SANIDAD Notas sobre las Enmiendas Presentadas por el

Grupo Parlamentario Socialista de la Asamblea de Madrid al Proyecto de Presupuesto para 2013(1)

JM Freire Diputado Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista Asamblea de Madrid jmfreire@asambleamadrid.es

1. Comentario poltico: objetivos y orientacin de las enmiendas del Grupo Parlamentario Socialista (GPS) en Sanidad
Las enmiendas del GPS en sanidad pretenden visualizar tres grandes objetivos 1. Mostrar un rechazo frontal a las medidas privatizadoras y a los recortes en servicios que contienen los presupuestos presentados por el gobierno PP, segn se detallada en el documento PLAN DE MEDIDAS DE GARANTA DE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO PBLICO DE LA COMUNIDAD DE MADRID. Presupuestos 2013. Este objetivo es el ms importante y el central en las enmiendas del GPS al Presupuesto de Sanidad 2013. Por ello se enmiendan todas las medidas del Plan del gobierno-PP susceptibles de ser enmendadas en Estado de Gastos, en los Objetivos/Acciones y en articulado de la Ley; tambin en su momento en la Ley de Acompaamiento, que tiene su propio debate. 2. Potenciar una utilizacin optima del personal y los medios propios de la sanidad pblica para atender las listas de espera quirrgica y la diagnstica, destinando a ello partidas presupuestarias que el gobierno del PP asignaba al sector privado. Este objetivo se refleja en enmiendas que minoran gastos en conciertos y los aumentan en servicios de gestin directa. 3. Reforzar y dotar adecuadamente a la Atencin Primaria, dedicndole 200 m adicionales provenientes de una propuesta de reforma fiscal del GPS que permitira al gobierno de Madrid contar con 1000 m adicionales. Esta propuesta evidencia adems el compromiso de los socialistas con una poltica fiscal que suprimiendo los privilegios fiscales introducidos por el Gobierno del PP, bastara para cumplir con el objetivo de dficit sin recortes.

2. Enmiendas a la totalidad de la Seccin 17 (Sanidad) y a cada uno de sus Programas.

El GPS enmienda la totalidad del presupuesto de Sanidad (Seccin 17) en base a dos argumentos principales: (1) Desacuerdo con la poltica fiscal (de ingresos) del gobierno del PP que por su
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Calendario de los Presupuestos 2013 en la Asamblea de Madrid (especial ref. a Sanidad). mie31Nov: Presentacin del Anteproyecto (anuncio del Plan de privatizacin de la sanidad); mie21Nov: Comparecencia-Presentacin del Presupuesto 2013 de Sanidad en Comisin; jue5Dic: Debate enmiendas a la totalidad en Pleno; lun10Dic: presentacin y votacin las enmiendas al Presupuesto 2013 de Sanidad en Comisin (de 1630 a 1800h aprox.); mier19-jue20Dic: Pleno de Presupuestos, debate de las enmiendas no aprobadas en Comisin y votacin final. Ley de Acompaamiento a los Presupuestos 2013 (incluye las medidas de poltica sanitaria): jue13Dic: Debate enmiendas a la totalidad y votacin; jue27Dic: Debate enmiendas y votacin final

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ideologa insolidaria deja sin recursos a la sanidad y otros los servicios pblicos de la Comunidad, y (2) Oposicin rotunda a todas las medidas del Plan del gobierno para la sanidad contenidas en los Presupuestos 2013, as como a la orientacin de la poltica sanitaria del gobierno del PP. 1. No es cierto que no haya recursos: no los hay porque el gobierno del PP tiene una poltica fiscal injusta y regresiva. La sostenibilidad de los servicios pblicos depende fundamentalmente de voluntad poltica de tener una poltica fiscal para financiarlos. Por ello los ingresos fiscales deben recibir tanta o ms atencin que los gastos. La sanidad pblica se financia con impuestos y, en Madrid, el PP ha llevado a cabo una poltica de supresin de los impuestos competencia de la CAM, que ha reducido la recaudacin. Un clculo conservador dice que en el Presupuesto de Ingresos faltan unos 3.000 millones a causa de los impuestos suprimidos. Son impuestos que se dirigen a una minora de la poblacin (Sucesiones, Patrimonio y Juego, bsicamente) que hacen ms injusto y menos equitativo el sistema fiscal. Un ejemplo: el gobierno PP de Madrid sigue en su retrica de bajar impuestos, pero curiosamente los ingresos previstos con la Tasa-1-por-Receta (80 m) equivalen al regalo fiscal que hace a las familias que llevan sus hijos a colegios privados no concertados. El gobierno del PP confunde ahorro con transferencia de costes a las familias: lo que contabiliza como ahorro son gastos que traslada a los pacientes y sus familias. Es falso que la nica alternativa sean los recortes. Solamente con suprimir las medidas fiscales introducidas por el Gobierno del PP bastara para cumplir con el objetivo de dficit sin recortes. . 2. Las medidas del Presupuesto 2013 de Sanidad llevan a su privatizacin, al debilitamiento de su capital humano-profesional y al recorte de servicios. Las medidas ms importante y novedosas del presupuesto de Sanidad de 2013 estn no en sus nmeros si no en las polticas anunciadas por el Presidente de la CAM Ignacio Gonzalez. Estas medidas se resumen en el siguiente listado: Implantacin de 1 por receta. Con ella de nuevo el PP incumple su solemne promesa de no poner nuevos copagos sanitarios; Privatizacin de la gestin de los seis hospitales empresas pblicas (Sureste-Arganda, Henares, Vallecas, Parla, Tajo, S. Sebastian de los Reyes), por el sistema de concesin administrativa y financiacin capitativa, similar al H. de Torrejn, Valdemoro y HRJCMstoles; Privatizar la gestin del 10 % de los Centros de Salud (unos 27); Transformar el Hospital de La Princesa en centro especializado en geriatra (los acuerdos verbales logrados tras las movilizaciones no se han convertido en compromisos formales y enmiendas del PP a los presupuestos); Transformar el Hospital Carlos III en centro de larga estancia; Retraso de apertura del H. Collado-Villalba; Cierre del Hospital-Centro de Cardiologa falsamente integrado en el Clnico; Recortes presupuestarios y otras medidas de poltica de personal no acordadas con los sindicatos que implican perdidas de puestos de trabajo, ms precariedad y grandes de riesgos de arbitrariedad. En resumen. El gobierno del PP con los Presupuestos 2013 acelera temerariamente la privatizacin de la sanidad pblica en la CAM para generalizar por fases la gestin privada en toda la sanidad madrilea. Para ello no aporta informe ni memoria econmica alguna. Utilizando la crisis como pretexto el gobierno del PP toma medidas que modifican radicalmente el modelo sanitario de la CAM, medidas que no anunci en campaa electoral por lo que son de ms que dudosa legitimidad democrtica, medidas cuyos ahorros es incapaz de argumentar con datos. La mezcla txica de sectarismo ideolgico y de intereses nada pblicos que explican estas medidas es

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tambin la que ha producido una movilizacin sin precedentes contra ellas de profesionales, sindicatos, pacientes y ciudadanos. Por ello el GPS enmienda la totalidad de los presupuestos 2013 de Sanidad.

3. Enmiendas concretas a los distintos Programas

Las enmiendas a los Programas de gasto del Presupuesto pueden ser bsicamente de dos tipos: (1) Econmicas, a los Estados de Gasto, las que aumentan, minoran o suprimen gasto de los distintos subconceptos del presupuesto, siendo obligado minorar (2) unas partidas para poder aumentar otras. El GPS presenta 289 enmiendas de este tipo al Presupuesto 2013 de Sanidad. El importe total de estas enmiendas es de 132.711.629 (2) (2) De las actividades, objetivos e indicadores de cada Programa, grupo que incluye propuestas para construir, remodelas o equipar centros. Estas enmiendas tienen una importancia un tanto testimonial dado que no existe seguimiento formal de actividades, objetivos e indicadores. El GPS presenta 94 enmiendas de en este apartado. A continuacin se detalla por Programas las enmiendas ms importantes realizadas: a. Programa 703 Investigacin, Formacin e Infraestructuras Sanitarias. i. ECONMICAS: 350.000 para incrementar partida 6403 estudios y proyectos de investigacin.

b. Programa 710 Actuaciones en Drogodependencias. i. ECONMICAS: 4.000.000 incremento para 2274 Gestin de Centros ii. ACTIVIDADES: Nueva actividad I): "Mantenimiento del Centro de Tratamiento a Drogodependientes del municipio de Mstoles. c. Programa 721 Promocin de la Salud y Aseguramiento. i. ECONMICAS: 300.000 incremento para Prevencin de VIH-Sida por Cruz Roja Espaola (48AO)

d. Programa 724 -- Plan Integral Lista de Espera.

Enmiendas de minoracin. Las enmiendas de minoracin que permiten las de incremento no se comentan en esta Nota, excepto en los casos de los 6 hospitales y de la At.Primaria cuya gestin pretende privatizar el gobierno PP. Generalmente se han minorado partidas destinadas a conciertos y trabajos externos, aquella con incrementos no justificados respecto a 2012 y otras susceptibles de ahorros (p.e.: energa)

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i. ECONMICAS: 10 m incremento para aumentar actividad con personal propio estatutario temporal; 6 m (A-1940) + 4 m (B-1941), ii. ACTIVIDADES: "Publicacin mensual en internet de los datos de Lista de Espera Diagnstica desagregadas por especialidad, centro y procedimiento, de acuerdo con el RD 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogneo de la informacin sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud " iii. OBJETIVOS-INDICADORES: Aadir estos nuevos objetivos e indicadores (estaban en 2012 desaparecen en el proyecto Pto 2013) --Mantener los tiempos de espera para los pacientes en lista de espera estructural 30 das demora mxima --Mantener los tiempos de espera para los pacientes que rechazan la derivacin a centro alternativo. --Mantener el volumen de la lista de espera quirrgica --Disponer de centro alternativo con demora inferior a 40 das para todas las especialidades. Indicador: plazo inferior a 40 das --Reducir los tiempos de espera para primera consulta de atencin especializada. Indicador: espera media para primera consulta, 40 das --Reducir los tiempos de espera para pruebas diagnsticas. Indicador: espera media para cada prueba diagnstica. Dias 40

e. Programa 730 -Atencin Primaria i. ECONMICAS: total 40.466.560 incremento 1. 20.233.280 Trasvase de la cantidad que el gobierno PP quiere destinar a privatizar la gestin para dotar ms recursos en personal estatuario, pasa a 1530 productividad factor fijo personal estatutario. 2. 11.338.241 incrementos para sueldos grupo A estatutario temporal (1940) 3. 8.895.039 incremento para sueldos grupo B estatutario temporal (1941) ii. ACTIVIDADES: --Sustituir la Actividad P) por la siguiente redaccin: "Recuperacin de la anterior organizacin territorial de la Atencin Primaria en reas de Salud, impulsando formulas de descentralizacin y autonoma de gestin basadas en los principios de buen gobierno y gestin en el sector pblico." -- Nueva Actividad: Inicio de la construccin de un Centro de Salud de AP en: 1. Alcal de Henares, BARRIO DEL ENSANCHE 2. Alcorcn, BARRIO DEL PARQUE DEL OESTE 3. Alcorcn, ZONA ENSANCHE SUR 4. Boadilla del Monte 5. Cienpozuelos 6. El lamo 7. Fresno de Torote 8. Legans, BARRIO DE ARROYO CULEBRO 9. Legans, BARRIO DE VEREDA DE ESTUDIANTES. 10. Madrid, CARABANCHEL, BARRIO DE ABRANTES. 11. Madrid, LA LATINA, ZONAS BATN Y ALTO DE EXTREMADURA 12. Madrid, MORATALAZ 13. Madrid, RETIRO, ZONA DE PACFICO 14. Madrid, SAN BLAS, BARRIO DE AMPOSTA (PLAZA CVICA).

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15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Madrid, SAN BLAS, BARRIO DE SIMANCAS (EMILIO MUOZ). Madrid, SAN BLAS, ZONA DE LA QUINTA DE LOS MOLINOS Madrid, USERA, BARRIO DE ORCASITAS Madrid, VILLAVERDE, BARRIO BUTARQUE Miraflores Mstoles, PAU 4 Navalcarnero Parla, BARRIO LA ERMITA. Pinto, BARRIO LA TENERA. Pozuelo de Alarcn Santorcaz Torrelaguna Torrelodones Valdemoro Villalbilla, URBANIZACIN LAS FUENTES. EN EL BARRIO LA

-Nueva Actividad: Mantenimiento de la Unidad del Servicio de Urgencias del Centro de Atencin Primaria 1. LA FORTUNA de Legans. 2. de la calle Doctor Esquerdo, Madrid. 3. Del Distrito de Barajas, Madrid

f.

Programa 750 --Atencin Especializada i. ECONMICAS: 52.8 m Trasvase de presupuesto del Articulo 25 (Asistencia con Medios Ajenos) al Artculo 89 (Aportaciones a Empresas y Entes Pblicos) para que estos hospitales no sean privatizados: 1. 13.366.404 EP Hospital de Vallecas 2. 7.607.112 EP Hospital del Sureste 3. 3.399.078 EP Hospital del Tajo 4. 7.050.236 EP Hospital del Sur 5. 7.796.586 EP Hospital del Henares 6. 13.633.250 EP Hospital del Norte

ii. ACTIVIDADES: - Sustituir la Actividad D) por la siguiente redaccin: "Mejorar el gobierno y la gestin de los hospitales de gestin pblica directa para hacerla ms eficiente, mejorando la calidad de sus servicios, su transparencia y rendicin de cuentas, incorporando para ello formulas de buen gobierno del sector pblico." Nueva Actividad: inicio del proceso de construccin de un Centro de Especialidades y Alta Resolucin Diagnstica en - Legans - Pinto - Alcal de Henares, Zona El Val - Madrid, La Latina - Alcorcn - Madrid, Chamartin - Madrid, Viclvaro - Lozayuela-Navas-Sieteiglesias

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Nueva Actividad: Mantenimiento del servicio de atencin especializada en su antigua ubicacin en el Municipio de: - Aranjuez - Arganda - Alcobendas - Madrid, Pontones

g. Programa 755 Hospital de La Princesa i. ECONMICAS: 26.427.716 de incremento en varias enmiendas cuyo objetivo es garantizar la continuidad del centro como Hospital General Universitario de rea, dotando adecuadamente el captulo de gastos de personal (Capitulo I).

ii.

OBJETIVOS/INDICADORES: Mantener los indicadores de actividad de 2012, por ser los que corresponden a un hospital general. De un modo especial en "Urgencias Atendidas" el objetivo debe ser igual o superior a 93000, en lugar de las 16000 del anteproyecto.

h. Programa 757 Hospital Carlos III i. ECONMICAS: 5.242.149 de incremento en varias enmiendas para garantizar la continuidad del hospital, dotando adecuadamente los subconceptos del captulo de gastos de personal (Capitulo I).

ii. ACTIVIDADES. Sustituir la Actividad D) por la siguiente redaccin: "Mejorar el gobierno y la gestin de los hospitales de gestin pblica directa para hacerla ms eficiente, mejorando la calidad de sus servicios, su transparencia y rendicin de cuentas, incorporando para ello frmulas de buen gobierno del sector pblico."

i.

Programa 764 Hospital de Mstoles

ACTIVIDADES. Aadir una nueva actividad con la siguiente redaccin: Reforma integral y ampliacin del hospital universitario de Mstoles.

j.

Programa 775 Lavandera Central ECONMICAS: Incremento de 2.664.687 destinados a todos los subconceptos de gastos de personal (Cap.1) para mantener la Lavandera Central dentro del SERMAS.

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4.

Enmienda para destinar 200 m adicionales a un Plan Extraordinario de refuerzo de la Atencin Primaria en la Comunidad de Madrid
La reforma fiscal que propone el Grupo Parlamentario Socialista (GPS) para el Presupuesto de 2013 permite destinar 200 m adicionales a Sanidad, incrementando su presupuesto inicial para 2013. Estos recursos se destinan en su totalidad a un Plan Extraordinario de Refuerzo de la Atencin Primaria de la Comunidad de Madrid siendo su destino final preferente la atencin a pacientes con enfermedades crnicas, la atencin domiciliaria y los cuidados paliativos. La Atencin Primaria la base de un buen sistema sanitario. Sus servicios son cruciales en una buena atencin a los pacientes con enfermedades crnicas, a los pacientes ms ancianos, y a todos aquellos que precisan atencin domiciliaria, incluidos especialmente cuidados paliativos y la atencin al final de la vida. Si los servicios de la Atencin Primaria han de ser la gran prioridad de la poltica sanitaria de la Comunidad, ello tiene que tener reflejo en los recursos destinados a ellos. Por esta razn, van ntegramente a la Atencin Primaria los 200 m del incremento extraordinario del Presupuesto 2013 derivado de la propuesta de reforma fiscal de GPS. Los 200 m de esta partida servirn para reforzar la Atencin Primaria de Madrid en los siguientes 5 puntos: 1. Incremento del personal sanitario, adecuando y mejorando su sistema retributivo: 150.0 m. La atencin sanitaria se hace con profesionales; menos personal son menos servicios y/o servicios de peor calidad. La escasez de personal, precariedad en los contratos, los horarios rgidos que impiden conciliacin de la vida familiar, la no retribucin de la carga adicional de trabajo que requieren pacientes con mayores necesidades, etc., impiden que la Atencin Primaria responda adecuadamente a su papel en el sistema sanitario. Por ello, la parte ms importante de este incremento en los presupuestos va destinado a reforzar los recursos humanos de la Atencin Primaria. El objetivo es dotar de ms personal sanitario a sus servicios con incentivos adecuados para mejorar: la atencin a pacientes con necesidades especiales, pacientes con enfermedades crnicas, ancianos inmovilizados, atencin domiciliaria mdica y de enfermera, continuidad en la relacin mdico-paciente, cuidados paliativos y atencin especial al fin de la vida. Con estos recursos adicionales se pretende adecuar mejor las plantillas a las necesidades y ajustar su retribucin a las cargas de trabajo y responsabilidades profesionales que exigen las necesidades de los pacientes a atender. 2. Descentralizacin y Autonoma de Gestin de los Centros de la Atencin Primaria: 6.0 m Con esta partida se pretende impulsar la autogestin de los Centros de Salud. Entre otros temas, en suplencias temporales de personal, en flexibilidad local para la organizacin del trabajo profesional de Centros y Equipos, etc. 3. Mejora en la dotacin de locales de consultas mdicas y su equipamiento: 34.0m. El objetivo estratgico de esta partida a medio largo plazo es lograr un mdico un despacho de consulta. Ello es condicin necesaria para favorecer la personalizacin de la atencin y la flexibilidad horaria que permita compatibilizar un ms amplio acceso de los pacientes a su mdico y la conciliacin de la vida familiar de stos. 4. Inversin en Tecnologas de Informacin y Comunicacin: 10.0 m. Hoy en da es muy conveniente disponer de las tecnologas que permiten mejorar la comunicacin poblacin-pacientes con sus profesionales sanitarios, y de estos entre s, especialmente la atencin domiciliaria y la continuidad asistencial.
JMF/09/12/12

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