La Violencia Social Delincuencial y La Salud Mental

Ttulo de la investigacin
La violencia social delincuencial asociada a la salud mental en los salvadoreos
Investigador:
Jos Ricardo Gutirrez Quintanilla Participacin: Arely Villalta de Parada (Decana de la facultad de CC.SS) Francisco Armando Zepeda (Director del CIOPS) Edgardo Chacn Andrade (Director Escuela de Psicologa) Julio Cesar Martnez (Director Escuela de Antropologa)
La presente investigacin fue subvencionada por la Universidad Tecnolgica de El Salvador. Las solicitudes de informacin, separatas y otros documentos relativos al presente estudio pueden hacerse a la direccin postal: calle Arce, 1020, Universidad Tecnolgica de El Salvador; Vicerrectora de Investigacin, Direccin de Investigaciones, Calle Arce y 17. Avenida Norte, edificio Jos Mart, 2 nivel, o al correo electrnico: ricardo.gutierrez@utec.edu.sv
San Salvador, 2011 Derechos Reservados Copyright Universidad Tecnolgica de El Salvador
LA VIOLENCIA SOCIAL DELINCUENCIAL Y LA SALUD MENTAL
Resumen El presente estudio tena como objetivo general determinar si existe una relacin de la violencia social delincuencial con la salud mental en la poblacin salvadorea. Para ello, se operacionaliz y construy un instrumento que midiese el estrs y la ansiedad delincuencial, como indicadores de afectacin de la salud mental en la poblacin vctima de la violencia delincuencial. En el estudio, se utiliz un muestreo probabilstico por conglomerados a escala nacional en una muestra de 1.143 personas, de estas 605 (52,8%) son mujeres y 538 (47,1%) son hombres. El grupo de edad mayoritario est entre 26 a 35 aos (26,8%). Es un estudio que puede ser tipificado como multimodal (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2006). Tambin podra nominarse expos facto (Montero y Len, 2007), con un diseo retrospectivo y transeccional. Las tcnicas utilizadas para la recoleccin de informacin fueron la encuesta y la entrevista en profundidad. Se construyeron y validaron para medir las variables del estudio la Escala de estrs y ansiedad delincuencia (ESAD) y la Escala de ambiente familiar (ESAF); se adapt el Cuestionario de salud general, GHQ-12 (Golbert, 1970). Todos estos instrumentos gozan de fiabilidad y validez en El Salvador. El estudio revela que existe mayor incidencia de estrs y ansiedad delincuencial, y pobre salud mental, en las mujeres y en los residentes urbanos. El modelo de regresin logstica demuestra que la ansiedad delincuencial en la poblacin salvadorea es explicada en un porcentaje importante por las variables: estresor delincuencial, violencia sociocultural, deterioro de la salud mental y el sexo de la muestra.
Palabras claves: violencia social delincuencial, estrs-ansiedad delincuencial, funcionamiento familiar y salud mental.
ndice
1 2 3 4 5 6 7 8 8.1 8.2 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 9 10 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.6 12 13 14 14.1 14.2 15 16 17 Introduccin La violencia general La familia Epidemiologa de la violencia en la regin en El Salvador La violencia y la salud mental Estrs general La ansiedad El mtodo Participantes La encuesta Los instrumentos Escala de estrs social delincuencial (ESAD) Cuestionario de salud general GHQ-12 Escala de ambiente familiar (ESAF) Entrevista en profundidad Procedimiento Anlisis de resultados Anlisis descriptivos cuantitativos Factores socioculturales de la violencia delincuencial Consumo de alcohol y drogas como indicador de salud mental El funcionamiento familiar como indicador de salud mental Anlisis descriptivo cualitativo Efectos de la violencia delincuencial Impacto emocional Incitadores de la violencia delincuencial Influencia de la falta de oportunidades Violencia delincuencial y violencia familiar Los medios de comunicacin y la violencia Anlisis inferencial de resultados Modelo explicativo de la ansiedad delincuencial Discusin de resultados (cuantitativos) Discusin cualitativa Discusin inferencial Estrategias de solucin o recomendaciones Referencias Apndices (1,2,3) 5 8 15 20 30 34 42 53 53 56 56 57 59 60 62 62 65 66 78 81 84 87 93 95 96 97 99 101 108 123 126 135 139 147 150 162
Notas del autor

Agradecimientos y reconocimientos
Francisco Armando Zepeda, director ejecutivo del Ciops de la Utec, por su empeo, actitud positiva y proactiva, y sus valiosos aportes tcnicos en el clculo del muestreo, la planificacin y ejecucin operativa en la recoleccin de la informacin a escala nacional. Tambin, un reconocimiento especial a los profesionales y profesores de Utec que se desempearon excepcionalmente como coordinadores y supervisores los das del trabajo de campo. Arely Villalta de Parada, decana de la Facultad de Ciencias Sociales; Edgardo Chacn Andrade, director de la escuela de Psicologa, y Julio Martnez, director de la escuela de Antropologa, por sus valiosos aportes en la fase de planificacin del proyecto. Asimismo, por sus contribuciones en la seleccin de los estudiantes de psicologa que fueron parte esencial en el proyecto. Por ello, mi reconocimiento y gratitud sincera. Noris Isabel Lpez de Castaneda, vicerrectora de Investigacin, y Blanca Ruth Orantes, directora de Investigacin de la Utec, por la confianza depositada en este servidor, por su comprensin y el apoyo decidido durante el desarrollo del proyecto. Sin este soporte fundamental, el proyecto no hubiere sido posible. Por todo ello, muchas gracias. Camila Calles Minero, profesora e investigadora de la Utec, por su atenta y valiosa colaboracin en la revisin de la redaccin de los resultados del informe final. Muchas gracias. Un reconocimiento especial a los 77 estudiantes de psicologa que con mucho empeo y dedicacin participaron en la administracin de la batera de pruebas en las diferentes ciudades y departamentos del pas. Tambin, mi gratitud a los estudiantes de las otras carreras que eficientemente trabajaron en el procesamiento de la informacin recolectada a escala nacional.
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La violencia social delincuencial relacionada con la salud mental en los salvadoreos
1. Introduccin
La violencia social delincuencial es definida como el contexto comunitario donde vive una sociedad, caracterizado por la frecuente presencia de diferentes tipos de delitos como: homicidios, lesionados, extorsiones, robos, asaltos y secuestros, cometidos por grupos delincuenciales, por ejemplo: las pandillas, los narcotraficantes, grupos de sicarios, etc. En general, estos tipos de delito son cometidos en las colonias, los barrios, en los autobuses, en las calles, en las plazas y parques; eventos que con el paso del tiempo van afectando la estabilidad emocional y mental de las personas que los experimentan. Sus efectos pueden manifestarse en temor, fobias, insomnio, estrs, ansiedad, depresin, y en algunos casos puede llegar a un estrs pos traumtico, y a otras alteraciones mentales. En el ao 2009 ocurrieron 4.382 homicidios, mientras que en el 2010 hubo 3.985 (Polica Nacional Civil, PNC, 2010), siendo la
poblacin general salvadorea vctima constante del acecho de estos grupos delincuenciales. Es por ello que el equipo de investigadores se ha trazado como objetivo general determinar si el contexto social delincuencial en que viven los salvadoreos est relacionado con la salud mental y otras variables como el ambiente, familiar, el consumo
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de drogas y alcohol. Es este contexto de violencia social delincuencial en que vive permanentemente la poblacin salvadorea el que ha motivado al equipo a formularse algunas hiptesis generales sobre el problema. Entre estas se tienen: la violencia social delincuencial es un factor que est asociado a la sensacin de inseguridad y a la prdida de confianza en el sistema, El contexto de violencia social delincuencial est relacionado con los niveles de estrs social de la poblacin, El estrs social delincuencial est asociado con la ansiedad, la salud mental, la estabilidad emocional familiar y comunitaria de la poblacin salvadorea. En estudios realizados en la poblacin salvadorea se ha encontrado alta incidencia (arriba del 50%) de alteraciones mentales, como ansiedad, disfunciones sociales y trastornos psicosomticos (Gutirrez, 2010). Estos problemas mentales fueron asociados con variables sociodemogrficas como la edad, el sexo, lugar de residencia (urbano o rural), nivel educativo, entre otras. En este miso sentido, en los ltimos cinco aos El Salvador ha vivido en un contexto de violencia social delincuencial que, de alguna forma, podra estar relacionado con los problemas y la falta de salud mental que presenta la poblacin. El estrs social que experimenta la poblacin resultante de factores psicosociales como el desempleo, la falta de oportunidades, la violencia delincuencial y la insatisfaccin de sus necesidades bsicas, son variables que estn vinculadas a la salud mental. En consecuencia, los resultados de la violencia delincuencial se observan en la poblacin mediante alteraciones como ansiedad generalizada, temor, fobias, signos de depresin e insomnio; sntomas que son el resultado de la
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exposicin constante a un estrs social delincuencial. En este estudio se pretende establecer si existe el estrs social delincuencial, y si este est asociado con indicadores de problemas de salud mental en la poblacin salvadorea. Existen diversos estudios que explican la relacin de las conductas violentas del victimario con su salud mental. Sin embargo, no existen estudios que expliquen los efectos de un contexto de violencia delincuencial como los antes mencionados en la salud mental de la comunidad y de las personas que son vctimas directas o indirectas del contexto de violencia social delincuencial. Espinoza (2009) expresa que la violencia se presenta en diferentes formas y tipos: autoinfligida, interpersonal y colectivo-estructural; cada una con distintos subtipos cuya naturaleza es diferente, y que puede ser fsica, psicolgica, sexual, o por negligencia, abandono u omisin (OMS, 2003), lo que significa que no se pueden generalizar los actos violentos como si fueran iguales.
2. La violencia general Segn Ostrosky (2009), existen dos tipos de violencia: primaria y secundaria. La primaria es producto de una causa biolgica aunada a un medio adverso que crea una personalidad antisocial, personas que son cometen crmenes, sin remordimiento. En esta categora entraran los secuestradores, los narcotraficantes, asesinos seriales, los sicarios, los extorsionistas, los delincuentes comunes y los miembros de pandillas. La profesora Ramrez, psicoanalista, explica que la violencia es uno de los instintos ms primitivos del hombre, que le ha permitido sobrevivir cuando el ambiente es hostil y adverso; en estos casos es adaptativa. El problema es cuando la violencia es resultado de una falta de control de impulsos, una respuesta desesperada por cumplir nuestros objetivos y necesidades, entonces se dispara ante la frustracin. Esto ocurre, principalmente, cuando se vive en sociedades y familias agresivas. La violencia secundaria es consecuencia de una enfermedad neurolgica como la depresin, esquizofrenia, epilepsia del lbulo temporal o bien alguna secuela provocada por un golpe, tumor o por consumo de drogas. Si a esto le sumamos un ambiente adverso con elementos que disparan la agresividad de las personas como: crisis, estrs, falta de oportunidades, desigualdad, inseguridad, estas personas estallan en conductas violentas contra quien sea o contra aquello que les genere frustracin. Desde esta perfectiva, tanto la violencia primaria como la secundaria seran factores desencadenantes de conductas (violentas) antisociales, como las cometidas por la delincuencia comn y el crimen organizado: las pandillas delincuenciales
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el
narcotrfico,
respectivamente Lo esencial de este contexto de violencia son las consecuencias que genera la criminalidad (ejemplos: Mxico,
Guatemala y El Salvador); son los efectos emocionales y mentales que producen en la comunidad y en las personas que los viven, observan y experimentan frecuentemente, y que, en la mayora de veces, son vctimas de la violencia delincuencial. En el estudio MacArthur (1998), se observaron dos predictores de la conducta violenta: uno, la psicopata, y dos, el haber sido vctima de malos tratos durante la infancia. Este mismo estudio encontr que la tasa de violencia fue significativamente superior en los esquizofrnicos y en aquellos que eran consumidores de sustancias psicoactivas y/o alcohol. Muoz-Zafra (2009) plantea que la personalidad psicoptica posee dos grandes factores disfuncionales: el afectivo y el conductual. En lo afectivo destaca su insensibilidad, fuerte narcisismo y frialdad emocional. Las caractersticas de sus disfunciones conductuales coinciden con los sntomas recogidos en el trastorno antisocial de la personalidad. Por tanto, la mayora de los psicpatas sern considerados como poseedores de un trastorno antisocial; pero no todos los diagnosticados con este ltimo debern ser considerados como psicpatas. Uno de los autores ms relevantes en el tema es Hare, (1999). l establece la siguiente clasificacin de individuos psicpatas: primarios, secundarios y socipatas. El secundario se ve afectado por ansiedad, remordimientos e introversin; el socipata se caracteriza por una socializacin adecuada, carece de una figura parental correcta; este
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ha crecido en un ambiente pobre y hostil. Pero los que llaman la atencin son los psicpatas primarios. A diferencia del anterior, han recibido una educacin correcta, no tiene una afectividad sincera o autntica, y no temen al castigo. Se descartan en estos individuos los trastornos del pensamiento, son extrovertidos y no padecen ansiedad; son narcisistas y egocntricos; no les importa utilizar a los dems para su propio beneficio. Estos ltimos no tienen capacidad para la autocrtica, son impulsivos y al no temer al castigo; no aprenden de las experiencias previas. Segn hare (1999), los psicpatas no sienten ninguna angustia personal ni tienen problema alguno; el problema lo tienen quienes tienen que tratar con ellos. Taveras (2010), en su enfoque de la etiologa de la violencia, menciona la base biolgica, donde expresa que hay una serie de pacientes, personas con problemas mentales, que son proclives a manifestar conductas violentas (ej: ansiedad, depresin, paranoidismo, esquizofrenia). El componente psicolgico, de amplio manejo y estudio, es en el desarrollo psicolgico del individuo en contacto con su entorno; el que mejor explica, entiende y responde etiolgicamente al problema de delincuencial. El componente social es cmo la sociedad va impactando y configurando al individuo. Es en este vnculo, entre lo biolgico, lo psicolgico y el contexto social, que se desarrolla y conforma el individuo con una personalidad con rasgos o
caractersticas individuales con capacidad de expresar violencia social. Por otra parte, este mismo autor plantea quela pobreza no es un gestor de la violencia y explica que la pobreza por s misma no es la gestora
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de la delincuencia. Pero afirma que en la conducta delincuencial el incentivo econmico es el factor ms importante: el robo, los asaltos y secuestros con violencia o sin ella. Es bastante reconocido que la pobreza en s misma no genera la violencia; sin embargo, el estado de pobreza puede empujar como un factor catalizador para cometer acciones violentas. Desde el punto de vista social, tambin existen factores de riesgo desde el contexto familiar, social y comunitario.
Espinoza (2009) expresa que la violencia se presenta en diferentes formas y tipos: autoinfligida, interpersonal y colectivo-estructural, cada una con distintos subtipos, cuya naturaleza es diferente; puede ser fsica, psicolgica y sexual, o por negligencia, abandono u omisin (OMS, 2003), lo que significa que no se pueden generalizar los actos violentos como si fueran iguales. Por ejemplo, un solo acto puede estar dentro de la violencia colectivo-estructural y en el subtipo de la violencia poltica, la cual puede ser ejercida tanto desde el Estado (mediante la polica o las fuerzas armadas). Una de las consecuencias de la violencia social e individual es su impacto en la salud mental de las vctimas, la que se puede manifestar de mltiples formas, entre ellas la ansiedad fbica, la depresin, trastornos del sueo y alteraciones psicosomticas, entre otras. Como evidencia se pueden sealar los efectos psicolgicos del abuso domstico en la mujer. Gonzlez-Arenas (2006) indica que las mujeres maltratadas
experimentan enorme sufrimiento psicolgico debido a la violencia; muchas estn gravemente deprimidas o ansiosas, mientras otras
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muestran sntomas del trastorno de estrs postraumtico. Es posible que estn fatigadas de forma crnica, y que no puedan conciliar el sueo. Estas vctimas pueden tener pesadillas o trastornos de los hbitos alimentarios, recurrir al alcohol y las drogas para disfrazar su dolor, o aislarse y retraerse, sin percatarse que se estn metidas en otros problemas menos graves, pero dainos igualmente. El comportamiento violento cruza constantemente las fronteras entre el individuo, la familia, la comunidad y sociedad (MalvacedaEspinoza, 2009). A su vez, sus consecuencias abarcan estos mbitos (Unicef, 2006). Por tanto, teniendo en cuenta que la violencia no puede ser explicada por factores aislados, debido a que es el resultado de un sistema, se considera importante el aporte de Bronfrenbrenner (1987) quien afirma que la violencia es el resultado de la accin recproca de factores individuales, relacionales, comunitarios, sociales y
temporales (enfoque ecolgico), enfoque asumido por la OMS (2003).
Bronfrenbrenner (1987), plantea el enfoque ecolgico para comprender los diferentes niveles de relacin de la violencia, los cuales se mencionan a continuacin. El nivel individual, son los factores del neurodesarrollo y la historia personal que influye en el
comportamiento; el nivel relacional, que incluye las relaciones sociales, las existentes en la escuela, la familia y el trabajo; el nivel comunitario, son los determinados mbitos que favorecen la violencia ms que otros; por ejemplo, el cambio continuo de domicilio, la heterogeneidad
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de los ingresos, la densidad poblacional y las comunidades consideradas en alto riesgo estn asociados a un tipo de violencia; el nivel social, aqu se mencionan los factores macroestructurales: se debe tratar necesariamente de la profunda disparidad socioeconmica que genera la violencia, diferencias que se consideran naturales; la pobreza y la riqueza como categoras estticas en la sociedad, llegando a la institucionalizacin de la violencia, lo cual implica hacerla formal dentro de la estructura social, es decir, establecer la violencia como algo cotidiano, normal, hasta su justificacin por quienes tienen el poder en un pas; y el nivel histrico (cronosistema): el tiempo especfico en el cual se ejecuta un acto de violencia resulta importante para su anlisis, ya que toma en cuenta tambin las motivaciones histricas de las personas, los grupos o los colectivos para efectuar actos de violencia. Como puede apreciarse, el modelo ecolgico tiene un gran poder explicativo, ya que permite entender las mltiples causas de la violencia y la interaccin de los factores de riesgo que operan desde dentro de las personas, sus relaciones, en la comunidad y en los mbitos social, cultural e histrico. De acuerdo con la Real Academia de la Lengua Espaola (RAE 2001), la violencia es la cualidad de violento, accin y efecto de violentar o violentarse; as mismo, es algo que est fuera de su natural estado y que obra con mpetu o fuerza. Por otra parte, la agresin es definida como el acto de acometer contra alguien para matarlo, herirlo o hacerle dao. Se deber entender que la agresin es una expresin extrema de la
violencia, en la cual se atenta contra la persona y que es intencional, ya

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que constituye un acto para hacer dao. Mientras que la violencia presenta un carcter general que implica sacar algo de su natural estado. Frecuentemente encontramos confusin en relacin con estos dos trminos, sobre todo con el segundo. Algunos autores se refieren a la violencia como forma extrema de la agresin (Alarcn, 1986), confusin que conduce al uso inadecuado y muchas veces malintencionado de los trminos, los cuales pueden ser manipulados por el emisor. Lesionar a otra persona no constituye un acto de agresin por s mismo; lo ser siempre y cuando tenga el carcter de intencionalidad, aunque es difcil establecer que existe o no intencin. Moreno (2001) seala que hay cientos de actos en los que se aplica un exceso de fuerza, y que son considerados lcitos, correctos y necesarios (empujar a un nio que va a ser atropellado, sacar una muela, abandonar la casa materna, etc.). Pero la mayor parte de actos violentos son considerados como no necesarios por quienes los sufren, y se interpretan como algo negativo atribuible a la voluntad de quien aplica la fuerza. En estos casos hablamos de agresin: empujar violentamente a un nio cuando nos pregunta insistentemente algo, sacar una muela en una sesin de tortura o abandonar a su suerte a unos padres enfermos y desvalidos (Moreno, 2001).
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3. La familia En el tema de la familia est el reconocimiento de que esta es la unidad o clula bsica de la sociedad. Gubbins et al. (1999) argumentan que los aportes de la antropologa han permitido demostrar que la familia, como institucin social, aparece en todas las sociedades conocidas. Con el paso del tiempo, va perdiendo el carcter permanente por necesidades propias del desarrollo vital, que conlleva la asociatividad con otros individuos y sistemas sociales externos al grupo familiar, pero siempre se pertenece a una familia a lo largo de la vida. La familia pasa por un conjunto de situaciones desequilibrantes, tales como violencia, separacin (DAntoni&Koller, 2000; Mora, 2005 y Campo-Redondo et al., 2003), ausencia paterna (Miguel & Vargas, 2001), intento de suicidio (Valadez et al., 2005) entre otras alteraciones que se alejan del estado de bienestar. De ah, que la salud familiar es vista como una dimensin biopsicosocial (Graa y Edward, 2006). Desde la perspectiva de Silva et al. (2000), se comprende la salud familiar como la estabilidad de la dinmica interna del cumplimiento de las funciones como familia. En tal sentido, Barcelata y lvarez (2005) sealan que los patrones de interaccin familiar generan distorsiones y violencia hacia algunos de sus miembros. Ejemplos: los nios, las esposas. As, el ncleo familiar busca el desarrollo de sus integrantes y tiene la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y de su propio grupo, propiciando el desarrollo y crecimiento individual segn las exigencias de cada etapa de la vida.
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Dentro de este marco, se comprende que la relacin en el ncleo familiar es fundamental para su salud. Se observa en la escala de satisfaccin de Barraca y Lpez (1997) la presencia preponderante de la mediacin de la interaccin en el proceso. Quiroga y Snchez (1997) plantean que un ambiente considerado importante para explicar su satisfaccin global es la familia, o espacio intersubjetivo de mayor grado de relacin en la vida de un ser vivo. En efecto, en lo que enfatiza Silva et al. (2000), es en el fundamento de la relacin. En este orden de ideas, Carrasquilla (1994) explicita que la persona es, en esencia, un ser de relacin. Se realiza en la medida en que se relaciona con el otro, y se frustra en la medida en que no lo logre. La importancia de la alteridad familiar radica en que gran parte de los recursos dispuestos por el individuo para definir sus relaciones humanas y sociales derivan, en primera instancia, de las vinculaciones establecidas con los miembros y los distintos subsistemas de su hbitat de origen. Gubbins et al. (1999) sealan que dentro de estos recursos se encuentran las personas, parientes o aquellos percibidos como tales por el individuo, y aquellos de carcter simblico expresados por derechos, obligaciones, historias y vivencias compartidas; patrones morales y cognitivos. Estos recursos contribuiran en gran medida a la satisfaccin de necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales; requisitos relevantes para el desarrollo integral del ser humano. A su vez, influiran en la formacin de creencias, hbitos e indicadores de riesgo para definir actitudes y conductas frente a la alimentacin, las relaciones interpersonales, el entorno social y ambiental, la enfermedad
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y la muerte. Es por ello que Vielma (2003) presenta la familia desde su papel socializador, y termina influyendo en la promocin de las patologas y de los desequilibrios. Es desde esta ltima perspectiva que estudiar la dinmica familiar de la poblacin salvadorea recobra mayor relevancia debido a que en El Salvador existen muchos hogares desintegrados por mltiples razones; entre ellas, la migracin, madres solteras, embarazos prematuros (14 a 18 aos); tambin, se afirma que en cerca del 40% de los hogares salvadoreos la cabeza de hogar es una mujer. En este contexto, surgen muchas preguntas; por ejemplo: Cmo este fenmeno afecta a los hijos de estas familias?, qu problemas emocionales y psicolgicos han desarrollado?, existe la adecuada supervisin y control de estos nios?, qu tipo de relaciones sociales y afectivas existen entre los miembros de la familia?
En este sentido, se comprende que a travs de la socializacin todos los individuos quedan sumergidos en un mundo que deja huellas. En efecto, Gubbins et al. (1999) advierten que la familia est implicada en las situaciones de salud y enfermedad de sus integrantes, no solo debido a la transmisin de pautas culturales al respecto, sino por el proceso de influencia recproca que acontece en la dinmica interna familiar. Plantea bases para decir que si, por ejemplo, un integrante de la familia se enferma, su estado afecta en mayor o menor medida al resto de los integrantes del grupo. El grado en que se vea afectada por la enfermedad de uno de sus miembros depender de mltiples factores. Entre ellos podemos destacar el grado de cohesin
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interna del sistema y en el mbito de cada uno de sus subsistemas; autoconocimiento y significados socioculturales atribuidos al malestar experimentado, informacin de la relacin entre malestar y
enfermedad. En este sentido, la socializacin constituye la base para la salud familiar. La familia es la unidad social, y se la considera como una organizacin social primaria que se caracteriza por sus vnculos y por las relaciones afectivas que en su interior se dan, constituyendo un subsistema de la organizacin social. Los miembros del grupo familiar cumplen papeles y funciones al interior de esta; funciones y papeles que son los que permiten relacionarse con otros sistemas externos, tales como el barrio, el trabajo, la escuela, etc. Es dentro del grupo familiar en donde se aprenden los valores y se transmite la cultura, la cual ser filtrada y orientada por cada sistema. La ubicacin geogrfica de este sistema familiar (rural o urbano) determina tambin ciertas
caractersticas de la organizacin y los papeles que en ella se dan. El concepto de ecosistema (Bronfenbrenner, 1979) postula que la conducta individual se puede explicar mejor al comprender el contexto ambiental en el que se presenta. En este sentido, el ambiente humano es en extremo complejo, pues se incluyen dimensiones fsicas, estructuras sociales, econmicas y polticas. No es fcil ni sera consistente postular un modelo de familia normal y patolgica, por lo que nuestra atencin deber estar centrada en la funcionalidad o disfuncionalidad familiar, fijndonos en cules son las estructuras, procesos y paradigmas que permiten a la familia cumplir sus funciones
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esenciales, que las podemos resumir en: lograr un desarrollo integral de las personas en el contexto familiar, en sus diferentes etapas del ciclo evolutivo, y favorecer el proceso de socializacin. El modelo estructural se define como "el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia" (Minuchin, 1977). Estas pautas establecen cmo, cundo, y con quin cada miembro de la familia se relaciona, regulando la conducta de sus miembros. En este estudio nos interesa analizar la dinmica familiar como unos de los factores esenciales en la promocin y proteccin de la salud general; pero tambin interesa evaluar la posible existencia de disfunciones familiares (mala comunicacin, diferentes tipos de maltrato, el apoyo social, emocional y psicolgico) que pueden terminar conformando factores desencadenantes de diversas
psicopatologas como el estrs, la ansiedad, la depresin, entre otros problemas de naturaleza fsica y mental. Referente al contexto familiar, estudios previos sealan (EstvezLpez, Musitu y Herrero, 2005), por ejemplo, que el ambiente familiar negativo, caracterizado por los problemas de comunicacin entre padres e hijos adolescentes, constituye uno de los factores familiares de riesgo ms estrechamente vinculado con el desarrollo de problemas de salud mental en los hijos, tales como la presencia de sntomas depresivos, ansiedad y estrs (Field y Diego, 2001;Garber, 1996; Musitu, Garca y Gutirrez, 1991; Liu, 2003). Como contrapartida, la comunicacin familiar abierta y fluida, es decir, el intercambio de puntos de vista de manera clara, respetuosa, afectiva
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y emptica entre padres e hijos (Maganto y Bartau, 2004) ejerce un fuerte efecto protector ante los problemas de salud mental, e influye positivamente en el bienestar psicolgico del adolescente (Cava, 2003; Musitu, Buelga, Lila y Cava, 2001). El modelo propuesto sugiere que los problemas de comunicacin familiar se convierten en malestar psicolgico en el hijo; tambin sera posible que el malestar psicolgico del hijo influya negativamente en el clima familiar y provoque problemas de comunicacin entre padres e hijos. De hecho, en estudios longitudinales recientes se ha mostrado esta bidireccionalidad en la asociacin entre el clima familiar negativo y los problemas de ajuste psicolgico en los hijos adolescentes, como en la sintomatologa depresiva (Begotti, Borca, Calandri, Cattelino e Ingoglia, 2004; Murphy y Reiser, 1999).
4. Epidemiologa de la violencia en la regin y El Salvador El fenmeno de la violencia, concretamente la violencia delincuencial en la regin de Centroamrica, est relacionado con diferentes factores polticos, econmicos y psicosociales. Dentro de estos factores se podra mencionar la falta de oportunidades, el desempleo, el pobre nivel educativo, la inexistencia de incentivos a la pequea y mediana empresa, la falta de apoyo a los agricultores, una pobre poltica social; pensiones, salud, educacin, etc. La situacin generalizada antes sealada presiona a muchos salvadoreos a buscar mecanismos de sobrevivencia, entre ellos la migracin y la delincuencia. Estos factores estructurales estn asociados con la
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existencia
de
organizaciones
criminales:
narcotrfico,
crimen
organizado y las pandillas, encontrando en este tipo de actividad la oportunidad de conseguir dinero mediante el trfico de drogas, las extorsiones, el sicariato, el robo y el hurto en general. El factor psicosocial se refiere a que las personas que conforman estas estructuras criminales las impactan y determinan sus propios estilos de vida, su personalidad y, en muchos casos, presentan alteraciones en su estabilidad mental normal. Ejemplo: el trastorno disocial de personalidad, la depresin, la ansiedad, el paranoidismo, las fobias y el consumo de drogas y alcohol. As mismo, estas afectan la estabilidad emocional, psicolgica y mental de las personas que son vctimas directas o indirectas de la delincuencia. Estos efectos se ven expresados en la persona como inquietud, miedo, temor, fobias, estrs, ansiedad, depresin, nerviosismos, falta de sueo, entre otros problemas mentales.
De los pases de Centroamrica, Guatemala, El Salvador y Honduras, son los que representan los mayores ndices de violencia delincuencial de Latinoamrica. El crimen y la violencia conllevan costos econmicos abrumadores a escala nacional. Dichos costos son estimados en cerca 8% del producto interno bruto (PIB) regional, incluyndose la seguridad de los ciudadanos (Banco Mundial 2011), los procesos judiciales y el gasto del sistema de salud. El crimen y la violencia tambin debilitan el crecimiento econmico no solamente por los salarios perdidos, sino porque contaminan el clima de las
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inversiones y desvan los escasos recursos gubernamentales para fortalecer la aplicacin de justicia; recursos que bien podran utilizarse en promover la actividad econmica, generando ms empleo y oportunidades a la poblacin, mejorando su estilo de vida. Previniendo, de esta forma, el incremento de la violencia social y delincuencial en el pas. Segn el BM (2011), las tres causas principales de la violencia en la regin son: el trfico de drogas, la violencia juvenil y las maras, y la disponibilidad de armas de fuego. La violencia juvenil y las maras son una preocupacin fundamental en Centroamrica. Los hombres de entre 15 y 34 aos de edad constituyen la abrumadora mayora de las vctimas de homicidio, y tambin forman parte de las maras juveniles. Existen ms de 900 maras que operan en Centroamrica hoy en da, con un estimado de 70 mil miembros. Mientras que las maras, sin duda, contribuyen a la violencia en El Salvador, Guatemala y Honduras, estudios independientes indican que aproximadamente 4.5 millones de armas pequeas se encontraban en la regin en 2007, la gran mayora de las cuales eran ilegales. Debido a lo anterior, las armas a menudo se utilizan en los crmenes violentos. Un estudio de 2008 del Small Arms Survey, con sede en Ginebra, revel que las armas de fuego estaban presentes de manera abrumadora en incidentes reportados como crmenes violentos en Guatemala y El Salvador. Por otra parte, los costos econmicos que la violencia impone sobre El Salvador (Acevedo, 2008) abarcan una amplia variedad de categoras, que van desde los costos preventivos en que la sociedad
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incurre para minimizar el riesgo de la violencia y amortiguar su eventual impacto (por ejemplo, el gasto en seguridad privada y los seguros de vida o contra robos) hasta los costos incurridos como resultado de la ocurrencia de hechos de violencia; como los costos mdico hospitalarios de las vctimas; costo de oportunidad de las vidas perdidas y de la prdida de produccin, costos intangibles derivados del dao psicolgico, entre otros; pasando por los costos institucionales (legales, judiciales y policiales) incurridos para prevenir y/o combatir la violencia. La violencia, la delincuencia y la inseguridad constituyen uno de los temas de mayor preocupacin de la sociedad salvadorea. Con tasas de homicidios superiores a 60 muertes por cada 100 mil habitantes y altos ndices de otras expresiones de violencia, tales como lesiones, robos, hurtos, extorsiones, violencia de gnero e intrafamiliar. El Salvador se coloca a la cabeza de los pases ms violentos de Latinoamrica y del mundo (ver tabla 1). El auge de la violencia, y la elevada percepcin de inseguridad que acompaa en la mayora de la poblacin, afecta la vida cotidiana y la calidad de vida de las personas e incide negativamente en el desarrollo humano.
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Tabla 1. Tasa de homicidios en Latinoamrica (homicidios por cada 100 mil habitantes). No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Pas/regin Mundo Europa Amrica Latina (2003-2006) Centroamrica (2006) Mxico (2003) Belice (2006) Guatemala (2006) El Salvador (2006) Honduras (2006) Nicaragua (2006) Costa Rica (2006) Panam (2006) Republica Dominicana (2006) Sudamrica (2003-2006) Pases Andinos (2003-2006) Colombia (2005) Ecuador (2005) Bolivia (2003) Per (2003) Venezuela (2005) Cono Sur (2005) Argentina (2005) Chile (2005) Uruguay (2005) Brasil (2005) Paraguay (2005) Tasa 9,0 8,0 24,8 36,6 28,7 33,0 45,2 67,8 42,9 12,5 7,7 11,3 23,6 22,6 29,4 42,0 16,8 18,1 5,1 41,2 4,7 5,7 2,0 5,6 24,0 16,1
Fuente: Los costos econmicos de la violencia en El Salvador (Acevedo,2008). Amrica Latina Hoy.
El Instituto Universitario de Opinin Pblica (Iudop, 2007), de la Universidad Centroamericana (UCA), sealaba que la situacin de crimen e inseguridad sigue siendo motivo de enorme preocupacin
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ciudadana. Consultados sobre la situacin delincuencial en el pas, a finales de 2007, ms de la mitad de las personas encuestadas (52,4%) expresaron que la violencia aument respecto al ao anterior. Por otra parte, el 19,4% de la ciudadana declar haber sido vctima de un hecho delincuencial en forma directa. Segn informacin de la base de datos conjunta del Instituto de Medicina Legal (IML), la Fiscala General de la Repblica (FGR) y la Polica Nacional Civil (PNC), en 2006 se registraron 3.928 homicidios a escala nacional, lo cual implicara una tasa de casi 68 homicidios por cada 100 mil habitantes, esto es 6.8 veces la tasa considerada epidmica por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). De acuerdo con la OPS, un ndice normal de criminalidad es el que se halla entre 0 y 5 homicidios por cada 100 mil habitantes por ao. Cuando el ndice de homicidios excede de 10, una sociedad se enfrenta a un cuadro de criminalidad epidmica. Esta es la situacin de El Salvador y de la mayora de pases de Amrica Latina. En 2007, el nmero de homicidios haba disminuido a 3.497, con lo cual la tasa correspondiente tambin se habra reducido a poco ms de 61 homicidios por cada 100 mil habitantes. En el 2010 el nmero de homicidios fue de 3.987, con una tasa de 69.9 homicidios por cada 100 mil habitantes. Observndose un incremento con relacin al 2007, hay que destacar que, en el ao 2009, estas cifras se dispararon con una incidencia de 4.382 homicidios y una tasa de de 76.9 homicidios por cada 100 mil habitantes. En estos datos se puede apreciar que hay una leve disminucin en el ao 2010 en comparacin con el ao 2009 (ver tabla 3).
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Tabla 2. Tasa de homicidios por cada 100 mil habitantes por pas y ao en la regin de Centroamrica.
Pas
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panam
19 6 45 28
25 6 40 30
30 6 39 32 69
24 7 40 37 65 12 11
27 7 49 38 35 12 10
28 8 62 44 37 13 11
31 8 65 47 46 13 11
30 8 57 45 50 13 13
32 11 52 48 58 13 19
9 10
10 10
10 12
Fuente: PNUD. Informe de Desarrollo Humano para Amrica Central, 2009-2010
La etiologa de la violencia en El Salvador (Acevedo, 2008) es un fenmeno multicausal arraigado en una diversidad de factores, y en el cual confluyen diversas dinmicas. No obstante las dificultades metodolgicas para lograr una categorizacin adecuada de las variables generadoras de violencia, estas pueden agruparse en cuatro categoras: 1) variables relacionadas con las condiciones generales de pobreza e inequidad; 2) dificultades de acceso a educacin y falta de oportunidades laborales, particularmente para la insercin de la poblacin joven en el mercado de trabajo (tasas de desocupacin y subempleo juvenil); 3) factores asociados con la expansin del crimen organizado y el fenmeno de las pandillas o maras; y 4) debilidades del marco institucional para enfrentar el problema de la violencia con un enfoque preventivo efectivo.
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Tabla 3.Frecuencias y porcentajes de delitos cometidos en El Salvador del ao 2007 a 2010

TIPOS DE DELITO 2007 2008 2009 2010
Fx
%
19,85 13,74 7,98
7,20(61.5a)
Fx
9.830 6.278 3.807
3.179
%
21,45 13,70 8,31
6,94(55.7a)
Fx
9.869 6.301 3.811
4.382
%
19,54 12,48 7,55
8,68(76.9a)
Fx
9.629 5.366 3.964 3.992 2.312 999 681 1.044 239 29 16.305 48.547
%
19,83 11,05 8,17 8,22 4,76 2,06 1,40 2,15 0,49 0,06 33,59 100,00
Hurto Robo Lesiones Homicidio Extorsin Hurto de vehculo Robo de vehculo Violacin Homicidio culp. acc. tto. Robo y hurto de veh. (merc.) Secuestros Otros delitos (*)
TOTAL
9.643 6.674 3.879

3.497
3.987a 8,21(69.9a)
2.497 1.998 1.421 725 1.206 468 15 16.557 48.580
5,14 4,11 2,93 1,49 2,48 0,96 0,03
2.729 2.031 1.179 599 1.206 334 10
5,95 4,43 2,57 1,31 2,63 0,73 0,02 31,96 100,00
4.528 2.159 1.215 660 1.118 331 6 16.121 50.501
8,97 4,28 2,41 1,31 2,21 0,66 0,01 31,92 100,00
34,08 14.650 100,00 45.832
Fuente: Polica Nacional Civil, PNC, 2011; (a) = Tasa de homicidios por cada 100. mil habitantes; (*) En otros delitos se incluyen: violencia intrafamiliar, daos, privacin de libertad, amenazas, disparos con arma de fuego, otros abusos sexuales, induccin al abandono, maltrato infantil, resistencia, etc.
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En un informe la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (UnitedStates Agency for International Development, Usaid), en el que se evala la magnitud del fenmeno de la violencia en cinco pases de la regin (Mxico, Guatemala, El Salvador, Honduras y Nicaragua), se ha estimado que el nmero de miembros de maras en dichos pases podra alcanzar ms de 300 mil y que est ascendiendo (Usaid, 2006). En dicho informe, El Salvador registra una tasa de 180 pandilleros por cada 100 mil personas. Entre los costos de la violencia ms difciles de cuantificar estn los intangibles, que derivan del dolor y sufrimiento de las vctimas y sus familiares; de los efectos de largo plazo del abuso infantil y de la violencia contra las mujeres; de la disrupcin de la vida familiar, el mayor temor e inseguridad por el clima de violencia, los estilos de vida cambiados, la prdida de confianza en la comunidad o la ciudad, el alejamiento de las familias y de los negocios de las zonas de alta criminalidad, y otros similares. El sufrimiento emocional de una persona que debe permanecer en su casa, en la noche, por el clima de violencia imperante en su vecindario, o el hecho de que los nios y nias en una comunidad vean limitadas sus capacidades de desarrollo social, cultural y deportivo y la posibilidad de construir capital social debido a las condiciones de violencia prevalecientes en su entorno, son situaciones a las que no puede asignarse fcilmente un valor monetario, pero que tienen un costo de oportunidad implcito, que en principio podra ser tambin expresado en trminos econmicos.
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Los costos en atencin mdico hospitalaria debido a diferentes tipos de violencias cometidos contra las personas en El Salvador,
ascendieron a 34.5 millones de dlares, estos solo en el 2007. Al igual que en otros estudios empricos sobre los costos de la violencia, en este trabajo se utiliza el indicador de Aos de vida saludables ajustados por discapacidad(Avisa), para estimar los costos indirectos de la violencia en trminos de la produccin perdida debido a la discapacidad temporal o permanente y la mortalidad prematura. El costo correspondiente se obtiene multiplicando el nmero de Avisas por el PIB per cpita, lo cual equivale aproximadamente al valor presente de los flujos de ingreso monetario que hubiese generado cada vctima de haber vivido saludablemente los aos perdidos por un hecho de violencia. (El PIB per cpita de El Salvador en 2007 fue, aproximadamente, 3.513 dlares corrientes). El total de costos de la violencia en sus diferentes dimensiones ascienden a 416.4 millones de dlares (2% del PIB) en trminos de produccin perdida. Uno de los componentes ms difciles de cuantificar en la contabilidad de los costos de la violencia lo constituyen los llamados costos intangibles (Acevedo, 2008), los cuales intentan capturar el dao psicolgico o emocional causado a las vctimas de la violencia (Hornick, Paetsch y Bertrand, 2002). El clculo de los costos psicolgicos ha sido una prctica comn en los casos legales que buscan establecer el valor monetario de la indemnizacin debida a las vctimas de la violencia. Por lo general, tales costos son
significativamente mayores que los costos econmicos directos en que

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incurren las vctimas (Miller, Cohen y Rossman, 1993). Los costos del dao emocional, causado por la violencia contra las personas (2007) es de 516.2 millones de dlares. (2,5% del PIB). Al calcular las prdidas materiales de los hogares y empresas debido a la delincuencia, se utilizaron los costos unitarios estimados en el estudio del PNUD (2005) para los diferentes tipos de delito contra la propiedad, ajustados por la inflacin y por la variacin registrada por el nmero de esos delitos entre 2003 y 2007. De acuerdo con tales clculos, las prdidas materiales debidas a delitos contra la propiedad sufridos por los hogares y las empresas, en El Salvador en 2007, habran alcanzado unos 416 millones de dlares (2% del PIB). De acuerdo con las estimaciones efectuadas en este trabajo, los costos econmicos de la violencia en El Salvador alcanzaron un total de aproximadamente $2.225 millones de dlares (10,9% del PIB) en 2007 (Acevedo, 2008). Esta es una cifra menor que el costo de 11,5% del PIB reportado en el estudio previo del PNUD (2005). Mientras que los costos totales en salud debido a la violencia en El Salvador fueron de 4,7% del PIB en el ao 2007.
5. La violencia y la salud mental Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2003), la prevencin de la violencia ha sido un tema prioritario en los ltimos aos, de tal manera que debe ser abordada desde el enfoque de la salud pblica, lo que implica un tratamiento desde diversos mbitos
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para reducir sus niveles de incidencia. Cada ao, en el mundo, ms de 1.6 millones de personas pierden la vida en forma violenta y muchas otras sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia, sea esta autoinfligida, interpersonal o colectiva. Las modernas concepciones de salud fueron reunidas en la dcada de los setenta a travs de la OMS y formuladas a raz de la Conferencia de Alma-At. A partir de este momento, se define la salud como una yuxtaposicin de grados de bienestar en los campos psquico, fsico y social, y no solo como ausencia de enfermedad. Los diferentes grados de salud permanecen vinculados a variables biolgicas, psicolgicas y del entorno. Se podra pensar que la atencin a la salud y a la enfermedad mental sigue centrada en la patologa del cerebro y del sistema nervioso. Sin embargo, existen grades aportes de la psicologa en sus diferentes especialidades y de la sociologa. Reyes, (2007), en su estudio, considera que tener una enfermedad mental es un hecho que influye en las reacciones violentas. Resulta interesante que los pacientes, familiares y los vecinos allegados, expresan que s influye la condicin de estar enfermos en la aparicin de la violencia. Esto surge por la dificultad que presenta la persona en la represin de sus impulsos; pero sealan que paradjicamente son ms agredidos los enfermos que lo que ellos son capaces de agredir. Estos se reconocen como vctimas porque, a pesar de estar enfermos, tienen que seguir interactuando en la sociedad con sus limitaciones. En el estudio MacArthur (1998), se observaron dos predoctores de la conducta violenta: uno, la psicopata, y dos, el haber sido vctima de malos tratos
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durante la infancia. Este mismo estudio encontr que la tasa de violencia fue significativamente superior en los esquizofrnicos y en aquellos que eran consumidores de sustancias psicoactivas y/o alcohol. La enfermedad mental ha sido un factor asociado
tradicionalmente a la delincuencia (Nez y Lpez, 2009), pues existen determinados comportamientos criminales que pueden relacionarse o atribuirse a anomalas mentales. Es preciso tener en cuenta que no todo criminal o delincuente es un enfermo mental, ni todo enfermo mental comete actos delictivos. Aunque exista un diagnstico clnico, debe existir una relacin de causalidad con el acto (Snchez Gutirrez, 2000). O, como afirman Garrido y Lpez (2006), el que alguien desafe los principios esenciales que regulan nuestra vida social, forjados a lo largo de siglos, no es una prueba o una razn suficiente para pensar que sean locos, enfermos o degenerados. A pesar de los numerosos estudios llevados a cabo para relacionar la delincuencia y los trastornos psicopatolgicos, no pueden extraerse conclusiones definitivas debido a que muchas de estas investigaciones se han realizado con delincuentes privados de libertad, circunstancia que puede favorecer la aparicin de ciertos trastornos mentales, como alteraciones
emocionales, trastorno lmite de la personalidad y trastornos disociativos (Luberto, Zavatti y Gualandri, 1997). La mayor parte de personas con alguna alteracin psicopatolgica no comete delitos o su comportamiento no es violento pero la probabilidad de que esta circunstancia se produzca es mayor entre las personas con problemas
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de salud mental que entre aquellos que no los tienen (Silver, Felson y Vaneseltine, 2008). El porcentaje de psicticos no es ms alto en la poblacin encarcelada que entre la poblacin no encarcelada, si bien es cierto que suelen ser ms violentos los que se hallan en la primera situacin (Laajasalo y Hkknen, 2006; Walsh, Buchanan y Fahy, 2002). Existen algunas alteraciones psicopatolgicas frecuentemente diagnosticadas en los delincuentes presos. Entre estas alteraciones se tienen: trastornos de conducta y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (Sheerin, 2004; Van Wijk, Blokland, Duits, Vermeiren y Harkink 2007), los trastornos de personalidad (trastorno de la personalidad antisocial y/o psicopata) y estrs postraumtico. Estos ltimos son ms frecuentes entre la poblacin reclusa que entre la poblacin general (Goff, Rose, Rose y Purves, 2007). Los trastornos del estado de nimo tambin son ms frecuentes entre la poblacin reclusa (estrs, ansiedad, depresin), con una morbilidad mayor en las mujeres; aunque el porcentaje ms alto de trastornos mentales en la poblacin ingresada en prisin son aquellos relacionados con el consumo de drogas (Brink, 2005; Esbec y Gmez-Jarabo, 1999). Por otra parte, y segn Snchez Bursn (2001), un gran nmero de enfermos mentales crnicos terminan en prisin porque no acuden a centros asistenciales para que les proporcionen la asistencia adecuada.
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6. Estrs general
El estrs supone un hecho habitual de la vida del ser humano, ya que cualquier individuo, con mayor o menor frecuencia, lo ha experimentado en algn momento de su existencia. El ms mnimo cambio al que se expone una persona es susceptible de provocrselo. Tener estrs es estar sometido a una gran presin, sentirse frustrado, aburrido, encontrarse en situaciones en las que no es fcil su control, tener problemas conyugales, etc. El origen del trmino estrs se encuentra en el vocablo distres, que significa en ingls antiguo pena o afliccin; con el uso frecuente se ha perdido la primera slaba. El vocablo ya era usado en fsica por Selye (1936), aludiendo a la fuerza que acta sobre un objeto, produciendo su destruccin al superar una determinada magnitud. En 1936, Hans Seyle introdujo el trmino estrs como un sndrome especfico constituido por cambios inespecficos del organismo, inducidos por las demandas del entorno. Para este autor, el estrs es una respuesta inespecfica del organismo ante una diversidad de exigencias. Se trata de un proceso adaptativo y de emergencia, siendo imprescindible para la supervivencia de la persona; este no se considera una emocin en s mismo, sino que es el agente generador de las emociones. En todo caso, el estrs es una relacin entre la persona y el ambiente, en la que el sujeto percibe en qu medida las demandas ambientales constituyen un peligro para su bienestar, si exceden o igualan sus recursos para enfrentarse a ellas (Lazarus y Folkman, 1984). Bajo esta perspectiva, los autores manejan
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diversos datos; unos se relacionan ms con la rama de la fisiologa, y otros, con la Psicologa, siendo esta ltima la que engloba un mayor nmero de manifestaciones en el sujeto, dado que los individuos responden a cualquier demanda del entorno, incluyendo las de naturaleza psicosocial. Si el sentimiento de carcter negativo aparece de forma constante en el sujeto, y no es tratado adecuadamente, puede conducir a un bajo rendimiento en la vida cotidiana, debilitando la salud (Olga y Terry, 1997). Casi todas las personas han odo hablar del estrs, pues es este un trmino que utilizan por igual profesionales de la salud y profanos en la materia; para unos es sinnimo de sobresalto, para otros hace referencia a malestar, y, para la mayora, un generador de tensin para el sujeto. No obstante, en todos estos casos, el estrs es entendido como algo negativo, perjudicial o nocivo para el ser humano, ya que produce dolores de cabeza, indigestin, resfriados frecuentes, dolor de cuello y espalda e infelicidad en las relaciones personales ms cercanas (Olga y Terry, 1997); adems, el estrs puede incapacitar al individuo en el mbito laboral, provocar crisis nerviosas recurrentes, depresin, ansiedad o incluso dar lugar a la muerte por un ataque al corazn. La vivencia del estrs como positivo o negativo va a depender de la valoracin que realiza el individuo de las demandas de la situacin y de sus propias capacidades para hacerles frente. Segn esto, el ser humano se enfrenta continuamente a las modificaciones que va sufriendo el ambiente, percibiendo y reinterpretndolas con el objeto de poner en marcha conductas en funcin de dicha interpretacin. Hay ocasiones en las que la demanda del ambiente es
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excesiva para el individuo, por lo que su repertorio conductual para hacer frente a la situacin generadora de estrs es insuficiente, al igual que cuando se enfrenta a una situacin nueva para l (Olga y Terry, 1997). Las amenazas procedentes del ambiente producen en el cuerpo cambios concretos, las que se refieren a la adaptacin, ya que con ellas el ser humano se ve obligado a mantener horarios rgidos en su vida diaria; a aguantar las exigencias de las relaciones sociales; a soportar el ruido, la contaminacin y las aglomeraciones de la gran ciudad, influyendo negativamente en su seguridad y su autoestima. Folkman (1984) dice que el estrs no pertenece a la persona o al entorno, ni tampoco es un estmulo o una respuesta, ms bien se trata de una relacin dinmica, particular y bidireccional entre el sujeto y el entorno, actuando uno sobre el otro. Por su parte, Lazarus (1981) afirma que los seres humanos no son vctimas del estrs, sino que es una forma de apreciar los acontecimientos estresantes (interpretacin primaria) y sus propios recursos y posibilidades de afrontamiento (interpretacin secundaria) para determinar su naturaleza. El concepto de estrs nace en 1936 con los estudios de Selye. No obstante, desde su aparicin han sido tres los enfoques predominantes en torno a este fenmeno. El primero habla del estrs como estmulo, donde el propsito principal gira en torno a la elaboracin de listados de situaciones o eventos estresantes (Holmes y Rahe, 1967). El segundo enfoque lo considera una respuesta, con Selye como principal propulsor al hablar del sndrome general de adaptacin como respuesta a las
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situaciones que generan algn tipo de demanda. Y por ltimo, el enfoque interactivo, basado en el modelo transaccional de Lazarus y Folkman (1986), donde el estrs es una relacin entre el individuo y su entorno, que es evaluado por ste como amenazante y que pone en peligro su bienestar. De todas ellas, esta ltima puede ser la ms adecuada, ya que, adems de integrar las dos anteriores e implicar necesariamente la evaluacin de la situacin por parte del sujeto, se ha encontrado en algunos estudios que el desarrollo del estrs depende de disposiciones individuales y de la evaluacin cognitiva (Scheier y Carver, 1985, citados en Chan, 2002). Tal y como propone McGrath (1970), el estrs puede generarse cuando no hay un equilibrio entre la demanda y las posibilidades de respuestas del individuo, que percibe, desde mucho antes, las consecuencias de un fracaso en su adaptacin. Los habitantes de la ciudad, a diferencia de otras personas,
tienen ms probabilidades de sufrir ms estrs y enfermedades mentales (Lederbogen, Kirsch, Haddad, Streit, Schuch, Tost MeyerLindenberg, 2011). Estos resultados se basan en la investigacin alemana que compara patrones de actividad cerebral en respuesta al estrs social de los habitantes urbanos y rurales. Los autores plantean que estudios anteriores han demostrado que los problemas de salud mental, tales como esquizofrenia, ansiedad y trastornos del humor, son generalmente ms comn en personas que viven o crecen en las ciudades.
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El estudio encontr que los habitantes de las ciudades tenan una mayor actividad en ciertas reas del cerebro cuando los participantes en el estudio se exponan a situaciones de estrs y estados de nimo negativos, esto afectaba la corteza anterior y la corteza cingulada, que es una regin clave para la regulacin de la actividad de la amgdala, responsable del procesamiento y almacenamiento de las reacciones emocionales, funciones cognitivas, el aprendizaje, la memoria, la atencin y el criterio de opinin o reflexin. Sin embargo, el estudio no evalu la felicidad de los participantes o los niveles de estrs general; la actividad cerebral observada no equivale necesariamente a un mayor riesgo de enfermedad mental, y los mensajes negativos que se usaron no necesariamente representan situaciones reales. Es necesario hacer ms investigaciones para descubrir los mecanismos cerebrales precisos que demuestren claramente que la vida urbana podra
desencadenar trastornos mentales. En las conclusiones, el diseo de este estudio no es capaz de demostrar las relaciones causales, solo puede describir asociaciones entre diversos factores estresantes y la actividad cerebral de algunas regiones. Se encontraron diferencias en la actividad cerebral entre los habitantes de zonas rurales y urbanas. Indicando un mayor riesgo de problemas mentales en los residentes urbanos; en el estudio no se midieron niveles de estrs social en las personas que residan en lugares urbanos y rurales, y ninguno de los participantes del estudio tena una enfermedad mental. Tampoco el estudio evalu los niveles de felicidades en la poblacin urbana y rural, para expresar que los habitantes de zona rurales fueran ms felices que
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los urbanos, como lo expresaron algunos medios, debido a que el estudio no puede demostrar causalidad entre estas variables. El equipo investigador inform que anteriores estudios
epidemiolgicos han demostrado que los residentes urbanos tienen un riesgo mucho mayor de trastornos psicolgicos, incluyendo los trastornos de ansiedad, depresin y esquizofrenia. Esta serie de pequeos estudios transversales explor esta teora comparando el impacto que tiene el estrs social sobre la actividad cerebral de los residentes urbanos y rurales. Mientras, varias caractersticas de la relacin entre la vida urbana y la prevalencia de la enfermedad mental apoyan la teora de que la vida en la ciudad puede influir directamente en salud mental. Por ejemplo, no se entiende an cmo la vida urbana podra tener un efecto en la actividad cerebral y mental de las personas. Un equipo de investigadores (Pawlak McEwen, Chattarji, y Strickland, 2011) descubri el mecanismo molecular que causa los estados de ansiedad. Los hallazgos explican los procesos qumicos del cerebro que disparan la respuesta de nuestro organismo en las situaciones estresantes. Partiendo de que todas las personas reaccionan de forma diferente a los acontecimientos traumticos, el trabajo fue motivado por la voluntad de buscar los factores que influyen en el comportamiento humano del estrs. Se saba que ciertos individuos son ms susceptibles de padecer los efectos negativos del estrs. Aunque la mayora de nosotros experimentamos acontecimientos
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traumticos, solo algunas personas llegan a padecer trastornos psiquitricos relacionados con ellos, como depresin, ansiedad o sndromes postraumticos, por razones que no estn claras. Para resolver el problema, los cientficos tuvieron que combinar tcnicas genticas, moleculares, electrofisiolgicas y de comportamiento, partiendo del centro emocional del cerebro: la amgdala cerebral. La investigacin mostr que la amgdala reacciona al estrs
incrementando la produccin de una protena denominada neuropsina, que, por su parte, pone en funcionamiento un gen que determina la respuesta a nivel celular y del comportamiento. Los estudios en ratones revelaron que, al sentirse estresados, evitaban zonas del laberinto donde se sentan especialmente inseguros, espacios abiertos e iluminados a los que no entran cuando sienten ansiedad, explica Pawlak. Pero cuando los investigadores bloqueaban la produccin de la protena clave en la amgdala con frmacos, o con manipulaciones genticas, los ratones abandonaban ese comportamiento motivado por el estrs. El equipo concluye que la actividad de los mecanismos neurofisiolgicos de la neuropsina y otros factores asociados pueden determinar la vulnerabilidad a la ansiedad y el estrs. Ahora que se ha descubierto el mecanismo del estrs, se puede encontrar los medios para controlarlo. Los cientficos esperan que su hallazgo ayude a los mdicos a desarrollar terapias preventivas y curativas de los desrdenes psiquitricos asociados al estrs.
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La influencia del contexto social sobre la salud no se limita al influjo de variables como el sexo, la educacin, la edad, el nivel de ingresos, etc., sino que incluye otras variables menos estratificadas, tales como los estilos y hbitos de vida; por ejemplo: fumar, consumir alcohol y drogas, hacer poco ejercicio fsico, seguir una dieta poco saludable. As mismo, estas variables pueden estar afectadas por el estrs social, como el nivel elevado de estrs laboral que puede incrementar la prctica de hbitos insanos como fumar y abusar del alcohol, o reducir la prctica de hbitos saludables como la frecuencia del ejercicio fsico, lo cual sugiere que el estrs social no solo puede inducir efectos directos sobre la salud, sino tambin efectos indirectos a travs de la modificacin de los estilos de vida. El estrs se desarrolla como concepto novedoso y relevante en el mbito de la medicina a partir de los trabajos pioneros de Selye (1936, 1960, 1974). Peterson (2007) reporta que las situaciones de estrs social acentuado favorecen a la depresin al matar las clulas nerviosas del hipocampo, la zona cerebral encargada de procesar el aprendizaje, la memoria y las emociones. Un estudio de Slavich (2010) determin recientemente que la exposicin a grandes cantidades de estrs social podra cambiar la forma en que responde el sistema inmune a las amenazas exteriores. Estos cambios pueden abrir el camino a muchas enfermedades o infecciones, y es por eso que eliminar el estrs social debera convertirse en una prioridad para mucha gente. El estrs social aparece en situaciones como: antes de dar un discurso, asistir a una entrevista de trabajo, previo a un examen, incapacidad para interrelacionarse en una fiesta, vivir o transitar en
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ciudades con alta incidencia delictiva. Estos estresores sociales (factores de estrs) tienen una gran influencia sobre el cerebro humano, que se refleja en el sistema inmune, y, en consecuencia, desencadenan una variedad de enfermedades fsicas y mentales. Algunos de los efectos psicolgicos de la exposicin constante a situaciones de estrs social, como resultado del ambiente general de inseguridad: las vivencias personales, experiencias y conocimientos cercanos de la violencia delincuencial como: los asesinatos mltiples e individuales, los lesionados, los robos, hurtos, asaltos, secuestros, la extorciones y las amenazas de muerte, son factores que podran estar desencadenando una variedad de alteraciones mentales, como ansiedad generalizada (fobias), nerviosismos, insomnio, depresin, alteraciones
psicosomticas y, en algunos casos, trastornos de personalidad paranoide y estrs pos traumtico, entre otros. 7. La ansiedad Los estudios sobre la ansiedad se han desarrollado a lo largo de la historia con dos problemas fundamentales: la ambigedad conceptual del constructo de ansiedad y las dificultades metodolgicas para abordarlo. Estos problemas dieron lugar a que las distintas corrientes psicolgicas (psicodinmica, humanista, existencial,
conductista, psicomtrica y la cognitiva-conductual) se ocuparan del abordaje de la ansiedad y de las similitudes y diferencias con otros conceptos, dada la gran confusin terminolgica con la angustia, el estrs, el temor, el miedo, la tensin arousal, entre otros. Esta confusin
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conceptual ha sido objeto de diversos estudios (Ansorena, Cobo y Romero, 1983; Bermdez y Luna, 1980; Borkovek, Weerts y Berstein, 1977; Casado, 1994; Cattell, 1973; Lazarus, 1966; Miguel-Tobal, 1985). Sin embargo, en la prctica actual, dichos trminos se siguen utilizando indistintamente. El intento de diferenciar entre los conceptos de ansiedad y angustia es un ejemplo claro de dicha problemtica. La utilizacin de ambos trminos dio lugar a confusin en el siglo pasado, dado que en algunas ocasiones eran usados como sinnimos y, en otras, como vocablos de distinto significado. En esta lnea, Lpez-Ibor (1969) realiza una distincin entre ansiedad y angustia; en la angustia existe un predominio de los sntomas fsicos, la reaccin del organismo es de paralizacin, de sobrecogimiento y la nitidez con la que el individuo capta el fenmeno se atena; mientras que en la ansiedad cobran mayor presencia los sntomas psquicos, la sensacin de ahogo y de peligro inminente, se presenta una reaccin de sobresalto, mayor intento de buscar soluciones eficaces para afrontar la amenaza que en el caso de la angustia; el fenmeno es percibido con mayor nitidez. En la actualidad, es difcil mantener dichas diferencias, ya que dentro del concepto de ansiedad agrupamos tanto los sntomas psquicos, o cognitivos, como los conductuales y fsicos. Adems, en el DSM-IV (Manual de clasificacin de trastornos psicopatolgicos) el trastorno de ansiedad se denomina trastorno de angustia, resaltando, entre otras caractersticas, la presencia de crisis de angustia recidivantes e
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inesperadas (American Psychiatric Association, 1994). Durante la dcada de los aos cincuenta, y posteriormente en los sesenta, la investigacin psicolgica estaba centrada en el trastorno mental de la esquizofrenia; mientras que en los aos setenta el inters se dirigi a la evaluacin de los estados de nimo, especialmente la depresin. Sin embargo, en 1985 dos psiclogos norteamericanos, Husain y Maser, afirmaron que la dcada de los aos ochenta pasara a la historia como la dcada de la ansiedad; y es a partir de entonces cuando esta pasa a ocupar un lugar preferente que perdura hasta nuestros das. En esta poca, las neurosis de ansiedad se caracterizan por una preocupacin ansiosa exagerada que llega hasta el pnico y va acompaada a menudo por sntomas somticos. La neurosis de ansiedad (al contrario que la neurosis fbica) puede producirse en cualquier circunstancia, y no est limitada a situaciones u objetos especficos (DSM II, 1986). Actualmente, los trastornos de ansiedad ocupan el primer lugar a escala mundial entre los trastornos del comportamiento ms prevalentes. Las relaciones entre ansiedad y salud mental parecen estar bastante bien establecidas, sobre todo en la adolescencia (por ejemplo, Axelsson y Ejlertsson, 2002; Bagley y Mallick, 2001; Chamberlain y Haaga, 2001). Los autores coinciden en sealar que la ansiedad afecta de modo directo a la salud mental de las personas que la sufren. Se han encontrado relaciones entre la ansiedad y los estilos de vida que promocionan la salud (Johnson, 2002). Adems, la ansiedad se ha
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revelado asociada al riesgo de desarrollar ciertas patologas, como, por ejemplo, la hipertensin en las mujeres (Adler y Matthews, 1994), o como factor de riesgo de la sobremortalidad cardiovascular (Hansen, 2003). Las puntuaciones altas en ansiedad predicen igualmente los problemas emocionales que siguen y/o acompaan a ciertas patologas (traumatismo medular, lumbalgia, infeccin por VIH). Se asocia a menudo con otros rasgos patgenos (alexitimia, conductas adictivas, tendencia a la depresin, locus de control externo). Esta comorbilidad sugiere un patrn conocido como afectividad negativa. La ansiedad rasgo y la depresin, clsicamente son consideradas como un claro indicador de la falta de ajuste emocional a una enfermedad crnica. Se ha constatado que la intensidad del dolor est ligada a la ansiedad como rasgo en los sujetos aquejados de lumbalgia crnica (Murphy, Thompson y Morris, 1997), y que las personas diabticas tienen niveles mayores de ansiedad (Friedman, Vila, Timsit, Boitard y MourenSimeoni, 1998). Los autores Hudd, Dumlao, Erdmann-Sager, Murray, Phan, Soukas y Yokozuka (2000), tambin encontraron que los estudiantes con niveles ms altos de estrs mostraban peores hbitos de salud, autoestima ms baja y mala percepcin de su estado de salud. En el presente estudio nos interesa estudiar el estrs y la ansiedad delincuencial, como indicadores de falta de salud mental (bienestar psicolgico y emocional), relacionados con el contexto de violencia social delincuencial que vive la poblacin salvadorea. Este esfuerzo surge debido a que se ha encontrado en otros estudios, y en los
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registros que lleva la PNC, altos ndices (ronda el 30%) de personas que han sido vctimas de algn tipo de delito. As mismo, existen algunas evidencias que demuestran que las personas que son vctimas de la violencia delincuencial, como por robos, hurtos, asaltos, lesiones, homicidio de parientes, podran presentar una variedad de sntomas relacionados con el estrs, la ansiedad, la depresin, estrs postraumtico, etc. En este mismo sentido, una proporcin importante de la poblacin salvadorea est siendo vctima de una buena cantidad de otros delitos, como amenazas, extorsiones y control territorial de las pandillas. Eventos que en su conjunto estn incidiendo en la estabilidad fsica, psquica, emocional y social de los salvadoreos. En este estudio no se evaluarn los efectos fsicos (taquicardia, hipertensin) de vivir en un contexto de violencia delincuencial, debido a que el trabajo est centrado en la relacin o asociacin de la violencia social delincuencial con el bienestar mental y emocional de la poblacin. Estrs postraumtico. Los acadmicos estn de acuerdo con la descripcin aportada por el Manual estadstico y diagnstico de los desordenes mentales (por sus siglas en ingls: DSM IV-TR Asociacin Americana de Psiquiatra, APA, 1994), cuya caracterizacin de los sntomas es aceptada (Keane, Wolfe y Taylor, 1987; Yehuda y McFarlane, 1995). De acuerdo con el estrs postraumtico (TEPT), este es una reaccin patolgica caracterizada por ansiedad, que ocurre posteriormente a la exposicin de un evento anormal, sorpresivo, y
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cuyo ingrediente principal es el de implicar peligro de muerte o dao fsico o psicolgico serio, capaz de inducir intenso temor o pnico, disociacin y sentimientos evitativos. Los sntomas que caracterizan este estado son: el recuerdo insistente del hecho traumatizante: pesadillas repetidas o pensar continuamente en el hecho, ilusiones como si el evento estuviera vivindose de nuevo, evitacin de pensamientos, personas o lugares que recuerden el hecho (Cervantes, Salgadode-Zinder y Padilla, 1989); aplanamiento emocional,
incapacidad para expresar emociones, aislamiento social; sntomas de hiperactividad neurovegetativa: palidez, sudor, taquicardia,
hiperactivacin; estar siempre alerta o temeroso de algo; incapacidad para recordar hechos (memoria expresiva), sntomas disociativos (escaparse de la situacin, despersonalizacin). Los estudios y las extrapolaciones al estudio del trastorno de estrs postraumtico (Tept) en poblaciones traumatizadas (Kulka, 1990), como los veteranos de guerra, los sobrevivientes de desastres; las vctimas de abuso sexual, asaltos, homicidios, robos y secuestros, as como aquellas vctimas con serios daos fsicos y psicolgicos, sugieren un estudio por sus efectos de estrs postraumtico. Friedman y Jarason (Punamaki, 1989) proponen el modelo de TPET, y argumentan que este parece ser una aproximacin til en la conceptualizacin del impacto psicolgico de las vivencias traumticas apropiado para la comprensin de la fenomenologa ligada al trauma (fsico, psicolgico y sexual), y debe ser analizado en el contexto de las dems problemticas asociadas. Las mltiples experiencias que impliquen dao fsico, psicolgico y sexual,
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pueden determinar politraumas, y en consecuencia, sintomatologa de Tept en relacin con varios tipos de experiencias dainas para la salud general (Alejo, 2005). La polica Nacional Civil (PNC) de El Salvador, para el ao 2010 report un total de 3.985 homicidios, con una tasa de 69.9 homicidios por cada 100 mil habitantes, mientras que para el ao 2009 hubo 4.382 homicidios, con una tasa de 76.9 homicidios por cada 100 mil habitantes (PNC, 2011). Al comparar los dos ltimos aos, se observa una leve disminucin de homicidios en el ao 2010. Segn la ltima encuesta del Centro de Investigacin de la Opinin Pblica Salvadorea (Ciops, 2011), inform que la organizacin criminal y los tipos de delitos que se cometen en el lugar de residencia por la delincuencia juvenil (pandillas) es de 30,9%; los tipos de delitos que expresan son 23,5% hurtos y robos; y el 18,8% dijo que era la extorsin. As mismo, 36,1% manifest haber sido vctima de robo en la calle. Mientras 47,6% de la poblacin salvadorea tiene la percepcin de que la delincuencia ha aumentado en el pas. En el mismo estudio, se encontr que 82,3% de la poblacin tiene la percepcin de que la sociedad salvadorea est dominada por la delincuencia. Ante este problema, surge la pregunta: De qu manera el contexto de violencia social delincuencial est relacionado con la salud mental de los salvadoreos? Al observar cambios de comportamientos en los estilos de vida cotidiana, se escuchan frecuentemente comentarios y experiencias personales sobre la violencia social delincuencial, expresiones de
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estrs, temor y ansiedad, como resultado de vivir en un contexto comunitario de violencia delincuencial. Eventos que han motivado el diseo e implantacin de un estudio que pretende determinar si existe alguna relacin emprica entre el estrs (ansiedad) social delincuencial con la salud mental de la poblacin salvadorea. Es, desde esta perspectiva, que surge la necesidad e importancia de estudiar y analizar esta problemtica de naturaleza psicosocial en El Salvador, debido a que no existen estudios sobre la posible relacin de estos factores
fundamentales con la vida saludable y armoniosa de la poblacin salvadorea. El estrs social, la ansiedad, el temor, las fobias sociales y la violencia delincuencial son factores que podran tener una asociacin con la salud y, en especial, con la salud mental de las vctimas de la violencia delincuencial en El Salvador. La salud mental es el bienestar psicolgico o mental, fsico-fisiolgico y social de la persona (OMS, 1946). Sin embargo, es necesario mencionar que el informe de salud mental (OMS, 2001) plantea que entre 25 a 50% de la poblacin
mundial ha presentado alguna vez en su vida un trastorno de tipo mental. Periago (OPS, 2005) inform que las estadsticas indican que los trastornos mentales representan una proporcin cada vez mayor de la carga de morbilidad en Amrica Latina y el Caribe. Se calcula que para el ao 2010 habra ms de 176 millones. As mismo, seal que en muchos lugares del continente americano sucede a menudo que el tratamiento no est al alcance de quienes lo necesitan. El Ministerio de
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Salud (Misal, 2010) inform de 1.287 suicidios y de 31.200 intentos de suicidio registrados en El Salvador en el ao 2009. Estos datos son indicadores reveladores de los problemas de salud mental que prevalecen en la poblacin salvadorea. En estudio realizado recientemente a escala nacional (Gutirrez, 2010), se encontr prevalencia de ansiedad de 53,6% y alteraciones psicosomticas de 60,0%. Tambin, el mismo estudio revela la existencia de casos de psicopatologa en 35,1% de la poblacin general. Son estos hallazgos, y dems factores psicosociales, los que han motivado al estudio de las variables predictoras de la falta de salud mental; entre estas se pueden mencionar: el estrs social, la ansiedad, la violencia delincuencial, el ambiente familiar, el contexto sociocultural, el consumo de drogas y alcohol y la salud mental de la poblacin. Ante los potenciales efectos psicolgicos y emocionales de la violencia delincuencial en la salud mental de los salvadoreos, surgen los interrogantes: Existir una relacin del contexto de violencia social delincuencial con la salud mental de la poblacin salvadorea? Qu tipos de violencia delincuencial afectan ms la salud mental de los salvadoreos? Habr algn tipo de relacin de las variables socioculturales con la salud mental de los salvadoreos? Existir alguna asociacin de las variables sociodemogrficas con la estabilidad mental y emocional de los salvadoreos? Con la finalidad de sistematizar el desarrollo del presente estudio y responder algunas de las preguntas antes sealadas, se platean los siguientes objetivos de investigacin:
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1. Elaborar un anlisis descriptivo cuantitativo de los indicadores de estrs-ansiedad delincuencial, la salud mental, indicadores socioculturales, consumo de drogas/alcohol y de la variables vinculadas con la violencia social delincuencial. 2. Elaborar un anlisis descriptivo cualitativo de los factores o nodos problemticos expresados por los expertos sobre la violencia social delincuencial y la salud mental de los salvadoreos. 3. Determinar si existe una asociacin del estrs y la ansiedad delincuencial con la salud mental de los salvadoreos. 4. Determinar si existen diferencias significativas al comparar el estrs-ansiedad delincuencial, la salud mental en funcin del sexo de la poblacin. 5. Establecer si hay diferencias estadsticas en estrs-ansiedad delincuencial y salud mental en funcin de las variables sociodemogrficas, como edad, sexo, nivel educativo, lugar de residencia, estado familiar, si trabaja o no, en la poblacin salvadorea. 6. Establecer un modelo de regresin logstica (modelo predictivo) donde las variables predictoras (VI) sern: nivel educativo, sexo, edad, consumo de drogas y alcohol; ambiente familiar, violencia estructural, estrs delincuencial, y como variable criterio (VD) ser la ansiedad delincuencial y la salud mental.
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En relacin con los objetivos antes mencionados, se plantean las siguientes hiptesis: 1. El estrs y la ansiedad delincuencial, y la violencia sociocultural estn relacionados con la salud mental de la poblacin salvadorea. 2. Existen diferencias estadsticamente significativas en salud mental/bienestar psicolgico, estresor delincuencial, ansiedad delincuencial, violencia estructural, maltrato familiar en funcin de si fue vctima de violencia delincuencial. 3. Existen diferencias estadsticamente significativas del estrsansiedad delincuencial y la salud mental en funcin del sexo de la poblacin. 4. Existen diferencias estadsticamente significativasen estrsansiedad delincuencial, la salud mental, violencia sociocultural, maltrato familiar, en funcin de las variables sociodemogrficas como edad, nivel educativo, estado familiar y lugar de residencia. 5. Un porcentaje importante del estrs-ansiedad delincuencial (salud mental) de la poblacin salvadorea se explica mediante el modelo de regresin logstica (modelo predictivo), donde las variables predictoras (VI) son: sexo, nivel educativo, edad, estado familiar, violencia estructural, estrs delincuencial
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ambiente familiar, y como variable criterio (VD) ser la ansiedad delincuencial/salud mental/bienestar psicolgico.
8. El mtodo
8.1 Participantes
En
el
presente
estudio
se
seleccion
una
muestra
probabilstica representativa de las ciudades ms importantes del pas. Para ello, se adopt una estimacin de error del 3% y un nivel de confianza del 95%, obtenindose una muestra de 1.143 personas a escala nacional. La muestra fue distribuida de forma proporcional al nmero de habitantes en cada departamento. El presente estudio es de tipo multimodal (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2006); tambin podra nominarse expos facto (Montero y Len, 2007), con un diseo retrospectivo y transeccional. Entre las tcnicas para la recoleccin de informacin fueron utilizadas: la encuesta y la entrevista en profundidad. En el estudio fueron encuestados 538 (47,1%) hombres y 605 (52,9%) mujeres, siendo esta una muestra que est en sintona con el universo de la poblacin salvadorea. En cuanto a la edad, el mayor porcentaje est entre 25 a 36 aos (26,8%). En relacin con la variable lugar de residencia, 807 (70,6%) fueron urbanas y 336 (29,4%) rurales. Las variables como el nivel educativo, estado civil, lugar de residencia, entre otras se pueden ver en la tabla 4.
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Tabla 4. Frecuencias y porcentajes sociodemogrficas de la muestra Caractersticas sociodemogrficas Genero Femeninos (n = 605) Masculinos (n = 538) Estado civil Soltero (n = 410) Casado (n = 438) Acompaado (n = 216) Divorciado/a (n = 31) Viudo/a (n = 44) No responde (n = 8) Escolaridad De 1.-3 .Grado(n = 123) De 4.-6. Grado(n = 192) De 7.-9. Grado(n = 241) Bachiller (n = 348) Tcnico(n = 27) Universitario (n = 101) Analfabeta (n = 91) No responde(n = 20) dad De 17 a 25 aos (n = 262) De 26 a 35 aos (n = 306) De 36 a 45 aos (n = 224) De 46 a 55 aos (n = 166) Ms de 56 aos (n = 177) No responde (n = 8)
de
las
caractersticas
Poblacin general (n = 1.143) Porcentajes 52,8 47,1
35,9 38,0 18,9 2,7 3,8 0,7 10,8 16,8 21,1 30,4 2,4 8,8 8,0 1,7
22,9 26,8 19,6 14,5 15,5 0,7
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Lugar de residencia Urbana (n = 807) Rural (n = 336) Trabaja S (n = 732) No (n = 399) No responde (n = 12) Sector en que trabaja Pblico (n = 306) Privada (n = 426) No aplica (n = 411) Es cotizante S (n = 246) No (n = 689) No responde (n = 205)
70,6 29,4
64,0 34,9 1,0
26,8 37,3 36,0
21,8 60,3 17,9
El presente estudio multimodal se planific desarrollar un estudio cualitativo mediante la entrevista en profundidad, que reforzar o matizar los hallazgos cuantitativos. Para ello, se planific un perfil de los informantes claves para el estudio. Entre sus caractersticas se tienen: profesionales relacionados y que laboren en campos vinculados con la violencia delincuencial y la salud mental de la poblacin salvadorea, que fueran mayores de edad; debera incluirse a lideres comunitarios y empresarios. En este sentido, fueron seleccionados por especialidad y regin del pas a treinta informantes profesionales claves, quedando conformada la muestra as: psiclogos (4), socilogos (2), abogados, fiscales y jueces (6), jefes policiales (4), lderes comunitarios (4), empresarios
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(4), educadores (4), y antroplogos (2). Estos fueron distribuidos por regiones del pas as: regin occidental (8), gran San Salvador (18) y regin oriental (8). Las entrevistas fueron realizadas a los profesionales en su regin y rea de trabajo, segn la distribucin antes sealada. 8.2.La encuesta Tras la aplicacin de las tcnicas estadsticas de muestreo probabilstico, se procedi a la construccin y el desarrollo de dos estudios psicomtricos de tres instrumentos que midiesen las variables de los objetivos y las hiptesis antes planteadas. As mismo, se seleccion el GHQ-12 para medir la salud mental o bienestar psicolgico de la poblacin. Finalmente la batera de pruebas que fueron aplicadas qued conformada por los
instrumentos: cuestionario de elaboracin propia, Escala de estrs y ansiedad (Esad) delincuencial, Cuestionario de salud general, GHQ12, Escala de ambiente familiar (Esad). Tanto los resultados de los estudios psicomtricos como los instrumentos se describen a continuacin. 8.3.Instrumentos Cuestionario de elaboracin propia. Que contiene las variables sociodemogrficas, un grupo de tems que evalan la violencia
sociocultural, el consumo de alcohol y drogas, y algunas variables
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relacionadas con la violencia delincuencial que experimenta la poblacin salvadorea. 8.3.1. Escala de estrs y ansiedad delincuencial (Esad). Para el desarrollo del presente estudio se realiz una bsqueda y revisin sistemtica de la literatura disponible, tanto en la biblioteca como en diferentes bases de datos especializadas sobre la existencia de estudios relacionados con la influencia de la violencia social delincuencial en el bienestar psicolgico y emocional (salud mental) de una poblacin que vive en un contexto social de violencia delincuencial y que constantemente es vctima de diferentes tipos de violencia de delincuencial, como robos, hurtos, extorsiones, lesiones, homicidios, etc., y de cmo la exposicin directa o indirecta a estas experiencias traumticas y estresantes van afectando la salud mental de la poblacin. Tras este proceso, nos encontramos ante la inexistencia de estudios de esta naturaleza, y con los mismos resultados en cuanto a la existencia de instrumentos (pruebas, escalas, test) que midieran la relacin de la violencia social delincuencial con indicadores empricos de bienestar psicolgico y emocional (salud mental). Con la intensin de construir un instrumento que midiese estas variables, se inici una bsqueda de modelos tericos consistente para ello. Tras este proceso se adopt el modelo transaccional de Lazarus y Folkman (1986), quienes plantean que el estrs es el resultado de una relacin entre el individuo y su entorno, que es evaluado por la persona como amenazante y que pone en peligro su bienestar. Una situacin o experiencia considerada
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como mala o negativa por un individuo depende de sus propias interpretaciones, debido a que el mismo evento experimentado por otra persona puede producir una reaccin o respuesta considerada como normal, no daina, ni negativa; esto sucede debido a que cada individuo tiene sus propias percepciones de su entorno y sus propios mecanismos de adaptacin a esas circunstancias estresantes.
Considerando el concepto y definicin del estrs, y otros postulados de Lazarus y Folkman (1986), se procedi a construir una escala (Esad) que evaluara objetivamente el estresor delincuencial y el nivel de
ansiedad delincuencial de la poblacin que ha experimentado, o ha sido vctima de la violencia social delincuencial. As mismo, sern indicadores empricos de falta de bienestar psicolgico y emocional en la poblacin salvadorea. Tras la construccin de la escala, se procedi a administrar la prueba a una muestra de 300 personas, siendo este el primer estudio de cara a los anlisis psicomtricos de la prueba. Originalmente la escala qued integrada por diecisiete (17) tems, tras las pruebas
psicomtricas mediante el Anlisis factorial exploratorio (AFE); este arroj dos factores integrados por: el estresor delincuencial y ansiedad delincuencial. El primero era evaluado con los primeros cinco tems (1, 2, 3, 4, 5) y el segundo, con los ocho tems siguientes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Tambin se aplic el anlisis de consistencia interna, sus Alfa de Cronbach fueron superiores a 0,75, indicando adecuados criterios de fiabilidad y validez de constructo en ambas dimensiones, quedando
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un instrumento con buenas propiedades psicomtricas para evaluar el estrs y ansiedad delincuencial en una poblacin salvadorea. Posterior al estudio dos realizado a escala nacional, se procedi a repetir los mismos anlisis psicomtricos, encontrndose los resultados siguientes: en el Anlisis factorial exploratorio mediante el anlisis Kaiser-Maye-Olkin(KMO = 0,86) con la prueba de esferidad de Bartlett (X278 = 5235; p = 0,000) indicaron la adecuacin de los datos para este tipo de anlisis. Siguiendo el procedimiento prefijado en dos factores con rotacin Varimax, resultando una solucin de dos factores que explican el 49,99% de la varianza total explicada, presentando todos los tems valores de saturacin superiores a 0,40; siendo el primer factor: Estresor delincuencial con seis tems (1, 2, 3, 4, 5, 6), su alfa de Cronbach es de 0,77; y el segundo factor: ansiedad delincuencial con siete tems (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13), el alfa de Cronbach es de 0,82. Indicando que la prueba posee adecuadas propiedades psicomtricas para evaluar este constructo o variable latente. 8.3.2. Cuestionario de salud general, GHQ-12 (Golbert, 1970) Este es un instrumento de screning (filtrado), o de tamizaje, de salud mental en la poblacin que evale salud mental y bienestar psicolgico. La prueba posee adecuadas propiedades psicomtricas de fiabilidad y validez. En el estudio cubano se obtuvieron los indicadores de consistencia interna alfa de Cronbach de 0,89 para las dos escalas; en el estudio en muestra espaola se obtuvieron ndices de consistencia interna de 0,82 y 0,85. En el estudio cubano, la validez se logr
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mediante la correlacin con la escala de depresin de Beck, y esta fue de 0,92; y con el Idare de 0,85. Similares resultados se encontraron en pases como Japn, EE. UU. e Inglaterra. Lo anterior indica que la prueba posee adecuadas propiedades psicomtricas para evaluar bienestar psicolgico (salud mental) y funcionamiento social. En el presente estudio, las pruebas de consistencia interna Alfa de Cronbach obtenidas fueron superiores a 0,77 en ambas dimensiones, indicando que la prueba posee adecuadas propiedades psicomtricas en El Salvador. 8.3.3. Escala de Ambiente familiar (Esaf) Tras una bsqueda y revisin bastante exhaustiva sobre la existencia de instrumentos psicomtricos que evalen el
funcionamiento y la dinmica de la estructura familiar, se encontr un par de cuestionarios que no cubran los propsitos del presente estudio, por lo que se procedi al diseo y estudio de una escala que fuera consistente con los objetivos y fines de la presente investigacin, debido a que se pretenda medir el funcionamiento y la dinmica de la estructura de la familia salvadorea, como indicador emprico del estado de salud de la familia, debido a que existe suficiente evidencia de que una familia disfuncional es un factor precipitante de mltiples problemas de carcter mental, entre ellas: estrs, ansiedad, depresin, conflictos emocionales, malas relaciones interpersonales, agresividad, baja autoestima, etc. Ante la necesidad de medir el funcionamiento y la dinmica familiar desde un modelo consistente, se operacionaliz el
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concepto del modelo de ecosistemas (Bronfenbrenner, 1979), que postula que la conducta individual se puede explicar mejor al comprender el contexto ambiental en el que se presenta. En este sentido, el ambiente humano es en extremo complejo, pues se incluyen dimensiones fsicas, psicolgicas, estructuras sociales, econmicas y polticas. No sera consistente postular un modelo de familia normal y patolgica, por lo que nuestra atencin deber estar centrada en la funcionalidad o disfuncionalidad familiar, fijndonos en las
estructuras, procesos y paradigmas que permiten a la familia cumplir sus funciones esenciales. Inicialmente se construy un instrumento (Esaf) que fue administrado a 350 personas para evaluar el funcionamiento familiar y el abuso o maltrato familiar. En su primera versin, la prueba fue construida con doce (12) reactivos o tems. El Anlisis factorial exploratorio (AFE) del estudio indic dos factores, tal como fue previsto en su diseo original. El factor uno: funcionamiento familiar, integrado por nueve tems (1, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12), y el factor dos: abuso o maltrato familiar, formado por tres tems (4, 5, 6 ). El KMO fue de 0,901; p = 0,000, el anlisis de consistencia interna Alfa de Cronbach para el primer factor fue de 0,92; y para el segundo factor, de 0,66. Todos los tems obtuvieron una correlacin tems total superior a 0,30, y la carga factorial fue superior a 0,40. Los resultados anteriores indican unas buenas propiedades psicomtricas para evaluar el funcionamiento familiar y el maltrato familiar, como indicadores de
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estabilidad psicolgica y emocional (salud mental) en la familia salvadorea.
9.Entrevista en profundidad Tras la construccin de una gua de entrevista que contena veinticinco temas o tpicos de inters para el estudio cualitativo. El objetivo de la entrevista en profundidad fue evaluar cualitativamente aquellos factores o dimensiones psicosociales relacionados con la violencia delincuencial y la salud mental de los salvadoreos, con la finalidad de reforzar, profundizar y matizar los resultados
cuantitativos. Como un primer esfuerzo en esta direccin, se procedi a elaborar el perfil profesional de los informantes claves, quienes deban trabajar y tener experiencia en temas relacionados con la violencia delincuencial y la salud mental. La gua de entrevista en profundidad se puede encontrar en los apndices del estudio. 10. Procedimiento En la fase del estudio cuantitativo, en un primer momento, se procedi a seleccionar los estudiantes de psicologa que hubieren cursado el segundo ao de su carrera, para que formaran parte del equipo que administrara una batera de pruebas cortas que buscaban medir las variables de los objetivos formulados. En un segundo momento, se capacit a los evaluadores en el manejo de las pruebas y sobre las generalidades del proyecto, la dinmica y la organizacin del trabajo de campo. En un tercer momento, se tuvo varias reuniones de
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coordinacin con el seor director ejecutivo del Ciops, con la intencin de revisar los instrumentos (en esta fase colaboraron la decana dela Facultad de Ciencias Sociales, el director de la escuela de Psicologa y el de Antropologa de la Utec), la planificacin del trabajo de campo y obtencin de la muestra a escala nacional. Como cuarto punto, se elabor una planificacin operativa que organizaba el trabajo de campo en cinco rutas, para cubrirse en dos das completos. Tanto en el primer da como el segundo da, se incluan diferentes rutas y departamentos de las cuatro zonas (ver apndice 3). Para los das de trabajo de campo, fue asignado un profesional responsable
(coordinador y supervisor) a cada ruta, con un nmero de estudiantes (entre diez y catorce), segn el tamao de las ciudades y el nmero de instrumentos por aplicar. Estando en las ciudades, los estudiantes fueron distribuidos en puntos estratgicos de cada ciudad con la intencin de abordar a las personas y solicitarles su colaboracin voluntaria en responder un conjunto de preguntas relacionadas con la violencia social delincuencial y la salud mental. Habindose finalizado el trabajo de recoleccin de los datos, se inici el procesamiento de la informacin en el paquete estadstico SPSS, versin 19, para Windows. Finalizada esta fase, se hizo una revisin minuciosa de la base de datos para detectar errores o inconsistencias. Seguidamente, se inicio el proceso de filtrado de datos, de cara a los anlisis de salida, con la intencin de que estos estuviesen en sintona con los objetivos e hiptesis del estudio. Como punto final, se elaboraron los anlisis descriptivos e inferenciales (salidas), se imprimieron y se comenz el
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proceso de anlisis descriptivos e inferencial de los hallazgos ms relevantes. Para la fase del estudio cualitativo, mediante la entrevista en profundidad, inicialmente se dise con el equipo una gua de entrevista que contena un conjunto de temas o nodos problemticos relacionados con la violencia delincuencial y la salud mental. En un segundo momento, se subcontrat un profesional especializado en estudios cualitativos, a quien se le entreg la gua de entrevista, el perfil profesional de los entrevistados (informantes claves), y cmo se les instruy deberan distribuirse en el pas. En un tercer momento, el especialista hizo los contactos con los profesionales, o informante, para solicitar y concertar una entrevista para recolectar las opiniones y experiencia de cada uno, relativas al tema en estudio. Estas entrevistas fueron grabadas y luego transcritas; la informacin fue organizada y sistematizada segn un conjunto de nodos problemticos que estaban previamente considerados en la gua de entrevista, generando, de esta manera, un informe con dos apartados esenciales: resultados cualitativos y sntesis de resultados.
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11. Anlisis de resultados
En anlisis de los resultados del presente estudio se seguir atendiendo el orden de presentacin de los objetivos y las hiptesis de investigacin. Asi mismo, este orden responde a la naturaleza del estudio que fue diseado con un enfoque multimodal (modelo mixto)o enfoque cuanti-cualitativo. El anlisis se har en las siguientes fases: anlisis descriptivo cuantitativo, anlisis descriptivo cualitativo y anlisis inferencial. En paso previo al anlisis cuantitativo se aplic la prueba de bondad de ajuste de Kolmogorov Smirnov, para las variables criterio (VD), con el propsito de conocer la normalidad o la anormalidad de los datos. Esta tcnica estadstica brind resultados significativos (P = 0,001), indicando que las variables no se distribuyen de manera normal, sugiriendo que se deberan utilizar pruebas no paramtricas en las comparaciones de medias. Sin embargo, por tratarse de una muestra grande, se decidi aplicar pruebas paramtricas en un primer momento y confirmarse o rechazarse los resultados con pruebas no paramtricas. Cabe mencionar que, cuando se trata de muestras grandes a escala nacional, es poco relevante utilizar pruebas no paramtricas.
65
11.1. Anlisis descriptivo cuantitativo

El anlisis descriptivo se desarrollar, en un primer momento, con una descripcin del estrs-ansiedad delincuencial resultado de la violencia delincuencial en relacin con el sexo y el lugar de residencia (urbano, rural) de la muestra; en un segundo momento, se har un anlisis descriptivo de los indicadores de salud mental/bienestar psicolgico, comparado por sexo y lugar de residencia. Asi mismo, en funcin de si ha sido vctima de violencia delincuencial o no. Posteriormente se presentarn las incidencias de vctimas de violencia, lugar de cometimiento del delito, el contexto sociocultural de la violencia; el consumo de drogas y alcohol, las razones y motivaciones del consumo, la frecuencia y tipos de drogas, entre otras variables relacionadas. En el comienzo de esta fase, se presentan las frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan estrs y ansiedad delincuencial comparndose por sexo. En este primer momento, se enfatiza en aquellos indicadores que revelaron diferencias estadsticamente significativas entre hombres y mujeres. En relacin con la pregunta si en el ltimo ao un pariente suyo fue vctima de la violencia delincuencial: lesin u homicidio, 409 personas (36,0%) expresaron que frecuentemente; de estos, 174(42,5%) son hombres, mientras 235 (57,5%) son mujeres, indicando diferencias significativas. En cuanto a si consideran que las noticias que se
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transmiten por televisin, prensa escrita y radio sobre la violencia delincuencial (lesionados, muertos, extorsiones), afectan su estado emocional y mental, 868 (76,5%) manifestaron que frecuentemente; de este total, 387 (44,6%) son masculinos y 481 (55,4%) son femeninos. Se pregunt si siente temor de transitar por algunas calles o zonas de la ciudad (colonias, barrios o pueblo): 922(81,3%) expresaron que frecuentemente; de estos 415 (45,0%) son masculinos y 507 (55,0%) son femeninos. En relacin con s el contexto de violencia social delincuencial en que viven los salvadoreos le produce ansiedad y estrs (pnico, miedo, agitacin, boca seca, inquietud, taquicardia), 866 (76,4%) manifestaron que frecuentemente; de este total, 392 (45,3%) son masculinos y 474 (54,7%) son femeninos, encontrndose diferencias significativas entre ambos grupos, presentando mayores dificultades de salud mental las mujeres que los hombres (ver tabla 5). Referente a s el ambiente de violencia social delincuencial que viven los salvadoreos le produce nerviosismo e inseguridad, 961 (84,8%) dicen que frecuentemente; del total, 436 (45,4%) son masculinos y 525(54,6) son femeninos. Al preguntarle a la poblacin si considera usted que la situacin de violencia delincuencial que vive el pas le afecta el sueo, 751 (65,9%) refieren que frecuentemente; de estos, 326 (43,4%) son del sexo masculino y 425 (56,6%) son femeninos. Si hay diferencias significativas entre ambos grupos, siendo ms afectadas las mujeres.
67
En cuanto a s el contexto de violencia social delincuencial que se vive en El Salvador est afectando su estabilidad emocional y mental, 807 (70,7%) expresan que frecuentemente; de estos, 347 (43,0%) son masculinos y 460 (57,0%) son femeninos. En los indicadores restantes, si bien no hay diferencias estadsticamente significativas entre hombres y mujeres, la prevalencia de estrs y ansiedad delincuencial siempre es mayor en las mujeres.
Tabla 5.Frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan estrs y ansiedad delincuencial, comparados por sexo No. tems
1 2
Total (%) Hombres (%) Mujeres (%)
0,017 3,756
En el ltimo ao, algn pariente suyo fue vctima 498(43,8) 233(46,8) 265(53,2) de la delincuencia (Ej.: robo, hurto, extorsin)? En el ltimo ao, algn amigo o conocido suyo 656(57,5) 324(49,4) 332(50,6) fue vctima de la delincuencia (Ej.: robo, hurto, extorsin)? En el ltimo ao, algn pariente suyo fue vctima 409(36,0) 174(42,5) 235(57,5) de la violencia delincuencial (Ej. lesin u homicidio)? Usted ha pensado en cambiar su lugar de 427(37,9) 191(44,7) 236(55,3) residencia, como producto de la violencia delincuencial? Algn familiar, amigo o conocido ha cambiado su 574(50,9) 274(47,9) 299(52,1) lugar de residencia, como resultado de la violencia? En su casa, se han implantado algunas medidas 859(76,4) 399 46,4) 460 53,6) de seguridad? (Ej.: cerrar temprano la puerta, no estar en la calle.) Considera usted que las noticias que transmiten 868(76,5) 387(44,6) 481(55,4) por televisin, prensa escrita y radio sobre la violencia delincuencial (Ej.: lesionados, muertos, extorsiones) afectan su estado emocional y mental?
5,316*
1,812
0,233
0,639
9,317**
68
LA VIOLENCIA SOCIAL DELINCUENCIAL Y LA SALUD MENTAL 8 En el ltimo ao, ha modificado su vida cotidiana 855(75,6) 397(46,4) 458(53,6) debido a la violencia delincuencial? (Ej.: llegar temprano a casa, no salir de noche.) Siente temor de transitar por algunas calles o 922(81,3) 415(45,0) 507(55,0) zonas de la ciudad (colonias, barrios o pueblo)? El contexto de violencia delincuencial que se vive 866(76,4) 392(45,3) 474(54,7) en El Salvador le produce ansiedad y estrs (pnico, miedo, agitacin, boca seca, inquietud, taquicardia)? El ambiente de violencia delincuencial que se vive 961(84,8) 436(45,4) 525(54,6) en El Salvador le produce nerviosismo e inseguridad? Considera usted que la situacin de violencia delincuencial que vive el pas le afecta el sueo? 751(65,9) 326(43,4) 425(56,6) 0,376
7,848**
10
5,135*
11
7,119**
12
11,506**
13 El contexto de violencia delincuencial que se vive en El Salvador afecta su estabilidad emocional y mental?
807(70,7) 347(43,0) 460(57,0)
17,511***
*p < 0,05; ** p< 0,01; *** p< 0,001
Con respecto a las frecuencias y porcentajes de la muestra que manifestaron que frecuentemente presentan estrs y ansiedad
delincuencial en funcin del lugar de residencia (urbano, rural), en el presente anlisis, se considerarn aquellos indicadores que su prevalencia total encontrada fue superior al 75%. En cuanto uno de los primeros indicadores: en su casa se han implantado algunas medidas de seguridad, como cerrar temprano la puerta, no estar en la calle, 859 (76,4%) expresaron que frecuentemente lo hacen; de estos, 613 (71,4%) son urbanos y 246 (28,6%) son rurales. En relacin con s consideran que las noticias que se transmiten por televisin, prensa escrita y radio sobre la violencia delincuencial (lesionados, muertos, extorsiones) afectan su estado emocional y
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mental, 868 (76,5%) del total manifestaron que frecuentemente; de este total, 614 (70,7%) son urbanos y 254 (29,3%) son rurales. Tambin se pregunt si en el ltimo ao ha modificado su vida cotidiana debido al contexto de violencia delincuencial, Ej.: llegar temprano a casa, no salir de noche, 855 (75,6%) refieren que frecuentemente lo hacen; de estos, 599 (70,1%) son urbanos y 256 (29,9%) son rurales (ver tabla 6). Por otra parte, 866 (76,4%) de la muestra del estudio expresaron que el contexto de violencia social delincuencial que se vive en El Salvador les produce ansiedad, estrs, pnico, miedo, agitacin, boca seca, inquietud y taquicardia; de este total, 614 (70,9%) son urbanos y 252 (29,1%) son rurales. Asi mismo, 961 (84,8%) consideran que el ambiente de violencia delincuencial que se vive en El Salvador les produce nerviosismo e inseguridad; de estos, 674 (70,1%) son urbanos y 287 (29,9%) son rurales. Todos los indicadores de estrs y ansiedad delincuencial, tanto los antes sealados como el resto no mencionados, presentan una rotunda mayora de prevalencia en la personas que residen en las ciudades en contraste con las personas que residen en las zonas rurales, indicando claramente que los efectos directos de la violencia social delincuencial son los problemas de salud mental y bienestar psicolgico en la poblacin salvadorea, con mayor significancia en los residentes de la ciudad que en los residentes rurales.
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Tabla 6. Frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan estrs y ansiedad delincuencial, comparando los que residen en zonas urbanas y rurales
No. tems Total (%) 1 Urbano (%) Rural (%)
0,983
En el ltimo ao, algn pariente suyo fue vctima de 498(43,8) 360(72,3) 138(27,7) la delincuencia (Ej.: robo, hurto, extorsin)? En el ltimo ao, algn amigo o conocido suyo fue 656(57,5) 475(72,4) 181(27,6) vctima de la delincuencia (Ej.: robo, hurto, extorsin)? En el ltimo ao, algn pariente suyo fue vctima de 409(36,0) 293(71,6) 116(28,4) la violencia delincuencial (Ej.: lesin u homicidio)? Usted ha pensado en cambiar su lugar de 427(37,9) 318(74,5) 109(25,5) residencia, como producto de la violencia delincuencial? Algn familiar, amigo o conocido ha cambiado su 574(50,9) 423(73,7) 151(26,3) lugar de residencia, como resultado de la violencia? En su casa, se han implementado algunas medidas 859(76,4) 613(71,4) 246(28,6) de seguridad? (Ej.: cerrar temprano la puerta, no estar en la calle.) Considera usted que las noticias que transmiten por 868(76,5) 614(70,7) 254(29,3) televisin, prensa escrita y radio sobre la violencia delincuencial (Ej.: lesionados, muertos, extorsiones) afectan su estado emocional y mental? En el ltimo ao, ha modificado su vida cotidiana 855(75,6) 599(70,1) 256(29,9) debido a la violencia delincuencial? (Ej.: llegar temprano a casa, no salir de noche.) Siente temor de transitar por algunas calles o zonas 922(81,3) 664(72,9) 258(28,0) de la ciudad (colonias, barrios o pueblo)? El contexto de violencia delincuencial que se vive en 866(76,4) 614(70,9) 252(29,1) El Salvador le produce ansiedad y estrs (pnico, miedo, agitacin, boca seca, inquietud, taquicardia)? El ambiente de violencia delincuencial que se vive 961(84,8) 674(70,1) 287(29,9) en El Salvador le produce nerviosismo e inseguridad? Considera usted que la situacin de violencia delincuencial que vive el pas le afecta el sueo? 751(65,9) 535(71,2) 216(28,8)
2,173
0,186
4,469*
5,902*
0,847
0,047
0,989
9 10
2,987
0,001
11
0,965
12
0,306
71
LA VIOLENCIA SOCIAL DELINCUENCIAL Y LA SALUD MENTAL 13 El contexto de violencia delincuencial que se vive en 807(70,7) 571(70,8) 236(29,2) El Salvador afecta su estabilidad emocional y mental? 0,018
*p < 0,05
En relacin con los indicadores de problemas de salud mental y bienestar psicolgico que frecuentemente presenta la muestra
comparados por gnero, seguidamente se presentan las frecuencias y porcentajes ms representativos del indicador de salud mental. En este sentido, se evala si las preocupaciones le han hecho perder mucho sueo: 301 (26,4%) expresaron que frecuentemente; de estos, 142 (41,2%) son masculinos y 177 (58,8%) son femeninos. En relacin con si se ha sentido agobiado y con tensin, 345 (30,5%) manifestaron que es frecuente; de estos, 143 (41,4%) son masculinos y 202 (58,6%) son femeninos. Por otra parte, se pregunt si ha sentido que no puede superar sus dificultades: 347 (30,6%) refieren que frecuentemente; de este total, 160 (46,1%) son masculinos y 187 (53,9%) son femeninos (ver tabla 7). En este mismo sentido, se evalu si ha sido capaz de hacer frente a sus problemas: 917 (80,7%) dicen que frecuentemente; hay 19,3% que no pueden con sus problemas. Del total, 439 (47,9%) son masculinos y 478 (52,1%) son femeninos. Con respecto a si se ha sentido poco feliz y deprimido: 244 (21,5%) expresaron que frecuentemente; del total, 104 (42,6%) son masculinos y 140 (57,4%) son femeninos. En todos los indicadores de salud mental comparados por sexo, se encontr porcentajes mayores en las mujeres que en los hombres, lo que indica
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que existen ms dificultades de salud mental/bienestar psicolgico en las mujeres.

Tabla 7. Frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan dificultades de salud mental/ bienestar psicolgico, comparados por gnero.
Total (%) Masculino Femenino (%) (%)
No
tems
Ha podido concentrarse bien en lo que hace? Sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueo? Ha sentido que est jugando un papel til en la vida? Se ha sentido capaz de tomar decisiones? Se ha sentido constantemente agobiado y en tensin? Ha sentido que no puede superar sus dificultades? Ha sido capaz de disfrutar sus actividades normales de cada da?
772(67,8)
373(48,3)
399(51,7)
1,638
301(26,4)
124(41,2)
177(58,8)
5,570*
875(77,0)
420(48,0)
455(52,0)
1,787
4 5
858(75,3)
420(49,0)
438(51,0)
4,998*
345(30,5)
143(41,4)
202(58,6)
6,428*
347(30,6)
160(46,1)
187(53,9)
0,229
841(74,0)
411(48,9)
430(51,1)
4,952*
917(80,7)
439(47,9)
478(52,1)
1,434
Ha sido capaz de hacer frente a sus problemas? Se ha sentido poco feliz y deprimido?
244(21,5) 104(42,6) 140(57,4) 2,443
10
Ha perdido confianza en s mismo? Ha pensado que usted es una persona que no vale para nada?
73
160(14,1)
69(43,1)
91(56,9)
1,148
11
110(9,7)
41(37,3)
69(62,7)
4,877*
12
Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstancias? *p < 0,05
756(67,1)
362(47,9)
394(52,1)
0,486
En el anlisis descriptivo de frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan dificultades de salud mental y bienestar psicolgico, comparando los que residen en las zonas urbanas y los que residen en zonas rurales en esta ocasin, se centrar el anlisis en aquellos indicadores (reactivos) en los que haya mayores diferencias. En cuanto a si las preocupaciones le han hecho perder mucho sueo: 301 (26,4%) expresaron que frecuentemente; de estos, 202 (67,1%) son urbanos y 99 (32,9%) son rurales. Referente a si se ha sentido constantemente agobiado y con tensin: 345 (30.5%) manifestaron que s, de este total, 252 (73,0%) son residentes urbanos y 93 (27,0%) son residentes rurales. Al preguntarles si han sentido que no pueden superar sus dificultades: 347 (30,6%) refieren que
frecuentemente; de estos, 230 (66,3%) son urbanos y 117 (33,7%) son rurales (ver tabla 8). Por otra parte, se pregunt si se han sentido poco felices y deprimidos: 244 (21,5%) expresaron que frecuentemente; de este total, 161 (66,0%) son residentes urbanos y 83 (34,0%) son residentes rurales. En cuanto a si se sienten razonablemente felices, considerando todas las circunstancias: 756 (67,1%) manifestaron que frecuentemente; de
74
estos, 537 (71,0%) son urbanos y 219 (29,0%) son rurales. Este ltimo indicador refiere, entonces, que 32,9% de la muestra del estudio no se considera feliz considerando todas las circunstancias. En un sentido general, se puede apreciar que en todos los indicadores de salud mental y bienestar psicolgico de la poblacin en funcin del lugar de residencia, existe mayor incidencia de dificultades de salud mental en la muestra de residentes urbanos que en la muestra de residentes rurales, duplicando los porcentajes en casi todos los indicadores.
Tabla 8. Frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan dificultades de salud mental/bienestar psicolgico, comparando los que residen en zonas urbanas y rurales.
No tems
Total (%) Urbano (%) Rural (%)
Ha podido concentrarse bien en lo que hace? Sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueo? Ha sentido que est jugando un papel til en la vida? Se ha sentido capaz de tomar decisiones?
772(67,8)
544(70,5)
228(29,5)
301(26,4)
202(67,1)
99(32,9)
875(77,0)
618(70,6)
257(29,4)
858(75,3)
608(70,9)
250(29,1)
Se ha sentido constantemente agobiado y en tensin? Ha sentido que no puede superar sus dificultades? Ha sido capaz de disfrutar sus actividades normales de cada da?
345(30,5)
252(73,0)
93(27,0)
347(30,6)
230(66,3)
117(33,7)
841(74,0)
597(71,0)
244(29,0)
75
Ha sido capaz de hacer frente a sus problemas? Se ha sentido poco feliz y deprimido? Ha perdido confianza en s mismo? Ha pensado que usted es una persona que no vale para nada? Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstancias?
917(80,7)
650(70,9)
267(29,1)
244(21,5) 160(14,1) 110(9,7)
161(66,0) 116(72,5) 71(64,5)
83(34,0) 44(27,5) 39(35,5)
9 10 11
12
756(67,1)
537(71,0)
219(29,0)
Frecuencias y porcentajes de la muestra que continuamente presentan dificultades de salud mental, asociadas con haber sido vctima de violencia delincuencial. En cuanto al indicador, si las preocupaciones le han hecho perder mucho sueo: 299 (26,4%) manifestaron que es frecuente; de estos, 96 (32,1%) dicen que s, mientras 203 (67,9%) expresaron que no, indicando lo anterior que hay diferencias significativas cuando se comparan los que han sido vctimas de violencia delincuencial con los que no han sido vctimas; presentando ms preocupaciones que les hacen perder el sueo los que fueron vctimas de violencia social delincuencial. En relacin con si se ha sentido poco feliz y deprimido: 242 (21,5%) expresaron que es frecuentemente; de este total, 80 (33,1%) dicen que s han sido vctimas de la violencia delincuencial, mientras 162 (66,9%) expresan que no. Lo anterior indica que existen diferencias significativas en cuanto a sentirse felices y deprimidos, entre los que fueron vctimas y los que no lo han sido, presentando mayores problemas de infelicidad y
76
depresin los que fueron vctimas de la violencia delincuencial (ver tabla 9).
Tabla 9. Frecuencias y porcentajes de la muestra que frecuentemente presentan dificultades de salud mental/bienestar psicolgico, comparando los que han sido vctimas de violencia delincuencia
Total (%)
No
tems
NO 576(74,9)
3,460
Ha podido concentrarse bien en lo que hace?
769(68,2) 193(25,1)
96(32,1)
Sus preocupaciones le han hecho perder mucho 299(26,4) sueo? Ha sentido que est jugando un papel til en la 867(77,0) vida? Se ha sentido capaz de tomar decisiones? Se ha sentido constantemente agobiado y en tensin? Ha sentido que no puede superar sus dificultades? Ha sido capaz de disfrutar sus actividades normales de cada da?
203(67,9)
5,911*
224(25,8)
643(74,2)
1,544
851(75,4) 211(24,8) 342(30,5)

98(28,7)
640(75,5)
5,598*
244(71,3)
1,133
344(30,6)
86(25,0)
258(75,0)
0,517
833(74,0) 216(25,9)
617(74,1)
0,4712
8 9 10 11 12
Ha sido capaz de hacer frente a sus problemas? 910(80,8) Se ha sentido poco feliz y deprimido? Ha perdido confianza en s mismo? Ha pensado que usted es una persona que no vale para nada? Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstancias? *p < 0,05; ** p< 0,01
242(21,5) 159(14,2) 109(9,7)
235(25,.8)
675(74,2)
0,745
80(33,1) 43(27,0) 43(39,4)
162(66,9) 116(73,0) 66(60,6)
6,833** 0,045 10,616**
751(67,3) 178(23,7)
573(76,3)
6,711*
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11.1. 1. Factores socioculturales de la violencia social delincuencial En relacin con los factores socioculturales asociados a la violencia delincuencial, se formularon seis reactivos relacionados entre s, que brindarn una explicacin general sobre las condiciones del contexto social y cultural de violencia que viven los salvadoreos, con el propsito de conocer la percepcin y visin que la poblacin tiene referente a la violencia delincuencial. Entre los resultados se tienen: el primer indicador explora si considera que el ambiente social y comunitario donde viven los salvadoreos est incidiendo en la violencia delincuencial: 431 (38,3%) expresaron que nunca, mientras 695 (61,7%) manifestaron que frecuentemente; considera usted que el ambiente familiar en que viven los salvadoreos est relacionado con la violencia delincuencial: 481 (42,6%) dicen que nunca y 648 (57,4%) dicen que frecuentemente; considera usted que la televisin, el cine y los juegos de video promueven las conductas violentas en los salvadoreos: 339 (29,9%) expresan que no, mientras 796 (70,1%) manifiestan que frecuentemente; considera usted que las condiciones econmicas de pobreza en que vive la mayora de salvadoreos inciden en la violencia delincuencial: 315 (27,8%) dicen que nunca y 820 (72,2%) dicen que frecuentemente. Considera usted que el contexto de violencia delincuencial en que viven los salvadoreos est afectando la salud mental de las personas: 332 (29,4%) expresaron que nunca y 797 (70,6%) manifestaron que frecuentemente es afectada.
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Al preguntarle a la poblacin si ha sido vctima de la violencia delincuencial: 304 (26,6%) expresaron que s y 827(72,5%) dijeron que no. Indicando lo anterior que ms de una cuarta parte, es decir, uno de cada cuatro salvadoreos, fue vctima de la delincuencia en el ltimo ao. De los 304(26,6%) que informaron que haban sido vctimas de la delincuencia, los porcentajes de los tipos de delitos se distribuyeron de la siguiente forma. Figura 1. Porcentaje de tipos de delitos de que ha sido vctima en el ltimo ao.
*Pariente lesionado o asesinado
En relacin con el nmero de veces que la muestra ha sido vctima de algn tipo de delito, estos se presentan en la figura 2. El mayor porcentaje se despliega en una sola vez, 45,5% y el menor
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porcentaje en cuatro veces, 5%. En relacin con el lugar donde fue vctima de un delito, la mayora de estos fueron en la calle, 51,6%; mientras el lugar donde se dan menos delitos es el pueblo, 5,7%. Estos resultados indican que existe ms de un 50% de la muestra que fue vctima de la delincuencia ms de una vez en el ltimo ao. Tambin que la mayora de los delitos (51,6%) se dan en la calle; pero existe cerca de la mitad de los delitos cometidos por la delincuencia que se dan en la comunidad, en la colonia, en la casa, en la ciudad, y un menor porcentaje en el pueblo. Figura 2. Porcentaje de nmero de veces que la muestra fue vctima de delitos en el ltimo ao
Cuatro veces
Ms de cinco veces
12.5
Tres veces
15.4
Dos veces
21.1
Una vez
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
45.5
50
80
Figura 3. Porcentajes de lugares donde fue vctima de algn tipo de delito en el ltimo ao
En el pueblo
5.7
En la colonia
En la ciudad
16.8
En su casa
16.8
En la calle
51.6 0 10 20 30 40 50 60
11.1.2. Consumo de alcohol y drogas, como indicador de salud mental En relacin con el consumo de alcohol y drogas en la poblacin en estudio, se encontr que 181 (15,8%) expresaron que s consumen, mientras 948(82,9%) manifestaron que no, y 14 (1,2%) no respondieron. Las razones o causas del consumo de este 15,8% de personas que acept el consumo de algn tipo de sustancia psicoactiva se mencionan en la figura 4.
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Figura 4. Razones y causas que motivan el consumo de alcohol y drogas en la muestra (frecuencias).
Problemas familiares Problemas econmicos Presin social Por imitacin Por adiccin Problemas personales Porque me gusta Malos hbitos 0
R = 0.964
26 31 32 45 48 49 64 95
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Una de las principales causas o razones del consumo de alcohol y drogas son los malos hbitos (95), seguido porque le gusta (64), y en ltima posicin estn los problemas familiares (26).Por otra parte, se puede observar que la frecuencia en el consumo de alcohol y drogas es ms alta en eventual (60), luego le siguen diario (44) y semanal (33); por ltimo aparecen el consumo quincenal (19) y mensual (18). Estos resultados indican que si se suman las personas que consumen alguna sustancia psicoactiva diaria, semanal y quincenal, estas rondan el 60% de la muestra, significando que, debido a la frecuencia en el consumo de la sustancia psicoactiva, podra pensarse que estas personas presentan un grado importante de disfuncin personal, familiar, social; y es probable que varios de ellos presenten algunas disfunciones en su estabilidad mental debido al consumo de alcohol y drogas.
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Figura 5. Frecuencia del consumo de sustancias psicoactivas en la muestra estudiada

60 60 50 40 30 20 10 0 Eventual Diario Semanal Quincenal Mensual 44 33 19 19
Tabla 10. Frecuencias de los tipos de drogas consumidas

Alcohol y Drogas Cerveza Licor Cigarrillo Whisky Vino Marihuana Crack Cocana xtasis Total Frecuencia/ Porcentaje 108 (9,4) 86 (7,5) 81 (7,1) 22 (1,9) 20 (1,7) 9 (0,8) 5 (0,4) 6 (0,5) 3 (0,3) 390 (33,9)
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11.1.3. El funcionamiento familiar como indicador de salud mental Diferentes estudios y teoras han demostrado que el contexto familiar es un entorno donde se configura la personalidad del nio y del joven; tambin es un ambiente de proteccin y de seguridad, que fortalece la confianza en s mismo, la autoestima; adquiere un conjunto de principios y valores, que determinan su forma de ser y actuar en la vida cotidiana del adulto. La familia es el ente socializador que potencializa los tipos y las formas de relaciones interpersonales, comenzando por los miembros del ncleo familiar. As mismo, es la instancia que favorece, o protege de, diferentes disfunciones entre sus miembros; por ejemplo: el abuso (fsico, psicolgico y sexual), los hbitos inadecuados, como el consumo de sustancias psicoactivas. Pero tambin permite un abanico de afecciones psquicas como el estrs, la ansiedad, la depresin, las fobias y conflictos de relaciones interpersonales. Desde la perspectiva de la personalidad, se pueden explicar muchas conductas consideradas como conflictivas o delictivas en los jvenes, como son: la agresividad, la impulsividad, la personalidad antisocial o psicoptica, que es propia de los delincuentes. Por otra parte, hay que destacar que la familia no es un islote inconexo. En esencia es la unidad bsica de la sociedad y del Estado. Por tanto, existe una relacin directa con estas otras estructuras. La fortaleza o debilidades de la familia dependen en gran medida de las polticas
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sociales del Estado, como la seguridad, la salud, la educacin, las fuentes de trabajo y un sistema jurdico que proteja estos derechos. En estudio realizado a escala nacional en El Salvador con 1.392 jvenes estudiantes de educacin media, Orantes (2011) encontr que 764 (55,5%) de los jvenes provienen de hogares integrados (pap y mam juntos), mientras 612 (44,5%) de los jvenes pertenecen a
hogares desintegrados. En los hogares desintegrados existen tres razones de separacin: 296 (50,1%) por divorcio, 185 (31,3%) por emigracin, y 110 (18,6%) por fallecimiento de uno de los cnyuges. Este informe revela que en cerca de la mitad de las familias salvadoreas hace falta uno de los padres. La separacin de los padres es un potenciador de estrs social que genera crisis al el interior de la familia, haciendo que los miembros de ella estn sujetos a diversas modificaciones en su vida, y con problemas de adaptacin de conducta(Holmen, Canavarro y Leile, 2005). Segn otros estudios, la persona responsable del hogar o crianza de los hijos es la madre. En esta misma direccin, Ziga (2010) encontr que los jvenes salvadoreos que provienen de familias desintegradas presentan diferencias estadsticamente significativas en comparacin con los jvenes de hogares intactos, especficamente en autoconcepto: acadmico, social, emocional y familiar, presentando mayores niveles los adolescentes de padres que viven juntos, indicando que hay ms problemas en estas variables en los jvenes de familias separadas.
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Asi mismo, encontr diferencias significativas entre ambos grupos de jvenes en diferentes dimensiones de ansiedad: fisiolgica, inquietud/hipersensibilidad, preocupacin social, concentracin y total, siendo la media aritmtica (M) ms alta en los jvenes que proceden de familias separadas. En el presente estudio, al equipo le interes conocer algunas de estas variables familiares, como indicadores del grado de
funcionamiento de la familia salvadorea, para tener una explicacin emprica de la influencia que esta tiene en la salud mental y social de la poblacin salvadorea; para atrevernos a describir posibles factores relacionados con el contexto de violencia social delincuencial que experimenta la poblacin y sealar el papel protagnico de la familia salvadorea en el conjunto de factores sociales relacionales. En este sentido, se encontr que, en la existencia de conflictos internos en los miembros de la familia, 263 (23,0%) expresaron que a menudo existan, 878 (76,9%) manifestaron que nunca; referente a las relaciones de cooperacin y ayuda entre los miembros del ncleo familiar, 289 (25,3%) dijeron que nunca se daban; 854 (74,7%) expresaron que a menudo existan. En cuanto al sentimiento de solidaridad entre los miembros de la familia, 238 (20,9%) expresaron que nunca se daba; 905 (79,1%) manifestaron que a menudo suceda. Cuando un miembro de la familia tena problemas, los dems le ayudan a resolverlo: 272 (23,8%) dijeron que nunca les ayudaban; 871
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(76,2%) manifest que a menudo les ayudaban a resolver los problemas. Los resultados anteriores son evidencia de que en la escala de funcionamiento familiar los porcentajes de disfuncin familiar oscilan entre el 10 y el 25% de la poblacin. Estos porcentajes indican que existen problemas en la esfera familiar, reflejando en algunos criterios prevalencias que superan el 20% de las familias salvadoreas que presentan una disfuncin familiar evidente. Lo anterior es un factor clave como indicador de inestabilidad social, familiar y mental de la poblacin salvadorea sugiriendo que la alteracin familiar en El Salvador es uno de los factores que podra estar asociado con la salud mental y en la configuracin de conductas delictivas en los jvenes salvadoreos.
11.4. Anlisis descriptivo cualitativo Cultura de la violencia: lo primero en la mente. Los participantes de este estudio, cuando hablan de violencia, tratan de prescribir sus ideas, lo viven con mucha seriedad; y se les ocurren mltiples formas de agrupar sus comentarios. Se concentran en sus experiencias y se autodefinen como conocedores del fenmeno. La mayora de los entrevistados convergen en que la violencia es un fenmeno cultural, la definen como un comportamiento habitual de las personas. De acuerdo con los y las participantes, el fenmeno es estimulado principalmente por los medios de comunicacin, los cuales da a da enfrentan a la poblacin con asesinatos, desmembramientos,
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robos, sangre, violencia poltica, violencia escolar y otros. Lo peligroso de la lectura anterior es caer en divisiones objetivas y subjetivas del fenmeno de violencial delincuencial, en la cual los responsables de frenar el fenmeno tienden a culpar a los medios de comunicacin, responsabilidad. Los entrevistados se perciben a s mismos como pacificos, tolerantes y respetuosos. Sin embargo, los ambientes donde se desenvuelven cotidianamente resultan contar con un alto nivel de violencia, lo cual se manifiesta con diversos matices de ansiedad. De acuerdo con la mayora, la violencia es un tpico que ha sido estudiado por muchos profesionales, universidades y otras instituciones, hasta hoy sin resultados significativos. De acuerdo con el anlisis, lo primero en la mente de los entrevistados, al mencionar violencia este concepto es agrupado en diversas formas, siendo estas: El grupo 1: muerte y agresin. "Hechos delictivos de mayor y menor grado" a travs de las pandillas y el uso ilegal de armas. Grupo 2:inseguridad/temor. Dao fsico y psicolgico realizado por como una forma de minimizar parte de su
pandilleros, en su mayora (estimulado por exposicin masiva de muertes, dolor y luto constantemente). Grupo 3: ansiedad. Problema grave y frecuente de proporciones epidmicas que afecta a la poblacin salvadorea sistemticamente debido a un alto nmero de
extorsiones, impunidad, falta de valores morales y al constante incremento en los nmeros de crmenes y violaciones. Grupo 4:
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violacin a derechos de los ciudadanos (actitud).Intranquilidad, problemas de relaciones humanas, de socializacin inadecuada, patrones negativos de comportamiento, conductas crueles y destructivas, intenciones malas en contra de los dems, maltrato fsico y psicolgico (poblacin vengativa con odio, crueldad e impulsos destructivos). Los medios masivos, juegan un papel elemental en la salud mental de la poblacin salvadorea. Los problemas de orden psicosocial pueden reducirse a travs de convenios con los medios de comunicacin, ya que estos juegan un papel importante en la inflexin de ideas y conductas de los ciudadanos. Al hablar de violencia, los entrevistados verbalizan una realidad compleja, en la cual se ven agrupados diferentes matices de emociones, conductas, actitudes y hechos. Fundamentalmente, y a modo de convergencia, destacan la falta de control del fenmeno a escala nacional, efectos de la inseguridad en el plano psicolgico; y una promesa de la erradicacin se volvera en estos momentos en una falacia a partir de la dimensin que el problema tiene. El papel de las instituciones (FGR, PNC, jueces, gobierno central y gobiernos municipales) se ve en dificultades en cuanto a su efectividad. Me siento nimicamente mal, porque diariamente se est pendiente de todo lo malo que te puede pasar al salir de casa, al trabajo o cualquier otro lugar. --psiclogo.
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Sensacin de seguridad y temor. Al consultar a los entrevistados el grado de seguridad en su comunidad o lugar de trabajo, es importante adentrarnos ms en las motivaciones o causas de sus respuestas que en la primera impresin de estas.
El
lugar donde vivo actualmente lo considero un lugar seguro, rene
condiciones mnimas o filtros de control para garantizar algn tipo de seguridad.-- Inspector policial Al consultar a miembros de la PNC (inspectores, comisionados y policas), su grado de seguridad lo individualizan y manifiestan actitudes defensivas. Las asociaciones principales convergen en el grado de seguridad que manifiestan debido a la pertenencia a la institucin de seguridad y/o a la cercana de un puesto de seguridad. La mayora de entrevistados sealan que viven en una zona residencial tranquila y segura; el estado refleja ms una situacin aspiracional del individuo que su estado real. Se observa una clara exposicin a una situacin estresante, donde predominan las acciones del individuo por encima de las instituciones encargadas de velar por la seguridad, ya que las manifestaciones convergen en acciones alcanzadas mediante las propias capacidades. Lo anterior hace que los individuos estn expuestos a enfermedades psicolgicas,
conductuales, emocionales, psicosomticas y somticas. La carga psicosocial a raz de la violencia delincuencial es un factor que les disminuye la calidad de vida. La disminucin de sus
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capacidades y habilidades para desenvolverse en su cotidianidad de forma segura es una muestra de lo anterior. Para sentirme seguro, lo que hago es evitar salir de casa, mantenerme encerrado; del trabajo a la casa.Y si salgo a un lugar, tengo que pensarlo primero, qu tipo de lugar es, si ofrece condiciones de seguridad para m y mi familia.-- Juez de la Repblica Nos sentimos prisioneros en nuestras casas. Es difcil salir y disfrutar sanamente porque siempre estamos pensando en que algo negativo puede pasar.--Educador Por su parte, los empresarios, a pesar de contar con vigilancia en sus negocios, manifestaron sentirse vulnerables ante la ola de violencia delincuencial que vive el pas. Algunos de ellos han sido vctimas de robos y/o extorsiones, y se mantienen en un estado de vigilia permanente, ante la sensacin de inseguridad. El libre trnsito por las calles es cosa del pasado, argumentan. La criminalidad ha ganado terreno en los ltimos aos. Pese a que en su mayora los entrevistados expresaron, de forma verbal o no verbal, sentirse inseguros, percibimos la existencia de un grupo pequeo que se siente seguro en el entorno donde vive. La seguridad percibida se encuentra estimulada por caractersticas fsicas(infraestructura domstica) y relacionales especficas
(comunidades de vecinos). Uno de los factores que estimulan la seguridad es ver policas patrullando, a pesar de que existen indicios
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de corrupcin en un mnimo grupo del cuerpo policial en el mbitonivel perceptual de la poblacin. Generalmente estn diciendo que pasan cerca de la casa mareros. Ha habido muertos, no se puede andar muy noche. Siento temor de que pueda suceder algo en la casa, porque alguien extrao pueda entrar a la casa.--Abogado Al hablar de seguridad, encontramos fuertes indicios de disonancia cognitiva en un pequeo grupo, ya que por un lado manifiestan sentirse muy seguros, pero por otro aseguraron que una gran cantidad de acciones para sentirse ms seguro. Hay una incompatibilidad de dos cogniciones simultneas (seguridad e inseguridad), todo lo cual impacta sobre sus actitudes.Algunas de las acciones que llevan a cabo para sentirse seguros los hace mantener una situacin de alerta constante, siendo estas; la comunicacin: interaccin constante con vecinos, organizacin vecinal; prevencin:estar pendiente de cualquier anomala alrededor, anticiparse a situaciones de personas o vehculos sospechosos (generalmente no conocidos en la zona); uso de medidas de seguridad domsticas, como alambre razor, intercomunicador; vivir en zonas residenciales con seguridad las 24 horas y con muro perimetral, no llegar a altas horas de la noche, contar con vigilancia privada en negocios.Otras acciones: acercarse ms a Dios,trabajar de forma oculta para evitar ser objeto de cobro de renta en sus negocios; no ver, or o leer medios masivos y ganarse la confianza de jvenes en riesgo.
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Nosotros somos una familia cristiana. En primer lugar tenemos una confianza plena que Dios nos cuida, y adems hemos puesto un razor con electricidad para, de alguna manera, proteger la casa, y tambin hemos cerrado con una puerta de hierro el patio para tener seguridad en la casa. --Empresario El grado de seguridad evaluado tiene al menos dos dimensiones claramente identificadas: lageogrfica y la de grupo domstico. En la dimensin domstica(casa y trabajo) existe cierto grado de seguridad. No obstante, en la dimensin geogrfica(calles por donde transita) el nivel de seguridad es sumamente dbil. 11.4.1. Efectos de la violencia delincuencial La violencial delincuencial perjudica a los salvadoreos de todos los niveles socioeconmicos, y los perjudicaen diversos sentidos. En los lugares pblicos, disipando los espacios de diversin de la ciudad poco a poco, y as como en los alrededores de su comunidad. De acuerdo con los participantes, quienes externan los efectos, dicen vivir en un estado aparente de toque de queda autoimpuesto, situacin que genera una progresin geomtrica de la prdida de seguridad. Los efectos se desplazan al plano econmico, debido a que las medidas de seguridad, por temor a ser vctima, llevan al salvadoreo a poner rejas, candados, pago de ms vigilancia en su comunidad, etc., Lo cual afecta su bolsillo.
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La prdida de la calidad de vida y de la coexistencia pacfica de los salvadoreos, a raz de la violencia delincuencial, se ve estimulado por la presencia de jvenes delincuentes (generadores de temor entre las personas), quienes son los que ms inquietan a la poblacin. Lo anterior fue manifestado principalmente por los profesionales del derecho (jueces, fiscales, abogados y funcionarios de seguridad pblica) que fueron entrevistados, ya que es en esta cohorte donde ms se respira el aire de violencia delincuencial. La presencia de jvenes en las cercanas de su comunidad, en las esquinas bebiendo cervezas aumenta los niveles de inseguridad de la poblacin expuesta. Los efectos de la violencia delincuencial tambin tienen su fundamento en la presencia de noticias amarillistas con una alta resonancia en la opinin pblica, las cuales trastornan la percepcin de seguridad colectiva. Existen sentimientos entre los entrevistados que reflejan efectos en el mbito psicolgico, momentos de desproteccin e inseguridad y tristeza. Robos frecuentes, asaltos, renta; se tienen que cerrar los negocios. Es por eso que uno se siente inseguro. Nos afecta a tal grado que nos hemos vuelto presos dentro de nuestras propias casas. -- Empresario. La violencia delincuencial debilita la cohesin social (convivencia vecinal) de las comunidades; adems, provoca ms violencia debido a que la ansiedad, la inseguridad y el temor estimulan el querer defenderse; se vive expuesto directamente a las personas que ejercen la violencia; la sociedad se est deshumanizando debido a que las
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noticias crudas de muertes, o verlas fsicamente. ya no incomoda (desensibilizacin humana). Algunas de las manifestaciones fsicas de los efectos de la violencia delincuencial se presentan en el deterioro del tejido relacional de las personas y su familia; existe prdida de confianza, es decir, no se confa en nadie o en muy pocos. Lo anterior promueve una sociedad en la que cuesta integrarse; la desconfianza crea barreras que dividen las sociedades. 11.4.2. Impacto emocional Existen diversas sensaciones, emociones y sentimientos que derivan de la exposicin a la violencia delincuencial. Entre estas destacan: la impotencia y la frustracin: los participantes quisieran
actuar, pero sus principios y valores no se los permiten. El entrevistado dice mantenerse al margen, nicamente lo deja al sistema a travs de denuncias que muchas veces no son tomadas en cuenta, ya que hay falta de credibilidad en la efectividad del sistema de justicia en el pas; la tristeza: impotencia, prdida de personas tiles a la sociedad, hay sentimientos encontrados tristeza, lstima y enojo; autoproteccin: al ncleo familiar y mantener un estado de vigilia constante; decepcin: falta mucho por hacer, planes de prevencin en comunidades y empresas. No hay polticas claras de combate a la violencia delincuencial; indignacin: se ha perdido consistencia en la visin positivista del combate al flagelo delincuencial, lo ven agravndose
exponencialmente, y el delincuente sin conciencia y con un alto grado de impunidad atenta sin sensibilidad contra la poblacin; afliccin: es
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un dolor que sienten en carne propia; hay asombro: por ver hechos en flagrancia y con altos grados de cinismo e impunidad; lstima: los niveles de violencia delincuencial no son exclusivos de ciertas comunidades, ni son casos aislados, son generalizados; temor y preocupacin: alto nivel de inseguridad y deseos de emigrar, existe preocupacin por la proliferacin de armamento de guerra en manos de delincuentes. Me afecta, y siento impotencia. Quisiera tener los medios para resolver la problemtica. Psicolgo 11.4.3. Incitadores de violencia delincuencial Las maras o pandillas (grupos organizados) son los que mayoritariamente se vuelven incitadores de la violencia delincuencial. Hay a la vez factores estructurales como la falta de valores familiares y la falta de empleo (falta de oportunidades, alto costo de la vida). Tambin arremeten contra la ineficacia de las autoridades para combatir la violencia delincuencial, como parte de los incitadores que destacan. La pobreza (abona a que muchas personas se desesperen y empiezan a cubrir sus necesidades haciendo uso de la violencia), la marginacin social (gente que no tiene cmo sobrevivir, pero socialmente no se encuentran con grupos de referencia, y esto les provoca que tengan una conducta violenta ante los dems), y el fcil acceso a las armas. Esto provoca que mucha gente este frustrada o molesta, y que no encuentra cmo comunicar su malestar social. Estn con una actitud de manifestar su inconformidad utilizando un arma.
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11.4.4. Influencia de la falta de oportunidades La falta de oportunidades laborales influye en el aumento delincuencial de un grupo poblacional con pocos valores morales, el cual sufre frustracin, desencanto, resentimiento, insatisfaccin, incomodidad, depresin, baja autoestima, irritabilidad, estrs,
desintegracin familiar, deterioro de relaciones afectivas, familias hogares desintegrados, abandono de hijos, inmigracin, etc. La falta de trabajo es un estimulador de lo anterior, e incide en la medida que el individuo debe resolver los problemas econmicos del seno familiar. Lo importante por destacar es que es un grupo, y no debe generalizarse hacia las clases ms desprotegidas o vulnerables socialmente. Pobreza o falta de empleo no debe entenderse, y ni aceptarse como sinnimo de violencia delincuencial o de gente ociosa que se vuelve mala. La violencia sin precedentes que actualmente se vive tiene races estructurales, en la que se ven inmersas dimensiones educativas, econmicas y del tejido social. La falta de oportunidades, y el afn de tener los bienes necesarios y los no necesarios, hace recurrir a algunos a la violencia delincuencial. Si hubiese trabajo para todos --por cierto una promesas mtica, poco creble y utpica de los polticos, --la persona honrada trabajara para su hogar, y el delincuente, que roba para sus vicios, trabajara para el imaginario negativo que corrompe las sociedades.
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Alguien que no posea dinero para mantener a su familia se ve casi obligado a cometer delitos para poder llevar algo a su hogar. En definitiva, s influye directamente en el aumento de la delincuencia. Agente policial La falta de oportunidades educativas, laborales y de pertenencia a un ncleo familiar perjudica principalmente a la juventud, que se acostumbra a la inactividad y la aleja de tareas productivas. Estos jvenes poseen en su mayora vidas poco ordenadas, que los hacen vulnerables a la violencia delincuencial en todas sus manifestaciones, principalmente siendo absorbidos por los pandilleros. Las
oportunidades tienen que ver con las condiciones mnimas de vida que uno debe tener. Si alguien no est en la capacidad de resolver sus condiciones mnimas, buscar alguna forma de resolverlas; empezar a refugiarse en la solidaridad de los dems, pero como nuestra sociedad es excluyente se generaran conflictos, y ser atrado a la inestabilidad en el tema de la convivencia social. La mayora de gobernantes se han enfrascado en un eje nodal que los ha llevado a una situacin peliculesca en la cual han enfrentado a policas y ladrones, descuidando nuevos enfoques en las polticas pblicas; y han brindado poco impulso a las polticas sociales.Lo que deben buscar es resolver precisamente el tema de la desigualdad y, a la vez, complementar el enfoque convencional del combate a la violencia delincuencial. Mientras estos temas no sean superados seguirn generando alto conflicto en el mbito social. Los polticos entran en disonancias cognitivas entre el decir y el hacer.
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Cuando el ser humano siente que sus necesidades bsicas no pueden ser cubiertas busca la manera de cubrirlas. Eso a veces lo hace recurrir a la violencia.--Socilogo 11.4.5. Violencia delincuencial y violencia familiar Existe una relacin fuerte y vinculante entre la violencia delincuencial y la familiar; connotaciones especficas de conciencia agnica explcita que se ensean y aprenden en el hogar se trasladan al mbito socioespacial. La familia es la base de la sociedad. Por lo tanto, lo que yo aprenda en la familia es lo que voy a reproducir en la sociedad. El desprecio de los padres a hijos, consumo de drogas en el hogar por parte de los padres o tutores, familiares violentos, en general conductas disruptivas en el hogar, transmiten predisposiciones a la violencia como medio para hacerse valer. Los individuos expuestos en el seno familiar reproducen mecanismos de violencia aprendidos, los cuales se activan en el entorno. La violencia intrafamiliar provoca una ruptura entre las personas de un mismo hogar; y producto de ese rompimiento, buscan resolver sus necesidades fuera de este. La violencia delincuencial, ejercida en gran parte por los jvenes a travs de las tribus delincuenciales conocidas comunmente como pandillas, es un problema criminolgico que tiene sus races en la desintegracin familiar y la falta de una educacin basada en principios. La familia transmite valores y conductas, formas de percibir el mundo; el origen de la violencia delincuencial est en el seno familiar.
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Por otra parte, tambin vivimos en una sociedad machista. Cuando el hombre ejerce su voluntad y sometiendo a la mujer, oprimiendola, comienza un crculo vicioso; los hijos observan el fenmeno, y esa relacin se multiplica en la sociedad. Todo se logra con cuotas de violencia verbal, fsica o psicolgica, que se ejercen para alcanzar lo que desea. Es en las familias disfuncionales donde nacen los delincuentes, porque no se le ensearon principios ticos y morales.-- Fiscal La violencia familiar reside en una discapacidad psquica alimentada por resentimientos, races de amargura y otros, causados por la misma violencia familiar, lo cual exterioriza y repite el joven cuando llega a la adultez. El combate a la delincuencia debe tomar en cuenta la ntima relacin de la violencia familiar con la delincuencial. Hasta cierto punto, las polticas contra el combate delincuencial han sido no vinculantes con el fenmeno de forma dual. Factores familiares que promueven la violencia delincuencia lo econmico (prdida de calidad de vida), el abandono de padres de familia/falta de figuras paternas: muchos delincuentes crecen con sus abuelos debido a la emigracin de sus padres (los ancianos en la mayora de casos no son figuras de autoridad para el joven rebelde), falta de afecto familiar; los hogares de conductas disruptivas: consumo de drogas y alcohol, violencia intrafamiliar,hogares disfuncionales, falta de orientacin espiritual (falta de temor a Dios); falta de comunicacin y control de hijos: control de amigos, programas de
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televisin. y lugares que visita, horas de llegada, etc. Padres txicos:aquellos que para corregir son duros y no proveen amor, solo golpes e insultos;problemas serios de comunicacin en el hogar: estamos en la era de la informacin y comunicacin, contamos con diversidad de medios que nos permiten comunicarnos con los dems, pero, en lo que a la familia respecta, la comunicacin se ha reducido; la zona de residencia: el contexto en el cual el nio vive afecta directamente su comportamiento. Una familia puede estar reunida en una misma sala, pero cada quien esta comunicndose con otras personas por medio de Internet y el celular. --Antroplogo 11.4.6. Los medios de comunicacin y la violencia (crnica roja) Los medios de comunicacin, especialmente la televisin y prensa, son beneficiososos para el pas como fuente de informacin y como factor de cohesin social. Sin embargo, la exposicin constante de hechos violentos contribuye al miedo y conductas violentas de la poblacin. La influencia de los medios, sea esta negativa o positiva, es innegable. En el anlisis de contexto de violencia delincuencial, los medios generan miedo, y este resulta perjudicial para grupos vulnerables, como los jvenes. Los medios de comunicacin, de una u otra forma plantean, desarrollan, norman o crean conductas en el colectivo e inciden en su forma, de pensar y actuar.
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La era de la informacin que vivimos trae consigo una enorme carga de informacin que el ser humano no tiene la capacidad de discriminar entre bueno y malo. Noticias de muertes, homicidios y delitos menores de forma prolongada generan conductas violentas y causan ansiedad en el colectivo. Las noticias de la crnica roja venden peridicos, generan raiting, y al empresario que no es responsable socialmente le importa poco las repercusiones mentales de los individuos. Lo expuesto con violencia es ms exitoso (US$) que lo que no tiene violencia. La violencia se ha convertido en un producto de mucho valor comercial: pelculas, programas de televisin, incluso las noticias mismas: entre ms fuertes presentan las escenas, ms llaman la atencin. Algunos medios de comunicacin han terminado apreciando ms el valor comercial de la violencia que el costo social que esta tiene. Las instituciones gubernamentales, sin trascender al plano de la censura, deben de orientar al individuo sobre algunos programas dainos a la psiquis; crear leyes adecuadas que protejan la salud mental de los nios y adolescentes. Claro que s. De hecho, los medios son los detonantes que encienden la chispa de violencia en el ser humano, cuando presentan cosas que, a mi punto de vista, no deberan de exponerlas a la ciudadana. Mucha gente, al ver noticias, se eriza y entra en nerviosismo.-- Empresario. La violencia est cotidianamente en los medios de comunicacin. Detrs de toda esa informacin siempre hay mensajes negativos que
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anidan en grupos sociales vulnerables. Un grupo amplio de padres de familia no controla lo que sus hijos ven en televisin o Internet. Ms bien, gozan en familia de programas antivalores como Los simpson, la caricatura Padre de familia, entre muchos otros. A todas las pelculas violentas, ahora se les llama pelculas de accin para aliviar la connotacin negativa. Estas logran exponer modelos de armas que se usan en la actualidad, muerte, robos, etc. De tal manera que los medios de comunicacin s tienen un fuerte vnculo por medio del cual promueven la delincuencia. Otro ejemplo claro son los videojuegos violentos, los cuales mandan mensajes ilcitos de violencia y destruccin. Claro est que no podemos generalizar con los juegos de video, ya que algunos son positivos, contribuyendo al desarrollo psicomotor y a la orientacin espacial del individuo. Los medios de comunicacin no desaprueban, solo se limitan a categorizar los programas en A, B, C, y D. En otros pases hay observatorios cvicos que critican a los medios por la falta de desaprobacin de programas nocivos a la salud mental. Estamos expuestos a un sistema meditico bastante sensacionalista. los medios son parte fundamental de la consolidacin de la cultura social en un pas; y si tenemos medios sensacionalistas que promueven violencia, el principal producto que recibimos es la violencia en todas sus manifestaciones. Conductas que forman los medios de comunicacin: violencia, hostilidad, agresividad, irritabilidad (inculcan que con violencia se
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pueden solventar los problemas), adictos al alcohol y drogas; conducta de matones, creen que pueden robar y matar; divisin, separacin y confrontacin, menosprecio y violacin de la ley; prdida de valores (por ejemplo novelas, programas que promueven la libertad sexual, lesbianismo y homosexualismo, etc.); personas insensibles e
irrespetuosas y revanchistas; consumismo, ansias de poder y querer tener; indiferencia entre el bien y el mal; personas enfermas mentalmente (psicosis, paranoia, temor, miedo, inseguridad). Victimizacin. La mayora de los entrevistados, o sus familiares cercanos, han sido objeto de robos, hurtos, homicidios, intimidacin, amenazas y extorsiones en los ltimos cinco aos. La victimizacin ha ido en aumento ao con ao. Este flagelo, conocido como violencia delincuencial objetiva, hace mucho dao; ms por las secuelas que por el propio hecho, en el caso que no haya sido daado en su integridad fsica sino solo en la psicolgica. De acuerdo con los consultados, los delitos de los que han sido objeto no han sido inducidos o fomentados por ellos. Tampoco ha sido porque ellos de modo deliberado se hayan puesto en situaciones de riesgo; tampoco por falta de medidas de prevencin, o por exhibir algn tipo de bien que haya atrado ms atractivo a los delincuentes.
Mi familia y yo hemos sido vctimas de amenazas fuertes de muerte. Nos han querido extorsionar pidindonos dinero va telfono. En total, han sido seis extorciones; pero nunca he dado ni cinco. En la primera extorsin nos fue mal porque estuve a punto de cerrar mi negocio. Rrecuerdo que para esa fecha
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estaba cumpliendo veinticinco aos de estar funcionando la empresa. Cuando estbamos en esta situacin, pensbamos en irnos a vivir fuera del pas. terminamos por quedarnos, y pidindole a Dios que nos guiara para tomar la mejor decisin. Al final, la ltima llamada que recib, les dije que hicieran lo que queran, pero que la empresa no generaba dinero como ellos pensaban y que la mayora de los ingresos era para pagar deudas. Despus de toda esta situacin quede muy enfermo de los nervios, incluso estuve en el hospital. Las dems extorsiones ya no me producan nada. Aprend la leccin despus del primer incidente.-- Empresario Relaciones familiares. La comunicacin de los entrevistados con su familia por la misma condicin laboral, es reducida. Hay falta de presencia fsica de los entrevistados en sus hogares la mayor parte del da. El medio sustituto es el mvil e Internet. Resienten el distanciamiento adicional que impone el uso de Internet y, en general, de la tecnologa (televisor, computador, mvil) aunque lo anterior no los exime de comprarles o proveerle estos equipos a sus hijos, como efecto del sistema consumista que vivimos los salvadoreos. En algunos de los hogares de los entrevistados hay normas sobre el uso de los mviles e internet durante el fin de semana, ya que tratan de buscar un tiempo de calidad con su ncleo familiar. Las relaciones, en los hogares de los consultados, son armoniosas, de acuerdo con lo que expresan. Las decisiones, situaciones, por muy sencillas que sean se dialogan en estos senos familiares. Por otra parte, manifiestan desarrollarse como padres lo mejor que pueden, en
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funcin del papel especfico y definido que dicen tener. Aplican disciplina cuando se debe, y un grupo de los entrevistados se aleja del castigo corporal como medida correctiva en sus hogares. El resto lo ve como una medida que debe ser utilizada al agotarse las alternativas de correccin. Durante el tiempo que podemos estar en casa juntos tratamos de comer juntos, ver algunos programas de televisin, ir a la iglesia y comunicarnos en los tiempos libres.-- Empresario Argumentan que en sus hogares carecen de lviolencia
intrafamiliar, aunque si sealan tener altercados, roces, subidas de tono, diferencias que califican con el apelativo de normales, con sus hijos o cnyuges. Manifestaron que los problemas que tienen con su cnyuge o sus hijos los resuelven por la va del dilogo; la conversacin es de forma pacfica, reconociendo los errores. Exteriorizan que es raro que se den ese tipo de conflictos, pero que los abordan de una forma saludable. La mayora de los entrevistados busca la cohesin religiosa, y tienen temor a Dios, y ven en Dios uno de los pilares importantes en su familia. Otro de los pilares de las familias sanas es la comunicacin. La mayora de los entrevistados revelan que la comunicacin, independientemente del tiempo que destinen, esta fundamentada en la expresin abierta de emociones y de sentimientos; es franca, sincera y entendible. Los fines de semana los dedican exclusivamente a la
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familia, hay sobremesa. En fin, dicen coexistir en un ambiente armonioso y de respeto en el hogar.
Al adentrarnos un poco ms en su estilo de vida, era de inters para el estudio conocer sus hbitos respecto al consumo de alcohol o drogas alucingenas. Los resultados encontrados muestran que en la mayora de hogares algn miembro de la familia consume alcohol, principalmente cerveza, vodka y vino. Se autodefinen, quienes consumen alcohol, como bebedores sociales; lo acostumbran a realizar los fines de semana o en festejos. Les genera un paralenguaje que denota cierto grado de incomodidad, incluso algunos prefieren callarse al ser consultados. En los hogares que no se consume alcohol, lo manifiestan con orgullo y lo visualizan como un logro estar fuera de ese contexto. En la mayora que no consumen actualmente alcohol, lo hicieron cuando eran jvenes. Ninguno verbaliza el consumo de drogas alucingenas en el hogar, o en su familia extendida.
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Figura 7. Valores practicados en el seno familiar expresados por los profesionales entrevistados
12. Anlisis inferencial de resultados De acuerdo con las correlaciones de Pearson(r), existe una correlacin significativa positiva entre el sexo de la muestra y la ansiedad delincuencial. Tambin hay correlacin negativa significativa entre haber sido vctima de violencia social delincuencial, el estresor delincuencial y la ansiedad delincuencial; entre estas dos ltimas variables, con la salud mental y la violencia estructural (ver tabla 10). Indicando que tanto el sexo de la muestra, el estado civil, el nivel educativo, ser vctima de violencia delincuencial, el rea de trabajo, el maltrato familiar, la violencia estructural y la salud mental estn asociadas con
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los efectos de la violencia social delincuencial, como son el estresor delincuencial y la ansiedad delincuencial. Tabla 10. Correlaciones del estresor delincuencial, ansiedad delincuencial, con la salud mental y otras variables relacionales Variables/Dimensiones Estresor Ansiedad delincuencial delincuencial r 0.021 0.104** 0.120** 0.049 0.130** -0.082** -0.363** 0.317** -0.033 -0.035 -0.247** 0.262** 0.029 r 0.105** 0.113** -0.044 0.061* 0.058* -0.017 -0.205** 0.427** -0.016 0.008 -0.149** 0.404** 0.014
Sexo Estado civil Nivel educativo Edad Sector de trabajo Trabaja Vctima de violencia delincuencial Salud mental Funcionamiento social Funcionamiento familiar Abuso o maltrato familiar Violencia estructural (delincuencial) Consumo de droga/alcohol
*p < 0,05; ** p< 0,01
Tras la aplicacin de la prueba t de student para comparar las dimensiones relacionadas con la salud mental en funcin de si fue vctima de violencia delincuencial en el ltimo ao, se encontr que, al contrastar la salud mental/bienestar psicolgico entre los que s fueron vctimas y los que no lo han sido (t1131 = 4,453; p = 0,000), la prueba indica que hay diferencias estadsticamente significativas entre los dos
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grupos, presentando ms dificultades de salud mental aquellas personas que fueron vctimas de la violencia delincuencial; la prueba U Mann-Whitney(Z = -3,823; p = 0,000) lo confirma. En cuanto al estresor delincuencial, se encontr diferencias significativas entre los que fueron vctimas y los que no (t1131 = 10,110; p = 0,000). La media aritmtica indica que existen mayores niveles de estrs delincuencial en los que han sido vctimas de la violencia delincuencial; la prueba U Mann Whitney lo confirma (Z = -11,427; p = 0,000) (ver tabla 10). En este mismo sentido, se encontraron diferencias estadsticamente
significativas en ansiedad delincuencial al comparar los que dijeron que s fueron vctimas y los que expresaron que no (t1131 = 7,047; p = 0,000), indicando lo anterior que presentan mayores niveles de ansiedad delincuencial las personas que fueron vctimas de la violencia; la prueba U Mann Whitney lo confirma (Z = -6,902; p = 0,000).
Tabla 11. Medias (M) y desviacin tpica (DT) de las diferentes dimensiones de salud mental/bienestar psicolgico, estrs y ansiedad delincuencial en funcin de si fue vctima de violencia delincuencial en la muestra salvadorea
Dimensiones Salud mental/bienestar psicolgico S (n = 304) No(n = 829) Estresor delincuencial S (n = 304) No (n = 829) Ansiedad delincuencial S (n = 304) M DT
t
4,453
P 0,001***
12,72 11,69
3,80 3,30 11,110 0,001***
14,09 10,56 19,24

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4,88 3,66 7,047 5,27 0,001***
No(n = 829) Estrs y ansiedad delincuencial S (n = 271) No (n = 792) Violencia (estructural) sociocultural S (n = 304) No (n = 829) Abuso/maltrato familiar S (n = 304) No (n = 829) Funcionamiento social S (n = 304) No (n = 829) Funcionamiento familiar S (n = 304) No (n = 829)
** p< 0,01; *** p< 0,001
16,68 22,72 20,75 19.25 18,42
5,48 8,922 2,85 3,23 3,117 3,76 4,05 -3,584 0,001*** 0,002** 0,001***
10,02 10,52 19,60 19,98 30,35 30,91
2,30 2,01 -1,594 3,71 3,52 -1,382 5,97 6,04 0,167 0,111
El anlisis inferencial de la salud mental, bienestar psicolgico, y la ansiedad delincuencial, en funcin del sexo de la muestra, refleja diferencias estadsticamente significativas entre hombres y mujeres. En salud mental/bienestar psicolgico (t1141 = -4,627; p = 0,000), se encontr que las mujeres presentan un mayor nmero de sntomas de problemas de salud mental que los hombres; la prueba U Mann Whitney tambin lo confirma (Z = -4,628; p = 0,000). Al contrastar la ansiedad delincuencial con relacin con el sexo de la poblacin en estudio, se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres (t1141 = -3,555; p = 0,000), indicando que existen mayores niveles de ansiedad en las mujeres con respecto a los hombres. La prueba no paramtrica U Mann Whitney lo confirma (Z = -3,625; p = 0,000). En este mismo sentido, se encontraron diferencias significativa en funcionamiento social en relacin con el sexo (t1141 = 3,153; p = 0,002),
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indicando los anterior que existen ms dificultades de funcionamiento social en los hombres que en las mujeres; la prueba U Mann Whitney as lo confirma (Z = -3,135; p = 0,002) (ver tabla 12). Los autores del GHQ, consideran el funcionamiento social como un indicador de problemas de salud mental de las personas. En el estudio, es probable que las diferencias entre hombres y mujeres estn dadas por el contexto social delincuencial que se vive en el pas. En este sentido, hay que destacar que existe un mayor nmero de homicidios y otros delitos cometidos hacia los hombres que hacia las mujeres, eventos que podran estar incidiendo en el grado de funcionamiento social de los hombres. Por otra parte, se debe sealar que en este mismo anlisis de contraste no se encontraron diferencias estadsticamente significativa entre hombres y mujeres en estresor delincuencial (t1141 = -0.695; p = 0,487), ni en violencia sociocultural (t1141=0,347; p=0,329), tampoco en maltrato familiar(t1141 = 1,653; p = 0,099), ni en funcionamiento familiar (t1141 = 1,699; p = 0,090). Los resultados anteriores significan que las medias aritmticas son muy similares, tanto en hombres como en mujeres. Realmente, estos resultados no significan que no haya dificultades en estas dimensiones. Para conocer los detalles de estas variables basta con revisar los anlisis descriptivos antes realizados, donde se evidencian algunos de estos problemas.
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Tabla 12. Medias (M) y desviacin tpica (DT) de las diferentes dimensiones de salud mental, bienestar psicolgico, estresor y ansiedad delincuencial en funcin del sexo la muestra salvadorea
Dimensiones Salud mental/bienestar psicolgico Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) Estresor delincuencial Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) Ansiedad delincuencial Hombres( n = 538) Mujeres (n = 605)
Violencia sociocultural (estructural)
DT
t -4,627
P 0,001***
11,45 12,41 11,41 11,59 16,75 17,91 18,69 18,61 10,49 10,29 20,21 19,55 31,06 30,45
3,36 3,51 -0,695 4,19 4,39 -3,555 5,60 5,41 0,347 3,80 4,17 1,653 1,99 2,18 3,153 3,48 3,64 1,699 5,81 6,23 0,090 0,002*** 0,099 0,001*** 0,329 0,487
Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) Abuso/maltrato familiar Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) Funcionamiento social Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) Funcionamiento familiar Hombres(n = 538) Mujeres(n = 605) *** p< 0,001
Tras un proceso previo de transformacin de los datos de departamentos a regiones del pas, con el propsito de hacer las comparaciones de las dimensiones de salud mental, estresor, ansiedad delincuencial y otras variables relacionada con las regiones del pas, se aplic el anlisis multivariado de un factor (Anova) para determinar diferencias estadsticas entre las cuatro regiones (occidental, central,
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paracentral, oriental) de El Salvador, en funcin de las variables criterio antes sealadas. La prueba proporcion diferencias significativas al contrastar la salud mental en funcin de las regiones del pas (F3,1139 = 14,262; p = 0,001); la prueba no paramtrica Kruskal-Wallis (X23 = 41,603; p = 0,001) lo confirma. Una prueba a posteriori post hoc determin que las diferencias estn entre la regin central y la occidental (p = 0,001). Las medias aritmticas ms altas se encontraron en la regin occidental. De igual forma, existen diferencias significativas entre la regin central y la oriental (p = 0,001), registrando medidas ms altas en la regin oriental. No se encontraron diferencias entre las otras regiones. En relacin con el estresor delincuencial, al compararlo por regin del pas, se encontraron diferencias estadsticas significativas (F3,1139 = 6,580; p=0,001); la prueba Kruskal-Wallis lo confirma (X2 3 = 9,684; p = 0,021). La prueba a posteriori post hoc determin que las diferencias estn entre la regin occidental y la regin oriental (p = 0,004), encontrndose una media ms alta en la regin oriental. As mismo, hay diferencias significativas entre la regin central y la oriental (p = 0,001), siendo las medias ms altas en la regin oriental. No se encontraron diferencias entre las otras regiones. En el contraste de la ansiedad delincuencial, mediante el (Anova) se encontraron diferencias estadsticas significativas en funcin de la regin del pas (F
3,1119
= 3,833; p = 0,010); la prueba no paramtrica
Kruskal-Wallislo confirma (X23 = 8,974; p = 0,030). La prueba a posteriori

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post hoc determin una tendencia a la existencia de diferencias entre la regin central y la paracentral (p = 0,057), siendo ms alta la media aritmtica en la regin paracentral. No se encontraron diferencias en ansiedad delincuencial entre las otras regiones. Es de relevancia destacar que las madias aritmticas en esta dimensin son ms altas que en las dimensiones anteriores comparadas por regin, reflejando una prevalencia ms pronunciada de ansiedad delincuencial en la poblacin. Sin embargo, hay que sealar que las medias aritmticas en cada regin de esta variable son similares. Existen diferencias estadsticas en funcionamiento social, en funcin de las regiones del pas (F3,1139 = 10,250; p = 0,001); la prueba Kruskal-Wallis (X23 = 28,535; p = 0,001) lo confirma. La prueba a posteriori post hoc determin diferencias estadsticas entre la regin central y occidental (p = 0,003), siendo la media ms alta en la regin central. Existen diferencias entre la regin occidental y la paracentral (p = 0,002), siendo la media aritmtica ms alta en la regin paracentral. De igual forma, se encontraron diferencias entre la regin central y la oriental (p = 0,001), siendo la media ms alta en la regin central. En este mismo sentido, existen diferencias entre la regin paracentral y la oriental (p=0,001) siendo la media ms alta en la regin paracentral. Tanto el funcionamiento social como el funcionamiento familiar son indicadores robustos del grado de estabilidad emocional y mental de una persona, de una familia y de un pas.
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En este estudio, ambas variables se analizan como indicadores tanto de la salud mental como de las disfunciones emocionales (estrs y ansiedad delincuencial) generadas por el contexto de violencia social delincuencial que se vive en El Salvador. En la comparacin del funcionamiento familiar en las regiones del pas, se encontraron diferencias significativas (F3,1139 = 5,519; p = 0,001); la prueba Kruskal-Wallis lo confirma(X23 = 14,058; p = 0,003), la prueba a posteriori post hoc determin diferencias significativas entre la regin occidental y la oriental (p = 0,048), presentando una media aritmtica ms alta la regin occidental, entre la regin central y la oriental (p = 0,047),siendo la media ms alta en la regin central. Tambin se compar la regin paracentral con la oriental (p = 0,002), siendo la media ms alta en la regin paracentral. Es importante mencionar que la escala de medida que evala el nivel de funcionamiento familiar como indicador de salud mental, su interpretacin de la media aritmtica como indicador de problemas en la estabilidad emocional es inversa, es decir, que en la medida que la media sea ms alta indica que la familia funciona mejor; y que cuando la media aritmtica es menor, el problema de funcionamiento familiar es mayor. No se encontr diferencia significativa en violencia estructural (F3,1139 = 1,153; p = 0,327), ni en abuso o maltrato familiar en funcin de la regin del pas (F3,1139 = 2,144; p = 0,093). El (Anova) de un factor, de las diferentes dimensiones o variables criterios en funcin del estado civil de la muestra, revel diferencias
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significativas en salud mental en relacin con el estado civil (F5,1137 = 4,865; p = 0,001); la prueba no paramtrica Kruskal-Wallis lo confirma (X24 = 18,445; p = 0,001). La prueba a posteriori post hoc indic diferencias significativas entre los solteros y los viudos(as) (p = 0,011), presentando mayor incidencia de problemas de salud mental las personas viudas. Al comparar el estresor delincuencial en funcin del estado civil, se encontraron diferencias estadsticas significativas (F5,1137 = 3,710; p = 0,002); la prueba Kruskal-Wallis lo confirma(X24 = 12,207; p = 0,016). La prueba post hoc indic que las diferencias estn entre los solteros y los casados (p = 0,035), presentando medias ms altas los casados, indicando que este segmento de la muestra es el que presenta mayores problemas de salud mental. En cuanto al funcionamiento familiar, se encontraron diferencias significativas en funcin del estado civil(F
5,1137
= 2,291; p = 0,044); la
pruebas Kruskal-Wallis lo confirma (X2 4 = 13,162; p = 0,001), presentando medias aritmticas ms bajas los divorciados y las viudos(as) en comparacin con los solteros y los casados. No se encontraron diferencias significativas en disfuncin social en funcin del estado civil (F5,1137 = 0,686; p = 0,634); la prueba Kruskal-Wallis lo confirma (X24 = 3,686; p = 0,450), ni en violencia estructural (F5,1137 = 1,068; p = 0,376), tampoco en maltrato familiar (F5,1137 = 0,488; p = 0,786); la prueba Kruskal-Wallis lo confirma (X24 = 4,469; p = 0,346).
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En el contraste de las variables criterios en funcin del nivel educativo de la muestra, se aplic el (Anova), encontrndose diferencias estadsticas en salud mental (F7,1135 = 7,550; p = 0,001), en relacin con nivel educativo; la prueba no paramtrica Kruskal-Wallis lo confirma (X26 = 48,464; p = 0,000). La prueba a posteriori post hoc indica que existen diferencias entre los que no tienen ningn nivel educativo y los que tienen de sptimo a noveno grado (p = 0,018), siendo ms alta la media aritmtica en los que no tienen grado educativo alguno. Igualmente, se encontraron diferencias entre los analfabetas y los que son bachilleres (p = 0,003), presentado ms problemas de salud mental el primer grupo. Tambin se encontraron diferencias entre los que no tienen ningn nivel educativo y los universitarios (p = 0,003), registrando ms problemas de salud mental en los analfabetas. En esta misma direccin, al contrastar los que tienen primer ciclo con los de tercer ciclo, existen diferencia significativas (p = 0,007), siendo ms alta la media en el primer ciclo. Asi mismo, al comparar el primer ciclo con los bachilleres (p = 0,001), y con los universitarios (p = 0,001), se aprecian ms problemas de salud mental en el primer ciclo. Al comparar el funcionamiento social en funcin del nivel educativo, se encontr que existen diferencia significativas (F 7,1135 = 2,055; p = 0,046), registrando medias ms bajas los primeros niveles y medias ms altas los que tienen niveles de educacin ms elevados. Por otra parte, al contrastar el estresor delincuencial en funcin del nivel educativo, se observan diferencias significativas (F
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7,1135
= 2,6454;
p = 0,010), (X26 = 21,419; p = 0,002), mostrando mayor incidencia de estrs delincuencial los niveles educativos ms altos(bachiller, tcnico, universitario) que los niveles educativos ms bajos (ningn nivel, primer ciclo, segundo ciclo). En cuanto a la ansiedad delincuencial, existen diferencias significativas en funcin del nivel educativo de la muestra en estudio (F7,1135 = 2,672; p = 0,010), (X26 = 17,531; p = 0,008), indicando lo anterior que hay mayor incidencia de ansiedad delincuencial en los dos primeros niveles educativos (analfabetas, primer ciclo) y en los dos ltimos niveles(tcnicos, universitarios). No se encontr diferencia significativa en violencia estructural en funcin del nivel educativo (F7,1135 = 0,759; p = 0,622), ni en funcionamiento familiar (F7,1135 = 0,943; p=0,472), tampoco en abuso o maltrato familiar (F7,1135 = 0,751; p = 0,628).Lo anterior, no significa que no hayan dificultades en estas dimensiones; lo que indica es que las incidencias son similares en cada nivel educativo. El (Anova) revela diferencias significativas al contrastar la salud mental en funcin de la edad de muestra (F5,1137 = 6,122; p = 0,001); la prueba no paramtrica Kruskal-Wallis lo confirma (X24 = 28,546; p = 0,001), la prueba a posteriori post hoc determin diferencias significativas entre los que tienen de 17 a 25 aos de edad y los que tienen entre 26 a 35 (p = 0,047); entre los que tienen de 17 a 25 y los que tienen de 36 a 45 aos (p = 0,024), entre el primer grupo de edades con los de 46 a 55 aos (p = 0,015), y entre los que tienen de 17 a 25 con lo de ms de 56
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aos (p = 0,001), siendo las medias ms bajas en los que tienen de 17 a 25 aos y ms altas en los otros grupos de mayor edad. Revelando lo anterior que, quienes tienen mayor incidencia de problemas de salud mental en la muestra, son los de mayor edad en comparacin con los ms jvenes. Al comparar el estresor delincuencial en funcin de la edad, se encontr diferencias significativas (F5,1137=4,250; p=0,001), (X24=16,232; p=0,003), la prueba a posteriori post hoc determin diferencias significativas entre los que tienen de 17 a 25 aos y los de de 26 a 35 aos(p=0,015), siendo ms alta la madia aritmtica en estos ltimos. En el contraste de la ansiedad delincuencial en funcin de la edad, existen diferencias significativas (F5,1137 = 4,142; p = 0,001); la prueba no paramtrica Kruskal Wallis as lo confirma (X24 = 19,627; p = 0,001). La prueba a posteriori post hoc determin diferencias significativas entre los que tienen de 17 a 25 aos de edad y los de 26 a 35 (p = 0,014); entre los de 17 a 25 y los de 36 a 45 aos (p = 0,039), siendo ms altas las medias en los dos grupos de mayor edad. En violencia estructural en funcin de la edad, se encontr una tendencia (F5,1137 = 2,168; p = 0,055). La prueba Kruskal Wallis encontr diferencias significativas(X24 = 10,982; p = 0,027), siendo ms altas las medias en cuanto se incrementa la edad. No se encontraron diferencias significativas en disfuncin social en comparacin con la edad (F5, 1137 = 0,847; p = 0,517), ni en funcionamiento familiar (F5,1137 = 0,589; p = 0,709);
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tampoco en abuso o maltrato familiar, en funcin de la edad (F5,1137 = 0,491; p = 0,783). Con el propsito de establecer una asociacin entre los que expresaron que s trabajan y los que dijeron que no trabajan, en funcin de las variables criterio (VD), se aplic la prueba t de student; y esta determin que existen diferencias significativas en estresor delincuencial en funcin de s o no trabaja (t1129 = 2,765; p = 0,006), presentando mayor estrs delincuencial las personas que trabajan; la prueba no paramtrica U de Mann Whitney (Z = -2,412; p = 0,016) lo confirma. En este mismo sentido, al comparar la violencia estructural en relacin a s o no trabaja, se encontr que existen diferencias significativas (t1129 = 2,925; p = 0,004), la prueba U de Mann Whitney lo confirma (Z =-3,152; p = 0,002), siendo la media aritmtica ms alta en las personas que trabajan. Se encontraron diferencias estadsticas significativas en funcionamiento social, en funcin de s o no trabaja (t1129 = 2,451; p = 0,014); la prueba no paramtrica U de Mann Whitney lo confirma (Z = -2,549; p = 0,011), indicando lo anterior que existen mayores problemas de funcionamiento social en las personas que trabajan en comparacin con las que no trabajan. No se encontraron diferencias significativas en salud mental, en funcin de s o no trabaja (t1129 = -0,084; p = 0,933), ni en ansiedad delincuencial (t1129 = 0,572; p = 0,567). Tampoco se encontraron diferencias significativas en funcionamiento familiar, en funcin de s o
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no trabaja (t1129 = -0,345; p =0,730), ni en abuso o maltrato familiar, en funcin de si trabaja (t 1129 = -0,484; p = 0,629). Anlisis inferencial mediante la prueba t de student de las variables criterio en funcin del sector donde trabaja (pblico, privado). En la comparacin de salud mental, en funcin del sector laboral, se encontraron diferencias estadsticamente significativas (t730 = -1,993; p = 0,047), indicando que existen ms problemas de salud mental en las personas que trabajan en el sector privado. Adems, existen diferencias significativas en estresor delincuencial en funcin del sector laboral (t730 = -3,437; p = 0,001), confirmndose con la prueba no paramtrica U de Mann Whitney (Z= -3,104; p = 0,001), indicando que existe mayor estrs delincuencial en los empleados privados as mismo, se encontraron diferencias
significativas en ansiedad delincuencial en relacin con el sector donde labora (t730 = -3,546; p = 0,00), confirmndose con la prueba U de Mann Whitney (Z = -3,395; p = 0,001), siendo ms elevada la media aritmtica en los empleados privados. En este mismo sentido, se encontraron diferencias en violencia estructural, en funcin del sector laboral (t730 =3,833; p = 0,001), confirmndose con la prueba U de Mann Whitney (Z = -3,383; p =0,001), indicando una mayor incidencia de violencia estructural en los empleados privados. No se encontraron diferencias significativas en funcionamiento social (t730 = -1,601; p = 0,110), Ni en funcionamiento familiar (t730 = -0,551;
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p = 0,582); tampoco hay diferencias en maltrato familiar, en funcin del sector donde trabaja (t730 = 1,729; p = 0,084). En la comparacin de las diferentes dimensiones, en funcin del lugar de residencia (urbano, rural), solo se encontraron diferencias significativas en estresor delincuencial (Z = -2,202; p = 0,028), indicando lo anterior que existe una incidencia mayor de estrs delincuencial en los residentes urbanos en comparacin con los residentes rurales. No se encontraron diferencias en salud mental, ansiedad delincuencial, violencia estructural; ni en funcionamiento familiar, maltrato familiar; tampoco en funcionamiento social. Aunque estos resultados no significa que no existan problemas en estas variables. Al revisar las medias aritmticas de cada una de ello, se observan medias ms altas en los residentes urbanos, demostrando que en este grupo es donde hay ms dificultades en cada dimensin. El hecho de que no haya diferencias significativas solo significa que las medias aritmticas son similares en ambos grupos. 13.Modelo explicativo de la expresin de ansiedad delincuencial El anlisis de regresin proporcion un modelo significativo (F(4,
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= 191,41; p = 0,000), para el que R = 0,64 y el coeficiente de
determinacin corregido R2 = 0,41. El modelo de regresin mltiple por pasos sucesivos result en cuatro modelos significativos, que se pueden observar en la tabla 5. En el modelo 1, la variable introducida
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es estresor delincuencial, la cual explic el 26% de la ansiedad delincuencial y un coeficiente de correlacin semiparcial de r = 0,33. En el segundo modelo se aade la variable violencia social estructural, sumando una varianza de explicacin de 8% en la ansiedad delincuencial, con un coeficiente de correlacin semiparcial de r = 0,26. En el tercer modelo se aadi la variable de deterioro de la salud mental, agregando una varianza explicada del 6% en la expresin de ansiedad delincuencial, con un coeficiente de correlacin semiparcial de r = 0,24. Para el cuarto modelo se aade la variable sexo, que eleva la varianza total explicada a un total de 41% de la ansiedad delincuencial, con un coeficiente de correlacin semiparcial de r = 0,06. Para un nivel del 95%, el modelo que incluye las cuatros variables independientes fue significativo. Los coeficientes Beta reflejan el impacto relativo de las variables sobre la ansiedad delincuencial. En orden de influencia sobre la variable criterio, se situaron: estresor delincuencial (B = 0,36), violencia social estructural(B = 0,27), deterioro de la salud mental (B = 0,26), y sexo (B = 0,06). El orden se mantuvo en la correlacin parcial (r = 0,39; r = 0,32; r = 0,30; r = 0,08), y semiparcial, respectivamente (r = 0,33; r = 0,26; r = 0,24; r = 0,06).
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Tabla 13. Resumen del modelo de regresin obtenido para explicar la ansiedad delincuencial, como indicador de problemas de salud mental en la poblacin salvadorea vctima de la violencia social delincuencial R2 Modelo R corregida B Beta t 1 0,51 0,26 0,46 0,36 19,87 2 3 4 0,58 0,34 0,64 0,40 0,64 0,41 0,37 0,27 11,59 0,41 0,26 10,86 0,69 0,06 2,67 r r semiSig. parcial parcial Tolerancia 0,001 0,39 0,33 1,00 0,001 0,001 0,008 0,32 0,26 0,30 0,24 0,08 0,06 0,93 0,89 0,98
Figura 8. Flujograma que explica la ansiedad delincuencial en la poblacin salvadorea vctima de la violencia social delincuencial
Variables Predictoras (VI)
Estresor delincuencial
Violencia social estructural
Deterioro de la salud mental
El sexo
Variable Criterio (VD)
Ansiedad delincuencial
(Problemas de salud mental)
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14. Discusin de resultados
Para elaborar la discusin de los resultados en este informe, se har nfasis en aquellos hallazgos ms destacados y que estn en sintona tanto con los objetivos como con las hiptesis del estudio. En un primer momento, se tiene que ms de una tercera parte (36,0%) de la muestra estudiada manifest que un pariente suyo fue vctima de la violencia delincuencial (lesionado o asesinado) en el ltimo ao. Estos resultados estn en sintona con los encontrados por el Centro de Investigacin de la Opinin Pblica Salvadorea (Ciops 2011), que inform que la organizacin criminal y los tipos de delitos que se cometen en el lugar de residencia por la delincuencia (pandillas) es de 30,9%; los tipos de delito son 23,5% hurtos y robos; y el 18,8% dijo que era la extorsin. As mismo, un 36,1% manifest haber sido vctima de robo en la calle. Por otra parte, el estudio revela que una inmensa mayora de la poblacin salvadorea (76,5%) considera que las noticias que se transmiten por televisin, prensa escrita y la radio, sobre la violencia delincuencial (lesionados, muertos, robos, extorciones, etc.), afectan su estado emocional y mental. La poblacin expresa tener miedo y temor (81,3%) de transitar por algunas calles, colonias, barrios y pueblos, de ser vctima de la violencia social delincuencial.
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En esta misma direccin, ms de tres cuartas partes (76,4%) de la muestra evaluada manifest que el contexto de violencia social delincuencial en que vive le produce ansiedad y estrs (pnico, miedo, agitacin, boca seca, inquietud y taquicardia). Se debe destacar que el ambiente de violencia social delincuencial que viven los salvadoreos les produce nerviosismo e inseguridad (84,8%). De igual forma, esta situacin les afecta el sueo (65,9%). El contexto sociocultural de violencia delincuencial que viven los salvadoreos est afectando su estabilidad emocional y mental (70,7%). En todas las variables se encontr una prevalencia de estrs y ansiedad delincuencial mayor en las mujeres que en los hombres. Los resultados anteriores coinciden con la descripcin del estrs que hace Seyle (1936), como un sndrome especfico constituido por cambios inespecficos del organismo inducidos por las demandas del entorno. El estrs es una respuesta inespecfica del organismo ante una diversidad de exigencias. Se trata de un proceso adaptativo y de emergencia, siendo imprescindible para la supervivencia de la persona. Lazarus y Folkman (1986) describe que el estrs es una relacin entre el individuo y su entorno, que es evaluado por este como amenazante y que pone en peligro su bienestar. Un indicador importante de sealar en este anlisis es que existe una prevalencia ms alta de estrs y ansiedad delincuencial en la poblacin que reside en las ciudades, en comparacin con las personas que residen en el rea rural. Sin embargo, hay que sealar que el
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contexto de violencia social delincuencial afecta significativamente a la poblacin general, pero de forma ms pronunciada a los que residen en las ciudades. En consecuencia, lo antes sealado conformara un factor psicosocial que afecta la salud mental y bienestar psicolgico en la poblacin salvadorea. Estos hallazgos coinciden con los encontrados por Lederbogen, Kirsch, Haddad, Streit, Schuch, Tost Meyer-Lindenberg (2011), quienes expresan que las personas que viven en la ciudad, a diferencia de otras personas tienen ms probabilidades de sufrir ms estrs y enfermedades mentales. Estos resultados se basan en la investigacin alemana que compara patrones de actividad cerebral en respuesta al estrs social de los habitantes urbanos y rurales. Los autores plantean que estudios anteriores han demostrado que los problemas de salud mental, tales como esquizofrenia, ansiedad y trastornos del humor, son generalmente ms comes en personas que viven o crecen en las ciudades. El equipo investigador inform que anteriores estudios epidemiolgicos han demostrado que los residentes urbanos tienen un riesgo mucho mayor de trastornos psicolgicos, incluyendo los trastornos de ansiedad, la depresin y la esquizofrenia. La salud mental. En el presente estudio se encontr que ms de una cuarta parte (26,4%) de la muestra en estudio refiere que las preocupaciones le han hecho perder mucho sueo. En esta misma direccin, 30,5% expresa que se ha sentido agobiado y con tensin; una prevalencia similar (30,6%) siente que no puede superar sus
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dificultades; cerca de una quinta parte (19,3%) dice que ha sido incapaz de hacer frente a sus problemas. Por otra parte, al evaluar si se ha sentido poco feliz y deprimido, el estudio revela que ms de una quinta parte (21,5%) de la muestra en estudio refiere que frecuentemente se ha sentido deprimido. En un sentido general, se puede apreciar que existe mayor prevalencia e indicadores de problemas de salud mental/bienestar psicolgico en las mujeres en comparacin con los hombres. Los hallazgos de Axelsson y Ejlertsson (2002); Bagley y Mallick (2001); Chamberlain y Haaga (2001), apoyan nuestros resultados en sealar que la ansiedad afecta de modo directo a la salud mental de las personas que la sufren. Se han encontrado relaciones entre la ansiedad y los estilos de vida que promocionan la salud (Johnson, 2002). Adems, la ansiedad se ha revelado asociada al riesgo de desarrollar ciertas patologas, como por ejemplo, la hipertensin en las mujeres (Adler y Matthews, 1994) o como factor de riesgo de la sobremortalidad cardiovascular (Hansen, 2003). Hudd, Dumlao, Erdmann-Sager, Murray, Phan, Soukas y Yokozuka (2000) encontraron que los estudiantes con niveles ms altos de estrs mostraban peores hbitos de salud, autoestima ms baja y mala percepcin de su estado de salud. Siguiendo con la discusin, nos centraremos en los problemas de salud mental en relacin con el lugar de residencia (urbano y rural) de la muestra en estudio. En cuanto a si las preocupaciones le han hecho perder mucho sueo, ms de una cuarta parte (26,4%) expres que
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frecuentemente; cerca de una tercera parte de la muestra (30,5%) refiere haberse sentido constantemente agobiado y con tensin, predominando una mayor incidencia en los residentes urbanos sobre los residentes rurales. Tambin el estudio revela que cerca de una tercera parte de la muestra (30,6%) siente que no puede superar sus dificultades; ms de una quinta parte (21,5%) se ha sentido poco feliz y deprimida frecuentemente. En esta misma sintona, una tercera parte (32,9%) de la muestra evaluada expres que, considerando todas las circunstancias se sentan razonablemente infelices. En un sentido amplio y general, se puede apreciar que todos los indicadores de salud mental y bienestar psicolgico de la poblacin, en funcin del lugar de residencia, se puede observar que existe mayor prevalencia de indicadores de problemas de salud mental en la muestra de residentes urbanos en comparacin con los residentes rurales, duplicndose los porcentajes en casi todos los indicadores. Al analizar los resultados de salud mental/bienestar psicolgico en funcin de si ha sido vctima de violencia social delincuencial, se encontraron diferencias significativas en algunos indicadores. Entre estos se tiene: que cerca de una tercera parte (32,1%) de la muestra evaluada que ha sido vctima de violencia social delincuencial expresa que sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueo. As mismo, un 25% de la muestra que fue vctima de violencia delincuencial se ha sentido incapaz de tomar decisiones. Tambin, una tercera parte de la
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muestra (33,1%) vctima de violencia frecuentemente se ha sentido poco feliz y deprimida; cerca de un 40% de la muestra vctima de la violencia delincuencial ha pensado que es una persona que no vale para nada. En este mismo sentido, ms de una quinta parte (23,7%) de la muestra que expres haber sido vctima de la violencia delincuencial se siente frecuentemente infeliz, considerando todas las circunstancias. En esta misma direccin, Pawlak, McEwen, Chattarji, y Strickland (2011) descubrieron los mecanismos moleculares que causan los estados de ansiedad. Los hallazgos explican los procesos qumicos del cerebro que disparan la respuesta de nuestro organismo en las situaciones estresantes. Referente a los factores socioculturales asociados a la violencia delincuencial, se formularon seis reactivos relacionados entre s, que brindaron una explicacin general sobre las condiciones del contexto social y cultural de violencia en que vive la poblacin salvadorea, con la intencin de conocer la percepcin y visin que la poblacin tiene referente a la violencia delincuencial. En un primer momento se
encontr que cerca de dos terceras partes (61,7%) de la muestra estudiada consider que el ambiente social y comunitario donde viven los salvadoreos est incidiendo frecuentemente en la violencia social delincuencial. En esta misma direccin, ms de la mitad de la muestra (57,4%) expres que el ambiente familiar en que viven los salvadoreos est relacionado con la violencia social delincuencial.
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En esta direccin, Estvez-Lpez, Musitu y Herrero (2005) plantean que el ambiente familiar negativo caracterizado por los problemas de comunicacin entre padres e hijos adolescentes constituye uno de los factores familiares de riesgo ms estrechamente vinculados con el desarrollo de problemas de salud mental en los hijos, tales como la presencia de sntomas depresivos, ansiedad y estrs (Field y Diego, 2001; Garber, 1996; Musitu, Garca y Gutirrez, 1991; Liu, 2003). Una mayora calificada (70,1%) de la muestra expres que la televisin y los juegos de video promueven las conductas violentas en los salvadoreos. As mismo, una amplia mayora (72,2%) de la muestra manifest que las condiciones econmicas de pobreza en que vive los salvadoreos inciden en la violencia social delincuencial. De igual forma, expresan que la violencia delincuencial de que es vctima la mayora de salvadoreos est afectando la salud mental y el bienestar psicolgico. Ante la pregunta directa de si usted han sido vctima de la violencia delincuencial, ms de una cuarta parte (26,6%) expres que s fue vctima en el ltimo ao. Los delitos ms frecuentes fueron: el robo, lesiones y asesinato de parientes, extorsiones y hurtos. Estos resultados estn en sintona con los de Slavich (2010),
quien plantea que la exposicin a grandes cantidades de estrs social (vctima de la delincuencia) podr cambiar la forma en que responde el sistema inmune a las amenazas exteriores. Estos cambios pueden abrir el camino a muchas enfermedades o infecciones; y es por eso que
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eliminar el estrs social debera convertirse en una prioridad para mucha gente. Con respecto al lugar donde fue vctima del delito, la mayora de estos fueron cometidos en las calles de la ciudad (51,6%), mientras el lugar donde ocurren menos delitos es en los pueblos (5,7%). Tambin, hay que sealar que existe ms de la mitad de las vctimas que fueron revictimizadas ms de una vez en el ltimo ao. Lo anterior indica que las personas que viven en las ciudades tienen ms probabilidades de ser vctimas de la violencia delincuencial y, en consecuencia, presentar ms problemas de salud mental y bienestar psicolgico. En relacin con el consumo de alcohol y drogas en la poblacin salvadorea, se encontr que un porcentaje importante (15,8%) expres que s consuman; de estos, ms de la mitad refieren que las razones del consumo son los malos hbitos; seguidamente, porque les gusta. Las bebidas ms consumidas son la cerveza y el licor. Evaluar el consumo de sustancias psicoactivas es importante en el abordaje de los problemas psicosociales, debido a que el consumo de alcohol y drogas es un factor determinante en la salud mental de la poblacin. En el presente estudio se encontr que en ms de una quinta parte de la muestra (23,0%) existen conflictos internos entre los miembros de la familia. Tambin, ms de una cuarta (25,3%) parte de la muestra refiere que las relaciones de cooperacin y ayuda entre los miembros del ncleo familiar no existen. De igual forma, en una quinta parte (20,9%) no existe un sentimiento de solidaridad entre los
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miembros de la familia; en una prevalencia similar (23,8%), si un miembro de la familia tiene problemas, los dems no colaboran para resolverlo. Los resultados anteriores reflejan que existe un mal
funcionamiento familiar (disfuncin familiar) y que sus prevalencias oscilan entre 10 y 25% de la poblacin. Lo anterior es un factor clave como indicador de inestabilidad social, familiar y mental de la poblacin salvadorea, sugiriendo que la alteracin familiar en El Salvador es uno de los factores que podra estar asociado con la salud mental y en la configuracin de conductas delictivas en los jvenes salvadoreos. Segn otros estudios, la persona responsable del hogar o crianza de los hijos, en la mayora de casos, es la madre. En esta misma direccin, Ziga (2010) encontr que los jvenes salvadoreos que provienen de familias desintegradas presentan diferencias estadsticamente significativas en comparacin con los jvenes de hogares intactos, especficamente en autoconcepto: acadmico, social, emocional y familiar, presentando medias ms bajas los adolescentes de padres que viven juntos. Indicando que existen mayores problemas en estas variables en los jvenes de familias separadas. As mismo, en este estudio se encontraron diferencias
estadsticamente significativas entre ambos grupos de jvenes en diferentes dimensiones de ansiedad: ansiedad fisiolgica,
inquietud/hipersensibilidad, preocupacin social, concentracin y ansiedad total, siendo la media aritmtica (M) ms alta en los jvenes
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que proceden de familias separadas. Orantes (2011), un estudio a escala nacional, encontr que cerca de la mitad (44,5%) de los jvenes estudiantes de educacin media provienen de hogares desintegrados, y que los motivos o razones de la desintegracin de los hogares son tres: la separacin por divorcio (50,1%), por emigracin (31,3%) y por fallecimiento (18,6%). La separacin de los padres es un potente estresor social que genera crisis al interior de la familia, haciendo que los miembros del ncleo familiar estn sujetos a diversas modificaciones en su vida, y con problemas de adaptacin de conducta (Holmen, Canavarro y Leile, 2005). Diferentes estudios y teoras han demostrado que el contexto familiar es un entorno donde se configura la personalidad del nio y del joven. Tambin, es un ambiente de proteccin y de seguridad que fortalece la confianza en s mismo, la autoestima, adquiere un conjunto de principios y valores que determinan su forma de ser y actuar en la vida cotidiana del adulto. 14.1. Discusin cualitativa Los entrevistados en su mayora se sienten invadidos de temor a perder la vida por la escalada de violencia delincuencial en el pas, estimulando la percepcin de inseguridad. Los entrevistados presentan manifestaciones de violencia delincuencial objetiva y violencia delincuencial subjetiva. La violencia delincuencial objetiva aument geomtricamente en ellos la percepcin de violencia delincuencial, como producto de los discursos entre amigos, imgenes a las que se expone en los medios de comunicacin, imgenes sensoriales que se van estructurando en la
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mente al pensar en violencia, al caminar por las calles, al subirse al transporte pblico, en los semforos de la ciudad, entre otros. Estos acontencimientos reales en la mente de ellos los conlleva a un estado de paranoia. La violencia subjetiva no es menos real que la objetiva, magnificando su realidad y su efecto en la mente de los entrevistados. El encierro en el hogar es una de las acciones que viven, perdiendo su calidad de vida y ganando ms estrs por ese sentimiento de inseguridad anidado en la mente; hay perdida de autoconfianza, y poco ha poco van perdiendo los espacios de goce y recreacin debido al temor a ser victimizados; sus hijos no estn aislados de las repercusiones debido a que se encuentran en un proceso de desarrollo, creciendo en un ambiente de violencia delincuencial, lo cual repercutir en sus conductas futuras. Los entrevistados estn envueltos en una constante presin y preocupacin. Esto deriva en un estado relacional que afecta, aunque leventemente, su entorno laboral y familiar. Afecta enormemente. Te explicoEjemplo: yo, en calidad de fiscal, que es mi trabajo, te lo digo, con quince aos de trabajar en la institucin y ver tanta violencia, tanta delincuencia, que para m ha generado un trauma que ha influido directamente en mi crculo familiar, a tal grado que me da temor de salir a pasear con mi familia porque me parece que nos van asaltar, a robar el carro, un asalto, van a violar a mi muje,r que nos van a matar. --Fiscal
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La generalidad de los entrevistados dijeron estar desesperados, a la defensiva, preocupados, en un estado de alerta constante; desconfan de todos, entre otros elementos. La violencia delincuencial es de naturaleza multicausal o sea de interaccin de mltiples variables. En el pas no se ha dado importancia a la salud mental. Al referirse a la salud mental, los entrevistados piensan de manera ordenada o coherente ante la realidad que se est viviendo, es decir, el contexto social en el que se desenvuelven. La aspiracin de todos los entrevistados es vivir en paz. El problema es que se entra en disonancia cognitiva cuando se exponen a todo el ambiente social. Los entrevistados manifiestan que las personas que cuentan con una enfermedad mental tienen perturbado su tono afectivo y la forma de comportarse con los dems, su estilo de vida y su tolerancia. Las enfermedades mentales se manifiestan cuando los comportamientos son atpicos. A continuacin se presenta un listado que estructuraron los consultados sobre enfermedades mentales: depresin psictica (delirio de persecucin), agorafobia (miedo a salir a la calle), fobia (temor), esquizofrenia (deterioro comportamental), enfermedades psicosomticas (sintomatologa), neurosis(inestabilidad emocional), Personalidad bipolar (pasivos-agresivos), histrionismo (exageracin gestual y verbal), estados compulsivos, conflictos ansigenos, estrs y baja autoestima entre otros.
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Los entrevistados sufren los efectos de la violencia delincuencial y muestran sntomas de algunas enfermedades. Su estado de salud mental no es del todo positivo. Existen sentimientos entre los entrevistados que reflejan efectos en el mbito psicolgico; expresan sentirse desprotejidos y con temor. Impotencia y tristeza son algunos de los sentimientos manifestados por los participantes de la investigacin. La mayora de los entrevistados, o sus familiares cercanos, han sido objeto de robos, hurtos, homicidios, intimidacin, amenazas y extorsiones en los ltimos cinco aos. La asociacin ms fuerte con la violencia delincuencial es con muertes. Los entrevistados toman medidas de precaucin y han cambiado su estilo de vida producto de la violencia delincuencial. El uso de medidas de seguridad domsticas, como alambre razor, intercomunicador, vivir en zonas residenciales con seguridad las 24 horas y con muro perimetral, y no llegar a altas horas de la noche son las principales acciones de prevencin que realizan los entrevistados de este estudio, para sentirse seguros, lo cual deja claro el alto nivel de inseguridad que estos perciben en el entorno. Los medios de comunicacin les ha afectado su salud mental. Se sienten anmicamente mal, debido a que diariamente estn pendientes de todo lo malo que les puede pasar a su alrededor, al pensar que su vida y la su familia est en peligro. Sienten temor, y afirman que es con mayor intensidad cuando salen de sus casas.
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14.2. Discusin inferencial Existe una correlacin significativa moderada entre el estresor delincuencial, la ansiedad delincuencial y la salud mental, tambin de estas con el sexo de la muestra, el estado civil, el nivel educativo, ser vctima de violencia delincuencial, el rea de trabajo, el maltrato familiar y la violencia estructural. Lo anterior confirma la primera hiptesis de investigacin que planteaba que el estrs y la ansiedad delincuencial, la violencia sociocultural, estn relacionados con la salud mental de la poblacin salvadorea. Estos hallazgos son apoyados por el estudio de Gutirrez (2010), quien encontr relacin en estas mismas variables sociodemogrficas con la salud mental en una muestra salvadorea a escala nacional. Se encontr una peor salud mental/bienestar psicolgico en las personas que fueron vctimas de violencia delincuencial en
comparacin con los que no han sufrido este problema. As mismo, existen mayores niveles de estrs y ansiedad delincuencial en las personas que han sido vctimas de la violencia delincuencial. Indicando lo anterior que vivir en un contexto de violencia social delincuencial es un factor determinante de alteraciones emocionales y psicolgicas en El Salvador. Lo anterior indica que se confirma la segunda hiptesis, que plantea que existen diferencias estadsticamente significativas en salud mental/bienestar psicolgico, estresor delincuencial, ansiedad delincuencial y violencia estructural en funcin de si fue vctima de violencia delincuencial.
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El anlisis inferencial de la salud mental, bienestar psicolgico, y la ansiedad delincuencial en funcin del sexo de la muestra, refleja diferencias significativas entre hombres y mujeres. Estos resultados confirman la tercera hiptesis que plantea qu existen diferencias estadsticamente significativas del estrs-ansiedad delincuencial y la salud mental en funcin del sexo de la poblacin. Las mujeres presentan un mayor nmero de sntomas de problemas de salud mental y de ansiedad delincuencial que los hombres. Existen diferencias al contrastar la salud mental en funcin de las regiones del pas. La prueba a posteriori post hoc determin que las diferencias estn entre la regin central y la regin occidental, siendo las medias aritmticas ms altas en la regin occidental. De igual forma, existen diferencias significativas entre la regin central y la regin oriental, siendo ms altas sus medias en la regin oriental; no se encontraron diferencias entre las otras regiones. Indicando lo anterior que existen mayores problemas de salud mental en la poblacin que reside en la regin occidental y oriental que los que residen en la regin central. En otro estudio (Gutirrez, 2010), se encontraron resultados similares en funcin de las regiones del pas, presentando peor salud mental las regiones occidental y oriental. En relacin con el estresor delincuencia,l al contrastarlo por regin del pas, se encontraron diferencias significativas entre la regin occidental y la regin oriental, siendo las media ms alta en la regin occidental. As mismo, hay diferencias entre la regin central y la
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oriental, siendo las medias ms altas en la regin central; tambin hay ms prevalencia en la regin paracentral que en la oriental, indicando lo anterior que existen mayores problemas de estrs delincuencial en la regin occidental, central y paracentral, que en la regin oriental. Por otra parte, no hay diferencias en funcionamiento familiar, en violencia estructural, ni en abuso familiar, en funcin de la regin del pas. Se encontraron diferencias en ansiedad delincuencial, en funcin de la
regin del pas. Se observ una tendencia entre la regin central y la paracentral, siendo ms alta la media aritmtica en la regin paracentral. No se encontraron diferencias en ansiedad delincuencial entre las otras regiones. Es de relevancia destacar que las medias aritmticas en esta dimensin son ms altas que en las dimensiones anteriores comparadas por regin, indicando una mayor prevalencia de sntomas, y, en consecuencia, ms ansiedad delincuencial en la poblacin salvadorea. El hecho de que no haya diferencias entre las regiones solo indica que las medias aritmticas son similares en las diferentes regiones del pas. En funcionamiento familiar, en relacin con las regiones del pas, existen diferencias entre la regin central y la oriental, siendo la media ms alta en la regin central. En este mismo sentido, existen diferencias entre la regin paracentral y la oriental; tambin hay una media ms alta en las regiones occidental y paracentral que en la oriental
indicando esta dimensin que hay ms problemas de funcionamiento

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familiar en la regin oriental que en las regiones occidental, central y paracentral. Debido a que las medias son ms bajas, indican mayores problemas. Tanto el funcionamiento social como el funcionamiento familiar son indicadores robustos del grado de estabilidad emocional y mental de una persona, de una familia y de una sociedad. En este estudio, ambos factores son indicadores de salud mental y disfuncin emocional (estrs y ansiedad), probablemente generadas por el contexto de violencia social delincuencial que se vive en El Salvador. Estos resultados estn en sintona con lo planteado por Graa y Edward, (2006), en el sentido que la salud familiar es vista como una dimensin biopsicosocial. Desde la perspectiva de Silva et al. (2000), se comprende la salud familiar como la estabilidad de la dinmica interna del cumplimiento de las funciones como familia. Quiroga y Snchez (1997) plantean que es un ambiente considerado de gran importancia para explicar su satisfaccin global es la familia. El estudio revela diferencias en salud mental en relacin con el estado civil. La prueba indic diferencias significativas entre los solteros y los viudos(as), presentando mayor incidencia de problemas de salud mental las personas viudas. Al analizar el estresor delincuencial, en funcin del estado civil, se encontraron diferencias entre los solteros y los casados, presentando medias ms altas los casados, indicando que este segmento de la muestra, es la que
presenta mayores problemas de salud mental. En cuanto al funcionamiento familiar, se encontraron diferencias, en funcin del
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estado civil, presentando medias aritmticas ms bajas los divorciados y los viudos(as) en relacin con los solteros y los casados, observndose ms problemas de funcionamiento familiar estos ltimos grupos. No se encontraron diferencias significativas en disfuncin social, en funcin del estado civil, ni en violencia estructural; tampoco en maltrato familiar. En el anlisis de las variables criterio, en funcin del nivel educativo de la muestra, se encontraron diferencias en salud mental. La prueba a posteriori post hoc indica que existen diferencias entre los que no tienen ningn nivel educativo y los que tienen de sptimo a noveno grado, siendo ms alta la media aritmtica en los que no tienen grado educativo alguno. Igualmente, se encontraron diferencias entre los analfabetas y los que son bachilleres, presentado ms problemas de salud mental el primer grupo. Tambin se encontraron diferencias entre los que no tienen ningn nivel educativo y los universitarios, presentando ms problemas de salud mental los analfabetas. Al contrastar los que tienen primer ciclo con los de tercer ciclo, existen diferencias significativas, siendo ms alta la media en el primer ciclo. As mismo, al comparar el primer ciclo con los bachilleres y con los universitarios, se aprecian ms problemas de salud mental en el primer ciclo. En un sentido general, se puede apreciar que, en la medida con que se incrementa el nivel educativo de las personas, disminuyen los problemas de salud mental. Lo anterior indica una correlacin positiva; a menor educacin, mayores problemas de salud mental; y a mayor educacin, menor prevalencia de problemas de salud mental.
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Existe una mayor incidencia de estrs delincuencial en los niveles educativos ms altos (bachiller, tcnico, universitario), en comparacin con los niveles educativos ms bajos (ningn nivel, primer ciclo, segundo ciclo). En ansiedad delincuencial existen diferencias en funcin del nivel educativo de la muestra, presentando mayor ansiedad los niveles educativos ms altos. No se encontraron diferencias entre los otros niveles. Lo anterior, no significa que no haya dificultades en estos grupos educativos; lo que indica es que las incidencias son similares en cada nivel educativo. Al comparar el estresor delincuencial en funcin de la edad, se encontraron diferencias entre los que tienen de 17 a 25 aos de edad y los que tienen de 26 a 35, siendo ms alta la media aritmtica en estos ltimos, indicando lo anterior que tienen ms incidencia de sntomas de estrs delincuencial los de mayor edad. En relacin con la ansiedad delincuencia,l en funcin de la edad de la muestra, existen diferencias entre los que tienen de 17 a 25 aos de edad y los que tienen de 26 a 35, entre los de 17 a 25 y los de 36 a 45, siendo ms altas las medias en los dos grupos de mayor edad. Tambin, ocurre la misma tendencia en violencia estructural. Estos resultados confirman la cuarta hiptesis que plantea que existen diferencias estadsticamente significativas en estrs-ansiedad delincuencial, la salud mental, violencia sociocultural, en funcin de las variables sociodemogrficas como: regin del pas, estado civil, escolaridad, edad, si trabaja o no, y lugar de residencia. Lo anterior significa que existe una mayor incidencia de problemas de estrs, ansiedad delincuencial y violencia estructural en los grupos de
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mayor edad. No hay diferencias en disfuncin social, ni en funcionamiento familiar, tampoco en abuso o maltrato familiar en funcin de la edad. El estudio revela que existe mayor estrs delincuencial en las personas que trabajan en comparacin con las que no trabaja. En esta misma lnea, hay mayor estrs delincuencial en los empleados privados que en los pblicos, ocurriendo el mismo patrn en ansiedad delincuencial y en violencia estructural. No se encontraron diferencias en funcionamiento social. Ni en funcionamiento familiar; tampoco hay diferencias en maltrato familiar en funcin del sector donde trabaja la poblacin. Estos datos revelan que la poblacin ms vulnerable al estrs delincuencial, a la ansiedad delincuencial y a la violencia estructural son las personas que trabajan, y que lo hacen en el sector privado. Consecuentemente, ser este grupo de personas las que presentan una peor salud mental, como resultado de la violencia social delincuencial en El Salvador. Se encontr que solo existen diferencias en estrs delincuencial en funcin del lugar de residencia (urbano y rural), siendo las medias ms altas en los residentes urbanos. As mismo, al analizar las prevalencias de las medias aritmticas en salud mental, ansiedad delincuencial, violencia estructural, funcionamiento familiar, funcionamiento social y maltrato familiar, las medias son mayores en los residentes urbanos en comparacin con los residentes rurales, indicado que existen ms problemas en la poblacin urbana. Estos ltimos hallazgos son apoyados por lo encontrado por Lederbogen, Kirsch, Haddad, Streit,
145
Schuch,
Tost
Meyer-
Lindenberg, (2011), quienes encontraron que los habitantes que viven en la ciudad, a diferencia de otras personas, tienen ms probabilidades de sufrir ms estrs y enfermedades mentales. El modelo de regresin mltiple por pasos sucesivos result en cuatro modelos significativos. El primero es el estresor delincuencial, explicando el 26% de la ansiedad delincuencial; el segundo modelo es la violencia social estructural, sumando una explicacin de 8% en la ansiedad delincuencial; en el tercer modelo, se aadi la variable de deterioro de la salud mental, agregando una explicacin del 6% en la expresin de ansiedad delincuencial; para el cuarto modelo, se aade la variable sexo, que eleva la varianza total explicada a un total de 41% de la ansiedad delincuencial. Indicando lo anterior que la ansiedad delincuencia como variable criterio (VD) es explicada en un porcentaje importante y significativo desde las variables predictoras (VI), como son: estrs delincuencial, violencia estructural, deterioro de la salud mental y el sexo de la muestra. Estos resultados confirman la hiptesis que plantea que un porcentaje importante del estrs-ansiedad delincuencial (salud mental) de la poblacin salvadorea se explica mediante el modelo de regresin logstica (modelo predictivo), donde las variables predictoras son: estrs delincuencial, violencia estructural, deterioro de la salud mental, el sexo, y como variable criterio ser la ansiedad delincuencial (alteracin de la salud mental, o bienestar psicolgico), producto de vivir en un contexto de violencia social delincuencial.
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15. Estrategias de solucin o recomendadas Es a partir de los diferentes resultados y conclusiones del presente estudio que nos atrevemos a platear un conjunto de estrategias de solucin a la multidimensionalidad de factores desencadenantes del fenmeno de la violencia social delincuencial relacionada con la salud mental de la poblacin salvadorea. Estas estrategias van orientadas hacia los contextos: personal (individual), familiar, relacional, microsocial (familia, escuela, iglesia) y macrosocial (Estado, comunidad, organizaciones). Las cuales se detallan a continuacin: El Estado deber disear e implantar programas sociales, orientados a fortalecer el acceso a fuentes de trabajo, para mejorar los estilos de vida de los salvadoreos, inhibiendo de esta forma los potenciales riesgos de que muchos jvenes y adultos busquen satisfacer sus necesidades bsicas insatisfechas en la delincuencia comn y organizada. El Estado salvadoreo debe regular enrgicamente los medios de comunicacin social (radio, prensa y televisin), debido a que estos hacen uso instrumental de la violencia delincuencial, como insumo de comercio (la crnica roja vende). La violencia expresada en muertos, asaltos, robos, extorsiones en la poblacin les acarrea mayores ventas y ganancias, sin reparar en el dao emocional y psicolgico que fomentan en los salvadoreos. Adems de los antivalores que inyectan a los nios, jvenes y adultos del pas, fomentando un crculo de violencia social delincuencial que beneficia a estas empresas de comunicacin.
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Las autoridades municipales y estatales debern fomentar y fortalecer la organizacin social, concretamente las comunidades: colonias, barrios y ciudades, para la bsqueda de soluciones comunitarias, fortaleciendo la cohesin social el esparcimiento saludable en la comunidad. Tambin, implantar programas de prevencin social comunitarios de factores de riesgo de sus habitantes, ejerciendo un mayor control comunitario de parte de las personas (organizacin comunitaria preventiva).
Que el Estado, mediante el Ministerio de Educacin, Mined, introduzca en los programas educativos, en todos los niveles del sistema educativo, un conjunto de temas de educacin para la vida, siendo este un eje transversal en la formacin de nios y jvenes. Estos programas deben incluir temas como: relaciones interpersonales, valores, autoestima, asertividad, deberes y derechos; problemas psicosociales como: alcoholismo y drogas, tipos de violencia, la familia y sus dimensiones, salud mental, entre otros.
Que el Mined, mediante los centros educativos a escala nacional, revise, actualice y fortalezca los contenidos de la escuela para padres, con la finalidad de reeducar a los padres de familia en temas vitales sobre los estilos de crianza, incluyendo temas de educacin para la vida, el papel de la familia, normas de convivencia ciudadana, y otros ms.
Que el Estado, mediante el Ministerio de Salud, Misal, implante programas de promocin y prevencin de factores psicosociales de riesgo, para la salud mental. As mismo, que los Ecos
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familiares diseen e implanten programas de prevencin primaria y secundaria, en el contexto comunitario, para prevenir, identificar y tratar personas con sintomatologa de naturaleza mental. Que las universidades que imparten programas en la formacin de carreras de las ciencias de la salud asignen sus estudiantes en prcticas y horas sociales de los programas educativos, preventivos y de tratamiento que implanten tanto el Mined como el Misal, con la finalidad de prevenir, eliminar o modificar los factores sociales relacionados con la salud (mental). EJ.: estilos de crianza, modelos de padres, conservacin de la salud mental, alcoholismo-drogas y la violencia en todas sus dimensiones, etc.
Tanto la violencia social delincuencial, el alcoholismo-drogas, como la salud mental, son fenmenos multidimensionales (mltiples causas); son problemas psicosociales que existen sobre la base de problemas estructurales, como falta de oportunidades (empleo, educacin, salud, vivienda), la violencia familiar, pobre nivel educativo; problemas de personalidad, como pobre autoestima; hiperactividad, agresividad, conducta antisocial, hostilidad, conflictos de relaciones interpersonales, entre otras causas. Por tanto, el abordaje del fenmeno debe ser, en la misma direccin, un abordaje holstico, que implique una intervencin desde todos los ngulos y especialidades del conocimiento. Deber existir una participacin de los individuos, de la familia, la comunidad, la iglesia, las instituciones pblicas y privadas, con el protagonismo directo del Estado. De lo contrario, todo esfuerzo ser diluido, impotente, incapaz, por la magnitud del problema. Estos problemas psicosociales siempre, y siempre, superarn los esfuerzos individuales de una institucin o de un grupo de personas.
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161
17. Apndices
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La violencia social delincuencial asociada a la salud mental en los salvadoreos

San Salvador, 2011 Derechos Reservados Copyright Universidad Tecnolgica de El Salvador

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La violencia social delincuencial relacionada con la salud mental en los salvadoreos

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temporales (enfoque ecolgico), enfoque asumido por la OMS (2003).

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violencia, en la cual se atenta contra la persona y que es intencional, ya

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Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panam

Fuente: PNUD. Informe de Desarrollo Humano para Amrica Central, 2009-2010

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Tabla 3.Frecuencias y porcentajes de delitos cometidos en El Salvador del ao 2007 a 2010

9.643 6.674 3.879

2.497 1.998 1.421 725 1.206 468 15 16.557 48.580

5,14 4,11 2,93 1,49 2,48 0,96 0,03

2.729 2.031 1.179 599 1.206 334 10

5,95 4,43 2,57 1,31 2,63 0,73 0,02 31,96 100,00

4.528 2.159 1.215 660 1.118 331 6 16.121 50.501

8,97 4,28 2,41 1,31 2,21 0,66 0,01 31,92 100,00

34,08 14.650 100,00 45.832

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significativamente mayores que los costos econmicos directos en que

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