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SECOT 2003
1918 Takagi 1 rodilla 1931 Burman cadera cadaver 1939 Takagi septica y charcot
... pasaron los aos hasta... 1971 Gross displasia cadera 1983 Parisien portal anterior 1986 Erikson traccion 25-50 kg 1986 Jonhson tecnica y portales 1986 Glick posicion lateral 1988 Dorfman sin traccion
INSTRUMENTAL Optica 4.5 mm 30 70 Canulas largas intercambiables Trocares perforados con Kirshners Puente corto
ARTROSCOPIA CADERA
SIN TRACCION Dorfmann. Arthroscopy 1988 No mesa traccion ni Rx Flexion y rotacion cadera Zona superficial -- SI cuello sinovial recesos 2/3 cabeza femoral labrum Zona profunda NO acetabulo 1/3 cabeza
TECNICA QUIRURGICA CON TRACCION Trocanter Tangente borde superior trocanter Linea espina anterosuperior
TECNICA QUIRURGICA Aguja en el portal determina ngulo optimo y elimina presion negativa
TECNICA QUIRURGICA Solo incidir piel ( Ferkel 1993 ) Canulas intercambiables ( Zarins 1993 )
PORTAL ANTEROLATERAL Anterior margen trocanter Trayecto gluteo medio N. Gluteo superior 4,4 mm.
PORTAL ANTEROLATERAL
PORTAL ANTERIOR Interseccion linea espina anterosuperior-tangente punta trocanter Direccion 45 craneal 30 medial
PORTAL ANTERIOR
Trayecto sartorio recto anterior N. femorocutaneo mm. N. femoral 3,2 cm Rama art. circunfleja 3.7mm
PORTAL POSTEROLATERAL
Posterior margen trocanter Trayecto gluteo medio y menor anterior superior tendon piriforme N. ciatico 2,9 cm
PORTAL POSTEROLATERAL
ANATOMIA ARTROSCOPICA Cabeza femoral. Optica 70 80% Acetabulo columna anterior-posterior zona inferior Ligamento redondo Sinovial fosa acetabular Labrum Fovea Lig redondo Cuello femoral (flexion sin traccin)
Condromatosis sinovial
LESIONES LABRUM. Etiologia clasificacion Traumatica 55 % Fitzgerald 18,9 % Lage Degenerativa 48,65 % Lage Idiopatica 45 % Fitzgerald 27,1% Lage Congenita Subluxacion labrum Displasia fibrosa
Fitzgerald at al. Clin. Orthop 1995 Lage at al. Arthroscopy 1996
LESIONES LABRUM Clasificacion morfologica Flap radial 56,8% Fibrilacion radial 21,6% Lesion periferica long.16% Inestable 5,4%
LIGAMENTO REDONDO Fovea acetabular a fovea cabeza femoral Se tensa adduccion Se relaja abduccion Funciones: estabiliza protege arteria
Fracturas condrales
Fragmentos libres
Enf. Perthes Cemento cadera protesica Necrosis avascular Osteoma osteoide Cadera septica
CONTRAINDICACIONES Anquilosis Osteofitosis artrosica Calcificaciones perarticulares Fibrosis cicatricial Ostenecrosis estabilizadas Infecciones superficiales
COMPLICACIONES perine neuroapraxia n. ciatico y pudendo lesion directa n. femorocutaneo mm n. ciatico 2,9 mm nervio y art. femoral 3,2 mm extravasacin liquido cavidad abdominal compresion
COMPLICACIONES lesion labrum lesion catilago articular ruptura instrumental necrosis avascular osificaciones heterotopicas infeccion