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PARTE I
Calendario vacunal: programa de inmunización sistemática que tiene por objeto proteger a la
población de un país o de un área geográfica contra las infecciones prevalentes en aquella zona,
frente a las cuales se dispone de una vacuna eficaz y segura.
• Hepatits B
• Difteria
• Tétanos
• Tos ferina
• Polio
• Neumococo
• Sarampión
• Rubeola
• Parotiditis
• Varicela
• Otras:
• Gripe
• Papilomavirus humano
• Rotavirus
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VACUNAS RECOMENDADAS:
1ª dosis.
2ª dosis al cabo de 1 mes.
3ª dosis al cabo de 3 meses.
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Vacuna contra Difteria, Tétanos y Pertussis (toxoides):
• (5) Vacuna contra Difteria, Tétanos y Pertussis acelular (DTPa):
• 5 dosis de VPI: a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad y un último recuerdo a los 4-6 años. En
España sólo VPI, 4 primeras dosis.
• Conjugada.
• Conjugada.
• Tres dosis a los 2, 4 y 6 meses, antes de los 20 años. 1 dosis si vacunación posterior a
los 11 meses.
• Dos dosis: la primera entre los 12 y 15 meses y la segunda entre los 3 y los 4 años.
• Dos dosis: primera a los 12-15 meses, segunda a los 3-4 años. Niños susceptibles.
• Conjugada heptavalente.
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• Pauta 0-2-6 meses (preparado tetravalente), o 0-1-6 meses (preparado bivalente).
• El catch-up inicial deberá incluir adolescentes y mujeres hasta los 25-26 años.
• Dos dosis separadas por 6-12 meses a partir de los 12 meses de edad, viajes o
en situación de riesgo.
PARTE II
Situaciones especiales
• Vacunas en niños inmunodeprimidos
Situaciones de inmunodepresión:
Niño con infección por VIH: el calendario vacunal hay que cumplimentarlo lo más
rápidamente posible, antes de que su S. I. se deteriore.
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Pueden utilizarse, pero la respuesta inmune no suele ser suficiente: control serológico por si
procede revacunación.
Niño con tratamiento inmunosupresor: es deseable que reciban las vacunas 2 semanas
antes del inicio del tratamiento y en función de la patología de base que padezcan.
Niño trasplantado:
Niño anesplénico: se recomienda acelerar calendario vacunal hasta completar 15 días antes
de la intervención o 15-30 días después.
Especialmente indicadas.
VPO contraindicada en todos los casos. Las demás, según situaciones clínicas.
Se pueden administrar todas, independientemente de que el déficit inmunitario del niño sea
humoral o celular.
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Vacunación de personas que conviven con niños inmunodeficientes: como
consideración general es aconsejable su vacunación, puesto que pueden servir de medio de
transmisión de diversas infecciones graves.
Situación actual: diversos factores han incrementado la incidencia de RNP (0,8-1% de todos
los partos). Diferentes análisis sistemáticos de respuesta vacunal (Hepatitis B, H. influenzae,
etc.) de RNP permiten observar que la respuesta anticorporal es suficiente y que los títulos de
Ac, aún siendo insuficientes, bastan para protegerlos e inducir memoria inmunológica.
Unanimidad en la comunidad pediátrica: todos los niños han de ser vacunados conforme a su
edad cronológica, incluso si no ha sido dado de alta en Neonatología.
Excepciones:
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respuesta inmune a las vacunas en los RNP es similar en intensidad y perdurabilidad a la de los
RNT en muchas de las vacunas y ligeramente inferior en otras. En los RNP en los que no se
disponga información sobre la situación de la madre se les debe vacunar, sea cual sea su peso,
en las primeras 12 h de vida. Se recomienda su inmunización con vacunas combinadas, en
concreto vacunas hexavalentes que han demostrado ser seguras y eficaces.
PARTE III
Seguridad Vacunal
1. Contraindicaciones
2. Intervalos de Administración
3. Reacción adversa
1. CONTRAINDICACIONES
• Reacción adversa grave a una dosis previa de vacuna
• Inmunodeficiencias
Falsas Contraindicaciones
• Enfermedad infecciosa banal:
• Enfermedad anterior
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• Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada (epilepsia, convulsión
febril)
2. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN
• Edad:
• Riesgo a padecer la enfermedad
• Número de dosis:
• Inactivas/toxoides necesitan varias dosis para la primo-
vacunación (de las atenuadas VPO excepción)
• Intervalos mínimos:
Ig con vacuna con antígenos vivos Esperar dos semanas para vacunar
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(*) Las vacunas con antígenos vivos de administración oral (VPO) pueden
administrarse con cualquier intervalos con las de antígenos inactivados o vivos.
3. REACCIÓN ADVERSA
SEGURIDAD EFICACIA
Individuo Sano
Locales
1.-Comunes: las más frecuentes se presentan en las primeras 48
horas y con gran variabilidad individual. Ceden espontáneamente en 1 o 2 días,
es típico: dolor, enrojecimiento, induración y edema, nódulo cutáneo,
alteraciones dermatológicas [vesículas (varicela), pápulas (BCG)], linfadenitis
regional.
Sistémicas
1.-Comunes: Menos frecuentes que las locales (<10% de los
vacunados), a excepción de DTPe(>50%), podemos encontrar: Fiebre,
Irritabilidad, Dolor muscular, Malestar general, cefalea, vómitos, diarrea
(VPO), artralgias (aparecen 1-3s postexposición), adenopatía generalizada
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Son caracteristicas las reacciones de hipersensibilidad tipo I (IgE) o Anafilaxia, también
tipo II, enfermedades provocadas por el agente vacunal#,convulsiones, encefalopatías.
Particularmente destacan:
• BCG: Linfadenitis supurativa, Osteitis por BCG, Becegeítis # (activación de agente vacunal)
(En negrita las reacciones que superan 1000 por millón vacunado)
• Reacciones coincidentes:
No debidas a la vacuna, hubieran pasado aunque no se vacunara
• Reacciones idiosincrásicas
– Riesgos de no vacunar
• Actitud de vigilancia
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– Registro de vacunación
– Farmacovigilancia
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