LA FARMACODEPENDENCIA

QU ES LA FARMACODEPENDENCIA Y CUANDO COMIENZA?

Es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos.

Desde un enfoque mdico el abuso de drogas y la farmacodependencia se consideran como un fenmeno multicausal en sus orgenes, complejo en su desarrollo y de difcil solucin.

cundo comienza la farmacodependencia en los individuos?

La iniciacin de la farmacodependencia suele originarse en la adolescencia con el proceso normal, aunque problemtico del crecimiento, con la experimentacin de nuevas conductas, con la autoafirmacin, el desarrollo de relaciones ntimas, y con lo que representa el tema sobresaliente de la adolescencia: la bsqueda de la identidad, y ms especficamente, la bsqueda de la identidad psicologica.

CUALES SON LAS ETAPAS PARA EL USO DE DROGAS?

1. El primero es el uso de drogas legales como el alcohol y el tabaco y se consumen dentro de un contexto social.

2. El segundo implica el uso de marihuana y que dentro del contexto social se encuentra influido por las amistades,

El tercero conlleva el uso de drogas ilegales y parece depender de la calidad de la relacin padres-adolescentes.

CULES SON LOS TIPOS DE USUARIOS?

1.Experimentadores. Son usuarios que toman drogas por simple curiosidad, a instancia de sus compaeros y son el grupo mayoritario de acuerdo a las encuestas.

2. Usuarios Sociales. Consumen droga solamente cuando estn en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebelin contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda.

3.Usuarios Funcionales. Son aqullos que necesitan tomar drogas para poder desempear sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no pueden realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y slo presentan trastornos cuando no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se intoxican.

4.Usuarios Disfuncionales. Son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y a veces para traficar.

1.4 . CUALS SON LOS FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA

1.4.1. Factores Individuales.

Falta de control sobre los impulsos. Se refiere a la incapacidad o dificultad para moderar o reprimir actitudes y formas de comportamiento en circunstancias en las que pueden parecer inapropiadas o fuera de contexto.

Poca tolerancia a la frustracin. Implica una dificultad o incapacidad para posponer la realizacin de deseos. En los casos en que los deseos o las demandas no se cumplen de manera inmediata, se evidencia malestar, enojo, disgustos, rias, etc.

Resentimiento ante figuras de autoridad. Se refiere a las actitudes y conductas de enojo y malestar que manifiesta una persona ante una figura de autoridad, cuando sus demandas no se ven satisfechas.

Agresividad. Se observa de manera particular durante la adolescencia como una respuesta de desagrado ante situaciones o eventos con los que no est de acuerdo. La respuesta es violenta y no guarda relacin con el estmulo que la provoca.

Dependencia emocional. Es tambin una caracterstica de la adolescencia y se encuentra en oposicin directa con los ideales de autonoma e independencia de las figuras parentales. El adolescente se acerca a sus padres para recibir orientacin ante situaciones difciles, pero emocionalmente depende de ellos en la mayora de los casos en que necesita tomar una decisin.

Ansiedad, miedo, depresin. Son elementos constitutivos de esta etapa de desarrollo, y no necesariamente afectan solo al adolescente, pueden ser tambin manifestaciones de conflictos emocionales no resueltos que se presentan en la edad adulta.

1.4.2. Factores Psicodinmicos. Las teoras psicodinmicas contemporneas correlacionan la farmacodependencia con la organizacin subyacente de la personalidad. Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo que ejercen influencia sobre la experimentacin y regulacin de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el estrs.

Estas teoras resaltan la importancia de los rasgos de carcter de tipo oral y el efecto que tienen las drogas sobre estos impulsos primitivos. El uso de drogas se inicia durante una crsis severa en la cual las capacidades adaptativas del sujeto se encuentran alteradas con la consecuente vulnerabilidad narcisista.

La dependencia de drogas puede desarrollarse como una forma de regresin a etapas primitivas del desarrollo, o cuando la droga provee una apariencia de funcionamiento normal.

Tambin se experimentan dificultades como escasa habilidad para relacionarse afectivamente, disminucin de la autoestima, imgenes objetales pobremente integradas, defensas rgidas, inmaduras, y dificultad para contender con hechos y situaciones de la vida cotidiana.

En la revisin de literatura especializada se ha comentado que los farmacodependientes utilizan la droga para medicar estados afectivos dolorosos, para disminur la intensidad de

sentimientos agudos y crnicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos sentimientos.

Los diagnsticos ms frecuentes se enuncian a continuacin:

EJE I

1. Trastornos del Estado de Animo

2. Trastornos de Ansiedad

3. Trastornos en la Ingesta de Alimentos

4. Esquizofrenia y otros Trastornos Psicticos

5. Trastornos Fbicos, y

6. Sndromes Orgnicos Cerebrales

EJE II

1. Trastorno Antisocial de la Personalidad

2. Trastorno de la Personalidad Borderline

3. Trastorno de la Personalidad Narcisista

4. Trastorno de la Personalidad Pasivo-Agresiva

5. Trastorno de la Personalidad por Evitacin, Paranoide, Esquizoide y Esquizotpica

1.4.3. Factores Familiares

Familia desintegrada. Ya sea por muerte, abandono de alguno de los padres, por divorcio, por enfermedades graves o por abandono del hogar de alguno de sus integrantes.

Falta de autoridad moral de los padres. Cuando los padres por sus actividades o actitudes, tienen conductas deshonestas que favorecen la patologa mental, vgr. qu autoridad moral puede tener un padre que tiene hijos fuera de su matrimonio? o cuando prohiben a sus hijos cierto tipo de comportamiento que no son vlidos para l por ser mayor, el jefe de la familia o por tener ms experiencia.

Familia sin comunicacin o con comunicacin defectuosa. Una de las funciones ms importantes de la familia es la de transmitir valores, actitudes ante la vida, formas de enfrentar situaciones existenciales crticas, etc. Sin embargo, se observa que los padres descuidan con frecuencia esta funcin, transmitiendo mensajes contradictorios, o rechazando la comunicacin.

Dificultad para jerarquizar. A menudo los padres muestran dificultad para jerarquizar en forma adecuada los valores que promueven el correcto desarrollo de los jvenes, por ejemplo, conceden excesiva importancia a aspectos externos como el tipo de ropa, forma en que lleva el pelo, uso de accesorios de vestir, gusto por la msica, llevandolos al rango de factores prioritarios, a la vez que descuidan y omiten los verdaderos valores.

Confusin de valores. En muchas familias existe un orden y jerarquia de valores que no necesariamente son prioritarios para otras familias. As podemos percatarnos que en ocasiones y al interrogar sobre los valores para una familia determinada, otorgan prioridad a valores tales como: Tener una casa propia, tener automvil, disponer de recursos econmicos para contender con situaciones que no se consideran como verdaderas necesidades, acceder a un estrato social ms alto, dejando en ltimo lugar situaciones que se relacionan con la salud familiar, con la salud mental, con la felicidad, el amor, la comunicacin, etc.

Dificultad para marcar lmites. (familias flexibles, rgidas o inconsistentes). Las actitudes familiares pueden agruparse en tres tipos:

1. Las que marcan lmites exageradamente rgidos,

2. Las que establecen lmites demasiado permisivos.

3. Las inconsistentes, es decir, las que en ocasiones pueden ser muy rgidas en tanto que en otras situaciones con caractersticas semejantes se muestran demasiado flexibles.

Cambio de roles. En las familias bien integradas cada miembro tiene una funcin especfica que cumplir, pero cuando por algn motivo estas funciones se alteran emerge una confusin en sus roles y en sus responsabilidades provocando la desintegracin de la familia o alguna manifestacin de disfuncionalidad. Por ejemplo cuando la madre toma el papel y funcin del padre cuando ste se comporta como una figura paterna dbil o con dificultad para asumir el papel que socialmente le ha sido asignado.

Se han realizado diversos estudios con familias de pacientes adictos y se ha detectado una gran constelacin de elementos que sugieren la importancia que la familia desempea en la gnesis y perpetuacin de las adicciones en algn miembro de la familia, entre ellas destacan:

1. La madre est involucrada en una relacin indulgente, apegada, sobreprotectora y abiertamente permisiva con el adicto que ocupa la posicin de un hijo favorecido. La madre declara que fu "el hijo ms fcil de criar" y generalmente "era bueno cuando nio".

2. Las madres de los adictos tienen necesidades simbiticas y se "atoran" en una edad temprana de la crianza de este hijo y tienden a aferrarse a l y tratarlo como si fuera menor de lo que es.

3. La experiencia de euforia del adicto se considera como anloga a un apego o funcin simbitica con la madre, una especie de saciedad regresiva infantil. A travs de la droga el adicto puede ser apegado e infantil y ciertamente no autnomo.

4. La droga puede funcionar de manera simblica sobre la incompetencia del adicto y su consecuente incapacidad para abandonar a la familia, o la incapacidad de la familia para liberarlo.

5. La mayora de los adictos mantienen estrechos lazos familiares Por lo menos dos tercios de ellos y menores de 35 aos, viven con la gente que los cri, manteniendo por lo menos un contacto semanal con sus figuras parentales.

6. Las relaciones de matrimonio o unin libre en que se involucran los adictos, son una repeticin de las relaciones del ncleo familiar originario, con roles y patrones de comportamiento similares a las vistas en el progenitor del sexo opuesto.

7. Aunque el adicto intenta hur hacia el matrimonio, a menudo existe atraccin o aliento para regresar con la familia de orgen. Un matrimonio feliz implica que los padres lo han perdido.

8. Tanto el adicto como su familia le temen a la separacin, se trata pues de un proceso interdependiente, donde el fracaso sirve como funcin protectora para mantener la cercana familiar.

9. La presin es tan poderosa que la familia soporta e incluso alienta las mentiras, robos y otras conductas en vez de adoptar una posicin firme.

10.Cuando el adicto empieza a triunfar en su trabajo, en sus relaciones matrimoniales o en el tratamiento, se encamina en cierto modo haca el abandono de la familia; lo interesante es que en estas situaciones se presenta una crisis o un conflicto familiar: posible separacin de los padres, rias entre ellos, emergencia de otro hermano problema, etc. y en consecuencia el adicto retoma su conducta de fracaso y posteriormente los problemas familiares se disipan

1.4.4. Factores Sociales

Reduccin del espacio vital. Esta situacin se presenta en las grandes ciudades. Sabemos que el individuo necesita disponer de un espacio adecuado que le permita una existencia agradable y un desarrollo armonioso. Se ha demostrado que la reduccin de este espacio provoca en el

ser humano muestras importantes de agresin, tal es el caso de las unidades habitacionales con una o dos recmaras y con familias numerosas; en ellas la farmacodependencia, violencia y agresin ejemplifican la influencia de esta situacin.

Sobrecarga de estmulos fsicos y emocionales. La concentracin de grupos familiares en las grandes ciudades provoca un exceso de estmulos fsicos dainos, como el ruido, el esmog, la contaminacin ambiental, etc., que alteran la percepcin del individuo.

Sobrecarga de informacin contradictoria. Los medios masivos de comunicacin lanzan a cada momento ideas, normas, sugerencias y mensajes contradictorios, mismos que con frecuencia provocan en el individuo una gran confusin respecto al mundo en que viven; por ejemplo, programas de prevencin del abuso de drogas y proliferacin de anuncios que incitan a su consumo.

Crecimiento demogrfico. Representa un factor importante en la medida en que aunado con las escasas posibilidades de empleo a nivel rural, favorecen la emigracin a las grandes ciudades con la idea de mejorar su actual situacin econmica y en consecuencia hacerse de recursos para sufragar los gastos que demanda su familia.

Insatisfaccin de ideales. Se refiere a aqullas situaciones que no reflejan los objetivos y metas que se haban planteado imaginariamente. Este rubro se ejemplifica con el hecho de no haber alcanzado una autosuficiencia econmica antes de los 30 aos de edad, de tener que restringir los gastos a lo indispensable, de no disponer de otros satisfactores de tipo econmico y social ante una realidad que confronta al sujeto da con da sobre sus habilidades y capacidades para el trabajo.

Rapidez del cambio social. Es una situacin que genera confusin ante la rapidez con que se efectan modificaciones y reestructuraciones en el mbito social, creando nuevas necesidades de adaptacin y funcionamiento ante normas y formas de comportamiento que pueden no tener validez en el momento actual.

1.4.5. Factores polticos y econmicos. Es una circunstancia muy evidente para nosotros, relacionada con los acontecimientos de tipo poltico y econmico por los que atravieza nuestro pas hoy en da. Seguramente ninguno de nosotros quedamos ajenos ante estos eventos que repercuten de manera poco favorable ante nuestras expectativas de desarrollo econmico, poltico, social y personal, generando una situacin de impotencia y frustracin.

Competencia profesional. En la actualidad no basta con haber realizado estudios tcnicos o profesionales para tener "xito en la vida". Da con da tenemos que contender con la dificultad para acceder a trabajos o puestos bien remunerados, debido en gran parte, a la escasa disponibilidad de empleos y a la gran demanda de trabajo por parte de profesionales competentes.

1.5 CLASIFICACION DE DROGAS

Podramos hacer una voluminosa descripcin sobre la clasificacin de las drogas si nos propusieramos detallar para cada una de ellas su historia, modo de obtencin, vias de administracin, composicin qumica, usos mdicos, nombres comerciales, sus efectos y la duracin de ellos; los efectos de la sobredosis, o los signos y sntomas del sndrome de abstinencia, el tratamiento mdico farmacolgico, etc., es por ello que existen diversas clasificaciones de las que daremos algunos ejemplos:

1.5.1 La siguiente clasificacin fu determinada por el comit de expertos en farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en 1973:

a) De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol, los barbitricos y otros frmacos con efectos sedantes como el hidrato de cloral, benzodiacepnicos como el clordiacepoxido y el diacepam, el meprobamato y la metacualona.

b) De tipo ANFETAMINA. La anfetamina, metafetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina, metielenedioxianfetamina, etc.

c) De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa como la marihuana y el hashish.

d) De tipo COCAINA. Como la cocana, hojas de coca y crack.

e) De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.

f) De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codena, la herona, y los productos sintticos que tienen efectos morfnicos como la metadona.

g) De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y el tetracloruro de carbono.

1.5.2. Otra clasificacin, tambin de la OMS, aunque anterior a 1970 se basa en la fiscalizacin necesaria y es la siguiente:

a) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY LIMITADO O NULO, por ejemplo, LSD, mezcalina, psilocibina y marihuana.

b) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES DEBIL O MODERADO, por ejemplo la anfetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina etc.

c) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O GRANDE, por ejemplo el amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, fenobarbital, alobarbital,etc.

d) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo puede ser abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO SIGNIFICATIVO para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES ENTRE ESCASO Y GRANDE, por ejemplo los benzodiacepnicos como el clordiacepxido, nitracepam, diacepam, fenobarbital, etc.

la clasificacin de frmacos de acuerdo al efecto que ejercen sobre el estado mental o la actividad mental de una persona. Este efecto puede ser de dos tipos:

Estimulacin o Depresin de la actividad mental. Las drogas que estimulan y que por lo tanto producen estados de excitacin reciben el nombre de estimulantes; por el contrario los

frmacos que deprimen dicha actividad, reciben el nombre de depresores. Con un propsito didctico presentamos a continuacin un esquema de esta clasificacin:

1.6 DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR FARMACODEPENDENCIA.

1.6.1 ESTIMULANTES:

MARIHUANA

ANFETAMINAS

COCAINA

ALUCINOGENOS

1.6.2DEPRESORES:

ALCOHOL

BARBITURICOS

TRANQUILIZANTES

INHALABLE

MARIHUANA

La marihuana es una planta ampliamente difundida en las zonas tropicales y templadas. Actualmente es la ms consumida en Colombia, pues su uso en dosis personal est permitido legalmente, excepcionalmente en el estado de conmocin esta permitida

Los efectos del uso de la marihuana en el corto plazo incluyen:

Sensacin de relajamiento (tranquilidad).

Disminucin de las inhibiciones (sensacin de mayor libertad y confianza).

Dependencia psicolgica

Alucinaciones y psicosis - "locura" - paranoide (escucha voces y ve personas y cosas que los dems no ven, y siente que lo vigilan o persiguen)

Los efectos a largo plazo incluyen;

Dependencia psicolgica.

Psicosis paranoide (cuadro de locura con sintomatologa semejante a la esquizofrenia).

Sndrome amotivacional (falta de ganas y desinters para realizar sus actividades)

Embarazo. Los efectos de la marihuana durante el embarazo pueden dar como resultado un recin nacido de menor tamao y peso que otros nios. Tambin existe evidencia de que el uso de marihuana durante el embarazo puede provocar un trastorno semejante al sndrome feto-alcohlico, caracterizado por dificultades para el aprendizaje en edades ms tardas.

COCAINA

El crack se obtiene a partir del procesamiento de la cocana utilizando solventes voltiles que hacen que la droga pueda ser fumada; de esta manera se obtienen efectos ms intensos y es la manera ms directa en que la droga llega al cerebro.

Los efectos del uso de la cocana en el corto plazo incluyen:

Euforia (sensacin de confianza bienestar y alegra)

Ansiedad

Disminucin del apetito

Estados de pnico (miedo muy intenso)

Indiferencia al dolor y a la fatiga

Los efectos a largo plazo incluyen:

Inquietud.

Nuseas.

Insomnio.

Prdida de peso.

 Psicosis y alucinaciones de tipo paranoide (locura con sensaciones de ser perseguido y visiones)

Anhedonia (incapacidad para experimentar placer) y depresin.

Infartos cardiacos, accidentes vasculares cerebrales y enfermedades infecciosas.

Hepatitis e infeccin por VIH cuando la droga se usa inyectada.

Los adictos a la cocana y al crack llegan a tener convulsiones e impotencia sexual.

INHALABLES

Los inhalables son sustancias qumicas txicas, voltiles, utilizadas a travs de inhalacin por la nariz o aspiracin por la boca con el fin de producir depresin del sistema nervioso central. Existen ms de 1000 productos comerciales disponibles en tiendas, ferreteras, supermercados y farmacias, y estn a disposicin de nios y jvenes. Los jvenes suelen abusar de los inhalables por la fcil obtencin de estas sustancias; ya que muchos de estos artculos se usan rutinariamente en el hogar, escuela y trabajo, y tienen un gran potencial de convertirse en sustancias de abuso.

Los efectos del uso de inhalables en el corto plazo que incluyen:

Excitacin y risas motivadas

Euforia (sensacin de confianza bienestar y alegra)

Desorientacin e incoordinacin motora.(incapacidad para moverse a voluntad y en forma armnica)

Conductas riesgosas y accidentes.

Los efectos a largo plazo incluyen:

Disminucin paulatina del olfato.

Conductas violentas.

Dao cerebral irreversible.

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS

Las anfetaminas y las metanfetaminas pertenecen a un grupo de drogas que estimulan el Sistema Nervioso Central, y se utilizan indiscriminadamente para adelgazar, reducir el cansancio y aumentar el rendimiento fsico. La mayora de estas sustancias se producen en laboratorios clandestinos y sus efectos pueden ser impredecibles; se venden de manera ilegal.

Las anfetaminas pueden ser utilizadas por va oral, fumadas, inhaladas y tambin se disuelven en agua para inyectarse.

Los efectos del uso de anfetaminas y metanfetaminas en el corto plazo incluyen:

Sensacin de energa y confianza. Inquietud, excitacin y dificultad para conciliar el sueo.

Irritabilidad, ansiedad (desasosiego), hostilidad y agresin.

Mareos, visin borrosa, dolores abdominales y disminucin de la coordinacin motora.

Los efectos a largo plazo incluyen:

Irritabilidad, confusin (estado mental de desorientacin) y temblores.

 Ansiedad, paranoia (locura caracterizada por sensaciones de ser perseguido) y conductas violentas.

Hepatitis e infeccin por VIH, cuando se usan inyectadas

Cambios en el estado de nimo: depresin y euforia (sensacin de confianza bienestar y alegra)

Dependencia psicolgica importante. (fuerte necesidad de consumirla)

TRANQUILIZANTES (DROGAS DE USO MEDICO)

Estos medicamentos se prescriben en nuestro pas con relativa facilidad por mdicos no especialistas, para combatir el estrs (estado fuerte de tensin), la ansiedad, y como auxiliares para conciliar el sueo. Muchos de ellos tambin se utilizan de manera secundaria para el tratamiento de la epilepsia, como relajantes musculares y para el manejo de la abstinencia al alcohol y de otras drogas adictivas.

Los efectos del uso de tranquilizantes en el corto plazo incluyen:

Somnolencia, cansancio y letargia (sensacin y estado de pereza).

Aislamiento (ocasional).

Cambios en el estado de nimo caracterizados por agresividad.

Los efectos a largo plazo incluyen:

Disminucin de la motivacin (no siente deseos de hacer alguna actividad).

Alteraciones en la memoria.

Cambios en las respuestas emocionales.

Ansiedad, irritabilidad, agresin.

Dependencia fsica y psicolgica. (necesidad urgente de consumir la droga)

HEROINA

Es una de las mltiples drogas clasificadas como opiceos y se derivan del opio La palabra opio deriva del trmino griego opus que significa jugo. El opio, que es el polvo seco extrado de la cpsula de la amapola, puede ser tratado a travs de procesos qumicos para obtener derivados como la morfina, codena, metadona y meperidina, entre otros. La herona es un analgsico muy potente, Se utiliza por va intravenosa aspiracin nasal y fumada; la inyeccin de esta sustancia produce una sensacin de calor y placer profundo e intenso. Es una droga ilegal que se utiliza ampliamente en los estratos altos de todo el pas

Los efectos del uso de herona a corto plazo incluyen:

Placer intenso y una poderosa sensacin de bienestar.

Imaginacin exaltada.

Somnolencia y torpeza motora.

Disminucin de la temperatura corporal.

Sensacin de calor.

Los efectos a largo plazo incluyen:

Riesgo de hepatitis o infeccin por VIH, debido al intercambio de jeringas.

Dependencia psicolgica.

ALUCINOGENOS

Son sustancias que pueden generar depresin o estimulacin del sistema nervioso central. Pueden producir cambios significativos en el estado de conciencia. Estas drogas se ingieren por va oral (es la forma mas comn de uso), inyectada o fumada. Es una sustancia muy potente y en cantidades pequeas puede producir efectos muy potentes

Los efectos del uso de alucingenos a corto plazo incluyen:

Inestabilidad emocional: ansiedad, euforia, agresividad e ideas suicidas.

Los efectos a largo plazo incluyen:

repeticin: das, semanas o aos despus de haber utilizado la droga, se pueden volver a presentar los efectos. El usuario parece ver colores intensos y otras alucinaciones.

Dependencia fsica y psicolgica.(necesidad urgente de consumirla)

2.1 QUE ES LA REINSERCION SOCIO LABORAL?

2.2. CUALES SON LAS FASES DE LA REINSERCION SOCIO-LABORAL

PRIMERA FASE

2.2.1 ACOGIDA

El objetivo primordial es la desintoxicacin en un entorno libre de drogas.

Esta fase es en la que se dignifican las condiciones materiales de vida de la persona acogida: Alimentacin sana, condiciones adecuadas de higiene y un entorno afectivo de aceptacin, respeto ycario.

En esta fase, los monitores de los centro derivan al recurso sanitario externo aquellos casos que demandan una atencin clnica especializada por sufrir complicaciones en la desintoxicacin en un entorno libre de drogas sin uso de sustitutivos, enfermedad infectocontagiosa en fase activa, minusvala incapacitante o trastornos mentales que demanden un ayuda ms especializada.

SEGUNDA FASE

2.2.2 TRATAMIENTO

El objetivo principal es la deshabituacin de la drogodependencia y la rehabilitacin de la personalidad del usuario.

Para acceder a esta fase, el usuario debe mantener la abstinencia y respetar las normas de rgimen interno. Se trabaja en las reas de auto - cuidado personal, con el fin de formar hbitos de higiene saludables. Asimismo, se fomenta el desarrollo emocional, afectivo y moral de la persona con el fin de superar la ansiedad y depresin

inducidas por la drogodependencia, as como por crisis de carcter madurativo.

En las relaciones humanas, se participa en las actividades programadas, tanto ocupacionales y pre-laborales, como de ocio y tiempo libre generadas en cada residencia, con el fin de adquirir todas aquellas creencias, valores, aptitudes, habilidades sociales y pre-laborales que faciliten la posterior reinsercin de la persona.

TERCERA FASE

2.2.3 REINSERCIN

El objetivo principal es la integracin social de la persona.

Esta ltima fase es la lgica continuacin del tratamiento de rehabilitacin, de tal manera que cualquier usuario que haya trabajado con perseverancia su propia vida tendr la oportunidad de incorporarse a la sociedad como un miembro til de la misma.

En Medelln hay un centro en el cual se dedican a la reinsercin socio laboral de frmaco dependientes llamada hogar Modelo Las Vegas.

2.3 EL TRABAJO

El trabajo se concibe como medio para cubrir las necesidades bsicas y sobrevivir gracias al dinero que nos proporciona el sueldo. ste es un factor prioritario ya que proporciona tranquilidad y estabilidad econmica, mientras que otros elementos como el tipo, el lugar de trabajo o el placer proporcionado por ste quedan relegados a un segundo plano.

Desde el discurso del trabajo como equilibrio psico-fsico, el trabajo no es visto como un medio sino como un fin en s mismo que permite el equilibrio entre las numerosas facetas de la persona: laborales, personales, familiares. De este modo, el trabajo est integrado junto al resto de mbitos vitales.

Los beneficios del trabajo no son nicamente individuales, sino sociales y colectivos. La nica manera de mantenerse es mediante el trabajo lcito y el esfuerzo personal, el respeto por las convicciones y principios personales. FARMACODEPENDENCIA

En el lenguaje popular y cientfico existen varios trminos que de alguna manera indican la relacin de una persona con una sustancia: drogadiccin, alcoholismo, frmacodependencia, txicodependencia, adiccin.

La Farmacodependencia se define como un estado psquico y a veces tambin fsico producido por la interaccin entre un individuo y un frmaco, caracterizado por los comportamientos o reacciones que incluyen el uso compulsivo de la sustancia, continuo o peridico, para provocar sus efectos psquicos y a veces para evitar el malestar determinado por su ausencia.

La Dependencia Fsica consiste en la adaptacin fisiolgica a una sustancia. Algunos autores la denominan tambin neuro adaptacin. El consumo permanente de psicoactivos produce modificaciones en el sistema nervioso central, en la neuronas, sinapsis, etc. El organismo se acostumbra a recibir su dosis de psicoactivos; al no serle suministrada sta, se origina la protesta: el comienzo de la crisis de abstinencia. El organismo biolgicamente hablando, comienza a necesitar, a depender de una sustancia.

La Dependencia Psicolgica se define como el impulso al consumo peridico o permanente de una sustancia, con el fin de experimentar un placer o disminuir un dolor. Convierte al consumidor en una especie de esclavo, que no podr realizar sus actividades normales sin recurrir al bastn, en cuya ausencia le ser imposible caminar.

Es importante aclara que los dos fenmenos descritos estn relacionados: lo psquico y lo fsico son los componentes del individuo, Hay momentos donde pesa ms uno de los dos, pero siempre existe una mutua influencia.

Algunos tipos de sustancias psicoactivas son los siguientes:

ALCOHOL: Inicialmente desinhibe a la persona. La vuelve extrovertida. Despus la deprime. Es considerada depresor del SNC.

Algunos efectos: Produce dependencia psicolgica, fsica y tolerancia. Esta ltima puede frenarse, es decir que en algn momento la persona con la ingestin de unas pocas cervezas, o tragos, se emborracha.Por el contrario, en la mayora de los otros psicoactivos la persona tiene que consumir cada vez ms sustancias para sentir sus efectos. El alcohol afecta el

razonamiento, la memoria (se producen lagunas). La suspensin repentina del consumo de alcohol por parte de un adicto puede producir temblores, alucinaciones y hasta convulsiones.

TRANQUILIZANTES: Son medicamentos depresores del SNC.

Algunos efectos: pueden producir sueo, desinters. Son relajantes. Disminuyen la ansiedad y afectan el Sistema Lmbico y el hipotlamo. La interrupcin repentina del consumo puede producir insomnio, temblores, delirios y convulsiones. Conocidos como pepas.

Algunos son: Librium, Nobrium, Diazepan, Quait.

BARBITRICOS: Son medicamentos depresores del SNC

Algunos efectos: sirven como antiepilpticos, anestsicos y sedantes. Producen muchos cambios en el carcter de la persona, falta de coordinacin motora, desrdenes en el razonamiento. Afectan el bulbo raqudeo. Como en el caso de los tranquilizantes menores, la interrupcin repentina del consumo puede producir temblores, delirios y convulsiones. Conocidos como diablo rojo, arco iris, cielo azul.

Algunos son: Seconal, Fenobarbital, Tuinal, Nembutal.

OPIO: Depresor del SNC. Es el jugo o sustancia base de origen natural de la Papaver Somniferun Album.

Algunos efectos: produce sueo, cambio de humor, dificultad de concentracin, disminucin de los dolores, dependencia fsica y psicolgica, tolerancia, crisis de abstinencia, afecta el sistema cardaco, vascular y gastrointestinal. La interrupcin del consumo puede producir vmitos, mareos y convulsiones.

MORFINA: Es el principal alcaloide del opio. Depresor del SNC.

Algunos efectos: Produce sueo, disminuye las sensaciones de dolor, afecta el hgado y el sistema cardiovascular y gastrointestinal. El humor o genio es muy variable. La dificultad para concentrarse es muy notoria

HERONA: Derivado de la morfina.

Algunos efectos: Produce un flash muy caliente que progresivamente recorre todo el cuerpo con sensaciones lumbares y abdominales que el adicto define como un orgasmo generalizado. Despus vienes los efectos tranquilizantes, analgsicos y algo de euforia. La suspensin produce temblores, rinorrea, diarrea, escalofros, depresin e insomnio.

TABACO: Estimulante del SNC.

Algunos efectos: produce una sensacin de energa y relajacin muscular. El humo del cigarrillo contiene cerca de cuatro mil sustancias varias de las cuales son cancerigenas. La nicotina es la ms influyente en la dependencia fsica, psquica, tolerancia y crisis de abstinencia.

INHALANTES: Depresores del SNC. Normalmente son productos sintticos derivados del petrleo. Normalmente son los ms utilizados por los nios o gamines de la calle.

Algunos efectos: embriaguez, prdida del apetito, cansancio muscular, tos, hemorragia, trastornos en la percepcin. A largo plazo pueden causar hepatitis y lesiones cerebrales. Origina dependencia fsica, psquica, tolerancia y crisis de abstinencia. Conocidas como pegantes y chupar.

Algunos son: thinner, gasolina, pegantes, nafta, quita manchas y pinturas.

CANNABIS: planta de la cual se deriva la marihuana.

Algunos efectos: puede ser estimulante, sedativo o un alucinante. En los hombres la cantidad y calidad de los espermatozoides se ven afectadas y en las mujeres son frecuente los problemas menstruales. Conocido como la hierva y la mona.

ANFETAMINAS: estimulante del SNC.

Algunos efectos: aceleran los ritmos cardio-respiratorios, disminuyen el apetito, causan mareos, ansiedad, sudoraciones abundantes. El consumo crnico puede causar alucinaciones y delirios de persecucin. Conocidas como pepas, speed, despertadores.

Algunos nombres: benzedrina, dexedrina y bifetamina.

COCAINA: estimulante del SNC.

Algunos efectos: aumento del ritmo cardiaco y respiratorio. Sensacin de placer. Aumento de la capacidad de atencin, disminucin de la fatiga, sed y hambre. Aumento del deseo sexual, pero la vez impedimento de la ereccin. Ansiedad, agitacin, convulsiones. Cuando su uso es crnico pueden aparecer ideas persecutorias y agresividad. Se conoce como perico y nieve.

3. EL PACIENTE ADICTO

La palabra adicto remite a la antigua Roma, en donde cuando un sujeto no poda pagar una deuda entregaba su vida como adicto, es decir, como esclavo. De este modo, sala de su condicin de deudor entregando su libertad como pago.

Igual destino de esclavitud tiene quien recurre a la droga -etimolgicamente significa mentira, embuste, cosa de mala calidad-, pues mediante la medicacin de sustancia psico-bio-neuropsico-txicas, en la ilusin de superar debilidades o flaquezas, en lugar de liberarse o independizarse, se vuelve drogodependiente.

Podemos decir, entonces, que el adicto vive permanentemente un malentendido y que adems, por norma, es malentendido, y lo que es an ms trgico, racionaliza su patologa en trminos de una ideologa de vida --o mejor dicho, de muerte- asumiendo un delirio que es diferente en contenido de lo que conocemos en la psicosis, pero similar en su estructura. Para ellos la qumica es algo similar a la bsqueda de la piedra filosofal para los alquimistas,

pero en este caso son los adictos quienes se ofrecen a s mismos como roedores para sus investigaciones.

Los requerimientos necesarios que constituyen un delirio son: no responder al juicio de realidad ni a la prueba de la experiencia; constituirse en una ideologa de vida (o de muerte), de acuerdo con la cual el sujeto vive (o muere).

Siempre sealamos que para entender a un adicto hay que invertir el sentido de nuestro pensamiento: en su bsqueda de placer se daa; en su bsqueda por encontrarle sentido a su vida, se mata; en su afn de independencia, se vuelve esclavo; buscando liberarse de los vnculos simbiticos humanos no resueltos con sus objetos primarios, a sea la familia o sus equivalente, se procura una simbiosis qumica. En sntesis, en su intento por ser, acepta vivir como un no-ser, y morir con la fantasa manaco-omnipotente de vencer la finitud, condicin inherente a nuestra pertenencia al reino animal y de difcil aceptacin por el gnero humano, que desde siempre intenta negociar con todos los dioses de los que tiene conocimiento, su inters en vencer la muerte y llegar a ser inmortal. El correlato de esta postulacin es la incapacidad y/o fracaso en su bsqueda de una identidad propia.

Un elemento que aparece muchas veces en los pacientes adictos es la recurrencia al delito como medio de conseguir drogas o dinero para adquirirlas. Es decir, se establece una modalidad psicoptica y narcisista por excelencia, donde cuenta exclusivamente su necesidad, sin importar la necesidad, la seguridad, la integridad, los sentimientos del otro. Cuando no se cumple este ideal narcisista, el adicto puede llegar a ponerse extremadamente violento, paranoico, e incluso llegar al crimen como reaccin mgico-omnipotente de venganza, en un encadenamiento de este tipo: el otro tiene que tener lo que yo no tengo; el otro lo tiene y no me lo da; el otro tiene que desaparecer porque su existencia resalta mi invalidez.

CONDUCTAS Y RASGOS DE CARCTER DEL ADICTO

En el anlisis de los toxicmanos nos hemos encontrado con caractersticas de ordenes muy diferentes y sin embargo, comunes y presentes en casi todos ellos:

Conducta Compulsiva en busca de gratificaciones regresivas, se toma la droga compulsivamente o se pretende frenar el descontrol emocional mediante ella por deficiente control de los impulsos, especialmente en crisis o arrebatos del conflicto narcisista profundo, como ocurre en los bebedores ocasionales en los que una herida en su autoestima les precipita en el acto compulsivo.

Falta de tolerancia a las frustraciones que en la mayora de las ocasiones no son en realidad tales, pero el sujeto las convierte en traumticas.

Inestabilidad afectiva dado que tienen ideas contradictorias de lo que son y desean.

Alteracin de la identidad, la mayora de las propagandas de las drogas legales est basada en el poder de las mismas de dar una identidad definida.

Juicio alterado de su realidad por exceso o por defecto de autovaloracin. Existen licores que basan su propaganda en este fallo de la personalidad. Sntomas que nos hablan de alteracin o patologa de los sistemas yocos afectados por la excesiva carga que supone el uso abusivo de las proyecciones. Se sienten dbiles y sin valor y lo tienen, pero lo han transferido a otros. Al licor, a las drogas, al dinero.

Fallos en las sublimaciones por eso mismo la publicidad les excita por el lado del sexo mecnico, extico en parasos agrestes, solitarios. Son personas que se aburren de los productos de la cultura humana y por eso, toda su juerga acaba en el bar. Igualmente encontraremos frecuentemente la trada: regresin, oralidad y narcisismo. En esta trada estn basados los anuncios de los cigarrillos americanos.

Influenciables, aunque no siempre por lo bueno (con lo que no suele identificarse, ni apenas percibir). Suelen descargar sus aspectos desvalorizados sobre la familia a la que dejan perder o no la aprovechan como fuente de gratificacin, creando a su alrededor seudo familias en los grupos donde convive.

Suelen ser personas fluctuantes, ambivalentes, influenciables por la opinin del ltimo que les dice algo, de lo ltimo que se lleva, de su ltimo impulso.

Suelen ser inquietos en el plano narcisista, van de flor en flor, de tema en tema, de trabajo en trabajo, etc. Siempre deseando con avidez, son demasiado sensibles a una opinin contraria.

Por su falta de autoestima se vern siempre amenazados, lo que les da esa particular capacidad para estar siempre alerta ante la prdida de su sitio; y su sitio tiene que ser el primero dado que se consideran los tontos incapaces de dejar lo que los arruina.

Personalidad disociada , encantadores de puertas para afuera y destructivos en casa y en familia.

Predominio de lo mgico, pregenital y flico, como opuesto a las cosas conseguidas despus de un esfuerzo y una preparacin tenaces, de la superacin personal con mtodo, trabajo planificado, concentracin y con la ayuda adecuada para superar las limitaciones propias.

Mediante una accin se intenta bloquear o enquistar, fijando con la sustancia adictiva la amenaza del yo (todo yo dbil se siente amenazado desde el propio sujeto y desde el exterior). re los medicamentos ms comunes que ocasionan una dependencia fsica o psicolgica se encuentran aquellos que se utilizan para curar enfermedades sencillas y los que poseen barbitricos y anfetaminas.

- Los analgsicos para controlar el dolor. - Vomitivos y diarreicos. - Antidepresivos o tranquilizantes. - Medicamentos contra el insomnio. - Relajantes musculares. - Para prdida y control de peso.

Consecuencias y tratamientos de los frmaco dependientes

Esta adiccin de los frmaco dependientes es de caractersticas similares a las que se ocasionan por consumo de otro tipo de sustancias, por lo que se deben frenar a tiempo para evitar daos mayores.

Sus tratamientos deben ser controlados por especialistas para saber afrontar de la mejor manera los perodos de abstinencia, que es una etapa crtica que si no se trata del modo adecuado puede tener efectos peores an que las adicciones.

No hay un tratamiento nico para salir de una situacin de adiccin por lo que cada caso debe ser analizado para escoger los caminos adecuados.

A lo primero que se debe apuntar es a la desintoxicacin del paciente, teniendo en cuenta las complicaciones fsicas, psicolgicas y sociales.

Hay que evitar las posibles recadas y hacer un plan de rehabilitacin a largo plaz

Prevencin

Debido a que el abuso de drogas ilcitas es un problema multifactorial, resulta indispensable dirigir las acciones de prevencin bajo un enfoque integral, a toda la poblacin, de acuerdo con lo establecido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

Las investigaciones realizadas en diversos pases, en las ltimas dos dcadas, han permitido identificar los factores que diferencian a los que usan drogas de los que no las utilizan. Los que estn asociados con una mayor probabilidad de consumo reciben el nombre de factores de riesgo, y los que estn relacionados con una menor posibilidad de consumo, reciben el nombre de factores de proteccin. Cabe sealar que muchos de los factores detectados en estas investigaciones, tambin lo han sido en estudios realizados en jvenes mexicanos. Se ha determinado que los ms importantes son:

Factores de proteccin

Vnculo slido con la familia.

Experiencia de vigilancia paterna con reglas claras de conducta dentro de la unidad familiar y participacin de los padres en la vida de sus hijos.

 xito en el desempeo escolar.

Asociacin fuerte con instituciones como la familia, la escuela y organizaciones religiosas.

Adopcin de normas convencionales sobre el uso de drogas.

Factores de riesgo

Ambiente domstico catico, particularmente en donde los padres abusan de sustancias o padecen enfermedades mentales.

Paternidad ineficaz, especialmente con hijos con temperamentos difciles y desrdenes de conducta.

Falta de solidaridad familiar.

Conducta de timidez y/o agresividad.

Fracaso en el desempeo escolar.

Percepcin de que el consumo de drogas es una conducta aprobada en los ambientes escolar, de pares y comunitario.

Disponibilidad de las sustancias.

La resiliencia tambin ha sido motivo de investigacin en aos recientes. El trmino define la capacidad del sujeto de sobrellevar condiciones extremadamente adversas con xito y no iniciarse en el consumo de drogas.

Con base en esta informacin se han realizado en el pas diversos esfuerzos para crear modelos que den respuesta a las necesidades especficas de la poblacin entre los que se encuentran el puesto en marcha por Centros de Integracin Juvenil, denominado Para vivir sin drogas; el creado por el Instituto de Educacin Preventiva y Atencin de Riesgos, A.C., Chimalli; el establecido por la Secretara de Educacin Pblica, PEPCA y el Modelo preventivo Construye tu vida sin adicciones, implantado, por la Secretara de Salud, en toda la Repblica a travs de los Consejos Estatales contra las Adicciones.

Tratamiento y rehabilitacin

Centros de Integracin Juvenil opera 72 centros en los que se proporcionan servicios de tratamiento en consulta externa a la poblacin.

La SSA cuenta con diversos servicios de salud mental ambulatoria, como son los consultorios de psiquiatra y de psicologa ubicados en hospitales generales y centros de salud en todo el pas, al igual que en los Centros Comunitarios de Salud Mental (CECOSAM) que funcionan en el Distrito Federal, en los cuales se atienden casos con problema de adiccin.

Con apoyo del CONADIC, la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal ha desarrollado programas y materiales, as como cursos de capacitacin al personal tcnico de los Centros de Readaptacin Social de la ciudad de Mxico. Por otra parte, la Secretara de Gobernacin ha establecido servicios de psiquiatra en su red de Reclusorios y Centros de Readaptacin Social en el pas, en los que se da atencin a farmacodependientes implicados en actos delictivos.

Se debe hacer hincapi en el quehacer de los grupos de ayuda mutua que dan respuesta a las necesidades de tratamiento de la comunidad, a travs de diversos modelos de probada eficacia, estos grupos atienden, no slo a la poblacin con mayores carencias econmicas, sino aquellas personas con ms alto grado de severidad en la adiccin.

Prevencin:

La prevencin en trminos comunes de salud publica es la de evitar el problema antes de que suceda y detener la progresin una vez que comenz el problema.

Es necesario que lo mdicos colaboren en los esfuerzos de prevencin al nivel de toda la comunidad, al trabajar con grupos de padres de estudiantes.

La frmaco dependencia puede afectar por igual a hombres y mujeres, y a personas de cualquier edad o clase social. Son muchos los problemas personales, sociales y familiares que llevan a los jvenes a consumir drogas, el primer recurso para prevenir el uso de drogas lo tiene a mano la familia, principalmente los padres. La droga, no debe ser un tema prohibido en ningn hogar. Los padres deben procurar obtener informacin mdica y social sobre las consecuencias que sufren al consumir drogas. Es recomendable aprovechar cualquier fuente informativa, cualquier artculo de peridico o revista, cualquier emisin radiofnica o televisiva, sobre este tema para comentarlo con sus hijos y orientarlos al respecto a los peligros y danos que causa este tipo de consumo.

La prevencin de las drogas debe iniciarse antes de la adolescencia, abriendo entre padres e hijos un canal extenso de comunicacin.

El segundo recurso de prevencin de las adicciones la tiene los maestros, quienes abortan este tema con sus alumnos y proporcionan una amplia informacin, valindose de apoyos audiovisuales como videos, obras de teatro, etc. Farmacodependencia Significa que una persona necesita de una droga para desempearse normalmente. Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten sntomas de abstinencia. La adiccin a las drogas (drogadiccin) es el uso compulsivo de una sustancia a pesar de sus efectos negativos o peligrosos.

Una persona puede tener una dependencia fsica de una sustancia sin tener una adiccin. Por ejemplo, algunos medicamentos para la presin arterial no causan adiccin, pero pueden provocar dependencia fsica. Otras drogas, como la cocana, causan adiccin sin llevar a la dependencia fsica.

La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto) por lo regular es parte de la adiccin.

Ver tambin:

Drogadiccin Primeros auxilios en caso de drogadiccin Causas El abuso de drogas puede conducir a la adiccin o a la dependencia de las mismas. Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones.

La causa exacta de la drogadiccin y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la accin de las drogas, la presin de compaeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresin y el estrs ambiental pueden ser todos factores.

La presin de los compaeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adiccin sufren depresin, trastorno de dficit de atencin, trastorno de estrs postraumtico u otro problema de salud mental.

Es posible que los nios que crecen en un ambiente de consumo de drogas ilcitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos en un mayor riesgo de desarrollar una adiccin ms adelante tanto por razones ambientales como genticas.

Las personas que son ms propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aqullas que:

Tengan depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia Tengan acceso fcil a las drogas Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales Lleven un estilo de vida estresante en lo conmico o emocional Vivan en una cultura donde hay una aceptacin social alta del consumo de drogas Entre las sustancias de las que comnmente se abusa se encuentran:

Los opiceos y narcticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia (sedacin) y algunas veces sensaciones de euforia. Entre ellos se encuentran: herona, opio, codena, meperidina (Demerol), hidromorfona (Dilaudid) y oxicodona (Oxycontin). Los estimulantes del sistema nervioso central abarcan anfetaminas, cocana, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin). Estas drogas tienen un efecto estimulante y las personas pueden empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto (tolerancia). Los depresores del sistema nervioso central abarcan alcohol, barbitricos (amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehdo. Estas sustancias producen un efecto sedante y de reduccin de la ansiedad, lo cual puede llevar a la dependencia. Los alucingenos abarcan LSD, mescalina, psilocibina ("setas u hongos") y fenciclidina (PCP o "polvo de ngel"). Pueden hacer que las personas vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia psicolgica. El tetrahidrocannabinol (THC) es el ingrediente activo que se encuentra en la marihuana (cannabis) y el hashish. Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a travs de las etapas que los adultos.

Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad. Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aqullos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga. Preocupacin diaria: el consumidor pierde cualquier motivacin; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hbito; el consumo de otras drogas ms fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales. Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado fsico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos. Sntomas

Algunos de los sntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan:

Confusin Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia estn siendo afectados Episodios de violencia Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol Inventar excusas para consumir drogas Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar Descuidar la alimentacin No preocuparse por la apariencia fsica No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas Consumir drogas incluso estando solo Vea: drogadiccin para mayor informacin acerca de sntomas que se pueden presentar al consumir estas drogas.

Para obtener informacin acerca de los sntomas de abstinencia, ver tambin:

Abstinencia de cocana Abstinencia de opiceos Pruebas y exmenes Los exmenes para drogas (exmenes toxicolgicos) realizados sobre muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias qumicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la sustancia misma, de cundo se tom y del laboratorio que realiza los anlisis. Es ms probable detectar una droga en exmenes de sangre que en exmenes de orina; sin embargo, los exmenes de deteccin en orina se practican con ms frecuencia.

Los opiceos y los narcticos generalmente estn presentes en la orina entre 12 y 36 horas despus del ltimo consumo, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia.

Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocana, se pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 das, tambin dependiendo de la frecuencia de su uso.

Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 das despus del ltimo da de consumo, dependiendo en su mayor parte segn la sustancia consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine (su semivida).

La mayora de los alucingenos tambin se pueden detectar en la orina hasta 7 das despus del ltimo consumo. Sin embargo, la evidencia de marihuana se puede encontrar hasta 28 das despus de su ltimo uso en consumidores regulares.

Tratamiento El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadiccin comienza con el reconocimiento del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la "negacin" era un sntoma de adiccin, investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negacin si se las trata con empata y respeto, antes que decirles qu hacer o "enfrentarlos".

El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicacin), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).

Las personas con intoxicacin aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podra ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecnico). El tratamiento depende de la droga consumida. La desintoxicacin consiste en la abstinencia o supresin de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de accin similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicacin se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.

Como sucede con cualquiera otra rea de la medicina, el tratamiento menos intensivo debe ser el punto de partida.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean tcnicas de modificacin del comportamiento, las cuales estn diseadas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos.

Los programas de tratamiento abarcan asesora, tanto para la persona (y quizs la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la drogadiccin tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados (cuando el consumidor sale del centro mdico) y brindan apoyo a los compaeros.

La drogadiccin es una afeccin seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo fsico y psicolgico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atencin.

Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno del estado de nimo, ste se debe tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.

Para la dependencia de narcticos, algunas personas reciben tratamiento con metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan normal como sea posible.

Grupos de apoyo Hay muchos grupos de apoyo disponibles en la comunidad, entre los cuales estn Narcticos Annimos (NA), Ala-Teen y Al-Anon. La mayora de estos grupos confan en el programa de los 12 pasos utilizado en los grupos de Alcohlicos Annimos (AA). SMARTRecovery y LifeRing Recovery son programas que no utilizan el mtodo de los 12 pasos. Los grupos de apoyo se pueden encontrar por medio del directorio telefnico.

Pronstico

El abuso de drogas y la farmacodependencia pueden conducir a una sobredosis de la droga mortal. Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo despus de haberlas suspendido. Las recadas pueden llevar a una dependencia continua.

Posibles complicaciones Las complicaciones del abuso de drogas y la farmacodependencia abarcan:

Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, mbolos pulmonares, desnutricin, o infecciones respiratorias, causadas por consumo de drogas intravenosas Depresin Sobredosis de drogas Aumento en el ndice de varios tipos de cncer: por ejemplo, el cncer pulmonar y el farngeo estn asociados con el consumo de nicotina; los cnceres de boca y estmago con el consumo excesivo y la dependencia del alcohol. Infeccin por VIH a travs del hecho de compartir agujas Problemas con la memoria y la concentracin, por ejemplo, con el uso de alucingenos, incluyendo la marihuana (THC) Problemas legales Recada en el abuso de drogas Prcticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos no deseados, contagio de enfermedades de transmisin sexual, VIH o hepatitis. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si usted es adicto a las drogas y le gustara dejarlas o si se le ha suspendido el suministro de drogas y est en riesgo de sufrir un sndrome de abstinencia. La mayora de los empleadores tambin ofrecen servicios de remisin para los empleados que tengan problemas de consumo de sustancias.

Prevencin Los programas educativos contra las drogas pueden ser de ayuda aunque ninguno ha probado ser efectivo a largo plazo.