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La ventilation spontane : VS Lors de la ventilation spontane (VS), la pression intra-pulmonaire est succes sivement ngative lors de l'inspiration, puis

positive lors de l'expiration. Lors de la ventilation artificielle, cette pression reste indiffremment posit ive que l'on soit en phase inspiratoire ou expiratoire : la pression moyenne est donc plus importante.

La ventilation spontane pression positive : VS-PEP ou CPAP La ventilation spontane en pression positive (VS-PEP ou CPAP) est l'associati on d'une ventilation spontane (VS) et d'une pression expiratoire positive continu e (PEP). Puisque le patient contrle compltement sa ventilation, on ne peut pas contrler la frquence, la dure du temps inspiratoire, ni les volumes courants. Il faut donc les surveiller.

La ventilation spontane aide inspiratoire : VS-AI La ventilation spontane aide inspiratoire (VS-AI) est l'association d'une ven tilation spontane (VS) et d'une aide inspiratoire (AI). Il s'agit d'une assistanc e en pression la ventilation spontane du patient. Lorsque le respirateur reconnat que le patient est en train de dbuter un effort inspiratoire, un cycle respiratoi re est enclench par la machine. La reconnaissance d'un effort inspiratoire du patient par un trigger dclenche l'insufflation d'une pression pr-rgle qui s'arrte la fin de l'effort. Puisque le patient contrle compltement sa ventilation, on ne peut pas contrler la frquence, la dure du temps inspiratoire, ni les volumes courants. Il faut donc les surveiller.

La ventilation spontane aide inspiratoire et pression positive : VS-AI-PEP La ventilation spontane aide inspiratoire et pression positive (VS-AI-PEP) e st l'association d'une ventilation spontane (VS), d'une aide inspiratoire (AI) et d'une pression expiratoire positive (PEP). Il s'agit d'une ventilation spontane aide inspiratoire (VS-AI) associ une pres sion positive expiratoire (PEP).

Le volume contrl : VC La ventilation en volume contrl (VC) est l'insufflation d'un volume courant prrgl une frquence impose, jusqu' atteinte du volume fix.

Aucune participation du patient : le respirateur effectue l intgralit du travail res piratoire sans tenir compte de l activit respiratoire du patient : Les pressions provoques par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pa s tre contrles il faut donc les surveiller.

Le volume assist contrl : VAC

La ventilation en volume assist contrl (VAC) est l'insufflation d'un volume cou rant pr-rgl une frquence impose (VC), avec la possibilit pour le patient de dclenche es cycles respiratoires de volumes identiques l'aide d'un trigger : il peut augm enter la frquence mais le volume insuffl est impos. En cas d'arrt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respir ateur initie des cycles contrls pour assurer une ventilation minimale. Les cycles respiratoires dlivrs par le respirateur lors de l'effort inspiratoire du patient o nt les mmes proprits (volume ou pression, FiO2, I/E) que les cycles contrls. Participation partielle du patient : la frquence peut augmenter en fonction des a ppels inspiratoire du patient. Les pressions provoques par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pa s tre contrles il faut donc les surveiller.

Le volume assist contrl intermittent : VACI

La ventilation en volume assist contrl intermittente (VACI) est l'insufflation d'un volume courant pr-rgl une frquence impose (VC), avec la possibilit pour le patie t d'intercaler des cycles spontanes (VS) entre les cycles imposs du respirateur. L e respirateur va synchroniser ses cycles mcaniques la ventilation spontane du pati ent. En cas d'arrt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respir ateur initie des cycles contrls pour assurer une ventilation minimale. Participation partielle du patient : le patient pourra prendre autant de cycles spontans qu'il aura d'appels inspiratoires. La frquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Les pressions provoques par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pa s tre contrles il faut donc les surveiller.

Le volume assist contrl intermittent aide inspiratoire : VACI-AI La ventilation en volume assist contrl intermittente aide inspiratoire (VACI) e st l'insufflation d'un volume courant pr-rgl une frquence impose (VC), avec la possib ilit pour le patient d'intercaler des cycles spontanes (VS) assists par une pressio n d'aide inspiratoire (AI) entre les cycles imposs du respirateur. Le respirateur va synchroniser ses cycles mcaniques la ventilation spontane du patient. En cas d'arrt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respir ateur initie des cycles contrls pour assurer une ventilation minimale. Participation partielle du patient : le patient pourra prendre autant de cycles spontans qu'il aura d'appels inspiratoires. La frquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Les pressions provoques par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pa

s tre contrles il faut donc les surveiller.

Le volume contrl rgulation de pression : VCRP

La ventilation contrle rgulation de pression (VCRP) est l'insufflation d'un vol ume courant pr-rgl, jusqu' atteinte du volume fix et une frquence impose, avec une r tion du respirateur qui va adapter sa faon de dlivrer les volumes afin que ceux-ci engendrent le moins de pression possible au niveau du poumon. Ce mode vite ainsi le barotraumatisme. La pression contrle : PC La ventilation en pression contrle (PC) est l'insufflation une frquence donn, d' une pression pr-rgle jusqu' l'atteinte de la pression fixe, avec maintien du niveau d e pression jusqu' la fin de l'insufflation. Aucune participation du patient : le respirateur effectue l intgralit du travail res piratoire sans tenir compte de l activit respiratoire du patient. Le volume cre par la diffrence de pression peut varier, elle ne peut pas tre contrle r, il faut donc la surveiller.

La pression assiste contrle : PAC La ventilation en pression assiste contrle (PAC) est l'insufflation d'une press ion rgule en fonction d'un volume souhait et calculer par le respirateur (VC), avec la possibilit pour le patient de dclencher des cycles respiratoires identiques du re limite par le respirateur. Participation partielle du patient : la frquence peut augmenter en fonction des a ppels inspiratoire du patient. Le volume cre par la diffrence de pression peut varier, elle ne peut pas tre contrle r, il faut donc la surveiller. La pression assite contrle intermittente : PACI La ventilation en pression assist contrl intermittente (PACI) est l'insufflatio n d'une pression une frquence qui sont eux deux prdtermines (PC) et synchronises sur les inspirations du patient. Le patient la possibilit d'intercaler des cycles spo ntanes (VS) entre les cycles imposs du ventilateur. Participation partielle du patient : le patient pourra prendre autant de cycles spontans qu'il aura d'appels inspiratoires. La frquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Le volume cre par la diffrence de pression peut varier, elle ne peut pas tre contrle r, il faut donc la surveiller. La ventilation en pression positive biphasique : BIPAP La ventilation en pression positive biphasique (BIPAP : Bilevel Positive Air way Pressure) est l'association d'une ventilation spontane (VS) et d'une pression expiratoire positive (PEP) avec variation de la pression positive : la pression est alterne, elle est deux niveaux de pression : biphasique. Le patient a la possibilit de ventiler spontanment, y compris pendant la dure du cy cle machine.

En l'absence d'une ventilation spontane du patient, les rglages du respirateur cor respondent une ventilation en pression contrle classique. La variation de pression et les cycles spontans s'il y en a (efforts inspirat oires et dbuts d'expirations) sont synchroniss grces des triggers inspiratoires et expiratoires

La ventilation en pression positive biphasique assite en pression : BIPAP-VACI ou BIPAP-AI La ventilation en pression positive biphasique assite en pression (BIPAP-VACI ou BIPAP-AI) est l'association d'une ventilation spontane (VS) assist en pression l'aide d'une aide inspiratoire (AI) et d'une pression expiratoire positive (PEP ) avec variation de la pression positive : la pression est alterne, elle est deux niveaux de pression : biphasique. Le patient a la possibilit de ventiler spontanment, y compris pendant la dure du cy cle machine. En l'absence d'une ventilation spontane du patient, les rglages du respirateur cor respondent une ventilation en pression contrle classique. La variation de pression et les cycles spontans s'il y en a (efforts inspirat oires et dbuts d'expirations) sont synchroniss grces des triggers inspiratoires et expiratoires