PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Nombre: C.A.L. Diagnostico: Cncer de pulmn Dominio de Salud y Anlisis Dominio: 3 eliminacin e intercambio Clase: 4 funcin respiratoria Anlisis: Es evidente, que el intercambio de gases es la provisin de oxigeno de los pulmones al torrente sanguneo y la eliminacin de dixido de carbono del torrente sanguneo a los pulmones. Esto tiene lugar en los pulmones entre los alvolos y una red de pequeos vasos sanguneos llamados capilares, los cuales estn localizados en las paredes de los alvolos, y por lo tanto si las vas estn obstruidas no se puede llevar a cabo este proceso Diagnstico de Enfermera Dieta: Blanda

Datos de Valoracin DATOS OBJETIVOS: TA: 107/79, FC: 94 lpm, T: 38C, Sat: 93% , Leuc: 11900, Hgb: 12.3, Hto: 37.2%, plaq: 413000, PCR: 14.86, D-dimero: 940, Broncoscopia: Carcinoma broncognico en LID. Infiltracin del bronquio del lbulo medio y bronquio intermedio TC toracoabdominal Neoplasia pulmonar de 8 cm de diametro en LID que obstruye el bronquio intermediario, con necrosis y con extensin a la aurcula izquierda y derrame pleural probablemente metastsico DATOS SUBJETIVOS
dificultad para respirar, dolor torcico, hemoptisis, disfona, : Prdida de peso, astenia, cansancio, anorexia, silbido en la respiracin

Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

R/c: Hiperplasia de las paredes bronquiales M /p: hemoptisis Definicin: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables

Dominio: salud fisiolgica (II)

Clase: cardiopulmonar (E)

RESULTADO ESPERADO: estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias (0410) Escala: desviacin grave del rango normal hasta sin desviacin del rango normal (b) y grave hasta ninguno(n)

El usuario C.L.A. conseguir la mxima permeabilidad de las vas areas para un buen intercambio de aire, con la ayuda del estudiante en formacin, mediante cuidados pertinentes a su afeccin, que le permitirn tolerar su salud actual en una escala de 4 desviacin leve del rango normal, donde 1 desviacin grave del rango normal y 5 sin desviacin del rango normal demostrado por los siguientes criterios a lograr: SATO2: 89%, Menor ansiedad Sin malestar general Menor dificultad respiratoria Menor disfonia

Intervenciones de Enfermera

Justificacin Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y controlada de los datos del paciente para la toma de decisiones clnicas

Vigilancia (6650)

Actividades Valorara las caractersticas de las secreciones: cantidad, color consistencia, olor Anotar la hemoptisis Vigilar si hay infeccin si procede Notificar al medico los cambios importantes Observar si aumenta la intranquilidad ansiedad o falta de aire Vigilar la frecuencia, ritmo profundidad y esfuerzo de las respiraciones

Manejo de lquidos (4120) Mantener el equilibrio de lquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de lquidos anormales o no deseados

Turgencia de la piel mucosas lengua ingesta y excreta en 24 horas Aconsejar el incremento de la ingesta de lquidos hasta 1.5-2 litros da Favorecer la ingesta oral proporcionando lquidos segn preferencias del paciente , colocndolos a su alcance, proporcionando un pitillo para beber y agua fresca Ensear a toser de manera efectiva Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin Administrar broncodilatadores si procede Ensear al paciente a utilizar los inhaladores prescritos Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible Administrar aire u oxigeno humidificados

Manejo de las vas area (3140)

El manejo de la va area y la ventilacin es muy importante porque, La muerte cerebral ocurre rpidamente si no existe el suficiente oxigeno en el. El personal de enfermera puede reducir las lesiones o enfermedades adicionales con una buena tcnica del manejo de la va area y la ventilacin

Evaluacin La usuaria C.L.A. consigui la mxima permeabilidad de las vas areas para un buen intercambio de aire gracias a los cuidados e intervenciones brindadas por el estudiante en formacin alcanzando un nivel de 4 (desviacin leve del rango normal). SATO2: 89%, Menor ansiedad Sin malestar general Menor dificultad respiratoria Menor disfona