1.

Fundamento Moral y Razn de la tica Clnica: El hombre es, responsable de sus actos y no
puede vivir sin fundamentos ni referencias morales: el objetivo de la tica es iluminar, esclarecer reflexivamente el campo de lo moral. En relacin personal entre el mdico y el pacienteRelacin Clnica- surgen a menudo conflictos de valores e intereses que demandan una reflexin moral. Denominamos TICA CLNICA a aquella parte de la biotica que tiene como objetivo ayudar a esta reflexin moral. Se ocupa de aspectos que ataen al contacto directo con el paciente y constituye un saber mdico necesario e imprescindible. En su estudio y aplicacin prctica debemos considerar aquellos aspectos o contenidos que ataen al pensamiento moral en su fundamentacin (macrotica) como los aspectos particulares y especficos de cada situacin. La relacin clnica tiene una razn primaria y general. La vulnerabilidad del ser humanos queda protegida por la moral mnima universal, sino que exige adems la moral positiva propia de la profesin mdica de la proteccin y el cuidado. Si la debilidad de nuestros instintos hace a los seres humanos dependientes de los cuidados de los dems, nuestra solidaridad, y sobre todo nuestra vulnerabilidad nos obligan a cuidar de los dems, tanto ms cuanto mas necesitamos. Vocacin y Profesin Mdica: a. Por Qu Debemos Ser Mdicos?: El encuentro con el otro en circunstancias de sufrimiento constituye para el mdico una realidad apremiante a la que no puede ser ajeno. La vocacin mdica obedece a un impulso de compasin que se rebela ante la realidad de la enfermedad y el sufrimiento del otro. La razn originadle la vocacin medica esta pues en la compasin que nos hiere y nos conmueve al conocer el dolor personal (el enfermo) y universal (la enfermedad) y la fuerza que nos impulsa a remediarlo con nuestra ciencia y ayuda. La verdadera compasin se muestra aqu en toda su realidad. La responsabilidad que los mdicos contraemos con el enfermo nace de ese encuentro con el otro como una realidad que a la que en ningn caso y especialmente por nuestra condicin de mdicos podemos ser ajenos. Lvinas (tica Clnica):Antes que las palabras (dilogo), estn la proximidad y el servicio (diacona). Los mdicos estamos moralmente sometidos a la autoridad de los que sufren y muy en especial de los que ms sufren y sobre todo de los que sufren injusta e inocentemente. b. El Bien Interno de la Profesin Mdica: Cuando decidimos ser mdicos lo solemos hacer por una serie de motivos generalmente nobles y positivos, adquirir ciencia, ganarnos la vida honradamente Estas aspiraciones se conocen como Bienes Secundarios relacionados pero no absolutamente identificados con los bienes propios de nuestra profesin. El Bien Interno de una profesin es aquel por el que la profesin va a ser reconocida socialmente y viene determinado por unos fines u objetivos que la sociedad estima necesarios. Al remedio de la mayor necesidad corresponde el mayor bien, un mayor reconocimiento y la mxima confianza. Aunque en la actualidad reconozcamos una crisis de confianza de los enfermos hacia sus mdicos y una escalada en las denuncias pro mala praxis, la profesin mdica siempre fue distinguida como una profesin socialmente privilegiada, y los mdicos investidos de autoridad y privilegios. Mientras el trabajo de cualquier profesional se remuneraba con salarios el trabajo del mdico no tena ninguna compensacin material posible y se pagaba comohonorarios. De esta forma la sociedad quera premiar la importancia de la salud, el bienestar y la curacin como ingredientes esenciales de la vida. El criterio del bien interno de una profesin tiene un especial significado moral: Un mdico aspira a la excelencia (mximo nivel moral) cuando su prctica profesional se dirige esencialmente y por encima de todo a la consecucin de los bienes internos que le otorgan sentido y enriquecen moralmente a su profesin. Una prctica mdica dirigida a la mera satisfaccin de bienes secundarios se convierte en un quehacer de funcionarios y burcratas, conformistas y condenado a la rutina sin alma ni excelencia.

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c. Los Fines de la Medicina: A la medicina siempre se le reconocieron unos bienes

primarios y propios que son elementalmente, procurar su salud y curar las enfermedades. Sin embargo en la actualidad vivimos un tiempo de confusin y crisis en los fines de la medicina como producto de los desajustes creados por las expectativas que suscitan el progreso y la tecnificacin acelerada y un cierto desencanto en sus posibilidades reales. Nuestra confianza en la ciencia va ms all de nuestro propio lmite y mientras se resquebraja la relacin mdico-paciente, crece de manera incontrolada el gasto sanitario y son cada vez mayores las desigualdades de acceso a la salud que afectan a las poblaciones ms pobres. Por todo ello el Comit de Expertos del Hasting Center, ha reconocido estas nuevas responsabilidades de la profesin mdica y las ha sancionado como los fines de la medicina para el tercer milenio. En un intento de puesta al da de una profesin en base a los objetivos que la sociedad pide a sus mdicos y confa en que puedan conseguirlo. Estos son: d. La prevencin de las enfermedades y lesiones y la promocin y el mantenimiento de la salud. e. Aliviar el dolor y el sufrimiento causado por las enfermedades y dolencias. f. La asistencia y la curacin de los enfermos y el cuidado de los que no pueden ser curados. g. Evitar la muestre prematura y velar por una muerte en paz. Importancia y Contenido de la tica Mdica: a. Historia de la Biotica y de la tica Clnica: La historia de la biotica es tan antigua como la medicina. En la antigedad el mdico y su profesin era considerado un privilegio y su quehacer una dignidad moral sujeta a un elevado cdigo deontolgico. El Juramento hipocrtico es un compendio de la ley, moral, deontologa y tica, que afecta a las relaciones de los mdicos entre s y con los enfermos con normas aun vigentes en la actualidad. Sin embargo la biotica, tal como hoy la interpretamos, constituye una relativa novedad. El trmino tica Mdica, aparece en 1792, cuando SIR THOMAS PERCIVAL, escribi a peticin de sus compaeros, un cdigo de leyes que fue ampliado y publicado en 1803 con el ttulo de TICA MDICA. El trmino BIOTICA es mucho mas reciente, lo acu en 1971 VAN RESSELAER POTTER en su obra Bioethics: A Bridge to the future y empez a utilizarse en esa dcada para referirse a una serie de trabajos cientficos que tenan por objeto la aplicacin de la tica a la vida amenazada en una visin muy general. Hoy da reservamos el trmino biotica, para la tica aplicada a las cuestiones relativas a las ciencias de la salud y a las biotecnologas. La Biotica tal como hoy, la contemplamos nace y se desarrolla en EE.UU. como respuesta al reto planteado por la convivencia en un mismo centro sanitario de de mdicos enfermeras y pacientes con principios morales diferentes. En este contexto actual de pluralidad de pensamiento y extraos morales, la Biotica aparece como: Una rama del saber tico que aborda problemas ticos antiguos y nuevos relacionados con la vida humana. Sus fuentes son el cuidado de la salud y las ciencias de la vida (biologa, medicina) y para su desarrollo utiliza un sistema racional asentado sobre el dialogo pluralista y la convergencia de los paradigmas clsicos, unos criterios referenciales y un mtodo interdisciplinar.

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b. Contenidos de la tica Aplicada a las Ciencias de la vida: El S. XX ha revelado la

necesidad de una tica aplicada a las Ciencias de la Vida. La medicina actual vive en un permanente debate entre la moral tradicional y la incertidumbre que repercute sobre postulados tales como la inviolabilidad de la vida humana, los lmites de la ciencia Con este panorama lo tico debe mantenerse al mismo nivel que lo cientfico. En el mbito de las ciencias de la vida, la tica se proyecta en tres campos principales de aplicacin: La Biotica y la tica Clnica, la Gen-tica y la tica Ecolgica. i. tica Clnica: Se ocupa de los aspectos de la conducta humana que afectan a la asistencia sanitaria y como tales ataen al contacto directo con el paciente. Sus contenidos especficos son: la Relacin Asistencial, y la tica de la Asistencia Sanitaria ii. Gen-tica, Biotica, tica-Ecolgica: Ofrecen indudables posibilidades a la hora de afrontar los problemas morales que nos deparan las ciencias de la vida. Las muy diversas instancias implicadas, los intereses convocados, el protagonismo de la ciencia requieren tacto y prudencia en las decisiones, pero sobre todo se debe insistir en el reconocimiento de toda persona como interlocutor vlido en la toma de esas decisiones pues lo que est en juego es fundamentalmente la vida en definitiva de las personas que desgraciadamente no son tratadas como tales. Necesitamos Conocer la tica Para Ser Mdicos?: A pesar de los que acusan a la Biotica de frenar los avances de aquella y de limitar sus posibilidades. La Biotica es Necesaria y lo es por: i. El imparable avance de la tcnica que otorga al cientfico un poder decisivo sobre el substrato y el futuro de la vida. Pero debemos preguntarnos Todo lo que tcnicamente se puede hacer, se debe hacer ticamente? ii. El reconocimiento del derecho de los pacientes a ser respetados en su libertad y en sus valores lo que les confiere un protagonismo radical en la relacin clnica desmontando la tradicional conciencia paternalista que ha sido durante siglos el patrn de conducta exclusivo de la profesin mdica. iii. El desarrollo imparable de la tcnica y la demanda de salud de los ciudadanos que provocan una espiral de costes sanitarios cada vez ms acelerada y una escasez cada vez mayor de los recursos que obliga a un uso racional y equitativo de los mismos y a establecer un modelo de justicia sanitaria. Estas realidades constituyen hechos decisivos de nuestro tiempo, frontera entre dos siglos en los que la medicina consigui sacar a la tica del olvido. En la tica clnica asoman numerosos problemas, algunos de ellos han desbordado los dominios de la biotica y se han convertido en cuestiones sociales de cierta magnitud. En estos casos la aportacin de la tica contempornea puede resultar muy fructfera a la hora de abordar el anlisis racional y ordenado de las situaciones conflictivas en la bsqueda de la luz y la verdad.

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