Vicerrectora de Extensin Direccin de Regionalizacin

INFORME FINAL SPTIMA CONVOCATORIA PARA LA PRESENTACIN DE PROYECTOS DE EXTENSIN EN LAS REGIONES

Urab, Bajo Cauca, Magdalena Medio, Oriente, Suroeste, Occidente, Norte y Nordeste antioqueos
Aprobada por la Vicerrectora de Extensin y la Direccin de Regionalizacin Abril de 2011

El propsito de esta gua es el de orientar a los responsables de la ejecucin de los proyectos respecto al tipo y la calidad de la informacin requerida para cuantificar el alcance de la intervencin-proyecto, en trminos del cumplimiento de los objetivos y metas propuestas. Adems, se requiere de la informacin sobre el manejo financiero y la gestin realizada durante la ejecucin del proyecto, medidos a travs de los indicadores de gestin. Nombre del proyecto: Implementacin de un programa de prevencin de VIH/sida en comunidades indgenas de los municipios de Jardn y Pueblorrico 1. Contexto de ejecucin: El proyecto se llev a cabo con las comunidades indgenas Embera Cham de los resguardos Cristiana y Bernardino Panch, ubicados en el suroeste antioqueo. En ambas comunidades el proyecto se desarroll buscando la prevencin del VIH/sida y otras ITS a partir del anlisis de prevalencia del VIH y sfilis. Para ello se abordaron estrategias coherentes con los mbitos individual, familiar y comunitario, buscando resultados desde una perspectiva integral para la prevencin y para la promocin de la salud sexual y reproductiva en hombres y mujeres de diferentes edades. A continuacin se describe la poblacin de ambas comunidades: El Resguardo Indgena de Cristiana se encuentra en el municipio de Jardn, sus pobladores llegaron a la zona hace ms de 132 aos provenientes de regiones aledaas a la zona. El territorio posee una extensin de 391 hectreas y segn censo comunitario del 2011 (Anexo 1) residen 1749 habitantes. Es una comunidad que cuenta con una de las principales emisoras indgenas del pas que facilita la comunicacin y mecanismos de informacin sobre actividades, eventos y noticias relacionadas con el diario vivir de la comunidad.

Adems Cristiana cuenta con una Institucin Educativa bilinge dentro del resguardo que permite la transmisin de la cultura a las nuevas generaciones y ante todo la preservacin de la lengua y las expresiones culturales. En el caso de Pueblorrico, el resguardo Bernardino Panch fue fundado por migrantes de Cristiana tras dificultades de convivencia entre familias y quienes adems buscaban nuevas opciones laborales. Llegaron all hace ms de 40 aos, iniciando un proceso de asentamiento y organizacin administrativa que ms tarde se formaliz como Resguardo Indgena. Esta comunidad consta de 138 habitantes segn el censo realizado en febrero del 2012 por las autoridades del resguardo (Anexo 2). Su extensin es de 20 hectreas que son habitadas por 24 familias organizadas en viviendas construidas con un diseo uniforme que fue el resultado de un programa de vivienda de la alcalda municipal entre 2008 y 2010. Esta comunidad a diferencia de Cristiana tiene dentro de sus habitantes algunos indgenas Embera Kato que han conformado hogar con personas Embera Cham. Es una comunidad que por el poco nmero de habitantes en edad escolar no cuenta con Institucin Educativa propia, por lo que los nios, nias y adolescentes acuden a los centros educativos no indgenas; situacin que los pone en desventaja para conservar su lengua y transmitir sus costumbres a las nuevas generaciones. La economa de ambas comunidades se basa en la agricultura especialmente del cultivo de caf, pltano y caa de azcar, tanto en sus propios predios como en fincas productoras del sector. De manera que principalmente en Bernardino Panch, los hombres trabajan como jornaleros, lo que los lleva a tener mayor intercambio con la poblacin campesina de la vereda. A pesar de su contacto con la poblacin no indgena, los Embera Cham conservan su lengua y algunas de sus costumbres ancestrales (medicina tradicional, danzas, manufactura de artesanas, gastronoma). Sin embargo se percibi durante las visitas a las comunidades, mayor produccin artesanal de las mujeres en lo relacionado con los adornos hechos en chaquiras de colores, en Cristiana, donde adems las mujeres estn organizadas y han vuelto estos actividad en una forma de ingreso econmico. El primer caso de VIH identificado en la comunidad de Cristiana fue diagnosticado en el ao 2000, desde entonces las autoridades tradicionales han expresado la necesidad de un acompaamiento para afrontar esta problemtica. Alrededor del ao 2005, la Universidad de Antioquia, especficamente la FNSP, gener un vnculo con la gobernacin del resguardo que permiti ejecutar desde el ao 2010 un proyecto sobre prevencin del VIH/Sida en Cristiana. Este proceso permiti generar nuevas alianzas en otros municipios, es as como el

resguardo indgena Bernardino Panch fue el escenario para la implementacin de la metodologa utilizada en la poblacin Embera Cham del municipio de Jardn. (Anexo 3) 2. Gestin administrativa y cronograma de actividades: COMPONENTES Conformacin del equipo de trabajo ACTIVIDADES Vinculacin estudiante de pregrado METAS Integrar y formar a un estudiante indgena de la sede Andes Coordinacin y asesora a lderes Acompaar al equipo de trabajo y participantes los 4 indgenas Bia`buma en la planeacin y ejecucin de actividades Planeacin general de actividades Realizar un encuentro semanal de planeacin con el equipo ejecutor Reunin con hospitales locales, Convocar y coordinar 3 reuniones direcciones locales de salud y EPS con organizaciones pblicas de salud indgenas para vinculacin de en el municipio de Pueblorrico organismos de salud y gubernamentales Presentacin de proyecto a cabildos Participacin en dos asambleas indgenas y asamblea general comunitarias para presentar el proyecto a los pobladores de los resguardos Visitas peridicas a las comunidades Realizar 8 visitas a las comunidades durante la ejecucin del proyecto Realizacin de pruebas rpidas de Realizar 300 pruebas rpidas de VIH y otras ITS`s diagnstico: 100 VIH, 100 sfilis y 100 Hepatitis B Aplicacin de encuesta sobre Encuestar al nmero de personas conocimientos sobre VIH y factores que se realizan prueba rpida en de riesgo Pueblorrico Anlisis de laboratorio a personas Remitir al hospital municipal de sintomticas Pueblorrico a las personas sintomticas y con pruebas rpidas reactivas para pruebas diagnsticas de laboratorio Entrega de refrigerios durante las Entregar alrededor de 400 refrigerios pruebas a los participantes en las actividades Realizacin grupo focal Realizar 5 grupos focales para identificar percepciones, imaginarios y prcticas alrededor de la sexualidad Grabacin y transmisin de Grabar y transmitir 5 programas programas educativos en emisora y radiales canal de tv local Talleres educativos con nios y nias Realizar Un taller formativo en la en edad escolar Institucin Educativa por subgrupos Formacin de lderes indgenas Realizar 4 encuentros de Bia`Buma capacitacin con los lderes Bia`Buma Conversatorios comunitarios sobre Realizar dos conversatorios abiertos

Planeacin y gestin interinstitucional

Brigadas de pruebas rpidas y encuesta sobre factores de riesgo

Proceso de intervencin para la prevencin

Anlisis de Datos y comunicacin de resultados

dudas e imaginarios sobre el VIH y sobre el tema con miembros de la las ITS`s comunidad Visitas domiciliarias para educar Realizar una visita domiciliaria a cada una de las familias de la comunidad, con fines educativos Visita de seguimiento a Personas Realizar al menos una visita de Viviendo con VIH (PVV) seguimiento a PVV en Cristiana Vinculacin de personal de salud del Integrar al menos a un funcionario municipio en actividades del sector salud del municipio a las actividades comunitarias Digitacin de datos Digitar la informacin recogida a travs de la encuesta para anlisis de resultados Anlisis de informacin obtenida en Organizar y analizar el nmero de brigadas encuestas aplicadas a las personas que se realizaron las pruebas rpidas Visitas de divulgacin de resultados Realizar 3 visitas para comunicar resultados: comunidad, instituciones de salud municipal, sede Andes de la U de A. Elaboracin informes: parcial y final Elaborar dos informes sobre el proceso y los resultados de las actividades del proyecto Escritura de artculo acadmico para Escribir un artculo para publicacin publicacin de resultados y someterlo a revista de la Facultad Nacional de Salud Pblica

3. Ejecucin presupuestal: Con los datos de la planificacin fsico-financiera y los registros del proceso de ejecucin, diligencie el cuadro siguiente, recuerde que la informacin presentada debe tener los soportes correspondientes. Adems, tenga en cuenta que aqu usted registra el total de los desembolsos generados durante el proceso de ejecucin:

PRESUPUESTO PLANEADO FUENTES DE FINANCIACIN COMPONENTE DESCRIPCIN PRESUPUESTO EJECUTADO F4 F5

OBSERVACIONES

F1

F2

F3

Apoyo econmico a estudiantes

$ 1.000.000

1.000.000

Se ejecut el total del presupuesto planeado. Se realizaron 3 pagos por un valor de $ 333.333 cada uno, a la estudiante Violeta Yagar. Se ejecut el total del presupuesto planeado. Se realizaron 5 pagos al mdico Mauricio Lozano. Se ejecut un poco ms ($ 154.079) del presupuesto planeado. Se realizaron 3 pagos al profesional Renato Zambrano. A este rubro fueron trasferidos $ 1.224.645 de otros rubros De este rubro fueron transferidos $ 160.000 al rubro transporte profesionales y $ 80.000 al rubro Horas capacitacin De este rubro fueron transferidos $ 489.800 al rubro transporte profesionales y $29.600 al rubro Horas capacitacin De este rubro fueron transferidos $ 400.000 al rubro transporte profesionales. Pues el costo de las pruebas confirmatorias fue asumido por el Hospital san Vicente de Pal de Pueblorrico.

PERSONAL

Horas coordinacin o asesora

$ 2.000.000

2.000.000

Horas capacitacin (talleres, seminarios, cursos) Transporte terrestre (Profesionales) Transporte terrestre DESPLAZAMIE (Lderes comunitarios) NTOS Y VITICOS Viticos - Alojamiento y alimentacin para profesionales y lderes comunitarios) SERVICIOS TCNICOS Anlisis de laboratorio (pruebas rpidas)

$ 3.000.000

3.154.079

$ 1.440.000

2.664.645

480.000

240.000

$ 2.025.000

$ 600.000

2.105.600

400.000

PRESUPUESTO PLANEADO FUENTES DE FINANCIACIN COMPONENTE DESCRIPCIN PRESUPUESTO EJECUTADO F4 F5

OBSERVACIONES

F1

F2

F3

Digitacin de textos

260.000

260.000

Se ejecut el total del presupuesto planeado. Se realizaron 2 pagos a la profesional Natalia Gmez.

Materiales y suministros (compra de 300 pruebas rpidas, frascos buffer, lancetas, alcohol, algodn, guardianes, papel bond, etc) OTROS RUBROS Refrigerios Comunicaciones (programas radiales) Otros TOTALES $ 17.800.000

$ 1.240.000

1.140.155

De este rubro fueron transferidos $ 99.845 al rubro transporte profesionales

155.000

80.000

De este rubro fueron transferidos $ 75.000 al rubro transporte profesionales La emisora y el canal comunitario de Pueblorrico ejecutaron este rubro. Se ejecut el total del presupuesto planeado.

$ $ $

$ 1.200.000 $ 1.200.000

$ 4.000.000 $ -

$ $

$ $ $

4.000.000 1.200.000 17.844.479

$ 10.000.000

$ 2.000.000

$ 4.000.000

$ 600.000

F1: Convocatoria Vicerrectora de Extensin - Direccin de Regionalizacin U de A F2: Facultad Nacional de Salud Pblica - Centro Extensin U de A F3: E.S.E. Hospital Gabriel Pelaez Montoya F4: Reguardo indgena Karmata Rua Cristiana Jardn- Antioquia F5: Resguardo Bernardino Panch

4. Resultados obtenidos y cumplimiento de metas y objetivos: El proyecto inici su ejecucin el 25 de febrero de 2012 y termin su ejecucin el 29 de octubre tras plazo solicitado para llevar a cabo la presentacin de resultados (Anexo 4) y la redaccin del artculo. Este plazo fue necesario en tanto la fecha de finalizacin del proyecto, julio 25 coincida con vacaciones de los estudiantes y docentes en la Universidad, lo que dificultaba llevar a cabo la ltima actividad de divulgacin en la regin. Desde el inicio fue posible contar con el apoyo y compromiso de hospitales municipales de Jardn y Pueblorrico, tambin de la direccin local de salud de Pueblorrico y con la disposicin de las comunidades (Anexo 5). A continuacin se describen los resultados y metas alcanzadas teniendo como referente cada uno de los objetivos propuestos: 1. Potenciar a los lderes BiaBuma como dinamizadores y formadores en salud sexual y reproductiva de la etnia Embera Cham en Pueblorrico.

El trabajo directo con los lderes, los encuentros de formacin (Anexo 6) y la asignacin de responsabilidades de acompaamiento a las actividades desarrolladas en la comunidad (Anexo 7), permitieron que hoy se cuente con un grupo de lderes en Cristiana que avanzan en la prevencin del VIH/sida y en la promocin de la salud sexual y reproductiva. La estudiante en formacin se vincul al grupo de lderes y actualmente es una de las promotoras de las diferentes actividades que se siguen desarrollando en sus comunidades (Anexo 8). Se logr: Llevar a cabo dos encuentros de capacitacin sobre el tema y evaluacin de aprendizajes de los lderes BiaBuma en Cristiana (Anexo 9 y anexo 10) Vincular a la estudiante en formacin al grupo de lderes La participacin de una joven Embera Cham de Pueblorrico en actividades realizadas por los lderes BiaBuma en el resguardo indgena Bernardino Panch La presencia activa y formativa de 3 lderes BiaBuma en actividades educativas y de prevencin del VIH/sida en Pueblorrico El acompaamiento a PVV realizado por lderes BIA BUMA en la comunidad de Cristiana (Anexo 11).

Planeacin del grupo de lderes, de actividades educativas y del da mundial de la lucha contra el Sida en la comunidad de Cristiana (Anexo 12).

2. Transferir a la comunidad indgena de Pueblorrico las estrategias metodolgicas para la prevencin en VIH/sida e ITS, que han sido exitosas en la comunidad indgena de Jardn. A partir de la experiencia de trabajo que se tuvo entre 2009 y 2011 con la comunidad de Cristiana y con el apoyo del grupo de lderes BiaBuma, se plane y desarroll cada una de las actividades desarrolladas en el resguardo Bernardino Panch, de manera que al tiempo que se realizaba la intervencin en Pueblorrico, se fortaleca al grupo de lderes, potenciando sus habilidades y competencias para la prevencin del VIH/Sida.

Teniendo en cuenta el contexto y caractersticas de la comunidad, se llev a cabo un proceso que dej dentro de sus logros: Realizar actividades educativas similares a las desarrolladas en Cristiana Vincular a los lderes de Cristiana en el desarrollo de las actividades en Pueblorrico Vincular entidades de salud de ambos municipios en la ejecucin del proyecto Articular los procesos de ambas comunidades bajo la necesidad comn de educar en VIH/Sida Generar espacios de intercambio entre lderes de ambas comunidades 3. Realizar un diagnstico sobre la situacin del VIH/sida, Sfilis y Hepatitis B en la poblacin indgena en edad frtil del resguardo indgena de Pueblorrico, identificando los principales factores de riesgo.

Durante la ejecucin del proyecto, se tuvo dentro de sus principales actividades, la realizacin de pruebas rpidas para VIH (Anexo 13), Sfilis y Hepatitis B, exmenes que se hicieron de manera voluntaria y con consentimiento informado previamente (Anexo 14), como parte de la asesora pre y pos. Estas fueron voluntarias para hombres y mujeres mayores de 15 aos que hubiesen iniciado vida sexual (Anexo 15). Dentro de los logros en este objetivo estn: Un total de 44 pruebas realizadas a 17 hombres y 27 mujeres, cuyas edades oscilan entre los 18 y 72 aos de edad, lo que indica que la vida sexual inicia generalmente cuando se cumple la mayora de edad, al menos as se evidenci en la realizacin de las pruebas. La prevalencia de cada ITS para 2012 fue: ITS VIH Sfilis Hepatitis B Prevalencia 0,0% 0,007% 0,0%

Lo anterior indica que es una comunidad sana, que por sus estilos de vida aun regidos bajo los principios de la interaccin entre indgenas, evitar la mezcla con no indgenas (kapurias) y permanecer inmersos en el entorno rural, entre otros elementos, tienen la necesidad de aprender sobre el VIH/sida y otras ITSs desde la perspectiva de la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud y la vida. Fueron encuestadas para evaluacin de conocimientos y factores de riesgo para VIH (Anexo 16), 43 personas. Estos datos dieron lugar a los siguientes hallazgos, organizados por categoras (Anexo 17): Vida sexual actual: Se encontr que la mayora de personas reportaron que solo han tenido una pareja sexual en el ltimo ao (69,8%), de la misma manera la mayora reportaron tener pareja sexual activa (79,1%).

VS1. En el ltimo ao con cuntas personas ha tenido relaciones sexuales? Frecuencia Porcentaj e Porcentaje vlido Porcentaje acumulado 16,3 86,0 95,3 100,0

Vlidos

Vlidos 0 7 16,3 16,3 VS2. En el momento tiene pareja sexual? 1 30 69,8 69,8 Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje 2 4 9,3 9,3 vlido acumulado 3 2 4,7 4,7 S 34 79,1 79,1 79,1 Total 43 100,0 100,0 No 8 18,6 18,6 97,7 4 Total 1 43 2,3 100,0 2,3 100,0 100,0

Comercio sexual: Aproximadamente una sexta parte de las personas, es decir un 16,3% de los participantes encuestados respondieron afirmativamente porque han pagado por tener relaciones sexuales, adems solamente una persona ha recibido alguna vez dinero por esto. CS1. Ha pagado alguna vez para tener relaciones sexuales? Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje acumulado 16,3 100,0

Vlidos S 7 16,3 16,3 CS2. Ha recibido dinero por tener relaciones sexuales? No 36 83,7 83,7 Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje Total 43 100,0 100,0 vlido acumulado Vlidos S No Total 1 42 43 2,3 97,7 100,0 2,3 97,7 100,0 2,3 100,0

Consumo de sustancias: Un 69% de personas de la comunidad consumen licor, mientras que solo un 9,3% han consumido otro tipo de sustancias. Tambin se encontr que una cuarta parte de las personas han tenido relaciones sexuales bajo el efecto de licor. Este se convierte entonces en uno de los principales comportamientos de riesgo para la comunidad. CD1. Usted consume licor? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Total 30 13 43 69,8 30,2 100,0 Porcentaje vlido 69,8 30,2 100,0 Porcentaje acumulado 69,8 100,0

CD2. Usted consume vicios secos? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Total 4 39 43 9,3 90,7 100,0 Porcentaje vlido 9,3 90,7 100,0 Porcentaje acumulado 9,3 100,0

CD3. Alguna vez ha tenido relaciones sexuales bajo el efecto de alguna de estas sustancias? Licor Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Total 12 31 43 27,9 72,1 100,0 Porcentaje vlido 27,9 72,1 100,0 Porcentaje acumulado 27,9 100,0

Salud sexual y reproductiva: Todas las mujeres encuestadas han estado embarazadas, sin embargo solamente ocho reportan que se les hizo examen de VIH y que los resultados fueron negativos. Un 18,5% de las encuestadas no saben si durante su ltima gestacin se hicieron una prueba de VIH. Dentro de los mtodos de planificacin utilizan otros mtodos como las pastillas y la operacin, el uso del condn se reporta en la tercera parte de las personas. Se evidencia que en general las mujeres gestantes no tienen informacin suficiente sobre las pruebas que se les realiza en su control prenatal, adems es claro que el Hospital municipal cuenta con un programa efectivo de planificacin familiar, pues all son acogidos muchos mtodos incluyendo la tubectoma. Si bien el condn es utilizados espordicamente en un 37% de la poblacin, es claro que lo conciben ms como mtodo anticonceptivo que como medida de proteccin de las ITS. SR1. Alguna vez ha estado embarazada? Frecuencia Porcentaje Vlidos Perdidos Total S Sistema 27 16 43 62,8 37,2 100,0 Porcentaje vlido 100,0 Porcentaje acumulado 100,0

SR2. Le realizaron prueba de VIH durante su ltimo embarazo? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No No sabe Perdidos Total Total Sistema 8 14 5 27 16 43 18,6 32,6 11,6 62,8 37,2 100,0 Porcentaje vlido 29,6 51,9 18,5 100,0 Porcentaje acumulado 29,6 81,5 100,0

SR3. Cul fue el resultado de la prueba de VIH? Frecuencia Porcentaje Vlidos Negativo No sabe Perdidos Total Total Sistema 8 2 10 33 43 18,6 4,7 23,3 76,7 100,0 Porcentaje vlido 80,0 20,0 100,0 Porcentaje acumulado 80,0 100,0

SR4. Qu mtodos de planificacin familiar ha utilizado o utiliza en este momento? Condn Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Perdidos Total Total Sistema 16 26 42 1 43 37,2 60,5 97,7 2,3 100,0 Porcentaje vlido 38,1 61,9 100,0 Porcentaje acumulado 38,1 100,0

Con respecto a los exmenes de control en hombres y mujeres, solamente cinco hombres mayores de 40 aos se han realizado el examen de prstata, as mismo en el grupo de mujeres se encontr que casi la mitad se ha hecho la citologa en el ltimo ao, encontrando para la mayora un resultado normal. El auto examen de senos solamente lo ha realizado una tercera parte de las mujeres, la mayora con resultados normales. Sin embargo fue evidente que las mujeres evaden y temen hacerse la citologa, lo que se convierte en un aspecto importante de trabajar desde los programas de salud sexual y reproductiva en el municipio. SR5. Se ha practicado examen de prstata alguna vez? Frecuencia Porcentaje Vlidos Perdidos Total No Sistema 5 38 43 11,6 88,4 100,0 Porcentaje vlido 100,0 Porcentaje acumulado 100,0

SR7. Se ha hecho citologa en los ltimos 12 meses? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Perdidos Total Total Sistema 13 14 27 16 43 30,2 32,6 62,8 37,2 100,0 Porcentaje vlido 48,1 51,9 100,0 Porcentaje acumulado 48,1 100,0

SR8. Cul fue el resultado de esa citologa? Frecuencia Porcentaje Vlidos Normal Anormal No sabe Perdidos Total Total Sistema 9 2 2 13 30 43 20,9 4,7 4,7 30,2 69,8 100,0 Porcentaje vlido 69,2 15,4 15,4 100,0 Porcentaje acumulado 69,2 84,6 100,0

SR9. Se ha hecho el examen de senos usted misma en los ltimos 3 meses? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No No sabe Perdidos Total Total Sistema 9 17 1 27 16 43 20,9 39,5 2,3 62,8 37,2 100,0 Porcentaje vlido 33,3 63,0 3,7 100,0 Porcentaje acumulado 33,3 96,3 100,0

SR10. Cul fue el resultado del examen de senos? Frecuencia Porcentaje Vlidos Normal Anormal Perdidos Total Total Sistema 9 1 10 33 43 20,9 2,3 23,3 76,7 100,0 Porcentaje vlido 90,0 10,0 100,0 Porcentaje acumulado 90,0 100,0

Uso del condn: Muy pocas personas reportan utilizar el condn de manera frecuente durante sus relaciones sexuales (4,7%), y solo una quinta parte de las personas utiliz el condn en su ltima relacin sexual (18,6% de las 43 personas encuestadas). De manera que se convierte esto en otro factor de riesgo dentro de las comunidades para la infeccin por VIH y otras ITS.

UC1. Con qu frecuencia usa condn en sus relaciones sexuales? Frecuencia Porcentaje Vlidos Siempre Algunas veces Nunca Total 2 20 21 43 4,7 46,5 48,8 100,0 Porcentaje vlido 4,7 46,5 48,8 100,0 Porcentaje acumulado 4,7 51,2 100,0

UC2. Durante su ltima relacin sexual us condn? Frecuencia Porcentaje Vlidos S No Perdidos Total Total Sistema 8 34 42 1 43 18,6 79,1 97,7 2,3 100,0 Porcentaje vlido 19,0 81,0 100,0 Porcentaje acumulado 19,0 100,0

Por otra parte se indag acerca de los conocimientos de la comunidad con respecto al tema en cuestin, esto con el fin de identificar las principales necesidades y orientar as de manera adecuada las actividades educativas. Dentro de los principales resultados estn: En el rea de conocimientos, un 39,5% de los encuestados no han escuchado hablar del VIH/SIDA, los dems lo han hecho a travs de medios masivos de comunicacin, instituciones de salud del municipio, por la familia, amigos, compaeros de trabajo, pero muy pocas personas lo escucharon a travs de la institucin educativa. De estos ltimos el 34,9% han escuchado de otras infecciones de transmisin sexual por los medios de comunicacin, la familia y los amigos. Respecto a los conocimientos especficos, solamente el 53,5% dicen que el VIH se transmite teniendo relaciones sexuales sin condn; con la pregunta referida a si el VIH se transmite teniendo solo sexo oral, casi la mitad de la muestra respondi que no saba, solamente el 23,3% respondi que no era as; cuando se les pregunt si el VIH se transmite abrazando o dando la mano, solamente el 58,1% contest negativamente. La transmisin mediante el uso de objetos punzantes contagiados es considerada como cierta por la mayora de las personas (62,8%). Las respuestas dadas a la transmisin por la picadura de un zancudo se presentan en porcentajes similares entre quienes dicen que no saben y quienes manifiestan que s ocurre, nicamente el 18,6% de las personas dijeron que no. Si bien la mayora de personas dicen que el VIH se transmite por transfusin de sangre infectada, una cuarta parte de las personas manifiesta desconocer la respuesta; el contagio por compartir comida con alguien infectado obtiene un 32,6% de desconocimiento, es decir que solamente 11 personas dijeron que s.

As mismo, la transmisin por inyectarse con agujas ya utilizadas por personas infectadas obtuvo una respuesta de desconocimiento en una cuarta parte de la muestra, sin embargo solamente tres personas dijeron que no sucede. El uso de baos pblicos como mecanismo de transmisin de VIH tiene un desconocimiento del 44% de la muestra, adicional a esto el 34% considera que s se puede transmitir el virus de esta manera. Frente a la pregunta de si la transmisin del VIH ocurre en el embarazo de la madre al beb, solamente cuatro personas dijeron que no, sin embargo una tercera parte de la muestra manifiesta desconocerlo. Frente a la pregunta de transmisin mediante el beso se encuentran porcentajes similares entre quienes dicen que s, los que dicen que no y los que dicen no saber nada de este aspecto. Resalta tambin el alto grado de desconocimiento frente a la pregunta por la transmisin del VIH a travs de la leche materna. De manera general es posible entender que el desconocimiento sobre el tema prima en la comunidad, pues es recurrente el no sabe como opcin de respuesta. Con respecto a la participacin en acciones de prevencin, la mayora de personas no ha participado en actividades informativas sobre VIH (74,4%), nicamente lo han hecho ocho personas de las 43, quienes dicen que han recibido educacin en el hospital, el colegio y en la comunidad de Cristiana. PP2. En cules de estos lugares ha recibido educacin sobre VIH y otras ITS? S Hospital Colegio Cristiana 4 2 3 No 1 2 1 No sabe 0 0 0 No responde 0 0 0

4. Reducir la vulnerabilidad para VIH e ITS a partir del diseo, implementacin y seguimiento
de un programa de intervencin con participacin de habitantes y lderes indgenas de Cristiana y Pueblorrico.

La aproximacin a la realidad del VIH/sida en las comunidades de impacto del proyecto y al nivel de conocimiento sobre el tema a partir de la aplicacin de la encuesta y la realizacin de pruebas rpidas para diagnstico de VIH, sfilis y hepatitis B, dio lugar al diseo e implementacin de un proceso de intervencin que en el caso de Pueblorrico pudiera aplicarse a hombres y mujeres desde edad escolar y hasta la edad de adulto mayor. Para el caso de Cristiana, se trabaj en el fortalecimiento de los lderes y algunas actividades en la comunidad que permitieran potenciar los aprendizajes significativos que con el proyecto ejecutado con esta comunidad entre 2009 y 2011. La intervencin se diseo desde la perspectiva participativa que a la vez se fundament en principios del aprendizaje significativo de Ausbuel. As la ldica, los encuentros informales, las visitas domiciliarias, los programas radiales se convirtieron en las estrategias fundamentales para este proceso. Adems se cont con una ruta formativa (Anexo 6) que se convirti en la gua de trabajo para los lderes BiaBuma al momento de desarrollar las diferentes actividades. A continuacin una breve descripcin de cada una de ellas:

Conversatorios en contexto (Anexo 18): Durante las visitas realizadas a la comunidad de Pueblorrico, los lderes BiaBuma se desplazaron por el resguardo buscando aprovechar los espacios de encuentro de los indgenas para educar partiendo siempre de lo que saben y no saben sobre VIH e ITS. De igual manera se llevaron a cabo en la comunidad de Cristiana durante reuniones comunitarias. Aprendiendo en Familia, visitas domiciliarias (Anexo 19): En Pueblorrico fue posible que las lderes BiaBuma visitaran cada uno de los 24 grupos familiares del resguardo para llevar conocimientos bsicos sobre el tema de inters, haciendo nfasis en la importancia de protegerse a travs del uso del preservativo. De esta manera se distribuy durante 5 meses de trabajo de campo, condones que fueron suministrados por los hospitales de Jardn y Pueblorrico. Durante las visitas se parta del los conocimientos previos para darle lugar a un encuentro de aproximadamente una hora con las personas que se encontraran en casa a la llegada del equipo de trabajo. Programas radiales (Anexo 20): Inicialmente se tena planeado emitir 7 programas radiales a travs de la emisora Cham Stereo de Cristiana, que igual lleg a tener difusin hasta Pueblorrico, sin embargo al indagar sobre la emisora que se escuchaba en la comunidad, fue evidente que primaba la emisora comunitaria del municipio de

Pueblorrico, de manera que con el apoyo de la alcalda municipal se emitieron con ellos los 7 programas. Sin embargo, es importante anotar que igualmente se proyectaron algunos de ellos en Cham Stereo para la comunidad de Cristiana, donde se grab el ltimo el 14 de noviembre de 2012.

Programa de televisin (Anexo 21): Como resultado de la gestin interinstitucional en Pueblorrico, se grab un programa de televisin que se emiti en el canal local y en el que participaron profesionales de la U de A, lderes BiaBuma, personal de la direccin local de salud y la comunidad misma. En l se presenta el proyecto y los resultados que se tenan hasta el momento.

Talleres en Institucin Educativa (Anexo 22 y 23): con el apoyo y disposicin de la profesora de la escuela rural de la Unin (vereda en la que est ubicado el resguardo). El da 18 de abril, tres lderes de Cristiana, una lder de Pueblorrico y los profesionales de la U de A, se encontraron con nios, nias y cuidadores por subgrupos para desarrollar actividades ldicas que buscaron trabajar diferentes objetivos de acuerdo a la edad de los nios y el grado escolar: Preescolar y primero - Reconocimiento de las diferentes partes del cuerpo y autocuidado; Segundo y tercero La igualdad y el respeto por las diferencias de gnero; cuarto y quinto La responsabilidad y el valor de las decisiones y el respeto por s mismos. Cada una de estas temticas se abord desde la perspectiva de la promocin de una sexualidad responsable y sana.

Capacitacin a lderes y auxiliar de enfermera de la alcalda municipal (Anexo 24): Durante todo el proceso se potenci el grupo de lderes mediante encuentros formativos segn competencias de cada uno, sobre: realizacin de pruebas rpidas, fundamentos de la asesora pre y pos, generalidades sobre el VIH y las ITS, uso del condn como medida de proteccin y estrategias pedaggicas para la intervencin.

5. Identificar dinmicas, significados y percepciones sobre VIH/sida, ITS, salud sexual y reproductiva y el uso del condn, que surgen en la comunidad de Pueblorrico, previo a la implementacin de la intervencin. Dentro del proceso se tenan planeados 6 grupos focales, sin embargo por el nmero de personas en la comunidad y la disposicin de ellas durante los llamados, fue posible llevar a cabo dos grupos (Anexo 25), uno el 17 de marzo con 10 participantes y otro el 18 de abril con 9 participantes, para un total de 19 indgenas entre 11 mujeres y 8 hombres, cuyas edades oscilaban entre los 18 y los 73 aos. La informacin obtenida all triangulada con la informacin obtenida en los conversatorios en contexto, las encuestas y los talleres, permiti identificar la forma como las personas del resguardo Bernardino Panch perciben y significan la sexualidad, el uso del condn y el VIH/sida. A continuacin, algunas de estas percepciones: En general se perciben posturas diversas que expresan con facilidad y sin dificultad para comunicar ideas y saberes entre hombres y mujeres. En algunos casos se evidencia ambivalencia, tal vez por experiencias diferentes en sus relaciones de pareja y momentos evolutivos. La sexualidad para ellos va mas all del sexo porque permite tambin la vivencia de la amistad, otras personas dicen que es un mal necesario refirindose a sexo y sexualidad como sinnimos, pero diferencindolo del amor en tanto no siempre van juntos. Los noviazgos para ellos implican que ambas personas quieran estar juntas y al parecer es comn que no sea muy pblica esta forma de relacin, as que cuando dos personas se exhiben saliendo juntas, rpidamente pasan a la convivencia o concubinato segn ellos. Pero expresan que en este caso suelen respetarse menos que cuando se casan. Sin

embargo muchas veces la unin o matrimonio se convierte en una relacin por conveniencia para la mujer en tanto es la oportunidad para salir de casa y cambiar de vida, pese a que sea comn el maltrato del hombre hacia la mujer ya sea por celos o comentarios tipo chisme entre vecinos. Otro detonante de las dificultades en la pareja es el consumo de licor, situacin que tal como se plante anteriormente se convierte en un comportamiento de riesgo tambin para la ITS. Con respecto al homosexualismo, a diferencia de Cristiana, no se percibe en la comunidad ningn hombre o mujer con comportamientos relacionados con homosexualismo, sin embargo expresan que s ha habido casos y que la gente se asusta o sorprende; esto indica que aun es algo extrao para ellos y por lo tanto no es aceptado abiertamente. Frente a las ITS, expresan que en la comunidad no hay casos, nombran algunas de ellas, pero es evidente el desconocimiento frente a las mismas y cierta ambivalencia al momento de referirse a las personas que presenten alguna de ellas. Entonces sus posturas son contradictorias. Mientras que para unos es un asunto para ocultar y motivo de rumor y aislamiento, otros hablan de la importancia de dar apoyo a la persona y evitar su aislamiento: no podemos dejar a esa persona aislada sabiendo que es como un hermano para uno hay que brindarle apoyo (mujer adulta, 17-03-12). una compaera que tena una ITS la tenan un poquito aislada, sinceramente aqu lo alejan (hombre, 18-04-12) En lo que la VIH se refiere, es evidente el desconocimiento y el miedo. Para la mayora VIH y sida son sinnimos, solo unos pocos expresan que son diferentes. Como mecanismo de proteccin est la propuesta de una normativa para evitar que los indgenas se mezclen con kapurias (no indgenas), adems es claro que est relacionado con la muerte temen ser infectados sentndose en la misma silla o con la simple cercana fsica. As, el condn nombrado por una de las personas como porquera de coso, para algunas mujeres es una forma de proteccin, pero que solo debera usarse cuando tienen relaciones sexuales con mujeres diferentes a su esposa. Adems las mujeres sienten que es una decisin de ellos usarlo o no, pues pedirlo podra ser mal interpretado por ellos, sumado a esto, los hombres expresan desagrado por el preservativo. Por otra parte, parece que si un hombre lleva condones en su billetera es rotulado como un perro, es decir promiscuo.

6. Socializacin: Describa brevemente la forma como se socializ el proceso y los resultados

con las comunidades intervenidas y con la comunidad universitaria. Presentacin de resultados ante comunidad acadmica de la sede suroeste Andes: Esta fue realizada por el proponente principal y por la estudiante en formacin el da 14 de octubre de 2012, en ella se cont con poca participacin de la comunidad acadmica al parecer porque coincidi con la celebracin de las fiestas de la universidad. Por esta razn, se realiz una entrevista radial para Alma mater (Anexo 26), con el fin de promover y divulgar los resultados y el proyecto mismo a la comunidad acadmica. Presentacin ante comunidades indgenas de Pueblorrico y Cristiana: Se llevaron a cabo ante lderes comunitarios y comunidad en general durante asamblea comunitaria y a travs de programa radial en Cham Stereo. El encuentro con la comunidad se convirti en un espacio en el que se suscitaron inquietudes y por consiguiente un nuevo conversatorio que favoreca la formacin comunitaria sobre el tema. En Pueblorrico, se cont con la participacin del gerente del hospital y la directora local de salud durante la presentacin a

la comunidad, espacio que adems fue grabado por el canal de televisin local para alcanzar una difusin del proceso a nivel municipal.

Presentacin en canal de televisin local: Si bien se tena previsto realizarlo en programa de salud del municipio de Jardn, por cambio de personal en el hospital de Jardn, se llev a cabo esta emisin pero en el canal local de Pueblorrico el 20 de abril de 2012. En este se cont con la participacin de lderes BiaBuma y algunos de los profesionales de la Universidad de Antioquia. Publicacin en blog del proyecto BiaBuma http//pvih.tumblr.com: All es posible encontrar informacin de la comunidad de Crisitiana y los informes parcial y final del proceso seguido en Pueblorrico, con imgenes que permiten ilustrar el contexto del resguardo.

Publicacin de artculo en revista indexada: Se ha entregado un artculo de tipo informe Cientfico a la Revista Investigaciones Andina de la Fundacin Universitaria del rea Andina (Revista A2). El artculo tiene como intencin dar a conocer el proceso metodolgico del proyecto y al tiempo dar a conocer algunos resultados relacionados con el conocimiento que tiene la comunidad de Pueblorrico sobre VIH/sida y otras ITS. (Anexo 27 y 28)

7. Variaciones y/o ajustes realizados: En todo proyecto se simula la situacin esperada, la

cual puede sufrir modificaciones durante el proceso de intervencin. Por tanto, se solicita la informacin correspondiente, precisando el tipo de variaciones, si existieron, sus causas y sus efectos, as como su incidencia en el logro de los objetivos y metas. Segn el cronograma planteado por el equipo de la Universidad de Antioquia, la ejecucin del proyecto tena como fecha de cierre el 25 de julio, debido a que en este perodo tanto los docentes como los estudiantes de la seccional Suroeste estaban en vacaciones, la socializacin del proyecto y por ende, la entrega del informe, tuvo que ser aplazada. A travs de un oficio (Anexo 4) se hizo la solicitud a la direccin de Regionalizacin, con una respuesta afirmativa que extendi el plazo de entrega hasta el 25 de noviembre. El cambio de fecha permiti cumplir con el objetivo de la socializacin para la comunidad acadmica de la seccional Suroeste. Debido a las fiestas universitarias, la asistencia al evento no fue numerosa. Como medida de contingencia, se plante una emisin radial, el equipo de investigacin logr que el profesor Renato Zambrano fuera entrevistado en la emisora cultural de la Universidad de Antioquia, donde describi el proyecto y sus resultados. Asi pues, la experiencia que se gener en el Resguardo Bernardino Panch pudo compartirse a nivel departamental. Los rubros utilizados durante el proyecto tambin sufrieron cambios. Durante el transcurso del proyecto se planearon visitas adicionales que no estaban estipuladas en la planeacin inicial. Teniendo en cuenta que para la compra de insumos y transporte de los lderes Bia Buma existi un apoyo econmico adicional por parte de algunas instituciones municipales, se solicit utilizar estos recursos en desplazamientos hacia Pueblorrico (Anexo 29). Este cambio permiti cumplir a cabalidad con los viajes establecidos para la ejecucin del proyecto. En la propuesta entregada a Regionalizacin se acord emitir un programa de televisin en el canal local de Jardn. Durante el primer trimestre del ao hubo cambio de personal en la ESE Hospital Gabriel Pelez Montoya, entre los salientes estaba la coordinadora del programa sobre salud. A pesar de esto, la meta de la realizacin de un video sobre el proyecto se logr. La Direccin Local de Salud de Pueblorrico ofreci su espacio televisivo para transmitir dicho programa el 20 de abril del 2012. 7. Lecciones aprendidas: 7.1. xitos: El (los) responsable (s) del proyecto debe relacionar las lecciones aprendidas durante el proceso de ejecucin. Se le recomienda dar cuenta de los xitos alcanzados as como de las dificultades u obstculos presentados, adems, se solicita hacer referencia a los enfoques y/o tcnicas utilizadas para abordar los inconvenientes y los resultados obtenidos. Haga hincapi en aquellas acciones o actividades desarrolladas que pueden ser aplicables en otros proyectos o espacios, para evitar, en lo posible, repeticin de errores y orientarnos hacia mejores prcticas.

Describa brevemente las lecciones aprendidas:

1. Aceptacin del proyecto por parte de la comunidad. La ejecucin del proyecto no tuvo
inconvenientes en el resguardo Bernardino Panch. Los coinvestigadores de la FNSP y las autoridades de la comunidad siempre tuvieron un canal de comunicacin abierto. Previo a la aprobacin de la propuesta, el cabildo ya tena claro cules eran los objetivos del proyecto, sus beneficios y limitaciones., Tras conocer los argumentos del gobernador y el equipo de la Universidad de Antioquia durante una asamblea comunitaria (Anexo 30), los asistentes confirmaron el apoyo hacia esta iniciativa. Tal como se describi previamente, las metas formuladas se cumplieron a cabalidad y los habitantes del resguardo expresaron su conformidad y agradecimiento con propuestas de este tipo. 2. Fortalecimiento de lderes Bia Buma. Tras el trabajo hecho durante la investigacin en Cristiana, el grupo de lderes Bia Buma continu con labores de acompaamiento a PVV y con la realizacin de conversatorios en contexto. Sus conocimientos sobre VIH e ITS, el manejo de la lengua embera cham as como sus capacidades de liderazgo, permitieron que los lderes pudieran articularse al proyecto en Pueblorrico. Las nuevas funciones permitieron que los lderes se consolidaran ms como grupo, pasando de ser reconocidos no slo en su comunidad sino en el resguardo Bernardino Panch. Esta dinmica ha generado que el grupo redacte nuevas propuestas para continuar como agentes primarios en salud.

3. Alianza interinstitucional. La investigacin en Cristiana tiene como antecedente

importante la generacin de vnculos institucionales. Este mismo modelo se implement en el proyecto de Pueblorrico. La Universidad de Antioquia, aliada al Resguardo Indgena de Cristiana y a la ESE Hospital Gabriel Pelez Montoya de Jardn, logr nuevos vnculos de cooperacin con el Cabildo del Resguardo Bernardino Panch, Alcalda de Pueblorrico, la

Direccin Local de Salud y con la ESE Hospital San Vicente de Pal de Pueblorrico (Anexo 31). Adems de permitir la cofinanciacin de varios rubros, esta asociacin permiti crear un espacio donde las instituciones pudieron generar nuevos canales de comunicacin para proponer soluciones a problemticas en comn. La alianza con la DLS permiti la grabacin del programa de televisin y la emisin de los programas radiales a travs de la emisora local, la ESE HSVP de Pueblorrico asumi los costos de las pruebas confirmatorias y as como la dotacin de condones utilizada durante la intervencin. 7.2. Dificultades y obstculos: describa brevemente las dificultades y obstculos encontrados en el desarrollo del proyecto (administrativos, tcnicos y otros): Los objetivos del proyecto se ejecutaron sin mayores dificultades. A pesar de esto, hubo cambios secundarios a los obstculos que surgieron. Uno de los inconvenientes ms importantes para el cumplimiento de los objetivos planeados fue la escasez de opciones de transporte hacia el municipio de Pueblorrico, comparando con otros municipios del suroeste, la oferta es menor. La va que comunica a Tarso con Pueblorrico (ingreso principal a este ltimo) y el ingreso hacia el resguardo Bernardino Panch estn en mal estado, esto produjo que los desplazamientos a la comunidad tomaran ms tiempo.

A pesar de que las vacaciones del personal acadmico no son un problema per se, los tiempos de planeacin y ejecucin slo permitan realizar la socializacin en dicho perodo de tiempo. Es meritorio mencionarlo ya que fue necesario enviar un oficio a la direccin de regionalizacin para solicitar una prrroga de tiempo, el equipo investigador de la FNSP valora la comprensin y diligencia de dicho departamento para brindar estrategias frente a este tipo de dificultades. El equipo de la Universidad de Antioquia observ el liderazgo dbil del actual gobernador del Resguardo Bernardino Panch como un inconveniente a la hora de planear reuniones y tomar decisiones pertinentes al proyecto. Como solucin, se fortalecieron vnculos con otros lderes de la

comunidad, por ejemplo, para el llamado de los habitantes a las actividades programadas fue necesario convocar a travs del exgobernador del cabildo. 8. Conclusiones y recomendaciones e impactos: Haga una descripcin de los beneficios generados por la intervencin, de los cambios observados en los grupos beneficiarios y de la cobertura alcanzada. Adjunte las conclusiones y las recomendaciones que considere conveniente y haga una relacin de los procesos utilizados para socializar los resultados obtenidos. Describa brevemente los impactos -efectos- y las conclusiones y recomendaciones: Efectos

Se fortaleci al grupo de lderes Bia Buma mediante el aprendizaje de nuevos

conocimientos, la fijacin de nuevas metas y una mayor cobertura de sus intervenciones. Hubo un aumento del conocimiento sobre transmisin de VIH y otras ITS, as como uso del condn en la comunidad indgena del Resguardo Bernardino Panch gracias a la intervencin realizada en diferentes subgrupos. Se realiz un reconocimiento de las percepciones e imaginarios sobre la sexualidad, uso del condn y VIH y otras ITS a travs de los grupos focales. Los datos arrojados por el proyecto son insumos que le permiten al Ministerio de Salud y Onusida reconocer a las comunidades indgenas como otro grupo poblacional donde se puede concentrar la epidemia del VIH/Sida. Se promovieron procesos participativos dentro del los Resguardos Bernardino Panch y Cristiana. Se gener mayor vinculacin y fortalecimiento de la seccional Suroeste en los segmentos de extensin e investigacin.

Conclusiones De 44 pruebas realizadas, no hubo muestras reactivas de VIH o AgSHB, slo un caso de sfilis. La encuesta arroja que el 16,3% de los encuestados ha pagado por tener relaciones sexuales, el 69% ha consumido licor y el 9% ha consumido sustancias psicoactivas. Todas las participantes han estado embarazadas, 18,5% de ellas no sabe si durante su ltimo control prenatal se realiz tamizaje para VIH. Un tercio de los asistentes ha usado el condn, slo una quinta parte lo utiliz durante la ltima relacin sexual, 4% de los encuestados lo usa regularmente. El 50% de las mujeres se ha realizado la citologa en el ltimo ao, un tercio se ha hecho el autoexamen y slo 5 hombres mayores de 40 aos se ha realizado exmen de prstata. Es generalizado el desconocimiento sobre VIH y otras ITS. Los grupos focales permitieron varias conclusiones: los noviazgos pasan rpidamente al concubinato, los homosexuales no son aceptados abiertamente, la comunidad carece de conocimentos sobre VIH e ITS, los hombres encuentran al preservativo como desagradable y las mujeres sienten que no pueden decidir sobre su uso.

Recomendaciones Las alianzas interinstitucionales son una manera eficiente de generar acuerdos que permitan la solucin de dificultades operativas as como la financiacin de proyectos con objetivos comunes. Se sugiere que los horarios estipulados para las visitas tengan en cuenta las dificultades de acceso que pueden ocurrir durante el trayecto hacia el resguardo Bernardino Panch.

Una buena estrategia para movilizar a la comunidad es identificar a otros lderes de la comunidad con las que el equipo ejecutor pueda tener un contacto directo, en muchas ocasiones las autoridades oficiales no estn en el resguardo para hacer frente a dificultades imprevistas que pueden retrasar el cumplimento de las metas fijadas.

FECHA DE PRESENTACIN: 26 de noviembre del 2012

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, PRESENCIA VIVA EN LAS REGIONES