Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Universidad del Per, Decana de Amrica) Facultad de Ciencias Sociales

MONOGRAFIA FINAL DE BIO-ANTROPOLOGIA EL AVANCE DE LA PALEOPATOLOGIA EN SUDAMERICA: ALGUNOS ALCANCES Docente: Alfredo Altamirano Enciso

Integrantes:

Jess Maza Poma

09150036

Ciclo:

VIII

Ciudad universitaria, 29 de noviembre del 2012

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL

INTRODUCCION La paleopatologia es definida como el estudio de las enfermedades pasadas. En la paleontrapologia se encuentra generalmente restringida a las lesiones de los huesos y dientes. Esta disciplina resulta de mucha importancia para el campo arqueolgico ya que puede informarnos acerca del comportamiento humano pasado en individuos sanos. Algunas lesiones patolgicas se producan por o eran relacionados con actividades humanas, incluyendo aspectos dietticos. Tenemos el caso de los Neandertales, as como otros homnidos del Pleistoceno, quienes han sido reivindicados por algunos autores por probablemente haber mostrado cuidado social para individuos enfermos no autnomos, de la misma manera como solo los humanos modernos tienen. El presente trabajo tratara de abarcar todo lo relacionado a esta disciplina, as como sus grandes alcances en la antropologa y arqueologa. Asimismo revisaremos de manera breve su desarrollo histrico desde fines del siglo XIX. Y por ultimo expondremos algunos casos particulares para los Andes Centrales, describiendo algunas enfermedades que acaecieron en las poblaciones indgenas, las cuales nos dejan un legado acerca de cmo podan curar a las personas enfermas y el tratamiento posterior que pudieran recibir.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL MARCO HISTORICO El trmino paleopatologia fue acuado por primera vez por Sir Armando Ruffer en 1.910; dicho autor defini esta disciplina como la ciencia de las enfermedades cuya existencia se demuestra en los restos humanos y animales de los tiempos antiguos. Los orgenes de la paleopatologia andina los podemos hallar en las primeras recolectas de material seo por parte de los pioneras en arqueologa andina. Tenemos el caso de las expediciones antropolgicas lideradas por Max Uhle, y el descubrimiento por parte de viajeros espordicos como Squier (1877), Dorsey (1898), Bandelier (1904), Hrdlicka (1914) y otros. La disciplina evoluciono de una forma puramente descriptiva hasta llegar a un enfoque multidisciplinario para diagnosticar y mejorar los resultados ya obtenidos. En el transcurso del tiempo, los arquelogos no vislumbraron en un primer momento la trascendencia cultural de esta disciplina, limitando solo a determinar la cultura y fecha correspondiente a cualquier pieza arqueolgica. En el Per, la tarea de revalorar esta disciplina le concedemos a Pedro Weiss, incansable investigador de enfermedades del Per Antiguo. Cabe recalcar que se encontr muy influenciado por Tello, para de esta manera preocuparse por asuntos antropolgicos. Lo importante de estudiar enfermedades antiguas, radica en que podemos hallar lesiones que tienen significado cultural, por las cuales se pueden conocer creencias, costumbres, oficios de la poca y hasta rastrear interrelaciones humanas. Los argentinos A. Dembo y J. Imbelloni estudiaron la deformacin craneal en Amrica, definieron los tipos y su presencia en diferentes reas del continente. En Per se ha hecho nfasis en las trepanaciones pues fue en este pas donde ms se han reportado casos de este tipo de intervenciones quirrgicas, relacionndose con la presencia de fracturas por compresin del crneo, y quizs para el tratamiento de dolores de cabeza y otros trastornos neurolgicos, con alta tasa de sobrevivencia, especialmente en las pocas tardas. En Colombia desde los aos 40 del siglo XX con los trabajos pioneros de Elicer Silva C., y, especialmente desde los aos 80, con la labor de Gonzalo Correal U. en varios grupos de cazadores recolectores de la Sabana de Bogot, las observaciones paleopatolgicas se han tornado rutinarias en los anlisis de restos seos y momificados antiguos, como tambin de las figurinas orfebres y cermicas con posibles lesiones, realizadas por Hugo Sotomayor T. y Fernando Bernal. En los aos 90 se adelant la investigacin de los odontlogos Benjamn Herazo y Hctor Polanco Morbilidad oral en comunidades prehispnicas de Colombia, que dio cuenta de la evolucin de las enfermedades dentales como la caries, enfermedad periodontal, desgaste y defectos del esmalte, desde la etapa de los cazadores recolectores hasta los grupos agro alfareros tardos. Los patlogos contemporneos tienen a su alcance una amplia fuente de informacin que les permite verificar el diagnstico de la condicin mrbida de un paciente o un cadver.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL Entretanto, muchos de esos datos no estn disponibles para los paleopatlogos que diagnostican una lesin en un esqueleto arqueolgico. Empero, se accede a una gran ventaja si la osamenta se encuentra en buen estado de conservacin, ubicada en un contexto cultural y cronolgico y se puede reconstruir una completa biografa biolgica del individuo examinado. Por consiguiente, es indispensable abordar la problemtica paleopatolgica a partir del mtodo de reconstruccin biolgica en sus tres niveles de anlisis: individual, intragrupal (al interior del grupo) e intergrupal (regional, territorial). Inicialmente se diagnostica el sexo, la edad, el patrn morfolgico total (filiacin poblacional) y la estatura; posteriormente se reconstruye el perfil paleodemogrfico y paleopatolgico y se contextualiza la poblacin geogrfica, cultural y cronolgicamente.

Pedro Weiss.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL FUENTES DE INFORMACION Para el estudio y desarrollo de esta disciplina se cuenta con una gama de fuentes de informacin, las cuales nos facilitan informacin directa o indirecta de las enfermedades, malformaciones y alteraciones intencionadas o naturales. Titulo aparte tiene el estudio de la paleopatologia mediante el anlisis de la cermica. En el caso particular peruano, se cuenta con una coleccin riqusima y variada, la cual ha permitido desarrollar y confirmar teoras sobre el valor intrnseco que acompaaba el sujeto que posea o heredaba alguna enfermedad. Esto se ve desde pocas muy antiguas como en el caso Chancay y Huaura. Posteriormente tambin encontramos evidencias en la alfarera Chim e Inca. Volviendo a las fuentes de informacin, podemos mencionar las crnicas espaolas de la conquista, las cuales nos describen brevemente las enfermedades y su tratamiento. Cabe aclarar, que los cronistas espaoles muchas veces trataban de relacionar alguna enfermedad autctona andina con una enfermedad parecida en el Viejo Mundo. Esta polmica ha tergiversado mucho la informacin que se tiene, porque abre todo un abanico de posibilidades sobre la identificacin correcta de enfermedades del Nuevo Mundo. La informacin etnogrfica respecto de la medicina tradicional contempornea tambin puede, aunque limitadamente, dar una idea acerca de la salud y enfermedades precolombinas. Sin embargo, la fuente ms directa verificable de informacin acerca de la salud prehistrica reside en los propios restos humanos, ya sean seos o momificados. Estos se constituyen como uno de los recursos antropolgicos ms ricos de la regin andina.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL ESTUDIO DE LA CERAMICA Los primeros artistas precolombinos de Sudamrica, dejaron esculpidas en cermica, representaciones de enfermedades y de malformaciones del cuerpo humano, hechas con un realismo documental verdaderamente admirables. Se han podido reportar ulceras de la cara idnticas a las que produce la uta peruana, mutilaciones de la cara de aspecto intencional, mutilaciones de las extremidades, casos de labio leporino, parlisis facial, enanos, ciegos, jorobados, tumores o apostemas de la piel, hidrpicos, rostros endocrinos, apostematosos, esculturas de brazos y piernas aislados, etc. Estas figuras no solo se restringen a Sudamrica. Las hallamos en Mxico (culturas Olmeca y Maya). Asimismo, gran parte de este repertorio se encuentra en colecciones afiliadas a la cultura Moche o Mochica (Siglo IV al VII d.C) Estas piezas de cermica constituyen una fuente grafica riqusima para la historia de la medicina y nica para documentar el carcter autctono de algunas infecciones. Para un mejor anlisis de la evidencia en cermica, es muy importante partir del principio de que en ningn caso la figura arqueolgica fue hecha con intencin artstica. Se debe entender que la figura arqueolgica era el doble del original, con la misma carga mgica animista. La verosimilitud sugestiva de las representaciones no obedece as a razones lgicas, sino a un tipo de magia: la del retrato exacto de la enfermedad. El ceramista nunca pretendi hacer una lamina medica, sino representar a la misma enfermedad en su ser mgico humanizado o a la lesin. En algunas piezas cermicas sorprende al observador actual el realismo con que sus autores representaron algunos caracteres patolgicos; entre los innumerables ejemplos que podramos mencionar, bstenos citar casos de parlisis facial descritos en piezas arqueolgicas de Veracruz en Mxico 9 y en representaciones de origen maya as como en figuras de la cermica mochica del Per La cermica precolombina, revela tambin algunas entidades patolgicas hereditarias como el labio leporino. Las colecciones cermicas del Museo Arqueolgico del Banco Popular y del Instituto Colombiano de Antropologa, incluyen figuras antropomorfas en las cuales son identificables desviaciones de la columna principalmente Cifosis. Un vistazo general sobre otras reas americanas muestra la precisin con que fue representando este rasgo en figuras mayas en cermica de Machu Picchu (Per) y en la coleccin Mac Curdy Entre los antiguos americanos, algunas malformaciones del cuerpo y enfermedades desagradables a la vista, se llevaban con orgullo, como marcas de abolengo o seales de privilegio para desempear oficios delicados; como signos naturales de que la persona posea condiciones mgicas extraordinarias. Algunas de estas enfermedades, han sido estudiadas bajo el rubro de enfermedades etnolgicas y comprenden malformaciones y enfermedades crnicas, con sntomas

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL ostensibles, tales como: manchas, bocio, tumores de la piel, ulceras, de evolucin crnica, benignas para las tribus que la sufren ancestralmente. Cermica Moche Probablemente no hay en la cermica americana, una mejor representacin de los huacos moche como lo existe en el Per. En estas representaciones se han encontrado mutilaciones de la cara y en ocasiones de la cara y miembros. Muchos patlogos y americanistas los han examinado, entre ellos Virchow y Broca. Se les diagnostico leishmaniasis y lupus, por las mutilaciones de la cara y extremidades de algunos, se pens en lepra, enfermedad que por cierto, no existi en Amrica precolombina. El parecido de algunas lesiones con las de la uta es tan estrecho, que mdicos especialistas, las incluyen como ejemplo de la enfermedad. Al respecto, podemos decir que, las zonas endmicas de verruga peruana y uta en los Andes peruanos son tierras ubrrimas para la agricultura, especialmente para el cultivo de la papa. Esta es considerada una condicin evidente hasta la actualidad, coincidiendo por razn del rgimen de lluvias las estaciones de siembre, cultivo y cosecha, con las de mxima infectabilidad, sobre todo en las pocas de floracin y cosecha. La cermica mochica en que figuran las quimeras de papa-uta-verruga, es costea, pero de gente que mantena estrechas relaciones de intercambio, con los pueblos andinos endmicos. De esta manera, el ceramista mochica era el escriba, forjador de las expresiones plsticas.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL ENFERMEDADES DURANTE EL ESTADIO DE CAZADORES RECOLECTORES En los pintorescos abrigos rocosos del Tequendama (municipio de Soacha), hallazgos arqueolgicos permiten reconstruir una secuencia cultural comprendida entre 11.000 y 5.000 aos antes del presente. Fue en este lugar donde por primera vez en Colombia, se encontraron entierros correspondientes al estadio de Cazadores Recolectores en buen estado de conservacin. La enfermedad articular degenerativa (EAD) Se caracteriza por prdida de cartlago articular y por la hipertrofia del hueso. La osteoartritis y la artritis hipertrfica son sinnimos de la enfermedad articular degenerativa. Al texto de los mismos autores los mecanismos exactos de la prdida del cartlago en la EAD no han sido definidos, pero el stress y los cambios de hueso subcondral contribuyen al dao. En cuanto a la etiologa y patognesis de esta enfermedad los estudios ms actualizados, Mart Mannik y Bruce C. Guillilan demuestran que las propiedades de comprensibilidad y elasticidad de los cartlagos articulares son debidas a la presencia combinada de fibras de colgeno (tipo II) y proteoglicanos, que constan de un esqueleto de protenas con muchas cadenas laterales de glucosaminoglicanos con cargas negativas. En las lesiones degenerativas del cartlago, el tamao de las molculas de protoglicanos se reduce y la composicin de los glucosaminoglicanos est alterada, aumentando adems el contenido de proteasas y otras hidrolasas; en las lesiones degenerativas, el aumento de la actividad metablica e incremento de la divisin celular en el cartlago osteoartrtico, estn indicando que ocurre simultneamente el aumento de la degradacin y de la sntesis de matriz cartilaginosa. Al progresar las lesiones, aparentemente las actividades de sntesis no alcanzan a mantenerse al nivel de los procesos degenerativos sobreviniendo por consiguiente la prdida neta y progresiva de cartlago. Al mismo tiempo el hueso subcondral se esclerosa y en el hueso marginal se desarrollan sobre crecimientos (espolones). Puede decirse que las principales alteraciones anatmicas que caracterizan a esta enfermedad son: alteracin degenerativa del cartlago, en el cual los primeros cambios consisten en grutas e irregularidades de las superficies articulares cartilaginosas, siendo seguidas estas manifestaciones de formacin de fibrillas en el cartlago, micro fracturas y separacin de fragmentos pequeos; la destruccin del cartlago articular conduce a que el hueso quede al descubierto, experimentando engrosamiento por compresin o por neo formacin sea. La cavidad medular frecuentemente est ocupada por tejido fibroso y pequeos islotes de cartlago, que posteriormente se osifican proyectndose en los bordes y produciendo los caractersticos espolones seos de la osteoartritis, los cuales originan en los cuerpos vertebrales labios o rebordes, cuando el raquis es atacado.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL El carate o mal de pinto Se extiende por Amrica tropical desde Mxico a Ecuador, pero tambin se ha observado en frica, Pacfico del Sur y otras regiones tropicales. Esta enfermedad crnica no venrea presenta tres perodos y guarda bastante semejanza con la sfilis, aunque no llega a afectar rganos internos; rara vez causa la muerte y origina principalmente zonas de hiperpigmentacin en la piel. El carate es producido por el microorganismo conocido como treponema carateum.

El Yaws, Pan o Frambesia La mayor evidencia de esta enfermedad se registra en poblaciones de clima tropical hmedo. El microorganismo causante de este padecimiento es el Treponema pertenue. El pan en los trminos en que lo define Lpez Narvez (1.956: 297) Es una enfermedad tropical, transmisible no venrea ni congnita, esquemticamente describible en tres perodos caracterizados; el primero por un papiloma nico, localizado casi en el ciento por ciento de los casos extragenitalmente, el secundario por papilomas mltiples siempre ms pequeos que la lesin primaria, diseminados por todo el cuerpo pero especialmente en la vecindad de los orificios naturales y el tercero por toda clase de manifestaciones, tanto constructivas como destructivas de la piel, los huesos y los cartlagos. Es una enfermedad ntimamente vinculada con la falta de higiene personal y domstica. En estados avanzados, adems de producir lesiones seas consistentes en osteoperiostitis y focos gomosos de necrosis, pueden producir destruccin del cartlago y huesos de la nariz; solamente en raras ocasiones la enfermedad compromete vsceras o sistema nervioso central y cardiovascular. Entre los casos arqueolgicos de esta enfermedad, debe citarse el registrado por Stewart y Spoehr en el grupo de las Islas Marinas, en Pacfico Occidental, con una antigedad de 854 + - 145 d.C. El contagio de esta enfermedad ocurre por contacto directo, una solucin de continuidad de la epidemia puede preparar la va de entrada de los microorganismos inyectantes.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL TEORAS SOBRE EL ORIGEN DE LA SFILIS La teora sobre el origen de esta enfermedad en el Nuevo Mundo Algunos autores entre ellos Anderson (1.977: 218) sostienen que la sfilis se origin en Amrica. Entre los argumentos en que se apoyan quienes sustentan el origen de la sfilis en el Nuevo Mundo son mencionadas referencias escritas por Ruy Da de Isla, mdico que ejerca en Barcelona y quien escribi un tratado publicado en 1.530, bajo el ttulo Tratado contra el mal Serpentino que vulgarmente en Espaa es llamado bubas y que fue ordenado en el Hospital de todos los Santos de Lisboa; fecho por Ruy Daz de la Isla. En dicho tratado, su autor denomina a esta entidad patolgica La enfermedad de la Isla Espaola , y afirma que la soldadesca de Coln llev a Barcelona en 1.493 el mal serpentino, ciudad desde la cual se difundi a Italia, llevado por tropas del capitn don Gonzalo Fernndez de Crdoba. Textos de Fernndez de Oviedo y de Las Casas describen signos compatibles con enfermedad lutica, y en ellos se apoyan, igualmente, quienes argumentan la existencia de esta enfermedad en el Nuevo Mundo, en tiempos precolombinos. Se sabe que la sfilis estall en forma de epidemia en el ejrcito que el Rey Francs Carlos VIII condujo contra Npoles en 1.494; los soldados licenciados luego del retiro de los franceses, diseminaron esta enfermedad por todas las tierras vecinas. Este estigma apareci luego en 1.498 en la India, con los marineros de Vasco de Gama, contaminando su curso en la China y Japn, latitudes a las que hizo su ingreso en 1.505. La sfilis no respet clases sociales como es sealado por Mc Neill "Las casas reales la padecieron a menudo y la decadencia poltica de la Francia de los Valois (1.559-1.589) y de la Turqua Otomana (a partir de 1.566), puede haber estado vinculada a la existencia de sfilis en las respectivas familias reinantes de ambos estados. A finales del siglo XVI, la sfilis comenz a retroceder, las formas fulminantes de la infeccin desaparecieron a medida que se afirmaban las formas normales de adaptacin entre husped y parsito, es decir en la medida que aumentaba la resistencia de las poblaciones europeas al agente de la enfermedad (McNeill, 1.984: 221). En los trminos del destacado patlogo colombiano Miguel Guzmn (1.983: 12) "si se acepta que la enfermedad aparece en Europa en 1.493 al retorno de Coln de su segundo viaje, se debe aceptar entonces que ella parte de la isla de la Espaola, territorio correspondiente al actual Hait y Santo Domingo". Teora sobre existencia de la sfilis en el Viejo Mundo en tiempos precolombinos En oposicin a las tesis neomundistas sobre el origen de la sfilis, algunos autores argumentan su procedencia del Viejo Mundo, apoyndose en la bibliografa histrica sobre las antiguas enfermedades; Hipcrates, Plinio el joven, Celsus, describen enfermedades cuyas manifestaciones podran ser descritas como sfilis, argumentndose igualmente que antes que esta enfermedad bajo la categora de "lepra" o mal de San Lzaro se agruparon sin discriminacin enfermedades con manifestaciones destructivas de la piel y de los cartlagos nasales. Durante los siglos XIII y XIV existen numerosas referencias relativas a dos supuestos tipos de lepra "la lepra hereditaria y la lepra venrea"; Holcomb (1.941: 151152) argumenta, que por sus rasgos y modo de trasmisin venrea algunas manifestaciones patolgicas que fueron calificadas como "lepra", correspondan en realidad a "sfilis", existiendo por consiguiente en el Viejo Mundo antes del descubrimiento de Amrica.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL Cabe mencionar, igualmente, que hallazgos Asiticos, procedentes de Siberia fechados en 1.000 200 antes de Cristo evidencian la antigedad de este estigma en el Viejo Mundo, (Mrquez 1.984: 91) as como otro de los que haremos referencia bajo el ttulo "Evidencias Arqueolgicas enfermedades Luticas"

DENTOPATIAS Atricin Dentaria A juzgar por las piezas dentarias estudiadas en series pre cermicas de Colombia, la atricin fue una entidad patolgica dentaria, que tuvo alta ocurrencia en el hombre prehistrico. Con relacin a este rasgo conviene citar a Gorlin y Goldman, quienes definen este padecimiento dentario as: "La atricin suele definirse como un desgaste lento fisiolgico y gradual del esmalte, y, algunas veces, de la dentina debido al contacto de diente con diente durante la masticacin. Se interesan principalmente las superficies oclusal incisiva y proximal". El grado de atricin depende de la estructura y relacin oclusal de los dientes, calcificacin del esmalte, desarrollo de los msculos de la masticacin, hbitos de masticacin, y capacidad de abrasin de los alimentos. La prdida rpida y extensa de sustancia dental se conoce como atricin patognica y constituye en realidad una variedad de la abrasin. Acta sobre el esmalte y dentina, periodonto y, algunas veces, como secuela de cambios en la oclusin, sobre la articulacin tmporo-mandibular". Caries Conviene sealar igualmente que en las piezas dentarias correspondientes a restos hallados en todos los sitios pre cermicos hasta ahora estudiados en Colombia, no haban sido reportadas caries; en los crneos Nos. 2 y 5 de sitio Cha 11y 11150son descritas caries, hecho que podra tener su origen entre otros factores en cambios ocurridos hacia final de la etapa ltica, al tener lugar un cambio de dieta que inclua un mayor consumo de hidratos de carbono, factor que contribuira a una mayor formacin de micro-organismos lactoacidfilos especialmente. En efecto, en tiempos agrcolas, es notoria la marcada incidencia de caries en piezas dentarias de las poblaciones precolombinas que habitaron nuestro territorio.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL TRAUMA Esta categora rene lesiones agudas como fracturas y luxaciones, as como cambios producidos en el tejido seo a partir de estrs cr6nico, como las deformaciones craneales. La ciruga, modificaciones dentales y el tatuaje son tambin generalmente clasificados como otras formas de trauma El material esqueltico peruano colectado por Tello, Hrdlicka y otros contiene ejemplos dramticos de fracturas craneales que testimonian el potencial de dao de las armas tradicionales andinas, como la honda y la porra. Algunas colecciones contienen tambin ejemplos de trepanaciones -la remoci6n de una porci6n de la b6veda craneana por medio de cortes, perforaciones y/o raspadura-. Muchas de estas se asocian a fracturas, observacin hecha ya por Tello y Hrdlicka, y confirmada por otros investigadores. En la investigaci6n con J. M. Williams de la Universidad Hahnemann, en 621 crneos trepanados de la Costa y de la sierra peruanas, tambin se observ6 esta frecuente asociaci6n. El rango observado va desde un mnimo de 6,8% en Paracas y 11,8% en crneos de la sierra sur, hasta un mximo de 26,2% en los casos de la sierra central. Las frecuencias reales posiblemente fueron mayores, pues la ciruga podra haber removido todo indicio de la fractura per se en algunos casos El motivo primario de estas prcticas en Sudamrica prehispnica fue posiblemente el tratamiento de lesiones ceflicas y sus complicaciones tal como es entre los cirujanos tradicionales de Kenia. La tasa de supervivencia de la trepanaci6nandina fue impresionante, sobre todo en las muestras incas tardas. La evidencia de curacin prolongada, definida por la remodelaci6n extensa de las mrgenes de la incisin fue de 32, 7% en los casos de Paracas, de 53,8% en los de la sierra central, y de 70,9% entre los incas de la sierra sur. La trepanaci6n fue practicada en el Per y Bolivia por ms de 2 000 aos, desde aproximadamente 500 A.C. hasta la mitad del siglo XVI. A pesar de la abundante evidencia osteol6gica de las trepanaciones incaicas, llama la atencin que los cronistas espaoles no hayan registrado esta prctica o su nombre nativo. La tradicin puede haberse perdido, como muchas otras, tras la conquista, aunque Adolfo Bandelier afirma quo curanderos tradicionales en Bolivia aun practicaban la trepanaci6n a fines del siglo pasado (Bandelier, 1904).En 1944, un cirujano del Cuzco, persuadido por el antrop6logo Sergio Quevedo, realizo una exitosa trepanaci6n en una joven de 22 aos con una fractura craneal deprimida.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL ENFERMEDADES INFECCIOSAS Las poblaciones andinas fueron afectadas por varias enfermedades bacterianas, protozoarias y parasticas. Documentar tales dolencias es importante no solo por la visin que proporciona acerca de la salud andina prehispnica, sino tambin para entender su distribuci6n geogrfica antes del contacto entre las poblaciones del Nuevo y del Viejo Mundo. Histricamente, la presencia o ausencia de enfermedades como la tuberculosis, sfilis, o parasitosis como la uncinariasis, en el Nuevo Mundo, ha sido objeto de considerable debate. Avances recientes en paleopatologia han resuelto algunas de las cuestiones que al respecto se planteaban. Tuberculosis Se ha debatido largamente la presencia de la tuberculosis en Amrica precolombina (Buikstra, 1981). El numero de lesiones seas reportadas sugerentes de tuberculosis prehispnica ha crecido rpidamente en dcadas recientes, pero un diagnostico confiable en muchos de estos casos haba sido elusivo. Sin embargo, desde principios de los aos 70, los estudios en momias andinas han proporcionado la evidencia necesaria para convencerse de que la tuberculosis fue realmente un problema de salud precolombino. En 1973, Allison, Mendoza y Pezzia publicaron el primer diagn6stico de tuberculosis precolombina basado en lesiones seas y de tejidos blandos momificados. La momia de un nio procedente de un cementerio Nazca, sur del Per (700 D.C.), evidencio enfermedad sea crnica y de tejidos blandos sugerentes de tuberculosis. Sin embargo, lo ms importante fue que Allison y colaboradores fueron capaces de extraer e identificar bacilos acido-alcohol resistentes morfolgicamente compatibles con Mycobacterium tuberculosis. Tras este estudio pionero, otros casos de probable tuberculosis han sido identificados en esqueletos y momias del sur peruano y norte chileno (Allison et a/., 1981 c; Buikstra & Williams, 1991; Arriaza et a/., 1995). Es importante indicar que en 1939, en la ciudad de Jauja, el Dr. Jos Garca Fras realizo autopsias de momias de probable procedencia Inca, diagnosticando con certeza tuberculosis en al menos una de ellas. Desafortunadamente, los estudios microscpicos ulteriores fueron poco satisfactorios, y su identidad precolombina discutible (GarcaFras, 1940). Si bien diferenciar lesiones seas tuberculosas de micoticas profundas es un reto a nivel de diagnostico osteolgico puro (Buikstra, 1977; 1981; Ortner & Putschar, 198 I), las tcnicas de recuperacin de ADN de restos humanos antiguos y su ampliaci6n por PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) constituyen un extraordinario avance para un diagn6stico preciso. Salo et a/. (1994) reportaron la extracci6n de ADN caracterstico de M. tuberculosis de una momia Chiribaya. En ese mismo ao, una muestra pleuro-pulmonar de una momia Nazca con Mal de Pott tambin obtuvo un resultado positivo, aunque en este caso tambin se encontraron bacilos acido alcohol resistentes (Lombardi, I994). Hallazgos semejantes de ADN de M. tuberculosis y M. leprae en esqueletos y momias han sido reportados por otros investigadores, confirmando la utilidad de la PCR en la identificaci6n de esta clase de organismos pat6genos (Spigelman & Lemma, 1993; Rafi et al., 1994). La tuberculosis estuvo presente en Amrica antes del contacto europeo: Una vez superada toda duda, nuevas preguntas

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL deben ser resueltas en el futuro: cual o cuales fueron las fuentes de la enfermedad en nuestro continente? Cul es el grado de variacin gentica entre las cepas antigua y moderna de M. tuberculosis? Las evidencias actuales solo permiten plantear diversas hiptesis al respecto.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL Treponematosis Desde fines del siglo pasado tambin se ha debatido la presencia de la sfilis en la prehistoria americana (Stewal't, 1950). Varios casos de probable terciarismo han sido reportados en el Per, aunque no de les congnita o venrea. Aparentemente, Una forma no venrea fue comn en algunas poblaciones prehispnicas del norte chileno. Aunque la mayora de casos se caracteriza por una marcada periostosis tibial, el compromiso craneal solo se evidencia en un caso. Rothschild & Rothschild (1995) presentaron recientemente criterios para discriminarlas diferentes treponematosis (pian, bejel, sfilis venrea) en material seo. Al examinar esqueletos en el sitio prehispnico de San Lorenzo, Ecuador, concluyeron que si se encuentran lesiones propias de la sfilis venrea. Si esto se confirma, se podra indicar que canto la forma venrea como la no venrea de las treponematosis estuvieron presentes en Sudamrica antes del contacto europeo. Enfermedad de Carrin La enfermedad de Carri6n o Verruga Peruana, dolencia endmica de algunos valles andinos del Per, Ecuador y Colombia, es causada por la bacteria Bartonella bacillormis, transmitida por el mosquito Latzomyia verrucarum. Tiene una forma aguda potencialmente fatal conocida como Fiebre de La Oroya, la cual afecta a los glbulos rojos, y la relativamente leve forma crnica, caracterizada por una erupcin de lesiones semejantes a verrugas, de all otro de sus nombres. En 1974, Allison et aI. identificaron un caso de Verruga Peruana en una momia precolombina del sur del Per (Allison et al., J974a). El diagnostico fue hecho a partir de lesiones en la piel, las cuales contenan cmulos de bacilos morfolgicamente semejantes Bartollella bacillormis. Aunque la momia fue hallada en la costa, fuera del area endmica de la enfermedad, y debido a que el cementerio de su proveniencia tiene influencia Huari (Horizonte Medio), Se plantea que este individuo podra haber sido un migrante de la sierra. No ha habido reportes de otros casos de bartonelosis en momias desde la publicaci6n del articulo original de Allison et a/. en 1974, aunque existen ejemplos de individuos afectados por lesiones semejantes a la Verruga Peruana representados en ceramios Moche y Chancay, culturas de la Costa norte y centro.

BIO ANTROPOLOGIA MONOGRAFIA FINAL BIBLIOGRAFIA CORREAL URREGO, Gonzalo. 1.985. Algunas enfermedades precolombinas. Apuntes sobre Paleopatologia. Revista Universidad Nacional, 1(1): 14- 27. CORREAL URREGO, Gonzalo., y Van der HAMMEN, T. 1.977. Investigaciones arqueolgicas en los abrigos rocosos del Tequendama. 12000 aos de historia del hombre y su medio ambiente en la Altiplanicie de Bogot. Bibl. Bco. Popular. BARAYBAR, Jos Pablo, 1987 - Cabezas trofeo Nazca: nuevas evidencias arqueolgica andina, 4(15): 6-10; Lima: INDEA. Gaceta

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