AXA Autos/

PLIZA

01 800 900 1394

DATOS DEL ASEGURADO Nombre: JOSE MANUEL OVANDO ALMEIDA
Domicilio: CARR A PUNTA BRAVA S/N R/A NICOLAS BRAVO 5TA SECC 86600

AUTOMVILES/CAMIN

INDIVIDUAL

PLIZA

ZAP38840000
Vigencia a las 12 hrs.
Desde: Hasta: 29/NOV/2012 29/NOV/2013

R.F.C.:

OAAM820318

Telfono:9333272844

DATOS DEL VEHCULO Vehculo: FORD FIESTA TREND Motor: S/N Serie: 9BFBT09N148210859
Placas: WPE3303

Emisin
Modelo: 2004
No. Ocupantes: 5 Pasajeros 2o. Remolque: No

Carga:

Fecha:

29/NOV/2012

Pliza Anterior

Uso: Servicio:

NORMAL
Particular

ndice Tarifa: 0990105 Tarifa: TB1050

Endoso
ZAP3884 /EE

DATOS ADICIONALES Agente: 088132 HERNAN SOSA RICARDEZ Orden de Trabajo: 65975241 Moneda: NACIONAL Forma de Pago: SEMESTRAL CONDUCTORES Nombre:

OT. Agente:

No. de Cliente
CL03269050 Edad: Sexo:

"AXA Seguros, S.A. de C.V." que en lo sucesivo se llamar la Compaa,asegura de conformidad con las clusulas de esta pliza y durante la vigencia establecida, el vehculo arriba descrito contra los riesgos que enseguida aparecen con lmite mximo de responsabilidad. Al recibir mi pliza me doy por enterado del contenido y alcance de las condiciones generales y especiales que rigen este seguro.

COBERTURAS
COBERTURAS AMPARADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE

PRIMA

RESPONSABILIDAD CIVIL Y
SERVICIOS DE ASISTENCIA

1,300,000.00
AMPARADA

10,748.00 522.35 91.00 569.18

DEFENSA LEGAL VEHICULAR

ACCIDENTES AUTO. AL CONDUCTOR

GASTOS MEDICOS A OCUPANTES

1,300,000.00 100,000.00 150,000.00

PRIMA NETA

1,930.53 892.37 400.00

Tasa de Financiamiento
Gastos por Expedicin

I.V.A.

PRECIO TOTAL

2,115.66 2,689.26

NOTAS IMPORTANTES
Este documento y la Nota Tcnica que lo fundamenta, estn registrados ante la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los Artculos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros por registro CNSF-S0048-0276-2011 17/05/2011 para el producto de Seguro denominado AUTOS y CNSF-S0048-0278-2011 18/05/2011 para el producto denominado Seguro de Camiones Residentes.

AXA Seguros, S.A. de C.V.

Xola # 535 Piso 27, Colonia del Valle, Delegacin Benito Jurez, Mxico, D.F. C.P. 03100 Tels:51 69 10 00, Divisin: CENTRAL MXICO D.F. A 14 DE JULIO DE 2011 ESTE DOCUMENTO NO ES VLIDO COMO RECIBO DE PAGO

APODERADO

AXA AUTOS FRONTERIZOS

CARTULA DE PLIZA
AUTOMVILES/CAMIN
Moneda: NACIONAL

INDIVIDUAL

Pliza: ZAP318370000
R.F.C.: Telfono: COOA561215

Datos del Asegurado

Nombre: Domicilio: ASUNCION CORDOVA OLAN C. MORELOS 405 Col.: CENTRO C.P: 86300 SELECCIONE,TABASCO

I.D. : U.A.:
R.Tel.:

Datos de la Pliza
Vigencia a las 12 hrs. del : Forma de Pago: Fecha de Emisin: 14/JUL/2011

al: 14/JUL/2012
Pliza Ant.: Endoso: ZAP31837 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Trimestral

Datos Adicionales
Agente: Orden de Trabajo: Contrato: OT. Agente: 068129 GASPAR HERNANDEZ DE LA CRUZ

65975241

Prima Neta: Tasa de Financiamiento Gastos por Expedicin: I.V.A.: Prima Total:

/EE

'

Endoso para el Plazo de Pago de Primas'.

No obstante lo que se establece en las condiciones generales respecto al plazo para el pago de primas, el presente endoso modifica las estipulaciones contenidas al respecto, a quedar como sigue: En caso de pago en parcialidades, la primera fraccin para el pago de la prima, tendr como plazo de pago de 30 das naturales a partir de la fecha de inicio de vigencia pactada en el contrato y los subsecuentes pagos vencern al comienzo del periodo que comprenda cada parcialidad.
El presente Endoso se fundamenta en lo dispuesto por el Artculo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, que establece lo que

a continuacin se cita: 'Si no hubiese sido pagada la prima o la primera fraccin de ella, en los casos de pago en parcialidades dentro del trmino convenido, el cual no podr ser inferior a tres das ni mayor a treinta das naturales siguientes a la fecha de su vencimiento, los efectos del contrato cesarn automticamente a las doce horas del ltimo da de ese plazo. En caso de que no se haya convenido el trmino, se aplicar el mayor previsto en este articulo' Para el caso de tractocamiones y semirremolques la prima deber ser pagada dentro de los primeros 3 das naturales siguientes a la fecha de su inicio de vigencia, ya sea en pago fraccionado o en una sola exhibicin, de lo contrario se cancelar la pliza de conformidad con el artculo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. Y en el Artculo 37 que menciona: 'En los seguros de Vida, en los de Accidentes y Enfermedades, as como en los de Daos, la prima podr ser fraccionada en parcialidades que correspondan a periodos de igual duracin. Si el asegurado optare por cubrir la prima en parcialidades, cada una de stas vencer al comienzo del periodo que comprenda.'

AXA SEGUROS, S.A. de C.V.

MXICO D.F. A 14 DE JULIO DE 2011

Xola # 535 Piso 27, Colonia del Valle, Delegacin Benito Jurez, Mxico, D.F. C.P. 03100 Tels:51 69 10 00, Divisin: CENTRAL

ESTE DOCUMENTO NO ES VLIDO COMO RECIBO DE PAGO

Apoderado

AXA AUTOS FRONTERIZOS RECIBO PROVISIONAL DE PAGO DE PRIMAS AUTOMVILES/CAMIN

Moneda: NACIONAL

Datos del Asegurado

Nombre: Domicilio: ASUNCION CORDOVA OLAN C. MORELOS 405

INDIVIDUAL

Col.: CENTRO C.P: 86300 SELECCIONE,TABASCO

R.F.C.: Telfono:

COOA561215

Datos de la Pliza
Nmero: Forma de Pago: ZAP318370000 TRIMESTRAL Pliza Ant.: Endoso: ZAP31837

Vigencia a las 12 hrs. del : 14/JUL/2011 al: 14/JUL/2012 Fecha de Expedicin de la liquidacin: 14/JUL/2011

Datos del Agente

Agente:068129 GASPAR HERNANDEZ DE LA CRUZ Centro de Contribucin: 522002/28782 Prima Neta: Tasa de Financiamiento Gastos por Expedicin: I.V.A.: Total a Pagar: 4,171.25
223.13 400.00 767.10

Datos del Liquidacin

Folio Fiscal: 701173086068 Folio: ZAP318370000ZAP3183700010401 Perodo Cubierto: Desde 14 de julio de 2011 Hasta 14 de octubre de 2011. Serie de la Liquidacin: 1 / 04

5,561.48

Al recibir mi pliza, me doy por recibido y enterado del contenido y alcance de las Condiciones Generales y especiales que rigen este Seguro.

Para que esta liquidacin haga prueba de su pago, deber estar firmado y sellado por el banco.

Formato de Pago
Banco Convenio Referencia Linea de Captura Bancos Concepto

Sello del Banco

Banamex
BBVA Bancomer

HSBC
ScotiaBank Inverlat

B:125402 CIE-916757 RAP 1420

Santander Banorte

3545 2364
EMP:68526

0171 2970 1173 0860 6888 0082 02 $5,561.48 7011 7308 6068 8800 8204 $5,561.48 7011 7308 6068 8800 8204 $5,561.48 7011 7308 6068 8800 8204 $5,561.48 7011 7308 6068 8800 8204 $5,561.48 7011 7308 6068 8800 8204 $5,561.48

-Si efecta su pago con cheque, deber ser para abono en cuenta y a favor de "AXA SEGUROS, S.A. de C.V.".

Detalle de Documentos
Mismo Banco Bancos No. de Cheque Importe Importe Otros

-Fecha lmite de pago:

No. de Cheque

Mismo Banco Efectivo Total Total

-El pago con cheque se recibir salvo buen cobro. -El pago de esta liquidacin no lo exime de adeudos anteriores.

4,173.30 Cantidad a pagar:

Tels:51 69 10 00, Divisin: CENTRAL

Nombre y Firma del asegurado: _________________________________________________________________________

AXA SEGUROS, S.A. de C.V.

Xola # 535 Piso 27, Colonia del Valle, Delegacin Benito Jurez, Mxico, D.F. C.P. 03100

Apoderado

Copia Banco