ABSESO PULMONAR Un abseso pulmonar, es la forma localizada de pus, habitualmente rodeada de una capsula fibrosa, en el seno del tejido

pumonar. Los antibioticons y la mejora de anastecia han reducido la incidencia de absesos lmonares, y este procesi tiende ahora a aparecer de forma secundaria a un carcinoma bronquial, especialmente en los pacientes mayores de 40 a{os. ETIOLOGIA. Diversas bacterias pueden penetrar en los pulmones por una de las siguientes vias. Por las vias respiratorias debido a una bronquioneumonia o tras la inhalacion de de un cuerpo extrao. Por la pared toraxica abierta tras una herida incisa o por un proyectil. Por el torrente circulatorio. Debido a una carcinoma bronquial, se forma un abseso bronquial: se forma un abseso cuando las secrecione se acumulan de forma distal al tumor.

CAMBIOS ANATOMOPATOLOGICOS. Los microorganismos invasores causan la inflamacion del tejido pulmonar. En el centro de la region hay necrosis del tejido pulmonar con licuefaccion y supurscion. La zona se distiende y los fibroblastos depositan tejido fibroso alrededor de ella hasta producir una encapsulacion completa. La capsula se contrae y el abseso estalla; lo que origina un aespectorizacion mal oliente, aveces el pus drena hacia la pleura y causa empiema; si el drenaje se vierte en el tejido pulmonar *adyacente, hay riesgo de bronquiectasia. Las toxinas procentes del pus pueden absorverse por el torrente circulatorio, y con el consigue el riesgo de septicemia. La circulacion se acompaa de la formacion de una cicatriz fibrosa. MANIFESTACIONES CLINICAS Hay malestar general fiebre, tos y disnea. La toz es iiritativa y no productiva al principio, pero mas adelante es productiva, con expectoracion malolienteacmpaada del mal sabor de boca. La tos puede ser dolorosa si la pleura esta inflamada. Otras mainfestaciones so n hemaptosis y halitosis. Cuando el abseso se torna cronico puede sugerir acropaquias evidentes. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTO. En el analisis de sangre se puede revelarar un aumento de del recuento de leucocitos. Los cultivos de esputo o de aspirado pulmonar identifican el microorganismo. La radiografia de

torax pone en manifiesto una zona de cavitacion en el tejido pulmonar , que puede contener un nivel hidroaereo. La mayor parte de los absesos pukmonares responden a dosis intravenosas elevadas de antibioticos a los que el microorgansismo es visibl. El drenaje del abseso puede ser necesario por medio de una aspiracion con aguja o toractomia. Cuando hay obstruccion endobronquial provocada por un cuerpo extrao, es un proceso extirparlo. FISIOTERAPIA EN EL ABSESO PULMONAR. La localizacion del abseso se determina en las radiografias y se coloca al paciente en la posicion exactadurante 10 15 min. Cada 4 horas. Se aplican sacudidas en la pared toraxicay se ensean ajercicios respiratorios para recuperar el control de la respiracion despues de la tos. No debe aconsejarse la inspiracion profunda, ya que el incremento de la presion negativa puede desplazarse el pus atraves del tejido pulmonar sano. Es importante adaptar la posicion del paciente para obtener el maximo drenaje eficaz y garantizar que se toman las precausiones necesarias para evitar cualquier riesgo de infeccion cruzada.