PREGUNTAS DE ONCOLOGA

1. Una mujer de 50 aos con diagnstico de cncer de cuello uterino. Cul de los siguientes grupos de linfticos ser el primero en ser envuelto por una metastasis? a) Nodos iliacos comunes b) Nodos parametriales c) Nodos iliacos externos d) Nodos paracervicales o nodos ureterales e) Nodos para articos Rpta.- d) 2. Una mujer de 51 aos es diagnosticada de carcinoma cervical invasivo por un cono bipsico (cono fro). Al examen plvico y recto-vaginal se revela que los parametrios estn libres de la neoplasia, pero la porcin superior de la vagina est envuelta por el tumor. La pielografa intravenosa y sigmoidoscopia es negativa, pero la tomografa axial computarizada de abdomen y pelvis muestra gran crecimiento de ndulos plvicos y pararticos. En qu estadio cancergeno est esta paciente? a) IIa b) IIb c) IIIa d) IIIb e) IV Rpta.- a) 3. Una mujer con carcinoma de mama. Cul de los siguientes factores es pronstico para el tratamiento de la enfermedad? a) Edad del diagnstico b) Tamao del tumor c) Metstasis axilares d) Receptores estrognicos del tumor e) Receptores de progesterona en el tumor Rpta.- c) 4. Paciente mujer de 19 aos mujer se presenta al consultorio para la evaluacin de una masa no dolorosa axilar izquierda. No refiere sntomas y niega prdida de peso o sudoracin nocturna. Al examen se revela 3 ndulos firmes no dolorosos en la axila, el mayor de 3 cm de dimetro. No se observan otras linfoadenopatas ni esplenomegalia. La biopsia del ganglio linftico revela un linfoma de Hodkin de celularidad mixta. Las pruebas de funcin heptica son normales. Cul de las siguientes opciones es el mejor para la evaluacin de esta paciente? a) Tomografa de trax, abdomen y pelvis b) Biopsia heptica c) Laparatoma para determinar el estadio d) Pedir VSG e) Biopsia de mdula osea Rpta.- a)

PREGUNTAS DE HEMATOLOGA
5. Un paciente varn de 55 aos es evaluado por estreimiento. No hay historia previa de sntomas

evaluacin de la anemia de ste paciente? a) Medir la folatemia b) Estudios de absorcin de hierro c) Colonoscopia d) Examen de mdula sea roja

e) Estudios de Hepcidina Rpta.- c)

6.

Un paciente varn de 20 aos de raza negra se presenta a emergencia por dolor difuso seo y requiere narcticos para su crisis drepanoctica. Cul de los siguientes hallazgos al examen fsico sugieren un diagnstico alternativo al de enfermedad de clulas falciformes (hemoglobina SS)? a) Ictericia en escleras b) Soplo sistlico c) Esplenomegalia d) Ulceras de tobillo e) N.A. Rpat.- c) 7. Un paciente de 3 aos programado para tonsilectomia sigue la evaluacin pre-operatoria de rutina, obtenindose estudios de coagulacin. Ellos estn normales excepto por un incremento del tiempo de sangra y del tiempo parcial de trombopastina (TPT). Cul de los siguientes sera el diagnstico ms probable? a) Purpura trombocitopnica idioptica b) Enfermedad de von Willebrand c) Hemofilia clsica d) Deficiencia de factores II, VII, IX y X e) Deficiencia del factor IX Rpta.- b) 8. Una mujer de 28 aos presenta un tiempo de enfermedad de 3 das con fiebre y confusin. Ella estuvo previamente sana y no tomaba medicacin. Su temperatura es de 38C y su presin arterial de 145/85. No hay esplenomegalia. Excepto por la confusin su examen neurolgico es normal. Su laboratorio revela lo

LDH = 562 UI (normal < 180 UI), Creatinina: 2,7 mg/dL, enzimas hepticas normal, TP-TPT-fibrinogeno = normales. Cul es el mejor tratamiento para esta paciente? a) Trasfusin plaquetaria de urgencia. b) Inmunoglobulina endovenoso. c) Plasmaferesis con recambio plasmtico. d) Ciclofasfamida endovenosa en bolo. e) Esplenectomia radical de urgencia. Rpta.- c) 9. En relacin con los datos de laboratorio y al tratamiento de la anemia post-hemorrgica aguda, seale la proposicin VERDADERA: a) Desde el primer momento, tanto la Hb como el Hcto descienden en relacin directa con la cuanta de la hemorraga b) La cifra de plaquetas disminuye por consumo c) La perfusin de grandes cantidades de expansores plasmticos puede producir trastornos en el funcionamiento de los neutrfilos, con el consiguiente incremento de infecciones. d) Si la mdula osea es normal se producir un aumento de los reticulocitos, con un pico mximo a las 48 horas de la hemorraga. e) Puee observarse la presencia de eritroblastos en sangre perifrica Rpta.- e)

PREGUNTAS DE ENDOCRINOLOGA
10. Paciente mujer de 50 aos obesa que toma hipoglicemientes orales. Mientras es tratada de una infeccin del tracto respiratorio alto, desarrolla letargo y es llevada a emergencia. Al examen fsico, no tiene signos neurolgicos focales o rigidez de nuca. Laboratorialmente se encontr lo siguiente: Na+: 128 mEq/L, K+: 3,3 mEq/L, HCO3-: 25 mEq/L, Glucosa: 900 mg/dL, BUN: 84 mg/dL, Creatinina: 3,0 mg/dL, PA: 120/80. Cul de los siguientes sera la causa de su coma?

a) Cetoacidosis diabtica b) Coma hiperosmolar c) Secrecin inapropiada de ADH d) Meningitis Bacteriana e) Diabetes inspida Rpta.- b) 11. Paciente mujer de 50 aos quin es evaluada por hipertensin. Su presin arterial es de 130/80 mmHg. Ella tiene poliuria y leve debilidad muscular. No usa diurticos o alguna medicacin para la presin. Al examen fsico el choque de punta esta desplazado al sexto espacio intercostal. No hay signos de insuficiencia cardiaca congestiva o edema. Sus resultados de laboratorio son: Na+: 147 mEq/L, K+: 2,3 mEq/L, Cl-: 112 mEq/L, HCO3-: 27 mEq/L. La paciente no toma ninguna medicacin. No consume Regaliz. Cul de los siguientes exmenes ayudara al diagnstico? a) Cortisol urinario en 24h b) Metanefrina urinaria c) Renina y aldosterona plasmtica d) Angiografa renal e) Prueba de dexametasona Rpta.- c) 12. Una paciente mujer de 48 aos que se presenta en nuestro consultorio por sugerencia del urologo. Ella tuvo 3 episodios de litiasis renal. No toma medicacin. Recientemente su densitometria osea indicaba osteoporosis. Ella est muy preocupada de que algo le est pasando y quiere realizarse alguna otra prueba de laboratorio ms. Durante el mes pasado ha tenido los siguientes resultados laboratoriales: Na+: 139 mEq/L, K+: 4,2 mEq/L, HCO3-: 25 mEq/L, Cl-: 101 mEq/L, BUN: 19 mg/dL, Creatinina: 1.1 mg/dL, Ca2+ srico: 10,6 mg/dL. Cul de las siguientes pruebas confirmara el diagnstico? a) Perfil de funcin tiroidea b) Test de iPTH c) Test de funcin heptica d) Calcio en orina de 24 horas e) Niveles sricos de Vit D3 Rpta.- b) 13. Cul es el tratamiento de eleccin para el mantenimiento crnico de la Insuficiencia suprarrenal crnica primaria? a) Hidrocortisona una vez por da b) Hidrocortisona dos veces por da ms fludrocortisona c) Hidrocortisona durante los periodos de estrs d) ACTH diara en las maanas y en las tardes e) Dexametasona 4mg IM cada 24 horas y cada 12 horas en agudizaciones Rpta.- b)

PREGUNTAS DE REUMATOLOGA
14. Una mujer de 40 aos se queja de dolor e hinchazn de ambas muecas y rodillas de 7 semanas de evolucin. La paciente adems presenta fatiga y letargo varias semanas antes de iniciarse el dolor articular. La paciente nota que despus de un periodo de descanso, la resistencia al movimiento en las articulaciones afectadas es ms notable. Al examen fsico, las articulaciones metacarpofalngicas y muecas estn calientes y sensibles. No hay otras anormalidades articulares. No hay alopecia, fotosensibilidad, enfermedad renal o rash. Cul de las siguientes proposiciones es correcta? a) El cuadro clnico sugiere una artritis reumatoide temprana, y se debera dosar el factor reumatoideo. b) Los prdromos de letargo sugieren sndrome de fatiga crnica. c) La falta de sntomas sistmicos sugieren osteoartritis d) Los Rayos-X de manos es probable que muestren estrechamiento de espacio articular y erosin del cartlago. e) Una bsqueda agresiva de cncer oculto est indicado. Rpta.- a)

15. Paciente mujer de 60 aos refiere sequedad de boca y sensacin de arenilla en el sus ojos. Refiere adems que a veces se le dificulta hablar por ms pocos minutos. No hay historia de diabetes mellitus ni enfermedad neurolgica. La paciente no toma medicacin. Al examen, mucosas orales secas y glndulas salivales agrandadas bilateralmente. Cul de las siguientes opciones es el mejor paso a seguir en su evaluacin? a) Biopsia de labio b) Test de Schirmer y dosaje de anticuerpos c) Dosaje de IgG contra virus de la parotiditis d) Uso de corticosteroides e) Administracin de benzodiacepinas Rpta.- b)

16. Paciente mujer de 20 aos ha desarrollado fiebre de bajo grado, rash malar y artralgias de manos por varios meses. Tiene titulos altos de anticuerpos anti-DNA y niveles bajos de complemento. La paciente infeccin activa. Cul de los siguientes enunciados es correcto? a) Si desarrolla glomerulonefritis, trombocitopenia severa, o anemia hemoltica, dosis altas de glucocorticoides pueden estar indicadas. b) Las afecciones del sistema nervioso central pueden ocurrir a los 10 aos de enfermedad. c) Se puede esperar que la paciente desarrolle fenmeno de Raynaud cuando se exponga al frio. d) La paciente podra tener un falso test positivo para sfilis. e) El proceso de la enfermedad descrita es una contraindicacin absoluta para el embarazo. Rpta.- a)

17. La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO: a) Artritis. b) Lesiones cutneas purpricas. c) Sntomas neurolgicos. d) Sntomas gastrointestinales. e) Nefritis Rpta.- c)