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UNE NOUVELLE DYNAMIQUE NATIONALE CONTRE LARTHROSE

DOSSIER DE PRESSE, mardi 11 dcembre 2012


Ralis avec la participation des : Professeur Xavier CHEVALIER, Prsident de la section arthrose de la SFR (Socit Franaise de Rhumatologie) Docteur Laurent GRANGE, Prsident de lAFLAR Professeur Thomas BARDIN, Prsident de France Rhumatismes

SOMMAIRE

Communiqu de presse Une Alliance pour faire connatre larthrose Arthrose : ides reues et ralits Rpondre aux inquitudes et aux attentes des patients La recherche est en marche, il faut lencourager

Zoom sur les Rendez-vous ddis larthrose


lors du 25
e

Congrs franais de Rhumatologie

Annexes : - Les parties prenantes de lAlliance Nationale Contre lArthrose - Posters - Brochure

Contacts presse : Anne-Laure Brisseau Tel : 01 45 03 50 36 Mail : al.brisseau@ljcom.net Maryam De Kuyper Tel : 01 45 03 89 94 Mail : m.dekuyper@ljcom.net 2

UNE

ALLIANCE

POUR

FAIRE

CONNAITRE LARTHROSE

En France, larthrose touche de 9 10 millions de personnes, soit 17 % de la population. En dix ans, entre 1993 et 2003, laugmentation des patients atteints a t de 54 %. Mais peu de personnes sarrtent sur ces chiffres. En effet, la plupart considrent quil sagit moins dune maladie que dune usure invitable des articulations allant de pair avec le vieillissement et contre laquelle les moyens sont limits. Trs peu savent quelle est la seconde cause dinvalidit dans notre pays1 et quelle a t responsable de 5 millions darrts de travail en dix ans (1993-2003)2. Cela a un cot : il slevait 1,6 milliards deuros en 20022, dernire anne pour laquelle nous disposons dune valuation prcise. Il est estim aujourdhui 3 milliards deuros par an3. Larthrose apparat donc comme un problme de sant publique largement sous-estim, y compris des autorits de sant. Ainsi, les objectifs relatifs larthrose de la loi de sant publique du 4 aot 2004 nont jamais t mesurs ni valus4. Pour lutter contre cette ignorance et cette indiffrence, lAlliance Nationale Contre lArthrose a t lance en dcembre 2011 linitiative de lAFLAR (Association franaise de lutte anti rhumatismale). Cre en 1928, lAFLAR, reconnue dutilit publique depuis 1936, regroupe des patients, des associations et des professionnels de sant. Une de ses missions essentielles est la promotion de lducation la sant et de lducation thrapeutique. Poursuivant cet objectif vis--vis de l'arthrose, l'Alliance Nationale Contre lArthrose rassemble et mobilise toutes les parties prenantes de la prise en charge.

Les travaux du comit scientifique de lAlliance Nationale contre lArthrose ont abouti deux initiatives importantes : le lancement de la premire enqute d'envergure auprs des patients atteints darthrose pour connatre leurs besoins et leurs attentes une campagne dinformation grand public.


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Fautrel et col. joint bone spine 2005 May ; 72(3) : 235-40 Claude Le Pen Revue du Rhumatisme 72 (2005) 13261330 Grange L et col. : Osteoarthritis in France the cost of ambulatory care in 2010. 2012 World Congress on Osteoathritis (Barcelone) : 26-29 avril 2012 4 Rapport du Haut Conseil de Sant publique davril 2010 : Objectifs de sant publique valuation des objectifs de la loi du 9 aot 2004 Propositions (p46-47)

Les deux sont lies la cration dun portail internet stop-arthrose.org , ddi aux problmatiques et solutions dans le domaine de larthrose. Il y est propos aux patients de rpondre un questionnaire pour mieux connatre et comprendre leur histoire, leurs symptmes, leurs ides et sentiments sur leur maladie et leurs attentes. La campagne est organise autour de 5 messages cls : ce que nest pas larthrose , larthrose est une vritable maladie , larthrose peut tre vite , larthrose se soigne , la recherche est en marche , qui sont repris dans une brochure de 16 pages, et cinq posters (un par message) invitant participer lenqute. Lensemble sera disponible chez les professionnels de sant.

ARTHROSE : IDEES REUES


ET

REALITES

Larthrose, a nest pas seulement lusure des cartilages


Lextrmit de chaque os formant une articulation est recouverte dune sorte de gomme dense qui assure la souplesse des mouvements et vite le frottement direct des tissus osseux. Contrairement la plupart des autres tissus de lorganisme, il se renouvelle trs lentement. Pendant longtemps, les rhumatologues ont cru que larthrose tait la consquence de son usure lissue dun processus long, continu et invitable parce que li au vieillissement explique le Professeur Xavier Chevalier, prsident de la section Arthrose de la Socit franaise de rhumatologie. Aujourdhui, ils pensent au contraire que la dtrioration du cartilage survient plutt par -coups, loccasion de traumatismes de larticulation plus ou moins responsables dune inflammation secondaire de dure variable. Elles provoquent souvent un gonflement de larticulation (lpanchement de synovie des patients) et des douleurs passagres. Elles font suite un excs de sport, une attitude trop prolonge (par exemple la station debout), des mouvements rpts, des petits chocs, etc.

Le processus arthrosique met en jeu toute larticulation


La dtrioration du cartilage met en jeu deux autres structures de larticulation : la membrane synoviale et los. La membrane synoviale est un tissu recouvrant lintrieur de larticulation. En senflammant, elle peut contribuer la destruction du cartilage. Par ailleurs, los directement sous le cartilage (os sous chondral), est impliqu dans larthrose et contribue la dgradation du cartilage. Larthrose apparat ainsi comme une maladie de lensemble de larticulation et non seulement du cartilage. Ce constat a deux implications. En premier lieu, la symptomatologie et le traitement peuvent varier en fonction de la prsentation clinique qui implique, soit une atteinte de la membrane synoviale de los sous chondral, soit du cartilage lui-mme. Ainsi, commente le Pr Xavier Chevalier, un genou habituellement douloureux aprs quelques kilomtres de marche relve dun traitement antalgique (paractamol) et de la kinsithrapie. Sil sagit de douleurs survenant par -coups, avec gonflement articulaire, la prise en charge fait plutt appel aux anti-inflammatoires, ventuellement administrs en infiltrations intra-articulaires. Enfin, une douleur brutale augmente lappui et rveille par la palpation de lextrmit osseuse, fait penser un phnomne osseux sous-jacent, quil conviendra dexplorer.

En second lieu, larthrose tant une maladie de lensemble de larticulation, il est indispensable de renforcer celle-ci, aussi bien pour prvenir lapparition de la pathologie que pour ralentir son volution. Ce renforcement est musculaire (kinsithrapie, marche, aquagym, etc) et ligamentaire, pour amliorer la souplesse articulaire et la proprioception (perception du corps dans lespace).

Le terme arthrose recouvre un ensemble de maladies


Pour le Pr Chevalier, il y a peu en commun entre une arthrose du genou survenue chez un homme de 45 ans faisant suite un problme mcanique concernant un mnisque (sorte de coussin intra-articulaire) ou un ligament crois (renforateur de larticulation), ou une arthrose du genou apparue progressivement chez une dame de 80 ans et conscutive au vieillissement de ses tissus, ou encore une arthrose chez une femme de 50-60 ans, ayant pris du poids et dont les articulations ne sont plus protges par les hormones sexuelles. Les rhumatologues sont amens diffrencier plusieurs tableaux de larthrose correspondants des processus pathologiques diffrents. Lun deux est de mieux en mieux mis en vidence : larthrose mtabolique, lie un surpoids ou une obsit. En effet, la surcharge mcanique conscutive lexcs de poids est double par un phnomne de type inflammatoire d la scrtion en excs de cytokines (protine de linflammation) par le tissu graisseux, qui est un tissu actif et non un simple tissu de stockage. La production des molcules inflammatoires par ces tissus graisseux participe la survenu de pathologies cardiovasculaires qui sont clairement lies au syndrome mtabolique mais pourrait aussi contribuer lmergence ou lapparition de larthrose. Ceci est particulirement vrai pour des articulations non portantes comme les doigts. ajoute le Pr Chevalier.

Larthrose se soigne
La douleur et les limitations de mouvement sont souvent trs handicapantes. Elles entranent volontiers une sorte de lassitude psychique devant les difficults faire des activits de tous ordres (professionnelles, de loisirs, de voyage, de garde denfants, etc.). Beaucoup de patients simaginent que rien ne peut amliorer leur tat de sant et attendent avec apprhension le recours une chirurgie quils jugent invitable et traumatisante, explique le Pr Chevalier. Or si la chirurgie est trs utile un stade avanc de la maladie, son recours peut souvent tre retard, voire vit, par une srie de mesures thrapeutiques. Considre isolment, chacune peut paratre modeste, mais leur addition aboutit des rsultats substantiels.

Les mesures non pharmacologiques sont au premier plan du traitement de larthrose : faire de lexercice physique, prendre des prcautions pour viter de trop solliciter larticulation malade par exemple, en cas de gonarthrose (arthrose du genou), viter le port de charges lourdes et la station debout prolonge, perdre du poids, surtout en cas darthrose des membres infrieurs.

Elles sont souvent trs utiles pour diminuer lintensit des symptmes. La prise en charge peut aussi faire appel au fil du temps : des traitements mdicamenteux destins soulager la douleur et amliorer le fonctionnement articulaire, la rducation (kinsithrapie), le port dorthses (ergothrapie), les traitements podologiques (par exemple, semelles orthopdiques), les cures thermales, la chirurgie.

Les masseurs-kinsithrapeutes occupent une place essentielle dans le parcours de soins du patient souffrant darthrose, aussi bien en prvention quen rducation dune articulation malade ou opre. Rejoindre lAlliance Nationale Contre lArthrose est donc apparu comme une vidence et une ncessit pour lOrdre des masseurs-kinsithrapeutes, qui sassocie pleinement la campagne lance cet hiver. indique lOrdre des Masseurskinsithrapeuthes. Le pharmacien est souvent le premier professionnel de sant auquel sadresse un patient souffrant darthrose. Cest pourquoi le CESPHARM (Commission permanente de lOrdre National des Pharmaciens) a demble rejoint lAlliance Nationale Contre lArthrose, dont les travaux sinscrivent pleinement dans sa mission daide aux pharmaciens dans leur rle de prvention et dducation la sant. Les pharmaciens sont invits prolonger la campagne de lAlliance Nationale Contre lArthrose en plaant ses affiches pendant tout le mois de janvier 2013, en particulier celles relatives la prvention (bouger et viter le surpoids) et aux traitements de l'arthrose. ajoute le Fabienne Blanchet Directrice du Cespharm.

REPONDRE AUX

INQUIETUDES
DES PATIENTS

ET AUX

ATTENTES

La cration de lAlliance Nationale Contre lArthrose doit beaucoup au numro Azur5 mis en place par lAFLAR pour rpondre aux questions des patients atteints dune maladie rhumatismale explique le Dr Laurent Grange, prsident de lAFLAR. De nombreux appels venaient de patients arthrosiques, dcourags parce quils pensaient quil ny avait rien faire pour eux. Ils nous ont confirm ce que nous constations dans nos consultations : il existait de nombreux prsupposs sur larthrose et pour donner une information utile, il nous fallait mieux les connatre. Nous avons runi dans lAlliance Nationale Contre lArthrose tous les reprsentants des professions et associations directement intresses poursuit le Dr Grange. Un comit de pilotage et un comit scientifique ont t crs. Des reprsentants des patients sont prsents toutes les tapes des travaux. Leurs travaux ont abouti deux ides complmentaires : une campagne dinformation et une enqute sur les besoins et les attentes des patients.

Une information nationale et des actions de proximit


A partir du 11 dcembre 2012 et pendant un an, la campagne dinformation consistera mettre la disposition des patients une brochure expliquant larthrose en termes simples. Elle sera disponible chez tous les professionnels de sant concerns (services hospitaliers de rhumatologie, cabinets de kinsithrapie, podologie, etc.), ainsi que des posters et des flyers. Nous souhaitons dcliner la campagne nationale aux niveaux locaux prcise le Dr Grange, sous des formes qui restent dterminer : un bus dinformation, des actions dans les entreprises, etc. Un site internet dinformation stop-arthrose.org a t cr. Contrairement aux ides reues commente le Dr Grange, dune part, les seniors utilisent beaucoup linternet, dautre part, larthrose nest pas quune maladie de personnes ges : de nombreuses personnes en activit professionnelle sont touches, avec un impact important sur leur qualit de vie, notamment au travail. Un portail internet apparat donc comme un outil particulirement judicieux, et peu onreux ! Pour informer tous les patients, quel que soit leur ge.

Numro Azur (AFLAR) : 08 10 42 02 42

Une grande enqute pour comprendre et convaincre


Le portail internet hberge un questionnaire en ligne propos tous les patients atteints darthrose. Le questionnaire est trs complet, et donc un peu long remplir explique le Dr Grange, mais il est essentiel pour mieux comprendre les interrogations, les fausses certitudes et les attentes des patients. En effet, c'est la premire fois que les besoins et attentes des patients sont explors avec une enqute d'une telle envergure. Les questions couvrent lensemble des domaines lis la pathologie arthrosique. Il porte dabord sur les activits professionnelles favorisant larthrose. Plusieurs questions interrogent lhistoire et les caractristiques de la maladie arthrosique dont souffre la personne, ainsi que les traitements utiliss pour la combattre. Dautres explorent les connaissances et les croyances sur la maladie, sa rpercussion sur les activits quotidiennes et la qualit de vie et les initiatives souhaites pour amliorer la vie quotidienne (travail, transports, loisirs, etc.). Enfin, une attention particulire est porte sur les personnes de lentourage (aidants) et le recours aux associations de patients. Les rsultats de lenqute seront diffuss sur le portail stop-arthrose et feront lobjet de publications et de communications dans les diffrents congrs de rhumatologie. Si nous runissons 2 000 participants, nous aurons non seulement un outil prcieux pour construire des messages bien cibls et tracer des pistes de recherche, mais aussi pour faire comprendre aux pouvoirs publics limportance de la maladie et donner du poids nos appels aux dons en direction du grand public. Nous avons vraiment besoin des contributions les plus nombreuses possible souligne le Dr Grange.

Stop-Arthrose a choisi la plateforme internet Sanoia pour grer et promouvoir son enqute nationale. En effet plus de 150 000 patients bnficient dj de la scurit et du total anonymat offerts par Sanoia, pour noter et suivre leurs donnes utiles au suivi de leur sant. Partenaire de la Socit Franaise de Rhumatologie, Sanoia est auteur de plusieurs publications scientifiques internationales.

LA

RECHERCHE

EST EN

MARCHE, IL FAUT L

ENCOURAGER

Si les traitements mdicaux actuels apportent une aide prcieuse aux patients atteints darthrose, il reste de nombreux progrs faire pour sapprocher de lidal thrapeutique associant efficacit, tolrance et facilit dutilisation. En ce qui concerne les antalgiques (mdicaments antidouleur) explique le Professeur Thomas Bardin, Prsident de France Rhumatismes, nous disposons du paractamol, bien tolr, mais dont lefficacit est limite ; il peut tre associ aux drivs morphiniques (codine), mais ils ne sont pas trs bien tolrs chez les personnes gs. Les plus efficaces sont les anti-inflammatoires, mais on ne peut les utiliser quen cures brves.

Amliorer les traitements anti-douleur


Une premire voie de recherche a donc port sur lamlioration des traitements contre la douleur. Les anti-NGF (nerve growth factor facteur de croissance nerveuse) sont dabord apparus comme une voie prometteuse en agissant contre un des agents de la transmission nerveuse de la douleur. Mais de nombreux essais cliniques ont d tre arrts malgr leur efficacit : Des patients voyaient leurs articulations dtriores la suite du traitement prcise le Professeur Bardin. Cela tient sans doute ce que les douleurs sont un signal dalarme pour larticulation, indiquant quil existe un problme qui doit tre corrig.

Agir sur le processus arthrosique


La recherche actuelle se concentre sur les mcanismes conduisant la dtrioration de larticulation afin de trouver des cibles sur lesquelles diriger de nouveaux traitements. Une premire piste a port sur les cytokines, qui sont des molcules libres par de nombreux tissus et qui jouent un rle important dans linflammation. Les mdicaments anticytokines se sont rvls trs efficaces dans la polyarthrite rhumatode et la spondylarthrite ankylosante , prcise le Professeur Bardin. Mais ce sont des maladies inflammatoires dans lesquelles des quantits importantes de cytokines sont libres. Il nen va pas de mme dans larthrose : mme si elle met effectivement en jeu des phnomnes inflammatoires, cest un niveau bien moindre que dans ces maladies". Cependant, un mdicament dirig contre un mdiateur de linflammation, linterleukine 1 (cytokine IL-1), a une bonne efficacit, mais courte. La recherche soriente donc actuellement vers des formes injectables afin de ladministrer par voie intra-articulaire et ainsi augmenter sa dure daction. Deux autres pistes sont ltude. Des mdicaments tentent de sopposer la machinerie enzymatique responsable de la destruction de larticulation, pour reprendre les mots du Professeur Bardin. Ceux qui ont t essays (ttracyclines) ne se sont pas rvls trs puissants. Une autre voie consiste introduire des cellules cartilagineuses saines dans larticulation arthrosique afin quelles resynthtisent le cartilage disparu au cours du processus arthrosique. Mais elle pose de nombreux problmes techniques.

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Une recherche quil faut soutenir


Pour le Professeur Bardin, plusieurs facteurs expliquent la difficult de la recherche fondamentale sur larthrose. Dabord les articulations ne sont pas toutes quivalentes. Par exemple, le surpoids et les traumatismes jouent un rle bien plus important dans les arthroses des membres infrieurs que dans les autres. Ensuite, le processus arthrosique est trs lent, ce qui est heureux pour les patients, mais complique la recherche : il faut plusieurs annes pour observer un phnomne et identifier des cibles ventuelles. En outre, bien quaujourdhui on sache cultiver les cellules cartilagineuses (chondrocytes), leur tude en laboratoire reste malaise. Le cartilage est un tissu dense, dans lequel les mdicaments pntrent avec difficult. De plus, il est fort possible que los doive lui aussi tre considr comme une cible du fait de ses interactions avec le cartilage, ce qui rend la recherche encore plus complexe. Le problme, ajoute-t-il, est quau contraire de la polyarthrite rhumatode, relativement peu dquipes de chercheurs sintressent larthrose et que les financements sont insuffisants. Certes, elle est moins spectaculaire, mais elle handicape srieusement des millions de patients. Il faut donc tout faire pour convaincre les financeurs de donner des moyens la recherche. Ces difficults ne sont absolument pas une raison de se dcourager rassure le Professeur Bardin. Qui aurait cru il y a quelques annes quil y aurait des progrs aussi dcisifs sur la polyarthrite rhumatode, qui faisait des ravages chez les patients atteints et pour laquelle nous semblions dfinitivement dmunis ? Nous allons aussi gagner la bataille contre larthrose.

France Rhumatismes, est un fonds de dotation cr linitiative de la Socit Franaise de Rhumatologie pour la recherche contre les maladies des os et des articulations. Dans cette perspective, lAFLAR a vers une bourse de 50 000 euros France Rhumatismes, en novembre 2012. Il est possible de faire un don ou un legs directement sur : www.france-rhumatismes.org

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Zoom sur les Rendez-vous


ddis larthrose lors du 25e Congrs franais de Rhumatologie
Pour consulter le programme complet : http://sfr.larhumatologie.fr/rc/rhumatologie/htm/Article/2012/sfr-20121012-123053- 429/src/htm_fullText/fr/ProgrammeSFR2012.pdf

Lundi 10 dcembre 2012


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14H30-15H30 ampre 1 & 3 / Session Scientifique / Arthrose, cartilage, arthropathies microcristallines / G.Chals X. Chevalier J. Sellam 17H-18H FMC / Mise au point Section spcialise ARTHROSE Syndrome mtabolique et arthrose J. Sellam / HOFFA : un nouvel acteur impliqu dans la gonarthrose F. Eymard

Mardi 11 dcembre 2012


11H15 -12H45 Plnire / Essai randomis, multicentrique, en double aveugle, contrl contre placebo dun anti-TNF alpha (adalimumab) dans larthrose digitale svre : ltude DORA X. Chevalier, P. Ravaud, E. Maheu, G. Baron, A. Rialland, P. Vergnaud, C. Roux, Y. Maugars, D. Mulleman, B. Combe, D. Wendling, P. Lafforgue, D. Loeuille, V. Foltz, P. Richette (Crteil, Paris, Lyon, Nice, Nantes, Tours, Montpellier, Besanon, Marseille, Vandoeuvre-ls-Nancy) 14H30-15H30 fmc / Mise au point Traitement de larthrose au lendemain de lactualisation 2012 de lACR Y. Henrotin 15H45-16H45 fmc / Mise au point larthrose de la cheville P. Djian V. legr 17H-18H apollinaire 2 & 4 / Session Scientifique / Arthrose, cartilage, arthropathies microcristallines G. Chals X. Chevalier J. Sellam

Mercredi 12 dcembre 2012


13H30-14H30 Ampre 1 & 3 / Rhumatologie du sujet g Recommandations sur la place des opioodes dans la prise en charge de la douleur chronique de larthrose chez le sujet trs g : revue de la littrature P. Breville (Issy-les-Moulineaux) 14H45-16H15 Goethe / Quoi de neuf ? / Arthrose X. Chevalier

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ANNEXES
LES PARTIES PRENANTES DE LALLIANCE NATIONALE CONTRE LARTHROSE

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ASSOCIATION FRANAISE POUR LA RECHERCHE THERMALE


LAFRETH a pour but de promouvoir la recherche scientifique applique lactivit des tablissements thermaux, et notamment la recherche clinique. 3 membres fondateurs sont lorigine de cette association reprsentant les diverses facettes de lactivit thermale au plan national :

LAssociation Nationale des Maires de Communes Thermales (A.N.M.C.T.), pour les stations et lenvironnement territorial La Fdration Thermale et Climatique de France (F.T.C.F.), pour les acteurs scientifiques, mdicaux et conomiques du thermalisme Le Conseil National des Exploitants Thermaux (C.N.E.Th.), pour les tablissements de soins

Sous la prsidence du Docteur Rene-Claire MANCRET (Conseillre Municipale dUriage et Secrtaire Gnrale Adjointe de lAcadmie de Pharmacie), le Conseil dAdministration de lAFRETH appuie ses dcisions sur lexpertise du Conseil Scientifique de lassociation, lui-mme prsid par le Professeur Christian ROQUES (Universit de Toulouse). Si les tudes de type clinique autour de la mdecine thermale doivent constituer la priorit, lAFRETH porte galement son attention sur les travaux biologiques permettant une meilleure connaissance des produits thermaux, ainsi que sur les apports de la cure thermale en matire dducation la sant. LAFRETH intervient en qualit de promoteur ou co-promoteur de recherche, ainsi quen offrant des bourses de recherche. Cette association dote ainsi le thermalisme de loutil de haut niveau qui permettra, entre autre, de mener bien lvaluation du service mdical rendu par la mdecine thermale.

COFEMER (COLLEGE ENSEIGNANTS MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION MPR)


Le Cofemer est constitu de lensemble des Professeurs des Universits - Praticiens Hospitaliers (PU-PH) et des Matres de Confrences des Universits - Praticiens Hospitaliers (MCU-PH), enseignant la mdecine physique et de radaptation dans les diffrentes UFR et facults de mdecine franaises. Le Cofemer a 4 axes daction :

lenseignement la recherche la formation continue la promotion de la mdecine physique et de radaptation (MPR)

Il formalise et favorise les orientations pdagogiques prioritaires de MPR des enseignements dlivrs au cours des tudes mdicales : 2e et 3e cycle, DES, AFSA, DU, DIU, Masters. Il a galement rdig les objectifs pdagogiques du DES de mdecine Physique et de radaptation et a jou un rle dterminant pour que la rforme du programme de lexamen national classant (ENC) inclue la MPR. Ces diffrentes actions ont permis de donner la discipline une visibilit et une lisibilit aux nouvelles gnrations de mdecins. Le Cofemer est engag dans le dveloppement de la recherche en MPR et fait partie du comit dinterface de la discipline avec lINSERM. Il est impliqu dans lanimation de linstitut fdratif de recherche sur le Handicap (IFR.25 - IFRH). Plusieurs quipes du Cofemer sont labellises par les organismes de recherche et ont obtenu diffrents projets hospitaliers de recherche clinique (PHRC) nationaux et rgionaux. Enfin, les membres du Cofemer publient annuellement en moyenne depuis dix ans 75 articles dans des revues internationales.

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C OLLEGE F RANAIS DES M EDECINS R HUMATOLOGUE


Le Conseil National Professionnel de Rhumatologie, appel Collge Franais des Mdecins Rhumatologues a t fond le 17 Juin 2006. Il sagit une structure fdrative, agr par la HAS, regroupant toutes les composantes de la spcialit : la Socit Franaise de Rhumatologie, le Syndicat National des Mdecins Rhumatologues, lAssociation Franaise de Lutte Anti-Rhumatismale, le Collge Franais des Enseignants en Rhumatologie, et vingt et une Associations Rgionales de FMC.
Les principales missions du Collge Franais des Mdecins Rhumatologue sont : Dcloisonner en impliquant tous les acteurs concerns de la spcialit : le Collge est linitiative dchanges entre les diffrentes composantes de la spcialit et favorise leur convergence. Organiser lexpertise au sein de la spcialit : Il joue un rle dinterface entre la spcialit et les pouvoirs publics et constitue un vivier dexperts sur la base de rgles communes dfinies au sein de la FSM. Tous les experts proposs devront avoir rempli la dclaration dintrts ; Accompagner les parcours dvaluation, Dveloppement Professionnel Continu, des mdecins de la spcialit ; Elaborer des rfrentiels, laborer des protocoles de coopration interprofessionnels et interspcialits ; Contribuer au suivi des pratiques.

COMITE DEDUCATION SANITAIRE ET SOCIALE DE LA PHARMACIE


FRANAISE (CESPHARM)

Cette commission est charge daider les pharmaciens simpliquer dans la prvention, lducation pour la sant et lducation thrapeutique du patient - missions du pharmacien officiellement reconnues par la loi Hpital, patients, sant et territoires (loi n2009-879 du 21 juillet 2009).
Le Cespharm sadresse tous les pharmaciens, quel que soit leur mode dexercice (officinaux, biologistes, hospitaliers) au niveau national. Le Cespharm propose gracieusement aux pharmaciens une slection de documentation usage professionnel, daffiches et de brochures remettre aux patients sur plus de 50 thmes de sant. Il participe, titre dexpert, la mise en place de programmes de formation des pharmaciens et relaie auprs deux les campagnes nationales de sant publique sur des thmes aussi divers que le bon usage des mdicaments, les vaccinations, la prvention et le traitement des maladies chroniques (cancers, maladies cardiovasculaires, maladies rhumatismales).

C ONSEIL N ATIONAL DES E XPLOITANTS T HERMAUX


Le CNETh a pour vocation de travailler, en cohrence avec les pouvoirs publics, lamlioration et une meilleure reconnaissance de la mdecine thermale.
Afin de dmontrer le service mdical rendu par la cure thermale, une quinzaine dtudes ont t conduites depuis 2004 sous lgide de lAssociation Franaise de Recherche Thermale et de son Conseil scientifique, compos de mdecins indpendants. Plusieurs dentre elles ont fait lobjet dune publication dans des revues anglo-saxonnes facteur dimpact lev. Concernant larthrose, le service mdical rendu par le traitement thermal est prouv par des essais cliniques qui dmontrent lutilit de la mdecine thermale dans lamlioration de la douleur, des capacits fonctionnelles et de la qualit de vie des personnes arthrosiques. Plus largement, la mdecine thermale est particulirement indique pour le traitement des maladies chroniques. La cure thermale permet en effet den rduire les symptmes sans provoquer deffets secondaires, et dapprendre aux patients vivre leur maladie avec une meilleure autonomie par le biais de programmes dducation thrapeutique et dducation la sant.

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CONSEIL NATIONAL DE LORDRE DES MASSEURS-KINESITHERAPEUTES
Cr en 2006, lOrdre des masseurs-kinsithrapeutes veille au maintien des principes de moralit, de probit et des comptences indispensables lexercice de la massokinsithrapie et lobservation, par tous ses membres des droits, devoirs et obligations professionnels. Il contribue ainsi la qualit des soins et la scurit des patients.

Dans un contexte de vieillissement de la population, de prvention de la dpendance et daugmentation des maladies chroniques, les masseurs-kinsithrapeutes traitent les maux de notre poque. Regroups au sein de lOrdre, ils sont des acteurs sociaux majeurs, partenaires du mieux-tre des Franais et bnficiant dune autonomie accrue. Avec plus dun million dactes raliss en moyenne par jour pour les seuls masseurs kinsithrapeutes exerant en libral, cette profession de sant est au centre des soins des Franais et bnficie dune grande popularit : 98,5% des Franais dclarent tre satisfaits de leur masseur-kinsithrapeute, avec lequel ils entretiennent de bonnes relations (98,5%). Les spcificits du mtier nont fait que renforcer la ncessit dencadrer et rguler cette profession de sant pour garantir la qualit des soins et la scurit pour les patients dune part, et mettre disposition des masseurs-kinsithrapeutes et des pouvoirs publics, un interlocuteur-rfrent des bonnes pratiques , dautre part.


FRANCE RHUMATISMES
France Rhumatismes est un fonds de dotation qui soutient la recherche en Rhumatologie. Cr linitiative de la Socit Franaise de Rhumatologie, il rassemble les mdecins rhumatologues experts des maladies des os et des articulations. France Rhumatismes est destin orienter la recherche entirement ddie la rhumatologie.
France Rhumatismes a pour mission de tout mettre en uvre pour prvenir les handicaps et soulager la douleur des patients atteints des maladies des os et des articulations. Pour cela, France Rhumatismes doit fdrer les efforts de la recherche. La meilleure faon de fdrer des quipes de chercheurs, cest dtre en mesure de proposer un financement. En faisant appel la gnrosit du public et celle des entreprises, France Rhumatismes permettra daugmenter fortement les ressources alloues la recherche en rhumatologie.


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INSTITUT UPSA DE LA DOULEUR
LInstitut UPSA de la Douleur, association but non lucratif, a t fond en 1993 pour rpondre aux problmes que pose la prise en charge de la douleur.
LInstitut est gr par un Conseil dAdministration et un Conseil Scientifique indpendant et bnvole qui runit des personnalits du monde mdical et scientifique franais. LInstitut organise des actions autour de quatre axes principaux : Aider au dveloppement de la recherche contre la douleur Former et informer les professionnels de la sant Informer les patients et le grand public Cooprer avec la communaut scientifique Anne aprs anne, lInstitut UPSA de la Douleur a rpondu sa mission en mettant en place un grand nombre de moyens pour aider au dveloppement de la Recherche fondamentale et clinique dans la lutte contre la douleur notamment en soutenant plus de 100 projets de recherche pour un montant de 3 000 000 euros. LInstitut favorise aussi la formation des professionnels de la sant en mettant disposition des professionnels de sant des kits et des programmes de formation ainsi que des priodiques, tels que Linfirmire et la Douleur , La Douleur, des recommandations la pratique , La Lettre de lInstitut ou Douleur et Sant Mentale consultables et tlchargeables gratuitement sur son site Internet. Des ouvrages originaux abordant des thmatiques comme Pratique du Traitement de la Douleur ou Douleurs Induites sont largement distribus et galement tlchargeables titre gracieux sur le site internet de linstitut. Un travail de sensibilisation auprs des patients et auprs du grand public est galement une des vocations de lInstitut qui dite et met en ligne sur son site Internet des brochures pour guider les patients et leur entourage. Lune de nos brochure intitule Larthrose, ses maux, si on en parlait explique ce quest larthrose, son diagnostic, son volution, ses symptmes et surtout comment grer au mieux les douleurs que cette pathologie peut entraner. Enfin, LInstitut consolide la coopration entre la communaut scientifique et les professionnels de la sant travers le monde en soutenant des associations et en renforant ses liens avec les socits savantes concernes par la douleur.

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ORDRE NATIONAL DES PEDICURES-PODOLOGUES


Cr par la loi du 9 aot 2004, lOrdre national des pdicures-podologues (ONPP) est compos dinstances lues par les pdicures-podologues qui sont obligatoirement inscrits lOrdre pour pouvoir exercer.
Cr par la loi du 9 aot 2004, lOrdre sest mis en place en 2006 la suite des premires lections. Le code de dontologie de la profession a t officiellement publi en octobre 2007 et fixe les droits et devoirs des pdicures-podologues, il prcise et rgit les conditions dexercice de la profession et est applicable tous les pdicures-podologues. La mission de lONPP concerne avant tout lorganisation et la discipline de la profession dans un but dintrt gnral . Ce rle dautorgulation se dcline en cinq thmes spcifiques : moral, administratif et rglementaire, juridictionnel, consultatif, et dentraide. LOrdre est aussi linterlocuteur privilgi des patients.

Qui est le pdicure-podologue ?


Le pdicure-podologue est un professionnel de sant part entire spcialis dans ltude et le traitement des affections du pied et de leur interaction avec lappareil locomoteur. Le pdicure-podologue a la libre rception de la patientle et peut sans prescription pralable et sans tutelle pratiquer un examen clinique, tablir un diagnostic, excuter des soins, confectionner sur mesure des orthses plantaires (ou semelles orthopdiques), des orthses dorteils de correction ou de protection, des orthses unguales, prescrire un traitement usage externe. Il joue galement un rle prpondrant en matire de conseils, de prvention pour tous les sujets qui concernent la sphre podologique, aussi bien lhygine, les soins quotidiens, le chaussage et les orientations si ncessaires vers dautres professionnels de sant. Qui peut consulter un pdicure-podologue ? Le pdicure-podologue a sa place tous les stades de la vie : jeunes enfants et adolescents, adultes, sportifs, personnes ges, personnes handicapes ou dpendantes, patients risque (diabtiques, artritiques) ou prsentant par exemple des affections rhumatologiques de type arthrosique, inflammatoire ou mtabolique.

SYNDICAT NATIONAL DES MEDECINS RHUMATOLOGUES


Le SNMR a pour mission :

dassurer la dfense des intrts professionnels matriels et moraux de tous les rhumatologues, de coordonner ses actions avec les autres instances de la spcialit au sein du Collge Franais des Mdecins Rhumatologues (CFMR).

Ce syndicat vertical, est reprsent dans toutes les centrales syndicales horizontales, qui signent et font vivre les conventions avec les organismes dassurance maladie. Il est un des interlocuteurs privilgis des pouvoirs publics pour tout ce qui concerne lexercice de la rhumatologie.

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SOCIETE FRANAISE DORTHOPEDIE
La Socit Franaise dOrthopdie a t fonde le 6 mars 1918. Elle est devenue Socit Franaise dOrthopdie et Traumatologie en 1938, puis Socit Franaise de Chirurgie Orthopdique et Traumatologique (SOFCOT) en 1968.
La SOFCOT, constitue en association loi de 1901 est une Socit Professionnelle dont les missions sont : 1 Reprsenter la Chirurgie Orthopdique et Traumatologique dans tous ses aspects. 2 Renforcer les liens entre les Chirurgiens Orthopdiques et Traumatologues 3 Favoriser les relations avec les autres disciplines concernes par lappareil locomoteur. 4 Promouvoir et dvelopper la connaissance de la Chirurgie Orthopdique et Traumatologique, notamment en organisant des congrs et autres runions scientifiques. 5 Mener une rflexion et des actions sur :" - La formation mdicale initiale et continue, dans le cadre de la spcialit" ; - Lvolution des comptences, la qualit et lvaluation de la pratique professionnelle, notamment travers la gestion des risques ; - Ltablissement des recommandations, rfrentiels et indicateurs.
La SOFCOT regroupe six sections :" " 1. Une section scientifique dite Acadmie dOrthopdie et Traumatologie (A.O.T.)". 2. Lassociation dite Collge Franais des Chirurgiens Orthopdistes et Traumatologues (C.F.C.O.T.). 3. Les Socits associes et Partenaires qui sont des Socits Scientifiques ayant comme objet dtude lappareil Locomoteur. 4. LAssociation dite Orthorisq qui a comme objet la gestion des risques dans le cadre de laccrditation des Mdecins. 5. Lassociation dite Conseil National Professionnel 6. Lassociation dite Syndicat National des Chirurgiens Orthopdistes et Traumatologues (S.N.C.O.)

SOCIETE FRANAISE DE RHUMATOLOGIE


La Socit Franaise de Rhumatologie fonde en 1969 est une socit savante regroupant des personnes sintressant aux maladies de lappareil locomoteur.
Elle a pour objet ltude des maladies de lappareil locomoteur, la promotion des connaissances les concernant, la ralisation dexpertises sur des problmes dintrt gnral touchant lpidmiologie, la prvention, le droit et linformation des malades, et de rpondre et susciter des demandes spcifiques dorganismes de porte nationale ou internationale. La Socit Franaise de Rhumatologie regroupant les rhumatologues se veut un lieu de rassemblement et dchanges. La SFR sest organise et structure progressivement pour assumer et dynamiser les dveloppements et progrs de la spcialit. Les Administrateurs, rhumatologues universitaires, hospitaliers ou libraux, sappuient sur un bureau de neuf membres pour relayer et appliquer les dcisions stratgiques et administratives. Socit savante, la SFR a pour objectif primordial la promotion des progrs scientifiques en rhumatologie, ainsi quune participation active dans la formation et linformation de la spcialit. Le Conseil Scientifique de la Socit gre un nombre croissant de bourses et subventions de recherche ouvertes chaque anne tous les membres de la SFR. Ce potentiel de recherche sexprime galement travers les travaux des sections spcialises de la SFR. La diffusion dune information scientifique de haut niveau, fruit de la recherche franaise et de nos amis francophones, et la ralisation dune formation continue de qualit, passent par le Congrs Franais de Rhumatologie, la Journe Nationale de Rhumatologie et la Revue du Rhumatisme.


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SOCIETE FRANAISE DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION
La Socit Franaise de Mdecine Physique et de Radaptation (SOFMER) fonde en 1974, est la socit savante de Mdecine Physique et de Radaptation (MPR) en France.
La SOFMER constitue en association loi 1901 a pour objet : 1. 2. 3. 4. de discuter, diffuser, valoriser et initier la recherche dans la discipline de mdecine physique et de radaptation, loccasion des sances scientifiques, du congrs et par lintermdiaire de sa revue ; de dvelopper les relations avec les organismes de recherche reconnus, les socits, associations ou partenaires uvrant dans le champ de la discipline, les socits proches et les socits trangres de la discipline, de promouvoir la discipline ; de participer la formation des mdecins, des paramdicaux et autres intervenants ; dtre un interlocuteur reconnu par les organismes de tutelle.

La SOFMER mne une rflexion et des actions dans le cadre de la spcialit :

sur le dveloppement professionnel continu ; sur ltablissement de recommandations, rfrentiels et indicateurs ; sur llaboration de parcours de soins et leurs financements.

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