El enfoque familiar sistmico como herramienta teraputica

El ser humano, como ser social est inserto en una principal forma de organizacin, la familia. La persona permanece en una familia desde siempre, y su pertenencia real o simblica se mantiene, casi se podra decir, durante toda la vida. Diversos enfoques estudian la familia, entre los cuales cabe mencionar el enfoque socio cognitivo, enfoque de los derechos del nio, enfoque del curso de vida, el enfoque sistmico, entre otros. Es este ltimo el que se abordar en este ensayo, ya que es sumamente atingente a la Terapia ocupacional. A partir del enfoque sistmico, los estudios de familia se basan ms bien en el conocimiento de la familia como un grupo con una identidad propia, y como escenario en el que tienen lugar un amplio entramado de relaciones. La familia lleva consigo una estructura, una organizacin de la vida cotidiana que incluye reglas de interaccin y una jerarquizacin de las relaciones entre sus componentes; tambin incluye reglas que regulan las relaciones entre los familiares y las relaciones con el exterior y que indican quin pertenece y quin queda excluido del grupo familiar (Parson y Bales, 1955). Es importante el conocimiento de estas reglas, tanto explcitas como implcitas, que condicionan las propias relaciones familiares, para conocer y comprender a la familia y sentar las bases de cualquier tipo de intervencin sobre ella, pues pueden incidir de forma significativa en cmo la familia hace frente a los problemas de cada uno de sus miembros y a su propia problemtica como grupo. Entonces, de qu manera el enfoque familiar sistmico se convierte en una herramienta teraputica para la Terapia ocupacional? Como Terapeutas ocupacionales nuestro acercamiento al ser humano es con una mirada integral, que considera lo biopsicosocioespiritual, por lo que nuestra intervencin no puede ser dirigida hacia un sujeto aislado. Necesariamente tenemos que considerar el contexto en el cual est inmersa la persona y por consiguiente a su familia. La terapia familiar sistmica concibe los trastornos de una persona como expresiones de las alteraciones de las interrelaciones en la familia, de sus estilos relacionales, las normas y patrones comunicacionales de esta, concebida como un sistema. Por lo tanto, se trata de cambiar el sistema familiar, ms que a los miembros designados como enfermos y a reestructurar las interacciones que implican a todos, adultos y nios, enfermos y sanos, dominantes y dominados, porque todos contribuyen a configurar el sistema.

Por ejemplo, al ser el alcoholismo una estado patolgico, donde el enfermo acta de chivo emisario de la problemtica que se vive en el seno de su familia, es indispensable trabajar junto con ella para fortalecer los vnculos que se han perdido y sanar las falencias que llevaron al debilitamiento y en muchas ocasiones al derrumbe de su sistema social familiar. Nuestra labor como terapeutas es reconocer la importancia de este recurso, que es fcil de reconocer y de disponer, si se plantea y utiliza como herramienta indispensable para la recuperacin del usuario, en este caso alcohlico. Por otra parte, se puede mencionar que la familia es el medio por el cual los miembros jvenes adquieren normas, valores, aprenden actitudes y modos de percibir el mundo constituyndose as en el contexto significativo, primer portador de la cultura. Como estructura la familia tiene una organizacin y reglas de funcionamiento, que surgen de manera tcita o explicita de las regularidades cotidianas. Surgen diversos roles, para desarrollar las funciones que el sistema necesita y que son preparatorios de los roles sociales y ocupacionales. Todos estos, son datos importantes que debe considerar el terapeuta ocupacional a la hora de intervenir. El desempeo adecuado de esos roles segn las normas de la cultura y el intercambio fludo y homeosttico entre ellos, aseguran la salud y el bienestar de todos los miembros. Dentro de las terapias familiares, las cuales muchas veces se intervienen desde el enfoque familiar sistmico, se habla de familias funcionales y disfuncionales. Las primeras se caracterizan por tener reglas y pautas claras, por ser un organismo abierto, por tener clara separacin entre generaciones, donde se da espacio a la experimentacin y el intercambio de roles, entre otras. Y por otra parte, las familias disfuncionales caracterizadas en trminos generales, por no satisfacer las necesidades emocionales de sus miembros, por la renuncia de los miembros a sus lmites personales, al congelamiento de los sentimientos, y por presentar una estructura jerrquica y rgida, entre otros. A partir de esto, se puede decir que las familias disfuncionales, al no satisfacer las necesidades de sus miembros, estos podran buscar compensar estos vacios, llevando a conductas psicopticas y delictuales, consumo de sustancias, cuadros psicopatolgicos, etc. Un terapeuta ocupacional, debe tener presente estos antecedentes, ya que lo puede orientar a la identificacin de la problemtica del usuario, lo cual determinar los objetivos a trabajar y por consiguiente tambin, el plan de intervencin a seguir. Es importante que los profesionales aborden sus estrategias de intervencin con "mirada familiar", y si es posible, con la inclusin concreta del grupo primario. Muchas conductas individuales slo se comprenden, se sostienen o se modifican desde el entramado familiar. El enfoque teraputico basado en la familia, privilegia la importancia de una evaluacin amplia de las relaciones intra e interfamiliares,

las crencias y valores que orientan las conductas, las caractersticas del ambiente fsico, social y de los contextos de apoyo comunitarios. La terapia ocupacional es una disciplina que cumple un rol privilegiado en las personas que tienen ciertas problemticas, como facilitadora de las herramientas prcticas concretas, a nivel individual y familiar. As la familia, sistema de transmisin de cultura y sostn de sus miembros, se convierte en un recurso indispensable en la recuperacin de muchos estados que afectan la participacin y desempeo ocupacional de las personas. Debemos estar atentos al rol que la familia cumple dentro de los procesos de salud-enfermedad de los individuos, y cuando es necesario pedir la colaboracin de otros profesionales expertos en la materia, as desde una intervencin multidisciplinaria, aspirar siempre a mejorar la calidad de vida de las personas.

Bibliografa

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