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Son pruebas llamadas de seroaglutinacin, y tienen como finalidad detectar la presencia de anticuerpos en el suero de un paciente al ponerse en contacto con el antgeno correspondiente.
AGENTES ETIOLGICOS
Salmonella typhi y paratyphy. Brucella abortus.
Rickettsia prowasekki.
EDGAR FABIN SANDOVAL
SALMONELLA
TAXONOMA
TAXONOMA
Son bacilos gram negativos. Anaerobios facultativos. La mayora de las cepas presentan flagelos peritricos. No forman esporas. Pueden formar microcapsula. Existen ms de 2,375 serovares (serotipos)
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PATOGENIA
Los bacilos invaden la mucosa del ileon terminal y colon. Atraviesa la pared, llegan a ganglios linfticos del mesenterio, se multiplican y producen bacteriemia; se ubican en placas de peyer en donde producen ulceras. Se presume que S. typhi invade a travs de las clulas M del intestino, las cuales forman parte del tejido linfoide o inmunolgico.
TAXONOMA
El antgeno H (flagelar) est conformado por la protena ms abundante del flagelo, que es la estructura que permite el movimiento. El antgeno O (somtico) est conformado por una cadena repetida de polisacridos, que forma parte del lipopolisacrido (LPS), que se genera y sobresale de la membrana externa y que acta como una barrera de proteccin a agentes externos.
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EPIDEMIOLOGA
Va de entrada digestiva a travs de alimentos contaminados. Dosis infecciosa: 1x106 bacterias. Es frecuente en cualquier edad. Incidencia de 10 por cada 100,000 habitantes en Mxico. Asociado a saneamiento deficiente.
CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Enteritis.
Periodo de incubacin: de 6 a 48 hrs. Inicia con dolor abdominal. Nauseas y vomito. Fiebre. Diarrea. Puede haber mialgias y cefalea. Su duracin es de 2 a 7 das.
CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Fiebre tifoidea.
Periodo de incubacin: de 10 a 14 das. Dolor de cabeza severo. Fiebre. Prdida del apetito. Malestar general. Salpullido (manchas rosa) sobre la parte baja del trax y abdomen durante la segunda semana de fiebre.
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CUADRO CLNICO
Puede generar dos patologas:
Fiebre tifoidea.
Fiebre. Sensibilidad abdominal. Estreimiento, despus diarrea. Heces con sangre. Lentitud, inactividad, letargo. Fatiga. Debilidad. Sangrado nasal. Escalofros, delirio, confusin, agitacin Entre otros.
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COMPLICACIONES
Dentro de la principales complicaciones que se presentan por salmonella son:
Hemorragia intestinal (sangrado GI). Perforacin intestinal. Insuficiencia renal. Peritonitis. Colecistitis Abscesos.
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DIAGNSTICO
Por datos clnicos. Estudios de laboratorio:
Hemocultivo (1era semana). Coprocultivo (2da semana). Urocultivo. Investigacin de anticuerpos:
Reaccin de Widal.
TRATAMIENTO
Reponer lquidos y electrolitos. Antibitico terapia:
Ampicilina. Cotrimoxazol. Cloranfenicol. Quinolonas
PROFILAXIS
Se debe de potabilizar el agua. Higiene personal. Vacunacin (dura prox. 3 aos). Iniciar medidas de saneamiento.
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BRUCELLAS
TAXONOMA
TAXONOMA
Son bacilos gram negativos. No producen capsula. No producen esporas. No tienen flagelos. No tienen philis. No tienen fimbrias. Son microaerofilicos. Son de vida parasitaria obligada. Utilizan a los carbohidratos.
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GNEROS
Los gneros de brucellas son:
Brucella melitensis (cabras). Brucella ovis (ganado ovino). Brucella suis (ganado porcino). Brucella canis (perros). Brucella neotomae (roedores). Brucella abortus (ganado vacuno).
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EPIDEMIOLOGA
Es ms frecuente en ganaderos, tablajeros, veterinarios y personas que consumen productos animales infectados. Contacto directo con heridas en la piel. Va principal de entrada: oral, por ingestin de leche y derivados. Inhalacin al manejar cepas.
PATOGENIA
La bacteria entra por va digestiva, se replica en ganglios linfticos regionales, pasa a circulacin sangunea y se disemina (bacteriemia). Tiene predileccin por hgado, medula sea, riones, bazo y ganglios linfticos.
CUADRO CLNICO
Fiebre de Malta o Fiebre Ondulante:
Se da entre la 1era y 3era semana de la infeccin.
CUADRO CLNICO
Fiebre de Malta o Fiebre Ondulante:
Mialgias y sudacin.
Puede haber sntomas gastrointestinales y nerviosos. Aumenta de tamao los ganglios linfticos y el bazo se vuelve palpable (esplenomegalia).
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COMPLICACIONES
Como principales complicaciones se consideran:
Artritis purulentas. Endocarditis. Hepatitis. Pericarditis. Anemia. Trastornos neuropsiquitricos.
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DIAGNSTICO
Datos clnicos. Resultados de laboratorio:
Cultivo. Pruebas Serolgicas. Pruebas de Aglutinacin:
Reaccin de Huddleson. Prueba de Rosa de Bengala.
TRATAMIENTO
Terapia antibitica:
Doxiciclina y Rifampina o un aminoglicsido. Tetraciclina ms Estreptomicina y Zulfadiazina. Tetraciclina ms SXT y Gentamicina.
Deben de ser combinados o sufren resistencia y como mnimo por 3 semanas.
PROFILAXIS
Se debe de pasteurizar la leche y derivados. Usar guantes (ganaderos, veterinarios y tablajeros). Vacunacin al ganado. Proteccin adecuada en el laboratorio al manejar las cepas.
RICKETTSIAS
TAXONOMIA
TAXONOMA
Son pleomorficos (cocobacilares). Son Gram negativos. Son inmviles. Se tien mejor con Giemsa o tincin de Machiavelo. Presentan una pared formada de tres capas. Algunas cepas forman esporas.
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GNEROS Y ESPECIES
Gneros:
Rickettsia. Rochalimaea. Coxiella. Ehrlichia.
Especies:
R. prowasekii. R. typhi. R. rickettsii.
PATOGENIA
Las Rickettsias se multiplican intracelularmente en el sitio de inoculacin, se diseminan por vas linfticas y hematicas, tiene predileccin por clulas endoteliales de los capilares, produce vasculitis, extravasacin y trombosis.
PATOLOGA
Las Rickettsias producen diferentes manifestaciones, las cuales son:
Tifo epidmico. Tifo endmico.
Fiebre Q, fiebre de las trincheras, fiebre sennetsu.
TIFO EPIDMICO
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
El agente etiolgico es Rickettsia prowasekii. El trasmisor es el piojo Pediculus humanus corporis.
Periodo de incubacin: de 1 a 2 semanas.
CUADRO CLNICO
Inicia con fiebre y escalofro, cefalea, mialgias y malestar general.
Despus aparece eritema cutneo en tronco y luego extremidades (respeta las palmas de las manos y las plantas de los pies).
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CUADRO CLNICO
En casos severos se observa:
Hipotensin. Oliguria con insuficiencia renal. Gangrenas. Delirio. Estupor. Muerte.
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EPIDEMIOLOGA
El agente causal es Rickettsia typhi. Trasmisor: La pulga Xenopsylla cheopis. Reservorios: Los roedores y el hombre es un husped accidental.
CUADRO CLNICO
El padecimiento se observa como una forma benigna de tifo.
RICKETTSIAS
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
Por datos clnicos. Estudios de laboratorio:
Inmunofluorescencia. Reacciones de aglutinacin en Ltex. Bsqueda de anticuerpos:
Reaccin de Weil Flix.
TRATAMIENTO
Los principales medicamentos utilizados:
Tetraciclinas. Cloranfenicol. Ciprofloxacina.
PROFILAXIS
Higiene personal.
Uso de insecticidas. Vacunacin.
DIAGNSTICOS
REACCIONES FEBRILES
DIAGNSTICO
Reaccin de Widal
Antgeno de Salmonella typhi O (somtico). Antgeno de Salmonella typhi H (flagelar).
Si son positivas detectan fiebre tifoidea.
DIAGNSTICO
Reaccin de Widal
Habitualmente se requieren dos muestras de suero obtenidas a intervalos de siete a diez das. Interpretacin:
Titulacin de Ag O 1:160 o superior y Ag H bajo, sugiere que hay infeccin activa. Titulacin de Ag H 1:160 o superior y Ag O bajo, sugiere inmunizacin o infeccin anterior.
DIAGNSTICO
Reaccin de Huddleson:
Antgeno de Brucella abortus.
Su positividad detecta brucelosis. Es una reaccin de aglutinacin rpida en placa.
DIAGNSTICO
Reaccin de Huddleson: Interpretacin:
Bases metodolgicas: se enfrentan cantidades decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antgeno y se observa la presencia o no de aglutinacin. Antgeno: suspensin de B. abortus al 3-10% de grmenes en fenol, con verde brillante y cristal violeta. Ttulo significativo: mayor de 1:40. En ocasiones se observa el fenmeno de prozona, donde puede estar ausente la aglutinacin en los ttulos ms altos a causa de un exceso de anticuerpos.
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DIAGNSTICO
Prueba de Rosa de Bengala:
Interpretacin:
Es una prueba rpida en placa utilizada como tamiz. Bases metodolgicas: se pone en contacto una alcuota del suero (30L) con 30L de antgeno y se observa la presencia de aglutinaciones. Antgeno: suspensiones de B. abortus al 8,5%, ajustadas a pH cido, con el agregado del colorante Rosa de Bengala. Se informa como positiva o negativa.
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DIAGNSTICO
Reaccin de Weil Flix.
Antgeno de Proteus OX-19 por compartir algunos antigenos comunes con Rickettsia prowasekii.
Su positividad detecta tifo o infeccin por Proteus.
DIAGNSTICO
Reaccin de Weil Flix.
Interpretacin:
Titulacin de 1:160 o mayor es indicativo de enfermedad activa.