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Cadre rserv l'administration Formation en alternance : - contrat de professionnalisation - contrat d'apprentissage - cong individuel de formation - convention de stage LP L2 LC DUT

T Refus BTS autre

Photo d'identit

DOSSIER DE CANDIDATURE
Licence Professionnelle Systmes Informatiques et Logiciels
Spcialit : Audit et Scurit des Rseaux et des Systmes d'Information
ETAT CIVIL
Nom Adresse Prnom

Code postal Courriel N S.S. : Date de naissance

Ville Tlphone Sexe : Nationalit : M F

pour les candidats etrangers (hors europe), numero campus france :

Formation dlivre par LUNIVERSITE de CAEN BASSE-NORMANDIE propose par lIUT de CAEN Dpartement Informatique et par lUFR de Sciences (dpartement Informatique)

RENTREE 2013
- Formation initiale : dans le cadre d'un contrat d'apprentissage ou sous convention de stage. - Formation continue : dans le cadre d'un contrat de professionnalisation, d'un Cong individuel de Formation, d'un plan de formation entreprise, d'une priode de professionnalisation, et autre dispositif Les candidats doivent tre titulaires dun titre ou diplme attestant dun niveau III (bac + 2). dfaut, laccs peut tre envisag aprs validation des acquis professionnels (dcret du 23 aot 1985)

Le dossier de candidature est dposer la scolarit gnrale pour le 25/05/2013 l'adresse : Institut Universitaire de Technologie, Campus III Secrtariat du dpartement RT, Rue Anton Tchekhov BP 53 14123 IFS Tl : 02-31-52-55-30 Fax : 02-31-52-55-18 Courriel :iut.ifs.informatique.asrsi@unicaen.fr

SITUATION ACTUELLE DU CANDIDAT Etudiant Nom et Adresse de l'tablissement :

Diplme prpar :

Salari

Nom et Adresse de l'employeur :

Tlphone Fonction occupe Ancienet dans la fonction Etudes (post bac) Etablissement Diplme ou frquent examen prpar

(*) Anne universitaire

Diplme ob (prciser la me

(*) de la plus rcente la plus ancienne

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Pices fournir Curriculum vitae Lettre de motivation (dvelopper son projet professionnel). 2 pages maximum Dossier de candidature avec photo d'identit Photocopie de la carte d'identit Photocopie du relev de notes obtenues au baccalaurat (ou photocopie du diplme reconnu en quivalence) Photocopie des notes et des diplmes obtenus aprs le baccalaurat Une enveloppe format 229x324 affranchie au tarif en vigueur (100g) avec adresse du candid Deux enveloppes format courant affranchies au tarif en vigueur (20g) avec adresse du candi Nom et adresse de l'entreprise si le candidat en a dj trouv une.

Les candidats admis sur la liste principale procderont leur inscription administrati au mois de juillet. Ils recevront cet effet une convocation et un dossier d'inscription

Je certifie l'exactitude des renseignements fournis dans ce dossier Fait Signature le

Diplme obtenu (prciser la mention)

esse du candidat resse du candidat

administrative d'inscription.