Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
editorial
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
Editorial
A ADEB uma IPSS de utilidade pblica com fins de sade, de mbito nacional, sem fins lucrativos, constituda a 5 de Junho de 1991, por pessoas com diagnstico da Doena Unipolar e Bipolar, por familiares e tcnicos da rea da sade mental. A ADEB desenvolve vrios objectivos e valncias tendo como misso proporcionar s pessoas mais ganhos de sade, qualidade de vida e cidadania ativa. So, em sntese, os objectivos estatutrios da ADEB:
a) b) c) d) e) f) g)
A ADEB uma porta aberta e um reduto afectivo que vem proporcionando, desde 1991, apoio a pessoas com o diagnstico da doena Unipolar, Doena Bipolar ou aos seus familiares.
A reabilitao psicossocial com vista a conservar o equilbrio da pessoa com doena mental; Promover a ao mdica especializada junto da comunidade; Apoiar a clula familiar; Apoiar e orientar os utentes desempregados; Apoiar o adolescente; Desenvolver um Frum Scio-Ocupacional; Implementar o Apoio Domicilirio.
ndice
Sade e Economia: Impacto da Crise Econmica em Sade Mental Aprender a lidar com o Stress Superar a Doena e Viver A ADEB em Nmeros e Qualidade Investir na Sade Mental: O grande impulso Impacto da Crise Econmica na Vida de um Doente Bipolar Testemunho & Experincia na Doena Bipolar Apoio e ajuda para os Doentes Depressivos Livros, Guias
3 6 10 12 14 17 18 20 22 23
Na rea da Reabilitao Psicossocial, destacamos a interveno nas seguintes reas: SOS ADEB Apoio Psicossocial Gesto de Cuidados Continuados e Recuperao Grupos Psicoeducativos Grupos de Auto-Ajuda ou de Ajuda Mtua Apoio a Adolescentes
Delfim Augusto de Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB
Legislao, Apoios
A sade mental no apenas uma caracterstica individual como por vezes h tendncia a pensar, mas sim o resultado de um conjunto de fatores de natureza biolgica, psicolgica, cultural e socioeconmica. Isto , a sade mental determinada fortemente pelo contexto social, embora no possamos esquecer os fatores biolgicos e psicolgicos que lhe esto associados. Neste artigo abordarei apenas os fatores de natureza socioeconmica os quais assumem particular importncia em alturas de crise como aquela que vivemos atualmente, caracterizada por dificuldades financeiras do Estado, falta de crescimento econmico, crescimento do desemprego e diminuio do nvel econmico das famlias. Tudo isto pode contribuir para a diminuio do nvel e da qualidade de vida das pessoas e influenciar negativamente a sua sade mental. O estudo da relao entre os aspetos socioeconmicos e a sade mental no s importante para compreendermos o fenmeno da sade mental, mas tambm para encontrarmos formas de preveno, nomeadamente no que respeita maior probabilidade de ocorrerem fenmenos depressivos ou com eles relacionados.
Alguns estudos
A relao entre os aspetos socioeconmicos e a sade mental tem sido alvo de diversos estudos. Desde os anos 30 do sculo passado que os cientistas sociais tm encontrado sistematicamente uma associao entre o nvel socioeconmico e os problemas da sade mental. Estudos como os de Faris e Dunham, Hollingshead e Redlich e Brenner so frequentemente citados como clssicos nesta matria. Este ltimo autor, tendo comparado as taxas de internamento em hospital psiquitrico com as taxas de desemprego na cidade de Nova York, entre 1841 e 1968, demonstrou haver uma relao entre os dois fenmenos, sendo o aumento do desemprego acompanhado pelo aumento do nmero de hospitalizaes de casos de psicoses. Segundo Brenner, os perodos de recesso econmica criam elevados nveis de stresse o qual responsvel pelo aparecimento da doena mental. A situao particularmente acentuada nas classes mais vulnerveis economicamente pois no tm recursos, nem materiais nem psicolgicos, para fazer face a uma situao de crise.
2
ADEB
3
ADEB
REVISTA BIPOLAR
tema de capa
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
A mesma concluso pode ser retirada do estudo da Organizao Mundial de Sade publicado em 2010 sobre os determinantes sociais da sade. Neste relatrio podemos ler no que respeita sade mental: "Os maus resultados de sade mental so normalmente associados a emprego precrio (por exemplo, contratos de trabalho no fixos, emprego sem contrato e trabalho em regime parcial) (Artazcoz et al., 2005; Kim et al., 2006). Os trabalhadores que sentem insegurana no trabalho experimentam frequentemente efeitos adversos na sua sade fsica e mental (Ferrie et al., 2002)" i. De facto, os estudos mostram que comparativamente aos contratos permanentes, os problemas de sade mental agravam-se na situao de contratos temporrios a prazo, agravam-se ainda mais nas pessoas com contratos temporrios sem termo e adquirem maior expresso no caso dos trabalhadores sem contrato. A pobreza encontra-se igualmente associada aos problemas de sade mental. Ser pobre significa que no se tem rendimentos suficientes para satisfazer as necessidades bsicas em muitos aspetos das nossas vidas. A pobreza determina o tipo de habitao e a zona onde se vive, duas caractersticas fundamentais para uma boa sade mental. Alm disso o indivduo pobre tem menores possibilidades de recorrer aos cuidados de sade necessrios e tem geralmente menor acesso ao sistema educativo, o que o impede de progredir na vida profissional. O indivduo fica assim preso num verdadeiro crculo vicioso entre a pobreza e a doena, do qual difcil sair.
Nestas situaes o nvel de ansiedade e de stresse tem grande probabilidade de aumentar, podendo atuar como elemento precipitante de episdios de doena mental. O aumento da ansiedade e do stresse por si s no poria em causa a sade mental das pessoas. No h uma relao causal entre os dois fenmenos. Mas se esse stresse ocorrer em pessoas que tenham vulnerabilidades de natureza biolgica, psicolgica ou social, ele pode atuar como fator precipitante colocando a sade mental em risco. Mesmo nestes casos, podem existir fatores protetores, como por exemplo o apoio da famlia, dos amigos ou de servios especializados os quais funcionaro de forma a travar os efeitos negativos do stresse. Por isso em alturas de crise econmica e financeira torna-se ainda mais importante o apoio da famlia e das associaes de solidariedade social, bem como a rede de cuidados de sade mental.
As polticas de promoo da sade mental devem incluir, por isso, medidas de promoo da estabilidade do emprego e de segurana perante o futuro, considerando o trabalho no como mero fator de produo, mas como fonte de realizao pessoal e de afirmao da identidade do trabalhador. Os efeitos negativos das crises econmicas podem ser ainda minorados pelos chamados fatores protetores da sade mental. A este respeito os estudos realizados nos ltimos quarenta anos mostram a importncia desses fatores. Susan Gore, por exemplo, estudou nos anos 70 a importncia do apoio social em vrios tipos de trabalhadores incluindo desempregados, e concluiu que a sade mental dos desempregados no era to afetada quando tinham algum tipo de apoio, nomeadamente, sentirem-se aceites e apoiados pelos outros. Investigaes realizadas nos anos 80 e 90 chegaram ao mesmo tipo de concluso. Mas para alm do apoio social proporcionado pela famlia e pela comunidade, nomeadamente atravs de associaes como a ADEB, cada pessoa pode cultivar uma atitude positiva de proteo e promoo da sua sade mental. O pensamento deve ser proactivo, isto , no estar espera que algum resolva os nossos problemas, mas pelo contrrio procurar solues para a sua resoluo, incluindo pedir ajuda a outras pessoas ou instituies, ou servios existentes na comunidade. O maior stresse a que estamos sujeitos em alturas de crise teve ser contrabalanado por uma atitude positiva de crena no futuro e deve levar-nos a desenvolver as nossas relaes com os outros, pois como diz o povo, a unio faz a fora.
Prof. Fausto Amaro Socilogo, Prof. do ISCSP/UTL
Igualdade na sade atravs da ao sobre os seus determinantes sociais. Relatrio Final da Comisso para os Determinantes Sociais da Sade. Portugal, Organizao Mundial da Sade, p.5.
ii
Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions.
4
ADEB
5
ADEB
REVISTA BIPOLAR
REVISTA BIPOLAR
STRESS
O Stress o nome correntemente dado ansiedade originada nos problemas do dia-adia, sendo o termo "stressado" ou "nervoso" usados como sinnimos. Contudo, existem diferenas. A ansiedade a emoo humana mais frequente, que todos experimentamos, que incomoda e que pode ser definida como um estado mental de medo, apreenso ou preocupao, apresentando formas, intensidade e durao variveis, desde a ligeira inquietao ao pnico total. Os estmulos desencadeantes so muitas vezes vagos, podemos saber a causa ou no. No Stress, alm da ansiedade, existe uma mistura de ansiedade, raiva, tristeza ou frustrao e h sempre um est mulo claramente identificvel, pode ser uma situao ou um pensamento, que devemos procurar descobrir qual . Ou seja, no Stress h sempre ansiedade. J o contrrio pode no acontecer.
Ansiedade Normal
Na ansiedade ocorrem 3 tipos de alteraes:
1
fsicas - visveis - como a respirao rpida ou ofegante (hiperventilao), sinal de "estar nervoso"; psicolgicas, invisveis - como o medo, o sentimento de "estar preocupado"; alteraes comportamentais - as pessoas podem comear a pensar demasiado nas situaes que as tornam ansiosas ou, pelo contrrio, evit-las; a dormir mal, ficar mal-humoradas, beber e fumar em excesso, estado vulgarmente classificado por "estar stressado".
ateno no pior que pode acontecer ("Vou trocar os talheres, ter uma branca") e podem evitar situaes sociais, a chamada Fobia Social, desperdiando a oportunidade melhorar as suas aptides sociais.
Se for transitria, moderada e interferir pouco no funcionamento; se a ateno se centrar na causa desencadeante e na procura de uma soluo ("nunca sei onde ponho as coisas; tenho de ser mais arrumado"), ento, podemos considerar que a ansiedade NORMAL.
Acontecimentos Negativos - Morte de uma pessoa prxima, aparecimento de doenas, acidente, roubo, condies precrias de habitao, vizinhos barulhentos, problemas de relacionamento, dificuldades no trabalho, desemprego, dificuldades econmicas, aborrecimentos dirios, prazos, burocracia.
Ansiedade Patolgica
Se a ansiedade for to intensa, frequente e prolongada que interfere no funcionamento dirio; se for desproporcionada em relao ao estmulo e se a ateno se centrar nas emoes horrveis que estamos a sentir "Vou morrer. Vou ter um ataque cardaco"; "No sou normal. S eu que sinto isto, mais ningum", ento, a ansiedade pode passar a ser patolgica, uma DOENA ou evidenciar a presena de outra doena, como acontece na Depresso e na Doena Bipolar que se associam frequentemente a estados de ansiedade. (mas a ansiedade, pode manifestarse em todas as doenas psiquitricas e em muitas doenas fsicas). o que acontece s pessoas com Ansiedade Generalizada, sempre preocupadas por tudo e por nada, as tpicas "nervosas", que vo acumulando tenses ao longo do dia e chegam agitadas noite, incapazes de descontrair; s pessoas com Ataques de Pnico, forma extrema de ansiedade e s pessoas com Ansiedade Social que desenvolvem ansiedade em situaes sociais, gastando muito tempo a preocupar-se com um evento - antes e depois. O seu principal receio fazer m figura. Focam a
Origem do termo
O termo originou-se no estudo da resistncia dos materiais, em Engenharia. Sempre que uma presso ou stress se exerce sobre uma estrutura, os materiais que a constituem sofrem uma tenso. Se a presso for demasiada, o material dobra ou quebra. Em psicologia, Stress refere-se reaco fsica e psicolgica de tenso desencadeada por acontecimentos que nos obrigam a mudanas inesperadas, nos provocam presso ou exigncias ou temos a percepo que no ter recursos para enfrentar. Varia conforme as pessoas. O que intolervel para umas considerado por outras, estimulante e entusiasmante.
Acontecimentos Positivos, bons ou desafiantes Mudar de casa, mudar de emprego, assumir um cargo de chefia ou promoo, casar, nascimento de um filho, viagem. Por outro lado, no necessrio um acontecimento exagerado, bastam muitos "pequenos" problemas acumulados ou vrios acontecimentos em simultneo, para que ocorra Stress. Esta uma das razes porque as mulheres tm mais Stress, visto terem, geralmente, mais responsabilidades a equilibrar.
2
Fases do Stresss
O Stress um mecanismo adaptativo ancestral, uma reaco de sobrevivncia cujo papel preparar-nos para lidar com uma ameaa ou perigo. Pode ser Agudo ou crnico STRESS A GUDO Fase de Alarme - numa fase inicial d-se uma intensa reaco de ansiedade, a chamada Reaco de Luta ou Fuga, comparada, por analogia, reaco que teramos se, de repente, aparecesse um leo nossa frente ou estivssemos prestes a ser atropelados. accionado um alarme de emergncia - o Sistema Nervoso Autnomo - sendo produzido cortisol e adrenalina que fornece ao nosso corpo uma sbita energia para lutar ou fugir.
6
ADEB
7
ADEB
REVISTA BIPOLAR
REVISTA BIPOLAR
STRESS P ROLONGADO Se o estmulo persiste tentamos adaptarmo-nos s exigncias dos acontecimentos, atravs de outras estratgias, frequentemente, custa de uma sobrecarga no nosso funcionamento habitual, a chamada Fase de Resistncia - . Mas no podemos continuar assim indefinidamente. Ao fim de certo tempo os recursos esgotam-se, o corpo incapaz de continuar, reactiva-se o sistema nervoso autnomo, surgem alteraes imunolgicas (constipaes repetidas, inexplicveis) e descompensao: doenas fsicas e mentais. a Fase de Exausto.
PLANEIE UMA BOA ORGANIZAO DO TEMPO para conseguir fazer exerccio, relaxar e actividades de lazer. Aprenda TCNICAS DE RELAXAMENTO ou Yoga e pratique una rotina diria de relaxamento. MUDE O COMPORTAMENTO NO TRABALHO Identifique a altura do dia, em que sente mais energia para fazer tarefas difceis ou que exijam concentrao Identifique a altura do ano em que tem mais crises e no planeie eventos nessa altura Actue segundo uma lista de prioridades Faa e conclua uma tarefa de cada vez (para no ficar ainda mais nervoso); Alterne tarefas interessantes com tarefas aborrecidas Arranje tempo para pausas - use o alarme do telemvel para se lembrar de comer Arranje tempo para relaxar - no deixe que a tenso ultrapasse certo limite. Bastam 3 minutos para um relaxamento simples. No salte refeies! Tome o pequeno-almoo e almoce Pare! Faa uma pausa (curto passeio ou frias) para ficar longe das coisas que o esto a incomodar. Isso no vai resolver o problema, mas d-lhe oportunidade de diminuir o Stress. No regresso tem melhor estado de esprito para lidar com os problemas. MUDE O ESTILO DE VIDA Diminua o consumo de caf e tabaco (so excitantes e aumentam o Stress) Faa uma dieta saudvel (com muita fruta e legumes frescos). O que comemos pode fazer uma grande diferena na nossa capacidade de resistncia. Coma devagar Faa exerccio - muito importante! O exerccio usa a adrenalina que o corpo produz no Stress, regulariza a actividade cardaca e respiratria, relaxa os msculos, diminui a ansiedade, a hipertenso, o colesterol, a glicmia e os efeitos nefastos metablicos dos medicamentos psiquitricos. Alm de que, quanto mais vigor fsico mais capacidade de resistncia fsica (e psicolgica). Ento, MEXA-SE! Tudo serve. Se no vai ao ginsio nem faz caminhadas, seja mais activo na sua rotina diria (use as escadas em vez de elevador, deixe o carro longe, etc). Durma o suficiente. Siga uma rotina. Acorde e adormea mesma hora. No fique sem dormir. Se necessrio procure ser medicado Divirta-se! Tire algum tempo livre para fazer algo que lhe d prazer, que o ajude a liberar-se da tenso e a afastar-se das preocupaes do dia: cantar num coro, ouvir msica, conversar com amigos ou famlia, ver TV, jogar computador, ler uma revista, jornal, livro. Tente rir e manter o sentido de humor, o que tambm diminui o Stress. ACTUE DE FORMA POSITIVA Treine uma COMUNICAO ASSERTIVA com os outros: Aprenda a dizer NO! s exigncias de outras pessoas, aprenda a afirmar-se Mude a maneira de Pensar. Contrarie os pensamentos negativos. Olhe as coisas de forma positiva. Mude de ATITUDE No final de cada dia, pense positivo, pense no que fez e no que conseguiu, em vez de gastar tempo a pensar no que ainda no fez. Veja os problemas como desafios e oportunidades. essa a explicao porque pessoas com acontecimentos de vida pssimos conseguiram se tornaram bem sucedidas. MUDE AS SITUAES STRESSANTES Aprenda a GERIR O TEMPO E O DINHEIRO. Aprenda tcnicas de Resoluo de Problemas. Seja persistente. Aceite que preciso esperar, at encontrar a soluo para um determinado problema. Se necessrio, mude de emprego ou de relacionamento. CRIE ALGO. Desde um canteiro de flores a um elaborado quadro, criar d prazer, um ansioltico potente. DESABAFE Ventilar as emoes com algum de confiana ajuda a diminuir o Stress. PROCURE AJUDA Se tm uma Doena Mental e sofreu um acontecimento stressante pode necessitar de ajustamento teraputico ou de suporte psicolgico para o ajudar a definir estratgias para lidar com a situao. O erro de muitos pacientes , precisamente, esquecerem-se de diminuir o nvel de Stress e de no procurarem ajuda psicolgica por pensarem que a medicao basta.
7 8 9
Problemas de sade mental - dificuldades no sono e no controlo da raiva; pnico; depresso; abuso de comida, tabaco, lcool e drogas Problemas de sade fsica - hipertenso arterial, ataques cardacos, AVCs e muitos outros. Problemas de vida - Conflitos relacionais e familiares, no trabalho e com os amigos. Nesta altura necessria medicao psiquitrica para a ansiedade, insnia ou depresso. Mas, acima de tudo, um sinal de que necessrio MUDAR alguma coisa, na nossa vida ou em ns prprios, uma vez que muito do Stress auto - gerado.
Converter o Stress numa fora positiva, um desafio difcil ao longo da vida para todos ns, que nunca est completamente ganho, mas tambm, nunca est completamente perdido. Podese sempre voltar a tentar.
Para uma leitura mais profunda sobre este tema, aconselho, em portugus, a Seco V do livro do Professor Adriano Vaz Serra, "O Stress na vida de todos os dias", editado pela Grfica de Coimbra, intitulada "Manejo do Stress", cap.17 a 21. Em ingls o site http://bipolar.about.com/ que est especificamente vocacionado para a doena bipolar e tem mltiplos artigos sobre "stress management" (maneiras de lidar com o stress). Dr. Helena Esteves Mdica Psiquiatra Centro Hospitalar Psiquiatrico de Lisboa
8
ADEB
9
ADEB
testemunho
REVISTA BIPOLAR
isto , de viver e conviver com ela. Esta foi a descoberta mais importante desta longa caminhada. Logo que foi possvel passei a frequentar os grupos de auto-ajuda para familiares e as consultas de apoio na associao. Aps cada sesso sentia-me mais forte e mais preparada para lidar com a doena. O passo seguinte foi convencer a Carla a ir assistir uma sesso psicopedaggica, acalentando a esperana de acontecer com ela o mesmo que tinha acontecido comigo. Ela resistiu ainda uns tempos uma vez que, embora tomasse a medicao, continuava sem aceitar que tinha uma doena do foro psiquitrico. Quando acabou por aceder a ir a uma sesso ouviu tudo com a maior ateno e no fim comentou "afinal h mais pessoas a sentir exactamente o mesmo que eu e sofrem de uma doena, ento eu no sou anormal. O que tenho uma doena". Esse foi o dia em que a Carla aceitando a doena deu o primeiro grande passo para a recuperao. A partir desse dia a Carla leu tudo o que encontrou acerca de doenas mentais e tornou-se cooperante aceitando fazer experincias com vrios medicamentos. No foi nada fcil acertar na medicao adequada ao caso dela, foi um longo perodo de uma estabilidade precria e do consequente sofrimento. Foi ainda internada mais duas vezes em 2001 e 2005, tendo sido confirmado o diagnstico de perturbao bipolar. Ambos os internamentos foram de curta durao e foram feitos com o seu acordo. Desde 2005 que a Carla est estvel, trabalha, tem a sua casa e faz uma vida normal. responsvel pela gesto das idas ao psiquiatra, o que faz de dois em dois meses, e da compra e toma da medicao. Estabeleceu com o psiquiatra uma relao de confiana, o que tem ajudado muito. responsvel e identifica bem os sinais de crise, pedindo ajuda de imediato. Tem muita conscincia das suas fragilidades, como por exemplo da sua menor capacidade de resistncia a factores adversos, como por exemplo o "stress", e com o tempo tem ido aprendendo a criar defesas. Pratica um estilo de vida saudvel, sem excessos, o que tambm tem ajudado muito a manter a estabilidade. Da famlia ela sabe que tem o apoio que precisar. Neste longo caminho tenho aprendido muito e por isso no gostaria de terminar este testemunho sem salientar duas coisas que considero de enorme importncia: os factores que contribuem para a estabilidade do doente e os aspectos que considero que devem ser tidos em
conta no apoio que os familiares prestam. Assim, em meu entender, constituem factores de estabilidade os seguintes: a aceitao da doena e das suas condicionantes; o conhecimento da doena e a identificao dos sinais de crise; ter estabilidade profissional e uma relao afectiva gratificante; um estilo de vida saudvel; o apoio mdico regular e uma relao de confiana com o psiquiatra; o apoio familiar na medida do necessrio. No que respeita ao apoio dos familiares aprendi que este deve ser doseado de acordo com as circunstncias, isto , umas vezes pode ter que ser mais efectivo e outras menos, dependendo da situao em concreto. importante no menorizar ou infantilizar o doente e dar espao sua co-responsabilizao no apoio que est a ser prestado. fundamental que o familiar que est a prestar apoio tente perceber quando que pode pedir mais colaborao ao doente ou quando que este no tem condies para responder.
Jocelina Baslio
10
ADEB
11
ADEB
REVISTA BIPOLAR
REVISTA BIPOLAR
No decorrer do primeiro semestre de 2011, a Delegao da Regio Norte da ADEB recebeu 47 pessoas com perturbao do humor, o que resultou em 23 scios novos que foram encaminhados para Reabilitao Psicossocial. Todas as valncias da associao (Apoio telefnico, Gesto de Cuidados Continuados e Reabilitao, Grupo psicoeducativo e Grupo de Auto Ajuda) tiveram uma procura significativa. Neste sentido, a Delegao dinamizou tambm as seguintes actividades: Sesses Psicopedaggicas; A Depresso Di: Causas e Consequncias psicossociais. Dr. Medeiros Paiva (Medico Psiquiatra); Hereditariedade nas Doenas Afectivas. Dr. Srgio Ferreira (Mdico Psiquiatra. H. Santos Silva); Paixo, Amor e Sexo. Dra. Mrcia Mota (medica Psiquiatra. H. S. Joo); Actividades recreativas; Visita S Catedral do Porto e Claustros; Parque Biolgico de V. N. Gaia. Tentamos igualmente trabalhar juntos dos nossos parceiros sociais, nomeadamente organizando um Colquio Subordinado ao tema: Importncia da Educao e Preveno da Doena Unipolar e Bipolar em Parceria com a Aco Social da Cmara Municipal da Maia que contou com 126 presenas, entre as quais tcnicos de Sade e de Aco Social bem como o Pblico em geral. Estivemos presentes na Feira da Sade nos dias 7 e 8 de Junho organizada pela Cmara Municipal de Matosinhos. semelhana dos anos anteriores, acolhemos estudantes das diversas reas empenhados em perceber melhor as perturbaes do Humor: Alunos do 12 ano da Escola Secundria do Castelo da Maia, Estudantes da Faculdade de Psicologia da Universidade do Porto, Doutorando em Sociologia da Universidade de Lisboa. Finalmente, estivemos nos seguintes rgos de comunicao social: Programa Consultrio, Porto Canal; Rdio 5; Porto Net.
A Delegao da Regio Centro da ADEB, at ao 1 semestre de 2011, contava com 503 associados. No mbito da Reabilitao Psicossocial, foram atendidas 9 pessoas pela primeira vez em Apoio Psicossocial e realizado um total de 141 atendimentos em Gesto de Cuidados Continuados e Recuperao. O Apoio SOS ADEB registou um total de 184 chamadas, emitidas e recebidas, em situaes de apelao e SOS, bem como, na monitorizao de situaes de crise. Os Grupos de Auto-Ajuda decorreram em 7 sesses, contando com um total de 31 pessoas. No mbito da Educao e Promoo para a Sade Mental foram realizadas 3 Sesses Psicopedaggicas, com as temticas "A Depresso Do"; "Hereditariedades nas Patologias de Humor" e "Paixo, Amor e Sexo", contando com um total de 31 presenas. No mbito do Apoio e Orientao Profissional, foi prestado apoio a 4 pessoas. Face ao Apoio Clula Familiar foram apoiadas 4 pessoas, das quais 3 associados e 1 familiar. Ainda, neste perodo, realizaram-se 2 actividades scio ocupacionais (Passeio a Ferreira do Zzere e Serra da Lous). Da a interveno da ADEB ter um papel preponderante na promoo de actividades/valncias que vo de encontro s necessidades e interesses da pessoa, para que progressivamente se sintam mais motivadas e confiantes, seja atravs de respostas ao nvel da Reabilitao Psicossocial, seja atravs de actividades de lazer, formativas e/ou profissionais, com o objectivo fulcral de melhorar a sua qualidade de vida e obter maiores ganhos de sade e bem estar.
12
ADEB
13
ADEB
REVISTA BIPOLAR
REVISTA BIPOLAR
14
ADEB
15
ADEB
REVISTA BIPOLAR
tema de capa
REVISTA BIPOLAR
como rea de ateno prioritria, passando a estrutura que ir substituir a Coordenao Nacional a ter mais capacidade de interveno junto dos servios prestadores, sendo o bom Plano Nacional (sinto-me vontade para o qualificar por no ter colaborado na sua elaborao) para continuar a concretizar-se, em particular nas vertentes da desinstitucionalizao, da rede de SLSM e dos cuidados continuados, embora estes, infelizmente e por motivos financeiros, com um arranque de novo adiado. So vertentes complementares e, por coincidncia, tambm compromissos internacionais do nosso pas - o da desinstitucionalizao e de cuidados comunitrios atravs da EU e do Conselho da Europa, o dos cuidados continuados com a OCDE em 2005. Como bem evidente para todos os que intervm no sector, sem, entre outras, estas reestruturaes, a reforma da sade mental fica bloqueada. que, como de h muito sabido, a institucionalizao das pessoas com doena mental grave duplamente onerosa: em termos financeiros (os grandes hospitais psiquitricos so estruturas muito pesadas e por isso caras) e em termos emocionais para os utentes e famlias so alternativas dramticas, pelo sentimento de desumanizao e desindividualizao que despertam. Mas sendo as Doenas Mentais Graves tendencialmente crnicas e altamente incapacitantes, h que providenciar solues humanizadas e de efectiva reabilitao psicossocial, portanto mais eficazes e no institucionalizantes, isto , comunitrias, que simultaneamente correspondam ao que internacionalmente, em termos clnicos e cientficos, considerado como o
mais adequado. esse o objectivo dos Cuidados Continuados Integrados de Sade Mental, que ainda aliam outra vantagem - tm significativamente menor custo para o Estado. E so respostas em que temos experincia nacional relevante, atravs da aplicao do Despacho Conjunto 407/98, que me particularmente grata por ter sido poca o representante do Ministrio da Sade na articulao com a Segurana Social, experincia que tive o gosto de actualizar e aprofundar na estruturao dos CCISM, com o apoio de uma Equipa de Projecto constituda por pessoas conhecedoras do terreno, responsveis e motivadas. Como sabido, neste novo contexto para alm das IPSS podem tambm candidatar-se entidades pblicas e privadas, sendo vrias, felizmente, as destes sectores que tm manifestado inteno de participar, num universo de tipologias mais alargado cuja interveno ter por base um Plano Individual de Interveno (PII), com monitorizao programada e estruturada, quer da interveno quer da qualidade, cientifica e tecnicamente bem sustentadas e mantendo o vnculo clnico prvio integrao. Uma palavra ainda para duas novidades do projecto - o apoio domicilirio tcnico, particularmente desejvel nas regies com maior rarefaco de profissionais de sade mental e na malha das grandes urbes, bem como a extenso da maioria das tipologias a crianas e adolescentes, sector em que existe uma quase total rarefaco nacional de respostas de tipo "comunidade teraputica" quando esto em causa a doena mental grave e as perturbaes de comportamento.
Dr. lvaro Carvalho Mdico Psiquiatra Coordenador Nacional de Sade Mental
Portugal vive uma situao de crise econmica e social que se agrava de dia para dia. Um fantasma que assombra os bons momentos e alimenta os maus, a qualidade de vida fica comprometida num silncio de sofrimento. Nesta sociedade atual somos almas sem vida que vivemos numa violncia sem fim da qual ultrapassaram os limites da humanidade e da sociabilidade, palavra que agora j no existe. Sociedade, que sociedade, trata-nos a todos por igual; respeitando os direitos, mais fundamentais. Com a crise econmica, a reduo de postos de Trabalho, os despedimentos juntamente com a ignorncia das pessoas, torna a vida de um doente bipolar insuportvel. A dificuldade que sentimos quando nos deparamos com situaes deste tipo revela a nossa fragilidade diante do convvio com a "diferena", nos precisamos de estar no ativo, de ter a nossa independncia monetria para no corrermos riscos de entrar numa luta interior que nos leva cada vez mais depresso. O medo da indiferena e a incerteza quanto entidade patronal de sermos vistos como "malucos" no nos ajuda em nada, pelo contrrio, somos discriminados nas nossas funes, penalizados quando necessitamos de faltar e muitas
das vezes somos despedidos pelo simples facto de sermos doentes! Sem Trabalho e com uma qualidade de vida instvel que a nossa sociedade nos est a impor, cada vez mais estou convencida que com todas as facilidades nos crditos incentivando ao consumismo, facilmente um doente numa "crise" consegue cometer despesas excessivas, dividas levando muitas vezes destruio do seu lar. Com a vida to limitada, sem ajuda e compreenso, facilmente o doente entra numa depresso muitas das vezes chegando ao suicdio, porque vivemos numa montanha russa constante. No nos basta s a fora de vontade para lutar contra os nossos problemas, precisamos de ter uma vida estvel tanto social como econmica sem preconceitos e discriminao. Nesta crise que enfrentamos, sem sombra de dvida cada vez mais precisamos de compreenso e de ajuda de todos e de tudo! Ns somos o reflexo daquilo que a nossa sociedade nos transmite, somos uma sociedade doente.
Monica Ferreira V.N.F
16
ADEB
17
ADEB
testemunho
REVISTA BIPOLAR
18
ADEB
19
ADEB
REVISTA BIPOLAR
REVISTA BIPOLAR
A reabilitao psicossocial com vista a desenvolver e conservar o equilbrio da pessoa com doena mental; Promover a ao mdica especializada junto da comunidade, e divulgando conhecimentos sobre as doenas mentais; Apoiar a clula familiar, facultando informaes para a justa integrao social do paciente bem como a sua estabilidade; Apoiar e orientar os utentes desempregados na insero ou reinsero profissional, em cooperao com os centros de emprego; Apoiar o adolescente tendo em vista uma avaliao e um encaminhamento que permita um diagnstico precoce, de modo a prevenir o agravamento da doena e possibilitar mais ganhos de sade; Criar um Frum Scio-Ocupacional permitindo s pessoas em reabilitao o desenvolvimento de competncias e aptides sociais, artsticas e vocacionais, cruciais a uma positiva recuperao e realizao de um projeto de vida; Implementar o Apoio Domicilirio Integrado, tendo em vista assistir e acompanhar a pessoa no domiclio visando adquirir autonomia, recuperao de aptides essenciais para viver com sade e qualidade de vida.
G A ADEB, Instituio Particular de Solidariedade Social de Utilidade Pblica com fins de sade, foi constituda em 1991, tendo sido criada para dar resposta necessidade de criar um espao, para alm das estruturas de sade pblica e privada, onde fosse possvel prestar apoio comunitrio especializado, no campo da reabilitao psicossocial, aos doentes unipolares, bipolares, seus familiares e comunidade em geral, acerca destas patologias e do impacto que as mesmas tm na vida dos seus portadores. Sendo atualmente uma das maiores associaes na rea da sade mental em Portugal -contando em Dezembro de 2010 com 3192 associados -, a ADEB a nica que presta, especificamente, apoio aos doentes unipolares, bipolares e seus familiares, a nvel nacional. Desenvolve as suas atividades com o apoio de mdicos, psiclogos, enfermeiros, tcnicos de servio social e outros profissionais, todos focados na importncia de promover o combate ao estigma, a informao til e pertinente sobre a doena. Ao longo destes 20 anos, a ADEB tem procurado chegar perto das comunidades, com aes de sensibilizao e psicoeducao, com a participao de profissionais da associao ou especialistas convidados, procurando assim abordar todos os aspectos relacionados com estas doenas. Temas como a dinmica familiar, stress e ansiedade, hereditariedade, vida profissional, sexualidade, legislao, para enumerar apenas alguns, tm sido abordados ao longo dos anos, permitindo o esclarecimento das dvidas e o aumento da sua responsabilidade e autonomia na gesto das patologias mencionadas. O estigma que ainda hoje est associado doena mental de uma forma geral, e tambm Depresso, traduz-se no adiar sucessivo de procura de ajuda, por vezes durante anos ou dcadas. Muitas vezes a dificuldade de aceitao est no seio da prpria famlia ou da pessoa, visto que esta patologia , muitas vezes, interpretada como sendo um sinal de fraqueza ou de menoridade face aos outros.
No decorrer do ano 2010 a ADEB teve a oportunidade de colaborar na campanha "A depresso di mas pode deixar de doer", projetada para abordar junto do pblico, a nvel nacional, a temtica da Depresso, atravs do acesso a informao sobre esta patologia, divulgada nos diversos meios de comunicao social e na unidade mvel de sade concebida para o efeito, onde os visitantes tiveram acesso privilegiado a informao vria sobre a Depresso. Campanhas como esta ajudam a promover o esclarecimento e informao e, por vezes, a desbloquear situaes de necessidade de apoio, suspensas no tempo pelo medo, estigma e ignorncia face doena. A participao nesta campanha permitiu ADEB alargar a informao divulgada a nvel nacional, consistentemente com os nossos objectivos. Assim sendo, a perspectiva da continuao desta campanha em 2011 uma notcia bastante positiva para a ADEB, mas particularmente
para todas as pessoas com depresso que tm, desta forma, acesso a mais uma via de informao e esclarecimento, sendo esta uma ao bastante importante, quer pela sua inovao e dinamismo, quer pelo seu potencial de alcance. Em 2010 a ADEB obteve a sua Certificao de Qualidade, situao que permitiu uma melhoria e otimizao do trabalho desenvolvido. Sob a orientao de uma Direo empenhada e comprometida com os objetivos estatutrios e com o contributo de uma equipa qualificada e experiente no tratamento da doena Unipolar e Bipolar, a ADEB tem crescido e evoludo, com vista a alargar a sua esfera de ao e impacto, com vista obteno de ganhos de sade e melhoria da qualidade de vida das pessoas que sofrem em Portugal destas doenas.
Dossier Sade (suplemento do Dirio de Notcias e Jornal de Notcias de 1 de Outubro de 2011).
20
ADEB
21
ADEB
REVISTA BIPOLAR
livros
REVISTA BIPOLAR
A Depresso
Como lidar com a doena do nosso tempo
Juan Antonio Vallejo-Ngera Principia
LIVROS
Augusto Oliveira, Cristina Real, Daniel Ricardo, Otlia Ferreira, Iria Alves, Julieta Lys, L. C. Melo, Cristina Melo, Andreia Casimiro, Carlos Homem, Iola Cunha, Aldina Heitor, Carla Pinheiro Padres Culturais Editora
NOVO
Ansiedade e Depresso
Stuart A. Montgomery Climepsi Editores
Depresso e Mania
na primeira pessoa
Vrios Autores ADEB
NOVO
Perturbao Bipolar
guia para doentes e suas familias
Francis Mark Mondimore Climepsi Editores
A Manta
romance
Antnio Sampaio, Nazar Tojal Padres Culturais Editora
At ao Amanhecer
testemunho
Michael Greenberg Planeta
A perturbao bipolar pode afetar no s a vida da pessoa com a doena, mas tambm afetar a sua famlia mais chegada, amigos e cuidadores. Pessoas que so importantes na vida de uma pessoa, so muitas vezes uma ajuda para lidar com a doena. No entanto, a famlia, os amigos e os cuidadores podem ter de conviver com perturbao bipolar de algum que lhes querido, sem terem contudo o acesso informao sobre como lidar com a perturbao e sobre o impacto que a mesma poder ter nas suas vidas. Se um membro adulto da famlia, amigo ou cuidador, e uma fonte primria de apoio a uma pessoa com perturbao bipolar, ento este guia foi criado para si. Este guia proporciona informao e sugestes sobre: A perturbao bipolar: como pode ser gerida e tratada, e alguns recursos que podero ajudar;
1
Apoios:
Maneiras de ajudar a pessoa adulta com perturbao bipolar (a perturbao bipolar pode apresentar-se de formas variadas na infncia e na adolescncia); Formas de lidar com o impacto pessoal da doena, como se proteger e tomar conta de si mesmo.
Depresso (Guia)
Muitas Perguntas, Algumas Respostas
Pedro Afonso ADEB
22
ADEB
23
ADEB