadores de las Instituciones Educativas Distritales (IED) de la Localidad, manifestaron que no siempre se cuenta con la preparacin requerida y con las condiciones del entorno que favorezcan la integracin escolar. En ese sentido mencionan que la atencin que demanda esta poblacin, frente al nmero de alumnos y las responsabilidades administrativas y pedaggicas, dificulta la vinculacin adecuada de estos escolares a las aulas.
208
3.10 SISTEMAS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

La reforma del sistema de salud en Colombia ha obligado a replantear los modelos de vigilancia en salud pblica existentes, en la medida en que asigna la responsabilidad de la direccin de la salud pblica a las autoridades territoriales. El ncleo territorial, llmese Localidad, municipio, departamento, distrito o nacin, adquiere la principal responsabilidad de garantizar a las colectividades las condiciones sanitarias necesarias para su desarrollo personal, familiar, social y productivo. La vigilancia de la salud pblica tiene un nicho claramente establecido en los sistemas modernos de salud; su aporte en los programas de erradicacin, eliminacin y control de las enfermedades es incuestionable y su m-
todo ha sido probado empricamente y ha soportado la evaluacin del tiempo. Los eventos sujetos a la vigilancia, se han multiplicado a una importante gama de objetos relacionados con la salud, de tal forma que se le reconoce hoy como una de las principales estrategias de la prctica de la salud pblica. Los resultados generados por la vigilancia son hoy elementos indispensables en el proceso de planeacin estratgica de las intervenciones. Por esta razn se requiere de un sistema de vigilancia que suministre informacin oportuna para la toma de decisiones, acorde con las necesidades de conocimiento de los diferentes actores de Sistema General de Seguridad Social en Salud. En este sentido, la Vigilancia en Salud Pblica (VSP) debe garantizar el conocimiento de la situacin en cuanto la salud, de las poblaciones, como base para la planificacin de actividades que permitan transformar realidades adversas. Esto mediante polticas de salud construidas a partir del conocimiento de las necesidades de las comunidades. sta debe ser no solamente especfica para un pas, sino tambin especfica para cada regin y an para cada ciudad y Localidad, ya que se considera como un proceso cambiante segn la dinmica del perfil de salud de la poblacin. El sistema debe permitir retroalimentar, a partir del resultado de los anlisis y la interpretacin de los datos de los eventos notificados, a las entidades territoriales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Empresas Promotoras de Salud y dems actores integrantes del SGSSS y responsables del desarrollo territorial. Igualmente debe considerar la necesidad de conectarse con otras instituciones que manejan informacin bsica para el anlisis epidemiolgico (estadsticas vitales, bases de datos de encuestas nacionales parcialmente divulgadas, datos sobre eventos vigilados e intervenidos por otros sectores o instituciones, datos demogrficos, riesgos ambientales, entre otros). Adems, el sistema debe ser flexible para que permita vincular instituciones de nivel local que desarrollen la tecnologa adecuada para conectarse al sistema. El avance del sistema requiere un plan de desarrollo humano para incrementar y mejorar el recurso de auxiliares, tcnicos y profesionales en sistemas y estadstica; as como para capacitar a los generadores y usuarios de la informacin. La georreferenciacin debe ser una herramienta que tiene que ser usada al mximo en la interpretacin y presentacin de los datos de la vigilancia en salud pblica. En este sentido, las estrategias que en Bogot cada empresa social del Estado adopte, implemente cree y desarrolle, son fundamentales para asegurar la continuidad y el mantenimiento de los sistemas de vigilancia en salud pblica en el mbito local. Para esto se requiere de la gestin administrativa, logstica el trabajo intersectorial, interdisciplinario, interinstitucional e interlocal que facilite su adecuado funcionamiento.
209
3.10.1 SISTEMA ALERTA ACCIN SAA El Sistema de vigilancia Alerta Accin permite conocer oportunamente eventos bajo vigilancia en salud pblica intensificada, facilitando la realizacin de acciones encaminadas a romper la cadena de transmisin de patologas que, por su magnitud o severidad, tienen alto impacto en la salud de la poblacin. La Localidad Rafael Uribe Uribe cuenta con 25 Unidades Notificadoras (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con representatividad en la Localidad), que notifican diaria y semanalmente al Sistema.
Tabla 41. Morbilidad por notificacin obligatoria, segn el Sistema Alerta Accin. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 a 2002
Evento Exposicin rbica Dengue clsico Rubola Sarampin 0 5 13 68 5 25 2 2 2 6 17 55 296 713 1 7 11 53 242 755 2 4 1 14 6 76 147 2 345 1 5 3 5 2 88 11 5 67 2 12 6 2 10 1998 1999 217 2000 336 2001 3 11 4 38 8 19 2002 Total 1 2 7 57 86 12 28 11 20 554 5 34 79 259 22 64 42 34 2 5 0 22 4 47 8 272 685 0 0 0 0 2 1
210
Hepatitis A Dengue hemorrgico Hepatitis B VIH Malaria Meningitis H. Influenza Meningitis meningoco Parlisis flcida <15 Sfilis congnita Reacicn postvacunal Parotiditis Tosferina Tuberculosis Varicela Intoxicacin por OH Clera ETAS Meningitis Lepra Hepatitis C Total
328 2.141
.uente: Sistema Alerta Accin.
Durante el perodo 1999 2002, la principal causa de morbilidad notificada fue la varicela, que present un pico epidmico en 1999 y que paulatinamente descendi hasta desaparecer en 2002. Los casos de exposicin rbica, posiblemente por mordedura de perro, fueron una causa muy importante de notificacin durante 1999 y 2000, pero no hay una explicacin suficiente para su desaparicin en los aos siguientes. Es tambin significativa la presencia constante de casos de hepatititis A, as como el aumento gradual de casos de tuberculosis, que ratifica la reaparicin de esta patologa siempre asociada con la pobreza y ahora relacionada con la infeccin por VIH. Es igualmente llamativo el aumento de casos reportados de hepatitis B, hecho que obliga a realizar esfuerzos para ampliar la cobertura de vacunacin. Vale la pena mencionar el aumento de casos de enfermedades transmitidas por vector, dengue y malaria, que seguramente son casos importados y tienen relacin con la llegada de poblacin desplazada. Enfermedades inmunoprevenibles La tasa de enfermedades inmunoprevenibles muestra un comportamiento descendente entre 1999 y 2000, pasando de 2,45 por diez mil a 2,11 por diez mil. En el ao 2002, la notificacin de este grupo de eventos vuelve a aumentar a 4,15 por diez mil; en la capital se observa un aumento en la notificacin entre 1999 y 2002 (2,79 por diez mil a 5,62 por diez mil, respectivamente).
Grfica 35. Comparacin de enfermedades inmunoprevenibles, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe La Capital 1999 2002
211
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe. Vigilancia en Salud Pblica con base en registros S.A.A.
.rmaco-vigilancia: Durante 1999 y 2000 no se reportaron en la Localidad Rafael Uribe Uribe eventos adversos seguidos a la inmunizacin, ni reacciones adversas a medicamentos. Entre 2001 y 2002 la tasa de notificacin de eventos bajo vigilancia farmacolgica aument, pasando de una tasa de 0,03 por diez mil (1 caso) en 2001 a 0,08 en 2002 (3 casos). Para la capital este grupo de eventos permanece casi constante entre 1999 y 2000, pasando de una tasa de 0,04 (22 casos) a 0,03 por diez mil (23 casos). A partir de ese momento el comportamiento es similar al observado en la Localidad, aumentando hasta 0,13 por diez mil en el ao 2002 (89 eventos).
Grfica 36. Sistema Alerta Accin. Comparacin notificacin de frmaco-vigilancia, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 - 2002
212
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe. Vigilancia en Salud Pblica con base en registros SAA.
Enfermedades de transmisin sexual: La vigilancia de las enfermedades de transmisin sexual muestra, entre 1999 y 2001, un comportamiento descendente constante, pasando de una tasa de 0,94 por diez mil habitantes (36 casos) en el ao 1999 a 0,60 por diez mil en 2001 (23 casos). Entre 2001 y 2002 la notificacin aument ligeramente a 45 eventos (1,17 por diez mil). En la ciudad durante el cuatrienio 1999 2002 se observa una tendencia al aumento en la notificacin de este grupo de enfermedades, pasando de una tasa de 1,3 por diez mil (792 casos) a 2,01 por diez mil (1.335 eventos).
Tabla 42. Reportes SAA. Hospital Rafael Uribe Uribe. 1999 2002
213
Grfica 37. Sistema Alerta Accin. Comparativo notificacin de eventos de transmisin sexual, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 -2002
Enfermedades transmitidas por vectores:
214
La notificacin de enfermedades transmitidas por vectores, en el caso de la malaria, aument un 1.700% entre 1999 y 2002, pasando de 0,05 por diez mil (2 eventos) a 0,88 por diez mil (34 casos). Al observar el comportamiento de la notificacin de enfermedades transmitidas por vectores se encuentra en Bogot una tendencia al aumento, que
Grfica 38. Sistema Alerta Accin. Comparativo notificacin de enfermedades transmitidas por vectores, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 - 2002
1,80
1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00

Enfermedades Transmitidas por Vectores Rafael Uribe Uribe Enfermedades Transmitidas por Vectores Bogot
1999 0,05 0,32
2000 0,10 0,54 Ao
2001 0,55 1,12
2002 70,8 1,65
pas de una tasa de 0,4 por diez mil en el ao 1999 a 1,69 por diez mil en 2002 (241 eventos en 1999 a 1121 eventos en 2002). Morbilidad por eventos de notificacin obligatoria: Al realizar el anlisis de las tasas de incidencia por notificacin para los eventos bajo vigilancia epidemiolgica intensificada, se puede observar que stas se comportan de manera inestable. Este comportamiento puede deberse al cambio en las polticas de captacin de eventos y a las estrategias de sensibilizacin en las Unidades Notificadoras que se han llevado a cabo a travs del tiempo, ms que al comportamiento real de las patologas objeto de vigilancia. Sin embargo el anlisis de las tendencias de la notificacin de eventos es un indicador importante para las polticas en salud pblica, dada la representatividad que tiene el sistema.
l
Rubola
En el cuatrienio 1999 2002 se incluyeron en el sistema 34 casos de rubola, el mayor nmero notificado durante los aos 2000 y 2001, cada uno con once eventos. En el ao 2000 la proporcin de rubola notificada correspondi al 1,4% del total de eventos notificados en la Localidad, mientras que en el ao 2001 esta proporcin fue de 3,2%. Al realizar el anlisis por grupos de edad se encontr que los eventos notificados se distribuyen independientemente de este factor. As en 1999 y 2001 el mayor nmero de casos se present en el grupo menor de un ao; mientras que en 2000 el grupo ms afectado fue el de 15 a 44 aos y en 2002, de 5 a 14 aos.
Grfica 39. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de rubola, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 - 2002
1,0 0,9
215
0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0
Rubela Bogot Rubela Rafael Uribe
1999 0,43 0,13
2000 0,35 0,29 Ao
2001 0,52 0,29
2002 0,90 0,18
En el ao 1999 se notificaron cinco casos que corresponden a una incidencia de 0,13 por diez mil habitantes. En 2000 y 2001 la tasa fue de 0,29 por diez mil habitantes (11 eventos), y en 2002 la tasa de incidencia disminuye a 0,18 por diez mil habitantes (7 casos). En Bogot se observa una tendencia al aumento, excepto en el ao 2001, cuando la tasa de notificacin de rubola fue de 0,52 por diez mil habitantes.
l
Sarampin
Entre 1999 y 2002 se incluyeron en el Sistema Alerta Accin 79 casos de sarampin. De estos, la mayor proporcin fue notificadas en el ao 2002 (57) que correspondi al 17,4% del total de eventos notificados. Por grupos de edad se encontr que el grupo ms afectado es el de menores de 15 aos. La tendencia del reporte de casos de sarampin entre 1999 y 2001 mediante el Sistema Alerta Accin era descendente, pasando de 0,34 por diez mil habitantes en 1999 a 0,10 en 2001. En el ao 2002, como consecuencia de las estrategias generadas para la captacin de casos, entre ellas la sensibilizacin realizada a las Unidades Notificadoras, la notificacin de este evento se increment hasta 1,48 por diez mil habitantes. El comportamiento de la notificacin en Bogot es similar al observado en la Localidad.
216
Grfica 40. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de sarampin, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot 1999 - 2002
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0
Sarampin Bogot Sarampin Rafael Uribe
1999 0,38 0,34
2000 0,32 0,13 Ao
2001 0,20 1,10
2002 2,40 1,40
Sfilis congnita
Entre 1999 y 2002, a travs del Sistema Alerta Accin, se notificaron 22 casos de sfilis congnita. El ao en el que se present la mayor cantidad de eventos fue el 2000 con siete casos, lo que correspondi al 1% del total de eventos notificados. La notificacin de este evento en la Localidad muestra un ligero ascenso en el perodo comprendido entre 1999 y 2000, en el cual la tasa de incidencia pasa de 0,16 por diez mil habitantes (6 casos) a 0,18 (7 casos). En 2001 disminuye a 0,10 por diez mil habitantes (4 casos) y vuelve a aumentar ligeramente en el ao 2002, 0,13 por diez mil (5 casos). Al comparar estos datos con los de Bogot se encuentra un comportamiento similar, aunque con tasas de incidencia menores.
Grfica 41. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de sfilis congnita, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot. 1999 - 2002
0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00

Sfilis Congnita Bogot Sfilis Congnita Rafael Uribe 1999 0,20 0,16 2000 0,31 0,18 2001 0,22 0,10 2002 0,26 0,13
217
Ao
Tos ferina
Entre 1999 y 2002 se reportaron en la Localidad ocho casos de tos ferina, de los cuales la mayor proporcin fue notificada en el ao 2001 (6 casos), cuya proporcin respecto al total de eventos notificados fue del 1,7%. La tasa de incidencia por notificacin en la Localidad muestra una tendencia ascendente en el periodo comprendido entre 1999 y 2001, pasando de 0 casos en el ao 1999 a 6 casos en el ao 2001 (0,16 por diez mil habitantes). Sin embargo, en el ao 2002 el nmero de eventos notificados a travs del sistema vuelve a disminuir a dos casos (0,05 por diez mil habitantes). Al observar el comportamiento de este evento en Bogot, se encuentra una tendencia ascendente en el cuatrienio 1999 2002, pasando de ocho casos notificados en el ao 1999 (0,01 por diez mil habitantes), a 173 eventos en el 2002 (0,26).
Grfica 42. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de Tos ferina, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot 1999 - 2002
0,30
0,25 0,20 0,15 0,10 0,05

Tos Ferina Bogot Tos Ferina Rafael Uribe 1999 0,01 0,00 2000 0,06 0,00 2001 0,20 0,16 2002 0,26 0,06
Ao
Tuberculosis
218
Al realizar el anlisis de la notificacin de tuberculosis se encontr que en el cuatrienio 1999-2002 se reportaron, a travs del Sistema Alerta Accin, 272 casos. La mayor proporcin de estos fue reportada en el ao 2002, durante el cual se notificaron 88 casos; para ese ao la proporcin de casos de tuberculosis reportados, respecto al total de la notificacin, fue de 26,8%. Por sexos, se encuentra que la mayor proporcin de casos notificados corresponde a hombres, con porcentajes que varan entre 76,4% durante 1999 y 56,6% durante 2000; la razn de hombre a mujer fue de tres hombres por cada mujer en los aos 1999 y 2001. En el ao 2000 esta relacin fue de uno a uno y en 2002 fue de dos a uno.
Grfica 43. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de tuberculosis, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot 1999 - 2002
0,25
0,20 0,15 0,10 0,5 0,00

Tuberculosis Bogot Tuberculosis Rafael Uribe
1999 1,22 1,43
2000 1,21 1,38
2001 1,23 1,97
2002 1,37 2,29
Ao
Por grupos de edad, se observa que los ms afectados corresponden a las personas entre 15 y 44 aos; y los de 60 y ms aos. La incidencia de casos de tuberculosis en la Localidad ha aumentado ligeramente en los ltimos cuatro aos. As en el ao 1999 la tasa de incidencia por diez mil habitantes era de 1,43; mientras que en el ao 2002 fue de 2,29. El comportamiento de la notificacin de casos de tuberculosis en Bogot ha sido constante en los ltimos cuatro aos, con una tasa por diez mil habitantes entre 1,22 y 1,37.
l
Meningitis
Entre 1999 y 2002 se reportaron ocho casos de meningitis, de los cuales cuatro fueron notificados en 1999, uno en 2000, dos en 2001 y uno en 2002. Al comparar las tasas de incidencia se observa que para la Localidad, stas varan entre 0,1 por diez mil habitantes en 1999 y 0,3 por diez mil en 2002. El comportamiento de la notificacin para esta patologa es similar en la Localidad y en Bogot.
Grfica 44. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de meningitis, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot 1999 - 2002
0,12
219
0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00

Meningitis Bogot Meningitis Rafael Uribe 1999 0,11 0,10 2000 0,05 0,03 2001 0,04 0,05 2002 0,04 0,03
Ao
VIH SIDA
A travs del Sistema Alerta Accin, (SAA) se han notificado 42 casos entre 1999 y 2002, 25 de los cuales fueron reportados en 1999, con una proporcin respecto al total de notificacin del 3,5%. Al realizar anlisis por sexos se encuentra que la mayor proporcin de casos notificados fue del sexo masculino, en el cual se encuentra una razn de 4 a 1 en 1999; en 2001; y 2002 ms del 80% de los casos notificados fueron hombres. La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la Localidad ha venido disminuyendo en el perodo comprendido entre 1999 y 2000, con tasas por diez mil habi-
tantes que varan entre 0,65 y 0,16, para luego volver a aumentar a 0,29 en 2002. En 2000 no se reportaron casos de esta patologa en la Localidad.
Grfica 45. Sistema Alerta Accin. Comparativo de notificacin de VIH SIDA, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe Bogot 1999 - 2002
1,4
1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0

VIH Bogot VIH Rafael Uribe Uribe 1999 0,73 0,65 2000 0,68 0,16 2001 0,80 0,00 2002 1,20 0,26
Ao
220
4. PRODUCCIN
Desde tiempo atrs en el campo de la medicina, pero particularmente en las ltimas dcadas, se ha venido insistiendo desde diversas perspectivas en que las manifestaciones de enfermedad y muerte de un grupo social estn relacionadas con las maneras de produccin ligadas al trabajo. Desde el enfoque de los determinantes, los procesos productivos constituyen uno de los ms importantes aspectos para explicar la aparicin de problemas de salud y por lo tanto de bienestar de un individuo o una poblacin. Nos ocupamos a continuacin de retomar lo que al respecto encontramos, tanto en referencias comunitarias como institucionales, con la salvedad de que esta ltima informacin es de muy difcil acceso.
221
4.1 CONTEXTO LOCAL DE DESARROLLO ECONMICO

La Localidad Rafael Uribe Uribe es una de las ltimas Localidades reconocidas desde el punto de vista jurdico normativo, ya que hasta el ao 1974 sus territorios formaban parte de la Localidad Antonio Nario. Sin embargo su historia de poblamiento y su dinmica de desarrollo son tan antiguas como la ciudad. Es una Localidad de grandes contrastes, topogrficamente posee tierras planas pero tambin zona de laderas y alta montaa. Hay barrios de antigua fundacin que datan de 1920 como Santa Luca y San Pablo, despus vinieron Olaya, San Jos, Marco .idel Surez, San Jorge, Centenario, Bravo Pez, Gustavo Restrepo, Country Sur, Palermo Sur y Sosiego, hasta la dcada de los cincuenta. Los ms recientemente urbanizados son Marruecos, Molinos Sur y Chircales, que estn ubicados en una zona muy antigua que estaba dedicada a la industria; slo despus de la segunda mitad del siglo pasado fue destinada a ser zona residencial. Encontramos lugares con gran tradicin de organizacin y lucha por reivindicaciones populares como Colinas, considerada la primera invasin de la ciudad, al lado de Resurreccin, Granjas de San Pablo y El Triunfo I, o ms recientemente Luis Lpez de Mesa, Diana Turbay y Nueva Esperanza, que siguen brindando refugio a
personas sin mayores oportunidades, provenientes de todo el territorio nacional. Al mismo tiempo vio nacer las zonas de empleados de clase media en ascenso que dieron renombre y prestigio a la Localidad en barrios como Country Sur, Sosiego y San Jos, conocidos como el Chic del Sur. La actividad econmica ha estado determinada, por una parte, por la herencia dejada por la gran industria ladrillera que naci en la ciudad en barrios como Molinos Sur, donde surgieron los conocidos chircales que se extendieron por toda la zona dando trabajo a miles de personas de todas las edades. Algunas venan del campo y sus hijos nacieron y vivieron para la pujante industria ladrillera que tuvo un enorme desarrollo en la segunda mitad de siglo, famosa tambin por la problemtica de trabajo infantil. sta se convirti en la actividad econmica ms importante de la Localidad y del Sur de la ciudad hasta la dcada de los ochenta, cuando la expansin de la ciudad oblig su traslado por efectos de la urbanizacin. Sin embargo ello ha generando una tradicin de oficios ligados a la construccin en general, que an hoy se mantiene. Otras actividades propias de esta Localidad nacieron en la parte de Resurreccin, donde tuvieron origen la industria de porcelana a partir de la extraccin del caoln, la fabricacin de tubos en la famosa fbrica Moore, y tambin la extraccin de materiales para construccin en las canteras que se abrieron paso en las zonas de ladera y montaa. Tambin encontramos actividades asociadas a la fabricacin y venta de plvora principalmente en los barrios Providencia y Villa Gladys, que hasta hace poco fue una fuente importante de ingresos para las familias del sector. A partir de la normatividad que prohibi la fabricacin casera, se han presentado problemas de ingresos para las familias tradicionalmente ligadas a este oficio. La comunidad afirma que los barrios Gustavo Restrepo y Santa Luca son reconocidos por la fabricacin y venta de veladoras. Otra fuente de ingresos importante para un grupo de habitantes ubicados en la parte de los barrios Ingls y Bravo Pez, sobre el sector de Matatigres, es el reciclaje sobre todo de chatarra y residuos que deja la industria metalmecnica. En la actualidad muchos habitantes de la Localidad trabajan en otros sitios de la ciudad, principalmente en la zona industrial de Puente Aranda, Chapinero, Teusaquillo y los municipios floricultores aledaos a la sabana. Al lado del chircalero obrero raso y de los dems obreros de la rama de la construccin que se ubicaron en la parte media y alta, se fueron acomodando, hacia la parte plana, empleados de clase media, en su mayora estatales y otros vinculados al sector pblico y privado, como el financiero. Estos se ubicaron en la zona plana an libre, propiedad en ese entonces de la Beneficencia de Cundinamarca, que posteriormente se convirti en la zona mejor dota-
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da de la Localidad en barrios como Country Sur, Sosiego y San Jos, donde paralelamente se fue concentrando la parte comercial de la Localidad. El tipo de construcciones da cuenta de la gran diversidad arquitectnica y mobiliaria; algunas son derivadas de proyectos de planificacin aceptables y de riqueza urbanstica reconocida, como la distribucin espacial de la zona de Claret, el barrio Ingls y Santa Luca, o la organizacin correspondiente a la vivienda planificada de Quiroga o Bochica, (muchas de las cuales han sido modificadas con el paso del tiempo). Otras son construcciones ms libres ubicadas en la zona media y alta, donde los loteos iniciales generaron construcciones de gran tamao sin dotacin bsica de servicios pblicos, que posteriormente se subieron y cuyos servicios fueron adquiridos despus de mucho tiempo de habitadas. Tambin se encuentran en menor proporcin las que an estn en proceso de legalizacin. El mejor tipo de construccin corresponde a la zona mejor dotada de la Localidad, ya que incluye servicios pblicos y zonas verdes importantes y en buen estado; esta zona acogi a empleados de clase media vinculados con sectores formales en Country Sur, Sosiego y San Jos. Si bien la historia productiva de la Localidad muestra una tradicin que representa un potencial importante para la generacin de ingresos de las familias ligadas a estos oficios, la oferta laboral en general, pero particularmente en la rama de la construccin, se ha visto limitada en los ltimos aos por efectos de la recesin econmica y la consecuente parlisis de este sector a nivel nacional. Esta situacin ha afectado a dentro de los grupos familiares a los ms vulnerables: menores de edad, jvenes y adultos mayores, poblaciones muy sensibles a estos cambios. Mencin especial merece el hecho de que en predios de la Localidad funcione la Penitenciaria Nacional La Picota, ya que representa un punto de inters desde el punto de vista de saneamiento ambiental. Esto se debe a la alta concentracin de poblacin recluida en condiciones de hacinamiento, al igual que la proliferacin de artrpodos y roedores en sus alrededores, ambos aspectos de vital importancia por la cercana con zonas de la Localidad, que de por s tienen problemas de saneamiento asociados a la mala disposicin de las basuras. Por otro lado, este hecho ha incidido en la historia de poblamiento local, ya que se recuerda cmo buscando dar alternativas de vivienda a los guardias carcelarios, tuvo nacimiento el barrio San Agustn. Pese a lo anterior, en la vida comunitaria e institucional local la crcel no juega un papel determinante en razn de su carcter nacional, ya que para el caso de la salud, las acciones de saneamiento ambiental, muy importantes para los lugares de alta concentracin de poblacin, no estn bajo responsabilidad del Hospital desde hace varios aos. Sin embargo, desde el
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Plan de Atencin Bsica, se han tenido contactos con diversos grupos de internos y sus familias, principalmente desde las lneas de intervencin de enfermedades crnicas y enfermedades transmisibles. Debido a la situacin de orden pblico y a las extremas medidas de seguridad tomadas en octubre de 2002, a los constantes traslados de internos y al poco compromiso por parte de las directivas del Instituto Nacional Penitenciario Inpec con respecto a las actividades, la realizacin del proyecto en el penal present dificultades pues la estrategia era trabajar con grupo formados30. La heterogeneidad poblacional no ha generado conflictos entre vecinos; las relaciones son cordiales y mediadas por la resolucin de problemticas comunes. En ese sentido, los barrios perifricos hacen vida comn con barrios de las Localidades limtrofes como Usme, Antonio Nario, San Cristbal y Tunjuelito, donde se hacen intercambios de bienes y servicios, principalmente de salud, para la zona alta y de tipo comercial para las zonas planas.
4.2 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA

Segn la Cmara de Comercio31 , en el ao 2000 la Capital contaba con una poblacin de 6.300.000 personas, de las cuales el 77% estaba en edad de trabajar, el 65,6% estaba econmicamente activa y el restante 34,4% era inactiva. De la poblacin econmicamente activa estaban ocupados el 82,8% y desempleados el 17,2%. Al hacer un seguimiento de la tasa de ocupacin promedio en Bogot entre diciembre de 1991 y el mismo mes de 1999 se encuentra que desde 1995 no aumenta la generacin de puestos de trabajo, y que en 1999 se agudiz el deterioro en la ocupacin. De igual manera, la tendencia al aumento en el nivel de desempleo que se registra en Bogot desde mediados de la dcada, se hizo ms fuerte durante 1999 sobretodo para los estratos 1 y 2, donde las tasas llegaron al 24,4% y 21,2%, respectivamente. En la Localidad el fenmeno del desempleo es altamente preocupante. Durante el perodo 2000-2003, por efectos del ajuste fiscal propuesto por el gobierno, un porcentaje alto de personas tradicionalmente vinculados al aparato productivo de manera permanente han pasado a ser parte de los desempleados. Aunque algunos han intentado sobrevivir como pequeos comerciantes independientes, la sobresaturacin de este tipo de mercado no ofrece garantas de supervivencia para estos grupos familiares. Si bien es cierto que no se ha cuantificado de manera precisa este hecho, ya que se sigue ilustrando
30 31
224
Hospital Rafael Uribe Uribe, Informe PAB, enfermedades transmisibles. Bogot, marzo de 2004. Estados del arte, Bogot 1990 2000 Alcalda Mayor de Bogot.
la dinmica productiva a partir de proyecciones del censo del ao 1993 o a partir de estudios de orden Nacional y Distrital, la opinin comunitaria acerca de esta situacin fue determinante. Vale la pena insistir en que el desempleo, la informalidad y el rebusque han estado ligadas a buena parte de la poblacin de estratos 1 y 2, ubicada preferencialmente en la zona media y alta, haciendo que en este momento las condiciones y calidad de vida sufran un mayor deterioro que el mantenido antes del ltimo perodo de crisis. Una respuesta comunitaria, donde hay entereza y saber social acumulado en las diversas formas de rebusque, hace menos dramtica esta condicin que no por ello deja de ser grave. Pero tambin se debe sealar que aquellas familias y personas que recientemente han perdido la estabilidad laboral, clasificadas como estrato 3 y ubicadas mayoritariamente en la parte plana de la Localidad, pasan por una situacin mucho ms alarmante, en tanto que se constituyen como clase media en descenso que oculta muchas de sus dificultades. A pesar de esto cuando acuden en busca de apoyo institucional, se encuentran por fuera del criterio focalizador y quedan en condicin de desventaja social muy grave. Aunque el desempleo ha mostrado ser un fenmeno que ataca a todos los grupos, durante el ao 2000 golpe con mayor intensidad a la poblacin joven. Las restricciones de ingreso econmico de los hogares capitalinos han presionado a un nmero considerable de estos jvenes a abandonar los estudios para contribuir con su trabajo al presupuesto familiar. Pero, desafortunadamente, se encuentran con un mercado cada vez mas estrecho32. A nivel local todos los grupos comunitarios hicieron nfasis en la situacin de los jvenes y en las consecuencias sociales de esta falta de oportunidades; en todas las Unidades de Planeacin Zonal qued incluida la problemtica juvenil en sus diferentes manifestaciones (pandillismo, drogadiccin, embarazos adolescentes, suicidios, violencia intrafamiliar y social, alcoholismo) dentro de las cinco principales problemticas mencionadas. En la Zona Suroriental se presenta una mayor tasa de participacin de jvenes en el campo laboral con el 59,6%, coincidente con las Localidades que poseen una baja participacin educativa, lo que muestra que estas dos actividades son excluyentes. Los jvenes salen del sistema escolar en busca de oportunidades laborales, pero se encuentran con un mercado laboral escaso, que no alcanza a cubrir la gran oferta laboral de los jvenes, por lo que tambin encontramos una gran tasa de desempleo (34,0%) que es la ms alta en Bogot33.
32 33
225
Ibd.
Departamento Administrativo de Accin Comunal Distrital. Situacin socioeconmica de la juventud en Bogot. 2000-2001.
Los problemas no slo afectan la cantidad sino la calidad en el empleo; el subempleo se ha incrementado en 114.163 personas; disminuy la afiliacin a la seguridad social, pues 183.000 personas dejaron de cotizar en salud y 99.819 en pensin. Se seala que en Bogot la mujer trabajadora contina a un ritmo ascendente, ya que de una tasa global de participacin del 46% en 1998 se lleg a una de 52% en 2001; el aporte econmico de las mujeres que trabajan contribuye a que una proporcin importante de los hogares que estn por encima de la lnea de la pobreza puedan mantenerse en esa posicin. En la Localidad tambin fue reiterativa la mencin a la proporcin de mujeres cabeza de familia que son proveedores exclusivas de ncleos familiares con alta dependencia, especialmente en las zonas ms deprimidas donde el desempleo y la informalidad son mayores. Lo anterior hace que estas mujeres y sus familias sobrevivan por medio de ingresos derivados del servicio domstico y las ventas ambulantes. En general, el panorama anterior deja claro que los niveles de participacin en los procesos productivos y las condiciones de trabajo no son las adecuadas. La consecuencia ms importante de esta situacin est asociada a los bajos niveles de aseguramiento que presenta la poblacin local. La Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003 refiere un total de 183.389 personas ocupadas en la Localidad y una tasa de desempleo equivalente al 16,1%.
226
4.3
PRINCIPALES ACTIVIDADES PRODUCTIVAS34
Segn la consultora realizada en 2002 por Corpoempresa, para la Localidad Rafael Uribe Uribe se puede concluir que, desde el punto de vista de las actividades productivas, el comercio participa con el 23%, la industria manufacturera con el 18,8%; y en menor proporcin, actividades econmicas tales como la construccin, las actividades inmobiliarias, el transporte y el almacenamiento, entre otras. El empleo informal es una actividad representativa en la Localidad, especialmente en la zona de montaa. ste puede verse en ventas ambulantes y estacionarias (Callejeras), especialmente de verduras, frutas y granos, a manera de mercados de barrios. Se destaca la importancia de la falta de clasificacin laboral de cerca del 25% de la poblacin econmicamente activa. Esto se explica por la importancia de las actividades de rebusque y la prevalencia de mano de obra no calificada. Esta consultora adelant un censo de establecimientos que se acerc al 100% de los existentes en el momento de su ejecucin. El sector manufacturero representa el 7% del total, pero es el de mayor capacidad de empleo. La
34
Corpoempresa 2002. Caracterizacin empresarial Localidad Rafael Uribe Uribe.
Tabla 43. Estructura porcentual de los ocupados por rama de actividad y posicin ocupacional en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe y Bogot. 2003
Concepto Rama de actividad No informa Agricultura Minas Manufactura Serv. pblicos Construccin Comercio Transporte .inanzas Servicios Otros Total Posicin ocupacional .amilias sin apoyo Asalariado privado Asalariado pblico Servicio domstico Cuenta propia Empleador Total .uente: ECV, 2003. Localidad % 0,68 0,2 0,1 20,9 0,1 3,8 35,1 8,9 1,9 22,2 100 Bogot % 4,4 1,2 0,3 18,5 0,3 5,0 27,7 8,5 2,8 26,2 9,6 100 2,9 49,6 6,1 4,0 33,7 3,7 100
51,2 4,9 3,2 39,3 1,4 100
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proporcin de desocupacin es del 4%, sealada por el Censo DANE 1993, ha sido revaluada, pues se argumenta que mltiples empresas han tomado la decisin de suprimir empleos con el fin de disminuir costos. Esta situacin tambin ha afectado a la Localidad, generando un mayor nmero de desempleos que an no ha sido cuantificado, pero que s es percibido por los habitantes. Segn esta misma fuente, la mayora de las personas ocupadas se desempea como obreros o empleados (67%) y como trabajadores por cuenta propia (19%). Cabe mencionar que no se cuenta con informacin sobre el 4,4% de esta poblacin y que una mnima proporcin fue clasificada como trabajadores informales sin remuneracin (0,6%). No existe una caracterizacin de la poblacin desempleada y tanto las instituciones como la comunidad presumen que sta es la causa de la inseguridad, el pandillismo, el rebusque y el maltrato intrafamiliar. La distribu-
cin de la ocupacin por rama de actividad, segn la Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003, muestra que las ramas comercial y de servicios en restaurantes y hoteles ocupan la mayor cantidad de la poblacin. Despus siguen la manufactura y el transporte. La posicin ocupacional indica que prima la modalidad de asalariado, seguida de los trabajadores por cuenta propia, dentro de los que se encuentran los trabajadores informales.
4.4 CONDICIONES DE TRABAJO

Se estima que cerca del 53% de la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de la Localidad pertenece al sector informal de la economa. Los trabajadores informales carecen de proteccin en salud y amparo en riesgos profesionales (93%), lo que indica la magnitud de la desproteccin. Esta situacin agrava las condiciones socioeconmicas de ms de la mitad de la poblacin y de sus familias por la ausencia de seguridad social y atencin en salud y explica, en parte, la participacin precoz en el mercado laboral (nios trabajadores). Con respecto a los factores de riesgo ocupacional a los que estn expuestos los trabajadores informales, cabe destacar que ms del 80% tienen problemas de postura, seguidos en un 10% de los movimientos fsicos no adecuados. Adicionalmente, cerca del 60% de estos trabajadores realizan sus labores en condiciones ambientales peligrosas tales como: riesgo de accidentalidad, riesgos biolgicos y fsicos (electricidad, ruido), inadecuada iluminacin y ventilacin. En relacin con la seguridad social, la Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003 muestra que, de un total de 108.962 personas catalogadas como asalariadas, slo el 48,3% estn afiliados a una Administradora de Riesgos Profesionales, ARP. Al discriminar por tipo de trabajo y vinculacin laboral, es claro que quienes laboran en condicin de jornaleros o en el empleo domstico son los que tienen menores niveles de vinculacin a las ARP, como se puede apreciar en la Tabla siguiente.
Tabla 44. Poblacin asalariada por afiliacin a ARP. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Total asalariados Localidad Total 108.962 Afiliados % 52.589 48,3 Obrero o empleado de empresa particular Total 93.951 Afiliados 44.600 % 47,5 Total 9.021 Obrero o empleado del Gobierno Afiliados 7.852 % 87 Jornalero o pen Total 153 Afiliados % Empleado domstico Total 5.836 Afiliados 137 % 2,4
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.uente: Encuesta calidad de vida ao 2003.
4.4.1 MENOR TRABAJADOR35 El trabajo infantil es una realidad social en Colombia, a pesar de que la legislacin vigente lo prohbe para menores de 12 aos y de que exige condiciones excepcionales y autorizacin expresa del Ministerio de Trabajo (Cdigo del Menor Decreto 2737 de 1989, Artculo 238) para quienes se encuentran entre los 12 y los 18 aos. Esta realidad es aceptada, generalizada y propiciada muchas veces por la pobreza y marginalidad que vive el 47% de la poblacin colombiana, lo que obliga a todos los miembros del hogar a participar en la consecucin del ingreso familiar. Se trata de una forma de explotacin de la pobreza, pues los empleadores hacen la oferta de trabajo a los hijos(as) de las familias pobres o desempleados, porque los menores constituyen la mano de obra ms barata; resultan ms rentables que un adulto debido a su indefensin y sumisin, y al hecho de que un menor realiza el mismo trabajo que un adulto sin ningn tipo de queja o cambio de remuneracin. La mayora de menores laboran en condiciones de riesgo, abuso y explotacin, debido a la falta de condiciones tcnicas y a la poca experiencia en el manejo de situaciones peligrosas; no conocen los riesgos a los que se exponen: temperaturas extremas, poca iluminacin y ventilacin, exposicin a gases txicos (metano, CO2, amonaco e hidrgeno), sobrecarga fsica, riesgos mecnicos, polucin, violencia psicolgica y sexual, entre otros. El trabajo en menores de edad afecta no slo su presente, sino tambin sus posibilidades de desarrollo y sus oportunidades en el futuro, ya que implica retraso escolar, desercin, acceso a trabajos no calificados y reproduccin de las condiciones de pobreza que originaron su prematura insercin laboral. Durante muchos aos la industria ladrillera de la Localidad tuvo como uno de los recursos ms importantes de mano de obra a menores de edad, situacin que fue suficientemente ilustrada a nivel nacional e internacional, sobre todo por los medios de comunicacin. Este hecho, que puso los ojos de estudiosos y defensores de los derechos humanos sobre los menores de los chircales, permiti resaltar las implicaciones de este tipo de trabajo sobre su salud y condiciones de vida. El cierre de las ladrilleras a finales de la dcada de los noventa, puso de manifiesto otras formas de trabajo infantil que se mantienen en la actualidad con modalidades diferentes, pero con intensidad y efectos similares.
229
35
Informe escuela saludable Proyecto UEL, vigencia 2002-2003 Hospital Rafael Uribe Uribe.
En el ao 2003 el Hospital Rafael Uribe Uribe realiz una encuesta avalada por la Secretara Distrital de Salud, para identificar menores trabajadores vinculados a las instituciones educativas General Pez Sede B (Matter Admirabilis), Manuel del Socorro Rodrguez Sede A, El Libertador Sede B (Manuel Murillo Toro) y Alfredo Iriarte Sede A (Chircales), en sus dos jornadas de primaria. A travs de 2.500 encuestas aplicadas, se detectaron 529 menores trabajadores en un rango de edad entre los 8 y 14 aos. Segn la encuesta, los trabajos que adelantan los menores estn relacionados con ventas ambulantes, cuidado de otros menores, reciclaje, transporte pblico, soldadura y mecnica. Las acciones adelantadas por el Hospital se orientaron al mbito educativo con los menores y sus familias, donde se trataron temas relacionados con el autocuidado, las medidas de proteccin personal, la prevencin de accidentes de trabajo y la legislacin. Es importante anotar que los padres y madres de familia mostraron poco inters en el tema, ya que culturalmente el trabajo desde temprana edad no es considerado un problema. Adicionalmente, las condiciones precarias de las familias hacen que el aporte econmico de los menores sea fundamental para el sostenimiento de las mismas.
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Posteriormente, la .acultad de Enfermera de la Universidad Nacional hace una nueva intervencin sobre una parte de esta poblacin, encontrndose con una disminucin considerable de los menores identificados inicialmente. Se presume que tal disminucin obedece ms a la prohibicin por parte de sus padres de dar informacin sobre su condicin de trabajadores, que a una desvinculacin real. En esta segunda etapa la Universidad se centr en aspectos educativos como la promocin de estilos de vida saludable, los primeros auxilios, el manejo del dinero y los derechos de la niez. La Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003 totaliza para la Localidad 1.083 menores de 11 aos que tienen algn tipo de ocupacin. Un poco ms de la mitad, 555, equivalentes al 51,2%, se desempean como vendedores o comerciantes.
Tabla 45. Personas entre 5 a 11 aos por ocupacin, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Personas de 5 a 11 aos que trabajaron Personal administrativo Comerciantes y vendedores Trabajadores de servicios Trabajadores operarios no agrcolas
1.083
189
17,4%
555
51,2%
170
15,7%
170 15.7%
.uente: Datos tomados de la Encuesta de Calidad de Vida ao 2003.
5. CONSUMO BSICO Y AMPLIADO

5.1 SERVICIOS PBLICOS
5.1.1 ACUEDUCTO Los estudios de poblacin elaborados por el DAPD indican que Bogot contar con una poblacin de 8.089.560 de habitantes en el ao 2010, mientras que la poblacin de la ciudad en 1998 era de 6.164.494 de habitantes. Esto significa que la ciudad tendr 1.925.066 habitantes ms en el horizonte mediato del POT. Respecto a la distribucin de agua potable, Bogot presenta una cobertura aproximada del 98%. El dficit en la prestacin del servicio de distribucin de agua potable se presenta particularmente en las zonas subnormales localizadas en la ladera al Sur y Suroriente, en la zona de Usme, en el sector Oriental de Ciudad Bolvar (sector de Quiba), y en sectores perifricos de la zona Occidental de la ciudad, que bsicamente corresponden a urbanizaciones subnormales que se han conectado clandestinamente a las redes de la EAAB36. A pesar de que la ciudad ha alcanzado importantes coberturas en los servicios de acueducto, la Localidad presenta una de las ms bajas coberturas en cuanto a este servicio. Aqu hay que considerar la importancia de los barrios subnormales y de los asentados en zonas de alto riesgo, con un porcentaje del 94,1%, promedio asumido para toda la zona 4, a la cual pertenece la Localidad Rafael Uribe Uribe junto con San Cristbal, Usme, Tunjuelito y Ciudad Bolvar. Esta distribucin se realiza por zonas que son atendidas desde redes matrices y tanques de almacenamiento zonales, como se muestra en la Tabla 46. La Encuesta de Calidad de Vida del 2003 menciona que de un total de 111.993 hogares, slo 99.259 cuentan con este servicio. De ellos el 98% (97.892)
Tomado de la caracterizacin local adelantada por el CLOPS Rafael Uribe Uribe, en el primer semestre del ao 2004.
36
231
Grfica 46. Cobertura de acueducto
99 98 97 96 95 94 93 92 ZONA 4 BOGOT COBERTURA DE ACUEDUCTO
.uente: Bogot cmo vamos. Ao 2003.
Tabla 46. Distribucin de agua potable, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe desde la Red Distrital. 2004
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Zona
Infraestructura de almacenamiento y distribucin
Sistema alimentador Chingaza - Wiesner Chisac La Regadera
Volumen 20.000 m3
Zona Sur Oriente Tanque de San Vicente (desde Vitelma hasta Tanque Alpes, Tanque Quindo, Juan Rey Tanque Juan Rey
.uente: Consejo Local de Poltica Social - Rafael Uribe Uribe. Documento de caracterizacin local, 2004.
reciben el servicio de manera continua y el resto, lo hacen de manera intermitente. Hay 191 hogares que slo reciben agua un da por semana. Este dato fue ratificado por la informacin comunitaria, que seala deficiencias en el suministro de agua en zonas marginales tanto de Diana Turbay como de Marruecos. 5.1.2 ALCANTARILLADO La cobertura actual del alcantarillado sanitario en la ciudad es del 85%. Las redes troncales estn resueltas en la ciudad consolidada, mientras que el dficit se concentra en los desarrollos en ladera propios de la periferia Sur, donde es tcnicamente ms complejo garantizar el servicio. Este atraso en la construccin de redes se refleja tambin en la cobertura del alcantarillado pluvial, que es del 65%. El dficit se concentra en las reas del Suroriente
desde el ro San Cristbal, en Ciudad Bolvar, en Rafael Uribe Uribe y en los sectores urbanos localizados al Occidente de la Avenida Boyac hasta el ro Bogot. Las continuas lluvias sobre la ciudad producen graves inundaciones en las zonas bajas de los desages, en particular en los barrios Occidentales y Surorientales37. En el ao 2002 se realizaron encuentros ciudadanos en salud organizados por el Comit de Participacin Comunitaria Local. En estos se ratific, por parte de los participantes de la Unidad de Planeacin Zonal Marruecos, que no existe un sistema de alcantarillado para aguas lluvias y que las tuberas son reducidas, lo que hace deficiente el servicio. Esta misma percepcin sobre la incapacidad del alcantarillado actual fue expresada en los Talleres de Cartografa Social, especialmente en la zona de Quiroga. La ltima encuesta de Calidad de Vida en Bogot seala que existen 111.596 hogares donde se presta este servicio (99%), y 397 hogares sin cubrir (1%). Este dato dista bastante de la informacin suministrada por la Secretara Tcnica del CLOPS, donde se menciona que el cubrimiento del sistema de alcantarillado de la Localidad es variable, que alcanza una cobertura del 89%. Al Occidente de la Avenida Caracas y al Norte de la Calle 27 Sur, el cubrimiento es adecuado en tanto que se trata de un sector consolidado. Por el contrario, la zona escarpada restante tiene un cubrimiento precario por tratarse en su mayor parte de barrios subnormales o en proceso de legalizacin. (Agenda Ambiental 1994). Es preocupante que casi un 11% de las viviendas de la Localidad no tengan acceso al servicio de alcantarillado existiendo algunos barrios subnormales como Nueva Pensilvania, Villa Morales, El Triunfo I y II , Antonio Morales, Buenos Aires, Villa del Sol, Rincn del Zea, Crmen del Sol y La Lola, que carecen del servicio; los barrios con mayores carencias son el Portal del Sur (63%), Puerto Rico (38%) y la Marqueza (19,6%); y en la actualidad los barrios anexados mediante el Acuerdo 117 de 2003. Existen otros barrios como Nueva Pensilvania, Mirador de Marruecos, Los Puentes y Villas del Sol que cuentan con redes sin requerimientos tcnicos adecuados. Otros doce barrios en proceso de legalizacin con requerimientos adicionales de acueducto y alcantarillado son: La Merced, La Reconquista (sector Villa Ester), Socorro (III Sector), Callejn de Santa Brbara, Mirador del Sur, Puerto Rico, San Agustn, (II Sector), Villa Gladys, (II Sector), Chircales, La Lola, Playn Playita, y Palermo Sur Sectores El Tringulo y Las Brisas.
Ibd. Un aguacero de hora y media sobre las 34.000 hectreas urbanizadas de la ciudad colocara 5 millones de metros cbicos de escorrenta en las zonas bajas de los desages.
37
233
5.1.3 ENERGA ELCTRICA El servicio de alumbrado pblico, la distribucin y comercializacin de energa elctrica para iluminar las vas pblicas, parques y dems espacios pblicos es responsabilidad de Codensa. La planeacin, coordinacin, supervisin y control de la prestacin del servicio es responsabilidad, desde 1998, de la Unidad Ejecutiva de Servicios Pblicos UESP entidad adscrita al despacho del Alcalde Mayor. No se tienen mediciones ciertas sobre la cobertura del servicio, pues si bien la red se extiende por toda la ciudad, no existe un inventario detallado y actualizado de las condiciones de operacin de la red y de las luminarias. Segn los resultados de percepcin de la encuesta Bogot cmo vamos, el servicio de energa elctrica cuenta con una cobertura del 100% en la ciudad, presentndose una gran dificultad en definir coberturas para la Localidad. La Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003, reporta para la Localidad una cobertura del 100% sobre un total de 112.298 hogares. Sin embargo, la comunidad menciona que hay zonas que cuentan con el servicio de luz pero por el sistema de contrabando.
234
5.1.4 GAS NATURAL La distribucin y operacin del gasoducto urbano, as como la prestacin del servicio pblico domiciliario para Bogot y Soacha, se comienza a prestar a partir de 1988. Gas Natural, S.A. ESP., es la empresa responsable de este servicio mediante concesin otorgada por el Gobierno Nacional. El sistema domiciliario de gas natural no es un servicio pblico fundamental, pero las diversas ventajas que representa como fuente de energa, las nuevas aplicaciones en los usos industriales, del transporte, comerciales y residenciales, as como el factor de economa para el usuario y la disminucin del riesgo de accidentes caseros, plantean la necesidad de llegar a una cobertura del servicio del 100%, a mediano plazo (2007) alcanzar el 85% en la ciudad. La Localidad cuenta con una topografa que dificulta la extensin de redes en la parte alta; adicionalmente los costos de acometida para el abastecimiento domiciliario hacen que el gas domiciliario sea escaso en esas zonas. La parte plana tiene una cobertura total de redes pblicas, pero al igual que en la parte alta, la acometida de la red domiciliaria depende de las posibilidades econmicas de cada familia. La ECV del ao 2003, seala que la Localidad ya alcanza una cobertura del 85%.
5.1.5 RECOLECCIN DE BASURAS En 1993 la cobertura local del servicio de recoleccin de basuras alcanzaba el 95,5%, con un comportamiento similar al de la ciudad y ligeramente superior en comparacin con las dems Localidades de la red del sur. A pesar de que tanto las empresas encargadas de prestar este servicio, como la encuesta de calidad de vida del ao 2003 sealan que en la actualidad la cobertura es total para la ciudad, independiente del estado de legalizacin de los barrios, en diferentes escenarios comunitarios se identific el problema del manejo y recoleccin de basuras en todas las Unidades de Planeacin Zonal. En algunos casos, ste se encuentra asociado a la frecuencia de recoleccin; en otros, al mal manejo de los residuos por parte de los pobladores; y en parte, a la presencia masiva de perros Callejeros. En el aparte de caracterizacin por UPZ se describen los puntos crticos de acumulacin de basuras en la Localidad. Cabe sealar que el alto costo de los servicios pblicos en general es uno de los aspectos ms mencionados por parte de los habitantes de la Localidad, tanto de la zona montaosa como de la zona plana. Esta situacin corresponde con el desmonte paulatino de los subsidios a los servicios pblicos y con la situacin de desempleo.
235
Tabla 47. Hogares con acceso a servicios pblicos privados y comunales en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Localidad Servicio (Total hogares 112.298) Bogot (Total hogares 1934.828)
Nmero de hogares Energa energa elctrica Acueducto Alcantarillado Recoleccin de basuras Gas natural conectado a red pblica Ninguno de estos servicios 111.993 111.800 111.600 112.300
% 99,7 99,6 99,4 100
Nmero de hogares 1931.103 1924.062 1913.143 1931.004
% 99,8 99,4 98,9 99,8
95.522 0
85,1 0
1354.059 973
70,0 0,1
.uente: DAPD Encuesta de Calidad de Vida 2003.
5.1.6 TELE.ONA Es un servicio sin cobertura total a nivel domiciliario, pero que a nivel institucional y comunitario llega hasta las diversas zonas que componen la Localidad. La Encuesta de Calidad de Vida para el ao 2003 seala que la cobertura alcanza el 83%, correspondiente a 93.551 familias con este servicio.
5.2 VIVIENDA
Segn los datos estimados por el informe Bogot, cmo vamos, en el ao 2002 el ndice de hogares por vivienda para la Localidad es de 1,7%, (por encima de Bogot, 1,5%) y el porcentaje de hogares con vivienda independiente es de 58,5%, muy por debajo de la ciudad que llega al 67,6%. Lo anterior indica que el dficit local es elevado (nmero de hogares 95.664 y nmero de viviendas 55.959) que representa cerca de 39.705 viviendas. Este dato podra estar por debajo de lo real, si se tiene en cuenta que la ltima Encuesta de Calidad de Vida en Bogot muestra un aumento de 16.634 hogares respecto de las proyecciones, para un total actual de 112.298. Pese a lo anterior, no se encuentra informacin acerca de proyectos de vivienda de inters social.
236
Si se asume que el hogar es el lugar donde se garantiza la proteccin esencial de las funciones de descanso, cuidado de la salud y alimentacin y que la propiedad se constituye en un factor de capital humano y financiero, hay que mencionar que en la Localidad un importante porcentaje de hogares se encuentran en alto grado de vulnerabilidad social, puesto que no cuentan con vivienda o es considerada ilegal, con la consecuente dificultad para acceso a servicios pblicos que esto implica. Si adems se considera el hecho que el dficit general de vivienda se concentra en la poblacin de estratos 1 y 2, el panorama en cuanto a vivienda es preocupante. Segn la clasificacin del DAPD, las tres Unidades de Planeamiento Zonal de la parte montaosa son de tipo incompleto, con viviendas que tienen problemas de calidad por el tipo de materiales usados o por el lugar de edificacin (de riesgo), as como por la condicin de hacinamiento.
Tabla 48. Proyecciones de vivienda y hogares para la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Poblacin 385.391 Total Total de viviendas de hogares 55.852 95.756 Habitantes Habitantes por hogar por vivienda 4,02 7
.uente: DAPD. Subdireccin de Desarrollo Social. rea de Desarrollo Humano y Progreso Social.
Dado que esta Localidad no fue incluida como prioritaria para el desarrollo de programas de vivienda de inters social, el problema de vivienda se hace ms relevante en especial para la poblacin de menos de 2 SMLV, que no tiene posibilidad de financiamiento y no encuentra en el mercado opciones de vivienda38. Este perfil corresponde con gran parte de la poblacin de la Localidad que est clasificada, en un 50%, en los estratos 1 y 2. Segn la Encuesta de Calidad de Vida 2003, slo el 49% de los hogares tienen vivienda propia o la estn pagando, y una proporcin semejante vive en arriendo o subarriendo. Estas cifras muestran el inmenso dficit en cuanto a la tenencia de vivienda.
Tabla 49. Hogares por tenencia de la vivienda en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Localidad Tenencia de la vivienda (Total hogares 112.298) Bogot (Total hogares 1934.828)
Nmero de hogares Propia, totalmente pagada Propia, la estn pagando En arriendo o subarriendo En usufruco Ocupante de hecho 45.419 9.684 46.094 10.636 466
% 40,4 8,6 41,0 9,5 0,4
Nmero de hogares 816.716 209.281 767.471 138.660 2.619
% 42,2 10,8 39,7 7,2 0,1
237
.uente: DAPD. Encuesta de Calidad de Vida, 2003.
La ciudad ha mostrado avances en los procesos de legalizacin durante los ltimos 20 aos, pero las localidades donde residen los grupos ms pobres de la ciudad se benefician menos de este proceso;... lo cual se explica tanto por la persistente elevacin de los precios del suelo dentro del permetro, como por los bajos niveles de los ingresos de la mayora39. En la Localidad este fenmeno est representado por un total de 14 asentamientos ilegales ubicados en las Unidades de Planeacin Zonal Marco .idel Surez, Marruecos y Diana Turbay.
5.3 ALIMENTACIN Y NUTRICIN

La Localidad cuenta con dos plazas de mercado ubicadas en la parte plana, en los barrios Ingls y Santa Luca. Estas han entrado en un proceso de
38 39
Veedura Distrital. Vulnerabilidad Social en Bogot, 2002. Veedura Distrital La vulnerabilidad social en Bogot, pgina 27.
deterioro, con una tendencia a la desaparicin, especialmente la de Santa Luca. La ubicacin de las plazas en la zona plana es un indicador de los problemas de abastecimiento que tiene la parte alta, que solamente cuenta con pequeas tiendas de barrio y ventas ambulantes. No se han identificado supermercados de cadena reconocidos. En ese mismo sentido la comunidad expres que hay algunas plazas principales en la parte plana, pero en la parte media y alta son placitas de barrio a las que no llegan todo tipo de alimentos por los problemas de acceso; el almacenamiento y la conservacin son deficientes, sobre todo en cuanto a carnes, ya que los proveedores son sobre todo los vendedores ambulantes. Tambin se hizo alusin a la situacin econmica de las familias, que no permite la compra frecuente de frutas y carnes, incluso de granos, por lo que se limitan a consumir harinas, que es lo ms barato. En un ejercicio descriptivo de los alimentos consumidos con mayor frecuencia durante un da, aparece lo siguiente: Desayuno: agua de panela o caf y pan, ocasionalmente huevo. Almuerzo: arroz, papa, bienestarina, granos, verduras y carne de vez en cuando. Comida: arroz, papa y agua de panela. En general la gente reconoce problemas de desnutricin en toda la Localidad, aunque les parece ms acentuada en sectores como Diana Turbay, Marruecos y Marco .idel Surez. Los grupos ms afectados son los nios y las nias, las mujeres embarazadas y las personas de la tercera edad. Tambin mencionan que los hbitos alimentarios no son los mejores, sobre todo en escolares, que comen mucha comida chatarra. No se menciona el problema del sobrepeso, ni es fcil identificar personas en esta situacin. De acuerdo con el reconocimiento directo que ha iniciado la Secretaria Tcnica del CLOPS con un grupo de Ediles (marzo 2004), se identificaron importantes esfuerzos comunitarios para atender, sin apoyo institucional, restaurantes escolares y comunitarios en diferentes barrios tales como: Esperanza Alta, Colinas, Lomas y Marco .idel Surez, entre otros. Estos trabajos voluntarios atienden grupos de nios y nias y personas adultas y ancianas que de otra forma no tendran la posibilidad de alimentarse diariamente. Lastimosamente en la Localidad no se ha estructurado un centro de acopio y distribucin de productos primarios, que permita el abastecimiento adecuado de las tiendas y supermercados, y que ofrezca mejores precios de alimentos bsicos para las familias.
238
5.3.1 ESTADO NUTRICIONAL DE LA NIEZ Al analizar el comportamiento de la desnutricin en los menores de siete aos, con base en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Alimentaria y Nutricional (SISVAN) entre los aos 1998 y 2002, el indicador de desnutricin aguda (peso con respecto a la talla), que indica procesos de desnutricin recientes en los que slo se ha visto afectado el peso, ha permanecido constante durante los aos comparados (26,14% en el ao 1998; 25,07% en 2000; 27,83% en 2001 y 26,48 en 2002). Sin embargo, al diferenciarlo por grados de intensidad la prevalencia clsica (desnutricin moderada y severa) muestra una tendencia al aumento, pasando de 6,65% en 1998 a 7,92 en 2002.
l
Indicador talla y edad
Dentro de las actividades del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional SISVAN, en el ao 1998 fueron valorados un total de 2.211 nios y nias menores de 7 aos; en el ao 2000 se valoraron 7.250 nios y nias; en 2001 un total de 5.975; y en 2002 un total de 7.476. Con base en estas valoraciones, se produce informacin que describe el comportamiento del indicador talla para la edad en los aos mencionados anteriormente, que reflejan la desnutricin crnica o el riesgo de padecerla. En el ao 1998 el indicador de talla para la edad present un porcentaje de normalidad del 51%, con un 9% de menores con una talla mayor en relacin con su edad; se destaca el porcentaje importante de nios y nias con riesgo de una desnutricin crnica que alcanza un 41%, del cual un 39% (16% del total) se encuentra en riesgo mayor de alterar su estado nutricional de manera crnica.
Tabla 50. Estado nutricional en menores de siete aos. Indicador talla y edad 1998 - 2002
Estado nutricional Prevalencia clsica Riesgo bajo Normal Altos Total general 1998 Cant. % 344 535 1.141 191 2.211 15,56 24,20 51,61 8,64 2000 Cant. % 552 1.304 3.934 1.460 7,61 17,99 54,26 20,14 2001 Cant. % 424 1.030 3.385 1.118 7,12 17,29 56,82 18,77 2002 Cant. % 755 1.547 4.261 913 10,10 20,69 57,00 12,21 100
239
100 7.250
100 5.957
100 7.476
.uente: SISVAN. Hospital Rafael Uribe Uribe, 1998-2001.
En el ao 2000 se observa un aumento importante en el nmero de nios y nias con una relacin de talla para la edad alta, con un leve aumento en los nios y nias con una relacin de talla para la edad normal; esto contrasta con una disminucin importante de los nios y nias en riesgo de desnutricin crnica, puesto que el porcentaje de menores con un dficit de talla para la edad pas de 41% a 36%, lo que implica una mejora importante en este indicador. En 2001 se contina la tendencia hacia una mejora, con un porcentaje de normalidad del 57% y un porcentaje de nios y nias con una talla alta para la edad del 19%, mientras que disminuye la prevalencia clsica de desnutricin y el riesgo bajo, aunque en menor proporcin al ao inmediatamente anterior. En el ao 2002 se observa que el porcentaje de nios y nias con una relacin adecuada entre la talla y la edad se mantiene, mientras que el porcentaje de nios y nias con una talla alta para la edad disminuye de manera notoria de un 19%, en 2000, a un 2%, en 2002. Esto se ve reflejado en el incremento de nios y nias en riesgo bajo o clasificados en prevalencia clsica, que pasa de un 24% a un 31% en el mismo perodo.
240
El anlisis del perodo muestra una tendencia en la que se mantiene una relacin de peso y talla normal, as como el aumento de los menores con una talla alta para la edad. En el caso de la prevalencia clsica y el riesgo bajo de un dficit de talla para la edad, tiende a disminuir, aunque tambin de manera leve.
l
Indicador de peso y talla
El comportamiento general de este indicador de desnutricin aguda en el periodo indica un aumento significativo al comienzo del mismo, aumento que se ha mantenido con ligeras variaciones durante los ltimos aos, como puede observarse en la Tabla siguiente.
Tabla 51. Indicador de talla para la edad, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1988 2002
Estado nutricional 1998 Cant. % 2000 Cant. % 2001 Cant. % 2002 Cant. %
Prevalencia clsica Riesgo bajo Normal Sobrepeso Obesidad Total general
147 431 1.289 249 95 2.211
6,65 19,49 58,30 11,26 4,30
504 1.314 4.161 888 383
6,95 18,12 57,39 12,25 5,28
445 1.213 3.366 670 263
7,47 20,36 56,50 11,25 4,41
592 1.387 4.327 810 359
7,92 18,56 57,89 10,84 4,80 100
100 7.250
100 5.957
100 7.475
.uente: SISVAN. Hospital Rafael Uribe Uribe, 1998 - 2001.
En cuanto a la relacin entre peso y talla en menores de siete aos, en el ao 1998 se observa un 59% de nios y nias en situacin de normalidad; se presenta un 7% en prevalencia clsica y un 19% con riesgo bajo de desnutricin aguda; aparece un porcentaje importante de menores con sobrepeso (11%) y con obesidad (4%). En el ao 2000 las variaciones en el indicador de peso para la talla se distribuyeron de la siguiente manera: una disminucin mnima en los niveles de normalidad (1%), al igual que en el riesgo bajo de presentar una desnutricin aguda, con un mantenimiento en el porcentaje de prevalencia clsica. En el caso de nios y nias con sobrepeso u obesidad se observa un incremento del 1% en cada uno. En el ao 2001 los porcentajes de normalidad y prevalencia clsica se mantienen. En el caso del sobrepeso y la obesidad se ve una disminucin para cada uno y un aumento en el porcentaje de riesgo bajo de presentar desnutricin aguda. En 2002 continan las pequeas fluctuaciones en los niveles de normalidad, sobrepeso, obesidad, prevalencia clsica y riesgo bajo; se destaca el aumento en un 1% en la prevalencia clsica, cuya tendencia haba sido la disminucin en los perodos anteriores.
l
Indicador de peso y edad
241
En 1998 este indicador de desnutricin global muestra que el porcentaje de normalidad alcanza el 55%, seguido de un 28% de nios y nias con riesgo bajo de presentar dficit. Los porcentajes ms bajos continan siendo el sobrepeso y la obesidad. En el ao 2000 el porcentaje de normalidad aument apenas un 1%. El cambio ms importante fue el aumento del sobrepeso (12%) y la obesidad (5%), mientras que se present una disminucin importante en el porcentaje de riesgo bajo y de prevalencia clsica. Durante el 2001 contina un aumento leve pero progresivo de los niveles de normalidad, pero se destaca el aumento del riesgo bajo, que pas de un 20% a un 22%; tambin se observa una disminucin de niez con sobrepeso. En el ao 2002 se observa un aumento tanto en los porcentajes de prevalencia clsica de desnutricin (9%) como de riesgo bajo (24%), con una disminucin leve de normalidad, obesidad y sobrepeso. En trminos generales, durante el perodo los indicadores se mantienen en niveles estables a pesar de presentar leves tendencias al aumento o a la disminucin, sin que estas variaciones sean significativas en trminos de determinar la tendencia.
5.3.2 BAJO PESO AL NACER Este indicador refleja la situacin nutricional durante el perodo intrauterino, que se ve afectado por el tiempo de gestacin (prematurez) o por la desnutricin materna. El bajo peso es un factor de riesgo para el recin nacido, principalmente con relacin a las infecciones. Los datos relativos a la Localidad Rafael Uribe Uribe muestran un comportamiento similar al de la ciudad, con un aumento importante del porcentaje de bajo peso al nacer (por debajo de 2.500 gramos) entre el ao 2002 y el 2003.
Tabla 52. Bajo peso al nacer
Ao Localidad Bajo peso al nacer
.recuencia Porcentaje
Total de nacidos vivos en la Localidad

Bogot Bajo peso al nacer
Total de nacidos vivos en Bogot
2002
252 369
4,6 6,1
5.484 6.052
4.119 6.322
4,7 6,3
87.635 100.351
242
2003
.uente: Vigilancia Nutricional de Gestantes en ESE-SDS.
5.3.3 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES El 36% de las gestantes incluidas en el Sistema de Vigilancia Nutricional de Gestantes (GESTA) se encuentra en bajo peso para la edad gestacional, 3,5% ms que en Bogot. Esta proporcin es importante, teniendo en cuenta que el bajo peso gestacional predice el bajo peso al nacer; el 28% de las gestantes se encuentran en sobrepeso u obesidad.
Tabla 53. Porcentaje del peso de las gestantes, segn diagnstico en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Diagnstico Localidad
Bogot
Bajo peso gestacional Normal Sobrepeso Obesidad Total
58 58 23 22 161
36,0 36,0 14,3 13,7 100
13.598 15.518 6.058 6.659 41.833
32,5 37,1 14,5 15,9 100
.uente: Vigilancia Nutricional de Gestantes en ESE-SDS.
5.4 EDUCACIN
Desde una perspectiva integral de los procesos de salud y enfermedad, un factor de proteccin est asociado a la educacin, en tanto que permite el desarrollo de capacidades de comprensin e interpretacin del entorno desde lgicas diversas, as como de habilidades para una relacin ms ecolgica con la vida. 5.4.1 REESTRUCTURACIN DEL SECTOR EDUCATIVO A partir de febrero del ao 2003 se lleva a cabo el proceso de integracin en el interior del sector educativo. Segn reflexiones de algunos orientadores y maestros40 este proceso se bas en tres principios fundamentales: el primero, de orden pedaggico, buscaba garantizar la integralidad en la oferta del servicio educativo; el segundo, de orden econmico y poltico, buscaba por un lado, racionalizar la inversin en educacin, y por el otro, debilitar la organizacin del magisterio; y el tercero de orden administrativo, tenda al mejoramiento de la eficiencia y eficacia del sector. Un ao despus de iniciado el proceso, los maestros consideran que la reestructuracin, lejos de haberse constituido en una salida para la comunidad educativa, ha mostrado en general grandes deficiencias, dificultando el acceso real a los servicios educativos de un grupo importante de la poblacin de la ciudad y de los grupos ms vulnerables de esta Localidad. El balance, desde el punto de vista pedaggico, seala que los procesos adelantados por las diferentes instituciones estn en retroceso o, en el mejor de los casos, en estancamiento. Esto se encuentra ligado al hecho de que la construccin de los PEI, que logr la articulacin de toda la comunidad educativa y permiti la autonoma, qued sin piso con la integracin, puesto que la unificacin no permite el reconocimiento de las particularidades. Los procesos pedaggicos con la poblacin especial se han visto agravados, dado que no se destinan profesionales para atender la mayor demanda derivada de la fusin, situacin que abarca tambin los servicios de orientacin escolar. En trminos administrativos, los cambios en el manejo institucional repercuten en los niveles de autonoma de los maestros, quienes han sido reubicados a partir de los criterios de los directivos, sin tener en cuenta problemas de accesibilidad geogrfica e inseguridad, que afecta no slo a los docentes, sino a muchos escolares que tienen que trasladarse grandes distancias hasta el lugar donde les es asignado el cupo. Si bien existen las rutas de transporte, la cobertura no es total y estn destinadas exclusiva40
243
Taller de Cartografa Social con la red de escuelas saludables. Bogot, agosto de 2003.
mente a los escolares, sin tener en cuenta a los docentes, quienes tambin las requieren. La unificacin coloca en condiciones de desventaja a las instituciones ms pequeas, que terminan siendo ignoradas a la hora de tomar decisiones. Igualmente se menciona que cuando se lleva a cabo algn evento, el personal de las instituciones ms pequeas debe trasladarse a las ms grandes con riesgos para su integridad. En el aspecto relacionado con las decisiones administrativas, stas se han tornado ms lentas y conflictivas, entre otras cosas, porque la distribucin de los recursos en el nuevo esquema tiende a ser desigual para las diferentes sedes que conforman una institucin. .inalmente, se considera que el distanciamiento entre docentes y directivos se ha aumentado al igual que entre docentes, directivos y el resto de comunidad educativa. A partir del proceso de integracin, las 48 instituciones educativas que tena la Localidad se reorganizaron en 24. Sin embargo, la mayora de los centros educativos funcionan en la actualidad con el esquema integrado. La opinin de los maestros sobre la situacin educativa en la Localidad es que faltan cupos, sobre todo en los sectores montaosos medios y altos. En la parte plana no se evidencia marcadamente este fenmeno, lo cual no significa que no haya falta de cupos, dado que el fenmeno de la focalizacin implica recibir en las instituciones nios y nias de otras localidades que son de estrato 1, pero que no necesariamente son residentes en la Localidad. Adicionalmente, el fenmeno del desempleo genera una falta de oportunidades locales para una franja grande de escolares que, por estar clasificados en el estrato 3, tienen menos oportunidad de vincularse al sistema, aunque las condiciones actuales los coloque en una situacin igual y a veces ms crtica que las nias y nios de estrato ms bajo. Esto se debe a que sus familias haban vivido en condicin de empleados y ahora inician el aprendizaje social de otras opciones como la informalidad y el regateo. 5.4.2 POBLACIN EN EDAD ESCOLAR De acuerdo con la Constitucin Poltica, en su Artculo 67, la educacin ser obligatoria entre los 5 y los 15 aos de edad y comprender como mnimo, un ao de preescolar y nueve de educacin bsica; por lo tanto se considera a la poblacin entre 5 y 17 aos como Poblacin en Edad Escolar PEE. En Bogot, en el ao 2002, la PEE era de 1.540.798 nios, nias y jvenes, de los cuales la Localidad Rafael Uribe concentraba el 5,6% (86.506 nias y jvenes), ocupando el octavo lugar entre las localidades con mayor poblacin en edad escolar, segn informacin del Departamento Administrativo de Planeacin Distrital. Segn la misma fuente, en el ao 2003 la participacin fue del 5,5% (86.666 nios y jvenes) del total de poblacin en edad escolar del Distrito Capital, que ascendi a 1.572.925.
244
Al realizar un anlisis comparativo de la PEE segn estratos, el distrito cuenta con el 46,2% de esta poblacin ubicada en los estratos 1 y 2, de la cual el 5,7% corresponde a la Localidad Rafael Uribe Uribe. En el estrato tres el distrito concentra el 41,2% de la PEE y el 6,7% corresponde a esta Localidad. Por otra parte, en el interior de la Localidad la distribucin de la PEE muestra una mayor concentracin en el estrato 3, con una diferencia del 2,6% respecto del conjunto de los estratos 1 y 2.
Tabla 54. Poblacin en Edad Escolar en Bogot y la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, segn estrato. 2003
Estrato/Bogot PEE Participacin % 46,2 41,2 0,4 100 Estrato/ Rafael Uribe U. Estrato 1 y 2 Estrato 3 Sin estrato Total PEE Participacin % 48,2 50,8 1,0 100
Estratos 1 y 2 Estrato 3 Sin estrato Total
727.191 648.823 6.562 1572.925
41.808 44.035 823 86,666
.uente: Clculos realizados con base en proyecciones DAPD. La distribucin se calcul aplicando la misma participacin por estrato de la PEE 2002.
245
5.4.3 O.ERTA DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS En el ao 2001, Bogot contaba con 688 instituciones oficiales y 2.924 establecimientos no oficiales, para un total de 3.612. De los oficiales, 22 estaban bajo la modalidad de concesin. En la Localidad Rafael Uribe se contaba con 53 instituciones oficiales y 149 no oficiales, representando el 5,6% de las Instituciones Educativas del Distrito. De acuerdo con el proceso de reorganizacin de la oferta educativa del sector oficial (integracin de instituciones), segn lo establecido en la Ley 715 de 2001, las instituciones educativas deben ofrecer al menos un grado de preescolar y los nueve de educacin bsica. En la Localidad, en el ao 2002, existan 26 instituciones educativas administradas por la Secretara de Educacin Distrital, producto del proceso de integracin: 17 instituciones educativas distritales integradas; siete instituciones educativas distritales que no se integraron con otros centros educativos, pero en las que se unific la administracin de todas sus jornadas; y dos Centros Educativos Distritales urbanos en los que no hubo integracin con otro centro educativo, pero que solamente ofrecen el grado cero y la bsica primaria. Con el proceso de integracin no se elimina ninguna de las plantas fsicas de las instituciones integradas, de conformidad con la decisin del Consejo
Directivo Unificado y la comunidad educativa. Por lo anterior, aunque el nmero de instituciones vare, la capacidad de la oferta de cupos contina siendo la misma. Sin embargo otra cosa es lo que siente la comunidad, pues en las indagaciones adelantadas por el hospital, la gente asegura que no hay cupos escolares suficientes para los nios y nias de la parte alta, habitantes de barrios como Diana Turbay, Marruecos, San Agustn, La Paz, Mirador, Palermo, Marco .idel Surez y Lomas. Hay un cierto descontento entre la comunidad y una falta de informacin acerca de cmo funciona el sistema de cupos. De hecho, aseguran que los jvenes de la zona no tienen acceso, pues los colegios de Marruecos, Lomas y Chircales, como el Nstor .orero Alcal y Colombia Viva, dan sus cupos a jvenes de otras zonas de la ciudad. En la Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay una lder deca: Hay problemas de cupos de primaria y bachillerato y la parte ms desprotegida es la de La Paz, donde slo hay una escuelita muy pequea y el nico colegio es el de San Agustn, que es de primaria; el problema no es de escuelas sino de asignacin de cupos, que cuando los dan, los dan demasiado lejos de la Localidad, como en Bosa; si el nio tiene cuatro aos y si le faltan as sea cinco das para cumplir los cinco no lo reciben, entonces qu puede hacer la gente..., el problema es de la secretara de Educacin que no distribuye bien los cupos... el CADEL asigna los cupos sin estudiar la situacin econmica. Otro comentario, pero esta vez en la Unidad de Planeacin Zonal Quiroga: Hay algunos colegios que estn bien ubicados, son cerca, pero los cupos escolares son escasos, no es fcil llegar a otros colegios donde si hay cupos, y los paps prefieren otros colegios como Clemencia Caicedo, Quiroga Alianza, Bravo Pez, Restrepo Milln.
246
Tabla 55. Nmero y clase de establecimientos educativos en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2001 2002
Localidad Tipo de establecimiento Oficial No oficial Total 2001 N 53 149 202 % 26 74 100 N 63 128 155 2002 % 18 82 100 N 688 2.924 3.612 2001 % 19 81 100 N 385 2.648 3.033 Bogot 2002 % 13 87 100
.uente: Secretara de Educacin Distrital, Subdireccin de Anlisis Sectorial.
Nmero de establecimientos educativos en la Localidad
En el ao 2004, la oferta de instituciones educativas en Rafael Uribe Uribe alcanza un total de 227 establecimientos distribuidos as: 27 de carcter oficial, de los cuales 26 son administrados por la Secretara de Educacin del distrito y uno es administrado en concesin, y los 200 restantes son de carcter privado con oferta para todos los niveles de educacin bsica.
Tabla 56. Distribucin de IED por UPZ, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
Condiciones de la oferta de Docentes Oficiales en el Distrito
Unidades de Planeacin Zonal 36 San Jos 39 Quiroga 4 Instituciones Educativas Distritales Alejandro Obregn, Enrique Olaya Herrera, Gustavo Restrepo, Mercedes Nario
12 Antonio Baraya, Bernardo Jaramillo, Bravo Pez, Clemencia Caicedo, Clemencia Holgun, El Libertador, General Pez, Manuel del Socorro Rodrguez, Quiroga Alianza, Repblica de Estados Unidos de Amrica, Repblica .ederal de Alemania, Restrepo Milln. 5 3 3 Luis Lpez de Mesa, Misael Pastrana Borrero, Reino de Holanda, Reino Unido de Holanda, Cafam - Santa Luca. Los Chircales, Molinos y Marruecos, Colombia Viva. La Paz, Palermo Sur, San Agustn.
53 Marco .idel Surez 54 Marruecos 56 Diana Turbay
247
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, ao 2004.
El sector oficial hace presencia en toda la Localidad, pero la distribucin en el interior de las UPZ es desigual, puesto que la mayor proporcin est localizada en las UPZ San Jos y Quiroga.
l
Recurso docente oficial
En septiembre de 2002 las instituciones educativas oficiales de Bogot contaban con 26.070 docentes y 1.529 directivos docentes, de los cuales la Localidad Rafael Uribe tena asignados 2.454 docentes y 119 directivos, concentrando el 9,3% del personal docente del Distrito Capital. En julio de 2003, se contaba con 2.354 docentes y 157 directivos, concentrando el 9,5% del personal docente del Distrito Capital.
Tabla 57. Recurso docente oficial en Bogot y en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2002
Docentes*
.recuencia %
Directivos docentes
.recuencia %
Total
.recuencia %
Localidad Bogot
2.454 26.070
95,4 100
119 1.529
4,6 100
2.573 27.599
100 100
.uente: Subdireccin de Personal Docente - SED - * Incluye docentes interinos.
5.4.4 COBERTURA EDUCATIVA Bogot concentra el 14% de la matrcula total de educacin bsica y media del pas, el 10% de la matrcula pblica y el 33% de la privada, segn cifras de la Encuesta Nacional de Hogares del DANE para el ao 2001. En cuanto a las matrculas oficiales por localidades, Rafael Uribe ocupa el cuarto lugar en mayor cantidad de estudiantes matriculados despus de Kennedy, Ciudad Bolvar y Engativ.
248
La matrcula oficial en la ciudad present un crecimiento del 36,8% entre 1998 y 2003, pasando de 629.238 a 860.859 alumnos, con una tasa de crecimiento promedio anual del 6,5% durante el perodo. La matrcula de la Localidad Rafael Uribe creci un 42,7%, pasando de 53.140 alumnos a 75.822 en el mismo perodo. Aunque las cifras muestran un aumento en los volmenes de matrcula, vale la pena considerar si el total de la poblacin local est cubierta, pues en razn de la dinmica poblacional (presencia de desplazados, aumento del desempleo) una franja de habitantes sin clasificacin por el Sistema de Identificacin Social de Beneficiarios SISBEN, o con estratos 2 y 3, estaran por fuera de los beneficios, dadas las actuales estrategias de focalizacin. Para atender la demanda de cupos en instituciones educativas oficiales de Bogot se han establecido estrategias diversas, entre las que se pueden mencionar los subsidios a travs de convenios con instituciones privadas, la construccin y dotacin de centros educativos en zonas marginales, y mejor uso de la capacidad instalada, entre otras41. En el ao 2003, el programa de educacin formal regular (de nios y jvenes) se realiz en las 24 instituciones educativas distritales (IED), en dos
41
Informacin suministrada por Secretara de Educacin del Distrito.
centros educativos distritales (CED) y en un colegio en concesin, con una cobertura de 66.788 estudiantes. Adems, en 15 colegios privados de la Localidad que tienen convenio con la Secretara de Educacin se atienden a 5.969 estudiantes subsidiados. No obstante estos esfuerzos de ampliacin de cobertura, el principal obstculo ha sido el desfase entre la localizacin geogrfica de los centros educativos y el lugar de residencia de la poblacin en edad escolar, lo que conduce a que en algunas localidades exista dficit de capacidad y, en otras, exceso de oferta. As mismo, en el interior de las localidades hay sectores crticos que concentran gran parte de la demanda efectiva, medida por el nmero de solicitudes, que no cuentan con oferta oficial suficiente, como es el caso del sector de las UPZ Diana Turbay y Marruecos. Al comprar la oferta oficial de Rafael Uribe Uribe con la PEE de estratos 1 y 2 se observa que la SED contara con la capacidad instalada suficiente para atender dicha poblacin. Sin embargo, y teniendo en cuenta la ubicacin geogrfica de la demanda de cupos, puede afirmarse que la Localidad presenta emergencia social en la parte alta. Para facilitar la movilizacin de los alumnos que fueron matriculados en IED distantes de su residencia, en Bogot durante el ao 2003, se asignaron 645 rutas de transporte escolar; 273 intra-locales para subsanar desfases entre la ubicacin de la oferta y el origen de la demanda y 372 que llevan nios y nias de unas localidades a otras para garantizar su acceso al servicio educativo. En general, estas rutas beneficiaron a 26.659 estudiantes.
249
Tabla 58. Poblacin mayor de cinco aos matriculada, por nivel educativo en el sector oficial y no oficial. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
Nivel Nmero total de habitantes Habitantes en entidad oficial Habitantes en entidad no oficial
N Preescolar Bsica primaria Bsica secundaria y media Tcnica o tecnolgica Universitaria Posgrado 8.417 29.630 45.088 6.165 13.810 944 5,18 40,28 35.356 1.666 5.490 170
% 61,5 73,6 78,4 27,0 39,8 18,0
N 3.230 10.649 9.732 4.499 8.319 775
% 33,0 26,4 21,6 73,0 60,2 82,0
.uente: DAPD, Encuesta de Calidad de Vida, Bogot 2003.
Para la Localidad Rafael Uribe Uribe, en este mismo perodo, la Secretaria de Educacin asign 54 rutas de transporte escolar: 51 intralocales (de la parte alta de la Localidad a las IED de la parte baja) que posibilitaron el acceso al servicio educativo de 1.935 menores, y 3 rutas interlocales que llevan escolares a la Localidad de Tunjuelito. Por otra parte, la oferta educativa oficial de la Localidad en las IED de la parte baja permite atender a 128 nios, nias y jvenes provenientes de la Localidad de Bosa, y a 2.190 nios de Ciudad Bolvar, mediante la asignacin de 66 rutas de transporte escolar, de las cuales 62 corresponden a Ciudad Bolvar. Segn la informacin que proporciona la comunidad, los problemas para el acceso a la educacin no estn representados solamente por la obtencin del cupo; a esto hay que sumarle las exigencias que hacen las instituciones educativas. Aunque se parte del supuesto de que la educacin es gratuita hay costos que sufragar, por mnimos que ellos sean, lo cual en las actuales condiciones representa una dificultad para muchas familias, pues en los colegios esto se convierte en una condicin. Los uniformes, los libros, las onces (pues no todas las instituciones reciben refrigerios o su costo es elevado para la poblacin), son aspectos que muchas veces no se tienen en cuenta para entender por qu los escolares no pueden matricularse aunque les hayan asignado el cupo. La distancia del centro educativo asignado cuenta mucho, pues en los casos de los padres y madres que trabajan, esto representa distancias y tiempos extra. Entre las estrategias para aumentar la retencin en el sistema escolar y mejorar la calidad de vida de los estudiantes de Bogot, se encuentra el Proyecto de Refrigerios42, mediante el cual se han beneficiado 10.315 nios de primaria de los estratos 1 y 2 que estudian en la Localidad, lo que representa el 7,5% del total de beneficiarios del Distrito. A este respecto tambin vale la pena mencionar que para la asignacin de refrigerios se tiene en cuenta el estrato de la institucin educativa, no el de los escolares que asisten a ella y, aunque parece lgico que exista esta correspondencia, no siempre es as, precisamente por el hecho de que muchos escolares estudian en lugares distantes de su casa. En el interior de la Localidad los barrios catastrales que concentran ms PEE y a su vez registraron el 51% de los inscritos, son en su orden: La Picota Oriental, Los Arrayanes, Diana Turbay, Los Molinos del Sur, Granjas San Pablo, Marco .idel Surez No.1, San Agustn, Gustavo Restrepo, Los Molinos, Divisin Picota y Marruecos.
42
250
Resolucin No. 279/00 de la Secretara de Educacin Distrital.
Lo que percibe la comunidad en cuanto a la cobertura educativa, es que en algunos sectores sobra infraestructura, puesto que existen muchos colegios pero los nios y nias no tienen derecho a asistir a estos por la estratificacin y existe mucha poblacin que no est cubierta. Adems, otros pierden el derecho a su estudio por no estar inscritos o porque los costos para la educacin cada vez son ms altos. De igual manera ven que en el proceso de focalizacin se da una ubicacin equivocada de los nios y nias, asistiendo a colegios que no son de su Localidad; se da el traslado a barrios lejanos y los refrigerios no los reciben todos. 5.4.5 OTROS PROGRAMAS EDUCATIVOS
l
Programa de educacin formal de adultos
Aunque el programa se denomine de adultos, en l se atiende una poblacin representativa de jvenes que por una u otra circunstancia no pudieron continuar o culminar la educacin formal regular. Este programa se atiende en seis Instituciones Educativas Distritales (IED), con una cobertura de 3.466 estudiantes en la jornada nocturna, en ciclos lectivos especiales integrados, que corresponden tanto a la bsica primaria como a la bsica secundaria y media.
l
Programa aulas de aceleracin
251
Este programa consiste en la realizacin de nivelaciones a quienes estn por encima del rango de edad para cursar preescolar o bsica primaria, cuya duracin puede ser de uno o dos aos, al cabo de los cuales se cuenta con la capacidad para vincularse a uno de los grados de la educacin formal de nios, nias y jvenes. Este programa lo adelantan dos Instituciones Educativas Distritales, atendiendo a una poblacin de 170 estudiantes.
l
Programa de educacin especial
Este programa se realiza en tres Instituciones Educativas Distritales; atiende a 318 nios y nias de preescolar y bsica primaria (grados 0 a 5), y a 318 jvenes y adultos de talleres ocupacionales. De igual manera se desarrolla este programa por subsidio en un colegio privado de la Localidad, que atiende a 91 estudiantes de preescolar (poblacin infantil) y a 50 estudiantes de bsica primaria, bsica secundaria y media. 5.4.6 SECTOR EDUCATIVO NO O.ICIAL La participacin del sector educativo no oficial en la Localidad reporta en el ao 2003 un total de 32.963 matriculados, por encima del ao inmediata-
mente anterior, que registr 39.818 matrculas. Sin embargo, en trminos generales, se conserva el rango de participacin que histricamente ha oscilado entre 30 y 40 mil matrculas con el total ms alto en el ao 1999 (40.179 inscritos). En el anlisis realizado sobre la demanda efectiva (medida como el nmero de nios, nias y jvenes que solicitaron cupo para la presente vigencia) se determin que los inscritos en Rafael Uribe Uribe representaron el 6,7% (10.133 nios, nias y jvenes) del total de inscritos en el Distrito, a los cuales la SED les asign cupo. Sin embargo, 4.348 de estos inscritos no utilizaron el cupo ofrecido. 5.4.7 DE LA E.ICIENCIA INTERNA En la Localidad Rafael Uribe, las tasas de aprobacin, reprobacin y desercin en instituciones oficiales presentaron durante el perodo 1998-2000 un comportamiento desfavorable, comparadas con las del Distrito Capital en su conjunto y con las registradas en las instituciones no oficiales de la Localidad. As mismo, en el transcurso del perodo, la eficiencia interna present una tendencia decreciente, aumentando tanto la tasa de reprobacin como la de desercin. Por su parte las instituciones no oficiales registraron mejoras en la tasa de aprobacin, sin embargo la tasa de desercin se mantuvo prcticamente constante. En general, este sector presenta niveles de eficiencia interna superiores al promedio distrital. Al respecto la comunidad considera que son los nios y nias que se pasan de edad (extraedad), los que presentan mayor desercin escolar porque no los reciben en ninguna institucin, lo que a la postre implica analfabetismo de nios y nias en edad escolar.
252
Tabla 59. Eficiencia interna en establecimientos educativos de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe
Tasa de aprobacin Localidad 1998 1999 2000 Tasa de reprobacin 1998 1999 2000 Tasa de desercin1 1998 1999 2000
Oficial Rafael Uribe Oficial Distrito
86,6 86
84,2 85,1 93,4 92,3
83,5 83,9 94,2 92,2
8,7 10 4,2 4,7
10,1 10,7 3,4 4,5
10,8 11,7 3,0 4,6
4,7 3,9 2,9 3,1
5,7 4,3 3,2 3,3
5,7 4,4 2,9 3,2
No Oficial Rafael Uribe 92,8 No Oficial Distrito

1
92,2
Tasa de desercin intra-anual
.uente: Clculos Secretara de Educacin del Distrito, con base en C-600.
Acerca de las posibles causas de la desercin escolar, la comunidad de la Localidad anot que los estudiantes no alcanzan a terminar ni siquiera la primaria por pertenecer a familias numerosas y sin recursos econmicos; los colegios no estn cerca de los barrios y no es fcil el acceso; la repitencia de los escolares hace que terminen siendo del grupo extraedad, que no consigue cupo fcilmente, por lo general terminan quinto de primaria. Un testimonio en la UPZ Diana Turbay dice: Los jvenes terminan una primaria y luego no tienen la posibilidad de seguir el bachillerato; entonces ellos se dedican a buscar el dinero fcil, por ejemplo con las pandillas. La edad promedio cuando terminan la primaria es de catorce (14) aos en adelante. Posteriormente se dedican a lavar carros, otros a formar grupos de amigos donde luego son inducidos a la drogadiccin, la violacin, los vicios y hasta los embarazos desde los diecisis (16) aos en adelante. La tasa de repitencia registrada en las instituciones educativas de la Localidad es superior al promedio distrital para ambos sectores, siendo mayor en las instituciones oficiales.
Tabla 60. Tasa de repitencia. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.

Localidad 1999 Oficial Rafael Uribe Oficial Distrito No Oficial Rafael Uribe No Oficial Distrito 6,6 6,5 3,0 2,7 Tasa de repitencia 2000 7,7 6,8 2,2 2,4 2001 8,4 7,9 3,2 2,6
253
.uente: Clculos Secretara de Educacin del Distrito, con base en C-600.
Resultados de competencias bsicas
En primaria, los logros registrados en el ao 2000 en las instituciones educativas oficiales de la Localidad fueron superiores a los registrados en el sector privado y en el Distrito en su conjunto, mejorando entre 1998 y 2000 en un 12%, frente a un 3% en el sector privado. Los logros generales en secundaria registrados en las instituciones de la Localidad en 2001 fueron ligeramente inferiores a los registrados a nivel distrital. No obstante, presentaron un mejoramiento significativo entre 1999 y 2001, especialmente en el rea de lenguaje.
Tabla 61. Evaluacin de competencias bsicas Resultados Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. Incremento en primaria - Calendario A
Ao Sector Oficial Privado Total Oficial Privado Total Oficial Privado Total Lenguaje 188,6 193,4 191,1 211,3 202,1 208,0 12 4 9 Matemtica 163,5 160,3 161,9 183,6 162,7 176,0 12 1 9 General General Rafael Uribe Distrito 176,1 176,8 176,5 197,4 182,4 192,0 12 3 9 165,8 179,8 174,2 192,0 195,0 193,3 16 8 11
1998
2000
Incremento* %
Escala de 0 a 306 puntos * (ao 2000 - ao 1998) / ao 1998.
254
Tabla 62. Evaluacin de competencias bsicas - Resultados Localidad 18, Rafael Uribe Uribe - Incremento en secundaria - Calendario A
Ao Sector Lenguaje Matemtica Ciencias General Rafael Uribe General Distrito
1998
Oficial Privado Total Oficial Privado Total

*
122,0 134,5 125,8 155,7 164,1 158,5 28 22 26
92,9 95,7 93,8 98,7 102,7 100,0 6 7 7
93,9 103,2 96,7 102,0 110,4 104,8 9 7 8
102,9 111,2 105,4 118,8 125,7 121,1 15 13 15
105,2 116,0 110,4 119,8 131,1 124,6 14 13 13
2000
Oficial Incremento Privado % Total Escala de 0 a 306 puntos
* (ao 2001 ao 1999) / ao 1999.
Lo anterior es un tanto distante de los resultados presentados por la UCPI Unidad Coordinadora de Prevencin Integral, entidad que adelant durante el segundo semestre del ao 2003 una investigacin con una muestra de 2.849 jvenes escolarizados y docentes de establecimientos oficiales de la Localidad, a travs de la aplicacin de una encuesta. En la presentacin de los resultados, se hizo referencia a que los ...niveles de comprensin de lectura,
manejo del lenguaje, niveles de reflexin, son muy bajos. Esta apreciacin incluye a los docentes y se refleja ms en los jvenes de la parte alta. 5.4.8 POBLACIN ANAL.ABETA Segn datos suministrados por el DANE en Alfabetismo y poblacin en edad escolar vigencia 1999, hay un 2,3% de poblacin analfabeta. Esto tal vez se pueda explicar, segn los Talleres de Cartografa Social, porque los problemas de analfabetismo son ms acentuados en adultos mayores, en barrios como Quiroga, Centenario, Colinas, Marruecos, y Molinos. De acuerdo con los resultados preliminares de la Encuesta de Calidad de Vida 2003 para Bogot y las localidades urbanas realizada por el DANE y el DAPD, en la Localidad Rafael Uribe se calcul una tasa de analfabetismo del 2,4% para personas de 15 aos y ms, siendo mayor a la tasa de Bogot, que en su conjunto es del 2,2%. Tambin los docentes y orientadores del sector mencionaron el analfabetismo de los escolares catalogados como grupo extraedad, agravado en los hogares donde los padres y madres son analfabetas funcionales (saben leer y escribir, pero no saben comprender la lectura), de modo que esto se refleja en el mal rendimiento acadmico en la medida en que no existe mayor acompaamiento en las tareas. Adicionalmente los nios y nias son retirados del colegio por la mala condicin econmica de sus hogares.
Grfica 47. Alfabetismo y asistencia escolar en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
255
5.4.9 EDUCACIN INICIAL Y PREESCOLAR El problema se inicia desde el nivel preescolar (entre 5 y 8 aos), puesto que a pesar de la alta demanda, el Estado no apoya lo suficiente a las instituciones encargadas de este nivel; lo que hace que pocas instituciones oficiales incluyan el grado cero dentro de su oferta. La revisin de la oferta institucional de servicios orientados a la poblacin menor de cinco aos (Hogares de Bienestar-(HOBIS); casas vecinales) es bastante alta en comparacin con la oferta de instituciones educativas para poblacin en edad escolar (5 a 17 aos) y su localizacin no favorece a los ms vulnerables. La concentracin de las primeras en la parte alta de la Localidad, contrasta con la poca oferta para la segunda. Los estudiantes mayores de edad, que han sido expulsados de los colegios por problemas disciplinarios, reciben atencin escolar pero presentan problemas de aprendizaje que no pueden ser atendidos adecuadamente porque han quedado atrasados en su escolaridad. Segn el testimonio de una lder comunitaria: La problemtica es que los padres de familia no tienen recursos econmicos para continuar con la formacin educativa. Entonces uno a uno se van a vagar o se meten en la droga; eso es lo que los jvenes estn haciendo porque ellos no tienen una oportunidad de seguir una Carrera tcnica, no tienen un proyecto de vida definido.
Tabla 63. Oferta y demanda en Jardines Infantiles y Casas Vecinales por UPZ de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2002
Oferta Casas vecinales y Jardines Infantiles (Poblacin)
256
Nombre y Nmero UPZ
Jardines Infantiles
Casas Vecinales
Hogares de Bienestar (HOBIS)
Oferta HOBIS (Poblacin)
Oferta Total (Habitantes)
36 39 53 54 55
San Jos Quiroga Marco .idel Surez Marruecos Diana Turbay Totales
12 16 4 4 2 38
1 0 1 3 4 9
420 470 506 483 595 2.474
15 32 100 114 190 451
240 512 1.600 1.824 3.040 7.216
660 982 2.106 2.307 3.635 9.690
.uente: Departamento Administrativo de Bienestar Social y DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social.
5.4.10 ESCOLARES CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DISCAPACIDAD Hay un nmero considerable de escolares con problemas de discapacidad fsica, auditiva y cognitiva, que estn repartidos en diversos colegios de la Localidad. Con la poltica de integracin, los docentes se enfrentan a la imposibilidad de atender adecuadamente esta poblacin, pues si bien es
cierto que algunas de estas problemticas pueden ser manejadas con cierta destreza, hay otras que requieren habilidades especficas. Por otro lado, los problemas de aprendizaje obligan a un tratamiento personalizado que es imposible ofrecer cuando se trabaja con grupos grandes, como es el caso de las instituciones oficiales. 5.4.11 ESCOLARES EN CONDICIN DE DESPLAZAMIENTO Los educadores ubican escolares desplazados en las zonas altas, especialmente en La Paz, San Agustn y Diana Turbay. Estos nios y nias se caracterizan por tener muchos problemas sicolgicos y traumas por la situacin que vivieron, pero tambin porque no logran tener un sentido de pertenencia a la institucin y al grupo de compaeros. Generalmente son nios y nias que no viven con sus padres, sino con otros familiares y tienen grandes dificultades para adaptarse a esta nueva vida. 5.4.12 EDUCACIN TCNICA Y SUPERIOR Hasta finales del ao 2001 en la Localidad funcionaba la Universidad Privada Antonio Nario que, junto con la sede tecnolgica de la Universidad Distrital ubicada en la Localidad de Ciudad Bolvar y la sede de la UNAD en la Localidad Antonio Nario Universidad abierta y a distancia, configuraban la oferta ms importante de este tipo de servicios en el Sur de la ciudad. Si bien no se cuenta con informacin precisa sobre el nmero de personas de la Localidad que pudieron acceder a esta institucin educativa, lo cierto es que seguramente fue un escenario de oportunidades para el desarrollo y la formacin de los jvenes de esta parte de la ciudad, a pesar de las dificultades econmicas de la poblacin para ingresar a la educacin superior tanto en el sector pblico como privado. Las instalaciones de la Universidad siguen siendo un importante recurso local, con gran potencial de aprovechamiento en eventuales procesos de organizacin social, comunitaria e institucional. El Servicio Nacional de Aprendizaje SENA tiene la sede ms importante en las proximidades de la Localidad, sobre la interseccin de la Avenida primero de mayo con Autopista Sur. La cercana, la facilidad de transporte y el tipo de servicios que ofrece, son alternativas para la formacin, sobre todo de jvenes de la Localidad. En los Talleres de Cartografa Social, la comunidad de la UPZ Marruecos resalt que ante la dificultad de acceso de los jvenes a la educacin superior, la existencia de un centro de educacin tcnica o superior en esta zona, sera una buena alternativa para el mejoramiento de las condiciones de vida de las familias del Sur de la ciudad.
257
5.5 VAS DE ACCESO Y MOVILIZACIN

La Localidad cuenta con vas de acceso y movilizacin de gran importancia por ser un corredor vial entre el Centro y el Sur de la ciudad; pese a esto, en su interior se tornan escasas e inadecuadas. A continuacin se presenta una lista de las vas principales, discriminadas por Unidades de Planeacin Zonal:
Tabla 64. Vas de acceso y movilizacin
Unidades de Planeacin Zonal 36 San Jos Sur Vas principales Avenida Primero de Mayo (Calle 20 Sur) Avenida Daro Echanda (Carrera 10) Avenida Caracas (Carrera 14) Avenida 27 Sur Carrera 13 Avenida Primero de Mayo (Calle 22 Sur) Avenida Caracas (Carrera 14) Avenida General Santander (Carrera 27) AC 44 Sur AC 30 Sur AK 33 AK 34 Avenida Ciudad de Villavicencio (Calle 38 Sur) Avenida Daro Echanda (Carrera 10) Avenida Caracas (Carrera 14) .utura Avenida de Villavicencio (Calle 38 Sur) .utura Avenida Las Guacamayas Avenida Caracas (Carrera 14) .utura Avenida Las Guacamayas (AC 48D Sur) Avenida Caracas
39 Quiroga
258
53 Marco .idel Surez
54 Marruecos
55 Diana Turbay
Las tres ltimas Unidades de Planeacin Zonal estn catalogadas por el DAPD como de desarrollo incompleto, lo cual demandar su inclusin prioritaria en los programas de acceso a servicios pblicos, sociales y culturales, as como en la construccin y mejoramiento de vas de acceso y amoblamiento urbano. Las opiniones comunitarias alrededor de este tema estn divididas; hay sectores que se consideran con buen servicio de vas y transporte como es el caso de Quiroga; otros comentan que las condiciones son precarias, como en el caso de Marco .idel Surez y Marruecos. Al realizar los Talleres de Cartografa Social se identificaron como vas principales y de fcil acceso la Avenida Caracas, la Calle 24, la Calle 27 Sur, la Calle 44, entre otras, pero sin sealizacin en los paraderos ni puentes peatonales.
5.5.1 ACCESIBILIDAD AL TRANSPORTE PBLICO En el ao 1999, el 59% de los habitantes de la Localidad consideraba muy difcil el acceso al transporte pblico y exista inconformidad principalmente en los usuarios de los sectores de la parte alta. La comunidad se queja de la falta de vas en los barrios Ro de Janeiro, Granjas de San Pablo y Socorro. Adicionalmente, la topografa quebrada genera mayor dificultad en el acceso para barrios como Colinas, Ro de Janeiro, Luis Lpez de Mesa, Callejn de Santa Brbara, El portal, el Edn, La Paz y Puerto Rico. En horas de la noche el servicio de transporte se ve afectado; a partir de las 11:00 p.m. no suben buses y los fines de semana casi nunca hay transporte. Todas las vas son malas, estn deterioradas, tienen muchos huecos o son angostas. Tambin se detectaron rutas ilegales de transporte, carros piratas desde la Caracas. Por su parte, el 22% que considera muy fcil el acceso al servicio de transporte, corresponde a los habitantes ubicados en la parte plana de la Localidad, donde no hay dificultad en las vas principales y tienen diversas opciones de movilizacin. A partir del ao 2000, con la puesta en marcha de TransMilenio que incluye tres estaciones y alimentadores, se mejora el servicio de transporte en general, pero los problemas de acceso al interior de las UPZ de la parte alta an continan. Por otro lado, los costos del Transmilenio dejan por fuera a gran parte de la poblacin de la Localidad. En ese sentido se considera que el beneficio es sobre todo para quienes trabajan en los puntos extremos de la ciudad. No se puede negar que el hecho de tener acceso al TransMilenio, ha permitido que se disminuya el tiempo invertido en transporte pblico; la brecha entre el tiempo que se gasta normalmente al trabajo y el tiempo que debera gastarse, tiende a cerrarse. En ao 1997 esta brecha era de 27 minutos para el caso de la Localidad Rafael Uribe, pero a partir de 2000 (ao en que empez a funcionar TransMilenio), sin tener datos estadsticos especficos, esta brecha tiende a estrecharse, sobre todo en sectores como Quiroga, donde la comunidad considera que en general es ms rpido el desplazamiento de la gente a sus sitios de trabajo o estudio. Por otro lado, la comunidad manifiesta que uno de los riesgos ms grandes de accidentalidad en la Localidad est asociado a la presencia de vas principales que no cuentan con sealizacin adecuada (semforos), ni puentes peatonales suficientes, ni en buen estado para la movilizacin de las personas. En ese sentido mencionan la Avenida Caracas, donde funciona TransMilenio, y la Carrera 10. En las vas principales internas se mencionan dos problemas: uno, que las pocas Calles pavimentadas son demasiado es-
259
Grfica 48. Accesibilidad al transporte pblico en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1999
Personas consideran muy fcil el acceso
3% 8%
8%
22%
Personas consideran fcil el acceso
Personas consideran medianamente fcil el acceso Personas consideran difcil el acceso
59%
Personas consideran muy difcil el acceso
260
trechas para la circulacin de los buses que recogen la poblacin desde los barrios altos hasta la parte central, adems de la velocidad con que a veces andan los carros; el otro, la presencia de los colegios y el comercio de barrio sobre estas vas, sin que existan los puentes peatonales que faciliten la circulacin de los escolares.
5.6 RECREACIN Y DEPORTE

Lo recreativo, entendido como una forma de expresin de la creacin humana a partir del ocio, el uso del tiempo libre, la contemplacin y resignificacin de los entornos naturales y sociales, cobra gran importancia a la hora de evaluar las condiciones y la calidad de vida de una comunidad. Asociado ms a las formas de organizacin ligadas a las prcticas deportivas, que al uso creativo de los espacios, representa una posibilidad de construccin de alternativas saludables para la vida. La Localidad cuenta con escenarios deportivos y recreativos importantes como el Estadio Enrique Olaya Herrera, el Bosque de San Carlos y los terrenos de reserva del Parque Entre Nubes, pero le falta un escenario metropolitano propio. El ms cercano es el parque El Tunal, que por su dimensin y equipamiento, se constituye en uno de los ms importantes recursos recreativos y de proteccin para los habitantes de esta Localidad. El Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte da cuenta de la existencia de siete (7) escenarios zonales: El Gimnasio Sur-Olaya, los polideportivos Quiroga y Molinos Segundo Sector; los parques Bosque de San Carlos, Diana Turbay y lineal de La Albina; y el estadio de ftbol de Pijaos. A ellos se suman veinte (20) parques de bolsillo y 260 parques vecinales o canchas
deportivas de barrio, de los cuales la mayora son canchas mltiples (microftbol y baloncesto), con pocas zonas verdes. El sector poblacional que ms demanda atencin son los nios y las nias, en especial, en el sector de Chircales y los barrios de las UPZ Marco .idel Surez y Diana Turbay. En los talleres realizados para el Diagnstico se encontr que los nios y nias en su tiempo libre se recrean jugando ftbol y montando en bicicleta, los jvenes en campeonatos de ftbol. Entre los usos que le da la poblacin a estos espacios se encuentran: los eventos de aerbicos, los campeonatos de microftbol y las vacaciones recreativas. Desafortunadamente no todos son usos positivos: los espacios de recreacin tambin son utilizados para reuniones de jvenes en los parques de noche y se prestan para la formacin de pandillas; se renen en las lomas, en los centros comunales, en los polideportivos y en las zonas verdes que carecen de vigilancia, manifiesta un lder de la comunidad. Existen denuncias por violaciones y expendio de drogas en zonas verdes y parques de Marco .idel Surez. 5.6.1 PARQUES Y ESCENARIOS DEPORTIVOS43 Parque Urbano Bosque de San Carlos: declarado patrimonio ecolgico de la ciudad, mediante la aprobacin del Acuerdo 050 de noviembre de 1997, es la zona verde ms destacada de la Localidad y del Sur de la ciudad. En los ltimos veinte aos su rea de 44,5 hectreas se ha visto reducida a 10,8 hectreas por efecto de la construccin de los proyectos urbansticos que arrasaron con su exuberante vegetacin, representada en cerca de 18.000 rboles entre acacias, eucaliptos y pinos. Consta de una cancha de microftbol, ciclova perimetral, pista de trote, zona de juegos infantiles y zona de administracin. Cuenta con un servicio de guas de IDRD. En l se desarrollan eventos culturales como conciertos, encuentros juveniles y festivales; as como eventos recreativos entre los que se cuentan los festivales de aerbicos. Polideportivo Los Molinos (Carrera 5 con Calle 48p Sur): Parque zonal administrado actualmente por el Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte IDRD; el escenario deportivo conforma un punto ldico del sistema distrital de parques en un sector altamente poblado y con serias deficiencias en materia de espacios verdes y de uso libre para la comunidad. El parque presta una serie de programas como aerbicos, campeonatos de microftbol, baloncesto y recreacin para nios.
43
261
Tomado de Gua turstica Localidad 18 Rafael Uribe Uribe. 2003.
Parque Estadio Olaya Herrera (Avenida19 con Calle 26 Sur): Es el eje de las actividades deportivas de la Localidad y del Sur de la ciudad. En sus instalaciones se celebra la Copa Amistad del Sur. All se han realizado grandes eventos y torneos futbolsticos, sin subestimar grandes campeonatos de baloncesto, boxsticos y otros. El parque cuenta no solamente con su estadio de ftbol; en su haber tiene una cancha alterna con las dimensiones profesionales donde se forman futbolistas aficionados en la escuela creada para tal fin. Dentro del parque existen tres canchas de baloncesto, dos de microfutbol, pista para patinaje y espaciosas zonas verdes. Al margen del parque se han construido el Gimnasio del Sur, el saln comunal, el Jardn Infantil Marco A. Iriarte, el Hospital Rafael Uribe CAMI Olaya, el Colegio Julio Ardila Pea y el Centro Educativo Distrital Antonio Baraya. Parque Entre Nubes: surge como alternativa para frenar el crecimiento urbano y para proteger el pramo de Sumapaz. En su interior se encuentran los Cerros de las Guacamayas y de Juan Rey y la Cuchilla el Gaviln. En 1989 fue presentado a la Administracin Distrital y al Concejo un Plan que contaba dentro de las propuestas, la de un parque de carcter zonal que estara ubicado en el rea compartida por las localidades de San Cristbal, Rafael Uribe U. y Usme. La reserva contempla ms de 1.500 hectreas. Su nombre est inspirado por las nubes que cubren los cerros dando lugar a una lluvia que cae repetidamente.
Tabla 65. Zonas verdes y parques en UPZ de Rafael Uribe Uribe. 2002
Nombre UPZ Cantidad parques rea total parques m2 Poblacin 2002 M2 de parques y zonas verdes por habitantes
262
San Jos 36 Quiroga 39 Marco .idel Surez 53 Marruecos 54 Diana Turbay 55 Total
45 76 25 65 40 251
359.518,24 204.982,69 184.988,13 183.343,42 171.641,67 1104.474,15
53.188 118.956 77.824 74.542 60.605 385.114
6,76 1,72 2,38 2,46 2,83 2,87
.uente: DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social e Instituto Distrital de Recreacin y Deporte, Bogot, D.C.
5.7
CULTURA
La Localidad cuenta con una dotacin importante de salones comunales, teatros y bibliotecas, casi todos ubicados en las UPZ de la zona plana. Sus ms valiosas expresiones culturales son los eventos artsticos programados regularmente que involucran a toda la poblacin. Tambin se dispone de lugares y construcciones para recreacin pasiva. 5.7.1 .IESTAS Y EVENTOS CULTURALES44
l
Encuentro musical juvenil local
Evento que se ha desarrollado en la Localidad desde 1995. Inicialmente tuvo el acompaamiento de la Unidad Coordinadora de Prevencin Integral (UCPI), luego se sum el Instituto Distrital de Cultura y Turismo y el .ondo de Desarrollo Local. ste ltimo ha financiado su realizacin desde el ao 2000. Los jvenes habitantes muestran las proyecciones y productos que nacen de sus creaciones y trabajo musical en gneros como el rap y rock.
l
Copa Amistad del Sur
Desde hace mucho tiempo los zapateros del sector Restrepo y Olaya, aficionados al ftbol, se reunan para jugar y observar a jugadores aficionados, quienes iniciaron con la organizacin de este hexagonal de renombre distrital en la cancha del barrio Olaya. Este torneo se inicia cada ao el segundo domingo del mes de diciembre, y se juega por seis fines de semana, durante el tiempo de receso del campeonato de ftbol profesional colombiano. La Copa Amistad del Sur conserva la popularidad con la que inici.
l
263
.estival para vivir creando
Este festival busca promover y difundir las manifestaciones artsticas presentes en los habitantes de la Localidad, lleva tres versiones y fue concebido por las siguientes organizaciones culturales: Asociacin de Vecinos Granjas de San Pablo, Biblioteca Manuela Beltrn, Asociacin Artstica y Cultural Proyeccin .olclrica, Corporacin Crear Jugando, Club Encuentro y Grupo Luna Ondulante.
l
Encuentro local de danzas
Su primera versin se realiz en el 2003 impulsando el trabajo de los grupos de danza en sus diversas expresiones.
Tomado de la gua turstica Localidad 18, Alcalda Local Rafael Uribe U., .ondo de Desarrollo Local, agosto de 2003.
44
5.7.2 PATRIMONIO ARQUITECTNICO DE LA LOCALIDAD RA.AEL URIBE45 Hospital San Carlos: (Hoy Clnica Carlos Lleras Restrepo): declarado Monumento Nacional mediante Decreto 1973 de 1996, este edificio inaugurado el 25 de agosto de 1948 fue construido por la firma Cullar Serrano Gmez, obra con la que recibi uno de sus primeros premios de arquitectura. .ue construido con donaciones privadas del seor Gustavo Restrepo y se mantuvo como el principal centro antituberculoso del pas durante 46 aos, hasta cuando fue cerrado en el ao 1994 debido a repetidas crisis. En la actualidad est al servicio una parte pequea que conserva el nombre inicial, manejada por la fundacin que le dio origen y la otra parte, la ms grande y mejor dotada, fue vendida al Instituto de Seguros Sociales y se conoce como la Clnica Carlos Lleras Restrepo. Son financiera y administrativamente dos entidades diferentes, aunque la infraestructura es la misma. Cementerio Hebreo: (Calle 30 Sur No 38-70): el 9 de mayo de 1932, segn Acuerdo del Concejo, se da la autorizacin para que se constituya un cementerio hebreo en los lotes 3 y 4 de la manzana 90 de la urbanizacin Santa Luca, hoy barrio Ingls. Actualmente es catalogado por el Ministerio de Cultura como lugar de inters cultural.
264
Aunque los primeros entierros de judos fueron realizados en un sector especial del Cementerio Central de Bogot, cuando se dio al servicio el Cementerio Hebreo del Sur fueron trasladados sus restos a ste. Aqu se encuentran los despojos mortales de inmigrantes, quienes forjaron la identidad de la comunidad juda en Bogot. Construcciones religiosas con reconocimiento
l
Parroquia del Inmaculado Corazn de Mara - Diagonal 41 sur No 28-57 Barrio Claret construccin de porte italiano inspirada en otras iglesias europeas, celebra en el ao 2003 las bodas de oro de la iniciacin de su obra. Parroquia Perpetuo Socorro - Carrera 21 No 27 71 Barrio Enrique Olaya Herrera. Parroquia San Jos Obrero - Carrera 16 No 31A - 65 Barrio San Jos Obrero. Parroquia San Juan Bautista de la Salle - Carrera 11A No 28A -30 Sur Barrio Country Sur.
l l
Tomado de la gua turstica Localidad 18, Alcalda Local Rafael Uribe U., .ondo de Desarrollo Local, agosto de 2003.
45
Tabla 66. Equipamiento cultural, segn UPZ en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2001 2003
Tipo de Equipamiento
UPZ Nombre y nmero Poblacin Salones total UPZ comunales Biblioteca Casa de Cultura Patrimonio arquitectnico Teatros Miradores
36 San Jos 39 Quiroga 53 Marco .idel Surez 54 Marruecos 55 Diana Turbay Totales
53.543 117.589 77.335 70.65 70.228 389.345
9 15 6 21 16 67
1 1 3 4 3 12
1 1 1 3
4 3 1
11 12 2
2 27
1 2
.uente: Departamento Administrativo de Accin Comunal y DAPD. 2001 / .uente: Dimensin Educativa Escenarios y actores culturales Bogot, agosto 2003.
Parroquia la Resurreccin - Diagonal 38A Sur No 13A - 26. El atrio ha sido convertido en mirador, desde donde se observa la panormica amplia de la ciudad. Parroquia Los Santos Reyes - Calle 31B Sur No 16-20 Barrio Gustavo Restrepo.
265
Miradores: por su ubicacin geogrfica, la Localidad cuenta en su parte de montaa con muchos puntos convertidos en hermosos miradores desde donde se pueden apreciar panormicas locales y de la ciudad en general. Los ms destacados son el del barrio Resurreccin y el del barrio Diana Turbay. 5.7.3 BIBLIOTECAS46 Se identifican tres tipos: comunitarias, institucionales y parroquiales. Las bibliotecas comunitarias: son ocho, dinamizadas por organizaciones sociales y/o Concejos Comunales en los barrios Pijaos (Amauta), Granjas de San Pablo (Manuela Beltrn), Puerto Rico (.rancisco Jordn), Mirador del Sur, Diana Turbay Sector Ayacucho (Crear Jugando), Palermo Sur, El Portal (La Espiga del Saber) y La Paz (ACREGEN).
46 Proyecto del .ondo de Desarrollo Local Rafael Uribe Uribe y Dimensin Educativa., Escenarios y actores culturales, Edit. Dimensin Educativa, Bogot, agosto de 2003.
Las tres institucionales son dinamizadas por el Departamento Administrativo de Bienestar Social y funcionan en los centros de desarrollo comunitario Las Colinas, Samor y Molinos II. Adicionalmente se cuenta con una biblioteca parroquial, denominada San Judas Tadeo, ubicada en el barrio Marco .idel Surez. 5.7.4 AUDITORIOS Son equipamientos locativos cerrados para la realizacin y difusin de eventos artstico-culturales y actividades formativas e informativas como conferencias y asambleas, entre otros. Por su ubicacin y administracin, la Localidad cuenta con dos clases de auditorios: los de las instituciones educativas (distritales pblicas o privadas) y los pertenecientes a instituciones privadas no escolares. Se identifican 22 auditorios de instituciones educativas tanto distritales como privadas distribuidos as: UPZ San Jos (8), UPZ Quiroga (10), UPZ Marco .idel Surez (2) y UPZ Diana Turbay (2). La ubicacin de los tres auditorios de instituciones privadas son: el Club Social del Bosque de San Carlos, la Universidad Antonio Nario (en la UPZ San Jos), Jesucristo Obrero del Instituto San Pablo Apstol (de la UPZ Quiroga).
266
A los anteriores se les deben sumar los auditorios del centro de desarrollo comunitario DABS Las Colinas (de la UPZ San Jos) y el de la dcima octava estacin de la Polica Metropolitana en el barrio Centenario (de la UPZ Quiroga).
5.8
PATRONES DE COMUNICACIN
Otro aspecto de gran valor a la hora de intentar un acercamiento a las formas de proteccin de la salud que construyen o dinamizan las comunidades e instituciones, es el relacionado con los patrones de comunicacin propios, dado que a travs de ellos se puede conocer la perspectiva desde la cual la poblacin reconoce su presente y proyecta su futuro. La revista Localizando Huellas47 seala dentro de los antecedentes recientes de los medios de comunicacin local que, durante los ltimos quince aos se ha conocido un importante nmero de iniciativas comunitarias, que han dinamizado la comunicacin local. Entre ellas destacamos la circulacin de tres peridicos, tres revistas, siete boletines y el montaje de dos emisoras: una escolar y una comunitaria. En su orden aparecieron los peridicos Participemos en el ao 1986 en Molinos Segundo Sector, donde se ilustraron procesos de organizacin soInstituto Distrital de Cultura y Turismo Departamento administrativo de Accin Comunal, Bogot, septiembre 2001.
47
cial alrededor de la obtencin de servicios pblicos y negociaciones de cuotas de vivienda; luego vino Radio Son 18, entre 1992 y 1997 en el barrio la Reconquista, que particip entre otras cosas en la discusin del proyecto de radios comunitarias con el Ministerio de Comunicaciones; hacia el ao 1994 se pblica la revista literaria Letras Sobre el .uego, que pone en circulacin la creacin potica y literaria de los jvenes de la Localidad. Luego, entre 1995 y 1997, vinieron cuatro boletines de corte institucional: El El Viejo Rafa, editado por el Consejo Local de Cultura en 1999; el del .oro Educativo Local, producido por la Alcalda Local en el ao 1995; el El chamo, elaborado por la Junta de Accin Comunal del barrio Quiroga Central; y el Luchito, realizado en octubre de 1997 por el Centro Educativo Distrital Luis Lpez de Mesa. El peridico Pregn del Sur, del barrio Santa Luca, inicia publicaciones en 1997 y hasta el ao 2001 an segua circulando. La primera emisora escolar funcion en el Centro Educativo Distrital Luis Lpez de Mesa desde 1998 y ha sido importante para el tratamiento de diversos temas sociales, entre ellos la resolucin de conflictos y la convivencia en el mbito escolar. El grupo juvenil JUNAM, de la Asociacin de Vecinos Granjas de San Pablo, empez en el ao 1988 a publicar quincenalmente un peridico barrial, como resultado de la iniciativa de jvenes del sector que se capacitaron para tal fin. Noticomuna, del barrio Quiroga Central, se puso en circulacin en el ao 1999. Este breve resumen pretende mostrar ante todo la riqueza de la iniciativa comunitaria en esta Localidad, en relacin con las formas y medios de comunicacin, ya que la mayora de estas publicaciones fueron gestionadas por lderes comunitarios. 5.8.1 INVENTARIO ACTUAL DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL48 5.8.1.1 Medios impresos En la actualidad se conoce la circulacin de cuatro peridicos: uno de carcter escolar, dos locales y uno barrial o sectorial (Adultos Mayores); dos boletines, uno de ellos dirigido a los comerciantes de los barrios sobre la Avenida Caracas; y el boletn editado por la Red de Amor.
267
48
Tomado de la publicacin mencionada anteriormente.
Peridico Gustavino: del Centro Educativo Distrital Gustavo Restrepo, jornada de tarde, editado desde 1998. Peridico El Atravesado - Jvenes creando Localidad: editado por la red juvenil y financiado por el .ondo de Desarrollo Local. Peridico Dignidad Ciudadana: fundado por el edil Germn Cubillos Neira en el ao 2000, es de corte poltico y de circulacin local. Peridico Reminiscencias: de la fundacin .undarfel, que apoya grupos de adultos mayores en el Barrio Gustavo Restrepo, circula desde 2001. Aunque aparecen noticias relacionadas con el barrio y sobre los grupos de adultos mayores, lo que prima es la pauta comercial. Boletn informativo Recacs- Renacimiento comerciante Avenida Caracas Sur: presenta noticias de importancia para el sector comercial de la Localidad concentrado en la zona de Quiroga, Ingls, Claret y Marco .idel, entre otros, pero es de circulacin gratuita y generalizada. Desde el ao 2001 hasta la actualidad cuenta con 19 nmeros publicados. Boletn informativo de la Red de Amor: orientado a la promocin del buen trato y el respeto por los derechos humanos.
268
Peridicos murales de los centros educativos distritales y privados: son espacios para la expresin de los estudiantes y docentes, en los que se plasman temas de inters general para las comunidades educativas. Cartelera informativa del Centro Operativo Local del DABS: informacin institucional de inters general. Murales y grafitis: medios de expresin que hasta hace poco eran casi exclusivos de los jvenes, pero que han venido siendo utilizados tambin por la empresa privada con fines publicitarios. Sobre todo el grafiti es una expresin ligada a la cultura de los hip - hopers, los roqueros, las barras de ftbol y uno que otro loco enamorado. 5.8.1.2 Medios audiovisuales Pertenecen a esta categora las emisoras escolares y comunitarias y los sistemas de televisin por parablica y por cable. Emisoras escolares: desde mediados de los aos noventa las emisoras escolares se han convertido en un medio alternativo para generar acciones comunicativas entre los estudiantes, especialmente en las horas de descanso. Visin 2000 Gustavino-CED Gustavo Restrepo: impulsado por 25 estudiantes y tres docentes, forma parte del PEI.
Rie comunidad Luis Lopista- CED Luis Lpez de Mesa: articula los cursos dcimo y once con el apoyo de un docente. Juventud en descontrol - CED Nstor .orero Alcal: dedicado a la difusin de diversos tipos de msica. Igualmente se conoce el .uncionamiento de emisoras en los Centros Educativos: Distrital Marruecos - Molinos, Nacional Restrepo Milln, Nacional Clemencia de Caicedo, .e y Alegra, La Paz, Distrital Bravo Pez, Hermanos Beltrn, Distrital General Pez, Distrital Clemencia Holgun de Urdaneta, Distrital San Agustn, Distrital Enrique Olaya Herrera, Distrital Alejandro Obregn, Nuestra Seora, Crmen Teresiano, Distrital Mercedes Nario, Gimnasio San Jos, entre otros. Cinco instituciones educativas de la Localidad forman parte de la Red de Emisoras Escolares que agrupa 250 jvenes en representacin de 17 Centros Educativos Distritales de toda la ciudad. Emisoras de los barrios: aunque han venido siendo desplazadas por las antenas parablicas, vale la pena resaltar la del barrio El Portal, que articula esfuerzos de jvenes y grupos comunales para hacer dos emisiones diarias.
269
270
6. RESPUESTA SOCIAL
La respuesta social debe ser entendida como todas las acciones del conjunto de la sociedad para garantizar que las personas, familias y grupos estn protegidos contra todo tipo de riesgos que atenten contra la vida y el bienestar personal y colectivo. En ese sentido, las acciones emprendidas por el Estado como garante de los derechos de los ciudadanos, conforman la respuesta social institucional, y las acciones derivadas de la iniciativa de otros grupos, es la respuesta social comunitaria.
6.1 ACCIN INSTITUCIONAL EN SALUD

6.1.1 RED PBLICA La red pblica de referencia para la Localidad fue durante un perodo no menor a 15 aos, la Red Sur, donde confluyeron las localidades de Usme, Ciudad Bolvar, Sumapaz y Tunjuelito. A partir de noviembre del ao 2003 el Hospital fue asignado a la Red Centro Oriente junto con las localidades de Candelaria, Mrtires y Santa .e. Para efectos de anlisis de este documento, se ha tenido como referencia la Red del Sur, no slo por lo reciente del cambio, sino porque hay mayores puntos de encuentro con esta Red, es decir ms homogeneidad en el comportamiento y las caractersticas poblacionales. En cuanto a la red de prestacin de servicios en salud, la Localidad cuenta con diez puntos de atencin en su primer nivel distribuidos de la siguiente manera: UPAS: San Jos Obrero, Quiroga, Bravo Pez, San Jorge y Lomas; CAMIS: Olaya, Chircales y Diana Turbay. Un punto de atencin de primer nivel est en las instalaciones del Hospital Santa Clara, mediante un convenio suscrito con tal entidad.
271
UBA Mvil: (Unidad Bsica de Atencin) es un programa extramural del Hospital Rafael Uribe Uribe, de apoyo a las localidades del rea de influencia que presta servicios de promocin y prevencin. A travs de esta Unidad, se potencia el contacto directo con la comunidad y se minimizan las barreras de acceso, ya que una de las prioridades es llegar a los lugares ms apartados de las localidades 15 y 18; a su vez mejora la oportunidad en la prestacin de servicios a los usuarios y fortalece la remisin a los diferentes programas de apoyo con los que cuenta el Hospital. Dentro de las experiencias exitosas con que cuenta la UBA Mvil, se tiene el reconocimiento por parte de la Universidad de Carolina del Norte, que escogi al Hospital para conocer su modelo de atencin extramural. Esto le vali ser mencionado como experiencia exitosa desde lo acadmico, dentro de los modelos de atencin integral a la comunidad. Las instituciones de referencia de II Nivel son los Hospitales San Blas y El Guavio; para el III Nivel se cuenta con los Hospitales Santa Clara y La Victoria. La distribucin de los puntos de atencin garantiza la presencia del Hospital en cada una de las Unidades de Planeacin Zonal, aunque en algunas se concentren ms puntos como es el caso de Quiroga, que cuenta con dos Unidades Primarias de Atencin UPA y un Centro de Atencin Mdica Inmediata CAMI, o de Marruecos que tiene una UPA y un CAMI, a diferencia de Diana Turbay, San Jos o Marco .idel Surez, donde slo existe un punto de atencin. 6.1.1.1 Oferta y produccin de servicios
Tabla 67. Produccin de servicios de salud en la ESE de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe- 2002-2003.
Nombre Servicio de la institucin 2002 2003 Variacin %
272
Consulta externa Odontologa Consulta urgencias Hospital Rafael Uribe Uribe Hospitalizacin Partos Cirugas Promocin y prevencin
113.381 65.914 15.230 1.237 837 0
137.582 79.068 18.158 2.835 1.152 0 174.466
21 20 19 129 38 0 22
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe, rea Anlisis y Polticas SDS, ao 2003.
Tabla 68. Capacidad instalada Hospital Rafael Uribe Uribe

CAPACIDAD INSTALADA CENTROS
Consultorios Consultorio Mdico General Enfermera Vacunacin Consultorio Odontolgico Consultorios Consultorio Mdico General Enfermera Optometra Consultorio Odontolgico Buen estado
UPZ SAN JOS OBRERO

Mal estado
Consultorios compartidos
Total
2 1 1 1
2 (Optometra)
Buen estado
UPA BRAVO PEZ

Mal estado
3 Unidades
4 1 1 1
Total
2 (7 unidades)
5 1 1
5 1 1 2
Mal estado Consultorios compartidos 1 (Compartido con optometra y procedimientos) Total
Consultorios Consultorio Mdico General Enfermera Procedimientos Consultorio Odontolgico Consultorios Consultorio Mdico General Enfermera Vacunacin Consultorio Odontolgico Consultorios Consultorio Mdico General Sala de pediatra Sala de Hospitalizacin Sala de toma de muestras Sala de Aislamiento Enfermera Procedimientos Consultorios Consultorio Mdico General Sala Partos Sala Reanimacin Sala Toma de Muestras Enfermera
Buen estado
UPA LOMAS
1 1 1
2 1 1 1
1 (2 unidades) Buen estado
UPA SAN JORGE

Mal estado
3 1 1
Consultorios compartidos 1 (Compartido con medicina y optometra)
Total
4 1 1 1
273
1 (4 Unidades) Buen estado
CAMI DIANA TURBAY

Mal estado
Total
3 1 1 1 1 1 1
Buen estado
4 1 1 1 1
3 1 1 1 1 1 1
CAMI OLAYA
Mal estado
1 Urgencias
Total
5 1 1 1 1

CAMI CHIRCALES
Mal estado
Consultorios
Consultorio Mdico General Sala Hospitalizacin Sala Partos Sala Reanimacin Enfermera Vacunacin Nutricin Procedimientos Laboratorio
Buen estado
5 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Urgencias
Total
7 1 1 1 1 1
1 (Comparte con Optometra)
1 1 1
Consultorios Consultorio Mdico General Sala de toma de muestras Enfermera Vacunacin Procedimientos Laboratorio Consultorios Consultorio Mdico General Consultorio Odontolgico Consultorios Consultorio Odontolgico Unidad Odontolgico
Buen estado
UPA QUIROGA
Mal estado
2 1 1 1 1
1 (4 Cubculos) Buen estado
Total
2 1 1 1 1 1
Total
PUNTO SANTA CLARA

Mal estado
274
1(una Unidad) Buen estado
UBA MVIL
1 1
Total
Mal estado
1(una Unidad) 1(una Unidad)
1 1
Tabla 69. Capacidad instalada en camas disponibles en la ESE de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
ADULTOS / PEDIATRA AISLADOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS OBSERVACIN URGENCIAS OBSERVACIN DE DE URGENCIAS
Medicina interna Medicina int rna e
Ginecobstetricia
SALUD MENTAL
NEONATALES
ESE
PUNTO DE ATENCIN
UNIDAD DE CUIDADOS BSICOS
QUEMADOS
Peditricos
Peditricos
Neonatos
Neonatos
Peditricos
Quemados
Ortopedia
Neonatos
UPA San Jos HOSPITAL HOSPITAL UPA BravoBravo UPA Pez RA.AEL URIBE RA.AEL Pez URIBE URIBE URIBE
UPA UPA Lomas Lomas UPA San Jorge UPA San
UPA San Jos
2 5 1 3 2 3 4 5 24
Ciruga
Jorge UPA Quiroga UPA Quiroga CAMI Diana Turbay CAMI Diana Turbay CAMI Olaya CAMI Olaya CAMI CAMI Chircales Chircales UBA Mvil UBA Mvil Total ESE Total ESE
24
.uente: Hospital Rafael Uribe Uribe - rea Anlisis y Polticas, SDS, ao 2003.
TOTALES
General
Pediatra
Adultos
Adultos
Adultos
6.1.2 RED PRIVADA Unidad de Planeacin Zonal San Jos Obrero: La Clnica Beln ofrece servicios de consulta externa y atencin de partos, a los cuales recurren prioritariamente usuarios particulares de bajos recursos. La Clnica Carlos Lleras, de
Tabla 70. Camas hospitalarias y de observacin de urgencias disponibles en las instituciones prestadoras de servicios de salud de alto nivel de complejidad de la red no adscrita
Bogot 2002 - Camas 2002
Zona Localidad Instituciones de III Nivel Hospitalizacin Conctr. % Observacin recuperacin Conctr. % Observacin recuperacin Conctr. %
Rafael Uribe U.
Clnica Carlos Lleras Restrepo 380 Hospital San Carlos Total Rafael Uribe U. 91 471
6,42 1,54 7,95
0 0 0
0,00 0,00 0,00
0 0 0
0,00 0,00 0,00
Total Zona Sur

Total camas IPS nivel red no adscrita Bogot
471 5.923
7,95 100,00
0 590
0,00 100,00
0 590
0,00 100,00
275
.uente primaria: IPS de III Nivel de la red no adscrita consolidado, SDS. Desarrollo de Servicios Anlisis y Polticas de la Oferta, agosto de 2002.
Tabla 71. Camas hospitalarias y de observacin de urgencias disponibles en las instituciones prestadoras de servicios de salud de alto nivel de complejidad de la red no adscrita
Bogot 2002 - Camas en la Unidad de Cuidados Intensivos
Zona Localidad Instituciones de III Nivel Adulto Peditrico Neonatos Quemados Otros Total
Rafael Uribe U.
Clnica Carlos Lleras Restr. Hospital San Carlos Total Rafael Uribe U. Total Zona Sur
0 12 12 12 268
0 8 8 8 114
0 0 0 0 197
0 0 0 0 13
0 22 22 22 99
0 42 42 42 691
Total camas IPS de III Nivel red no adscrita Bogot
.uente primaria IPS de III Nivel de la red no adscrita consolidado, SDS. Desarrollo de servicios anlisis y polticas de la oferta, agosto del 2002.
III nivel de complejidad, ofrece servicios de consulta externa, hospitalizacin y atencin de partos. .inalmente, el Hospital San Carlos, de alta complejidad, ofrece desde consulta externa hasta Unidades de Cuidados Intensivos. Unidad de Planeacin Zonal Quiroga: el Policlnico del Olaya ofrece servicios de consulta externa y atencin quirrgica de primero y segundo nivel, del cual hacen uso prioritariamente usuarios del Rgimen Contributivo y algn porcentaje del Rgimen Subsidiado. El barrio Olaya es considerado el Centro Radiolgico y de Diagnstico del Sur de Bogot, ya que aqu tienen asiento un gran nmero de laboratorios clnicos y de centros radiolgicos que ofrecen sus servicios a particulares de bajos recursos y cuya calidad es cuestionable. Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez: la nica IPS conocida es Marco .idel Surez, ya que la poblacin ha sido afiliada en casi un 90% al Rgimen Subsidiado. Unidad de Planeacin Zonal Marruecos: no hay presencia de entidades privadas para la atencin en salud.
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Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay: no hay presencia de entidades privadas para la atencin en salud a excepcin de HOOP, .undacin de ayuda solidaria que presta servicios de consulta mdica a la poblacin de La Nueva Esperanza, cuyos residentes son en su mayora desplazados por la violencia. Cierre del Hospital San Juan de Dios: Vale la pena anotar que uno de los cambios ms importantes en la red de prestacin de servicios no adscrita, durante el perodo 1998 2004, fue el cierre del Hospital San Juan de Dios. Su carcter de institucin mixta, con aportes de la Iglesia, as como financieros y tcnicos del Estado (Ministerio de Salud, Universidad Nacional, Beneficencia de Cundinamarca), ms el hecho de tener una historia ligada a la resolucin de problemas propios del tercer nivel de complejidad (cirugas, urgencias) sin ningn tipo de discriminacin frente a quien solicitaba el servicio, con una alta calificacin tcnica y cientfica de sus profesionales por ser un hospital universitario, hicieron de esta institucin un punto de referencia obligada para la ciudad y obviamente para las localidades ms cercanas, como es el caso de Rafael Uribe Uribe. Desde su creacin hasta la entrada en vigencia de la Ley 100, el San Juan indudablemente cumpli un papel fundamental en los procesos de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud, especialmente de los sectores menos favorecidos. Incluso despus del ao 1994 y a pesar de los drsticos cambios que acompaaron la entrada en vigencia de los nue-
vos regmenes discriminados segn pagador, sigui prestando servicios a un amplio sector de poblacin, conservando su excelente calidad. Por ser un punto de atencin con las caractersticas antes mencionadas, la poblacin de esta Localidad tradicionalmente acuda a este centro mdico, donde los costos estuvieron siempre al alcance de las familias o personas que lo requeran. El cierre del Hospital a inicios de la primera dcada del 2000, implic la reduccin de las posibilidades de acceso a servicios de salud para los usuarios tradicionales. Por ello este cierre es un aspecto clave para analizar las posibles causas del aumento de la mortalidad en esta Localidad y en general, del comportamiento de los patrones de cuidado y recuperacin de la salud. 6.1.3 PROGRAMAS Y PLANES DE BENE.ICIOS El Hospital Rafael Uribe Uribe desarrolla actividades preventivo promocionales dentro de los planes de: Promocin y Prevencin (P y P), atencin a poblacin subsidiada y Plan de Atencin Bsica PAB. 6.1.3.1 Promocin y prevencin Las principales acciones se sintetizan as:
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Elaboracin y puesta en marcha del plan de accin para fortalecer el programa del adulto en seguimiento a crnicos. Elaboracin y puesta en marcha del plan de accin para fortalecer el programa del adulto en curso psicoprofilctico. Elaboracin y puesta en marcha de una propuesta global para buscar que los Programas de Promocin y Prevencin se articulen con el modelo en salud que adopte el Hospital. Aumento en el nmero de usuarios pertenecientes al programa de crnicos y el curso psicoprofilctico: Todos los profesionales de salud pblica intervinieron multidisciplinariamente en el desarrollo de los programas de Promocin y Prevencin. Alcance al 100% en las AIAS, Atencin Integral Ambulatoria, orientado principalmente a las gestantes.
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6.1.3.2 Actividades dirigidas a la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, Ley 715 El 17 de mayo de 2002 se expide el Acuerdo 229, de conformidad con el Artculo 46 de la Ley 715 de 2001 publicada en el Diario Oficial 44.847 del 26
Tabla 72. Nmero de pacientes captados en programa de crnicos. 2003 - 2004

Ao 2003 Bravo Pez Quiroga Olaya San Jos San Jorge Lomas Chircales Diana Turbay 60 40 0 15 0 40 20 0 Ao 2004 200 161 35 15 15 20 111 20
Tabla 73. Nmero de pacientes captados en curso psicoprofilctico. 2003 2004

Ao 2004
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San Jorge Lomas Olaya Bravo Pez Chircales Diana Turbay Quiroga San Jos
17 22 20 19 26 Pendiente 20 6
de junio de 2002, por medio del cual se define la proporcin de UPC - S que se destinar para la financiacin de las acciones de promocin y prevencin para el Rgimen Subsidiado a cargo de las Entidades Territoriales y las Administradoras del Rgimen Subsidiado. La gestin de la salud pblica es funcin esencial del Estado y para tal fin la nacin y las entidades territoriales concurrirn en su ejecucin con el fin de alcanzar un cambio positivo en la salud de la poblacin. Adems, como componentes inherentes a cualquier accin integral en salud, son una obligacin ineludible de todos los actores del sistema, no pudiendo escindirse en todos los casos el proceso de atencin en salud de la poblacin subsidiada.
El Hospital asume las acciones de promocin y prevencin incluidas en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, garantizando la atencin integral de los afiliados a este rgimen, con el propsito de disminuir el riesgo en salud y la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atencin. Se hace necesario garantizar la vigencia de los principios constitucionales y legales de eficiencia, universalidad, proteccin integral y calidad del servicio, los cuales orientan el funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las acciones de Promocin y Prevencin que trata el Acuerdo se ejecutan conforme al Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado POS-S y se sealan a continuacin: Promocin de la salud
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Promocin de la salud integral en los nios, nias y adolescentes. Promocin de la salud sexual y reproductiva. Promocin de la salud en la tercera edad. Promocin de la convivencia pacfica con nfasis en el mbito intrafamiliar. Desestmulo a la exposicin al tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas. Promocin de las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario. Incremento del conocimiento de los afiliados en derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformacin de organizaciones y alianzas de usuarios.
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Prevencin de la enfermedad
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Vacunacin (esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI). Vacunacin contra hepatitis B (excepto dosis del recin nacido). Vacunacin combinada contra difteria, ttanos, tos ferina - DPT. Vacunacin contra poliomielitis VOP o SRP (excepto dosis del recin nacido). Vacunacin contra haemophilus influenza tipo b - Hib. Vacunacin combinada contra sarampin, parotiditis y rubola en nios y nias. Vacunacin combinada contra ttanos y difteria - Td a excepcin de las dosis incluidas en el control del embarazo.
Vacunacin contra fiebre amarilla.

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Atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres. (Mdico enfermera) Insercin de dispositivo intrauterino anticonceptivo - DIU (incluye el dispositivo). Suministro de anticonceptivos hormonales orales. Deteccin temprana del cncer de cuello uterino. Citologa cervicouterina (toma de citologa para tamizaje con esquema 1 - 1 - 3). Entrega de resultado por mdico y por enfermera, segn protocolos del Hospital.
Realizacin de actividades de salud con enfoque domiciliario Es una construccin conjunta con la familia para orientar acciones y necesidades de intervencin basadas en los hallazgos sobre los determinantes del proceso de salud y enfermedad, relacionados con los hbitos de vida, los patrones de consumo, el entorno ambiental y los riesgos psicosociales. Con esta actividad se busca evaluar la canalizacin efectiva al grupo familiar hacia programas o servicios especficos de salud pblica. La visita domiciliaria es utilizada como una forma de captar las necesidades individuales y canalizar los servicios de salud para solucionarlos, teniendo en cuenta la red de prestadores a que tenga derecho la persona.
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Para llegar a la poblacin subsidiada y ofrecer el paquete de actividades que contempla el proyecto, hemos utilizado las siguientes estrategias: 1. Actividades extramurales a travs de la UBA Mvil y el equipo extramural, para lo cual se cuenta con seis profesionales de enfermera y siete auxiliares de enfermera. 2. Convenios asistenciales con la IPS Marco .idel Surez y las ARS Comfenalco, Unicajas, Ecoopsos, Mutual Ser, Salud Total. En estas IPS se realizan actividades de planificacin familiar, citologa vaginal, vacunacin y actividades educativas intramurales, con desplazamiento de recursos humanos y fsicos. 3. Visitas domiciliarias y vacunacin casa a casa: en cada visita se da educacin directa a la familia en cuanto al mejoramiento del ambiente habitacional, los estilos de vida saludables y la prevencin de riesgos
en el hogar. Se remiten usuarios a los programas de planificacin familiar y deteccin precoz de cncer de cuello uterino, desarrollados por los centros de atencin del Hospital ms cercano a la poblacin visitada. 4. Atencin oportuna en los diferentes puntos del Hospital, teniendo como prioridad de atencin el CAMI Diana Turbay, CAMI Olaya, UPA San Jorge y Hospital Santa Clara, donde se cuenta con profesionales de enfermera de dedicacin exclusiva para cumplir con las actividades a la poblacin subsidiada. 5. Actividades educativas en los colegios de las Localidades Rafael Uribe y Antonio Nario, dentro de las jornadas diurna y nocturna, donde se realizan las remisiones correspondientes a los centros de atencin del Hospital. Resultados Los problemas ms comunes detectados son:
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Viviendas ubicadas en zonas con riesgo de deslizamiento. Viviendas construidas con material reciclable (latas, cartn, madera). .amilias numerosas que conviven en una sola habitacin facilitando la propagacin de infecciones respiratorias, el hacinamiento y otros problemas sociales. Ausencia de uno o varios servicios pblicos bsicos como agua y luz en familias numerosas, lo que ocasiona problemas como EDA, infecciones gastrointestinales, enfermedades de la piel, malos hbitos de higiene y manipulacin de alimentos. Ausencia de sanitarios, acueducto y alcantarillado, que implica una inadecuada disposicin de excretas y fomenta la aparicin de vectores y roedores que ocasionan graves daos en la salud de las individuos.
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Sumado a lo anterior se evidencian aspectos como desnutricin infantil, maltrato a nios, nias y mujeres, algunos casos de abuso, promiscuidad sexual, desconocimiento de mtodos de planificacin familiar, nios con esquemas de vacunacin incompletos, poblacin que no puede acceder a servicios de salud por no tener carn o porque no han legalizado su condicin de desplazados. 6.1.3.2 Plan de Atencin Bsica PAB El Plan de Atencin Bsica ha funcionado durante los ltimos aos bajo la modalidad de proyectos con lneas de intervencin. Las lneas de intervencin contienen actividades a desarrollar, a partir de lineamientos de la Secretara Distrital de Salud, los cuales, adems de orientar sobre el costo de
las mismas, contempla el cumplimiento de metas en un tiempo determinado. Esta forma de intervencin presenta algunas deficiencias, entre las que se destacan la imposibilidad de identificar la calidad y el impacto de las acciones realizadas, la falta de correspondencia entre las necesidades sentidas de la poblacin y el tipo de metas propuestas, la restriccin en cuanto a la poblacin que debe ser intervenida por la orientacin a ciclos vitales y la desarticulacin entre los diversos proyectos de salud pblica. Con el nuevo modelo de formulacin del Plan de Atencin Bsica, que se est adelantando en la actualidad, se parte de los mnimos irreductibles plasmados en la Circular 18, pero se avanza hacia acciones que tengan en cuenta las caractersticas de cada Localidad, las necesidades sociales identificadas y las posibilidades de cada ESE en relacin con la respuesta social. De la misma manera, se resalta la necesidad de acciones de abogaca frente a la articulacin con otros sectores, para un trabajo ms integral frente al mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin y por tanto de las condiciones de salud. La gama de criterios a tener en cuenta para la formulacin que incluyen: vulnerabilidad, cobertura, alta externalidad, viabilidad financiera y tcnica, adems de un alto componente transectorial.
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La propuesta que se desarrolla apuesta por incluir acciones relacionadas con las necesidades sociales y las prioridades definidas, permitiendo la integracin de las mismas y garantizando un mayor impacto sobre la situacin de la poblacin; implica tener una visin integral del sujeto, en especial de sus necesidades. Los mnimos irreductibles corresponden a:
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Reduccin de enfermedades inmunoprevenibles, prevalentes en la infancia, y mortalidad infantil. Implementacin de la poltica de salud sexual y reproductiva con las siguientes lneas de intervencin: maternidad segura, planificacin familiar, salud sexual y reproductiva de las adolescentes, cncer de cuello uterino, infeccin de transmisin sexual VIH/SIDA, violencia domstica y sexual. Prevencin de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis. Promocin de estilos de vida saludable para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. .ortalecimiento del Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin e implementacin de la poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional. Reduccin del impacto en salud de la violencia e implementacin de las polticas de salud mental y de reduccin de la demanda de sustancias psicoactivas.
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Prevencin y control de otras enfermedades transmisibles de inters en salud pblica como tuberculosis y lepra. Inspeccin, vigilancia y control de factores de riesgo del ambiente. Vigilancia en salud pblica.
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Intervenciones en seguridad alimentaria En los programas de control prenatal, posparto, menor de un ao y curso psicoprofilctico se sensibiliza a las madres gestantes y lactantes, que acuden a los organismos de salud del Hospital, a la prctica de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y como complemento hasta los 2 aos. En el proceso de acreditacin de los centros de atencin, como Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia IAMI, se capacita en lactancia materna a los funcionarios del rea asistencial y se sensibiliza a los funcionarios del rea administrativa. Se suministran los micronutrientes, hierro, acido flico y calcio a las mujeres gestantes y lactantes; hierro a los menores de 12 aos y vitamina A para los menores de 3 aos que acuden a los organismos de salud. En escuela saludable se imparte educacin nutricional a maestros, estudiantes y padres de familia a travs de grupos formados e informados y se capacita a las personas que manejan las tiendas escolares en nutricin y manipulacin de alimentos. En la consulta de nutricin se imparte educacin individual en hbitos alimentarios saludables a los pacientes que solicitan el servicio, y a grupos de adultos mayores en el programa de crnicos. Se realizan jornadas de sensibilizacin para grupos de poblacin de diferentes edades, con el fin de promover estilos de vida saludable y prevenir factores de riesgo. Se realizan visitas de inspeccin, vigilancia y control a establecimientos educativos y a aquellos donde se elaboran, expenden o consumen alimentos. En stas se incluye una toma de muestra de agua o de alimentos de control especial, segn criterio profesional. Se realizan talleres sobre manipulacin higinica de alimentos y sobre inocuidad de los mismos a personas que los manejan tambin sobre manejo de agua, desechos y mejoramiento sanitario, a la comunidad en general. Se analiza el estado nutricional de los menores de siete aos y de las mujeres gestantes que acuden a los organismos de salud, a travs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Alimentaria y Nutricional Sisvan y se vinculan aquellos que presenten desnutricin aguda a los programas de complementacin alimentaria del ICB. y DABS.
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Coberturas de vacunacin Durante el perodo comprendido entre el ao 1993 y el ao 2003, las coberturas de vacunacin se han visto cruzadas por cambios en cuanto al nmero de vacunas incluidas en el esquema, y en cuanto al comportamiento histrico de la cobertura misma. Para el primer caso, es importante destacar que entran a formar parte del esquema la hepatitis B en el ao 1994 y la hemophilus influenza en 1998. Adicionalmente, en el ao 2002 se introduce la vacuna pentavalente, que de por s representa una ventaja, ya que incluye varios biolgicos en una sola aplicacin. En el caso del comportamiento histrico de la cobertura han tenido gran influencia los cambios introducidos por la Ley 100, en relacin con la distribucin de responsabilidades en la aplicacin de los biolgicos, en cuanto que la entrada en escena de agentes diferentes a los hospitales, no ha favorecido el sostenimiento o avance en las coberturas.
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Polio
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El comportamiento de la cobertura de esta vacuna en la ciudad durante esta dcada muestra un aumento durante los primeros cuatro aos, seguido de un perodo de descenso significativo entre 1997 y 2000. El comienzo del milenio muestra aumentos que no alcanzan a igualar las cifras de 1996, ao de la mejor cobertura de la dcada. La Localidad sigue un comportamiento similar al de la ciudad en los primeros cuatro aos, mostrando aumento en la cobertura. Sin embargo, los ltimos cinco aos son variables, con aumentos y bajas que terminan en el ao 2002 en una ampliacin considerable respecto 2001.
Tabla 74. Coberturas de vacunacin en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998 2003
Menores de un ao Ao 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Antipolio 61,7 62,1 41,8 72,0 64,1 61,9 DPT 57,8 62,7 46,8 74,2 53,8 61,4 Sarampin BCG 82,7 73,7 74,9 110,2 54,0 96,8 Hemophilus 58,3 45,4 48,3 40,9 42,9 70,3 Hepatitis 76,5 63,6 52,2 81,0 67,6 61,0 Un ao Triple viral 76,7 77,5 48,7 103,8 73,9 64,8
.uente: Consolidados finales, SDS.
DPT
Las coberturas del la DPT tienen un comportamiento tanto para Bogot como para la Localidad similar al del polio, debido a que, segn el esquema, las dos vacunas se suministran simultneamente. Los aumentos de cobertura de los ltimos aos son el resultado de los esfuerzos del sector a travs del impulso de campaas masivas, sobre todo para la erradicacin de la poliomielitis, donde adems se aplicaron los dems biolgicos. Por otro lado, una vez se observa el descenso de las coberturas se acude a un convenio interinstitucional para que toda la poblacin, independiente de su asegurador, sea atendido por cualquier institucin en la que se solicite el servicio; esto mejora las coberturas para los aos 2001 a 2002, sin que se alcancen los niveles ptimos del pasado.
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BCG
En la ciudad se inicia el perodo con coberturas ptimas que se mantienen hasta la mitad de la dcada, llegando a una cobertura del 111% en el ao 1997, para luego entrar en una etapa de descenso acelerado que la deja en el ao 2002 con slo 79% de cubrimiento, muy por debajo del 96% con el que se empez. A nivel local se empieza tambin con coberturas ptimas que se mantienen con ligeros cambios (descenso en el ao 1994) hasta el ao 1997, cuando empiezan a bajar las coberturas llegando en el 2002 al 82%, por debajo del 100% con que empez la dcada. Sin embargo este porcentaje es superior que Bogot. Este ltimo aumento est asociado a la obligatoriedad (resolucin 675 del 2001) de vacunar a todos los recin nacidos en las instituciones que tienen servicio de atencin de partos. Para el efecto, las Empresas Sociales del Estado adelantan asesoras para oficializar los servicios de vacunacin, en toda IPS. En la Localidad el Hospital Carlos Lleras Restrepo, el Policlnico del Olaya, y la Clnica Clark iniciaron la vacunacin de recin nacidos.
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Hepatitis B
Se suministra simultneamente con el polio y la DPT pero su comportamiento tiene mayores variaciones; en Bogot alcanza su cobertura ptima tres aos despus de ser incluido en el esquema y luego, entra en un descenso paulatino que lo coloca en un 70% para el ao 2002, siete puntos por debajo de la cobertura inicial en el ao 1993. Rafael Uribe Uribe igualmente comienza con una cobertura ptima pero en los aos siguientes flucta permanentemente, para terminar en el 2002 con un 78,5%, porcentaje que est por debajo del valor inicial de la dcada.
Hemophilus influenza
El perodo en Bogot inicia y termina con coberturas similares: 70% y 67% respectivamente, pero muestra intervalos de descenso. En trminos generales no se ha llegado a niveles ptimos. La Localidad presenta los mismos altibajos pero, a diferencia de Bogot, termina la dcada con un aumento significativo respecto del inicio del perodo, sin que por ello se pueda hablar de coberturas ptimas.
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Triple viral
Santa .e de Bogot ingresa al programa PAI en el ao 1997 con una cobertura del 84 %, y para el ao 1998 se logra una cobertura del 100%. Luego se presenta una disminucin marcada en el ao 2000 y un aumento en 2002. En la Localidad el comportamiento es invertido: inicia para el mismo ao con una cobertura del 64% siendo la segunda ms baja del perodo evaluado; luego entra en un progresivo aumento y posteriormente, en el ao 2000, presenta la cobertura ms baja. Durante los aos 2001 y 2002 se da una curva ascendente que marca un 99% de cobertura, porcentaje que se encuentra por encima del nivel en que comenz el perodo evaluado.
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Este aumento en los ltimos dos aos puede explicarse por la poltica de disminuir la rubola en la gestante, para la cual se crearon estrategias de vacunacin masiva en los centros educativos y otros lugares donde se encuentre poblacin cautiva. Es importante mencionar que, por sus caractersticas socioeconmicas (desplazados, trabajadores informales, madres cabeza de familia, menores indocumentados, poblacin flotante), la poblacin de la Localidad Rafael Uribe tiene dificultades de acceso a los servicios, razn por la que manifiesta su presencia sobre todo en las campaas masivas. Esto conlleva problemas en el cubrimiento de la poblacin objeto del programa y dificultades para la continuidad oportuna de los esquemas, particularmente durante el primer ao de vida. Cobertura de citologas En Colombia, el cncer de cuello uterino es de alta incidencia y mortalidad. Est asociado a un bajo nivel socioeconmico, a la edad temprana de la primera relacin sexual, a los mltiples compaeros sexuales y a la multiparidad. La efectividad del examen citolgico, practicado en el esquema establecido 1-1-3 para detectar precozmente el cncer de cerviz, mediante estudios epidemiolgicos, ha demostrado ser efectivo, reduciendo en un 60% la incidencia y mortalidad por esta causa.
El plan estratgico del Hospital Rafael Uribe establece dentro de sus objetivos Mantener la rentabilidad social en la prestacin de servicios de salud, a travs del fortalecimiento de las actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. En ese sentido, el Hospital brinda atencin a la mujer de la Localidad, a travs de ocho centros de atencin; en el 100% de estos se toman citologas vaginales de lunes a viernes en el horario de 7 a.m. a 4 p.m., a libre demanda, es decir, sin horarios restringidos. Se atienden usuarias del Rgimen Subsidiado y Vinculado. A nivel extramural, a travs de la UBA mvil, se hace toma de citologas vaginales en barrios de la Localidad previamente establecidos en coordinacin con la comunidad. Atencin a la gestante
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Control prenatal: es el conjunto de actividades que acompaan a la mujer embarazada, con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones desde el punto de vista fsico, mental y emocional. El Hospital encamina esfuerzos por la mujer en la etapa preconcepcional o desde el primer trimestre del embarazo, con valoracin integral por mdico general y por enfermera profesional, para hacer seguimiento al normal desarrollo de la gestacin y detectar oportunamente las complicaciones. Esto con el fin de orientar el adecuado manejo, favorecer la accesibilidad y realizar una adecuada clasificacin del riesgo.
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Disminucin de mortalidad materna La mortalidad materna es una problemtica compleja. Comprender la epidemiologa de la enfermedad y la muerte ms all del mbito clnico, dentro de un contexto de derechos humanos y de cambio social, ha sido una tarea rdua para el Distrito Capital. Ahora se entiende el tema de la morbi-mortalidad materna en este contexto ms global, que necesita perspectivas nuevas de intervencin para los problemas que aquejan a las gestantes. Existen varios aspectos sociales y econmicos asociados a este fenmeno: madres solteras, embarazo adolescente, madre cabeza de familia, embarazo no deseado y nivel de pobreza. Todos estos aspectos determinan la complejidad antes mencionada. Pese a los esfuerzos, la mortalidad materna sigue siendo un problema para la Localidad y la ciudad, pues una sola muerte materna debe alertar al sector. Algunos de los factores que pueden estar favoreciendo la muerte materna y perinatal estn asociados a lo siguiente:
A. .alta de adherencia al programa de control prenatal donde las mujeres no asisten a consulta dentro del primer trimestre de embarazo ni a los controles prenatales e incumplen las rdenes mdicas. B. Dificultad de acceso a los servicios de ecografas y de exmenes paraclnicos, ya que casi nunca se encuentran en el mismo centro donde se realiza el control prenatal. C. .alta de informacin precisa y clara a la gestante sobre la importancia del reconocimiento precoz de los signos de alarma durante el embarazo. D. .alta de capacitacin de los mdicos en cuanto a factores de riesgo, clasificacin del riesgo y manejo de historia clnica de gestantes en alto riesgo, para la remisin oportuna a niveles superiores donde debe continuar la atencin durante el embarazo y el parto. E. Deficiencias en el sistema de referencia y contrarreferencia, demoras en la consecucin de cupos en instituciones de tercer nivel para la atencin de posibles complicaciones del parto. .. Ausencia de programas de promocin y prevencin dirigidos a gestantes de grupos especiales, como adolescentes.
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G. Deficiencias en el diligenciamiento de la ficha CLAP o carn materno. H. Presencia de factores de riesgo como adolescencia temprana, desnutricin, analfabetismo, psima situacin socioeconmica, entre otros. Coberturas de uso de anticonceptivos Colombia ha sido considerado uno de los pases latinoamericanos ms exitosos en lograr un descenso rpido de su fecundidad. A este hecho han contribuido, entre otros, la acelerada urbanizacin, el aumento de la escolaridad y la gran aceptacin de la planificacin familiar por parte de la comunidad. En este proceso, el pas ha acogido recomendaciones internacionales y ha implementado polticas de salud sexual, las cuales contribuyen a disminuir la alta tasa de gestaciones no deseadas y la mortalidad materna y perinatal, brindando as una mejor calidad de vida a los colombianos. En la atencin a los usuarios en el programa de planificacin familiar se realizan actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad frtil, dentro de los cuales se encuentra la informacin, educacin, consejera y anticoncepcin, incluyendo la entrega de suministros (anticonceptivos orales, inyectables, de barrera, y mecnico DIU). Lo anterior con el fin de que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir
libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, as como su nmero y el espaciamiento entre ellos. El Hospital brinda la atencin en asesora y consulta de planificacin familiar en ocho centros de atencin, y se han ampliado las actividades encaminadas a desarrollar una asesora extramural, llegando a la poblacin cautiva y de poco acceso a los centros de atencin. Esto ha permitido identificar factores de riesgo y fortalecer la demanda inducida a otros servicios de promocin y prevencin. Debido a las actividades delegadas segn la Ley 715, a las Empresas Sociales del Estado para los usuarios subsidiados, el Hospital ha establecido coordinacin interinstitucional con entes representativos en la Localidad para fortalecer las actividades de planificacin en los lugares donde concurre la poblacin objeto del programa; se ha observado un aumento del 243% de usuarios beneficiados con la asesora. Estrategia Escuela Saludable: Una estrategia de promocin de la salud en el mbito escolar. La iniciativa de Escuelas Promotoras de la Salud en Colombia fue denominada desde sus comienzos como Escuelas Saludables; es una estrategia participativa que involucra a la comunidad educativa para el mejoramiento de las condiciones de vida y donde nias y nios desarrollan todos sus potenciales. .ue adoptada por la Secretara Distrital de Salud de Santa .e de Bogot y los hospitales de la red adscrita a la misma desde el ao 1998, y se desarrolla dentro de un enfoque de Promocin de la Salud que incluye: polticas saludables en el mbito escolar, acciones de informacin, educacin y comunicacin para la salud, ambiente escolar saludable, participacin social y comunitaria y acceso a los servicios de salud y bienestar para los escolares y sus familias. La dinmica socioeconmica que vive el pas ha generado cambios a nivel familiar, social y escolar que condicionan el desarrollo integral de los nios y jvenes, afectando su desarrollo fsico, socio-afectivo y cultural. La poblacin escolar representa un 17% del total de la poblacin de nuestras localidades (5 a 14 aos), siendo un grupo altamente vulnerable debido a una serie de eventos y situaciones que alteran su potencial y sus capacidades. Lo anterior se evidencia en el deficiente estado nutricional, los problemas de agudeza visual, de salud oral, los inadecuados hbitos de higiene, la violencia intrafamiliar y el abuso sexual, las altas tasas de desercin escolar y el bajo rendimiento acadmico, entre otros. La iniciativa de Escuelas Promotoras de la Salud o Escuelas Saludables ha tenido gran aceptacin por parte de la comunidad educativa de la Localidad Rafael Uribe Uribe desde sus inicios en el ao 1998. En ese ao el Hos-
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pital San Jorge, hoy fusionado como Hospital Rafael Uribe Uribe, inici el desarrollo de la estrategia en la Localidad con el entonces Centro Educativo Distrital Nstor .orero Alcal, hoy denominado Institucin Educativa Distrital Colombia Viva Sede A, donde la participacin de la comunidad educativa de ambas jornadas gener gran impacto a nivel local por el trabajo intersectorial y la participacin en el Proyecto Chiguaza. Los recursos para la financiacin de la estrategia promovieron, durante tres aos, el Plan de Atencin Bsica. Para el ao 1999 se incluyeron en la estrategia dos nuevas instituciones: Centro Educativo Distrital Jos Acevedo y Gmez, en sus dos jornadas regulares, y Antonio Ricaurte, hoy Alexander .leming Sede B, en la jornada de la tarde. Dentro de las acciones ms relevantes realizadas en estas instituciones, se pueden mencionar las siguientes:
Tabla 75. Acciones desarrolladas en los Centros Educativos Nstor .orero Alcal, Antonio Ricaurte y Jos Acevedo y Gmez 1998-2000
Acciones Nstor .orero Alcal 556 1.304 556 1.800 297 15 24 25 25 16 4 15 10 6 6 2 20 Antonio Ricaurte * 818 * 818 * * * 21 21 * 2 5 4 2 2 2 10 Jos Acevedo y Gmez * 594 * 607 * * * 22 22 * 2 5 4 2 2 1 10
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Valoracin mdica con historia clnica Valoracin nutricional Valoracin visual Valoracin en salud oral Atencin en salud oral .ormacin de gestores en salud (familias) Talleres de prevencin del consumo de alcohol y tabaco Talleres de estilos de vida y prcticas de autocuidado Talleres de salud sexual y reproductiva Talleres de manejo de mascotas Talleres de limpieza de tanques Talleres de reciclaje Talleres de papel hecho a mano Desratizacin (control de roedores) Desinsectacin (control de artrpodos) Jornadas de lanzamiento Escuela Saludable Talleres de sensibilizacin para docentes y padres de familia
*No se realizaron intervenciones.
Estas acciones se complementaron con intervenciones a nivel intersectorial e interinstitucional, con la participacin de EAAB, la Alcalda Local, DABS, ICB., IDRD, Cultura y Turismo, Gerencia Proyecto Chiguaza, Polica Estacin XVIII, UCPI, Aseo Capital, Planeacin Local, Procuradura de Bienes, Universidad Nacional (.acultades de Medicina y Enfermera), CEA (Centro de Estudios Antropolgicos), entre otras. Cada una de ellas ha favorecido el proceso desde el punto de vista de su funcin como institucin. Durante el ao 2000 se ejecutaron $123.000.000 del presupuesto del ao 1999, provenientes del .ondo de Desarrollo Local de la Alcalda Rafael Uribe Uribe. Las instituciones cubiertas con este presupuesto fueron: Resurreccin, La Paz, Luis Lpez de Mesa, Nazareth, Misael Pastrana Borrero y Granjas de San Pablo. Para este mismo ao se ejecutaron por presupuesto PAB, procedente de la Secretara Distrital de Salud, $60.000.000, que permitieron dar continuidad a las actividades que se iniciaron en el ao 1998 y 1999 en las instituciones Nstor .orero Alcal, Antonio Ricaurte y Jos Acevedo y Gmez. En el ao 2001 se ejecutaron $25.000.000 del presupuesto del .ondo de Desarrollo Local del ao 2000; con el que se benefici a las instituciones Juan del Rizzo, Mater Admirabilis, Ro de Janeiro, El Libertador, El Pesebre y Consuelo Sur. En este mismo ao se ejecutaron $51.000.000 procedentes del PAB en las instituciones Misael Pastrana Borrero, Alejandro Obregn, Diana Turbay II, Estados Unidos de Amrica, Antonio Ricaurte y Granjas de San Pablo.
Tabla 76. Cobertura de la estrategia de Escuelas Saludables por UPZ. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 1998-2003
UPZ 36 39 San Jos Quiroga Instituciones Educativas Distritales Alejandro Obregn-JM. Bernardo Jaramillo Sede B. JM. (Socorro Sur), El Libertador Sede A JM. y T, El Libertador Sede B JM. y T (Murillo Toro), El Libertador Sede C JM. y T. (Juan del Rizzo), Manuel del Socorro Rodrguez JM. y T., Repblica Estados Unidos de Amrica JM. Luis Lpez de Mesa Sede A JM. y T., Lus Lpez de Mesa Sede B JM. y T. (Nazareth), Luis Lpez de Mesa Sede C JM. y T. (Granjas de San Pablo), Luis Lpez de Mesa Sede D JM. y T. (Resurreccin), Luis Lpez de Mesa Sede E JM. (Ro de Janeiro), Misael Pastrana Borrero JM y T., Alexander .leming Sede B-JT (Antonio Ricaurte).
291
53
Marco .idel Surez
54
Marruecos Los Chircales Sede A-J.M. y T, Los Chircales Sede B J.M. (El Mirador), Molinos y Marruecos Sede B-J.M, Colombia Viva Sede A JM. y T (Nstor .orero Alcal), Colombia Viva Sede B JM y T (Diana Turbay I), Colombia Viva Sede C-JM y T. (Diana Turbay II). Diana Turbay La Paz J.M. y T, Palermo Sur JM y San Agustn JM y T.
55
JM: Jornada Maana - JM y T: Jornada Maana y Tarde.
Las actividades desarrolladas en las instituciones educativas incluyen el componente de participacin comunitaria y el compromiso de la institucin de cumplir metas que sern alcanzadas mediante el aporte del Hospital Rafael Uribe Uribe y otras instituciones locales. Como productos fundamentales de esta estrategia, mediante la participacin activa de la comunidad educativa, se han obtenido mejoras en las condiciones sanitarias, el diseo de material educativo, el convenio y la participacin de la Universidad Nacional de Colombia (facultades de Pediatra, Odontologa, Ingeniera de Sistemas, Nutricin y diettica, Enfermera), la ampliacin de la cobertura, el desarrollo de los Talleres de Habilidades para Vivir por parte de los docentes, el mejoramiento en el acceso a los servicios de salud, la integracin de otros servicios del Hospital (Promocin y prevencin, Decreto 715), entre otros. La estrategia se fortalece a nivel local mediante la constitucin de la Red Local de Escuelas Saludables, donde se realiza la coordinacin intersectorial e interinstitucional. Las instituciones educativas distritales se enriquecen mediante la retroalimentacin de experiencias, el apoyo de las instituciones con representacin local y la capacitacin permanente, actividades que se desarrollan con base en un plan de accin elaborado de manera conjunta por los integrantes de la red. A continuacin se presentan los resultados de la estrategia: PROBLEMTICA IDENTI.ICADA POR LA COMUNIDAD EDUCATIVA:
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Para la asignacin del refrigerio escolar no se tenan en cuenta instituciones educativas ubicadas en estrato 3, aunque muchos nios y nias provenan de estratos 1 y 2 e incluso los de estrato 3 tambin presentaban problemas econmicos para acceder a una dieta adecuada. A partir del ao 2004 ha mejorado significativamente la oferta de refrigerios escolares, acorde con la nueva poltica distrital. Existen limitaciones en cuanto a la respuesta oportuna a los problemas de salud detectados. Esto se debe a que los alcances del sector oficial estn orientados slo a vinculados y subsidiados que tienen contrato con la respectiva Empresa Social del Estado. Desconocimiento de la comunidad educativa, docentes, padres y madres de familia, nias y nios, en cuanto a sus derechos y deberes en salud. Poca inversin por parte de la Alcalda Local para la ampliacin en cobertura de la estrategia de Escuela Saludable. Ausencia de la respuesta requerida por parte de las administradoras e IPS primarias responsables de las nias y los nios y sus familias, frente
a las remisiones por problemas de salud y comportamiento detectados durante las intervenciones que realiza el Hospital Rafael Uribe Uribe.
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Dificultad para la inclusin del los temas de salud en el plan de estudios y en el Proyecto Educativo Institucional (PEI). Dificultades para la obtencin de la informacin de aseguramiento de las nias y nios y sus familias. Despus del proceso de integracin de instituciones, la informacin se centraliza en la sede principal, lo que dificulta la identificacin y canalizacin de los escolares. El estado de aseguramiento de las nias y nios vara mucho por la inestabilidad laboral de los padres y madres de familia. Desconocimiento de la pliza de seguro escolar, su aplicabilidad y beneficios. Desplazamiento de nias y nios de otras localidades, por deficiencia de cupos cerca de su sitio de residencia. Inadecuadas condiciones sanitarias en las instituciones educativas, dadas principalmente por deficiencias en la ventilacin e iluminacin en las aulas, en el lavado de tanques de almacenamiento de agua, en la sealizacin preventiva e informativa en caso de evacuacin ante situaciones de emergencia o desastres. Tambin por la inadecuada manipulacin de alimentos en tiendas escolares, por condiciones inapropiadas en bateras sanitarias en cuanto a su estado higinico y por las reducidas reas para recreacin y deporte. Bajo acceso de la poblacin en edad escolar a espacios que permitan el uso adecuado del tiempo libre. Malestar generalizado a nivel del cuerpo docente por reestructuracin y cambios en el sector educativo. Altos niveles de estrs y ansiedad en la comunidad educativa. Deficientes hbitos de higiene personal en nias y nios, que se evidencian en problemas de salud oral, presentacin personal, tapn de cerumen, entre otros. Casos de abuso sexual, maltrato infantil y problemas de comportamiento. Identificacin de menores trabajadores. Dficit generalizado en el nmero de orientadoras.
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PRODUCTOS DE LA ESTRATEGIA:
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Participacin de la comunidad educativa en la solucin de problemas identificados.
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Mejoras en las condiciones sanitarias. Implementacin de planes de manejo de emergencias y desastres, y sealizacin. Diseo de material educativo acorde con las necesidades de los escolares y sus familias. Ampliacin de la cobertura en cuanto a los temas de habilidades para vivir desarrollados por docentes. Mejoramiento del acceso a los servicios de salud mediante la socializacin de derechos y deberes en el Sistema General de Seguridad Social. Integracin de otros servicios del Hospital a la estrategia: Ley 715, UBA Mvil, medio ambiente, centros de atencin, promocin y prevencin. Efectiva canalizacin a los servicios de atencin del Hospital. Participacin de universidades en el fortalecimiento de la estrategia. Ampliacin de la estrategia a otras jornadas e instituciones de la Localidad. Mantenimiento en la asignacin de recursos por parte del .ondo de Desarrollo Local de la Alcalda de Rafael Uribe Uribe. Mayor participacin del Cadel de la Localidad. Involucrar a otros actores en la Red de Escuelas Saludables de la Localidad, para que se favorezca el desarrollo de la estrategia y se facilite la coordinacin intersectorial.
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RECOMENDACIONES
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Durante el ao 2003, desde la lnea de intervencin Escuela Saludable, se realiz la identificacin de las actividades desarrolladas por el Hospital Rafael Uribe Uribe en su conjunto (otras lneas de intervencin), en las instituciones educativas de la Localidad. Las reas de trabajo incluyeron: Medioambiente (visitas de inspeccin, vigilancia y control), menor trabajador, prevencin de enfermedades crnicas, salud sexual y reproductiva, prevencin de enfermedades transmisibles, salud oral, salud mental, micronutrientes, red materna y Decreto 715 (Actividades de promocin y prevencin para el Rgimen Subsidiado). De las 26 instituciones educativas de la Localidad, el Hospital Rafael Uribe Uribe desarroll actividades en el 100% de ellas durante este ao, cubriendo el 75% de las jornadas. Para el desarrollo de las lneas de intervencin se tienen en cuenta factores como la identificacin de necesidades de la comunidad educativa y la recep-
tividad de las instituciones al trabajo con el sector salud, principalmente. La identificacin de acciones desarrolladas durante el 2003 por el Hospital Rafael Uribe con el sector educativo, ha permitido proyectar los recursos de una manera ms homognea, con el fin de cubrir el 100% de las jornadas. Sin embargo la cobertura del 75% es bastante buena. En el ao 2004 se hizo la planeacin de las actividades con base en esta distribucin, aumentando la cobertura y la equidad en cuanto a la distribucin de los servicios. Sin embargo, es necesario gestionar recursos, principalmente del .ondo de Desarrollo Local, con el fin de complementar las intervenciones en este importante ciclo vital. PERCEPCIONES DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA .RENTE A LA ESTRATEGIA No toda la comunidad identifica el programa, aunque la gran mayora ha odo hablar algo al respecto. Generalmente lo asocian con tratamientos que reciben quienes estn identificados por el Sisben y tienen carn de una ARS. Tienen la idea de que los escolares que no tienen carn se quedan por fuera de los beneficios, por lo que consideran que el programa debera llegar indiscriminadamente a todos, y no slo en la parte educativa sino en la resolucin de problemas de salud. Adems sugieren que se extienda hasta el bachillerato. Los educadores a su vez sealan que las problemticas ms sentidas de los escolares en cuanto a salud son: desnutricin, maltrato, agresividad, problemas dentales, abuso sexual, insalubridad de las viviendas por presencia de insectos y roedores, embarazo temprano, alcoholismo y drogadiccin. Para ellos la estrategia Escuela Saludable est bien orientada, pues retoma las problemticas sealadas, pero tiene una cobertura limitada en cuanto que son pocas las instituciones educativas que cuentan con este servicio. Salud mental Durante el ao 2002 el Hospital Rafael Uribe Uribe, dentro del componente Bsqueda Activa de Casos de Maltrato infantil, incorpor un total de 310 casos para realizarles seguimiento. stos casos fueron remitidos por los equipos extramurales y por las instituciones de la Red del Buen Trato. Las acciones de identificacin y remisin a este componente fueron apoyadas por los proyectos Relaciones Humanas y Orientacin Sexual y Educacin Para la Vida .amiliar del PAB UEL, con recursos del .ondo .inanciero Local . El proyecto de Relaciones Humanas y Orientacin Sexual en su primera fase identific un nmero significativo de casos, por lo cual a partir del mes de mayo de 2003 y hasta agosto 15 del mismo ao, realiz una asesora psicolgica a 80 casos encontrados en Instituciones Educativas Distritales de la Localidad 18.
295
En el perodo comprendido entre los meses de noviembre de 2002 hasta el 15 de agosto de 2003, el proyecto PAB - UEL Prevencin de enfermedades Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez y Marruecos apoy tanto al componente de seguimiento de casos como a la Red del Buen Trato. Este proyecto recibi 444 solicitudes, ofreciendo asesora psicosocial a 325 de ellos distribuidos por instituciones, como aparece en la Grfica 48.
Grfica 49. Porcentaje de distribucin por remisin de institucin.
PAB - UEL S . D IR E C T A H RU U IE D IC B . CO L C O M IS A R IA 2% 14% 11%
18%
13% 20%
22%
296
Se dejaron de atender 119 solicitudes correspondientes al 27% del total y se benefici el 73% de la poblacin remitida a este servicio. Estas cifras nos indican que la identificacin de casos en el 2003 va en aumento, si lo comparamos con el ao 2002, este hecho se podra atribuir al trabajo de las Redes del Buen Trato. Instituciones del Estado y Organizaciones no Gubernamentales (ONG) trabajan por la prevencin, promocin y atencin de las vctimas de la violencia intrafamiliar y el maltrato Infantil. Sin embargo los datos evidencian que el problema subsiste de forma abierta o sutil, que se comete de manera silenciosa en el hogar, la escuela o la Calle; es claro que se trata de un problema social con hondas races culturales y psicolgicas y que por tanto hay que tener en cuenta al agredido, al agresor, la trama familiar y el entorno social y cultural en el que ocurre el hecho.
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Enfermedad mental crnica
Un enfermo mental crnico puede definirse como: Aquella persona que sufre un trastorno mental severo y persistente que interfiere en sus capacidades funcionales de la vida diaria, como el auto cuidado, las relaciones
interpersonales, el trabajo y el estudio, y que a menudo precisa de atencin hospitalaria o de tratamientos psiquitricos prolongados. (Golman y Cols, 1981). Se estima que las enfermedades mentales afectarn a ms del 20% de la poblacin de Bogot en algn momento de su vida, entre el 10 y el 15% de los nios y jvenes en un perodo de un ao (Estudio Nacional de Salud Mental. MNS. 1993). Dentro de las causas de morbilidad para Bogot, las patologas mentales aportan un 1,8% a la morbilidad total. En la escala de causas, los trastornos neurticos de la personalidad y otros trastornos mentales no neurticos, ocupan el lugar 33, seguidos por trastornos neurticos, que son la causa 38, psicosis y epilepsia, causa 59 y 70 respectivamente, el sndrome de dependencia de alcohol y drogas, y el retardo mental aportan individualmente a las causas 87 y 96. (SDS, Direccin de Salud Pblica). En la actualidad no se posee un registro que d cuenta de la tasa de morbilidad por trastorno mental, siendo sta una tarea importante por discutir en la lnea de intervencin de salud mental dentro del Plan de Atencin Bsica. 6.1.4 ANLISIS DE LA INVERSIN EN SALUD Para el anlisis de la inversin en salud, bien sea con recursos propios del situado fiscal, a travs de contratacin con el .ondo .inanciero Distrital de Salud para la atencin de la poblacin vinculada, o por contratacin con las Administradoras del Rgimen Subsidiado, se deben analizar tres ciclos claves: antes de fusin, aos 1997 a 1999; fusin ao 2000 y despus de la fusin, aos 2001 a 2002.
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297
Ciclo antes de fusin, aos 1997 a 1999
En este perodo, como consecuencia del modelo de pago o reconocimiento de la prestacin de servicios de salud, los hospitales empiezan a consolidar sus procesos de facturacin con un esquema de subsidio a la demanda. Lo anterior origina el fortalecimiento de la prestacin de servicios resolutivos, ayudas diagnsticas y de laboratorio clnico, en perjuicio, para el caso del hospital de primer nivel, de su esencia como responsable de la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. La venta de servicios mantiene su crecimiento de 1997 a 1999, en la medida en que disminuyen las transferencias (sustitucin de fuentes), a excepcin de 1999, ao en el cual se invierten ms de $1.500.000.000 para el mejoramiento de la infraestructura de los centros de atencin Bravo Pez, Quiroga y Chircales. Durante estos aos operaron el Hospital San Jorge de I Nivel de atencin, cuya poblacin objeto se encontraba en la Localidad Rafael Uribe Uribe, y el
Hospital Olaya I Nivel de atencin, cuya poblacin objeto se encontraba en la Localidad Antonio Nario. En la prctica compartan espacios y poblaciones, por lo cual no se puede hacer un anlisis de la inversin de manera independiente para cada una de las localidades.
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Ciclo de fusin, ao 2000 Este ao se caracteriza por la ruptura de los procesos en salud y en gestin. En primer lugar, por el cambio en el modelo de reconocimiento por parte de la Secretara Distrital de Salud, al pasar de la facturacin por evento al pago fijo global, sistema que reconoce el pago por actividades finales. Con ste se genera mayor motivacin para la atencin de actividades resolutivas y se desestimula la prestacin y el uso de actividades intermedias, tales como ayudas diagnsticas y terapias. En segundo lugar, por el impacto laboral e incertidumbre causada por el proceso de fusin de los hospitales de San Jorge y Olaya, que impact sobre los niveles de produccin y de cobertura. Al igual que en el ciclo anterior (1997 a 1999), este ao no tiene comportamiento tpico como para incluirlo en un anlisis de inversin en salud y sus consecuencias en el perfil epidemiolgico de las localidades.
Ciclo despus de fusin, aos 2001 a 2002
298
Como aspectos o factores intrainstitucionales y como parte del impacto del proceso de fusin, inicialmente se mantiene un clima laboral deteriorado, un rompimiento de procesos asistenciales y administrativos, una prdida de la memoria institucional y un presupuesto insuficiente para la armonizacin del proceso de fusin. La organizacin percibe en esta situacin una oportunidad para consolidar la empresa, tanto social como econmicamente; se emprende la tarea de implementar un nuevo modelo de atencin, sobre la base de privilegiar la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, y de fortalecer los procesos de contratacin con Administradoras de Rgimen Subsidiado para consolidar sus fuentes de ingresos, con el fin de llegar a una mayor franja poblacional dentro del marco territorial asignado a la institucin. En el ao 2002, el Hospital tuvo reconocimiento en el nivel distrital por su solidez econmica, producto del crecimiento en la venta de sus servicios, cuyo mayor peso porcentual, con casi un 30%, lo tienen las actividades de promocin y prevencin. Se empiezan a gestionar submodelos de atencin familiar y valores agregados a los servicios tradicionales con el fin de consolidar la legitimidad institucional. En ese marco surgen proyectos como Ruta de la salud, Tocando puertas y gestionando barrio, Programa integral de maternas, Guas de atencin en salud, entre otros. Al hacer un anlisis conciente de la inversin en salud, desde las ejecuciones presupuestales de cada vigencia, se puede afirmar que sta no refleja el
impacto en la salud sobre los usuarios, dado que un crecimiento en la venta de servicios puede originarse en un mejoramiento de los procesos y estrategias de facturacin, y no se traduce necesariamente en una mayor cobertura de servicios. Los excelentes resultados deben ser vistos ms bien como consecuencia de un cambio en la cultura y la forma de abordar la salud y en la manera de integrarse con otros sectores (intersectorialidad), haciendo que se optimicen los recursos disponibles. Desde un nuevo modelo de atencin definido por el Hospital, que implica una nueva forma de relacionarse con los usuarios, clientes, instituciones, organismos y autoridades locales, ste ha gestionado y accedido a recursos de los fondos de Desarrollo Local para el fortalecimiento de proyectos que mejoren las coberturas con actividades extramurales dentro de los que se pueden mencionar: Escuela Saludable, Barrio Saludable, Programas de control de vectores y medioambiente de relaciones humanas y salud sexual, y programas para prevencin y atencin del maltrato, entre otros. Estos aportan al mejoramiento de la condicin de la salud de la poblacin objeto, por la integralidad e intersectorialidad implicadas en su desarrollo. Como consecuencia del cambio en el marco normativo de garanta y calidad para instituciones de salud, surgido con el Decreto 2309 de 2002 del entonces Ministerio de Salud, el Hospital ha destinado y gestionado recursos,
Tabla 77. Inversin en salud. Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nario. Perodo 1997 2002
Concepto
Ingresos Ingresos corrientes No tributarios Rentas Contractuales Venta de servicios Transferencias Nacin y otros Situado .iscal Recursos de capital Rendimientos por operaciones financieras
299
Vigencias anteriores 1997 1

9.684.698 4.684.658 4.684.658 4.684.658 4.684.658 4.372.754 2.291.201 2.081.558 627.286 126.663
Proyecciones 2000 4
11.785.000 8.604.000 8.604.000 8.604.000 8.604.000 3.073.000 1.353.000 1.220.000 108.000 14.000
1998 2
9.351.537 5.755.412 5.755.412 5.755.412 5.755.412 2.645.757 1.494.209 1.151.548 950.368 245.668
1999 3
12.444.000 7.434.000 7.434.000 7.434.000 7.434.000 4.155.000 2.348.000 1.809.000 385.000 55.000
2001 5
9.310.000 7.763.000 7.763.000 7.763.000 7.763.000 1.496.000 283.000 1.213.000 51.000 18.000
2002 6
11.408.000 10.029.000 10.029.000 10.029.000 10.029.000 1.345.000 155.000 1.190.000 34.000 34.000
Concepto
Excedentes financieros Otros recursos de capital
INGRESOS VIGENCIA
Vigencias anteriores 1997 1

500.723 0
9.684.698
Proyecciones 2000 4
94.000 0
11.785.000
1998 2
700.135 4.565
9.351.537
1999 3
800.000 0
12.444.000
2001 5
33.000 0
9.310.000
2002 6
0 0
11.408.000
Gastos de funcionamiento Servicios personales (administrativos) Gastos generales (administrativos y operativos) Aportes patronales (administrativos) Servicio de la deuda Inversin Directa
1.894.918 738.808
3.492.829 1.923.720
3.929.000 2.193.000
5.264.000 3.771.000
3.374.000 1.457.000
3.486.000 1.534.000
1.156.110 0 0 7.789.780 7.789.780 523.961 5.356.144 1.380.292 77.023 452.360 0

9.684.698
1.107.109 462.000 0 6.149.076 6.149.076 122.784 4.717.034 1.230.258 0 79.000 0

9.641.905
1.236.000 500.000 0 8.515.000 8.515.000 1.618.000 5.083.000 1.396.000 50.000 368.000 0

12.444.000
790.000 703.000 0 6.621.000 6.521.000 0 4.990.000 1.214.000 84.000 233.000 0

11.885.000
1.549.000 368.000 0 5.936.000 5.936.000 0 4.723.000 1.213.000 0 0 0

9.310.000
1.576.000 376.000 0 7.462.000 6.495.000 175.000 5.047.000 1.273.000 0 0 0

10.948.000
300
Mejoramiento de la red de atencin Servicios personales asistenciales Aportes patronales asistenciales Otros gastos PAB (I y II nivel ) Otros gastos servicios de salud Pasivos exigibles
Presupuesto de gastos
tanto propios como de los .ondos de desarrollo local, para mejorar las condiciones de dotacin e infraestructura de sus centros de atencin, al igual que para el fortalecimiento de los procesos de bioseguridad, calidad y atencin al usuario. El consolidado de la inversin en el perodo 2002 2004 muestra una apropiacin importante de recursos de los fondos de Desarrollo Local. En el ao 2002 se cont con un aporte de $797.768.840 millones, de los cuales 572.769.840 corresponden a acciones de PAB complementario, $152 millones, para infraestructura y dotacin, $50 millones, para fortalecimiento de
la participacin social y los $23 millones restantes, para sistemas de informacin institucional. En el ao 2003 la distribucin de estos aportes muestra un descenso en las apropiaciones orientadas a infraestructura y dotacin, cuando se destinaron $119 millones; los rubros de sistemas de informacin institucional y de participacin social tuvieron un aumento considerable, el primero con $179 millones y el segundo con 118. Para la vigencia 2004 los aportes recibidos por la misma fuente de financiacin alcanzan los $1.400 millones, distribuidos as: PAB $730 millones, dentro de los cuales un rubro importante est destinado a la puesta en marcha de la estrategia Barrio Saludable; para infraestructura y dotacin se destinaron $380 millones; para continuar con el fortalecimiento de los sistemas de informacin institucionales se cuenta con $170 millones; y para apoyo a los procesos de participacin social, con $120 millones. Como puede deducirse, la inversin de los .ondos de Desarrollo Local en acciones de mejoramiento de la calidad de vida y salud ha venido en aumento, dado que la mayor proporcin de recursos est orientada hacia acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Como puede apreciarse, las mayores fuentes de financiacin para el Hospital continan siendo el .ondo .inanciero Distrital y las transferencias, comportamiento esperado apenas se empiezan a consolidar nuevos modelos de gestin. La facturacin correspondiente a la atencin de vinculados y las acciones de PAB son las que representan mayor ingreso para el Hospital. Los gastos de prestacin de servicios son los ms altos en tanto que incluyen lo correspondiente a promocin y prevencin; les sigue el rubro correspondiente al funcionamiento.
Tabla 78. .uentes de financiacin del Hospital Rafael Uribe Uribe durante el perodo 1998 2002 en millones de pesos.
Aos .uentes de financiacin Hospital Rafael Uribe Uribe ..DS Recursos propios .ondo de Desarrollo Local Otros Total 4.875 1.170 0 2.906 8.933 5.000 1.482 186 2.514 6.668 7.610 947 28 3.689 12.274 6.666 808 210 2.896 10.580 7.281 2.687 273 1.345 11.586 1998 1999 2000 2001 2002
301
.uente: rea de Planeacin, Hospital Rafael Uribe Uribe. Diciembre 2004.
Tabla 79. Distribucin de los ingresos provenientes del ..DS 1998-2002 en millones de pesos
Aos Concepto Vinculados PAB Convenios Otros ..DS Total 1998 3.354 1.013 0 424 6.789 1999 3.284 1.316 0 545 5.145 2000 2.301 1.700 3.216 370 7.587 2001 3.010 1.154 1.817 557 6.538 2002 3.967 1.662 790 1.181 7.600
.uente: rea de Presupuesto. Informe de fusin hospitales San Jorge y Olaya. Septiembre 2000.
Tabla 80. Evolucin de los gastos del Hospital 1998-2002 en millones de pesos
Aos Concepto .uncionamiento Aseguramiento Prestacin de servicios Promocin y prevencin Infraestructura y dotacin Sistemas Participacin social Otros Total 1998 4.116 0 4.740 * 197 *1 *2 0 9.053 1999 4.209 0 5.786 * 190 *1 *2 0 10.185 2000 5.698 0 6.333 * 31 *1 *2 0 12.062 2001 3.974 0 6.890 * 704 *1 *2 0 11.568 2002 3.790 0 6.849 * 991 *1 *2 0 11.630
302
.uente: rea de Presupuesto. Informe de fusin hospitales San Jorge y Olaya. Septiembre 2000. Se incluyen dentro de gastos de prestacin de servicios / *1 Se incluyen dentro de gastos de infraestructura y dotacin / *2 Se incluyen en gastos de funcionamiento.
6.2 ASEGURAMIENTO EN SALUD

Este aspecto es uno de los ms crticos a la hora de mirar la respuesta institucional, ya que las condiciones impuestas por el modelo de atencin de la Ley 100 fracciona la poblacin segn su rgimen y la deja en manos de los diferentes prestadores la atencin de salud. Las Empresas Sociales del Estado, ESE han perdido en ese sentido, la posibilidad de articular una visin de las condiciones de salud de las poblaciones en territorios especficos
como las localidades y por tanto, en la actualidad, slo estn en capacidad de mostrar resultados en trminos de la poblacin atendida (con coberturas ms interzonales que locales), y no de la poblacin habitante. Durante el quinquenio 1996 y 2001, el aumento de la cobertura en aseguramiento para la capital lleg al 77,7% de la poblacin afiliada a uno de los dos regmenes. Pese a ello, la proporcin en el aumento para el Rgimen Subsidiado es menor y se necesitaron siete aos para que el nmero de subsidiados pasara de 600.000 (ao 1999) a 1.200.000 (ao 2001). En los dos ltimos aos slo han ingresado 114.079 personas a la ciudad, en su mayora clasificados en el Nivel II (98%). Ello sin contar que existe una marcada diferencia entre los que estn identificados y los que estn en condicin legal para utilizar el servicio, es decir, quienes tienen asignada una ARS y cuentan con el carn. En el ao 2000 la Localidad contaba con 208.001 personas afiliadas al Rgimen Contributivo, segn datos aportados por la Secretara de Salud, cifra que debe haber descendido dadas las condiciones de ajuste fiscal y de desempleo generalizado que vive la ciudad. No se tienen cuantificadas debido a las deficiencias en los sistemas de informacin del sector y los bajos niveles de desagregacin para un anlisis local y por Unidad de Planeacin Zonal. En 2003 la Secretara Distrital de Salud registraba para la Localidad un total de 94.870 afiliados al Rgimen Subsidiado, distribuidos as: 4.467 en el Nivel I, 83.496 en el Nivel II, 460 an sin clasificar y el resto cobijado por la figura de poblacin especial (habitantes de la Calle, nios y nias en abandono, poblacin en condicin de desplazamiento), manteniendo la tendencia distrital de la prevalencia de clasificacin en el Nivel II. Con corte al primero de septiembre de 2004, el total de personas afiliadas al Rgimen Subsidiado ascendi a 110.292, lo que indica un aumento de 15.422 cupos en el ltimo ao. Segn la Encuesta de Calidad de Vida, el 78% de la poblacin local afiliada al sistema pertenece al Rgimen Contributivo, dato que debe ponerse en
Tabla 81. Poblacin afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud por rgimen. Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.
Total poblacin Poblacin afiliada Total 422.969 285.110 % 67,4 Total 222.475 % 78 Regmenes Contributivo Subsidiado Total 62.636 % 22
303
.uente: Encuesta calidad de vida ao 2003.
consideracin para un anlisis ms detallado. Lo anterior en razn de que las condiciones de inestabilidad laboral en que viven muchas familias, no slo de la Localidad sino del pas, hacen que aparezcan afiliadas a pesar de su condicin de trabajador de corta duracin, sin que luego el sistema desvincule a quien pierde su trabajo. Igualmente, se muestran diferencias con la informacin del Rgimen Subsidiado que tiene la SDS, ya que esta ltima relaciona un aumento de casi el 50% en la cobertura entre 2003 y 2004. En cualquier caso, es preciso reiterar que la fuente comunitaria no comparte estas cifras, sobre todo en las relacionadas con el Rgimen Contributivo. En relacin con las cifras sobre atencin a vinculados, en el ao 2000 estaban identificados en la Localidad un total de 62.475 personas; en la actualidad el Hospital presta servicios aproximadamente a 60.000 vinculados. La disminucin de la cobertura para los Vinculados puede ser leda, en principio, como una deficiencia en la cobertura de aseguramiento, si se tiene en cuenta que del total de poblacin local, alrededor del 50% forma parte de los estratos y Niveles I y II, es decir cerca de 193.000 personas, de las cuales 94.870 estn dentro del Subsidiado, y los 100.000 restantes seran potenciales usuarios en modalidad de vinculados. Sin embargo, la otra cara de la moneda puede mostrar un aumento de la cobertura del Subsidiado, lo cual debe ser visto como un factor de proteccin para la salud, aunque la proporcin sea mnima en el sentido en el que los Vinculados atendidos por el Hospital no son slo de esta Localidad. Tomando como base la poblacin local que define la Encuesta de Calidad de Vida del ao 2003, calculada en 422.969 habitantes, habra un nmero de 137.859 por fuera del SGSSS, que se constituyen en potenciales vinculados. El Hospital atiende actualmente, en la modalidad de vinculados identificados por estudio socioeconmico, a un promedio de 15.000 personas por mes, de las que, debido a las deficiencias en los sistemas de informacin y georeferenciacin del sector, no se puede establecer de qu Localidad son.
Tabla 82. Distribucin y afiliacin al Rgimen Subsidiado en la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe, segn encuesta Sisben ao 2002
Nivel Sisben Total poblacin Afiliados 1 2 3 Sin Poblacin clasificar especial
304
N 389.385
% 0
94.870 24 4.467 1,1 83.496 21
Sin Sin 460 dato dato
6.447 2
.uente: SDS, Direccin de salud pblica.
6.3
ACCIN INTERSECTORIAL
6.3.1 ACCIONES CONJUNTAS .RENTE AL PROBLEMA DE DESNUTRICIN EN LA LOCALIDAD Proyecto Complementos alimentarios: entre las estrategias para aumentar la retencin en el sistema escolar y mejorar la calidad de vida de los estudiantes, se encuentra el Proyecto de Complementos Alimentarios, mediante el cual se brindan refrigerios a 14.078 estudiantes de la Localidad. Los refrigerios son entregados de acuerdo con los lineamientos establecidos en la Resolucin 279 del 8 de febrero de 2000, por medio del cual se determina que el suministro de refrigerio est orientado a los nios de estratos socioeconmicos 0 y 1 de preescolar a quinto de primaria, que no cuenten con la entrega de alimentos por parte de otra entidad y que se encuentren en condiciones nutricionales deficientes. En el caso de Localidad Rafael Uribe Uribe, la Secretara de Educacin Distrital suministra un apoyo nutricional diario a 14.165 escolares. Comedores comunitarios: la asistencia nutricional al escolar y adolescente prevista para el ao 2004 proyecta una cobertura total de 3.100 almuerzos y 7.042 desayunos para la zona de influencia del centro zonal del Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar, que incluye las localidades de Rafael Uribe Uribe y Antonio Nario. El Departamento Administrativo de Bienestar Social, por su parte, tiene en funcionamiento 13 comedores comunitarios y proyecta ampliar la cobertura a 20 comedores ms. En total la Localidad cuenta con 40 comedores comunitarios49 , uno de los cuales est financiado por el sector privado. Esta es una experiencia piloto en la ciudad, que canaliza este recurso hacia la poblacin vulnerable. 6.3.2 ATENCIN A POBLACIN DESPLAZADA La Personera Local present un informe en el mes de julio del ao 2003 en el marco de las acciones adelantadas por el Comit Local de Poltica Social CLOPS. El informe recoge la atencin brindada a esta poblacin por las diversas instituciones que hacen presencia a nivel local, en el perodo comprendido entre enero de 2001 y abril de 2003. Retomamos a continuacin algunas de las cifras presentadas.
305
Informacin suministrada por la directora de COL Rafael Uribe Uribe, en el marco del CLOPS del mes de agosto de 2004.
49
Centro Operativo Local (COL): la atencin ha sido prestada a travs del proyecto Or Ciudadana orientado a situaciones catastrficas. Las cifras reportadas son las siguientes: 36 personas en el ao 2002 y 28 personas entre enero y abril de 2003. Centro Administrativo de Educacin Local CADEL: con un total de 218 asignaciones en los ltimos tres aos, con promedios de 65 cupos en los dos primeros y una tendencia al aumento en este ltimo, cuando se asignaron 88 cupos. Hospital Rafael Uribe Uribe: Atencin a un total de 239 personas (22 en 2001, 41 en 2002 y 176 hasta mediados de abril de 2003) con servicios de vacunacin, consulta ambulatoria de medicina general, consultas de urgencias, control de crecimiento y desarrollo integral, exmenes optomtricos, derechos de sala para curaciones, exmenes clnicos por primera vez, entre otros. Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar ICB., Regional Bogot - Centro Zonal Rafael Uribe Uribe: se menciona solamente la atencin prestada de enero a abril de 2003, con 52 personas atendidas que han sido ubicadas en los diferentes programas que tiene el Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar.
306
Alcalda Local Rafael Uribe Uribe: no lleva ningn registro especfico de las personas desplazadas, ya que generalmente las envan a la Red de Solidaridad Social o a la Personera Local. Personera Local: encargada de la recepcin de las declaraciones de las familias desplazadas, contabiliza un total de 700 declaraciones entre enero de 2002 y junio de 2003. Se sealan como principales lugares de procedencia los departamentos de Tolima, Cundinamarca, Meta, Caquet, Boyac, Santander, Antioquia, Arauca y Huila. Generalmente estas personas llegan donde un familiar o a habitaciones alquiladas. Este dato concuerda con la informacin consignada en la investigacin de la Pontificia Universidad Javeriana, que afirma que la mayor cantidad de personas consultadas dicen venir del Tolima. Igualmente el informe seala que el desplazado que llega a esta Localidad se ubica en los barrios Diana Turbay, Palermo, Colinas, y en general en la parte alta de la Localidad; esta informacin coincide con lo manifestado por la comunidad en los Talleres de Cartografa Social adelantados en el marco de la actualizacin del Diagnstico. Dentro de las recomendaciones que emite esta institucin se mencionan las siguientes: que la ayuda humanitaria debe estar encaminada a la consecucin de trabajo o la creacin de microempresas para que ellos puedan laborar; ya que son personas acostumbradas a trabajar en el campo, deben
fomentarse proyectos que salgan de la Localidad encaminados a capacitar, asesorar y brindarle apoyo a esta poblacin vulnerable. Red de Solidaridad: el trabajo coordinado de la Personera Local y la Red de Solidaridad muestra los siguientes resultados:
l l l
Hogares que declararon entre enero de 2001 y mayo 9 de 2003: 366 Hogares certificados entre enero de 2001 y abril 15 de 2003: 199 Total personas certificadas entre enero de 2001 y abril 15 de 2003: 773
Para la Personera, los datos anteriores muestran que casi el 100% de las personas que han declarado en la Localidad han sido certificadas por la Red, lo que nos muestra que se debe tener en cuenta esta poblacin en el diseo y distribucin de presupuesto de las polticas locales. Es importante tener en cuenta, con respecto a la certificacin de hogares, que el promedio de integrantes de un grupo familiar es de cinco miembros, lo que representa 995 personas, de las cuales 773 estn certificadas, es decir el 77%. Qu pasa con el 22% restante que, como hemos ilustrado antes al no tener la certificacin no pueden acceder a los beneficios de los programas sociales orientados a esta poblacin? Adicionalmente, qu pasa con las familias certificadas, mientras esperan turno para recibir la ayuda humanitaria de emergencia?, qu pasa con las familias que no declaran? A partir de lo anterior se puede afirmar que en general, el panorama se presenta un tanto difcil para esta poblacin, pues los esfuerzos institucionales parecen mnimos frente a la dimensin y complejidad del problema. Para ilustrar esta afirmacin, miremos en detalle las cifras presentadas que, a pesar de ser en muchos casos bastante generales, permiten una serie de inferencias. En el ao 2001 la Localidad contaba con 294 familias reconocidas como desplazadas, de las cuales el 40,81% estaba bajo la jefatura de una mujer (aproximadamente 120 familias). No aparece claro que dichas mujeres jefas de hogar, desplazadas y ubicadas en sitios crticos hayan sido objeto de los programas. Es de suponer que entre las entidades encargadas de acogerlas estn el COL y el ICB., sin embargo se reportan en el primer caso 64 personas en dos aos, que no se sabe si son mujeres, y en el segundo caso, no hay datos de los dos aos anteriores. En el caso de la educacin, se tiene en cuenta que en promedio cada familia cuenta con tres menores de edad, de los cuales al menos uno est en edad escolar; que solamente en el ao 2001 la Personera Local report 294 familias; y que esta poblacin ha venido en aumento. De todo esto se puede deducir que los problemas de acceso a educacin son grandes, ya que slo en el ao 2001 la demanda equivaldra a 294 cupos, de los cuales nicamente fueron asignados 66.
307
Igualmente, en cuanto a la prestacin de servicios de salud, no se precisa si esta cobertura corresponde a personas atendidas bajo la figura de vinculados, o si se trata de atencin mediada por contratos con ARS. En cualquier caso, las barreras de acceso al sistema se ven reflejadas en estas cifras dado que la evidencia, tanto institucional como comunitaria, sobre el aumento de esta poblacin en la Localidad ha sido mencionada con anterioridad. Queda tambin el interrogante de si los sistemas de informacin del sector no permiten una visibilizacin de la atencin que se presta a esta poblacin, pues la categora de desplazado no est explcita. 6.3.3 ACCIONES .RENTE A LA VIOLENCIA INTRA.AMILIAR Y SOCIAL Segn el diagnstico juvenil del ao 2003 adelantado por la Unidad Coordinadora de Prevencin Integral UCPI, la crisis sociopoltica y cultural se mezcla con una profunda crisis a nivel familiar por falta de dilogo, tiempo dedicado a los hijos, desintegracin familiar y problemas econmicos, que terminan por afectar a cada una de las familias del joven y a la sociedad en general. Las soluciones en muchos casos se mueven con tendencia al castigo y cualquiera de sus formas violentas, antes que las correcciones por otros mtodos que hagan nfasis en el dilogo, la tolerancia y la confianza.
308
Para la administracin distrital, la violencia intrafamiliar constituye un problema de especial atencin, tanto por el nmero de vctimas como por el impacto que tiene sobre la salud y la convivencia de los ciudadanos. Segn los reportes dados por la Alcalda Mayor de Bogot y la Secretara de Gobierno en el ltimo boletn Violencia intrafamiliar en el D.C., en el 2001-2002, se atendieron 28.497 casos en 2001 y 36.149 en 2002, presentndose un incremento del 26,9% en la denuncia de stos en 2002. De este total, 7.656 corresponden a la Localidad Rafael Uribe, que en la actualidad ocupa el sexto lugar en la demanda de la atencin en las Comisaras de .amilia, a diferencia del ao 2002, cuando ocupaba el cuarto lugar. Esto nos indica que las acciones de promocin y prevencin han tenido impacto para la disminucin de este tipo de violencia. Segn la notificacin del Sivim, en el ao 2002 se reportaron 3.245 casos de violencia intrafamiliar, de los cuales 1.292 fueron hombres (39,82%) y 1.953 mujeres (60,18%). El siguiente cuadro muestra el nmero de casos atendidos por el sector salud en el Distrito Capital. El Departamento Administrativo de Bienestar Social, a travs del Centro Operativo Local COL Localidad Rafael Uribe, report un total de 28 casos en 2002; para el primer semestre de 2003 un total de 63 casos: ocho de abuso sexual, 53 de violencia intrafamiliar y dos de maltrato infantil.
Tabla 83. Casos de violencia intrafamiliar atendidos por el sector salud en Bogot, ao 2002
Atencin por Consulta directa Consulta indirecta Remisin Bsqueda Sin dato Total Masculino 632 277 278 99 6 1.292 .emenino 976 404 406 156 11 1.953 Total 1.608 681 684 255 17 3.245
El Centro Zonal Rafael Uribe Uribe del Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar ICB. totaliza 450 denuncias recibidas y atendidas durante el ao 2002, dentro de las que se destacan: el maltrato fsico (62%), el abandono parcial (21%) y el abuso sexual (5,33%). Estas cifras muestran un aumento en el ao 2003, cuando el total de casos llega a 473, mostrando que la tendencia para el maltrato fsico se mantiene alta, seguida del abandono en sus dos modalidades, que ocupan en este perodo el segundo y tercer lugar respectivamente. El abuso sexual, si bien baj al cuarto lugar, sigue aumentando en proporcin al nmero de casos al subir de 24 a 3050. En la Localidad la problemtica de violencia intrafamiliar es muy alta. Esta situacin no se alcanza a evidenciar en las cifras presentadas, porque a pesar del aumento en la notificacin y denuncia de los casos, el subregistro es significativo. Adicionalmente, se observa carencia de recursos humanos en las instituciones que componen la Red del Buen Trato (mdico legista, sede y delegado permanente de la .iscala), lo que dificulta la atencin integral a las vctimas. Por otro lado, la carencia de proyectos que ofrezcan la debida atencin psicoteraputica se constituye en una de las principales debilidades a nivel local. 6.3.4 ACCIONES .RENTE A LOS DELITOS SEXUALES La violencia sexual es una de las manifestaciones de desigualdad ms severas entre hombres, mujeres y nios, en la que se utilizan las relaciones de poder existentes por edad, jerarqua, posicin econmica, social o laboral, presentes en la familia, la escuela, el lugar de trabajo y la sociedad, y crea condiciones de discriminacin, irrespeto, sometimiento y an de comercio sexual. La violencia sexual se manifiesta en diferentes formas y algunas de
50
309
Informacin suministrada por el Centro Zonal IC.B, Rafael Uribe Uribe al CLOPS, ao 2003.
ellas se consideran delitos: acceso carnal violento, acto sexual abusivo, pornografa con menores de edad, entre otras expresiones violentas. Aunque las estadsticas muestran un nmero alarmante de eventos de abuso sexual, se desconoce la magnitud del problema. Los sentimientos de vergenza, auto humillacin, el difcil acceso a servicios de salud y justicia, la desconfianza en los procesos judiciales, la ausencia de redes de apoyo social y las amenazas y engaos por parte del agresor, son algunos de los motivos por los cuales no se denuncian estos hechos. En 1999 el Instituto de Medicina Legal y Ciencias .orenses realiz a nivel nacional 12.485 reconocimientos mdicos de delitos sexuales. En el ao 2000 el Instituto realiz 13.542 dictmenes sexolgicos en el pas, el 86% fueron realizados a mujeres y el 14% a hombres. El grupo de edad ms afectado a nivel nacional fue el comprendido entre los 10 y los 14 aos. La Secretara Distrital de Salud de Santa .e de Bogot, realiz en 1998 un estudio para establecer la prevalencia de maltrato infantil en nios escolarizados en educacin bsica primaria de los grados tercero, cuarto y quinto en escuelas del Distrito. En ste encontr que de los 4.183 nios y nias entre los 7 y los 10 aos, el 76,1% eran maltratados; y que entre estos, el 21% eran vctimas de maltrato sexual. Con respecto a la poblacin evaluada por localidades, la proporcin de este tipo de maltrato fue mayor en el grupo conformado por las localidades de Kennedy, Engativ y .ontibn. En la Localidad Rafael Uribe existe un gran subregistro de esta problemtica; la mayora de las instituciones no manejaban cifras, hasta que en el ao 2002 se consolid el Consejo Local de atencin a vctimas de violencia sexual y se realiz un primer diagnstico por institucin. Como se puede observar en los datos que a continuacin se presentan, las cifras, a pesar de no ser
Tabla 84. Casos de violencia sexual registrados por semestre en cada institucin. 2001-2002
Entidad ICB. Polica Comisara Medicina Legal Educacin COL Personera .iscala Salud 1er Semestre 2001 1 X 24 X No reporta casos 3 No reporta casos X 2 2do Semestre 2001 1er Semestre 2002 1 X 20 X No reporta casos 4 No reporta casos X 12 12 18 42 X No reporta casos 6 No reporta casos X 15
310
numricamente altas, son muy significativas, ya que en la prctica comunitaria se encuentra un nivel de incidencia muy alto en toda la Localidad. Las mayores dificultades en la atencin de casos de violencia sexual estn asociadas a la falta de apoyo y coordinacin entre las diversas instituciones relacionadas con el tema; la demora en los exmenes de Medicina Legal y en el proceso para judicializar la denuncia; la congestin en la atencin y el escaso recurso humano en las Comisaras de .amilia; las insuficientes alternativas de ubicacin institucional para las vctimas. Adems, desde el sector educativo no hay reportes de los casos detectados; hay falta de sensibilizacin frente a la importancia de la denuncia; los modelos culturales en la familia legitiman estos comportamientos; hay subregistro de casos; es poco efectiva la proteccin y el apoyo a las vctimas; y el fortalecimiento de los programas de salud mental es pobre. Los mayores aciertos en la atencin de casos de violencia sexual son: los avances en el trabajo interdisciplinario; el apoyo que brindan las familias a las vctimas; la cercana y el compromiso de algunas instituciones con la comunidad y la rapidez en la atencin; el trabajo articulado a travs de la Red del Buen Trato; y la consolidacin del Consejo Local de Atencin a Vctimas de Violencia Sexual. 6.3.5 ACCIONES .RENTE AL INTENTO SUICIDA Se entiende el suicidio como un acto conciente de aniquilacin autoinducida, de causas mltiples, que se presenta en un individuo para quien el acto es la nica solucin. Para determinar los factores asociados al suicidio se han realizado estudios dirigidos a evaluar las caractersticas de quienes se suicidan y de quienes intentan hacerlo. Se han identificado determinantes como: la historia personal de trastornos psiquitricos, enfermedad fsica, desventajas sociales, predisposicin gentica y antecedentes familiares de suicidio. En Colombia el nmero de casos de suicidio ha venido en aumento. Mientras que en l996 se realizaron 1.613 necropsias por suicidio, en 1.997 se registraron 1.962 y en el ao 1999 el total de suicidios ascendi a 2.089 casos. El comportamiento es similar en el Distrito Capital, donde en 1996 se practicaron 333 necropsias; en 1997, 338; y en 1998 los casos ascendieron a 388. Al realizar un anlisis del suicidio segn las variables de edad y gnero, podemos confirmar un hecho de esencial importancia: los casos de intento de suicidio son ms frecuentes en el gnero femenino y el suicidio consumado se presenta con mayor frecuencia en el masculino. El Centro Regulador de Urgencias CRU registr en 1999 un total de 835 intentos de suicidio, de los cuales 508 se presentaron en mujeres; en 2000
311
registr 289 casos de intentos de suicidio, en los que el principal mecanismo implicado fue la intoxicacin en aproximadamente el 79,6% de los casos, lo que equivale a 230 intentos, en los cuales se us alguna sustancia. En relacin a las distribuciones por grupo de edad, se presentan proporciones mayores para ambos gneros en edades de 15 a 24 aos, seguido por el grupo de 25 a 34 aos, en el que se observa un descenso progresivo en el nmero de suicidios tanto en hombres como en mujeres. En la Localidad Rafael Uribe se presenta un incremento significativo de casos de suicidio consumado y de intento suicida, focalizado especialmente en la Unidad de Planeacion Zonal Diana Turbay. El grupo de edad con mayor incidencia y riesgo son los adolescentes, especialmente la adolescente gestante. No se poseen datos estadsticos completos de este fenmeno, porque an no es objeto de vigilancia en salud pblica, pese a lo cual se tiene un reporte de Medicina Legal que muestra cmo la Localidad se ha mantenido dentro de las que presentaron ms casos en el quinquenio 1997-2002, como se muestra en la Tabla siguiente.
Tabla 85. Nmero de suicidios y tasa por Localidad aos 1997 a 2002
312
N Tasa
Localidades 1997 1997
N Tasa
1998 1998
N Tasa
1999 1999
N Tasa
2000 2000
N Tasa
2001 2001
N Tasa
2002 2002
Ciudad Bolvar Usaqun Rafael Uribe Engativ Suba Kennedy
31 12 18 26 33 33
6 3 5 4 5 4 5
32 22 15 37 40 36 361
6 6 4 5 6 4 6
19 26 17 19 39 38 325
4 6 4 3 6 4 5
27 30 17 32 34 32 335
5 7 4 4 5 4 5
21 17 19 28 27 32 303
3 4 5 4 4 3 5
29 17 14 26 24 21 271
5 4 4 3 3 2 4
Total Bogot 320
.uente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias .orenses, 1997 a 2002, Bogot, D.C. DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social, proyecciones de poblacin y clculos, Bogot, D.C.
Los casos generalmente llegan a los servicios de urgencias, donde no se registran como tales. Esto dificulta el registro de los mismos. Los pacientes con intento suicida carecen de la debida atencin psicoteraputica, ya que la Localidad no ofrece ste servicio. Segn la informacin suministrada por representantes del Proyecto Sur por Bogot, los intentos de suicidio en Diana Turbay son muy frecuentes, de
manera que los que se convierten en suicidios efectivos son 4 o 5 en promedio por mes. Este dato cobra importancia si se mira dentro del conjunto de problemticas juveniles, sobre todo en relacin con el bajo nivel de oportunidades de desarrollo que tienen. La conducta suicida es objeto de trabajo de las redes de salud mental del Distrito Capital, quienes a la fecha estn diseando la ficha de notificacin y recopilando las bases de datos, entre otras actividades, para dar respuesta a la poltica distrital de salud mental. 6.3.6 ACCIONES .RENTE A LAS NECESIDADES DE IN.RAESTRUCTURA Y .ORTALECIMIENTO ORGANIZATIVO La Caja de Vivienda Popular es la encargada de coordinar, a nivel distrital, el programa de Mejoramiento integral de barrios estrategia del Distrito para afrontar los altos niveles de pobreza, exclusin y baja calidad de vida de grandes sectores de poblacin que viven en barrios de desarrollo incompleto, muchos de ellos ilegales, ubicados en zonas de riesgo ambiental y social. Constituye una poltica pblica y un mecanismo de gestin y coordinacin para promover el desarrollo integral de estas zonas y el mejoramiento de la calidad de vida mediante una inversin eficiente51. En el ao 2003 el programa intervena en once UPZ de la ciudad, una de las cuales era Diana Turbay de la Localidad Rafael Uribe Uribe; en el ao 2004 el programa se extiende a 26 UPZ en el Distrito, y en la Localidad se incluyeron las UPZ Marruecos y Marco .idel Surez para un total de tres. La iniciativa implica un alto componente de trabajo intersectorial y un compromiso de coordinacin entre instituciones del orden distrital y local, que garantiza que las acciones tengan mayor impacto.
313
6.4
RESPUESTA INSTITUCIONAL DE OTROS SECTORES52
La Localidad 18 cuenta con instituciones del orden distrital que hacen presencia en el mbito local, dada la descentralizacin administrativa y operativa que viene dndose en el Distrito Capital. Con el fin de abordar, estudiar e intervenir las diferentes necesidades y acciones requeridas en lo local, a travs de un trabajo interinstitucional, se ha llevado a cabo sta descentralizacin, as:
51 Alcalda Mayor Bogot, D.C, Caja de Vivienda Popular. Carpeta informativa Ms ciudad para la vida, Mejoramiento integral de barrios. Ao 2004.
Toda la parte correspondiente a la presencia institucional corresponde a fragmentos tomados del Diagnstico CLOPS 2004.
52
Alcalda Local
Creada mediante el Decreto Ley 1421 de julio de 1993, segn lo determinado en el Estatuto de Bogot. Su misin es velar por la seguridad y la convivencia ciudadana de la Localidad, as como desarrollar polticas orientadas a buscar mecanismos que hagan ms eficiente y participativa la administracin. Los alcaldes son elegidos por el Alcalde Mayor, de la terna presentada localmente por la JAL correspondiente. Como requisito, las ternas deben incluir por lo menos una candidata mujer.
l
Junta Administradora Local
Cuerpo colegiado de eleccin popular y conformada por once (11) ediles segn el Decreto 1421 de 1993, que representa los diferentes sectores y UPZ de la Localidad, los cuales cumplen con sus obligaciones a travs de su vinculacin a alguna de las siguientes comisiones de trabajo: Comisin de Gobierno, Comisin de Plan de Desarrollo, Comisin de Educacin, Comisin de Bienestar y Comisin de Presupuesto.
l
Registradura Local
314
Dentro de las funciones asignadas tiene la tramitacin de todos los documentos de identificacin de los pobladores (Cdula de Ciudadana, Tarjetas de Identidad, Registros Civiles y vigilancia y control de los procesos electorales).
l
Inspecciones de Polica Inspeccin de polica A: Inspeccin de polica B-.: Carrera 26 A N 40 -26 Sur Avenida Caracas N 22- 10 Sur
Instalaciones Policiales Base de la zona 18: Carrera 23 C 31-02 Sur Calle 27 21-53 Sur Calle 44 27-00 Sur Avenida Caracas Calle 36 Sur Diagonal 45 13-05 Sur Calle 42 Sur 12-80 Diagonal 48 Carrera 1 Sur Centros de Atencin Inmediata - CAIOlaya Claret Quiroga San Jorge Lomas Diana Turbay
Bomberos
Esta organizacin est dirigida por un comandante y la conforma una planta de personal de 36 oficiales operativos distribuidos en dos turnos de 24
Mapa 4. Instalaciones de polica, Localidad 18, Rafael Uribe Uribe. 2003
315
horas para trabajo de terreno. Brindan capacitacin a la comunidad en general y a colegios y entidades. Atienden dos a tres casos por da, debido principalmente a incendios por veladoras y cortocircuito, recarga de tomacorrientes, recarga de cableado, rescate a nios, nias y animales. Vale la pena aclarar que la Localidad comparte su estacin de bomberos con la Localidad Antonio Nario, y que su instalaciones estn ubicadas en el barrio Restrepo Occidental.
l
DABS- COL Rafael Uribe Uribe
Participa en la formulacin de polticas sociales, ejecutando acciones de prevencin, promocin, proteccin y restablecimiento desde la perspectiva de derechos para la inclusin social de las poblaciones que estn en situacin de vulnerabilidad, mediante la corresponsabilidad y la cogestin entre la familia, la sociedad y el Estado. EL DABS-COL, desarrolla Programas y Proyectos entre los cuales estn: Proyecto familias gestantes, bebs sanos deseados: atiende mujeres en gestacin y/o lactancia y sus bebs pertenecientes a los estratos socioeconmicos 1 y 2 o a niveles 1 y 2 del Sisben habitantes de la Localidad. Total cobertura: 445 DABS y 201 .ondo de Desarrollo Local.
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Mundos para la niez de 0 a 5 aos. Educacin Inicial: en la Localidad existen ocho jardines infantiles, nueve casas vecinales, un jardn cofinanciado y un jardn social, para atender un total de 2.748 nios y nias entre cero y cinco aos de edad. Atencin integral a vctimas de delitos sexuales y violencia intrafamiliar: Ofrece atencin a stas vctimas, siendo prioritarios, los nios, nias y mujeres desde una perspectiva de la defensa, proteccin y restablecimiento de derechos. Redes para la democracia familiar: se propone crear una red local para el fomento del dilogo y la convivencia; as como la deteccin, prevencin e intervencin y sancin de la violencia intrafamiliar y los delitos sexuales. Proyecto Or Ciudadana: brinda a la ciudadana los servicios de orientacin, informacin cualificada y referencia a servicios sociales bsicos que ofrece el DABS, as como a otras instituciones de la ciudad. Proyecto atencin al ciudadano y ciudadana habitante de la Calle: promueve la inclusin social de habitantes de Calle, (edades entre 22 y 59 aos), garantizndoles lo mnimo necesario para ello, a travs de un Proyecto con recursos del .ondo de Desarrollo Local. Proyecto atencin para el bienestar del adulto mayor en situacin de pobreza en Bogot: el principio fundamental es considerar a los ancianos y
ancianas, sujetos de derechos y deberes, que estn en capacidad de gobernar su propia vida. El DABS con sus recursos atiende 2.081, 85 con recursos Locales y 337 con recursos nacionales, a travs de un subsidio en dinero y con actividades de desarrollo humano. Proyecto integracin familiar y comunitaria en centros de desarrollo comunitario: son espacios para la formacin y el fortalecimiento de los procesos de participacin, autogestin y organizacin de las comunidades, mediante estrategias y servicios que promueven la integracin familiar y comunitaria, la generacin de redes sociales y el fortalecimiento de identidades locales. Proyecto protejamos la vida de nios y nias menores de 28 aos, en condiciones de retardo: est dirigido a nios, nias y jvenes de familias de estratos 1 y 2, con algn grado de limitacin cognoscitiva, que requieren de estimulacin y desarrollo de habilidades bsicas y ocupacionales. El COL cuenta con dos centros, en los cuales se atienden 46 nios, nias y jvenes. UCPI. Unidad Coordinadora de Prevencin Integral: promueve la transformacin de las relaciones de los ciudadanos y ciudadanas con las drogas, previniendo su consumo a travs de la ldica, el arte y el juego. Comisaras de .amilia: promueven la cultura del buen trato, generando actitudes que eliminen del contexto familiar y social todas las expresiones de violencia que lesionen y pongan en peligro los derechos fundamentales de sus integrantes, a travs de la denuncia y el abordaje de problemticas como: maltrato al menor, abandono de menores, violencia intrafamiliar, allanamientos y sanciones policivas. Se realizan conciliaciones y acciones preventivas. Atencin a poblacin de Chircales: ante la problemtica presentada en 2002 con el desmantelamiento de los hornos para la fabricacin de ladrillo, el DABS- COL intensific la atencin a los ciudadanos y ciudadanas habitantes de la zona. Conformacin del grupo de adultos de Chircales: en coordinacin con el ICB., que cuenta en la zona con el Jardn Infantil Rin Rin, se logr el espacio para el funcionamiento del grupo de adultos mayores de Chircales, con un total de 23 abuelos y abuelas, quienes participan mensualmente en las actividades de desarrollo humano que se programan. stas son adelantadas por el equipo de este proyecto y de Visin Pas (ONG contratista). Igualmente, y con la cooperacin del ICB., se les entrega bienestarina (dos kilos) a cada adulto mayor en dos oportunidades. Jvenes incluidos en Plan Colombia: a travs de la Presidencia de la Repblica, en el Programa Jvenes en Accin el da sbado 13 de julio de 2002 se inscribieron cinco jvenes para tener acceso a la vinculacin de la capacitacin programada.
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Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar
Es un establecimiento pblico descentralizado con personera jurdica, autonoma administrativa y patrimonio propio adscrito al Ministerio de Salud. Promueve la integracin y el desarrollo armnico familiar, protege al menor de edad y es garante de sus derechos. Contribuye al mejoramiento nutricional de los grupos vulnerables de la poblacin, y desarrolla acciones de promocin y prevencin contra la violencia intrafamiliar. EL Centro Zonal de Rafael Uribe Uribe desarrolla los siguientes programas y proyectos: Proteccin y bienestar del recurso humano, Modalidad .AMI: dentro de una construccin de la cultura de los derechos de la niez y la familia. Apoyo a las familias en funcin socializadora con los nios menores de siete aos. Modalidad: Hogares Comunitarios, hogares infantiles, lactantes, preescolares. Apoyo a las familias para el fortalecimiento de factores de proteccin de nios de 5 a 18 aos. Modalidad: asistencia nutricional al escolar y adolescente.
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Apoyo a las acciones del Plan Nacional de alimentacin y nutricin: Modalidad: seguridad alimentaria, promocin y proteccin de la lactancia materna. Proteccin integral a la niez y la familia para garantizar sus derechos: modalidad, Hogares sustitutos.
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Centro Administrativo de Educacin Local CADEL
Es la instancia tcnica de gestin educativa ubicada en el nivel local, a travs del cual la Secretara de Educacin descentralizada la administracin del servicio educativo.
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Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte IDRD
El sector de la recreacin, el deporte y el esparcimiento se identifica a travs de la existencia de espacios en los que la comunidad en general puede y debe participar activamente. En el interior de ellos se desarrollaron estilos de vida saludables, tanto fsica como mentalmente. Las zonas verdes y parques suman 1104.474,15 metros cuadrados, lo que equivale a 2,87 m por habitante. Este indicador es bajo en comparacin con los indicadores de las otras localidades y el indicador promedio de la ciudad (4,82 m por habitante)53. La UPZ Quiroga tiene el ms bajo indicador de parques y zonas verdes
Monografa Localidad Rafael Uribe, Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, Subdireccin de Desarrollo Social Gerencia de Desarrollo Humano y Progreso Social, Bogot, D.C. Abril 2003.
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por habitante: 1,72 m; Marco .idel Surez, Marruecos y Diana Turbay le siguen con 2,38 m, 2,46 y 2,83 m, respectivamente. La UPZ San Jos tiene el mejor indicador con 6,76 metros cuadrados de parques y zonas verdes por habitante54. En general, la Localidad se caracteriza por la carencia de espacios en cuanto a parques recreativos, zonas verdes y escenarios deportivos, en especial en las UPZ Marco .idel Surez, Marruecos y Diana Turbay.
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Instituto Distrital de Cultura y Turismo IDCT
.ormacin o capacitacin para el desarrollo cultural: en la Localidad ste es el campo en el que ms se han invertido esfuerzos y recursos, tanto privados como institucionales. Sin embargo, lo adelantado ha sido disperso y sin estructura, lo que ha impedido tener un mayor impacto que d cuenta de sus resultados en trminos de procesos e identificacin y nivel de los actores socioculturales beneficiados. Patrimonio cultural: patrimonio viene del latn Patrimonium, bien comn de una colectividad o de un grupo de personas, considerado como herencia transmitida por los ascendientes. A pesar de contar con un importante acervo patrimonial, es relativamente reciente el inters que frente al tema se ha despertado en la Localidad. .omento al arte y la cultura: el fomento es el conjunto de incentivos para apoyar y consolidar la creacin, la investigacin y la actividad artstica y cultural, tales como, becas, premios, convenios y apoyos financieros y tcnicos, seguridad social para los artesanos, artistas o gestores culturales, excepciones tributarias, entre otros contemplados en la Ley General de la Cultura en el Captulo III. En esta lnea la Localidad poco ha dinamizado acciones que estimulen y proyecten los talentos individuales y colectivos presentes entre sus pobladores. Promocin y divulgacin de las manifestaciones artsticas y culturales: a travs de esta lnea se busca promover el diseo y realizacin de eventos para la promocin, proyeccin y confrontacin de las creaciones o montajes artsticos a travs de eventos y festivales locales. En la Localidad esta lnea se ha caracterizado por el desarrollo de varios eventos artsticos y culturales. El de ms arraigo y tradicin es la .iesta de Reyes del barrio Resurreccin, que desde la dcada de los sesenta integra a un buen nmero de habitantes de la Localidad y de la ciudad. Tambin en varios barrios se adelantan fiestas patronales, festivales de integracin o actividades culturales en fechas especiales como el da de la familia, los nios y en Navidad.
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Ibd.
En la ltima dcada se han venido consolidando el Encuentro Musical Juvenil Local (nueve versiones), el .estival Local para Vivir Creando (cuatro versiones), el Carnaval del Colegio .e y Alegra en el barrio La Paz Sur y el .estival de Integracin Cultural del Colegio Santa Catalina Laboure, entre otros. Investigacin: Saber investigar es, en principio, saber pensar profundamente sobre algo. (Martnez: 1989,98). Por lo tanto, conocer, interpretar y comprender las mltiples y complejas realidades socioculturales significa trascender los marcos de los saberes particulares; por esto se hace necesario fortalecer la capacidad de desarrollar y mantener una actitud de indagacin que, enriquecida con teoras y modelos investigativos, permita una reflexin ms cualificada y comprometida con sus soluciones. La produccin investigativa en la Localidad ha sido variada y rica en matices, aunque sus productos no han tenido una amplia difusin y apropiamiento, por lo menos por parte de los actores socioculturales ms sobresalientes. Un balance bibliogrfico al respecto, lo elabor Alejandro Gallego, bajo el ttulo La historia de los textos y los textos en la historia local en el proyecto Localizando Huellas en el ao 200155. No obstante se debe avanzar en el conocimiento de la Localidad desde diversas miradas y perspectivas investigativas. Por lo tanto, el desperdicio del potencial humano de una poblacin altamente creativa, contribuye en parte a la fragmentacin social y es, sin lugar a dudas, una prdida para mejorar la calidad de vida.
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6.5
RESPUESTA SOCIAL COMUNITARIA
6.5.1 PATRN PARA EL CUIDADO Y RECUPERACIN DE LA SALUD A NIVEL COMUNITARIO Dentro de los recursos que son utilizados por la comunidad para el mantenimiento de su salud, se tiene conocimiento de algunas prcticas por fuera de las establecidas por la normatividad legal vigente. Automedicacin: es una de las alternativas ms usadas por los pobladores de la Localidad, bien sea por desconocimiento de los peligros que ello conlleva, bien por las barreras de acceso a la atencin dentro del sistema, o por dificultades de orden econmico. Como alternativa toman medicamentos que alguna vez le recetaron, o que le son sugeridos por otras personas, y lo ms comn, es que sigan los consejos de los vendedores de las farmacias. Consulta a parteras, hierbateros, sobanderos: por informacin de la misma comunidad se sabe que existen en la Localidad personas dedicadas a estos
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Ibd..
oficios, donde la poblacin acude con regularidad, aunque no se tiene certeza de si estos existen o no, en qu lugares o si en uno o varios barrios. Creencias y conocimientos populares: las creencias en salud estn mediadas por el origen campesino de la poblacin, por la hibridacin con la cultura urbana y por las limitaciones de acceso a programas de educacin en salud. En ese sentido, los imaginarios populares recogen multitud de posibilidades que van desde una forma particular de ver, entender, vivir y explicar el cuerpo y su relacin con la salud, hasta prcticas cotidianas o cclicas que ponen en funcionamiento dispositivos de orden religioso que tambin se incorporan como mediadores. El aspecto cultural al que siempre se le atribuye un papel importante en los problemas de salud de una poblacin, requiere ser analizado con mayor profundidad, pues si bien es indudable la influencia de factores subjetivos, no es fcil establecer el lmite con aquellas decisiones derivadas de condiciones de vida especficas y de las acciones institucionales. El conocimiento sobre salud mental depende de la edad, del nivel educativo y del gnero, pero en trminos generales no hay un concepto ni una definicin clara y generalizada sobre salud mental. La comunidad lo relaciona con manifestaciones, sntomas de estrs, dficit de habilidades comunicativas y con el concepto de autoestima. En el imaginario colectivo contina la creencia de que todo lo relacionado con mente o psiquis corresponde al crnico en crisis y agitado. Esto hace que se generen grandes expectativas frente a la intervencin en promocin y prevencin. Contina la dualidad mente y cuerpo, que dificulta propuestas de accin ms integrales desde los individuos hacia su autocuidado y de las instituciones hacia familias y comunidades. Hay patrones de comportamiento que forman parte de la cultura y son aceptados socialmente. Entre ellos se incluye el castigo como pauta de crianza, el consumo de sustancias legales y el desconocimiento de los derechos humanos. La comunidad an no identifica las redes de apoyo, exceptuando los lderes comunitarios. Comienzan paulatinamente a buscar y a aceptar los servicios de las diferentes instituciones, pero se observa falta de credibilidad, desconfianza, rechazo a la mala calidad de la atencin en algunas instituciones. Por esto es preciso promocionar las redes, dar respuestas a las solicitudes de la comunidad, ofrecer calidad en la atencin integral a las vctimas. 6.5.2 CARACTERIZACIN DE ORGANIZACIONES CVICAS Y COMUNITARIAS
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La participacin social en la Localidad
La ms antigua forma de organizacin comunitaria en el pas, las Juntas de Accin Comunal, predominaron durante casi medio siglo, y con ellas se apren-
dieron y heredaron las formas tradicionales del ejercicio poltico en Colombia: la corrupcin y el clientelismo. Los lderes de los barrios a la manera de los caudillos polticos populares, aglutinaban poblaciones en un intercambio de votos por soluciones prcticas a problemas de la comunidad, generalmente obras de ladrillo y cemento, a veces se constituan en el nico camino para salir de la ilegalidad de los barrios que, ubicados en la periferia, se configuraron a partir de invasiones. Pero esta forma de participacin entr en crisis, en el mismo sentido en que lo hicieron las estructuras macro de la sociedad, por la exclusin de muchos y variados actores sociales, intereses y propuestas de sociedad. Estos nuevos sujetos sociales que emergen en la dcadas de ochenta y noventa son los que presionan la Constitucin del ao 1991, que nos rige actualmente. A partir de entonces, la participacin social y comunitaria asume nuevos perfiles dando lugar a un sinnmero de formas de organizacin con un sentido de construccin de ciudadana, de reconstitucin del sentido de lo pblico y por tanto de otras maneras de entender la participacin misma. Desde entonces, y en concordancia con los enfoques de desarrollo y con las macropolticas econmicas y sectoriales, han tenido en el Estado uno de sus principales impulsores. Sin embargo, a doce aos de haberse dado un salto cualitativo en relacin con estas nuevas formas de participacin, el panorama local no es el ms favorable, tal y como se pretende mostrar a continuacin.
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La realidad de la participacin en el mbito local
Los estudios ms recientes sobre la participacin social son: la Encuesta de conocimientos, actitudes y percepciones sobre cultura ciudadana en Bogot, 2001 llevada a cabo por el Instituto Distrital de Cultura y Turismo, con una muestra de 3.038 personas residentes en las localidades; el estudio de Capital Social, con una muestra de 403 personas Santa .e de Bogot realizada por Barcas en el ao 1997. A partir de los datos que arrojan estos dos estudios se har una aproximacin al fenmeno a nivel local, teniendo como eje la categora vinculacin a organizaciones seculares, sin entrar en detalle sobre si la pertenencia es activa o pasiva. El estudio presenta dos variables importantes en el campo de la participacin cvica y en la relacin entre el capital social en el desarrollo. Por un lado se habla de densidad cuando la poblacin est vinculada a algn tipo de organizacin voluntaria secular, lo cual es considerado como un aporte al desarrollo del capital social de la ciudad. Por otro lado se menciona la atomizacin, para hacer referencia a la falta de pertenencia a algn tipo de
organizacin o red social, familiar o cvica, lo que determina pobres relaciones de las personas con su entorno. Es bueno aclarar la importancia de lo secular (no religioso), en tanto que las dos variables mencionadas se alteran significativamente cuando se incluye la vinculacin de tipo religioso. En ese sentido, los niveles de atomizacin, es decir de dispersin, se aumentan significativamente cuando no se tiene en cuenta la pertenencia a organizaciones de tipo religioso. Segn los estudios mencionados, el 25% de la poblacin bogotana no pertenece a ninguna organizacin voluntaria, cifra que muestra un aumento de la participacin con respecto al estudio de Capital Social de Bogot, que la ubica en el 12,7% de los casos. Cabe dejar planteada la pregunta de por qu en un perodo de tanto auge de las polticas de reconocimiento y estmulo de la participacin ciudadana en todos los campos, se muestra una inexplicable tendencia a la disminucin de la misma, por lo menos a nivel de la capital. La Localidad Rafael Uribe Uribe ocupa el segundo lugar entre las localidades con mayor porcentaje de no pertenencia a ningn tipo de organizacin voluntaria, lo cual habla de los bajos niveles de participacin entre sus pobladores. Cuando se mira solamente la pertenencia a organizaciones de tipo secular, es decir, cuando no se incluyen las de tipo religioso, los niveles de organizacin son menores. En el caso de la Localidad Rafael Uribe Uribe, se pasa del
Grfica 50. Porcentaje de no pertenencia a organizaciones voluntarias en Bogot por Localidades, IDCT, 2001
45,0% 40,0% 38,9%37,3% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% CIUDAD BOLIVAR RA.AEL URIBE LOS MARTIRES SAN CRISTOBAL TEUSAQUILLO BARRIOS UNIDOS CANDELARIA TUNJUELITO .ONTIBON USME BOSA ENGATIVA KENNEDY USAQUEN SUBA 0,0% SANTA .E
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35,3% 32,3%31,9%31,5%
31% 30% 29% 24% 24% 24% 24% 23% 23%
21% 17% 14% 11%
ANTONIO NARIO
PUENTE ARANDA
CHAPINERO
segundo al primer lugar en bajos niveles de pertenencia. El estudio muestra que despus de Rafael Uribe, San Cristbal, Usme y Candelaria, son las otras localidades con mayores niveles de no pertenencia; alrededor de un 70% de sus habitantes no se encuentran vinculados a una organizacin secular. Chapinero, Usaqun y .ontibn son las localidades con mayor nivel de vinculacin, con un 24,7%, 40,3% y 40,6%, respectivamente. La participacin en organizaciones voluntarias seculares aumenta de manera proporcional al estrato. En ese sentido, los estratos de ms baja participacin son los 1, 2, y 3 y los de ms alta participacin son los 5 y 6. Al analizar los tipos de organizacin por estrato, se encuentra que se da un lugar poco significativo a las actividades asociadas con la salud. En trminos generales se puede concluir que los niveles de organizacin en la ciudad son precarios, que la Localidad aparece dentro del grupo de las menos organizadas y que el aspecto de salud es uno de los que menos convoca, no slo en la Localidad sino en la ciudad en general. Ello hay que mirarlo con beneficio de inventario, dado que los estudios siempre tienen un sesgo, pero tambin un gran sentido crtico, tanto para la institucionalidad que invita a la participacin, como para la comunidad que deja de ejercer su derecho.
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6.5.3 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS LOCALES56 Juntas de Accin Comunal: En sus concepciones de accin est el trabajar por la gente del barrio, fsica y espiritualmente y sacar adelante proyectos para su beneficio; impulsar la organizacin e integracin de la comunidad para su mayor progreso y mejoramiento social, cultural y deportivo y de sus condiciones de vida. Los logros de los trabajos de las Juntas se manifiestan en el mejoramiento del entorno (parques, sealizacin, antejardines, andenes, entre otros), en algunos servicios prestados para el mejoramiento y bienestar de la comunidad (por ejemplo en salud y nutricin para nios y nias, o en la constitucin de un comit del adulto/a mayor), as como en la gestin ante entidades, por ejemplo la participacin en el programa Ecobarrios de Accin Comunal. Las dificultades estn en la integracin entre miembros de la Junta Directiva o del Consejo, la oposicin de adversarios (a los proyectos y propuestas de la Junta Directiva), o el trabajo con las instituciones. Entre sus perspectivas estn, desde hacer Proyectos para el bien del barrio, mejorar servicios (ejemplo: restaurante en segundo piso del saln) y mejorar
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Tomado de Diagnstico CLOPS, 2004.
la malla vial, hasta la aspiracin a recuperar la credibilidad de la comunidad y continuar los Proyectos de formacin artstica y cultural como escuela. Los Conciliadores, los Veedores de las obras y los representantes ante Asojuntas constituyen modos de lograr mayor participacin en la ejecucin y control sobre las relaciones y sobre los recursos. Las decisiones en los Comits y en la misma Junta Directiva o Consejo son ms democrticas y se toman mediante votacin por mayora. Las decisiones fundamentales se toman en Asamblea y otras en la Junta Directiva o en los Comits. Los miembros de la directiva o de los Comits son trabajadores independientes, amas de casa, pensionados, empleados, estudiantes de bachillerato y universidad. Algunos oficios destacados en particular son: taxistas, secretarias, tenderos, policas, maestros de obra y maestras licenciadas. Juntas de Accin Comunal ms antiguas, por cada una de las UPZ:
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UPZ Quiroga: barrios Santa Luca, Ingls, Claret, Libertador, Santiago Prez, Quiroga IX etapa y Murillo Toro. UPZ San Jos: barrios San Jos, Gustavo Restrepo, Pijaos, Avenida Dcima, Unidad Residencial Santa Mnica, Country Sur, apartamentos del Bosque de San Carlos. UPZ Marco .idel Surez: barrios Lomas, Resurreccin y Colinas. Juntas como las de los barrios Triunfo Sur, Luis Lpez de Mesa y San Juanito, son de los aos ochenta. UPZ Marruecos: barrios Molinos del Sur, Consuelo, Chircales, Villa Gladys, Bochica Sur, El Mirador y Playn Playita, Puerto Rico-Marruecos, Zarazota, Avenida Caracas I etapa, El Cerrito-Marruecos y el Consejo Comunal de Providencia Alta. UPZ Diana Turbay: entre las Juntas ms antiguas se encuentran la de San Agustn (1969) y las de Buenos Aires y Palermo Sur, La Marqueza y La Paz Sector Caracas, Cebadal, Diana Turbay sectores Lanceros, Cultivos y Plan 95, o el Portal Sur I y II, Molinos II, San Agustn II y Buenos Aires La Esperanza, Portal Sur.
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Organizaciones que trabajan por la cultura y el arte:

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UPZ Quiroga:
La Corporacin para el Desarrollo Sociocultural: est integrada por cinco personas profesionales de la comunicacin, de la sicologa y del trabajo de dinamizacin cultural y recreativa, que trabajan por la niez, la juventud, la mujer y la familia, principalmente en los sectores populares. Con un sentido crtico trabaja en la defensa de los derechos humanos, la autogestin comuni-
taria, la formacin integral, la participacin, la solidaridad y la investigacin. As mismo promueve la cooperacin, el intercambio y la coordinacin entre grupos poblacionales, instituciones y organizaciones. Ha desarrollado varios proyectos culturales en la Localidad y en otras localidades de la ciudad. La asociacin cultural y artstica Proyeccin .olclrica, que actualmente se proyecta desde el barrio Claret, empez actividades en 1985 como iniciativa de jvenes del barrio Colinas. Busca promover el uso cultural del tiempo libre y la gestin sociocultural y comunitaria para el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin (nios y nias, jvenes, adultos y tercera edad). Cuenta con profesionales de distintas disciplinas, especialmente de la educacin, y es dirigida por un Consejo de direccin. Se proyecta a toda la Localidad y a otras localidades de la ciudad, especialmente con danza y msica. Ecoartesanas, Diseo y Reciclaje tiene cuatro integrantes (no activos en este momento), profesionales del diseo, fotomecnica, de la educacin y la danza. Busca, mediante la formacin para el reciclaje y la elaboracin de elementos tiles ecolgicos y artesanales (faroles, libretas, tarjetas, separadores, entre otros), promover la generacin de empleo, la conciencia social y de autosostenimiento. Como problema sealan la necesidad de ms tiempo para el trabajo y para la bsqueda de recursos. La Corporacin La Cuadra est integrada tambin por un pequeo grupo de profesionales de la educacin, comunicacin y el arte; y se plantea dejar siempre huellas afectivas y artsticas en los nios y nias de 7 a 14 aos (en ese espacio que est entre la casa y la escuela: la cuadra) para que sean seres capaces de convivir democrticamente en la comunidad. Esto lo hace a travs del teatro, la danza, el cineclub y la lectura. No tiene una estructura formal organizativa que lleve la representacin legal. Se relaciona con JAC, colegios, DABS y organizaciones e instituciones del sector.
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UPZ San Jos:
.undacin Artes, Cultura y Son Se financian con la venta de servicios, tales como: cursos, talleres artsticos, asesoras y alquiler de sedes o equipos.
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UPZ Diana Turbay:
La Corporacin Crear Jugando, con un equipo central integrado por maestros, profesionales del trabajo social y con la colaboracin de un grupo de jvenes, promueve en la UPZ el tejido e integracin de una red de sueos en torno a las actividades escolares y del preescolar, con la biblioteca, talleres
de expresin ldica y artstica y programas de vacaciones. Pero su labor no se limita a la niez y la juventud. Con adultos realiza cursos de formacin y trabajo social y comunitario, de gestin de proyectos socioculturales y de validacin del bachillerato, bajo principios de libertad, responsabilidad y solidaridad.
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UPZ Marco .idel Surez:
.undacin CON-TACTO: fue conformada por un grupo de psicopedagogos de la Universidad Pedaggica Nacional, para trabajar por nios y nias del sector de los barrios Marco .idel y San Jorge; tiene organizada la escuela de formacin artstica, msica, convivencia y cultura; y terapias para nios y nias con dificultades de aprendizaje. Para los adultos hay talleres con familias, biodanza y educacin sexual. As mismo organiza cursos de creacin de texto, manejo de conflictos, gnero y participacin en polticas sociales locales, buscando que stas se retroalimenten continuamente.
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UPZ Marruecos:
Organizaciones bastante recientes (de los ltimos cinco aos): El Grupo Artstico .ortaleza del barrio Puerto Rico sostiene una propuesta juvenil musical y de baile con rap y salsa, que contribuye culturalmente en bazares y otros eventos, manteniendo la solidaridad entre sus integrantes, que son cuatro personas entre trabajadores independientes y bachilleres. Tiene sede propia, busca el apoyo de la JAL y se ha dado a conocer en el sector y afuera de la Localidad editando un CD. .undacin Social Comunitaria Bochica Despertar al Progreso: ONG de reciente conformacin, integrada por un jurista, trabajadores sociales y empresariales, bachilleres, estudiantes y desempleados. No tienen sede an y como dice la persona entrevistada todo est en proyecto. Buscan el mejoramiento de la vida de la poblacin ms vulnerable de nios y nias, jvenes y adultos, la proteccin de los derechos humanos, el impulso a la vivienda y el empleo, la construccin de un polideportivo en la UPZ y una universidad con educacin gratuita. Asociacin Cultural Artesano (cuatro integrantes) crea el grupo Arlequn y realiza un trabajo cultural (video, semillero artstico, danza y bandas). Cartabrava Independiente Teatro (cuatro integrantes) que han trabajado en teatro. Los logros que se registran tienen que ver con la satisfaccin por las acciones adelantadas, la integracin interna y el servicio a la comunidad. Las perspectivas que tienen, apuntan a la ampliacin de la propia capacidad organizativa y de recursos para servir mejor.
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Asociaciones nutuales No necesariamente dirigen sus prcticas y servicios a personas de la Localidad y, a pesar de contar con sede, su presencia desborda lo territorial. Se pudo acceder a la informacin de dos organizaciones mutuales: La Asociacin de Integracin .amiliar AMI.A de la UPZ Quiroga, que tiene su sede en el barrio Santa Luca; y La Sociedad Mutual Virgilio Barco que tiene ubicada su sede en el barrio Las Lomas de la UPZ, Marco .idel Surez. Por la particularidad de objetivo que cumplen estas organizaciones, sus acciones se dirigen a ofrecer facilidades para el pago de los servicios funerarios, ahorro y crdito, y en ellas participan mayoritariamente personas de la tercera edad. Hogares y asociaciones geritricas Los hogares geritricos existen en la Localidad como un espacio donde los adultos mayores cuentan con atencin en salud, terapia ocupacional, espacios de esparcimiento y entretenimiento, que comparten con sus iguales. Los hogares se constituyen en el centro de inters organizacional y de actividades.
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Las organizaciones (clubes, asociaciones, otras) de adultos mayores pueden ser consideradas aqu como organizaciones culturales de la Localidad. Sus miembros son portadores vivos de la memoria local y del barrio, constructores de identidad y pertenencia desde muchos aos atrs; y potenciales o reales actores de educacin, cultura y organizacin en sus respectivas UPZ. En casi todas las UPZ se encontr la presencia de organizaciones de adultos mayores, as: UPZ Quiroga: se encuentran la .undacin Ancianato, Renacimiento .eliz, Recuerdos del Ayer y Manantial de Vida. UPZ San Jos: Vida Digna. UPZ Marco .idel Surez: Asvivir del barrio San Jorge. UPZ Marruecos: estn presentes la Asociacin de Adultos Mayores (Asoma) y Semillas del Ocaso, esta ltima del barrio Providencia Alta. Adems existe el Club de La Tercera Edad La Esmeralda en el barrio Mirador. UPZ Diana Turbay: Mis Mejores Aos, situado en torno al Polideportivo Los Molinos II, Hogar geritrico Abuelitos Queridos, Hogar de abuelos el Peregrino, Hogar Santa Clara de Asps y Hogar San Vicente de Pal.
Organizaciones de jvenes Estas organizaciones estn integradas por jvenes estudiantes, principalmente universitarios y universitarias: En la UPZ San Jos: forjadores de Sueos (barrio Pijaos) con un servicio desinteresado para el desarrollo integral de la poblacin. En la UPZ Diana Turbay: el Centro de Apoyo Comunitario Cambiando Mi Mundo, de la Asociacin Cristiana de Jvenes, promueve su integracin a la ACJ y para la poblacin adulta desarrolla un centro de conciliacin. La Corporacin Generadora de Cultura y Comunicacin Audiovisual (Genecca) est integrada por jvenes estudiantes de ciencias polticas, sociales y de la comunicacin, de las universidades Nacional, Pedaggica, Distrital y Nacional a distancia. La Escuela Capoeira Nova Visao, que aglutina jvenes, adolescentes y an nios y nias en torno a una danza donde confluyen la msica, la expresin corporal, la acrobacia, la literatura y la simbologa de la defensa personal. Promueve la integracin, la cultura, la expresin artstica y de sentimientos, la terapia para una vida sana, el mejoramiento de las condiciones de vida y el cambio social. Luna Ondulante practica el break-dance y promueve danza, la capoeira y la gimnasia olmpica entre nios, nias y jvenes para crear cultura entre ellos y en el comportamiento con los dems, as como trabajo comunitario con responsabilidad. En la UPZ Marco .idel Surez: Asociacin Juvenil para el Desarrollo Comunitario (Ajudesco) era antiguamente el grupo juvenil Mafalda (hasta 1999). Est conformado por nueve personas entre 16 y 29 aos, bsicamente estudiantes. Por medio del billar y los juegos de video y con el rap, los deportes y el gimnasio, busca vincular a los jvenes del sector al trabajo social y ayudar a aquellos que se encuentran en peligro de drogadiccin y delincuencia. En la UPZ Quiroga: APTC est integrada por ocho personas con formacin en ciencias humanas y sociales y en administracin pblica, con experiencia comunitaria y en gestin y administracin social. Esta organizacin se conform con personas jvenes hace algunos aos y pertenece a la red juvenil de la Localidad. Sus lneas de accin se dirigen a la formacin, la gestin y la investigacin. En la UPZ Marruecos: Arlequn Arte Juvenil se desprendi de la Asociacin Artesano e integra bsicamente a 40 personas jvenes, aunque no estn activas en este momento como organizacin, debido a limitaciones de recursos y de tiempo. Promueven danzas, teatro y msica.
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6.5.4 PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD La Constitucin del 1991 parti en dos la historia poltica del Siglo XX en Colombia, sobre todo porque introdujo un elemento novedoso en la cultura poltica del pas: la participacin de la gente en las decisiones pblicas, atributo que desde la Constitucin de 1886 estuvo concentrada en muy pocas manos57. El Hospital Rafael Uribe Uribe, actuando de manera coherente con estos cambios histricos y con el objetivo de mejorar la gestin institucional, realiza la formulacin del plan estratgico que orienta la gestin de la actual administracin; se trata de la convocatoria de los mecanismos de participacin social en salud, para la definicin y el anlisis de la misin y visin institucional, teniendo en cuenta la representatividad de las dos localidades de influencia (Rafael Uribe Uribe y Antonio Nario). Con el convencimiento de que la salud es algo ms que ausencia de enfermedad y de que para lograr una Localidad saludable, el trabajo solitario de la institucin no es suficiente, se ha apoyado de manera decidida en la participacin. A medida que aumenta el nmero de actores comprometidos con el bienestar local, se mejora el conocimiento y la expresin de la diversidad cultural y de la situacin real de los sectores ms vulnerables. La inclusin social facilita la acertividad en la gestin gubernamental, limando la desconfianza entre gobernantes y gobernados por la eficiencia y eficacia de las medidas proyectadas. La participacin ha facilitado la concordancia entre el cumplimiento de los objetivos de los mecanismos que, si bien se enrutan por el Decreto 1757 de 1994 del Ministerio de Salud, slo se alcanzarn a travs de un equipo de seguimiento (Comit de Seguimiento a la .usin, Veeduras en Salud y Representantes a la Junta Directiva), el cual es un interlocutor que confronta las decisiones con argumentos, para redefinir medidas. Tal es el caso de la redistribucin de servicios en el CAMI Diana Turbay donde, por la intervencin de la comunidad, se ha mantenido abierto el servicio de urgencias 24 horas. Todo este proceso ha contribuido a cerrar la brecha que exista con el antiguo modelo de la democracia representativa entre los funcionarios pblicos y la comunidad. Cada vez es ms cercano el momento donde la comunidad y los funcionarios pblicos trabajarn como un solo equipo en pro de la salud y el bienestar de la comunidad. Por otra parte, se ha llegado a la conclusin de que es importante continuar incursionando en espacios como los encuentros ciudadanos, la planeacin
57
330
Velsquez, .abio y Esperanza Gonzlez, Op.cit. Pg. 51.
del Plan Operativo del Hospital y de igual forma, implementar espacios de evaluacin cualitativa de la misma. Asociacin de usuarios del Hospital Para propiciar el seguimiento a la calidad en la prestacin de los servicios, y con ello a la gestin en salud mediante la participacin, se apoya la ampliacin, cualificacin y organizacin de esta asociacin, que presentaba serias dificultades por su poca representatividad de usuarios de los centros de atencin, su pobre organizacin interna y la ausencia de una plataforma estratgica. Con este panorama se arranc un trabajo paralelo en la ampliacin de su base social y su organizacin interna. La misin del Hospital se construy en el ao 2001 con la participacin de los funcionarios y los mecanismos de participacin social. As mismo, se construy la misin de la asociacin, con el acompaamiento de funcionarios del Hospital. Como se evidencia en los prrafos siguientes, el Hospital tiene como funcin la prestacin de servicios de salud y la asociacin; a su vez, vela por que estos servicios se presten con la calidad adecuada. Ambas organizaciones tienen como comn denominador y razn de ser la salud de los habitantes de la Localidad, y encaminan sus esfuerzos a que cada da la Localidad Rafael Uribe sea ms saludable.
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Misin Hospital Somos el Hospital Rafael Uribe Uribe, responsables socialmente de prestar servicios de salud, con nfasis en la prevencin de la enfermedad y la promocin de estilos de vida saludable. Para esto contamos con personal idneo y comprometido con los principios del SGSSS y los medios tecnolgicos adecuados.
Misin Asociacin de Usuarios Somos una Asociacin de Usuarios que vela por la calidad de los servicios de salud a nivel Local y Distrital, para controlar la adecuada prestacin de los servicios que asegura nuestra salud, la de nuestra familia y la de la comunidad.
Las actividades desarrolladas con la Asociacin de Usuarios han contribuido a que los funcionarios del Hospital progresivamente vayan asumiendo la participacin social como un componente indispensable en la gestin de la institucin, ya que se han ido abriendo y ganando espacios de participacin por parte de la comunidad. Todos los mecanismos se encuentran en pleno funcionamiento con su organizacin interna definida.
Tabla 86. .ortalecimiento de la participacin social en salud 2001 2003

1 Mecanismo Aso usuarios COPACO 18 Comit de tica Mecanismo Aso usuarios COPACO 18 Comit de tica Misin No No No 2 Misin x x x Elementos de Plataforma Estratgica 2001 Visin No No No Visin x x x Plan de Informes No No No No No No Regla- % Avance mento No No No 0 0 0
Elementos de Plataforma Estratgica 2003 Plan de Informes x x x x x x Regla- % Avance mento

En proceso
80 100 100
x x
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Grfica 51. Consolidacin de la organizacin interna de los mecanismos de Participacin Social en Salud.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% Grado de Avance 2001 Grado de Avance 2005 95%
Si bien se ha avanzado en la organizacin de los mecanismos de participacin en salud y en la cualificacin de sus integrantes a travs de un proceso intensivo de capacitacin; el fenmeno de la desercin est presente, entorpeciendo la evolucin y maduracin de los grupos, y haciendo que muchos procesos internos y de relacin con la realidad local se vean interrumpidos por esta falta de continuidad. Viendo esta situacin como una amenaza
para el fortalecimiento de la participacin y con miras a lograr el empoderamiento de las comunidades como gestores de sus cambios, se realiz una encuesta para conocer los motivos de la desercin y tomar las medidas y correctivos posibles para prevenirla. La encuesta tuvo las siguientes preguntas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. No tiene dinero para el bus Usted es una persona ocupada y no le queda tiempo El sitio es desagradable Siente que usted no es tenido en cuenta en la asociacin Le da pereza ir ese da No le gusta asistir a capacitaciones No se siente apoyado por el Hospital No le dan refrigerio El horario de la capacitacin no le sirve Los temas son repetidos Los temas son muy pesados y montonos El conferencista es muy aburridor No sabe leer ni escribir No comprende para qu sirve el tema No saba que haba capacitacin
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Los resultados de la encuesta de desercin aplicada a la Asociacin de Usuarios evidenci que la mayor causa de inasistencia era el desconocimiento de la realizacin de las actividades. Es decir, que se fallaba en la comunicacin y la convocatoria. Acciones para incentivar los mecanismos de participacin El Hospital Rafael Uribe Uribe, a travs de la oficina de Participacin Social y Atencin al Usuario, ha venido desarrollando acciones para apoyar los mecanismos de Participacin Social en Salud (Comit de Participacin Comunitaria Copaco, Asociacin de Usuarios y Comit de tica Hospitalaria), como una forma de fomentar los valores y conductas propias de la democracia participativa y de esa manera hacer operativas las polticas de la Secretara Distrital de Salud, en cuanto a la participacin. La oficina considera que es importante acompaar las capacitaciones con material de apoyo que sirva a los asistentes para reforzar y retener los conocimientos, y adems para multiplicarlos entre otros miembros de la comunidad. Muestra de lo anterior son las memorias del Proyecto .ortalecimiento de los procesos de participacin social en salud, que fue entregada a los miem-
bros de la Asociacin de Usuarios que asistieron a las capacitaciones de ese Proyecto. En esas memorias se encuentran las temticas trabajadas en las capacitaciones, adems de otra serie de textos, organizados en cinco mdulos con sus respectivos temas, que en su conjunto, son un instrumento de orientacin para el desarrollo del trabajo que realiza la Asociacin de Usuarios dentro de la comunidad. Se han entregado tambin copias de las funciones de los mecanismos de acuerdo con el Decreto 1757, copias de planes de accin y de los avances del documento de Diagnstico en Salud. Adems se elaboraron y distribuyeron 2000 plegables sobre la Asociacin de Usuarios, donde se ilustra qu es ese mecanismo, quines pueden participar en l y cules son sus funciones. 6.5.5 NIVELES DE SATIS.ACCIN DE LOS USUARIOS E IMPACTO DE LOS PROYECTOS PILOTO Los niveles de satisfaccin de los usuarios alcanzaban en el ao 2001 un 85%, ao a partir del cual se muestra un notable aumento al llegar en el ao 2003 al 95%, muy cercanos a niveles ptimos de satisfaccin esperada. Las razones por las cuales aumentan estos niveles de satisfaccin estn relacionados con la puesta en marcha de proyectos pilotos para el sector, la ciudad y la Localidad. Uno de ellos es el Proyecto Guas de atencin al usuario que entra en funcionamiento a partir del ao 2002, gracias a los apoyos locales. Igualmente se pone en marcha el proyecto Parto seguro y feliz, que permite realizar un seguimiento y canalizar a las gestantes para que realicen controles prenatales, con el fin de favorecer la deteccin temprana de posibles complicaciones durante el parto. El impacto de este ltimo permea tres de los cuatro actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, como se observa en la Tabla 87. En relacin con la calidad y oportunidad del servicio se puede anotar que han disminuido las glosas con el .ondo .inanciero Distrital de Salud ..DS, debido a la presencia de soportes para atender a las gestantes con cargo al mismo a pesar del Nivel 4. Igualmente, se evita el sentimiento de rechazo generado por la imposibilidad de ser atendidas sin subsidio cuando la usuaria manifiesta su incapacidad de pago. ste es un momento de verdad decisivo para la usuaria, el compaero o las personas que le acompaan en su experiencia de maternidad. El mejoramiento de la oportunidad para ingresar a los servicios de salud ha incrementado, adems de la cobertura de atencin a madres gestantes. De las 82 gestantes que se presentaron slo dejaron de ingresar dos por imposibilidad en la verificacin de los datos aportados en el estudio social.
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Tabla 87. Impacto del programa Parto seguro y feliz

Actores del Sistema Alcalda Mayor .unciones Responsable de la salud de los bogotanos. Impacto del programa en el actor Cumplimiento de las polticas de atencin prioritaria a madres gestantes sin capacidad de pago, con la atencin de 80 maternas Nivel 4.
Secretara Distrital de Salud
Planear, coordinar, dirigir y controlar el sector salud. Derecho a recibir atencin en salud. Deber de cuidar la salud y participar en la gestin del sector. Recibe atencin integral con oportunidad y calidad. Ingresa al Sisben prioritario para definir su aseguramiento. Cumplimiento de la misin. Se incrementan los niveles de satisfaccin de los usuarios. Se evita el aumento de la cartera por prestacin de servicios de salud a usuarios que, requirindolos, no tienen capacidad de pago.
Comunidad
Hospital Rafael Uribe Uribe
Prestar servicios de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad con calidad.
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Oficina de Participacin Social y Atencin al Usuario
.acilitar la accesibilidad a los servicios de salud.
La eficacia y eficiencia pueden ser medidos por el aumento de la facturacin: se dio un incremento de atencin en promocin y prevencin a 80 gestantes que, fuera del programa no habran podido acceder a los servicios. Mediante ste se asegura su asistencia a los diferentes centros de atencin del Hospital. Se incrementa igualmente la facturacin por atencin de partos de baja complejidad y por realizacin del examen de TCH, entre otras actividades. Tambin es importante la disminucin de costos de operacin de los procesos de cobro de letras por atenciones prestadas a pacientes que manifiestan no tener capacidad de pago. Ruta de la salud A partir de la puesta en marcha del proyecto y con la contratacin del vehculo para Ruta de la Salud (financiados por el .ondo de Desarrollo Local) se lograron intervenir varios problemas, a saber:
P ro b le m a : D e m o ra e n la a te n c i n d e lo s u s u a rio s . S o lu ci n
L a R u ta d e la S a lu d s irv e c o m o a p o y o p a ra e l tra s la d o d e p a c ie n te s d e u n C e n tro d e S a lu d q u e s e e n c u e n tre c o n g e s tio n a d o a u n C e n tro d e A te n c i n e n d o n d e n o s e e s t p re s e n ta n d o u n a a lta d e m a n d a d e s e rv ic io s . P ro b le m a : B a ja d e m a n d a d e lo s s e rv ic io s . S o lu ci n
L a R u ta d e la S a lu d e s u n a e s tra te g ia p a ra a u m e n ta r e l n m e ro d e p e rs o n a s q u e u tiliz a n lo s s e rv ic io s o fe rta d o s p o r e l H o s p ita l a l tra s la d a r d e s u s itio d e v iv ie n d a a l C e n tro de A te n c i n p o b la c i n v u ln e ra b le (m a te rn a s , a d u lto m ayor y d is c a p a c ita d o s ). P ro b le m a : E n o c a s io n e s la s a c tiv id a d e s P A B p ro g ra m a d a s c o n d is c a p a c ita d o s n o p u e d e n re a liz a rs e c o n la in te n s id a d n e c e s a ria p o r fa lta d e tra n s p o rte . S o lu ci n
L a R u ta d e la S a lu d a p o y a e l tra s la d o d e lo s p ro fe s io n a le s q u e s e re q u ie re n p a ra e s ta a c tiv id a d c u m p lie n d o c o n u n o d e s u s o b je tiv o s : a p o y o p a ra la a te n c i n d e p e rs o n a s c o n d is c a p a c id a d .
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P ro b le m a : A p o y o d e lo s ld e re s d e la c o m u n id a d a la s a c tiv id a d e s p ro g ra m a d a s p o r e l H o s p ita l e n la s q u e s e re q u ie re s u p re s e n c ia n o e s e l p tim o . s o lu c i n
E n o c a s io n e s lo s ld e re s d e la c o m u n id a d s e re n e n e n e l C e n tro d e A te n c i n c e rc a d e s u v iv ie n d a y la R u ta d e la S a lu d tra s p o rta d e a ll a l p u n to d o n d e s e v a a re a liz a r la a c tiv id a d o la re u n i n d e v o lv i n d o lo s n u e v a m e n te a l C e n tro d e A te n c i n .
Tabla 88. Beneficiarios Ruta de la Salud, perodo, agosto 2003 - abril 2004
Poblacin Personas con discapacidad Personas de la tercera edad Maternas .uncionarios Insumos Usuarios Hospitalizados Total Total recorridos 112 108 121 60 10 127 42 580
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7. PRO.UNDIZACIN POR UPZ Y CON.ORMACIN DE ZONAS SEGN CONDICIOINES DE VIDA Y SALUD

Esta parte del documento busca pasar de la descripcin de los componentes territoriales al anlisis y profundizacin de las relaciones posibles entre ellos, con el fin de hacer relevantes las situaciones problemticas que caracterizan la dinmica social. Para ello se acude a la elaboracin de .ichas de profundizacin basadas en la caracterizacin general de las condiciones de vida en relacin con los factores protectores y los factores deteriorantes predominantes en el entorno, presentadas de manera sinttica. Aparece en primera instancia una profundizacin por cada Unidad de Planeacin Zonal, que se constituye en una base importante para presentar, en un segundo momento, una propuesta de reconfiguracin territorial de Zonas de Condiciones de Vida, donde se resaltan los aspectos compartidos desde el punto de vista de los determinantes de eventos en salud. Un fundamento importante para la profundizacin son los ejercicios comunitarios de identificacin y priorizacin de las problemticas sentidas.
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7.1
PRO.UNDIZACIN Y ANLISIS POR UPZ
7.1.1 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL SAN JOS Limita al Norte con la Av. Primero de Mayo; al Oriente, con la Av. Daro Echanda (Carrera 10a.), lmite entre las localidades San Cristbal y Rafael Uribe; al Sur, con el Costado Sur del parque Bosque de San Carlos y la urbanizacin Gustavo Restrepo; y al Occidente, con la Av. Caracas. Comprende un rea de 208,35 hectreas, siendo la tercera en tamao pero la de menor nmero de barrios. El listado oficial del DAPD menciona los siguientes barrios: Gustavo Restrepo, Hospital San Carlos, San Jos Sur, San Luis y Sosiego Sur. Sin embargo, la comunidad incluye a Country Sur, Pijaos, Cavalier, Santa Mnica, Avenida Dcima, Cerros del Bosque y Bosque de San Carlos, que seguramente es el que oficialmente se menciona como Hospital San Carlos.
Tiene 53.543 habitantes y una densidad poblacional de 256,8 habitantes por hectrea. El grupo poblacional ms importante son los adultos en edad reproductiva, y figura como estrato 3. La presencia de habitantes de la Calle es notoria por la cercana de avenidas (Cra 10a, Calle 22 sur, Avenida Caracas) que conectan con el centro de la ciudad. Los hurtos de: vehculos, residencias y establecimientos comerciales son otros problemas que se destacan. Esta Unidad de Planeacin Zonal est en la zona plana de la Localidad. De la parte media hacia el Occidente est atravesada por el Canal de la Albina; en su parte Sur se encuentra una zona de ladera de mediana altura, donde se ubica una parte del barrio Lomas, reconocido por haber sido la primera invasin de la ciudad. El sistema TransMilenio pasa por la Avenida Caracas, que junto con la Carrera dcima, determina puntos importantes de contaminacin del aire y por ruido, lo mismo que de alto riesgo de accidentalidad por la falta de sealizacin adecuada y de puentes peatonales, especialmente en zonas aledaas a las instituciones educativas. Hay presencia de caninos Callejeros en casi todos los barrios. Se ubican tres focos importantes de basura en la zona de Gustavo Restrepo. El mal estado de las alcantarillas (por mala disposicin de desechos slidos) ocasiona inundaciones en pocas de invierno.
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Los pobladores de esta UPZ estn divididos en empleados, pensionados, dueos de pequeas industrias de calzado y veladoras, desempleados y comerciantes, concentrados sobre todo a lo largo de las Calles 22 y 27 Sur. En esta parte se presentan problemas de contaminacin visual, auditiva y del aire por efectos tambin del alto trfico vehicular. Igualmente las estaciones de servicio que surten de gasolina o aceite no siempre cumplen con las normas relacionadas con la disposicin final de aceites. Por situarse aqu la zona comercial, frecuentemente se da un mal manejo de basuras y desechos slidos en general. Esta zona de la Localidad goza en un 100% de cobertura en sus servicios pblicos. Sus vas internas se encuentran en estado aceptable, con excepcin de la Calle 27 Sur entre la Carera 10 y la Avenida Caracas, que por el alto nivel de flujo vehicular se encuentra en deterioro permanentemente. Las viviendas estn construidas con materiales adecuados y constan generalmente de dos o tres plantas, con uso predominantemente residencial. Cuenta con cinco Instituciones Educativas Distritales y no se tiene conocimiento de que los nios y nias en edad escolar tengan problemas relacionados con cobertura, desercin o repitencia escolar. En el nivel superior, hasta el ao 2000 funcion la Universidad Antonio Nario, y algunas de sus instalaciones en la actualidad estn siendo usadas como albergue para la poblacin desmovilizada del conflicto armado. En cuanto a lo recreativo, cuenta con parques y zonas verdes como Bosques de San Carlos, que se
Mapa 5. Unidad de Planeacin Zonal San Jos
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encuentra en estado aceptable, dado que sta es una de las zonas mejor dotadas de toda la Localidad. Las personas mueren principalmente por neumona, tanto los adultos como los recin nacidos, por enfermedad hipertensiva, diabetes, enfermedades del corazn y tumores especialmente del estmago; la comunidad destaca que hay muchos homicidios. Las enfermedades por las cuales los habitantes van a consulta son: Enfermedades Respiratorias Agudas, cardiovasculares, infecciones intestinales en menores de cinco aos; hipertensin, diabetes, desnutricin, enfermedades de los dientes, enfermedades de los ojos, enfermedades de la piel, enfermedades de los rganos genitales y alteraciones neurolgicas. Se presentan casos de abuso sexual, lesiones fsicas en menores, intentos de suicidio, lesiones fsicas en adultos producidas por terceros. Hay inseguridad por hurto a residencias y hurto de vehculos. En esta UPZ se encuentra la sede administrativa del Hospital Rafael Uribe Uribe y el punto de atencin San Jos Obrero, que ofrece servicios de consulta externa y del cual hacen uso prioritariamente personas del Rgimen Subsidiado; la Clnica Beln, que ofrece servicios de consulta externa y atencin de partos, usado prioritariamente por pacientes particulares de bajos recursos; la Clnica Carlos Lleras Restrepo, de III nivel de complejidad, que ofrece servicios de consulta externa, hospitalizacin y atencin de partos; y el Hospital San Carlos, que ofrece desde consulta externa hasta Unidades de Cuidados Intensivos. Otras instituciones importantes son: el Instituto Nuestra Seora de la Sabidura, el Centro de Rehabilitacin y .ormacin para Personas Sordomudas, dos casas de atencin al adulto en riesgo y el centro de atencin al discapacitado. Hay diversidad de iglesias tanto catlicas como cristianas; las iglesias San Jos Obrero y Country han sido sealadas como patrimonios religiosos de la Localidad. Tambin se cuenta con la sede del Centro Operativo Local (COL); un centro de desarrollo comunitario del DABS y la sede de la Alcalda Local. Esta Unidad de Planeacin Zonal esta representada en la actualidad dentro de la JAL por dos ediles. Comparativamente con el resto de la Localidad es la UPZ mejor dotada y con mejores condiciones de vida. Pese a ello es considerada para ste Diagnstico como Zona en desmejoramiento, dado que las condiciones de vida de los habitantes ha venido mostrando un cambio respecto de los niveles alcanzados hasta hace poco, que respondan a los mnimos requerimientos en cuanto a los estndares de bienestar. Sin embargo, la comunidad hace alusin a un estancamiento en algunos casos; y un descenso en otros, en relacin con las posibilidades de desarrollo de las familias, que se han visto afectadas por la crisis generalizada que vive el pas.
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7.1.2 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL QUIROGA Limita al Norte con la Av. Primero de Mayo; al Oriente, con la Av. Caracas; al Sur se constituye en lmite administrativo entre las localidades Tunjuelito y Rafael Uribe, Costado Norte Escuela General Santander y Costado Sur de los Barrios Claret y Santa Luca; al Occidente, con la Av. General Santander (Carrera 27). Comprende un rea de 381,78 hectreas siendo la Unidad de Planeacin Zonal ms grande de la Localidad. Entre los barrios ms conocidos se encuentran: Quiroga, Bravo, Pez, Olaya y Centenario. Por la cercana y el intercambio de servicios la comunidad considera que el barrio Tunal Oriental debera hacer parte de esta Unidad de Planeacin Zonal. Tiene 117.589 habitantes y una densidad poblacional de 308 habitantes por hectrea, contribuyndose en una de las de ms alta concentracin poblacional. Se destacan el grupo de menores de 10 aos y los adultos mayores. Es una de las zonas mejor dotadas de la Localidad (servicios pblicos, vivienda) y figura como estrato 3. Esta UPZ tambin se encuentra en la zona plana de la Localidad; de Oriente a Occidente est atravesada por dos fuentes hdricas contaminadas: el Canal del Ro Seco, que pasa entre Quiroga Sur y Central, Ingls y Bravo Pez, y el Canal de la Albina, que pasa por Quiroga Norte y Libertador. La Carrera treinta, la Avenida Caracas con TransMilenio y la Avenida Primero de Mayo son vas de gran importancia que circundan esta Unidad de Planeacin Zonal, determinando puntos lgidos de contaminacin del aire y por ruido, al igual que alto riesgo de accidentalidad por la sealizacin inadecuada y la falta de puentes peatonales, especialmente en zonas aledaas a las instituciones educativas. Hay presencia de caninos Callejeros en casi todos los barrios y se reportan muchos accidentes rbicos; hay tambin dos focos importantes de acumulacin de basura, uno en la zona de Matatigres y el otro en la zona de Quiroga. La mayor parte de los pobladores de esta UPZ son empleados y comerciantes, tambin personas que viven de la economa informal y el rebusque, pues en la parte aledaa a Matatigres (Ingls y Bravo Pez) an se localizan varias bodegas de reciclaje. El comercio est ms concentrado en la zona de los barrios Claret, Santa Luca e Ingls, lo que hace que se presenten problemas de contaminacin visual, auditiva y del aire, por efecto del alto trfico vehicular. De igual manera se presenta contaminacin por basuras dado que el comercio genera grandes cantidades de residuos slidos, que no siempre son bien manejados. Esta UPZ tiene 100% de cobertura en sus servicios pblicos en general, pero por ser muy antiguos se muestran hoy obsoletos; tiene una terminal de transporte pblico; sus vas internas han pasado de aceptables a deteriora-
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das, sobre todo a partir de la entrada en funcionamiento del TransMilenio, pues se han visto sobrecargadas de trfico. En la construccin de las viviendas se utilizaron materiales adecuados, sin embargo, en algunos sectores stas se han visto afectadas porque los paraderos se ubican en la zona pblica. El barrio Quiroga fue uno de los primeros de la ciudad que tuvo construcciones en serie, producto de planes de vivienda social. En la actualidad se identifican all algunos problemas de hacinamiento. Se cuenta con varios almacenes de cadena y la plaza de mercado del barrio Ingls, lo que permite una oferta importante de servicios para la poblacin. El uso del suelo est distribuido entre residencial y comercial. La UPZ cuenta con doce Instituciones Educativas Distritales, IED, pero la comunidad hace referencia a problemas de cobertura de algunos nios y nias que no tienen acceso por ser de estrato 3; tambin se mencionan problemas de accesibilidad de los jvenes al nivel medio y superior de educacin. La estrategia Escuela Saludable cubre en la actualidad cuatro jornadas en tres Instituciones Educativas Distritales: El libertador Sede C Juan del Rizzo; Bernardo Jaramillo Sede B; y Estados Unidos de Amrica. A nivel recreativo cuenta con el parque del Olaya, otras zonas verdes y parques de bolsillo, que se encuentran en estado aceptable. En trminos de infraestructura, durante los ltimos aos se han visto mejoras importantes en este sector, como la construccin de la interseccin vial de Matatigres y de los polideportivos del Olaya y Quiroga. Las personas mueren por neumona, tanto los adultos como los recin nacidos, por enfermedad hipertensiva, diabetes, enfermedades del corazn y tumores especialmente del estmago. La comunidad identifica tambin las diarreas como causas de muerte en nios y nias. Las enfermedades por las cuales los habitantes van a consulta son: Enfermedades Respiratorias Agudas, enfermedades cardiovasculares, infecciones intestinales en menores de cinco aos, hipertensin, diabetes, desnutricin, enfermedades de los dientes, enfermedades de los ojos, enfermedades de la piel, enfermedades de los rganos genitales, alteraciones genitales y neurolgicas, abuso sexual, lesiones fsicas por agresin en menores y lesiones fsicas en adultos producidas por terceros. Para la comunidad las muertes por accidentes de trnsito y por rias Callejeras ocupan un lugar importante. La oferta pblica de servicios de salud est representada por los centros de atencin de Olaya (24 horas), Bravo Pez (8 horas) y Quiroga (8 horas) que pertenecen al Hospital de I Nivel Rafael Uribe Uribe y ofrecen servicios de consulta externa, hospitalizacin, urgencia, laboratorio clnico, rayos X y atencin de partos. De estos servicios hacen uso prioritariamente usuarios del Rgimen Subsidiado. Dentro de la oferta privada est el Policlnico del Olaya, que ofrece servicios de consulta externa y atencin quirrgica de I y
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Mapa 6. Unidad de Planeacin Zonal Quiroga.
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II Nivel y del cual hacen uso prioritariamente usuarios del Rgimen Contributivo y algn porcentaje del Rgimen Subsidiado. Se cuenta adems con un Centro de Atencin Bsica del Seguro Social. El patrimonio arquitectnico y cultural es extenso, pero el aspecto importante es la presencia de algunas comunidades extranjeras. Prueba de ello es la existencia del Cementerio Hebreo y otra gran cantidad de iglesias distribuidas por los diferentes barrios. Para garantizar la seguridad se tienen tres CAI de polica, y para los programas sociales un centro de desarrollo comunitario del DABS. La participacin actual de esta Unidad de Planeacin Zonal dentro de la Junta Administradora Local, est representada por tres ediles. La UPZ Quiroga se considera para este Diagnstico Zona en desmejoramiento, debido a que su historia de poblamiento y desarrollo posterior, manifiesto en una infraestructura y equipamiento bsico, configuraron un espacio social que haba alcanzado niveles aceptables de vida, condicin que durante los ltimos aos se ha visto afectada por la situacin que atraviesa el pas. Esto se traduce en un aumento del desempleo entre los habitantes de esta parte de la Localidad, as como en la disminucin del poder adquisitivo de los pensionados. Algunas cosas particulares, son los barrios Santa Luca, Claret, Ingls y una parte de Quiroga, que a pesar de estar catalogados como estrato 3, tienen caractersticas muy parecidas a los barrios que conforman la zona crtica. En ese sentido la informalidad y los niveles de pobreza que existan de tiempo atrs se han tornado mucho ms difciles en los ltimos tiempos. 7.1.3 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARCO .IDEL SUREZ Limita al Norte con el Costado Sur de las urbanizaciones Gustavo Restrepo y Parque Bosque de San Carlos; por el Oriente, con la Av. Daro Echanda (Carrera 10) y la Av. Ciudad de Villavicencio (Cll. 38 Sur); por el Sur, con la futura Av. Ciudad de Villavicencio (Cll. 38 Sur); y por el occidente, con la Av. Caracas. Para la comunidad la Avenida Ciudad de Villavicencio corresponde a la Calle 48 Sur y no a la Calle 38, como la presenta el DAPD. Esta UPZ comprende un rea de 179,24 hectreas. Entre los barrios ms conocidos se encuentran: San Jorge, Resurreccin, Granjas de San Pablo, Colinas, Lomas, Luis Lpez de Mesa, Marco .idel Surez y Pesebre, entre otros. Hacia la parte Nororiental de la Unidad de Planeacin Zonal, pasa el cao conocido como Los polticos, que se encuentra contaminado. Tiene 77.335 habitantes y una densidad poblacional de 401 habitantes por hectrea. Esto la convierte en la UPZ de ms alta concentracin poblacional.
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Est catalogada mayoritariamente como estrato 2, aunque hay pequeos sectores de estrato 3. En los barrios Resurreccin, Colinas y Granjas de San Pablo se vienen ubicando algunos grupos de desplazados, que constituyen el inicio de un corredor que llega hasta la parte alta de Diana Turbay. En estos barrios tambin se identifican habitantes de la Calle provenientes del antiguo Cartucho y que ahora transitan hacia la parte de las ladrilleras. La comunidad ubica gran nmero de madres adolescentes, sobre todo en los barrios Colinas y Luis Lpez de Mesa. Esta Unidad de Planeacin Zonal tiene una parte en la zona plana y otra parte en la zona de montaa; la topografa del terreno es inestable y por eso hay riesgo de deslizamiento de viviendas ubicadas en las faldas de las montaas. De igual forma hay riesgo de inundacin permanente dado que los sistemas de desage y alcantarillado tienen ms de 40 aos y la falta de un canal abierto que rodee la base de las montaas genera constantes inundaciones y emergencias sanitarias1 . La parte plana est delimitada en su Costado Occidental por un tramo de la Avenida Caracas por donde pasa TransMilenio hasta desviarse hacia El Tunal; sta es la nica va importante con la que cuenta la UPZ. Las dems son vas internas pequeas y con pavimentacin deficiente, que implican problemas de acceso y abastecimiento para esta parte de la Localidad. Estas se traducen en aumento de los costos de los bienes y servicios. Hay presencia de caninos Callejeros en todos los barrios que ocasionan accidentes rbicos frecuentes; igualmente se encuentran gran cantidad de hogares donde se cran inadecuadamente animales (semovientes). Los focos de basura se sitan en Terrazas de San Jorge y Marco .idel Surez principalmente, pero toda la UPZ est afectada por este fenmeno. El abastecimiento de muchos productos alimenticios se hace a travs de tiendas de barrio y algunos vendedores ambulantes. No se reconocen supermercados importantes ni plazas de mercado, lo que muestra un problema significativo de provisin y abastecimiento que se refleja en los altos costos de los productos. Los habitantes tienen diversas fuentes de ingresos: unos pocos son empleados, otros son comerciantes, otra parte se desempea en oficios asociados a la construccin y otros, a oficios varios; hay tambin artesanos y pequeos industriales de la porcelana, pues esta parte es reconocida por la extraccin de caoln. Aunque tambin se cuenta con profesionales, la escasez de oportunidades de empleo digno es la nota predominante. Ello conlleva la presencia de adolescentes dedicadas a la prostitucin en sitios de lenocinio que inundan la Avenida Caracas en el sector de Marco .. Surez.
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Lder comunal en taller de validacin de informacin.
Mapa 7. Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez.
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Esta Unidad de Planeacin Zonal no tiene coberturas completas en servicios como agua y luz; el alcantarillado no recoge el sistema primario en barrios como Resurreccin, Terrazas de San Jorge, Lomas de Chircales, Marco .. Surez y el Triunfo, contaminando las aguas de El poltico y generando graves inundaciones y derrumbes. En el barrio Marco .idel Surez y sus zonas aledaas se presenta reversin de flujos por la insuficiente capacidad del alcantarillado y por el taponamiento ocasionado por basuras. Hay deficiencias en cuanto a las redes telefnicas y de gas, en parte debido a la topografa del terreno, lo que hace que el abastecimiento de gas se haga a travs de las tradicionales pipetas, que representan un riesgo permanente porque los lugares de almacenamiento son a la vez sitios de vivienda. Se encuentran viviendas elaboradas en material no slido en barrios como Colinas y Resurreccin, al igual que inquilinatos en casi toda la Unidad de Planeacin Zonal, pero especialmente en Granjas de San Pablo. Existen cinco instituciones educativas distritales y la comunidad hace referencia a problemas de cobertura de algunos nios, nias y jvenes que no tienen acceso a la educacin, principalmente en el barrio Ro de Janeiro; igualmente por problemas de desercin y extraedad se encuentran grupos de jvenes analfabetas. La infraestructura escolar es deficiente en instituciones como San Jorge y Marco .idel Surez, las cuales se encuentran adems en terrenos inestables. Esto constituye un doble riesgo para la comunidad asentada all. Es notoria la presencia de escolares de otras localidades que son acogidos por las instituciones educativas de este sector. La estrategia Escuela Saludable cubre en la actualidad una jornada en una Institucin Educativa Distrital: Alexander .leming, Sede B. La problemtica de pandillas y drogadicciones se produce, en parte por las dificultades de acceso a la educacin en todos sus niveles, pero tambin por la situacin econmica de las familias que no tienen recursos para sostenerse. Como la situacin del pas es tan crtica, los jvenes no consiguen trabajo y quedan a merced de la Calle, que ofrece estrategias de supervivencia no siempre legales. En esta parte no se tienen parques pblicos importantes; existe el del Acueducto, que es un parque privado (el Alejandro Obregn estaba inicialmente incluido, pero la comunidad dice que es de la Unidades de Planeacin Zonal 39). En trminos generales hay muy pocos espacios para el esparcimiento o las prcticas deportivas y recreativas. Cuenta tambin con un Centro de Atencin Inmediata CAI de la polica, ubicado en el barrio San Jorge. Las personas mueren por neumona por enfermedad hipertensiva, diabetes, enfermedades del corazn y tumores especialmente del estmago. Los homicidios por rias Callejeras son frecuentes y afectan sobre todo a los
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jvenes; la comunidad asocia este fenmeno al alcoholismo y a la drogadiccin. Las enfermedades por las cuales se asiste a consulta son: Enfermedades Respiratorias Agudas, enfermedades cardiovasculares, infecciones intestinales en menores de cinco aos, hipertensin, diabetes, desnutricin, enfermedades de los dientes, de los ojos, de la piel, de los rganos genitales, abuso sexual, lesiones fsicas por agresin en menores, lesiones fsicas en adultos producidas por terceros, e intentos de suicidio. Para la comunidad, las muertes por accidentes de trnsito y por rias Callejeras ocupan un lugar importante, al igual que la violencia Intrafamiliar en todas sus manifestaciones. El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil SIVIM report en el ao 2002 el seguimiento a 351 casos, de los cuales el ms alto porcentaje (34%) corresponde a denuncias de la Unidad de Planeacin Zonal Marco .idel Surez, ratificando este fenmeno. En esta Unidad de Planeacin Zonal tienen asiento los Centros de Atencin de San Jorge (8 horas) y Lomas (8 horas) que pertenecen al Hospital Rafael Uribe Uribe. Estos ofrecen servicios de consulta externa, de los que hacen uso prioritariamente usuarios del Rgimen Subsidiado (la poblacin afiliada corresponde en un 90% a ste). El Centro Mdico Marco .idel Surez es la nica entidad privada en salud. Adicionalmente est ubicado un centro mdico de la Empresa de Acueducto. La comunidad destaca que una caracterstica de esta zona es la fluctuacin poblacional, de manera que en los tiempos de permanencia es posible que la gente alcance a ser identificada y registrada en salud a travs del Sisben, pero como permanentemente llegan nuevos habitantes que no estn cubiertos por este sistema, la cobertura se ve disminuida cada cierto tiempo. Tambin se menciona de manera especial el hecho de que a pesar de ser la Unidad de Planeacin Zonal ms poblada, no cuenta con un CAMI que atienda urgencias, pues el punto de atencin de San Jorge fue convertido en UPA. Existe una Casa Vecinal del DABS; y el Jardn Mafalda tiene gran reconocimiento, no slo por la labor en favor de la niez, sino por la convocatoria que logra en cuanto a eventos culturales. La representacin actual de esta Unidad de Planeacin Zonal dentro de la Junta Administradora Local, es de dos ediles. Esta UPZ concentra varias situaciones problemticas, por lo que es considerada para este Diagnstico como Zona Crtica. En su interior se encuentran territorios con graves problemas de deterioro ambiental por la presencia de antiguos chircales, y por tanto, poblacin ubicada en zona de riesgo de remocin en masa. As mismo se encuentra un nmero considerable de viviendas construidas con materiales de desecho, sin servicios pblicos domiciliarios. Los habitantes de origen campesino, casi todos vinculados en el
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pasado a la industria ladrillera, son en el presente obreros de la construccin que trabajan en otros sitios de la ciudad. Desde el punto de vista de las relaciones intrafamiliares, se dan los ms altos reportes de maltrato infantil de la Localidad y persiste el problema del menor trabajador. A partir de la presente Administracin Distrital (ao 2004) fue incluida dentro de las UPZ prioritarias de intervencin por parte del programa de Mejoramiento Integral de Barrios. 7.1.4 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARRUECOS Limita al Norte con la futura Av. Ciudad de Villavicencio (Cll. 38 Sur); por el Oriente, con el Parque Entre Nubes (Cerro de Guacamayas); por el Sur, con la quebrada Chiguaza, la futura Av. Guacamayas; y por el Occidente, con la Av. Caracas. Comprende un rea de 358,60 hectreas. Entre los barrios ms conocidos se encuentran: Picota, Molinos, Chircales, La Playa, La Merced y Danubio Sur. Por el borde Oriental de la Unidad de Planeacin Zonal pasa la quebrada Chiguaza y varios de sus afluentes se internan en ella (La Pichosa y Morales, entre otras). Tiene 70.650 habitantes y una densidad poblacional de 197 habitantes por hectrea. En esta parte de la Localidad priman los estratos 1 y 2. Est en zona de montaa casi en su totalidad y la topografa del terreno es inestable, por lo cual hay riesgo de deslizamiento permanente, especialmente en el barrio Mirador. En la zona de ladrilleras se ubican habitantes de la Calle, que vienen del centro de la ciudad o de barrios aledaos a buscar refugio. De igual manera algunas familias desplazadas por la violencia se han asentado en la parte norte, especialmente en barrios como Portal III, Mirador, Molinos y Lomas, entre otros. La Avenida Caracas y la Carrera 10 son dos importantes vas que pasan por los bordes Sur y Occidental de la Unidad de Planeacin Zonal respectivamente, de donde salen muy pocas rutas de servicio pblico hacia los barrios. El estado de las vas internas es deficiente e insuficiente. Aqu prima la prestacin del servicio pblico por parte de rutas ilegales, particularmente hacia los barrios de la parte alta. Esta Unidad de Planeacin Zonal tiene zonas de invasin en El Edn, Puerto Rico, El Callejn de Santa Brbara, La Merced, Mirador, Guiparma y Lomas, que por lo tanto no tienen suministro completo de servicios como agua, alcantarillado y recoleccin de basuras. El problema de accesibilidad se siente en estos barrios con ms severidad porque ni siquiera cuentan con Calles para el ingreso de vehculos; las rutas ilegales son el nico servicio con el que cuentan. El resto de barrios de la UPZ tiene los servicios pblicos com-
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pletos y su calidad es aceptable. Hay concentracin de poblacin en zonas como Providencia, Bochica y el mismo Marruecos, donde existen inquilinatos. En general hay problemas de abastecimiento asociados a la falta de vas adecuadas de acceso para los productos bsicos, a los altos costos de los productos y a la falta de plazas de mercado o supermercados grandes. Por esta razn el abastecimiento de muchos alimentos se hace a travs de vendedores ambulantes. Como no hay servicio de gas domiciliario, se encuentra una gran cantidad de expendios de gas en pipetas que almacenan el producto en el mismo lugar donde habitan las familias, generando un alto riesgo para la poblacin. Los barrios Arboleda y la Merced trabajan con canteras y por lo tanto presentan riesgo de deslizamiento; igualmente en Callejn de Santa Brbara, por ser una zona de extraccin de arcilla, el barranco est socavado excesivamente llevando a que la explotacin d lugar a troneras, voladizos negativos que ceden fcilmente por el peso de la parte superior . El sector de Villa Gladys, Bochica, Marco .idel Surez, Molinos y Marruecos es uno de los de ms alto riesgo en la Localidad, por las caractersticas del suelo, la ausencia de vegetacin, la urbanizacin incontrolada y la falta de servicios pblicos.
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Hay presencia de caninos Callejeros en todos los barrios que ocasionan accidentes rbicos frecuentes. De igual forma se encuentran una gran cantidad de hogares donde se cran inadecuadamente animales (semovientes). Los focos de basura estn repartidos a lo largo de los puntos de recoleccin de basuras domiciliarias, pero adems en toda la ronda del cao la Chiguaza. Otro riesgo presente son las construcciones que no cumplen con la norma de los 15 metros de reserva alrededor de la ronda de quebradas; dentro de estas construcciones est una sede de la institucin educativa Colombia Viva, antigua Nstor .orero Alcal, la ms grande de esta Unidad de Planeacin Zonal que alberga alrededor de 1.000 escolares. En Marruecos vive un pequeo porcentaje de empleados y pequeos comerciantes, pero la gran mayora son obreros de la construccin y de ramas asociadas a ella; vale la pena destacar que muchos pobladores viven del trabajo informal, el subempleo y el rebusque. Se encuentran en esta zona gran nmero de mujeres cabeza de familia y madres adolescentes. La poblacin infantil y los jvenes son los grupos ms numerosos de la poblacin. Muchas construcciones estn ubicadas en la zona de montaa o de antiguas zonas chircaleras y de canteras, es decir en terrenos fangosos e inestables con riesgo generalizado de deslizamiento. En esta Unidad de Planeacin Zonal se cuenta con tres Instituciones Educativas Distritales, y tambin aqu la comunidad seala problemas de cober-
Mapa 8. Unidad de Planeacin Zonal Marruecos
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tura asociados a la presencia de escolares de otras localidades. Los jvenes se agrupan en pandillas y el consumo de drogas es frecuente entre ellos, al igual que en otras zonas de la Localidad. Ello se explica por las dificultades de acceso a la educacin en todos sus niveles, y por la situacin econmica que obliga a estrategias de supervivencia no siempre aprobadas socialmente. La estrategia Escuela Saludable cubre en la actualidad seis jornadas en tres Instituciones Educativas Distritales: Marruecos y Molinos Sede B; Colombia Viva sedes B y C; y Alfredo Iriarte Sede B (Mirador). Esta Unidad de Planeacin Zonal cuenta con parques en los barrios El Mirador de Puerto Rico, Urbanizacin Caracas y Rincn de Molinos; tambin con varias zonas verdes frecuentemente usadas como lugar de reunin para pandillas y venta de sustancias psicoactivas. Las personas mueren por neumona, tanto los adultos como los recin nacidos, enfermedad hipertensiva, diabetes, enfermedades del corazn y tumores especialmente del estmago. Los homicidios por rias Callejeras son frecuentes y afectan sobre todo a los jvenes. La comunidad asocia este fenmeno al alcoholismo y la drogadiccin .
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Los problemas de desnutricin se hacen muy relevantes por las condiciones de vida de los habitantes. Para la comunidad las muertes por rias Callejeras ocupan el primer lugar, al igual que la violencia intrafamiliar en todas sus manifestaciones. El Mirador y en general toda la parte alta de la Unidad de Planeacin Zonal, son mencionados reiteradamente como lugares donde hay presencia de pandillas; se vive bajo amenaza y el ajuste permanente de cuentas origina muchas muertes en jvenes. Tambin es notoria la presencia de personas con algn tipo de discapacidad, la ms frecuente es la fsica y la cognitiva en barrios como Madrid, Villa Morales, Molinos, Bochica, Caracas, La Merced, Playn, Playita, Marruecos y Mirador. La institucin de salud presente en esta Unidad de Planeacin Zonal es: el Centro de Atencin de Chircales, que pertenece al Hospital Rafael Uribe Uribe, ofrece servicios de consulta externa, hospitalizacin, y atencin de partos, con instalaciones modernas y de alta hotelera, y atiende prioritariamente usuarios del Rgimen Subsidiado. No hay presencia de entidades privadas para la atencin en salud. A nivel de seguridad estn dos CAI de la polica: Lomas y Molinos. Hay adems dos casas vecinales del DABS. Existen cuatro representantes de esta zona ante la Junta Administradora Local. La Penitenciara Nacional Picota ocupa un importante territorio dentro de esta UPZ. Esta UPZ tambin concentra problemticas de tipo ambiental y social que hace que se considere tambin dentro de ste Diagnstico como una Zona
crtica, dado el riesgo de inundacin, el mayor riesgo de deslizamiento por efectos de las crcavas que dejaron las labores chircaleras del pasado, la violencia intrafamiliar y social, la informalidad y el desempleo, entre otras razones. 7.1.5 UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL DIANA TURBAY Limita al Norte con la quebrada Chiguaza y la futura Av. Guacamayas; al Oriente, con el lmite del Parque Entre Nubes (Cerros de Guacamayas y de Juan Rey); al Sur, con el lmite administrativo de las localidades Rafael Uribe y Usme; y al Occidente, con la Av. Caracas. Comprende un rea de 182,12 hectreas. Algunos de sus barrios son: La .iscala, Palermo Sur, Esperanza Alta, Reconquista, Arrayanes y El Portal. A travs del Acuerdo 117 del ao 2003, le anexaron seis barrios que hasta la fecha no aparecen en el listado oficial del DAPD. Sin contar con los habitantes de los territorios recientemente anexados, se contabilizan 70.228 habitantes, pero las autoridades locales y los lderes comunitarios estiman que existe un mayor numero de poblacin. La densidad poblacional es de 386 habitantes por hectrea, lo que determina una alta concentracin poblacional; la mayora de los habitantes son de estrato 1 y 2; el grupo poblacional ms numeroso son los nios. La presencia de poblacin desplazada es muy importante, por ser esta zona de expansin, sobre todo en los barrios Diana Turbay, San Agustn, Portal III sector, La Paz IV Sector, Cebadal, Mirador, Nueva Esperanza, San Ignacio, San Martn y Palermo Sur. Esta Unidad de Planeacin Zonal es predominantemente montaosa y por su borde occidental pasa la quebrada Chiguaza, al igual que algunos de sus afluentes. Por esta razn se encuentra en riesgo de inundacin permanente. Por ser zona de antiguos chircales y de explotacin arenera, el riesgo de deslizamiento tambin est presente. El acceso a la Unidad de Planeacin Zonal se hace desde la Avenida Caracas o la Carrera 10; en su interior slo cuenta con una va principal que no es adecuada ni por su tamao ni por su estado, ya que es demasiado estrecha. Sobre esta va se ubican varias de las instituciones educativas y el comercio del barrio en general, por lo que se convierte en un riesgo de accidentalidad permanente para nios y adultos, mxime si se tiene en cuenta la carencia absoluta de sealizacin y de puentes peatonales. Hay presencia de caninos Callejeros en todos los barrios. Se ubican focos de basura a lo largo de los caos La Chiguaza, La Marranera y Los Naranjos, pero igualmente en casi todas las cuadras y zonas verdes, pues las indicaciones para el adecuado manejo de los desechos no es tenido en cuenta por la mayora de la poblacin. El mal estado de las alcantarillas (por mala disposicin de desechos slidos) ocasiona inundaciones en pocas de invierno.
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Gran parte de los pobladores de esta Unidad de Planeacin Zonal estn dedicados a la construccin y oficios asociados; hay muchos polvoreros que han quedado sin oficio. Hay pocos empleados y el resto son dueos de negocios pequeos como tiendas, carpinteras, montallantas, entre otros; o son vendedores ambulantes. En esta UPZ se encuentra el mayor nmero de personas con NBI de la Localidad, generalmente desempleados que viven del rebusque, la informalidad o el subempleo y mujeres jefes de hogar que trabajan como empleadas domsticas. La cobertura de servicios pblicos es deficiente, especialmente en los barrios subnormales (Nueva Esperanza, San Ignacio, entre otros) que no cuentan con agua, luz ni alcantarillado; all se utilizan fuentes naturales para el suministro de agua y circulan aguas negras libremente por las Calles; la recoleccin de basuras es deficiente, hecho que se agrava por el hecho de que no existe una cultura de adecuado manejo de residuos slidos, por lo que estos estn permanentemente expuestos generando contaminacin ambiental. No se cuenta con servicio de gas domiciliario, por lo que la gente se provee de gas a travs de pipetas que son almacenadas en las viviendas ocasionando riesgo de incendio explosin. En esta zona se encuentran todo tipo de viviendas: las de materiales no slidos en las invasiones de la parte alta y media; las construidas en ladrillo, que en gran medida son casas en obra negra de un solo piso; las pocas casas terminadas son arrendadas; tambin hay lugares de con alto hacinamiento, sobre todo en los barrios ilegales. La comunicacin entre barrios se hace a travs de vas destapadas o caminos de herradura, a lo largo de los cuales proliferan roedores e insectos. Se cuenta con tres Instituciones Educativas Distritales: Palermo Sur, La Paz y San Agustn; la estrategia Escuela Saludable funciona en cuatro jornadas de estas instituciones. Los parques y zonas verdes adecuados para la recreacin y la prctica deportiva son escasos, sin embargo vale la pena mencionar el parque Diana Turbay. Las personas mueren por neumona, tanto los adultos como los recin nacidos, enfermedad hipertensiva, diabetes, enfermedades del corazn y tumores especialmente del estmago. Las problemticas ms sobresalientes en esta Unidad de Planeacin Zonal son los intentos de suicidio, la desnutricin, el embarazo adolescente y la violencia intrafamiliar en todas sus manifestaciones, incluido el abuso sexual a menores. En esta UPZ se encuentra el Centro de Atencin Diana Turbay (24 horas) que pertenece al Hospital Rafael Uribe Uribe; all se ofrecen servicios de consul-
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Mapa 9. Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay
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ta externa, hospitalizacin, urgencias y atencin de partos, del cual hacen uso prioritariamente afiliados del Rgimen Subsidiado. No hay presencia de entidades privadas para la atencin en salud a excepcin de HOOP, fundacin de ayuda solidaria que presta servicios de consulta mdica a la poblacin de la Nueva Esperanza, cuyos residentes son en su mayora desplazados por la violencia. Sin embargo, segn la comunidad, s existe una gran cantidad de drogueras que no siempre manejan adecuadamente los desechos y en las que no hay un adecuado control de precios. La presencia institucional es escasa. Adems del Hospital slo se encuentra el CAI de Diana Turbay y la hacienda El Molino, sitio de inters histrico y cultural. Esta Unidad de Planeacin Zonal est incluida dentro de las prioritarias en el Distrito. El Proyecto sur por Bogot adelanta acciones enmarcadas dentro del Plan de Mejoramiento Integral de Barrios. La UPZ est representada en la Junta Administradora Local por dos ediles. Diana Turbay es considerada tambin zona crtica por los riesgos de inundacin, deslizamiento, deterioro ambiental, violencia y desempleo que la caracterizan; adicionalmente es necesario destacar que es all donde se concentran situaciones asociadas al fenmeno del desplazamiento, invasiones permanentes en la zona de reserva ambiental y comercio ilegal de terrenos. A partir de la presente administracin distrital (ao 2004) fue incluida dentro de las UPZ prioritarias de intervencin por parte del programa Mejoramiento Integral de Barrios.
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7.2
CON.ORMACIN DE ZONAS DE CONDICIONES DE VIDA Y SALUD ZCVS-
De acuerdo con las caractersticas geogrficas, socioeconmicas y de calidad de vida del territorio, en su interior se pueden diferenciar claramente dos zonas: A. La zona crtica de pobreza acumulada, constituida por las Unidades de Planeacin Zonal Marruecos, Diana Turbay y Marco .idel Surez, homogneas fundamentalmente en cuanto a las problemticas socioeconmicas. B. La zona consolidada en desmejoramiento reciente, correspondiente a las Unidades de Planeacin Zonal Quiroga y San Jos, donde las problemticas que emergen son ms bien de tipo sociocultural. 7.2.1 ZONA CRTICA DE POBREZA ACUMULADA Predomina la poblacin joven y de nios y nias que conforma una tpica pirmide poblacional expansiva; son frecuentes las uniones de pareja entre
gente joven y con altas tasas de fecundidad en adolescentes. La caracterstica fundamental de esta zona es su condicin de pobreza acumulada: concentracin de los estratos 1 y 2 y los niveles 1 y 2 de Sisben; disminucin del ingreso per capita por desempleo, informalidad y subempleo. Llama la atencin la existencia de nios y nias en edad escolar por fuera del sistema (segn Cartografa Social) lo mismo que las tasas de desercin escolar alta (en parte porque la oferta educativa disminuye a medida que aumenta el grado escolar). Lo anterior tiene dos implicaciones claras; por un lado representa una disminucin de las oportunidades efectivas de desarrollo para los jvenes, y contribuye a la generacin de pandillas (opcin cercana a la necesidad de subsistencia), ligadas notoriamente al consumo de drogas. Por otro lado, es bastante considerable el grupo de madres adolescentes que, por la baja participacin en el sector educativo, pueden considerarse vulnerables frente al riesgo de morir y enfermar durante el proceso de gestacin y lactancia, al igual que los recin nacidos; la alta tasa de fecundidad, as como la mortalidad en el perodo perinatal en la Localidad, se puedan relacionar con esta zona. Los jvenes son tambin los ms afectados por infecciones de transmisin sexual (VIH) y por muerte violenta, que aparece dentro de las diez primeras causas de mortalidad en la Localidad. Esta zona acoge, de manera permanente, poblacin en condicin de desplazamiento que se sita desde Resurreccin hasta Nueva Esperanza, formando un corredor de poblacin flotante que se hace ms notoria hacia la parte alta. El uso del suelo es prioritariamente residencial, pero posee todos los tipos de vivienda subnormal: invasiones, asentamientos sin legalizar y barrios en proceso de consolidacin. Existe un porcentaje alto de arrendatarios, ya que cada propietario dedica ms de la mitad de su propiedad a la renta, sobre todo en la modalidad de piezas, es decir, inquilinatos. Hay construcciones de baja calidad (materiales no slidos, deficiente iluminacin y ventilacin, distribucin inadecuada de espacios interiores, mantenimiento deficiente). La mayora estn en obra gris; proporcionalmente es mnimo el nmero de viviendas terminadas. Lo anterior puede asociarse con la presencia de problemas infecciosos como neumonas, que causan muerte materna e infantil, problemas destacados en el perfil de enfermedad reportado por el Hospital. Los barrios sin legalizar no cuentan con la totalidad de servicios pblicos bsicos, lo que facilita la presencia de enfermedades infecciosas en la poblacin infantil como Infeccin Respiratoria Aguda y la Enfermedad Diarrica Aguda, as como la desnutricin y las enfermedades de la piel. Es corriente la existencia de depsitos de gasolina y gas en lugares de vivienda. Aunque se supone extinguida la industria ladrillera y de plvora, se tienen testimonios del mantenimiento clandestino de esas actividades, donde
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se contina acudiendo a la mano de obra de menores de edad. A pesar de que no aparecen dentro de las causas de enfermedad o muerte, el riesgo permanente de quemaduras de la poblacin que manipula las sustancias inflamables o explosivas se hace evidente en la poca navidea, cuando usualmente se reportan estos casos de quemaduras en poblacin infantil. La actividad productiva predominante entre sus habitantes es de tipo informal (servicio domstico, vendedores ambulantes, obreros de la construccin, empleados ocasionales de almacenes de cadena y restaurantes), donde es notoria an la vinculacin de menores de edad; de estas actividades se abastece ampliamente la ciudad. Las otras actividades de tipo formal giran alrededor de la manufactura y el sector de servicios. La poblacin adulta y mayor est enfermando y muriendo de entidades infecciosas como la neumona, las enfermedades del aparato genitourinario y tumores especialmente del estmago. Habra que analizar este fenmeno a la luz de los estilos de vida y la historia alimentaria de estas personas. A pesar de contar con avenidas tan importantes para la ciudad como la Carrera 10 y la Caracas, la malla vial hacia el interior de esta zona es insuficiente e inadecuada; la falta de vas peatonales, puentes y adecuada sealizacin, puede influir en la accidentalidad de menores, indicado antes dentro de las primeras causas de muerte. Igualmente, a la falta de vas que implica problemas de abastecimiento, se suma a las condiciones socioeconmicas de los pobladores y se constituyen en factores que favorecen la presencia de desnutricin. Aunque se cuenta con tiendas de barrio, no hay una plaza de mercado ni un centro de acopio que garantice una mejor disponibilidad y calidad de los alimentos. Las zonas verdes son casi inexistentes y los espacios dedicados al arte y la cultura son limitados, favoreciendo el sedentarismo y la ocurrencia de enfermedades crnicas, primera causa de muerte en la Localidad. Por esta razn es importante destacar la necesidad de preservar la zona del parque Entre nubes y del Bosque de San Carlos, potenciar el uso del parque El Tunal y mejorar el mantenimiento de los llamados parques de bolsillo. Se convive con el riesgo de inundacin y deslizamiento en los barrios aledaos a la ribera de la quebrada Chiguaza y en la zona chircalera de explotacin. Los barrios ubicados en esta parte corresponden con los estratos 1 y 2, que son los que presentan mayores problemas en cuanto a dficit o la calidad de las construcciones; all se encuentra un nmero considerable de viviendas construidas con materiales no slidos, en zonas de invasin. En materia de seguridad, la Localidad ocupa el quinto lugar dentro de las que presentan mayor nmero de muertes por homicidios (31 por 100.000 habitantes). Su impacto se puede apreciar en la composicin de la pirmide
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poblacional que tiende al estrechamiento en el grupo de edad de hombres entre 15 y 44 aos. Este fenmeno es particularmente alarmante, pues se presenta un aumento de las muertes masculinas en todos los grupos de edad. Hasta finales del ao pasado slo la Unidad de Planeacin Zonal Diana Turbay estaba dentro del grupo prioritario para el Distrito y en algunos de sus barrios se adelanta el proyecto Sur con Bogot. En el ao 2004, y dado que los problemas de esta Unidad de Planeacin Zonal son similares a los que se presentan en las otras dos Unidades que conforman esta zona de condiciones de vida, han sido incluidas dentro de los territorios prioritarios. Mediante el Acuerdo 117 de diciembre del ao 2003, el Concejo de Bogot, en uso de sus facultades legales, reorganiza la jurisdiccin de la Localidad Rafael Uribe Uribe, anexando seis nuevos barrios, pertenecientes hasta el momento a la Localidad de Usme. Esos barrios son los siguientes: San Ignacio, San Martn, Villa Neisa, Nueva Esperanza Alta, Esperanza Baja y Rincn del Valle. 7.2.2 ZONA CONSOLIDADA EN DESMEJORAMIENTO RECIENTE Desde el punto de vista de los equipamientos, es una zona consolidada, pero en cuanto a la situacin socioeconmica de la poblacin, es preciso mirarla como una zona de descenso social reciente. La pirmide poblacional es invertida, pues proporcionalmente hay ms poblacin adulta y mayor; viven aqu muchos pensionados, por lo cual se asume que los problemas cardio-cerebro-vasculares son ms frecuentes en esta parte de la Localidad. La caracterstica fundamental de esta zona es el reciente y progresivo deterioro del nivel de vida alcanzado por sus habitantes en el pasado. Aunque predomina el estrato 3, el nivel 3 del Sisben y cuenta con profesionales, la crisis generalizada empieza a hacer mella, por la disminucin del poder adquisitivo de las mesadas pensionales y la prdida de empleo entre los ms jvenes. En los ltimos tiempos se ha visto aumentar el nmero de propietarios que arrienda una parte de su inmueble (Cartografa Social). Los problemas de servicios pblicos estn asociados a la baja capacidad del alcantarillado, por lo que existe riesgo de inundacin tanto por fallas del alcantarillado como por mal manejo de basuras en las canales. La contaminacin es caracterstica de la parte plana y se agrava por la cercana con la zona comercial de Restrepo; tambin hay problemas de mantenimiento de vas tanto principales como internas, as como ausencia de sealizacin adecuada, semaforizacin y puentes peatonales, lo que contribuye a la accidentalidad en menores de edad, especialmente en las cercanas de las
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zonas escolares. La actividad econmica de la poblacin trabajadora se orienta a la rama de los servicios; son generalmente maestros y empleados de oficina, quienes, como ya se dijo, se han visto afectados por la crisis y las medidas de ajuste fiscal derivadas de la misma (desmonte de subsidios en servicios pblicos, aumento de impuestos, entre otros); tambin pequeos comerciantes y trabajadores independientes que se benefician de la zona comercial de Restrepo, aledaa a esta parte de la Localidad. A pesar de estar mejor dotada que la zona montaosa, pues cuenta con el Bosque de San Carlos y el Parque del Olaya, los escenarios recreativos y culturales siguen siendo insuficientes. Lo mismo que en la zona crtica, la presencia de pandillas juveniles es un aspecto relevante y se presupone que esto se debe a la ausencia de proyectos de vida propios. Si bien la oferta educativa es mayor, vale la pena indagar por la persistencia de esas alternativas de organizacin en los jvenes. Lo anterior vuelve a poner sobre el tapete la problemtica juvenil, expresada tambin en desercin escolar, homicidios, enfermedades de transmisin sexual y VIH, muerte y afecciones en el perodo perinatal. Un caso importante dentro de esta Zona de Condiciones de Vida y Salud, es la parte Sur de la Unidad de Planeacin Zonal Quiroga, en los barrios Claret, Santa Luca, Ingls, y una parte del barrio Quiroga, catalogados en estrato 3 pero con problemticas muy parecidas a los de la zona crtica. La informalidad y los niveles de pobreza clsicos se han tornado ms difciles en los ltimos tiempos. Los problemas de violencia intrafamiliar son prevalentes, especialmente aquellos que involucran a menores de edad; la problemtica de jvenes, especialmente por conformacin de pandillas en Quiroga y la presencia de desplazados merecen atencin; en el ao 2002 el mayor nmero de personas declarantes en la Personera Local fue de esta parte de la Localidad y en el 2003 ocup el segundo lugar. El aumento del inquilinato, la falta de adecuado mantenimiento de las viviendas y la presencia de caninos Callejeros facilita la ocurrencia de enfermedades de tipo infeccioso y transmisible.
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AGRADECIMIENTOS
Entidades que aportaron informacin: Alcalda Local, Junta Administradora Local, Departamento Administrativo de Bienestar Social, Personera Local, Comisara de .amilia, Unidad Zonal del Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar, Unidad Coordinadora de Prevencin Integral, Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte, Instituto Distrital de Cultura y Turismo, Unidad de Mediacin y Conciliacin, Centro Administrativo de Educacin Local, DAMA, Polica Metropolitana y Comunitaria, Divisin de Prevencin y Atencin de Emergencias, Comit Local de Emergencias Y Consejo Local de Poltica Social. A las organizaciones y comunidad participante en las diferentes fases del proceso: Asociacin de Usuarios del Hospital Rafael Uribe Uribe Comit de participacin comunitaria De la UPZ Marruecos: Esther Sofa Guaneme, Guillermo Valencia, .anny Acua, Ernestina Zamudio, Sofa Palacios, Herly Patricia Castro, Lilia Paez, Cecilia Salazar, Pedro Ramrez, Margarita .ranco, Bernardo Cobos, Everardo Mosquera, Ana Cecilia Salazar, Nohora Martnez, Luz Dary Guevara, Jos Castaeda, Narciso .uentes Riao, Emierio Garzn, .rancisco Varn, .lor Martnez, Peregrino Saldaa, Mara Etelvina Daz, Ana Bertilde Galpe, Edith Herreo, Mara Elsa Rodrguez, Gladys Martnez, Sandra Camello, Nancy V. Guavita, Jos Martnez, Erminia Hernndez, Luis Bosa, Doris de Martnez, Mara del Crmen Mndez, Blanca Cecilia Triana, Paris Posada, Adriana C. Santos, Yeimy Mora, Jairo Zamora Palma, Nancy Ruz y Yolanda Leal. De la UPZ Diana Turbay: Rosa Ligia Ulba, Martha Nio, Zoila Ins Velsquez, Luis Bentez, lvaro Rodrguez, Nohora A. Varela, Luis Daniel Meja, Mara C. Pico, Lina Marcela Beltrn, Paola Beltrn, Liliana Olaya, Arnulfo Urguino y Daniel Monroy. De la UPZ Marco .idel Surez: Luz Mila Snchez, Sal Alfonso Uribe, Ascenet Ortz, Brenda Estupin,Luz Marina Roa, Ofelia Malagn, Mariela Carvajal,
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Micaela Carvajal, Sofa Remolino, Claudia Villalba, lix Castellanos, Ana Ruth Vallejo, Libardo Tllez, Martha Velandia, Ana Delgado, Oliva Mendoza, Urbano .uentes, Carmenza Pea, Vidal Garca, Marina Moroy, Carmenza Alarcn, Johana Mendoza, Ral Luna, Clara Elsa Prieto, Graciela Marn, Yeymi Canory, .lorelia Torres y Ruth Mancera Pez. De la UPZ Quiroga: .rancy Espinel, lvaro Batarquiva, Ana Victoria de Rincn, Sixta Tulia Rodrguez, Mario Vega, Mara Consuelo Alba, Margarita Crdenas, Hctor Pea, Alba Lucila Barajas, Alejandro Caldern, Jairo Garca, Guiomar Rodrguez, Leonardo Marroqun, Luis Armando Lesmes, dgar Estrada, Alejandro Caldern, .rancy Elena Espinel, Yolanda Casas, Mara Ruth Morales, Mara Seplveda, Mariano Betancourt, .itgeral Moore, Alex Mulford, Mara Patricia y Mara Emma Crdenas. De la UPZ San Jos: Claudia Durango, Jess Surez, Emilse Ariza, Miryam Solano, Martha Becerra, Leonilde Melo, dgar Estrada, Waldina Riao, Cristina Puerto, Anatilde Panzn, .abio Alberto Daz, Mara Ema Amzquita e Isabel Lpez.
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NDICE DE TABLAS
TABLA 1. UNIDADES DE PLANEACIN .......................................................................... 43 TABLA 2. CLASI.ICACIN DE LAS UPZ DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003. .......................................................................... 48 TABLA 3. UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. .................................................................................... 53 TABLA 4. CENTRALIDADES DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE ................. 54 TABLA 5. REPORTES SOBRE LA CALIDAD DEL AGUA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE ..................................................................................... 59 TABLA 6. CALIDAD DEL AIRE. COMPARATIVO AOS 1999 A 2001 ............................... 63 TABLA 7. DISTRIBUCIN DE LA TENENCIA DE MASCOTA, SEGN ESTRATO SOCIOECONMICO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. SANTA .E DE BOGOT, AGOSTO DE 1999 .................................................... 65 TABLA 8. OCURRENCIA DE EMERGENCIAS EN BOGOT, DURANTE EL AO 2003 ... 68 TABLA 9. ZONAS DE RIESGO LOCALIDAD 18 RA.AEL URIBE URIBE ........................... 73 TABLA 10. ZONAS DE REMOCIN EN MASA POR UPZ. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE ..................................................................................... 75 TABLA 11. HOGARES LOCALIZADOS EN ZONAS DE ALTO RIESGO NO MITIGABLE. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE .......................................................... 76 TABLA 12. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN TOTAL POR SEXO, EDAD EN GRUPOS QUINQUENALES. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, AO SEGN .UENTE (PROYECTADA A 2002) ................................................ 99 TABLA 13. NDICE DE MASCULINIDAD, SEGN GRUPOS QUINQUENALES LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003. .............................................. 100 TABLA 14. DENSIDAD POBLACIONAL POR UPZ. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ............................................................................................................ 103 TABLA 15. TABLA DE VIDA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, SEGN GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD Y SEXO 2002. ........................ 104 TABLA 16. ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR SEXO, EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2002. .............................................. 105 TABLA 17. TASA ESPEC.ICA DE .ECUNDIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2002. ................... 107 TABLA 18. PROYECCIN DE POBLACIN CON NBI Y MISERIA EN BOGOT 2001. . 110 TABLA 19. GRUPOS PRIORITARIOS DE POBLACIN CON NECESIDADES BSICAS INSATIS.ECHAS NBI, EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2001 ................................................................................................... 111
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TABLA 20. ESTRATI.ICACIN SOCIOECONMICA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ............................................................................................................ 112 TABLA 21. NDICE DE DEPENDENCIA ECONMICA, SEGN LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y BOGOT EN EL 2003. ........................................... 114 TABLA 22. TABLA COMPARATIVA DE DEPENDENCIA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1997 - 2003. ........................................................................... 114 TABLA 23. NDICE GLOBAL DE CALIDAD DE VIDA EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998. ........................................................................ 115 TABLA 24. DISTRIBUCIN DE POBREZA ENTRE LOS JVENES DEL SUR DE BOGOT. ........................................................................................................ 119 TABLA 25. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN JVENES, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ................................ 120 TABLA 26. MORTALIDAD GENERAL, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE 1998- 2003 TASAS POR 10.000 HABITANTES. .............................................. 135 TABLA 27. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS, EN MENORES DE 1 AO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10). .................................................. 144 TABLA 28. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS, DE 1 A 4 AOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10) ........................................................................................................... 154 TABLA 29. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS, DE 5 A 14 AOS. (*10.000 HB) LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10) ........................................................................ 161 TABLA 30. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE 15 A 44 AOS, (*10.000 HB) LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10) ........................................................................ 168 TABLA 31. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE 45 A 59 AOS, (*10.000 HB) LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10) ........................................................................ 175 TABLA 32. TASA DE MORTALIDAD POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE 60 Y MS AOS, (*10.000HB) LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2002 (SEGN 105 CAUSAS CIE-10) ........................................................................ 182 TABLA 33. MORTALIDAD EVITABLE BOGOT Y LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1999-2002. ......................................................................................... 188 TABLA 34. MORTALIDAD MATERNA RED CENTRO ORIENTE Y BOGOT, 1999-2002 191 TABLA 35. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998-2000-2001 .......... 194 TABLA 36. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN MENORES DE 1 AO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2000 2001 ....................................................................................... 196 TABLA 37. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD, POR EGRESO HOSPITALARIO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2000 2001. ...................... 203 TABLA 38. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD, POR EGRESO HOSPITALARIO, EN MENORES DE UN AO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2000 - 2001. ....................................................................................... 204 TABLA 39. ASESORAS DOMICILIARIAS A DISCAPACITADOS. HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE - 2001 ...................................................................................... 206
TABLA 40. ASESORAS DOMICILIARIAS A DISCAPACITADOS. HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE - 2002 ...................................................................................... 207 TABLA 41. MORBILIDAD POR NOTI.ICACIN OBLIGATORIA, SEGN EL SISTEMA ALERTA ACCIN. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 A 2002 ..... 210 TABLA 42. REPORTES SAA. HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE. 1999 2002 ................ 213 TABLA 43. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS OCUPADOS POR RAMA DE ACTIVIDAD Y POSICIN OCUPACIONAL EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y BOGOT. 2003 ...................................................... 227 TABLA 44. POBLACIN ASALARIADA POR A.ILIACIN A ARP, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ......................................................................... 228 TABLA 45. PERSONAS ENTRE 5 A 11 AOS POR OCUPACIN, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ......................................................................... 230 TABLA 46. DISTRIBUCIN DE AGUA POTABLE, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE DESDE LA RED DISTRITAL. 2004 .......................................... 232 TABLA 47. HOGARES CON ACCESO A SERVICIOS PBLICOS PRIVADOS Y COMUNALES EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ................................................................................................... 235 TABLA 48. PROYECCIONES DE VIVIENDA Y HOGARES PARA LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ......................................................................... 236 TABLA 49. HOGARES POR TENENCIA DE LA VIVIENDA EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ............................................... 237 TABLA 50. ESTADO NUTRICIONAL EN MENORES DE SIETE AOS. INDICADOR TALLA Y EDAD 1998 - 2002 ...................................................... 239 TABLA 51. INDICADOR DE TALLA PARA LA EDAD, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1988 2002 ....................................................................................... 240 TABLA 52. BAJO PESO AL NACER ................................................................................... 242 TABLA 53. PORCENTAJE DEL PESO DE LAS GESTANTES, SEGN DIAGNSTICO EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ........... 242 TABLA 54. POBLACIN EN EDAD ESCOLAR EN BOGOT Y LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, SEGN ESTRATO. 2003 ........................................... 245 TABLA 55. NMERO Y CLASE DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2001 2002 .................... 246 TABLA 56. DISTRIBUCIN DE IED POR UPZ, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE . 247 TABLA 57. RECURSO DOCENTE O.ICIAL EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2002 ......................................................................... 248 TABLA 58. POBLACIN MAYOR DE CINCO AOS MATRICULADA, POR NIVEL EDUCATIVO EN EL SECTOR O.ICIAL Y NO O.ICIAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ......................................................................... 249 TABLA 59. E.ICIENCIA INTERNA EN ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE ............................................. 252 TABLA 60. TASA DE REPITENCIA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ................. 253 TABLA 61. EVALUACIN DE COMPETENCIAS BSICAS - RESULTADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. INCREMENTO EN PRIMARIA CALENDARIO A .............................................................................................. 254 TABLA 62. EVALUACIN DE COMPETENCIAS BSICAS - RESULTADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE - INCREMENTO EN SECUNDARIA - CALENDARIO A .................................................................... 254
TABLA 63. O.ERTA Y DEMANDA EN JARDINES IN.ANTILES Y CASAS VECINALES POR UPZ DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2002 .................... 256 TABLA 64. VAS DE ACCESO Y MOVILIZACIN ............................................................. 258 TABLA 65. ZONAS VERDES Y PARQUES EN UPZ DE RA.AEL URIBE URIBE. 2002 ....... 262 TABLA 66. EQUIPAMIENTO CULTURAL, SEGN UPZ EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2001 2003 ........................................................................... 265 TABLA 67. PRODUCCIN DE SERVICIOS DE SALUD EN LA ESE DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE- 2002-2003. ......................... 272 TABLA 68. CAPACIDAD INSTALADA HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE ........................ 273 TABLA 69. CAPACIDAD INSTALADA EN CAMAS DISPONIBLES EN LA ESE DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ............................................... 274 TABLA 70. CAMAS HOSPITALARIAS Y DE OBSERVACIN DE URGENCIAS DISPONIBLES EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DE ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA RED NO ADSCRITA 275 TABLA 71. CAMAS HOSPITALARIAS Y DE OBSERVACIN DE URGENCIAS DISPONIBLES EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DE ALTO NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA RED NO ADSCRITA ...................................................................................................... 275 TABLA 72. NMERO DE PACIENTES CAPTADOS EN PROGRAMA DE CRNICOS. 2003 - 2004 .................................................................................................... 278 TABLA 73. NMERO DE PACIENTES CAPTADOS EN CURSO PSICOPRO.ILCTICO. 2003 2004 ................................................................................................... 278 TABLA 74. COBERTURAS DE VACUNACIN EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 2003 ....................................................................................... 284 TABLA 75. ACCIONES DESARROLLADAS EN LOS CENTROS EDUCATIVOS NSTOR .ORERO ALCAL, ANTONIO RICAURTE Y JOS ACEVEDO Y GMEZ 1998-2000 ...................................................................................................... 290 TABLA 76. COBERTURA DE LA ESTRATEGIA DE ESCUELAS SALUDABLES POR UPZ. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998-2003 ..................... 291 TABLA 77. INVERSIN EN SALUD LOCALIDADES RA.AEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIO. 1997 2002 ................................................................ 299 TABLA 78. .UENTES DE .INANCIACIN DEL HOSPITAL RA.AEL URIBE URIBE DURANTE EL PERODO 1998 2002 EN MILLONES DE PESOS. ................ 301 TABLA 79. DISTRIBUCIN DE LOS INGRESOS PROVENIENTES DEL ..DS 1998-2002 EN MILLONES DE PESOS ............................................................ 302 TABLA 80. EVOLUCIN DE LOS GASTOS DEL HOSPITAL 1998-2002 EN MILLONES DE PESOS ....................................................................................................... 302 TABLA 81. POBLACIN A.ILIADA AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD POR RGIMEN. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ........... 303 TABLA 82. DISTRIBUCIN Y A.ILIACIN AL RGIMEN SUBSIDIADO EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, SEGN ENCUESTA SISBEN AO 2002 ....................................................................................................... 304 TABLA 83. CASOS DE VIOLENCIA INTRA.AMILIAR ATENDIDOS POR EL SECTOR SALUD EN BOGOT, AO 2002 .................................................................... 309 TABLA 84. CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL REGISTRADOS POR SEMESTRE EN CADA INSTITUCIN. 2001-2002 ............................................................. 310 TABLA 85. NMERO DE SUICIDIOS Y TASA POR LOCALIDAD AOS 1997 A 2002 ..... 312
TABLA 86. .ORTALECIMIENTO DE LA PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD 2001 2003 ................................................................................. 332 TABLA 87. IMPACTO DEL PROGRAMA PARTO SEGURO Y .ELIZ TABLA 88. BENE.ICIARIOS RUTA DE LA SALUD, PERODO, AGOSTO 2003 ABRIL 2004 .................................................................................................... 336
INDICE DE GR.ICAS
GR.ICA 1. GR.ICA 2. GR.ICA 3. GR.ICA 4. GR.ICA 5. GR.ICA 6. GR.ICA 7. GR.ICA 8. GR.ICA 9. GR.ICA 10. GR.ICA 11. GR.ICA 12. GR.ICA 13. GR.ICA 14. GR.ICA 15. GR.ICA 16. GR.ICA 17. GR.ICA 18. CARTOGRA.A SOCIAL UPZ MARRUECOS UPZ SAN JOS OBRERO ---- 31 CARTOGRA.A SOCIAL UPZ DIANA TURBAY UPZ MARCO .IDEL SUREZ UPZ QUIROGA ---------------------------------------------------------------- 32 COMPARACIN NDICE DE MASCULINIDAD. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE - BOGOT. 2003 ------------------------------------------------------ 100 PIRMIDE POBLACIONAL POR GRUPOS QUINQUENALES. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1993 ----------------------------------- 100 PIRMIDE POBLACIONAL POR GRUPO QUINQUENAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003. --------------------------------------------------------- 102 PIRMIDE POBLACIONAL POR GRUPO QUINQUENAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2010. --------------------------------------------------------- 102 TENDENCIA DE LA TASA BRUTA DE NATALIDAD. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, 1999 2002 ------------------------------------------------ 105 TENDENCIA DE LA TASA GENERAL DE .ECUNDIDAD. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1999 2002. ----------------------------------------------- 106 TASA ESPEC.ICA DE .ECUNDIDAD 10 A 14 AOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. LA CAPITAL 1999 2002. ----------------------------- 108 DISTRIBUCIN HABITANTES DE LA CALLE EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ----------------------------------------------------------------- 127 TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD GENERAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, Y LA CAPITAL 1993 2003 --------------------------- 130 TENDENCIA DE LAS TASAS DE MORTALIDAD RED CENTRO ORIENTE. 1998 - 2003 ------------------------------------------------------------------ 132 TENDENCIA DE LAS TASAS DE MORTALIDAD RED SUR, LA CAPITAL Y LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 - 2003 ----- 133 COMPARATIVO DE LA TENDENCIA DE LAS TASAS DE MORTALIDAD ENTRE HOMBRES Y MUJERES. LA CAPITAL Y LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1997 2003 ------------------------------------------------ 136 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR AGRESIONES (HOMICIDIOS). LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y LA CAPITAL 1998 - 2003. ----- 140 TENDENCIA DE MORTALIDAD POR AGRESIONES (HOMICIDIOS), SEGN SEXO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998 - 2003. ----- 140 TENDENCIA DE MORTALIDAD IN.ANTIL (MENORES DE UN AO), LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y LA CAPITAL 1993 - 2003. ----- 143 TENDENCIA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 A 4 AOS, LA CAPITAL Y LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1998- 2003. ----- 152
GR.ICA 19. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD DE 1 A 4 AOS POR SEXO. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE 1998 2003 -------------------------- 153 GR.ICA 20. TENDENCIA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 A 14 AOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y LA CAPITAL, 1998 2003 ----- 160 GR.ICA 21. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN EL GRUPO DE 15 A 44 AOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, BOGOT 1998 - 2003 ------------ 167 GR.ICA 22. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN EL GRUPO DE 45 A 59 AOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y BOGOT 1998 2008 ---------- 175 GR.ICA 23. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD EN MAYORES DE 60 AOS, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE Y BOGOT 1998 2003182 GR.ICA 24. SISTEMA ALERTA ACCIN COMPARATIVO NOTI.ICACIN MORTALIDAD POR EN.ERMEDAD DIARRICA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE - BOGOT. 1999 - 2002. -------------------------------- 189 GR.ICA 25. SISTEMA ALERTA ACCIN COMPARATIVO NOTI.ICACIN MORTALIDAD POR IN.ECCIN RESPIRATORIA AGUDA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT. 1999 - 2002. --------- 190 GR.ICA 26. SISTEMA ALERTA ACCIN COMPARATIVO NOTI.ICACIN MORTALIDAD PERINATAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. BOGOT 1999 - 2002 -------------------------------------------------------------------- 190 GR.ICA 27. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1999 2002. ------------------------ 191 GR.ICA 28. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA, POBLACIN GENERAL VINCULADA Y SUBSIDIADA, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, 2000 Y 2001. ------------------------ 195 GR.ICA 29. COMPARACIN DE DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN MENORES DE 1 AO, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, 2000 Y 2001. -- 197 GR.ICA 30. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL GRUPO DE 1 A 4 AOS, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, 2000 Y 2001 ----------------------------------------------------------- 198 GR.ICA 31. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL GRUPO DE 5 A 14 AOS, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, AOS 2000 Y 2001. ---------------------------------------------------------------------- 199 GR.ICA 32. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL GRUPO DE 15 A 44 AOS, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE, 2000 2001 ------------------------- 200 GR.ICA 33. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL GRUPO DE 45 A 59 AOS, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ------------------------------------------- 201 GR.ICA 34. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL GRUPO DE 60 Y MS AOS, VINCULADOS Y SUBSIDIADOS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2000- 2001. -------------------------- 202 GR.ICA 35. COMPARACIN DE EN.ERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE LA CAPITAL 1999 2002 ----- 211 GR.ICA 36. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARACIN NOTI.ICACIN DE .RMACO-VIGILANCIA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT. 1999 - 2002 ------------------------------------------------------------------ 212
GR.ICA 37. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO NOTI.ICACIN DE EVENTOS DE TRANSMISIN SEXUAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT. 1999 -2002 ------------------------------------------------------- 214 GR.ICA 38. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO NOTI.ICACIN DE EN.ERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 --------------------------------- 214 GR.ICA 39. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE RUBOLA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT. 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 215 GR.ICA 40. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE SARAMPIN. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 216 GR.ICA 41. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE S.ILIS CONGNITA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT. 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 217 GR.ICA 42. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE TOS .ERINA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 218 GR.ICA 43. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE TUBERCULOSIS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 -------------------------------------------------------------------- 218 GR.ICA 44. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE MENINGITIS. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 219 GR.ICA 45. SISTEMA ALERTA ACCIN. COMPARATIVO DE NOTI.ICACIN DE VIH SIDA. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE BOGOT 1999 - 2002 --------------------------------------------------------------------------------- 220 GR.ICA 46. COBERTURA DE ACUEDUCTO ------------------------------------------------------- 232 GR.ICA 47. AL.ABETISMO Y ASISTENCIA ESCOLAR EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ----------------------------------------------------------------- 255 GR.ICA 48. ACCESIBILIDAD AL TRANSPORTE PBLICO EN LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 1999 ---------------------------------------------------------- 260 GR.ICA 49. PORCENTAJE DE DISTRIBUCIN POR REMISIN DE INSTITUCIN. -- 296 GR.ICA 50. PORCENTAJE DE NO PERTENENCIA A ORGANIZACIONES VOLUNTARIAS EN BOGOT POR LOCALIDADES, IDCT 2001 -------------- 323 GR.ICA 51. CONSOLIDACIN DE LA ORGANIZACIN INTERNA DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD. --------------------- 332
NDICE DE MAPAS
MAPA 1. UBICACIN GEOPOLTICA DE LA LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ..... 42 MAPA 2. DISTRIBUCIN POR UNIDADES DE PLANEACIN ZONAL. LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ........................................................................................ 49 MAPA 3. .ACTORES DE PROTECCIN Y DETERIORO DEL AMBIENTE, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. ............................................................. 85 MAPA 4. INSTALACIONES DE POLICA, LOCALIDAD 18, RA.AEL URIBE URIBE. 2003 ................................................................................................................... 315 MAPA 5. UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL SAN JOS ................................................... 341 MAPA 6. UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL QUIROGA. ................................................. 345 MAPA 7. UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARCO .IDEL SUREZ. ........................... 348 MAPA 8. UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL MARRUECOS ............................................. 353 MAPA 9. UNIDAD DE PLANEACIN ZONAL DIANA TURBAY ......................................... 357
LISTADO DE SIGLAS
ARS AVPP CAMI CED CIE CLOPS COPACO CUPS CVP DABS DAPD ECV EPS ESE .AMI .DL HOBIS IED IPS IRA JAL PAB PEED PAI PEZ PGI POT SAA SGSSS SIIS SISBEN SISVEA Administradora de Rgimen Subsidiado Aos de Vida Potencialmente Perdidos. Centro de Atencin Mdica Inmediata Centro Educativo Distrital. Clasificacin Internacional de Enfermedades Comit Local de Poltica Social Comit de Participacin Comunitaria Clasificacin nica de Procedimientos en Salud Caja de Vivienda Popular. Departamento Administrativo de Bienestar Social Departamento Administrativo de Planeacin Distrital Encuesta de Calidad de Vida Entidad Promotora de Salud Empresa Social del Estado .amilia Mujer e Infancia. .ondo de Desarrollo Local Hogares de Bienestar Social. Instituciones educativas Distritales. Institucin Prestadora de Servicios de Salud Infeccin respiratoria Aguda. Junta Administradora Local. Plan de Atencin Bsico Poblacin en Edad Escolar. Programa ampliado de Inmunizaciones. Propuestas estratgicas Zonales. Proyectos de Gran Impacto. Plan de Ordenamiento Territorial Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Alerta - Accin Sistema General de Seguridad Social en Salud Sistema Integral de Informacin en Salud Sistema de Identificacin de Beneficiarios Sistema de Vigilancia Ambiental
SISVAN SIVIM SUIVD UCPI UEL UPA UPZ
Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional Sistema de Vigilancia de Violencia Intrafamiliar Sistema Unificado de Informacin sobre Violencia y Delincuencia. Unidad Coordinadora de Prevencin Integral. Unidad Ejecutora Local Unidad Primaria de Atencin Unidad de Planeamiento Zonal

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Coleccin: Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Social.

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2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9

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1.2 ASPECTOS POLTICO-JURDICOS

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.uente: Cartografa Digital, DAPD. 2003.

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San Jos N 36 Quiroga N 39

Residencial consolidado Residencial consolidado

53.543 117.589 77.335

208,35 381,78 179,24

LOCALIDAD 18 - RA.AEL URIBE URIBE

.uente: Cartografa Digital, DAPD. 2003.

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Tabla 3. Unidades de Planeacin Zonal de la Localidad 18, Rafael Uribe Uribe.