Ganchos Elementos mecnicos de la retencin de una prtesis parcial removible asegurndola en posicin estable impidiendo que sea removida

o dislocada durante los actos masticatorios, fonacin, deglucin y otros esfuerzos moderados Tipos segn su retencin Infracoronales : Dentro de la corona Extracoronales :Fuera de la corona

Ganchos forjados Es un gancho redondo presenta la gran ventaja de poder flexionar en cualquier direccin. Su gran flexibilidad es su ms importante caracterstica. Ellos favorecern al diente pilar a donde se apoya. Esta flexibilidad depender de su tamao y de su longitud, as como el material usado (al igual grosor y longitud es mas flexible el de oro platinado que el de acero. El tamao ideal variara entre 0,50 y 0,25mm de grosor para el oro platinado, siendo aconsejable para el cromo cobalto un tamao o grosor de 0,4 a 0,3mm. Indicaciones En dientes con problemas periodontales que generen movimientos de recesin gingival En prtesis parcial removibles provisional. Procedimiento para su estudio y diseo 1. Estudie el modelo diagnostico con el diseo general del aparato, sealizacin del ecuador dentario con lpiz negro y marque las zonas retentivas segn el diseo y planeo del caso 2. Marca en rojo la lnea que debe seguir el gancho forjado 3. Adaptar un gancho de 0.4 o 0.6mm redondo, desde la zona terminal retentiva hasta la base donde se inserta en el armazn de la prtesis 4. Para su adaptacin tomar el alambre con unos alicates del numero 139, doblar el gancho con el dedo pulgar apretando contra la pared redonda del alicate y adaptarlo a la cara vestibular del diente posicionndolo. Si hay un exceso de alambre se seala y corta, y se vuelve a adaptar mediante un ligero dobles 5. Pinzar el hilo con el alicate en la parte distobucooclusar del gancho y con el dedo doblar a partir de la parte terminal. 6. Pinzar de igual modo pero a nivel distal y con el dedo pulgar doblar de nuevo a partir del terminal 7. Pinzar junto a la enca y hacer un nuevo dobles para llevar la parte final hacia el armazn de la base para soldarlo

8. No apretar excesivamente para evitar zonas compresivas que debiliten el gancho 9. Cualquier fuerza que exceda de su limite fisiolgico normal queda suavizada y difuminada

Ventajas de un gancho forjado

Flexibilidad: excelente para los casos de extremos libres que precisan mucha flexibilidad. En casos de pilares dbiles o que se presume debern extraerse Ajuste: tiene buen ajuste , sin ser el de un gancho colado Esttica: son de tamao menor que los colados cubre un mnimo la superficie dentaria Comparacin de los ganchos colados con los forjados Los ganchos colados pueden ser redondos y semiredondos Los ganchos colados son mas rgidos que los forjados Son menos flexibles que los forjados Un gancho redondo de 0,3 0,2 es similar a un forjado de 0,4mm Todo gancho situado por delante de una lnea de fulcro en una prtesis a extremo libre debe ser muy flexible para no sobrecargar al diente pilar durante la funcin Para los caninos se aconseja los redondos de 0,3 colados Para pasar oclusalmente entre dos dientes usaremos los semiredondos , ya que se adaptan mejor aunque sea ms rgidos. Para mayor flexibilidad ser preparar un canal redondeado y disear un gancho redondo forjado. Pueden ir soldados a la estructura colada, con el gancho incorporado en la cera o bien incorporado en la resina

Acrlico Son la mezcla de polmero (polvo) y monmero (liquido). Puede ser auto-polimerizable y termo-polimerizable: Las autos polimerizan al unir el polvo con el lquido a temperatura ambiente; Las Termo polimerizan por el efecto de calor (agua en ebullicin) u otros medios fsicos como son diferente tipos de radiaciones lumnicas o

microondas. La polimerizacin es una serie de reacciones qumicas por las cuales se forman la macromolcula o polmero. Etapas de manipulacin: Arenosa: Fase de activacin, consistencia similar a la arenosa. Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reaccin. El producto se vuelve pegajoso forma hilos que se adhieren a la esptula. Plstico: Se puede moldear, no se pega. Es la que aprovecha para llevarla al molde de yeso (Tiempo de trabajo til) Gomosa: Consistencia ms dura y poca manejable Endurecimiento Total: Fase de polimerizacin.

Pasos: 1 La mezcla de polmero y monmero es de dos partes de polmero por una de monmero. 2 Despus de hacer la mezcla en un recipiente de vidrio se esptula durante 1 min. 3 Entramos en un tiempo de reposo hasta que la resina no se pegue a los dedos. 4 A partir de aqu entramos en un tiempo de trabajo. 5 Los tiempos de reposo y trabajo varan segn la temperatura del ambiente. Placa Base. Placa base de registro intermaxilar como su nombre lo indica, son bases temporales que representan la base de la prtesis definitiva, las cuales son realizadas sobre los modelos funcionales, para tomar los registros intermaxilares y para la colocacin de los dientes. Tipos de Placa Base: Las bases provisionales de acuerdo a su uso y elementos constitutivos toman diferentes nombres: a Bases Provisionales con mango o cubeta individual, uso: o Tomar impresiones funcionales

b Base provisional con rodete de cera o placa base de oclusin, uso: o Toma de registros intermaxilares, montaje de los dientes en articulador, registros de la lnea media, mxima retencin labial y lnea de los caninos.

c Base provisional con dientes artificiales o placa bases de articulacin, usos: o Prueba de enfilado

Tcnica para la elaboracin de la placa base: Base provisional de acrlico autopolimerizable.

Procedimiento: a. Bloquee las zonas retentivas del modelo con cera rosada. b. Asle la superficie del modelo funcional con vaselina. c. Prepare el acrlico en un recipiente de vidrio de acuerdo a la casa fabricante. d. Cuando el acrlico est en la etapa de trabajo o plstica retire el acrlico del recipiente de vidrio con la ayuda de una esptula de vidrio o metlica de hoja ancha, dele forma de disco para la superior o de cilindro para la inferior y colquela sobre la plantilla modeladora previamente envaselinada. e. Adapte el acrlico a la plantilla con la ayuda de una loseta de vidrio, el grosor de la lmina de acrlico es de aproximadamente 2 mm. f. Retire el acrlico de la plantilla y adptelo al modelo; en el modelo superior comience adaptando primero la zona palatina y luego la zona vestibular, en el inferior adapte primero por lingual y luego por vestibular. g. Recorte los excesos de material con una tijera pequea o con la esptula 7 A. h. Mantenga presionado ligeramente el acrlico sobre el modelo hasta que la polimerizacin finalice. i. Retire la base provisional del modelo y elimine los excesos de acrlico de los bordes, los cuales deben ser redondeados y lisos. Utilice piedras para rebajar acrlico. Base Provisional de Material de Truwas. Procedimiento: a. Bloquee las zonas retentivas del modelo con cera rosada. b. Asle la superficie del modelo funcional con vaselina. c. Sobre el modelo funcional centre la lmina de material de Truwas. d. Flamee suavemente la lmina con la llama del mechero Hanau a manera de pinceladas sin detenerse en ningn lugar para evitar quemar el material.

e. Caliente la superficie de la lmina hasta que observe que se plastifique y se adapte por si sola al modelo. f. Termine de adaptar la lmina con presin digital suave (evite quemarse o presionar las zonas duras ya que podra fracturar el material). Con la ayuda de la esptula 7 A adapte suavemente el fondo del surco vestibular y/o lingual. g. Recorte con una tijera el exceso del material. h. Flamee nuevamente la lmina a nivel del surco vestibular y con la esptula 7 A repliegue sobre s misma la lmina ajustando el borde en el surco vestibular y escotando los frenillos. i. El doblez de la lmina debe ser pegado sobre la misma lmina de manera imperceptible. j. Con una lija alise los bordes y deje una superficie lisa. Rodetes de Oclusin. Son rodillos elaborados en cera o compuestos para modelar, que tienen la finalidad de transmitir importante informacin al tcnico del laboratorio dental, ya que en l se registran las relaciones intermaxilares, lnea media, plano oclusal, lneas de los labios superior e inferior, lnea canina, soporte para los labios y las mejillas. Tcnicas de Fabricacin Estndar: Procedimiento de elaboracin, altura, ancho, lnea media, lnea canina, localizacin anterior y posterior. Procedimiento de elaboracin: 1. Coloque el conformador sobre el mesn de trabajo, con sus partes separadas por unos centmetros, quedando el nmero del serial de ambas partes en un mismo lado, para obtener un rodete con forma correcta. 2. Tome una lmina de cera y por uno de los extremos ms largos, psela por la llama del mechero y ablndela, dblela sobre s misma y vuelva a calentar ese lado para as sucesivamente ir doblando hasta lograr tener un rodillo de cera en estado plstico, luego dele forma de arco. 3. Introduzca el rodillo en forma de arco dentro de las partes del conformador, cirrelo con fuerza hasta que las partes se unan con su gua que deben calzar perfectamente. 4. Con la cera en estado plstico presione digitalmente por ambas caras del conformador, para obligar que la cera llene toda la porcin interna del mismo.

5. Con el cuchillo de laboratorio, corte los excesos que sobresalen del conformador, haga este paso por partes, ya que si lo trata de hacer en un solo corte, corre el riesgo de desalojar el rodete del conformador sin haberlo terminado. 6. Cuando haya terminado de eliminar los excesos de un lado recorte los del otro lado. 7. Separe las dos partes del conformador y saque el rodete teniendo el cuidado de no deformarlo. 8. Despus de haber sacado el rodete aproveche que an est algo plstico y manualmente d le la forma adecuada, de acuerdo a la configuracin del reborde residual de los maxilares.

Altura: El rodete de oclusin superior debe medir 22mm de altura en su parte anterior y de 6 a 8mm de altura en su parte posterior, es decir, 6mm cuando se mide sin la placa base de oclusin y 8 mm cuando se mide desde la placa base de oclusin, ya que dicha placa base debe medir 2mm de grosor. El rodete de oclusin inferior debe medir alrededor de 18mm de altura en toda su extensin, es decir desde anterior hasta posterior.

Ancho: Tanto el rodete de oclusin superior como el inferior deben tener aproximadamente 8mm de ancho en toda su extensin. Localizacin anterior y posterior: En la placa base para el maxilar superior, el rodete de oclusin debe ser colocado un poco por fuera de la cima del reborde residual en la zona anterior, de manera que el borde incisal anterior del rodete de oclusin superior, en la regin incisiva central debe quedar aproximadamente a 8mm por delante de la depresin formada por la papila incisiva; y por detrs, la parte interna del rodete de oclusin guarda relacin con la zona ms alta de la tuberosidad del maxilar. En la placa base de oclusin para el maxilar inferior, el rodete de oclusin debe quedar ubicado justo sobre la cima del reborde residual, para garantizar la estabilidad de la prtesis, sobre todo en el momento de la masticacin.

9. Ubique los rodetes sobre sus respectivas placas bases provisionales, colocndolo adecuadamente con la parte ms ancha sobre la base provisional, superior e inferior, siguiendo la forma del maxilar de acuerdo a la forma del reborde y a la localizacin anterior y posterior descrita anteriormente. La superficie ms ancha del rodete es aquella que corresponde al lado de la numeracin del conformador, esta se unir a la base. Estos rodetes son el primer esbozo del arco dentario, por lo tanto deben ubicarse de tal forma como supuestamente eran los dientes naturales. 10.Pegue el rodete de cera a la placa base con la esptula 7 A caliente, pasndola por el contorno de la cera que se relaciona con la placa base, sin deformar el rodete y con trocitos de cera fundida, rellene los espacios vacos entre ambos. 11.D un acabado liso y uniforme al rodete de cera. 12.Los rodetes superior e inferior, deben tener una forma que entre ellos se correspondan al unirlos y no dejen ningn espacio.