Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
IPOFG Lisboa
| 15 Dez 2012
Introduo
Cancro do recto (CR)
1/3 de todas as neoplasias nos doentes com idade > 85 anos
Introduo
Doentes mais velhos
Inadequadamente estadiados
Submetidos a menos cirurgias electivas Menor probabilidade de efectuar QT e/ou RT No so habitualmente includos em ensaios clnicos mas
Objectivos
Avaliar:
Toxicidade
Resposta tumoral
Sobrevivncias global e livre de doena
CRLA
RQT neoadjuvante
Idade 75 anos
Mtodos
Estudo retrospectivo Doentes com CRLA
Idade 75 anos
Tratados a ttulo neoadjuvante com RQT 2002 2011
Mtodos
GTV CT for RT Planning PTV
RT Plvica
Dose de 50,4 Gy / 28 fr / 5,5 S
BLADDER
QT de radiossensibilizao
5-FU infusional Fluoropirimidinas orais
GTV Gross Tumor Volume CTV Clinical Target Volume PTV Planning Target Volume
3D Computerized Planning
Mtodos
Doentes estratificados em 2 grupos
Grupo 1 75 - 79 anos Grupo 2 80 anos Resposta loco-regional (RLR)
Estadio patolgico Grau de regresso tumoral de Dworak (GRD)
Resultados
Doentes com CRLA tratados com RQT neoadjuvante 13% com idade 75 anos
Grupo 1 75 79 A Doentes Sexo Karnofsky Masc Fem 90% 100% < 5,4 5,4 < 37 37 05 6 11 10,2 % 22 63,6 % 36,4 % 59,1 % 40,9 % 54,4 % 45,5 % 86,4 % 13,6 % 36,4 % 63,6 % Grupo 2 80 A 2,8 % 6 66,6 % 33,3 % 100 % 0% 50,0 % 50,0 % 100 % 0% 83,3 % 16,7 % 1,000 0,136 p
N=215
CEA
CA 19.9 Distncia Mg. Anal
1,000
1,000 0,069
Resultados
Estadiamento cTNM
Grupo 1 75 79 A T2 cT T3 T4 N0 cN N+ T3 N0 T2 N+ cTN T3 N+ T4 N+ 81,8 % 4,5 % 100 % 0% 95,5 % 4,5 % 9,1 % 100 % 0% 0% 1,000 9,1 % 86,4 % 4,5 % 4,5 % Grupo 2 80 A 0% 100 % 0% 0% 1,000 --P
Resultados
Quimioterapia de radiossensibilizao
Grupo 1 75 79 A Oral Infusional 86,4 % 13,6 % Grupo 2 80 A 83,3 % 1,000 16,7 % p
Toxicidade Aguda
Grupo 1 75 79 A Tox Aguda Grau 3 72,7 % 4,5 % Grupo 2 80 A 83,3 % 16,7 % p 1,000 0,389
Resultados
Cirurgia
Grupo 1 75 79 A Conservadora AAP Irressecvel 63,6 % 31,8 % 4,5 % Grupo 2 80 A 16,7 % 83,3 % 0,0 % 0,060 p
Resseco
Grupo 1 75 79 A R0 R+ 95,2 % 4,8 % Grupo 2 80 A 83,3 % 0,402 16,7 % p
Resultados
Complicaes Ps-Operatrias
Grupo 1 75 79 A Complic Ps-Op 42,9 % Grupo 2 80 A 50,0 % p 1,000
16,7 % 0% 0% 0%
Resultados
Resposta Tumoral
Grupo 1 p = 0,006 66,6% p = 1,000 75,0% 66,7% 66,7% Grupo 2 p = 0,204 90,5%
Resultados
Grau de regresso de Dworak
Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4 p = 0,546
Resultados
QT Adjuvante
Grupo 1 75 79 A No Oral 5-FU Outros 55,0 % 40,0 % 0% 5,0 % Grupo 2 80 A 83,3 % 0% 0,352 16,7 % 0% p
Resultados
Sobrevivncia livre de doena loco-regional
100 % 83,3 %
p = 0,075
Resultados
Sobrevivncia livre de doena sistmica
p = 0,495
70,5 % 62,5 %
Resultados
Sobrevivncia livre de doena
p = 0,127
70,5 %
50,0 %
Resultados
Sobrevivncia global especfica de doena
p = 0,018
83,7 %
50,0 %
Concluso
Doentes com idade 80 anos com condies para tolerar
RQT no devem ser excludos apenas com base na idade cronolgica Tolerabilidade 2 grupos Menor sobrevivncia global especfica de doena no grupo 2
Age is an issue of mind over matter. If you dont mind, it doesnt matter.
Mark Twain