El tema ms preguntado de psiqui es el de esquizofrenia y trastorno delirante. Hay que tener claros los conceptos y saber diferenciarlos!

ESQUIZOFRENIAS Este trastorno se caracteriza por presentar una serie de sntomas psicticos (alucinaciones, ideas delirantes, comportamiento extravagante o violento, pensamiento y lenguaje desorganizado) y por unos sntomas negativos ( aplanamiento afectivo, pobreza de lenguaje, apata, abulia...). Tambin se produce un deterioro en el funcionamiento de las principales reas de actividad del sujeto ( relaciones interpersonales, auto cuidado, laboral , escolar...) La alteracin suele comenzar al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta. Suele ser un inicio brusco o insidioso pero algunas veces hay un periodo prodrmico ( aislamiento social, prdida de inters...). El curso es variable , en la mayora de los casos tiene un curso episdico, pero tambin se manifiesta de forma continua Clasificacin: 1. E. Paranoide 2. E. Hebefrnica 3. E. Catatnica 4. E. Indiferenciada 5. E. Residual Sntomas positivos y negativos 1- Positivos: definidos como la presencia o exceso de conductas, cogniciones o estados de nimo que no suelen estar presentes en las personas normales (alucinaciones, ideas delirantes, estereotipias, comportamiento extravagante...) a) Alucinaciones por orden de frecuencia de mayor a menor son las auditivas, visuales, otras alucinaciones como las olfatorias. b) Delirios los ms frecuentes son los de persecucin, seguidos de los de control, referencia y de grandeza. Se asocian estos sntomas positivos a la existencia de alteraciones neuroqumicas (dopaminrgicas) hay un incremento de los receptores DA posinpticos 2- Negativos se definen como la ausencia o dficit de conductas, estados de nimo y cogniciones que en los sujetos normales suelen estar presentes (apata, anhedonia, aplanamiento afectivo, alteraciones de la atencin, alogia...) El deterioro cognitivo de estos pacientes parece que se justifica por posibles alteraciones estructurales del cerebro Alucinaciones 1- Auditivas: se refieren a voces que hablan al paciente, suelen ser desagradables y negativas. Un tipo particular de las auditivas son las llamadas voces oyen una voz que comenta el comportamiento o pensamiento del paciente. 2- Cenestsicas: sensaciones corporales particulares ( quemazn, hormigueos...)

3- Olfatorias: olores que suelen ser desagradables. 4- Visuales : ve personas o cosas que realmente no estn presentes

TRASTORNO DELIRANTE CRNICO 1. 2. 3. 4. Tambien denominado paranoia Aparece entre los 30-55 aos El sujeto conserva la lucidez a diferencia de la esquizofrenia, no presenta deterioro y el delirio tiene comprensibilidad lgica. Aprendeos la tabla 5 pagina 1171!!

2. BREVE HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA. 1.PREPSIQUIATRA * Ideas mgico religiosas: chamanes *Civilizaciones antiguas: Hipcrates. Padre de la medicina *Perodo medieval: -Jacob sprenger 1486: "EL MARTILLO DE LOS HEREJES" (MALLEUS MALEFICUM)

- Henrich Kramer

NACIMIENTO DE LA PSIQUIATRA: * RENACIMIENTO: -Luis Vives: "Del alivio de los pobres", "De anima et vita" (1 texto de la psiquiatra moderna) -Paracelso: loco / enfermo - Johan Weyer: Primer psiquiatra de la historia.Relacin teraputica. Observacin minuciosa * 1409: Primer manicomio. Valencia. Hospital de Folls e innocents. Fundado

por Padre Jofre

SIGLOS XVII Y XVIII: Retroceso. A los locos se les exhiba pblicamente FINALES XVIII Y XIX: . Epoca de tratamiento moral . 2 personajes: Philippe Pinnel. Padre de la psiquiatra moderna. Libera a los presos de sus cadenas y pone en prctica la terapia moral William Tuke: Fund en York una institucin llamada el Retiro. Pone en prctica el tratamiento moral y una atencin ms humanstica. . Finales del S XIX: Creacin de laboratorio de Wundt en Leipzig. Psicologa experimental. SIGLO XX 1. DOMINIQUE ESQUIROL: Diferencia alucionaciones de ilusiones. Primer profesor de psiquiatra. 2. EMILE KRAEPLIN: Tratado de psiquiatra. Describe demencia precoz y psicosis manaco-depresiva. 3. EUGEN BLEULER: Asigna el nombre de esquizofrenia a la demencia precoz descrita por Kraeplin. 4. SIGMUND FREUD: visin del valor de la catarsis. Ideas incosncientes de vida y muerte. Interpretacin de los sueos. Explicacin de la histeria. Estudios sobre hipnosis y tcnica pscoanaltica. 5. IVAN PAULOV: Reflejos condicionados e incondicionados. 6. PSICOFARMACOLOGA: Jean Delay, Pierre Deniker demuestran propiedades antipsicticas de clorpromacina. Primer tratamiento eficaz en la esquizofrenia.

TENDENCIAS CONTEMPORNEAS ANTIPSIQUIATRA: movimiento que propugna el tratamiento de la enfermedad mental en su contexto (en comunidad). Busca la desaparicin de manicomios... DSM (MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES) CIE-6 (CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES). Incluye los trastornos mentales por vez primera. DSM-IV (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION) Y CIE-10, TRASTONOS MENTALES Y DEL COMPORTAMENTO) de la OMS. Se utilizan en la actualidad.

NACIMIENTO DE LA ENFERMERIA PSIQUIATRICA

1 Escuela de enfermera Pisiquitrica: Alemania. 1836. Espaa. 1930 (Catalua). Primera escuela de enfermeras especiales para enfermedades nerviosas y mentales. Hidelgar Peplau. Relacin enfermera paciente

SALUD MENTAL COMUNITARIA Indicadores de Salud Mental: La OMS ha detectado que los trastornos ms frecuentes son: -Ansiedad -Depresin -Abuso del Alcohol AMBITOS DE INTERVENCIN: Promocion de la salud: prevencin primaria, secundara y terciaria. Prevencin primaria: Gerald Caplan. Apoyo a sistemas iformales de ayuda. Familia , amigos... Grupos de alto riesgo. Prevencin Secundaria: Leavell y Clarck. Diagnstico precoz y tratamiento rpido. Reconocimiento de sntomas por parte del paciente. Prevencin terciaria: programas de apoyo comunitario. servicios integrales a enfermos mentales crnicos.

RECURSS EN SALUD MENTAL: Centro de salud mental Unidad de cuidados agudos. Servicios de urgencia y atencin a casos agudos. Unidades de subagudos. Enfermos crnicos. Hospitalizacin y rehabilitacin. Hospital de da. Unidad residencial. Enfermos mentales graves crnicos con desadaptacin familiar. Centro de da Pisos asistidos o tutelados.

3. ALTERACIONES PSICOPATOLOGICAS Aqu tenemos que repasar bien los trastornos de conciencia:

Obnubilacion Letargia Coma Muy importante dentro del subtema de memoria diferenciar entre amnesia antergrada (o de fijacin) que es la que ocurre cuando debido a un estmulo patgeno el sujeto es incapaz de almacenar informacion a partir de este `punto y amnesia retrgrada o de conservacion cuando se produce la perdida del patrimonio de la memoria es decir de los hechos ms antiguos. Es interesante que mireis los dems tipos de trastornos de memoria: amnesia lacunar, psicgena,dismnesiaetc

PENSAMIENTO: Contenido del pensamiento. Diferentes delirios. 1- Delirio de persecucin: cree que son perseguidos o que existe una conspiracin contra ellos. 2- Delirio de culpa o pecado: creencia de que ha cometido un pecado horrible o ha hecho algo imperdonable. 3- Delirio de grandeza: la creencia de que tiene poderes especiales. 4- Otros delirios: religioso, somtico, control, lectura del pensamiento, difusin del pensamiento , robo del pensamiento 4.TRASTORNOS POR SUSTANCIAS Droga: Segn la OMS se define como: todas las sustancias que pueden producir en un organismo vivo, un estado de dependencia fsica o psquica o de ambos tipos. Estas sustancias pueden ser utilizadas con finalidades mdicas o no mdicas, sin producir necesariamente tal estado de dependencia. La definicin segn Polaino (1982): Cualquier sustancia que ingresada en el organismo es capaz de alterar ciertas funciones, producir dependencia fsica psquica y que independientemente de que tenga efectos teraputicos o no el consumidor la usa para otros fines. Drogodependencia: Segn la OMS, la drogodependencia es un estado de intoxicacin crnica o peridica originada por el consumo repetido de una droga natural o sinttica. Abuso y Uso o Uso: se entiende como el consumo de una sustancia que no produce consecuencias negativas en el individuo. Habitualmente se produce cuando el consumo es espordico.

Abuso: cuando a pesar de las consecuencias negativas hay un uso continuado. Segn la OMS el abuso de una droga se define como un uso excesivo, espordico o persistente, no relacionado con una prctica mdica aceptable.

a)

Uso desaprobado : uso de una droga que no es aprobado por la sociedad.

b) Uso peligroso: uso de una droga que posiblemente producir consecuencias nocivas al individuo. c) Uso desadaptativo: el uso de la droga produce una alteracin en el funcionamiento social o psicolgico.

d) Uso nocivo: uso de una droga sabiendo que se puede producir un dao mental o fsico. Dependencia La podemos definir como el deseo fuerte e incluso insuperable de ingerir sustancias psicoactivas legales o ilegales. 1. 2. Dependencia fsica: es un estado que se manifiesta por la aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se interrumpe la ingesta de la droga. Dependencia psicolgica: el consumo de una droga produce una satisfaccin, hay un impulso psquico que lleva al individuo a consumir la sustancia de forma espordica o continua para producir placer o evitar malestar. Dependencia cruzada: es la capacidad de una droga para suprimir el sndrome de abstinencia producido por otra, es la base de la mayora de los mtodos de desintoxicacin (la metadona para suprimir el sndrome de abstinencia de la herona). Potencial Adictivo de una droga Es la propensin que tiene sta de producir una dependencia en aquellas personas que la consumen Tolerancia Se requiere aumentar progresivamente la dosis de la sustancia para obtener los mismos efectos que en un principio producan dosis bajas. Esto se debe a la capacidad del organismo para adaptarse a la sustancia. La Tolerancia cruzada es el fenmeno que se produce cuando se consume una droga y aparece tolerancia a esa droga y tambin a otra del mismo tipo o de otro conexo (la herona produce tolerancia cruzada con la morfina). Sndrome de abstinencia El conjunto de sntomas y signos que aparecen cuando se deja de consumir o la cantidad consumida es insuficiente de una sustancia en una persona dependiente. 1. 2. Agudo: el sndrome de abstinencia que aparece inmediatamente despus de suspender el consumo de la sustancia de la cual la persona es dependiente. Tardo: aparece despus del sndrome de abstinencia agudo, de 4 a 12 das

3.

despus, persiste meses o aos despus de la abstinencia. 3. Condicionado: cuando el individuo ya no consume se produce un sndrome de abstinencia agudo al ser el individuo reexpuesto a estmulos que fueron condicionados al consumo de la sustancia de la que era dependiente. Tambin se conoce este sndrome como flashback. Intoxicacin La CIE-10 la define como un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias psicotropas o de alcohol, que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiolgicas y psicolgicas. Se produce una inadaptacin conductual y para cada sustancia hay un sndrome especifico. Politoxicomana Politoxicomania, poliadiccin o uso de sustancias mltiples. El uso, abuso y dependencia de distintas sustancias psicoactivas. Trastorno Dual Cuando coexiste una patologa psquica y algn tipo de dependencia. Adicin Segn Gossop en una adiccin los elementos principales son: 1. 2. 3. 4. Un fuerte deseo para llevar a cabo la conducta particular (consumir). Capacidad deteriorada para controlar la conducta. Malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida o dejada de hacer. Persistir con la conducta aunque existe una clara evidencia de que es quien produce los problemas

CLASIFICACION DE LAS DROGAS Hay muchas clasificaciones dependiendo de distintos criterios: segn el origen (naturales o sintticas), por su accin farmacolgica, por razones socioculturales (legales-ilegales, duras-blandas). Una clasificacin muy usada es: 1. Estimulantes del SNC: produce como consecuencia: excitacin, desinhibicin, euforia, aumento de la actividad, disminucin del sueo... Entre estas sustancias estn (anfetaminas, cafena, nicotina , cocana). Depresores del SNC: opiceos, ansiolticos, alcohol y derivados del cannabis. Alucingenos o perturbadores de la visin del mundo y los objetos (LSD: conocido como " tripi" , marihuana).

2. 3.

3. CARACTERSTICAS DE LAS DISTINTAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Nicotina La nicotina, que es la droga que contiene el tabaco, hasta el momento ha estado permitida. Dada la corta vida de la nicotina de 30 a 120 minutos, hace que cuando se abstienen los fumadores de consumirla aparezca con frecuencia un sndrome de abstinencia cuyos sntomas ms frecuentes son: la necesidad de nicotina, ansiedad, irritabilidad, inquietud, ira, aumento del apetito. A diferencia de otras drogas no produce problemas en el rea laboral, familiar o social pero si importantes problemas de salud (cancer de pulmn, enfisema, IAM, bronquitis crnica). Cafeina El cafeinismo produce una sintomatologia parecida a los trastornos de ansiedad, por lo que se puede confundir con stos. La cafena es un estimulante del SNC. La intoxicacin que puede producirse a partir de 250 mg (2-3 tazas al da) puede desencadenar: excitacin, intranquilidad, insomnio, taquicardia, arritmias cardiacas y molestias gastrointestinales. La cafena se encuentra en distintos productos caf, t, coca-cola, chocolate y en algunos frmacos. La vida media oscila entre 3-7 horas. Cannabis y derivados El Cannabis es la planta con efectos psicoactivos de la cual se obtiene: 1. 2. La marihuana (las hojas de la planta) una vez seco se pica finamente parecido al tabaco. Se consume sola o mezclada con tabaco (canuto o porro). Hachis (la resina de la planta del cannabis): tiene mayor poder adictivo por contener mayor cantidad de cannabidoides.

El cannabis es la droga ilegal que ms se consume. Existe la creencia falsa de que no produce dependencia o que sta es muy baja. Los sntomas ms caractersticos son: euforia, sensacin de bienestar, elevacin de la actividad sexual y comunicacin fcil. Subjetivamente se agudizan todas las percepciones especialmente visuales y auditivas. Posteriormente tras los efectos eufricos aparece: somnolencia, letargo, anhedonia y problemas de memoria (principalmente la inmediata), problemas de atencin y dificultad en realizar tareas concretas entre otros. En la intoxicacin los sntomas son variables: suelen aparecer enrojecimiento conjuntival, taquicardia, sequedad de boca y garganta, descenso de la temperatura. Esta droga suele combinarse con otras drogas como el alcohol y la cocana. Opiaceos Incluimos en esta familia la herona, la morfina, la metadona, la codena... 1. Morfina: es un analgsico eficaz, depresor de los centros respiratorios, produce una elevacin del estado de nimo, una sensacin de bienestar, estreimiento y miosis. 2. Herona: es un depresor del SNC. Produce los mismos efectos que la morfina pero ms graves. Ambas son muy adictivas se desarrolla rpidamente tolerancia y dependencia. La va de administracin ms frecuente, hasta hace unos aos, es la intravenosa, ltimamente debido a los riesgos de contagio de infecciones (hepatitis B, SIDA) por compartir jeringuillas la va intravenosa est disminuyendo aumentando la va fumada (chinos) o esnifada. El primer consumo produce nuseas y vmitos, seguidos de placer, euforia, reduccin de la ansiedad (luna de miel) posteriormente se consume con el objetivo de encontrarse bien y evitar

el sndrome de abstinencia. La Intoxicacin se produce por: a) Dosis ms altas de las acostumbradas (mayor nivel de pureza). b) Tras un periodo de desintoxicacin se vuelve al patrn de consumo anterior. Los sntomas ms caractersticos son: miosis (pupilas en punta de alfiler), bradicardia, hipotermia, disminucin del nivel de conciencia, retardo psicomotor, lenguaje farfullante y en muchas ocasiones estreimiento. Cuando la intoxicacin es muy intensa (sobredosis) puede en muchos casos llegar a la muerte. El Sndrome de abstinencia aparece varias horas (8-15 horas) despus de la administracin de la ltima dosis, tiene el punto lgido a los 2-3 das y desaparece de 7-10-dias pudindose resumir en 4 fases: a) 1 fase, entre 8-15 horas: se produce lagrimeo, rinorrea, bostezos y sudoracin.

b) 2 fase, aproximadamente a las 24 horas: aparece piloereccin (los heroinmanos lo llaman pavo fro), midriasis, agitacin, contracciones musculares, dolores de huesos y msculos y anorexia. Los sntomas son semejantes a una gripe fuerte. c) 3 fase, desde 25-50 horas: se intensifican los sntomas anteriores apareciendo tambin nauseas, HTA y taquicardia. d) 4 fase: se intensifica los sntomas de la fase anterior y aparece adems vmitos, diarrea y deshidratacin pudiendo originar colapso y muerte. Cocaina La cocaina es un estimulante del SNC. Puede consumirse de forma inyectada o esnifada (clorhidrato de cocana) y fumada (crack). La va de absorcin ms rpida es la fumada llegando por va pulmonar al cerebro en pocos segundos. Actualmente el consumo de cocana ha aumentado debido a la dependencia psicolgica que produce y poca dependencia fsica, de manera que cuando se deja de consumir no se producen alteraciones fisiolgicas tan graves como con otras sustancias. Se distinguen dos tipos de consumidores: a) Espordico: los fines de semana, ante sobrecarga de trabajo...

b) Crnico: diario o casi diario El speedball es un preparado donde se mezcla cocana con herona, ambas sustancias actan sinrgicamente deprimiendo la funcin respiratoria por lo que es muy peligroso. Los efectos de la cocana son fundamentalmente: euforia, grandiosidad, excitacin, agitacin psicomotriz, agudeza mental, sensacin de gran fuerza fsica. El sujeto consume por la dependencia psicolgica. La abstinencia no produce trastornos fsicos pero si produce: depresin, irritabilidad, insomnio, anhedonia, alteraciones de la memoria y falta de energa. Se ha encontrado una relacin entre el consumo de cocana y trastornos afectivos, esto explicara el uso de la cocana para mejorar el humor depresivo. El consumo continuado puede producir cuadros paranoides que no ceden con el cese del consumo a diferencia de los producidos por las anfetaminas. Anfetaminas Son, como la cocana, estimulantes del SNC. Sus principales efectos son: elevacin del estado de nimo,

disminucin de las sensaciones de fatiga, sueo y apetito y aumento temporal de capacidad de concentracin. Se consume principalmente por una via oral pero tambin por va intravenosa e inhalada (como las metanfetaminas). La supresin del consumo produce los sntomas contrarios: agotamiento, depresin, sueo excesivo y apetito voraz. Algunos de los efectos conductuales que producen son: irritabilidad, anhedonia, falta de energa, aislamiento social, ideacin paranoide, alteraciones de la atencin y memoria. En los periodos de intoxicacin el consumidor tanto de cocana como de anfetaminas se vuelve agresivo. Alucingenos Destacan la psilocibina (sustancia activa de algunos hongos alucingenos), la mescalina (sustancia activa del peyote) y el LSD (producto qumico y el ms conocido). Se ingieren por va oral y alteran las funciones cognitivas y perceptivas y el uso suele ser espordico. Los efectos principales son: alteraciones de las formas y colores, dificultad para enfocar los objetos, alteraciones del estado de nimo, alucinaciones visuales, alteracin en la audicin. Los efectos crnicos incluyen estados psicticos prolongados, depresin. Estado de ansiedad y cambios de la personalidad crnicos. El flashback consiste en volver a revivir los efectos que se experimentaban durante la intoxicacin sin consumir la sustancia. Pueden ser recurrentes y mantenerse mucho tiempo. Fenciclina (PCP) Se conoce en la calle como "polvo de ngel". Se puede consumir va oral, intravenosa, fumada e inhalada. Su consumo suele ser espordico y a altas dosis. Sus principales efectos son alucinaciones, distorsin de las imgenes, mareo, taquicardia, incremento del tono muscular y sudoracin. Se consume principalmente por sus propiedades eufrizantes. Inhalantes Se consumen inhalados. Son los hidrocarbonos alifticos y aromticos que se encuentran bsicamente en la gasolina, pinturas, disolventes y pegamentos. Se considera la droga de los pobres y marginados por su fcil obtencin y el bajo coste. La duracin de sus efectos es corta, sus efectos iniciales son semejantes a la intoxicacin alcohlica, despus del estado de excitacin aparece otro de sedacin y puede tambin terminar en irritabilidad. Si se consumen durante tiempo producen problemas fsicos (pulmonares, circulatorios, renales y hepticos) y mentales graves. Alcohol Es un depresor del SNC, pero en pequeas dosis tiene efecto estimulante. El curso evolutivo del alcoholismo da lugar a un deterioro progresivo en aspectos psicolgicos, fisiolgicos y sociales. Patrones de uso Se aceptan tradicionalmente: 1. 2. 3. El consumo regular y diario de gran cantidad de alcohol. Consumo abundante pero limitado regularmente a los fines de semana. Beber hasta la embriaguez durante das, semanas o meses intercalando periodos de abstinencia total.

Otra clasificacin: 1. Alcoholismo gamma: habitual en pases donde se suele beber licores (Inglaterra, Estados Unidos). Existe dependencia fsica. Consiste en periodos de embriaguez durante semanas o

meses, entre borrachera y borrachera, se abstiene de beber o lo hace de manera moderada. 2. Alcoholismo delta: tpico de lugares vincolas, donde consumir vino varias veces al da todos los das se considera normal. El alcohlico delta no es consciente de su falta de control, pero no puede estar ni un solo da sin beber y no manifestar sntomas de abstinencia.

Sndrome de abstinencia- Delirium tremens Se produce como consecuencia del cese del consumo de alcohol. En algunos alcohlicos se da una exageracin de los sntomas de la abstinencia (agitacin, temblor de manos, hipertermia, ansiedad...). El sndrome comienza con ansiedad, insomnio, temblor distal (manos), posteriormente aparecen los sntomas de: Delirium: con desorientacin temporo- espacial, fluctuaciones del nivel de conciencia. Tremens: Sntomas motores (agitacin psocomotriz, alucinaciones y miedo intenso)

Durante la fase de Delirium se mantiene la sudoracin y taquicardia pudiendo producir una deshidratacin. En algunos casos pueden aparecer crisis convulsivas que pueden evolucionar hasta un estado epilptico (tipo gran mal). Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas y tctiles cuyo contenido atemorizan al sujeto. Las visuales suelen ser pequeos animales (microzoopsias), insectos y objetos pequeos. El episodio suele durar aproximadamente una semana. El tratamiento incluye: hidratar bien al paciente, control electroltico y de la hipertermia. Colocar en una habitacin tranquila y con luz ya que la oscuridad favorece las alucinaciones. Evitar la contencin fsica. Sndrome de Korsakoff Se caracteriza por un deterioro de la memoria, principalmente la memoria reciente (antergrada) aunque tambin la retrgrada por lo que se llama sndrome amnsico de Korsakoff. Tambin se presenta apata y alteraciones neurolgicas. Es tpico las confabulaciones, el reconocimiento falso de personas que no conocen, polineuritis (en extremidades) produciendo atrofia muscular y parestesias. Se recomienda administrar complejos vitamnicos(vitamina B) para evitar este sndrome. Encefalopatia de Wernicke Generalmente en alcohlicos crnicos con una nutricin deficiente. Su etiologa es debida a la falta de tiamina (vitamina B) debido a una malnutricin ,absorcin de la vitamina B reducida y disminucin de su almacenamiento heptico. Los sntomas principalmente son: la desorientacin y falta de atencin, disminucin del nivel de conciencia, que si no se trata puede llegar al estupor, coma y muerte. 5.TRASTORNOS DE ANSIEDAD Importante diferenciar entre ataque de pnico, trastorno por erstrs postraumtico, trastorno de ansiedad generalizado Son importantes tambin los TOC (trastornos obsesivo-compulsivos) Obsesiones Son pensamientos, ideas, imgenes o impulsos persistentes que se experimentan como intrusivos e inapropiados, la persona intenta suprimirlos o ignorarlos con algn otro pensamiento o accin, aunque reconoce que son producto de su propia mente. Por tanto la obsesin no es voluntaria

 Compulsiones Se definen como conductas repetitivas (Ej. lavado de manos, comprobacin) o acciones mentales (Ej. rezar, contar) que la persona se siente impulsada a realizar como respuesta a la obsesin de forma estereotipada o siguiendo unas reglas. Estas conductas o acciones mentales estn dirigidas para prevenir un desastre o un dao ( no siempre existe una conexin lgica entre conducta y peligro) La persona reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales Clasificacin 1. 2. 3. Compulsiones de limpieza/ lavado es la forma ms frecuente en clnica. Suele ser ms frecuente en mujeres que en hombres. Compulsiones de comprobacin seria el siguiente tipo ms frecuente, se manifiesta por igual en ambos sexos. Otro tipo de compulsiones manifiestas como repetir reiteradamente algunas conductas, seguir una secuencia estricta al realizar una conducta, almacenar cosas o compulsiones de tocar (Ej. tocar todas las esquinas). Obsesiones no acompaadas por conducta

4.

Importantes tambin son las fobias: 1.Agorafobia: Miedo a espacios abiertos o situaciones de donde es difcil de escapar. 2. Fobias sociales: crisis de ansiedad ante actuaciones en publico o contacto social. 3. Fobias especficas: a ciertas cosas. Hidrofobia, zoofobia 6.TRASTORNOS SOMATOMORFOS: Grupo de trastornos mentales caracterizados por la aparicin de sntomas fsicos, que no se explican mediante una condicin mdica general y que sin embargo, se encuentran relacionados con factores psicolgicos (Ej. acontecimientos traumticos): 1. 2. 3. Trastorno por somatizacin: quejas sobre mltiples sntomas fsicos (desmayos, nuseas, problemas urinarios, sntomas gastrointestinales...) los cuales no se fundamentan en causa orgnica alguna. Trastorno de conversin: prdida o deterioro de alguna funcin motora o sensorial (sordera, parlisis, ceguera) para la que no existe una patologa orgnica demostrable. Trastorno de dolor: existe un dolor severo y prolongado como para justificar la atencin clnica, inconsistente con la distribucin anatmica del SN o no puede ser explicado a partir de una patologa orgnica.

Trastorno corporal dismrfico (dismorfofobia): preocupacin por un defecto imaginado en la apariencia fsica. Si existe una leve anomala fsica, la preocupacin es excesiva. Los dems temas son menos preguntados pero tienen aspectos importantes. Debemos prestar atencin al tema de trastornos de la conducta alimentaria y diferenciar entre anorexia y bulimia. Al tema de trastornos de personalidad donde viene bien hacerse un esquemita con los diferentes grupos:inmaduros, temerosos y extraos o extravagantes y por ultimo repasar un poquito los trastornos del sueo y el suicidio que es muy facilito y bsicamente se trata de diferenciar lo mas frecuente en hombres (mayor tasa de consecucin de

4.

objetivo que en mujeres) y mujeres (mayor tasa de intentos de suicidio pero un menor numero lo llevan realmente a cabo) Espero que os guste!