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Sndrome do X Frgil
Entre as causas genticas especificamente associadas ao Retardo Mental, a Sndrome do X Frgil a mais prevalente. | Infncia e Adolescncia | Buscar Tipo Em Qualquer palavra Todos Temas

O Retardo Mental tem sido detectado em 2-3% de todas as crianas (Melis, Tranebjaerg) e, embora os problemas genticos sejam a causa da expressiva maioria dos casos, atualmente no se consegue atribuir uma alterao gentica especfica em mais de 50-70% dos casos. Entre as causas genticas especificamente associadas ao Retardo Mental, a Sndrome do X Frgil a mais prevalente. Os autores divergem entre 6 e 25% entre todos os casos de Deficincia Mental que estariam associados Sndrome do X Frgil. Essa incidncia tem aumentado com o passar dos anos devido aos avanos da Citogentica Bioqumica e Molecular. Apesar de enorme prevalncia da Sndrome do X Frgil entre os grandes transtornos do rendimento intelectual, parece que as escolas especiais e os profissionais especialmente dedicados a essa rea, tm tido mais preparo (e/ou preferncia) para lidar com crianas com Sndrome de Down e com Autismo Infantil (York). Descrio Sob circunstncias normais, cada clula do corpo humano contm 46 cromossomos, ou seja, 23 pares de cromossomos. Esses cromossomos consistem no material gentico (DNA) necessrio para a produo de protenas para o desenvolvimento do organismo, seja desenvolvimento fsico, mental, metablico... enfim, so protenas responsveis por todo funcionamento e estrutura da pessoa. Vinte e dois desses 23 pares de cromossomos so iguais no homem e na mulher, mas o outro par restante (portanto 2 cromossomos) so os chamados cromossomos sexuais, denominados X e Y. Se o embrio tiver a constituio XY ser homem e se tiver a constituio XX ser mulher. A Sndrome do X Frgil uma condio gentica herdada, produzida pela presena de uma alterao molecular ou mesmo de uma quebra na cadeia do cromossomo X, no ponto denominado q27.3 ou q28, condio esta associada a problemas de conduta e de aprendizagem, bem como a diversos graus de deficincia mental. Apesar dessa condio cromossmica ter sido mais precisamente elucidada em maio de 1991, quando se seqenciou o gen responsvel pela anomalia, o mesmo ponto frgil do cromossomo X j havia sido descrito em 1969 por Herbert Lubs, o qual descobriu a alterao numa famlia de dois irmos com retardo mental. No final da dcada de 70 esta condio foi denominada Sndrome do X Frgil por Grant Sutherlan, enquanto as primeiras publicaes cientficas apareceram no final dos anos 70.

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Evitar ser tocado pode ser questo neurolgica Um estudo realizado em ratos com a chamada Sndrome do X Frgil mostrou que a rea do crebro responsvel sensao ao toque formada mais tarde. A doena muito mais freqente em meninos que em meninas, talvez porque nos homens Esses resultados podem ajudar a h apenas 1 cromossomo X, portanto, sendo este X defeituoso, no haveria outro X sadio explicar por que algumas pessoas tm para compensar como ocorre nas mulheres que tm 2 cromossomos desse tipo. hipersensibilidade ao contato fsico, segundo pesquisadores na revista A alterao molecular fundamental desta sndrome se estabelece no gen denominado cientfica Neuron. FMR1. A mutao consiste na repetio de uma seqncia de DNA em maior nmero que A Sndrome do X Frgil uma deficincia nos indivduos normais, os quais apresentam de 6 a 54 copias. Nas pessoas apenas mental causada por um gene mutante no portadoras dessa anomalia cromossmica mas sem a doena clinicamente manifesta cromossomo X que interfere na produo (normalmente mulheres), esta seqncia se repete de 55 a 230 vezes, e nas pessoas de uma protena chamada protena do afetadas pela doena a amplificao aumenta at 4000 copias. X-frgil e retardo mental (FMRP). Sob condies normais esta protena A mutao sendo completa, confere a este gen a ausncia de seu produto proteico, o coordena a formao de outras protenas FMRP. Esta protena est presente em muitos tecidos e, mais abundantemente, no necessrias formao das sinapses no citoplasma de neurnios. Ela tambm de primordial importncia para a conexo

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sinptica. muito provvel que a causa da deficincia mental produzida por essa doena seja conseqente carncia dessa protena na juno sinptica. Caractersticas clnicas. Os sinais da Sndrome do X Frgil so algo diferentes entre portadores homens e mulheres, assim tambm como diferente a freqncia dessa ocorrncia entre os dois sexos: 1 a cada 660 nascimentos em homens e 1 para cada 1.250 nascimentos em mulheres. Nos homens: 1 - Regio frontal algo protuberante. 2 - Fascie alongada 3 - Orelhas grandes e, freqentemente, de implantao baixa. 4 - Leve prognatismo (projeo da mandbula para frente). 5 - Macroorquidismo (aumento do tamanho dos testculos), em 80% dos casos. 6 - Retardo no aparecimento da linguagem. 7 - Severos problemas de ateno. 8 - Instabilidade de conduta, oscilando de amigvel a violento. 9 - Pode coexistir um quadro de Autismo Infantil. 10 - Padro de personalidade retrada, grave e que se evidencia logo na primeira infncia 11 - Pode coexistir mutismo, indiferena interpessonal e atos repetitivos sem sentido. 12 - Pobre contato visual (olhar evasivo). 13 - Onicofagia (comer unhas), desde muito cedo. 14 - Hipotonia (flacidez muscular). Este costuma ser o que motiva a primeira consulta. 15 - Retardo intelectual de leve a profundo. 16 - Convulses em 20% dos casos. Nas mulheres Conforme j tem observado alguns autores, freqente encontrar meninas com a sndrome mas clinicamente normais ou quase normais, sendo a causa da maior parte das consultas, as dificuldades de aprendizagem e/ou de conduta. O prognstico intelectual depende da porcentagem de clulas afetadas. Se, por exemplo, apenas 4% das clulas so afetadas a criana ter uma intelectualidade normal. De um modo geral, pode-se dizer que a maioria das meninas so assintomticas (dois teros). A importncia no diagnstico da Sndrome do X Frgil em mulheres, est mais relacionada ao planejamento gentico e transtornos de conduta do que intelectualidade.

crebro. No Autismo Infantil existe verdadeira repulsa ao toque, assim como tambm na Sndrome do X Frgil. Esses mesmos achados tm tambm implicaes na maior compreenso e tratamento do Autismo Infantil, uma vez que as alteraes nos crebros dos pacientes com a Sndrome do X Frgil e as pessoas autistas tm significativas semelhanas, conforme disse o professor Peter Kind, autor do estudo. Alm da deficincia mental, hiperatividade, problemas emocionais e comportamentais, ansiedade e alteraes de humor, as pessoas com a Sndrome do X Frgil e com Autismo Infantil mostram o que se poderia chamar de defesa tctil, que significa que eles no fazem contato visual e no gostam de contato fsico, revelando assim uma hipersensibilidade ao toque e ao som. Esses pacientes no tocam e detestam ser tocados. O Autismo Infantil bastante comum em pessoas com Sndrome do X Frgil, no entanto, existem muitas outras causas de Autismo alm dessa concordncia com o X Frgil. A causa da maioria dos casos de Autismo ainda no totalmente compreendida. Segundo a Dra. Gina Gmez de la Cuesta, da National Autistic Society, a investigao sobre a Sndrome do X Frgil poderia ajudar a compreenso de certos aspectos do autismo.

A pesquisa com ratos mostrou que as conexes no crtex cerebral sensorial estavam com o amadurecimento Alguns estudos apontam que 1 entre 259 mulheres de todas as raas portadora de atrasado, uma vez que estas mudanas cromossomo X frgil e, embora assintomticas (sem sintomas), essas mulheres podem passar esse gen aos filhos homens, os quais tm probabilidade muito grande de manifestar nas conexes cerebrais ocorrem muito a doena. Em Hones, as estatsticas dos portadores falam em 1 entre 800. Esses nmeros mais cedo do que se pensava sugerem que, embora a doena franca e manifesta seja muito mais freqente em homens, anteriormente. No beb essas conexes amadureceriam na metade do as mulheres so muito mais acometidas como portadoras (sem a doena manifesta). desenvolvimento intra-tero. Esse fato sugere que, muito possivelmente, um Outra ocorrncia clnica associada Sndrome do X Frgil a grande incidncia de tratamento bastante precoce (quem sabe anormalidades eletroencefalogrficas que esses pacientes apresentam. Essa intra-tero) poderia ser eficiente para a anormalidade eltrica j havia sido notada h tempos nesses pacientes, entretanto, s Sndrome do X Frgil e para o Autismo recentemente se reconheceu que a ocorrncia simultnea de Sndrome do X Frgil e de Infantil. epilepsia era muito maior apenas os portadores masculinos da doena (Singh), a mulher portadora dessa carga gentica tm incidncia de EEG anormal tal como na populao O Professor Peter Kind, que liderou esse geral. estudo na Universidade de Edimburgo, concluiu que as mudanas responsveis Critrios de diagnstico pelos circuitos relacionados ao toque - Comeo antes dos 30 meses. acontecem no crebro muito mais cedo - Progressiva ausncia de respostas s pessoas. do que se pensava, o que d - Dficit grosseiro no desenvolvimento da linguagem. informaes valiosas sobre quando deve - Se exite a linguagem, esto presentes alguns transtornos desta (ecolalia, comear a interveno teraputica para p.ex.). as pessoas com essas condies - Alguns sintomas semelhantes ao autismo, como por exemplo, respostas neurolgicas. A pesquisa com animais bizarras aos estmulos, resistncia a mudanas, apego anormal a objetos podem nos dizer muito sobre gentica e inanimados... do crebro, mas apenas uma pequena Alteraes da Fala e Linguagem parte do conhecimento e muito mais Muitas crianas portadoras de Sndrome do X Frgil apresentam alteraes da fala e da pesquisas seriam necessrias. linguagem. A maioria delas no consegue elaborar frases curtas antes dos 2 e meio anos de idade. Normalmente a alterao da linguagem detectada antes mesmo do diagnstico ............................ da Sndrome do X Frgil. As alteraes comuns da fala incluem a ecolalia (repetio de

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fonemas). Caractersticas da fala: 1 - Fala rpida 2 - Rtmo desordenado 3 - Dispraxia oral 4 - Volume alto 5 - Habilidade sinttica preservada 6 - Dificuldade na relao semntica (temporal, seqencial conceitual, inferncias) 7 - Boa capacidade imitativa de sons 8 - Bom senso de humor 9 - Uso freqente de frases automticas Caractersticas Cognitivas Os graus de deficincia das crianas portadoras da Sndrome do X Frgil so muito variados, alguns casos podendo, inclusive, ser percebidos como deficientes apenas por seus pais. Os graus mais leves so compatveis com boa habilidade verbal e apreenso rpida dos estmulos ambientais, conseqentemente a aprendizagem nesses casos boa. Normalmente as meninas com essa sndrome, como dissemos, podem ter um funcionamento mental absolutamente normal. O aprendizado dos portadores da Sndrome do X Frgil com retardo mental d-se, predominantemente por estimulao visual e a maioria deles tm dificuldades variveis para a soluo de problemas. O aprendizado est comprometido na maioria deles. O teste de DNA para o diagnstico da Sndrome do X Frgil foi desenvolvido a partir de 1992. Trata-se de um exame de sangue capaz de detectar a presena da sndrome na criana. Tratamento da Sndrome do X Frgil Herman Bleiweiss um dos autores que defendem tratamentos no apenas baseados na estimulao precoce dos portadores da Sndrome do X Frgil mas, principalmente baseados na utilizao de neurotransmissores.

Leso Cerebral como causa de Deficincia A leso no crebro pode causar graves problemas de aprendizagem e de adaptao ou, outras vezes, s desvios menores. As expresses leso cerebral, leso neurolgica ou causa orgnica so sinnimos e se referem a um estado no qual as clulas do crebro foram destrudas ou sofreram algum dano suficiente para causar um prejuzo no desempeno da pessoa. Essas leses podem estar limitadas a reas especficas do crebro ou podem ser generalizadas (difusas) em todo tecido nervoso. Quando a leso est localizada falamos em leso focal e pode afetar somente as funes reguladas por essa parte do crebro. Por outro lado, se a leso difusa, pode causar uma diminuio em muitas funes cerebrais, como por exemplo, da aprendizagem e do comportamento. As leses podem produzir-se em qualquer etapa do desenvolvimento. Pode ser conseqncia de fatores genticos, de agentes txicos, de carncias fsicas e nutricionais, de doenas infecciosas ou agresses diretas sobre o crebro.

Quando o Retardo Mental se deve a uma leso do sistema nervoso central (SNC), Bleiweiss diz que para uma abordagem teraputica eficaz o diagnstico deve ser ha pouca esperana de restaurar as completado, obrigatoriamente, com um estudo dos neurotransmissores. Isso reas lesadas. Nesses casos, muitas imprescindvel para saber que tipo de alterao bioqumica se deve corrigir. Dependendo dos resultados desses estudos, inicia-se um tratamento que se ajustar s particularidades vezes, o crebro desenvolve um rendimento mximo nas reas intactas de cada caso. para compensar o mau funcionamento das zonas danificadas. Os fatores J houve tentativas de tratamento da Sndrome do X Frgil atravs de altas doses de causais mais freqentes associados s cido flico, o qual melhorava sobremaneira o aspecto proteico de tecidos in vitro. leses cerebrais so: Entretanto, as alteraes de reparo cromossmico com cido flico eram apenas constatadas em microscpios ticos mas, a nvel molecular essas melhoras no Infeces antes e depois do aconteciam. nascimento: causam leses cerebrais algumas doenas da me, tais como a Muitas dessas crianas (com convulses ou eletroencefalograma positivos) so tratadas sfilis, outras encefalites e a rubola com anticonvulsivantes mas, no caso da Sndrome do X Frgil, os anticonvulsivantes durante a gravidez. As infeces podem agravar o quadro por diminuir ainda mais os nveis de cido flico. ps-natais que acompanham ao sarampo, a tosse comprida (coqueluche), O tratamento das psicopatologias que eventualmente esto junto com a Sndrome do X escarlatina, encefalite, meningite e outras Frgil merece uma avaliao parte, talvez pelo diferente metabolismo cerebral desses doenas infecciosas da infncia quando pacientes. Havendo Esquizofrenia, por exemplo, notadamente do tipo Esquizoafetivo, o tratamento mais eficiente aquele que associa neurolpticos, valproato de sdio e ltio (Al complicadas podem produzir dano cerebral. Semaan). Tanto os adultos quanto as crianas portadores da Sndrome do X Frgil apresentam freqentemente problemas comportamentais. Esses problemas estariam relacionados falta da protena FMR1, protena esta produzida pelo gen tambm denominado FMR1 o qual seriamente afetado nessa doena. Essa protena est normalmente presente em todos os neurnios e na sua falta, podem ocorrer alteraes na prpria estrutura cerebral, alteraes nos nveis de AMP cclico e alteraes nos neurotransmissores. Graas essas ltimas alteraes que se pode pleitear o tratamento da maioria dos sintomas comportamentais desses pacientes. Agentes txicos: os venenos, as drogas e substncias txicas podem comprometer as clulas do tecido cerebral e impedir seu funcionamento normal.

Carncias nutricionais e perturbaes no metabolismo: depsitos de substncias danosas s clulas do crebro podem interferir em seu Por outro lado, no so todos os portadores da Sndrome do X Frgil que apresentam problemas comportamentais mas tambm no so todos que respondem ao tratamento da funcionamento normal, assim como as carncias nutritivas tambm podem inibir mesma forma.

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o desenvolvimento neurolgico do feto. Evidentemente importante lembrar que a medicao no o nico tratamento til para os portadores dessa sndrome, sendo desejvel que se utilize tambm a terapia psicomotora Fatores constitucionais: Acredita-se e da fala, bem como os recursos da pedagogia especializada. que a incompatibilidade sangunea possa causar algumas desordens no Afortunadamente a maioria dos sintomas comportamentais, como por exemplo a metabolismo cerebral. hiperatividade, impulsividade, oscilaes do humor, alteraes da ateno, agressividade, ansiedade e comportamento obsessivo respondem bem ao tratamento medicamentoso. Leses pr-natais, natais e ps-natais: podem produzir-se leses cerebrais na Problemas de Ateno e Hiperatividade etapa pr-natal como conseqncia de Quase um tero das meninas e quase todos os meninos afetados pela Sndrome do X irradiao ou radioatividade, da carncia Frgil apresentam significativas alteraes da ateno e hiperatividade. Na Europa e EUA de oxignio devido asfixia materna, grave a medicao de escolha para esses quadros na base de psicoestimulantes; metilfenidato anemia maternal ou grave hipotenso (Ritalina), dextroamfetamina (Dexedrine), or pemolina (Cylert). A eficcia desses arterial. produtos est na estimulao que produzem nos sistemas noradrenrgico e dopaminrgico, melhorando assim a ateno e a coordenao motora. Os -------------------------------psicoestimulantes fazem ainda com que a criana tenha maior controle nos impulsos, Deficincia Mental e nvel sciocontrolem o comportamento e melhorem a auto-estima. econmico Em algumas pesquisas, a maioria das Calcula-se que os psicoestimulantes tenham efeito benfico em 60 a 70% dos casos de crianas que freqentam classes Sndrome do X Frgil em idade escolar (Hagerman). Apesar das melhoras, os especiais para os deficientes mentais psicoestimulantes podem ter alguns efeitos colaterais que devem ser bem observados, educveis tem origem em camadas como o caso do aumento da presso arterial, alteraes do sono (insnia), tiques socioeconmicas mais baixas, segundo motores e mesmo irritabilidade se as doses forem altas. Entre esses psicoestimulantes o Laura Vanina Stefanini. Tm-se realizado mais usado o metilfenidato (Ritalina) na dose de 0,2 a 0,3 mg/kg/dose, numerosas investigaes para avaliar os recomendando-se at 3 doses ao dia, dependendo de cada caso. efeitos relativos da hereditariedade e do ambiente sobre o funcionamento mental Uma alternativa aos psicoestimulantes tem sido a clonidina, medicamento usado tambm dessas crianas. para o tratamento da hipertenso arterial. Esse medicamento pode melhorar muito o comportamento hiperativo mas no to eficiente quanto aos psicoestimulantes para os problemas de ateno. A clonidina pode ser usada at em crianas pr escolares a partir dos 3 anos de idade (Hagerman). Com a clonidina se elevam os nveis de noradrenalina tanto no Sistema Nervoso Central (SNC) quanto a nvel perifrico. Pode ainda ser usada em associao com psicoestimulantes, notadamente com o metilfenidato (Ritalina). Autores mais antigos (mas nem por isso menos verdadeiros) acreditam que a hereditariedade seja um fator determinante. Acham que grande quantidade de pessoas subnormais se encontra em zonas de baixo nvel A segunda opo aos psicoestimulantes recai sobre os antidepressivos tricclicos, socioeconmico, transmitindo com mais preferentemente a imipramina (Tofranil), a qual acaba por controlar tambm a enurese freqncia os fatores genticos da noturna desses pacientes, comumente associada Sndrome do X Frgil. Os Deficincia Mental. Haveria assim, nas antidepressivos tricclicos s no so primeira escolha devido ao aumento da zonas socioeconmicas pouco agressividade registrada em alguns casos. A utilizao de cido flico nos portadores de desenvolvidas, uma necessidade de Sndrome do X Frgil tem sido muito controversa, resultando em benefcios de alguns adaptao social menos exigente, casos e sendo indiferente em outros. fazendo com que esses casos de Oscilaes do Humor e Agressividade Deficincia Mental leve ou moderada Oscilaes do humor e rompantes agressivos so comuns em meninos com Sndrome do passassem muito menos percebido. X Frgil. A agressividade predomina nos pacientes adolescentes e adultos jovens, Havendo migrao dessas pessoas para incluindo aqui tambm as meninas. Os antipsicticos e tranquilizantes (benzodiazepnicos) centros mais desenvolvidos as prescritos para esses casos no passado mostraram-se ineficazes. deficincias seriam mais freqentemente detectadas. Atualmente os estabilizadores do humor (no anticonvulsivantes) so indicao formal para esses tipos de problemas afetivos e do comportamento agressivo. Para tal tem-se usado a Muito embora os elementos ambientais carbamazepina (Tegretol), o cido valprico (Depakote ou Depakene), a no devam nunca ser ignorados, cada oxcarbazepina (Trileptal). Como primeira alternativa a esses estabilizadores para pessoa herdaria um esquema pessoal e problemas afetivos e do comportamento agressivo do humor, pode ser tentada a fluoxetina prprio de desenvolvimento, o qual (Prozac) ou outros inibidores seletivos da recaptao da serotonina, como por exemplo a determinaria sua capacidade de sertralina (Zoloft, Novativ, Tolrest). adaptar-se a seu ambiente. Ansiedade e Comportamento Obsessivo A ansiedade tambm um problema comum nos pacientes com Sndrome do X Frgil, manifestando-se particularmente quando eles se defrontam com situaes novas. Ataques de Pnico podem ocorrer tanto em pacientes meninos como meninas.Para esses casos tem-se preferido o ansioltico buspirona (Ansilive, Buspar) aos benzodiazepnicos. Talvez devido ao seu efeito (discreto) na recaptao da serotonina a buspirona tem tido um efeito muito melhor que os benzodiazepnicos na ansiedade desses pacientes. Outros investigadores, mais ambientais, tm comprovado que as crianas provenientes de zonas menos desenvolvidas seriam submetidas a um ambiente sem muitos estmulos, o que resultaria em desenvolvimento mental mais acanhado. Pesquisando um grupo de crianas cujas madres tinham um QI Igualmente para a ansiedade, tambm se recomenda como alternativa da buspirona os baixo, ou cujos pais tinham e um status antidepressivos inibidores da recaptao da serotonina, como dissemos, a fluoxetina socioeconmico mais baixo, mas que (Prozac) ou outros farmacologicamente similares, como por exemplo a sertralina (Zoloft, foram adotados por outras famlias de Novativ, Tolrest). A imipramina e a clonidina podem ser teis quando a ansiedade ambientes mais desenvolvidos. Essas conseqncia de hiperatividade. Esses antidepressivos so tambm muito valiosos no crianas alcanaram nveis mentais

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tratamento do comportamento obsessivo, notadamente a clomipramina (Anafranil). para referir: Ballone GJ - Sndrome do X Frgil - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em www.psiqweb.med.br, revisto em 2007

dentro do normal, sugerindo que a estimulao ambiental influa mais que o dote gentico (veja a Fonte). "Historicamente, as deficincias - exemplo de outros fenmenos que suscitam fortes emoes - tm gerado as mais variadas noes, concepes, vises, metforas, imagens, conotaes"...trecho do texto de Waldir Carlos Santana dos Santos

Leia tambm...

Continuando... "Os termos utilizados para designar as pessoas com deficincias, alm de apresentarem, de modo geral, um significado negativo, no correspondem, necessariamente, s Esclerose Tuberosa e Sndrome de Rubinstein-Taybi Vrias reais condies dessas pessoas. So condies resultam em Deficincia Mental; a Esclerose Tuberosa e a denominaes que do a idia de Sndrome de Rubinstein-Taybi so dois exemplos. perpetuidade, no dando espao para a esperana quanto modificao das Deficincia Mental Deficincia Mental quando condies do indivduo. Trata-se de existe uma limitao em qualquer rea do substituir a pessoa por sua circunstncia. funcionamento mental humano, abaixo da mdia das pessoas Existem termos inconvenientes por causa Dificuldades de Aprendizagem Embora se tente definir e especificar o que uma Dificuldade de Aprendizagem, no existe ainda uma definio das conotaes adquiridas em seu uso. Por exemplo: idiota, imbecil, tolo etc. Uma das reas mais frteis para a difuso de imagens negativas da deficincia a arte. Freqentemente, os maus dos contos infantis, das novelas, dos filmes e dos desenhos animados so sujeitos com algum tipo de deficincia. Esta tendncia possibilita interpretaes as mais variadas. Uma interpretao imediata aquela que relaciona a deficincia frustrao, e esta agressividade ou maldade. Em um nvel mais profundo, numa interpretao mais analtica, a classificao pode ser vista como uma tentativa de se afastar o risco da deficincia situando-a naqueles indivduos considerados estranhos ao padro de normalidade institudo, no qual pensamos nos situar. A atribuio de um significado negativo s situaes de deficincia se d muito explicitamente quando empregamos suas denominaes para insultar ou repreender. Neste uso aparece clara a funo agressiva ou repressiva. Ao insultar ou repreender associando um indivduo ou conduta a uma deficincia, estamos exorcizando-a, tentando afast-la."

consensual acerca dos critrios e nem mesmo do termo. Personalidade Borderline So pessoas simpticas e agradveis, mas em sua intimidade so explosivas, agressivas, intolerantes, irritveis, com tendncia a manipular.

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