ETIOLOGIA
Factores de la lesion
Menciona 3 lesiones directas
LESIONES SEGÚN LA EDAD
Clasificación
Lesiones en 1er año de vida
HISTORIA CLÍNICA
Datos que debemos conocer
Importancia de conocer ‘como ocurrió’
Importancia de conocer ‘donde ocurrio’
Importancia del tiempo transcurrido
Signos y síntomas frecuentes
importancia de antecedentes de un
traumatismo
Otros datos de interés
EXPLORACION CLINICA
Inspeccion de piel y mucosa
Lineas de fracturas dentarias
Fracturas coronarias
Exposiciones pulpares
Hemorragiao prolapso pulpar
Hemorragia en el surco gingival
Cambios de color
Fragmentos dentarios sueltos
Inflamación
Abscesos
Desplazamiento dentario
Palpacion de proceso alveolar
Palpacion de O.D.
Otras causas de movilidad
Percusión
Vitalidad pulpar
EXPLORACION RADIOGRAFICA
Rx periapicales
Rx oclusales
Rx de tejidos blandos
Rx lateral
Fuerza: direccion, dureza, forma, agudeza de bordes del objeto que golpea
Proteccion de tejidos blandos, tipo de dentición, momento eruptivo, oclusión,
características histológicas del tejido óseo, transtornos médicos asociados
Fractura coronaria, rotura de fibras periodontales, lesiones de piel y mucosa
9-20 meses, 6-9 años, preadolesencia
Golpes frecuentes en incisivos temporales
Como ocurrio, donde ocurrió, tiempo transcurrido, signos y síntomas, antecedentes
del traumatismo
Nos aproxima al origen de la fuerza, magnitud y la zona de la arcada o cara
impactada
Depende la limpieza del traumatismo, y el administrar vacunas, antibioticos, etc
Puede modificar el tratamiento
Dolor, sangrado, alteraciones al morder, sensibilidad a cambios termicos, etc
Conocer como fue tratado y el tiempo transcurrido para entender la evolución de la
lesión
Si hubo perdida de conocimiento, cefalea, desorientación, vomito, crepitación
(fracturas), etc. Estos signos requieren hospitalización
Observar ruptura o contusión; se debe limpiar la herida y registrar la extensión y
profundidad real
Puede ser la causa de secuelas infecciosas por la comunicación del medio bucal con
los tejidos dentarios
Anotar extensión y trayectoria
Anotar la extensión, y valorar el tiempo transcurrido y el estado pulpar para
determinar el tratamiento
Se debe valorar la cantidad de la hemorragia y su color para determinar el estado
pulpar; en exposiciones muy viejas no se acompaña necesariamente de hemorragia
Indica ruptura de fibras y vasos periodontales
Se pueden observar cambios ligeros de color o perdida de brillo dentario
Se deben retirar o fijarse durante la restauración del O.D.
Se presenta en traumatismos agudos o reactivación de lesión antigua
Indica un proceso de necrosis pulpar antiguo
Se debe diferenciar de exfoliación, erupcion asimétrica de incisivos, y malposiciones
ya existentes
Se confirma o descarta fracturas
La movilidad se debe diferenciar de fractura radicular a rotura de fibras
periodontales
O.D. temporal de erupción incompleta
O.D. con reabsorción radicular fisiologica
O.D. bajo fuerzas ortodonticas
Sonido metalico en trauma reciente: luxacion
Sonido metalico en trauma antiguo: anquilosis
Molestia a la palpacion: lesion de ligamento periodontal
No son fiables en O.D. temporales
Se deben comparar con otros O.D. similares
Se observa camara pulpar, conducto pulpar y su relacion con las fracturas. Fracturas
coronales, radiculares, grado de desarrollo y reabsorción radicular. Estructuras oseas
proximas al OD. La relacion entre OD temporal y permanente, focos infecciosos, etc
Se observan desplazamientos dentarios
Se necesita cuando se sospecha de inclusión de cuerpos extraños.
Se observa la relacion de OD temporales con germenes permanentes tras un
traumatismo donde exista desplazamiento del temporal
Fotografias o diapositivas Son para dar seguimiento al paciente

CLASIFICACION DE TRAUMA EN Directo e indirectos

DENTICION PRIMARIA
TRAUMATISMO INDIRECTO
Causa Golpe a la latura del borde inferior de la sinfisis mandibular
Signos y Síntomas Edema, fractura de cúspides de molares
Clasificacion de acuerdo a la A nivel de O.D. y lig. Periodontal
consecuencia del trauma A nivel de tejidos blandos y mucosos
Lesiones dentoalveolares
A nivel de o.d. y lig periodontal Fracturas coronaria, radiculares, concusión, subluxacion, luxacion, avulsión
Mas frecuentes Intrusión (1er), avulsión, extrucion
Menos frecuente en OD temporales Fracturas coronarias y radiculares
A nivel de tejidos blandos y mucosos Contusion, abrasión, laceracion
Mas frecuente Abrasión de labios
Lesiones dentoalveolares 70% niños menores de 5 años y 60% mayores de 5 años
FRACTURAS CORONARIAS
Tratamiento Topicaciones de fluoruro (afecta esmalte)
Hidroxido de calcio, composite o corona (afecta dentina)
Pulpectomia y corona (afecta a pulpa)
Exodoncia (reabsorción radicular avanzada)
Que indica la coloracion amarilla obliteración de camara pulpar y/o conductos
Que indica coloracion azul-gris Necrosis pulpar
FRACTURAS RADICULARES
OD que se fracturan a este nivel Incisivos a nivel cervical o tercio apical
Tratamiento Exodoncia
Si es en tercio apical, se puede revisar periódicamente hasta su reabsorción
DESPLAZAMIENTOS
Tratamiento Reubicación con presion digital
Esperar la reubicación espontanea
Exodoncia (si altera la oclusion)
Tipos de desplazamiento Intrusión, extrusion, avulsion
INTRUSION
Caracteristica Es la forma mas comun de desplazamiento en la dentición temporal
Se debe verificar si el apice no ha involucrado al germen permanente
Reerupciona de 2-6 meses
Incidencia mas alta: 1 o 2 años de edad
Diagnostico diferencial avulsion
Tipos de tratamiento Conservador y exodoncia
Tratamiento conservador Farmacoterapia
Tratamiento con exodoncia Solo para prevenir daños a germen permanente
EXTRUSION
Caracteristica Se presenta combinada con luxacion lateral
Tratamiento Exodoncia
AVULSION
Tratamiento Mantenedor de espacio
TRAUMATISMO SIN Concusion y subluxacion
DESPLAZAMIENTO
Que es concusion Lesion de membrana periodontal, manifestada en sensibilidad a percusión y presion
oclusal
Tratamiento para concusion Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda
Que es subluxacion Trauma con edema, movilidad y sangrado en margen gingival
Tratamiento Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda
Paciente 5 años con lesion traumatica en Revisión periodica para asegurar reabsorción de fragmento radicular
O.D. 51, radiograficamente se observa
fractura a nivel apical, tratamiento?
Paciente traumatizado con avulsión del Exodoncia y mantenedor de espacio
O.D. 62, tratamiento?

Paciente traumatizado resenta Ruptura de fibras y vasos periodontales,

hemorragia en surco gingival,
diagnóstico?