Departamento de Anatoma y Embriologa Humana

TEMA 11
DIGESTIVO

Departamento de Anatoma y Embriologa Humana

Intestino grueso: recto y conducto

anal

INTESTINO GRUESO: RECTO

RECTO

Porcin terminal fija del intestino grueso Ocupa la parte posterior del compartimento visceral de la pelvis Atraviesa el perin posterior para comunicar con el exterior

RECTO
Sacro

Cccix

En la pelvis se sita delante del sacro y del cccix detrs de los rganos genitales y de la vejiga
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RECTO

RECTO

Comienza a nivel de S3 Sigue la curva del sacro y del cccix Luego gira en direccin posteroinferior para formar el conducto anal Termina en el ano Carece de haustras, tenias y apndices epiploicos
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RECTO
Curvaturas (flexuras) del recto

En la unin rectosigmoidea el recto es muy angulado respecto al colon sigmoide, lo que permite formar una barrera para el paso de las heces En sentido anteroposterior el recto tiene: una primera curvatura cncava hacia adelante acoplada a la convexidad del sacro y cccix, curvatura sacra a 3cm por delante y por debajo de la punta del cccix el recto se acoda casi 90 hacia abajo y atrs, curvatura perineal La curvatura perineal est determinada por el m. puborectal en torno al recto
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RECTO

Las curvaturas definen dos porciones: la porcin pelviana o recto pelviano que mide unos 12cm, su porcin inferior se denomina ampolla rectal y la porcin perineal o conducto anal, entre 3 y 4cm

la unin entre ambas el anillo anorrectal

RECTO y CONDUCTO ANAL

RECTO

Ampolla rectal
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RECTO

El m. puborrectal forma en la unin del recto y del conducto anal un asa en forma de U Sirve para sostener la porcin terminal del recto, llamada ampolla rectal que puede estar muy distendida ya que en ella se acumulan las heces Los ms. Elevadores del ano soportan la ampolla rectal

RECTO y CONDUCTO ANAL

SUELO PLVICO

RECTO y CONDUCTO ANAL

Curvaturas laterales del recto
En sentido lateral el recto pelviano describe curvaturas poco marcadas y variables Se sistematizan en: curvatura superior curvatura media curvatura inferior Separadas por crestas o pliegues transversales
Izquierda Derecha

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RECTO

El peritoneo cubre: el tercio superior del recto en su cara anterior y lateral el tercio medio solo est cubierto por su cara anterior el tercio inferior no est cubierto de peritoneo

RECTO
Fondo de saco rectovesical
La reflexin anterior del peritoneo forma en el hombre el fondo de saco vesicorectal

Fondo de saco rectouterino o de Douglas

La reflexin anterior del peritoneo forma en la mujer el fondo de saco uterorectal o de Douglas
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RECTO
FOSA PARARRECTAL FOSA PARARRECTAL

La reflexin lateral del peritoneo

forma , tanto en el hombre como en la mujer, las Fosas Pararrectales que permiten la distensin del recto
FOSA PARARRECTAL

al llenarse de heces

RECTO
Fondo de saco rectovesical Fondo de saco rectouterino de Douglas

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RECTO
Retro e infraperitoneal

Anterior

La reflexin del peritoneo hace que: los dos tercios superiores del recto sean retroperitoneales el tercio inferior infraperitoneal
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RECTO

El recto tiene cuatro capas: serosa peritoneal muscular submucosa mucosa La mucosa presenta pliegues transversales ( vlvulas rectales de Houston) el ms constante es el pliegue medio (vlvula de Kohlrausch)

RECTO
RELACIONES
Posteriores Tres vrtebras sacras inferiores, cccix Lig. Anococcigeo A. rectal superior Vasos sacros Plexo sacro Troncos simpticos Anteriores En el hombre: Fondo vejiga urteres conductos deferentes vesculas seminales Prstata En la mujer vagina

INTESTINO GRUESO: CIEGO-COLON-RECTO

RECTO
Corte sagital

Anterior

Posterior

Relaciones en el hombre
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RECTO

Fondo de saco rectovesical Y Relaciones en el hombre

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RECTO
RECTO
Corte sagital

Anterior

Posterior

Relaciones en la mujer
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RECTO
RECTO

VISIN ANTERIOR

Relaciones en la mujer

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RECTO

Fondo de saco rectouterino Y

Relaciones en la mujer

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RECTO
Relaciones

RECTO
Relaciones

RECTO
Relaciones

CONDUCTO ANAL

Sacro

Cccix

CONDUCTO ANAL
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CONDUCTO ANAL

Se inicia en el lugar donde se estrecha bruscamente la ampolla, a la altura del asa en U formada por el m. puborrectal
Termina en el ano Est rodeado por: los ms. Esfinter interno y externo el lig. Anococcigeo el cuerpo perineal ms. Elevadores del ano

Musculatura perin

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RECTO y CONDUCTO ANAL

CONDUCTO ANAL

Voluntaria
CONDUCTO ANAL

Involuntaria

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CONDUCTO ANAL
La mitad superior de la membrana mucosa del conducto anal presenta 6 a 10 crestas o pliegues longitudinales llamados Columnas anales o Columnas de Morgagni Las columnas estn separadas por los Senos rectales donde se encuentran las glndulas anales las columnas contienen las ramas terminales de los vasos rectales superiores (plexo hemorroidal interno) Los extremos inferiores de las columnas se unen entre si mediante pequeos pliegues transversales, las Vlvulas anales o Vlvulas semilunares de Morgagni La Lnea anorrectal es una lnea transversal que pasa por encima de las columnas anales, es el lmite interno entre el recto pelviano y el conducto anal

Mucosa del conducto anal

Columnas anales

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CONDUCTO ANAL
En el interior del conducto anal se sealan dos lneas de referencia: Lnea pectnea y lnea blanca, que delimitan tres zonas La Lnea pectinea pasa por las vlvulas anales, unos 2cm por encima del ano Es la frontera divisoria entre los territorios de vascularizacin arterial, venosa y linftica, as como de la inervacin del recto El espacio comprendido entre la lnea anorrectal y la lnea pectnea es la zona hemorroidal (se corresponde con las columnas anales)

Cerca del orificio anal a unos 15mm de la lnea pectnea se encuentra la Lnea blanca (Lnea de Hilton) que corresponde al al surco interesfinteriano Entre la lnea pectnea y la lnea blanca se encuentra la Zona de Transicin o Pecten
Debajo de la lnea blanca queda una Zona Cutnea de unos 5mm constituida por piel, gndulas sebceas y sudorpadas

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CONDUCTO ANAL

CONDUCTO ANAL
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VASCULARIZACIN
A. Rectal superior (rama terminal de la A. Mesentrica inferior) Vasculariza el recto el recto por encima de la lnea pectnea A. Rectales medias (ramas de la A. Iliaca interna) Regin de la ampolla rectal y anastomosis entre la A. Rectal superior e inferior A. Rectales inferiores (ramas e la A. Pudenda interna) Esfnteres y porcin anal por debajo de la lnea pectnea A. Sacra media Cara posterior del Recto

VASCULARIZACIN del RECTO

VASCULARIZACIN

VASCULARIZACIN

VASCULARIZACIN

VASCULARIZACIN

El recto drena la sangre venosa a la V. Porta y a la V, Cava inferior a travs de las venas rectales

VASCULARIZACIN

INERVACIN
La porcin superior a la lnea pectnea a travs de n. del Plexo Hipogstrico inferior (simptico) y n. Esplacnicos de la pelvis (parasimptico)

La porcin inferior inervacin somtica a travs de los n. Rectales inferiores ramas del n. Pudendo interno proporciona sensibilidad al dolor, tacto y temperatura

INERVACIN