CORPOREIDADE E FORMAO DO PROFISSIONAL NA REA DA SADE

Dr. PAULO EVALDO FENSTERSEIFER

Professor do Departamento de Pedagogia da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Uniju). E-mail: fenster@unijui.tche.br

RESUMO
A formao do profissional na rea da sade herdeira de uma tradio dualista que pensa a sade no espao das chamadas cincias naturais, tendo, portanto, como referncia, um corpo-objeto limitado a um vis biologicista que ignora o contexto dos indivduos. Esse tipo de formao reproduz, nos espaos de intervenes desses profissionais, uma relao instrumental sujeito-objeto. A superao desse quadro necessita de uma nova forma de pensar a condio humana e, nesse sentido, entendemos que o conceito de corporeidade poderia ajudar-nos a pensar o corpo como construo sociocultural. Para tanto, o desafio da formao passa pela sensibilizao e capacitao dos futuros profissionais das reas da sade, habilitando-os para ler o mundo nos corpos e os corpos no mundo, pressupondo uma relao sujeito-sujeito. PALAVRAS-CHAVE: Corporeidade; formao profissional; sade.

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A temtica do corpo tem recebido a ateno de diversas reas do saber, entre elas as vinculadas rea da sade, constituindo-se em objeto privilegiado para o exerccio interdisciplinar. Exerccio esse que se enriqueceu com o alargamento da compreenso do corpo a partir da contribuio da filosofia e das cincias humanas, e que se configura na expresso corporeidade. Pensar as implicaes dessa noo/conceito para a formao dos profissionais da rea da sade tem sido um desafio a quem trabalha nas instituies responsveis por tal formao. Respondendo a essa demanda, trazemos aqui algumas reflexes que nos permitem pensar as questes implicadas neste tema e suas correlaes, enfrentando, no plano das idias, os desafios que o plano das intervenes interdisciplinares no campo da sade tem suscitado. Sabemos que abordar um tema dessa magnitude no espao de um ensaio exige fazer certas escolhas, aplicar certos redutores de complexidade que nos permitem a construo de uma argumentao consistente em um espao determinado, sem cair em simplificaes que empobream os temas envolvidos e suas potenciais relaes. No ignoramos a existncia de outras possibilidades de abordagens do tema que levantem questes to ou mais pertinentes que as aqui esboadas. Inicialmente, faz-se relevante destacar que o tema da formao profissional se articula com a identidade de uma rea (imaginrio), a interveno (prticas profissionais) e a investigao que a subsidia (conhecimento). Da que fazer a escolha por um aspecto no deve significar ignorar os demais. Todas essas dimenses precisam ainda levar em conta o contexto socioistrico em que se realizam, permitindo com isso o estabelecimento de um posicionamento crtico-reflexivo diante do real dado e dos valores que o sustentam, uma vez que o sentido do processo de formao no uma deciso cientfica, mas tico-poltica. seguramente tendo isso em conta que Dimenstein vai alertar:
Est na vanguarda do ensino superior quem prope que os primeiros anos de faculdade sejam dedicados a matrias bsicas, gerais, que ofeream ao estudante uma viso mais ampla. o tempo necessrio para fazer a escolha mais apropriada. Formar precocemente especialistas formar obsoletos (2004, p. C-6).

O desafio, usando uma metfora, no s formar bons remadores, mas profissionais capazes de interferir na direo do barco, o que no pode ser inteiramente antecipado. Sobra-nos investir naquilo que denominamos inteligncia de navegao, o que significa admitir que no podemos antecipar inteiramente quais conhecimentos so relevantes e como articul-los. Nossa tarefa, em ltima instncia, impossvel se o objetivo formar, evidncia do bom senso que uma srie

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de investigaes tem respaldado, uma vez que o saber necessrio ao profissional depende das condies concretas de interveno, somadas a subjetividade (personalidade) e experincia profissional acumulada e sistematizada. Ter conscincia disso no deve significar cairmos no ceticismo que desprestigia o diploma e joga tudo para a prtica1, mas evitar a reproduo de modelos aplicacionistas que separam de forma radical o conhecer do fazer (TARDIF, 2002), gerando com isso uma relao profissional instrumental caracterizada na rea da sade pela relao mdico (sujeito) e paciente (objeto) e reproduzida nas demais (com a honrosa exceo da psicanlise). Entre as perspectivas que visualizamos, est a necessidade de objetivarmos experincias, sistematizando conhecimentos da prtica profissional que possam ser apropriadas pelos profissionais em formao. O que demandaria um direcionamento das investigaes para questes do universo da interveno, bem como o desafio aos profissionais para que produzam registros de suas experincias. Outra sugesto que propomos a valorizao do conhecimento conceitual, uma vez que, quanto mais abstrato (no sentido de universalidade), maior a possibilidade de sobrevivncia de um conhecimento, dada sua no-dependncia do contingente (o que o diferencia do conhecimento tcnico)2. Acrescentamos a essas proposies os desafios que, no entendimento de Molina Neto e Giles (2003), se apresentam para a formao profissional no mbito da Educao Fsica, mas que se aplicam s demais reas implicadas com a sade: 1.no nos pormos a reboque das demandas sociais imediatas (modismos); 2.evitarmos a subservincia, no nos deixando colonizar por determinadas disciplinas (parcialidade); e 3.no nos deixarmos influenciar/determinar por instituies sociais poderosas (instrumento). Cabe ainda destacar a influncia, sobre essas reas da lgica do mercado, a qual no pode ser ignorada, mas no deve tambm ser colocada como fim ltimo (medida nica). Para isso se exige do processo de formao profissional a capacidade no s de articular saberes das esferas metodolgicas, tcnicas e epistemolgicas,

1. 2.

Posio presente em expresses do tipo: L fora, na prtica, que ns vamos aprender. Podemos visualizar a pertinncia dessa tese, na forma como enfrentamos novas demandas no campo profissional, que no foram objeto, ao menos diretamente, da nossa formao inicial. Exemplo na educao fsica a introduo de novas atividades, como o caso da hidroginstica.

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prprias das diferentes reas, como relacion-las com outros campos do conhecimento. Tudo isso, porm, s garantir a autonomia do profissional se ele for capaz de atuar reflexivamente nos diferentes mbitos da prtica profissional, desnaturalizandoos, evidenciando seu carter histrico-ideolgico, condio para preservao da dimenso tica de nossa interveno. Esse carter histrico-ideolgico tambm atravessa os conceitos com os quais operamos, o que podemos exemplificar no entendimento de corpo que herdamos de nossa tradio, em particular desse perodo que denominamos modernidade, bero das cincias que sustentam nossa formao profissional. Como sabemos, a cincia conquista sua autonomia no embate com o saber teolgico, propondo-se nada menos que revelar os desgnios insondveis de Deus inscritos na natureza:
o homem biolgico e no o homem antropolgico o centro da nova sociedade. E o homem biolgico que se torna o ponto de referncia: tudo o que o envolve, tudo o que se altera, ser entendido como domnio seu sobre o mundo. No existem mais milagres divinos para explicar o curso dos acontecimentos, existem leis prprias a que o mundo fsico e humano deve obedecer e que a cincia deve descobrir (SOARES, 2001, p. 7).

Para tal intento, a cincia necessita de um mtodo capaz de afastar do sujeito epistmico os vcios herdados da tradio, tais como as paixes, desejos, emoes, fantasias, preconceitos, vieses, partidarismos, dialetos etc., com suas variabilidades e particularidades (FENSTERSEIFER, 2001, p. 58). Essa nova subjetividade, purificada, transparente para si mesma, sem a espessura e sem as rachaduras dos sujeitos empiricamente dados, tal como o cavaleiro inexistente da novela de Calvino, sem histrias, sem msculos, sem ossos e sem nervos (FIGUEIREDO, 1995, p. 138-139). Subjacente a este projeto est
a crena na necessidade e na possibilidade de uma ntida separao entre iluso e conhecimento, entre argumentos retricos e apaixonados e demonstraes matemticas, entre conhecimentos imediatos e, assim, inquestionveis e indiscutveis entre subjetividade emprica (varivel e inconstante, contextualizada e particular) e subjetividade transcendental (universal, regular) e, finalmente, e como que num resumo, entre corpo (campo da passividade, objeto dos padecimentos e dos condicionamentos) e esprito (puro sujeito, exerccio da atividade livre) (idem, p. 139).

Para esse ser cindido em corpo e esprito, o corpo, alm de entrave ao conhecimento, passa a ser suspeito em sua prpria realidade, haja vista a dificuldade em objetiv-lo mediante a mensurao e desqualificao, procedimento tomado como critrio de afirmao da existncia. Isso vale, logicamente, para o corpo prprio, pois o corpo alheio se tornou alvo de objetivao, como bem mostram

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os sistemas de representao cientficos embasados nas filosofias mecanicistas, tais como a anatomia, a fisiologia e a medicina. Por sua vez, as tentativas de representao cientficas ou artsticas do corpo prprio ocuparo cada vez mais um lugar marginal entre os saberes, tendo em vista sua falta de objetividade, oriunda das dificuldades na aplicao do mtodo (FENSTERSEIFER, 2001, p. 59). Descartes, filsofo reconhecido como pai do pensamento moderno, em seu O discurso do mtodo (1985), afirma o papel secundrio do corpo ao escrever que podia supor no possuir corpo algum (...) que nem por isso podia supor que no existia, ou seja, a essncia ou natureza consiste apenas no pensar, no necessitando de suporte material, da a identidade eu/alma. Nas palavras dele, a alma, pela qual sou o que sou, inteiramente distinta do corpo e, inclusive, mais fcil de conhecer do que ele, e, ainda que o corpo nada fosse, a alma no deixaria de ser tudo o que (DESCARTES, 1985, p. 56). a esse pensamento que Merleau-Ponty direciona sua crtica nesta passagem de sua Fenomenologia da percepo:
A tradio cartesiana habituou-nos a desprender-nos do objeto: a atitude reflexiva purifica simultaneamente a noo comum do corpo e da alma, definindo o corpo como uma soma de partes sem interior, e a alma como um ser inteiramente presente a si mesmo, sem distncia. Essas definies correlativas estabelecem a clareza em ns e fora de ns: transparncia de um objeto sem dobras, transparncia de um sujeito que apenas aquilo que pensa ser. O objeto objeto do comeo ao fim, e a conscincia conscincia do comeo ao fim. H dois sentidos e apenas dois sentidos da palavra existir: existe-se como coisa ou existe-se como conscincia (1994, p. 268).

Embora a crtica de Merleau-Ponty seja direcionada ao pensamento cartesiano, devemos lembrar que Descartes no pioneiro ao tratar o corpo (humano ou animal) como autmato, uma vez que Plato e Aristteles j o fizeram; para eles, no entanto, sem o corpo, a alma perdia seu sentido prprio. Descartes dispensa a funo motriz que os gregos reservaram alma, tornando o corpo objeto da mecnica. Dessa forma, torna-se dispensvel a existncia da alma nos animais, o que a retira do mbito da natureza, tornando-a atributo exclusivo dos homens (BARBOSA, 1987, p. 63, nota 15). Da a possibilidade de a modernidade dispensar o adjetivo humano quando se refere ao corpo, pois, afinal, esse adjetivo no significa nada para a mecnica. Seguindo o modelo da mecnica, a anatomia desmembra o corpo humano em um conjunto de peas (rgos), para estud-las melhor e explicar o todo como a soma dessas partes. Assim, Hobbes, ao descrever o corpo, pergunta: o que o corao seno uma mola, os nervos seno muitas cordas, e as articulaes seno muitas rodas? (apud ROSSI, 1992, p. 135).

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Esse modelo mecanicista marca profundamente o campo das chamadas cincias da sade, e seus pressupostos so os de que: no h interdependncia das partes; mecanismos no possuem histria; e cada parte atua de forma isolada. Elementos que marcam profundamente a prtica mdica, a qual, lembra Silva (2001, p. 20), centra-se na dimenso anatomofisiolgica do corpo, atribuindolhe um carter de neutralidade; porm, nos processos de interveno, manipula o carter histrico de seu objeto de trabalho, seja pela elaborao e comparao a tabelas preexistentes, seja pela utilizao de tcnicas como a anamnese clnica (idem). Procedimento metodolgico, lembra Silva, que
reduz ou elimina as subjetividades e amplia o espao das objetividades dos exames laboratoriais, radiolgicos, cintilogrficos, dentre outros; apenas atravs destas tcnicas objetivas dado ao corpo se manifestar. A Medicina, por sua secularidade, refora uma absolutizao da vida fsica. Ao no conceituar o corpo explicitamente, admitindo, de fato, sua natureza histrica constituda no interior de sua existncia social concreta, toma-o como um objeto homogneo e perde de vista a possibilidade da cura proveniente de sua permanente elaborao e reelaborao no mundo (2001, p. 20).

No difcil perceber as implicaes desse modelo em nossa formao e interveno, pois, afinal, se o corpo que nos interessa, e ele no passa de um mecanismo, qual a importncia do adjetivo humano? Deixemos assim esse terreno de complexidades para os padres, filsofos, literatos e assemelhados, e faamos cincia sobre o corpo material, passvel de experimentao e observao metdica. Seguindo esse raciocnio, imaginemos um indivduo que, em uma consulta, relata suas queixas, histrias e sentimentos. Como nada disso concreto, o clnico vai direto ao que interessa: o corpo-objeto, para identificar as disfunes a serem reparadas3. Seguindo os dados apresentados por Remen (apud PASQUALOTO, 2001, p. 41), esses cientistas do corpo no achariam causas fsicas para 40% de seus pacientes, ou seja, quase a metade da clientela seria dispensada, pois suas queixas no encontram resposta nesse empobrecido olhar cientfico que no capaz de entender o humano no interior de um mundo que o constitui e sem o qual ele incompreensvel.
3.

Mesmo a psicologia, na sua busca de cientificidade, procedeu dessa forma, buscando uma base fsica para os problemas psquicos.

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Como afirma Savater: Ns, seres humanos, no somos problemas ou equaes, mas histrias; somos menos parecidos com as contas do que com os contos (1998, p. 164). Estamos encharcados de mundo e isso constitui nossa identidade, nossa singularidade. Recorrendo novamente a Merleau-Ponty, podemos afirmar que ser corpo estar atado a um certo mundo, e nosso corpo no est primeiramente no espao: ele no espao (1994, p. 205). Sem referncia a isso, no sobra mais do que aquelas carcaas que utilizamos em nossas aulas de anatomia. A grande contribuio do conceito de corporeidade , em nosso entender, devolver os corpos ao mundo, perceb-los como construo, como espao da liberdade humana de autoconstituir-se. Sendo, por isso, impossvel a compreenso do corpo sem o seu contexto, sem a educao e a poltica que o formatam no interior de uma cultura, sem as dimenses tica e esttica que o atravessam. Nesse sentido, pensarmos a relao corpo-corporeidade valendo-nos da noo lacaniana que afirma ser o corpo organismo atravessado pela palavra e, dada nossa tradio naturalizante (biologicista) de corpo, temos pensado que podemos entender a corporeidade como corpo atravessado pelo mundo. Nas palavras de Merleau-Ponty, a existncia biolgica est engrenada na existncia humana e nunca indiferente ao seu ritmo prprio (1994, p. 221). Sabemos que o humano constantemente est a transcender o humano posto e, qualquer objetivao de ns mesmos, sempre parte de ns, nunca a totalidade. Podemos afirmar, portanto, que ns no cabemos em ns mesmos. Nossos desejos habitam fronteiras e, se corpo organismo atravessado pela palavra, ns estamos onde est a palavra. Logo, se pensarmos corpo e sade como equilbrio tencionado pelo mundo, no podemos ignorar a condio humana, para a qual o ponto de equilbrio mvel, histrico, pois o desejo que nos move provm de faltas que so construdas historicamente e seu acolhimento institui novas fronteiras (deslocando o ponto de equilbrio). Ser saudvel, nesses termos, equilibrar-se nessa metamorfose ambulante, administrar a angstia e o estresse sem desesperar, assumir a plasticidade da condio humana e do mundo humano. Assim, para entender o humano, precisamos desenvolver a sensibilidade de ler o mundo nos corpos e os corpos no mundo. Sem essa sensibilidade, limitamonos a falar e tratar de corpos abstratos, esquadrinhados, para falar com Foucault, pelos prumos, nveis, metros e compassos, mas tambm pela educao, pela clnica, enfim, por todas as formas de poder. Sem essa sensibilidade para o humano nos corpos, teremos dificuldade de realizarmos uma educao ou uma terapia humanizadora que, felizmente, vem ganhando espao nas reas da sade; sem, obviamente, descartar os conhecimentos tcnico-instrumentais, porm sem absolutiz-los. A mediao desses elemen-

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tos parece ser a grande contribuio dos profissionais da sade, assimilando a mxima nietzschiana de que a questo a ser colocada o que a tcnica para o homem e no o que o homem para a tcnica. A adoo conceitual dessa nova relao corpo-mundo , portanto, fundamental para entender os limites do tratamento tpico de patologias, sem no entanto lhes alterar o ambiente que as gera. Isso implica a necessidade de investigao e produo de conhecimentos a respeito do espao sociocultural em que as pessoas vivem, lembrando o que afirma Maturana (1998, p. 27): O mundo em que vivemos sempre e a todo momento responsabilidade nossa. Logo, nosso compromisso social vai muito alm de prolongar a vida til das pessoas. Da mesma forma, no transformemos problemas sociais deste mundo, tais como a precria qualidade de vida em que se encontram dois teros da humanidade, em uma questo meramente individual de estilo de vida. Nossa responsabilidade, se entendermos que o conceito de corporeidade pressupe a dignidade humana do corpreo, com o conjunto da sociedade e no somente com aqueles que podem comprar sade como se essa fosse uma mercadoria s acessvel a quem pode pagar. Como lembra Ribeiro:
O que se discute como a sade humana se tornou um ponto crucial de discusso poltica. O que est em jogo que tipo de humanidade queremos, e como podemos, nas prximas dcadas, construir um mundo no qual a felicidade seja mais do que o grau zero da dor e da carncia: em que ela seja algo positivo (2003, p. 33).

Se o corpo passar a ser compreendido, pelos profissionais da sade, como corporeidade, o que implica afirmar que lidamos no com o corpo das pessoas (corpo-objeto), mas com pessoas que so corpos (corpos-sujeitos), nossa interveno, mesmo no espao da clnica, passa a assumir uma dimenso tico-poltica, na medida em que configura uma outra possibilidade de mundo, na qual, esperase, as pessoas sejam respeitadas em suas queixas, dores, prazeres e histrias, enfim, sujeitos e no pacientes, algum que no pode ser reduzido a um caso, um nmero para as estatsticas. Enxergar um rosto humano no contraste preto e branco de uma radiografia, no resultado do ndice de Massa Corprea (IMC) ou em um exame qualquer, parece ser pedir pouco, mas, no atual contexto, no o . Afinal, como lembra Chomsky, no sculo XXI a coisa mais revolucionria ser a preocupao com o outro e, podemos acrescentar, uma formao que no contemple essa preocupao pouco ter a ver com os desafios de nosso tempo.

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Corporeality and training of health professionals

ABSTRACT: Health professionals have conventionally received training that is based on a dualistic tradition which conceives of health as belonging to the realm of the natural sciences. Thus, their point of reference has been a body-object seen in terms of biology while ignoring the context in which individuals are immersed. Such training reproduces within the arena of professional activity an instrumental, subject-object (citizen-object) relationship. In order to go beyond this approach, a new way of thinking about the human condition is necessary. In this light, we suggest that the concept of corporeality may enable us to think of the body as a socio-cultural construction. This also poses the challenge of sensitizing future health professionals and preparing them to read the world in the body, and bodies in the world, which in turn presupposes a subject-subject (citizencitizen) relationship. KEY-WORDS: Corporeality; professional training; health.

Corporeidad y formacin del profesional en el rea de salud

RESUMEN: La formacin del profesional en el rea de la salud es heredera de una tradicin dualista que piensa la salud en el espacio de las denominadas ciencias naturales, teniendo, por lo tanto, como referencia un cuerpo-objeto, limitado a una perspectiva biologicista que ignora el contexto de los individuos. Este tipo de formacin reproduce, en los espacios de intervencin de estos profesionales, una relacin instrumental sujeto-objeto. La superacin de este cuadro necesita de una nueva forma de pensar la condicin humana y, en ese sentido, entendemos que el concepto de corporeidad puede ayudarnos a pensar el cuerpo como construccin sociocultural. El desafo de la formacin pasa, entonces, por la sensibilizacin y capacitacin de los futuros profesionales de las reas de la salud, habilitndolos para leer el mundo en los cuerpos y los cuerpos en el mundo, presuponiendo una relacin sujeto-sujeto. PALABRAS CLAVES: Corporeidad; formacin profesional; salud.

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Recebido: 3 out. 2005 Aprovado: 21 nov. 2005 Endereo para correspondncia Paulo Evaldo Fensterseifer Rua das Chcaras, 632 Iju-RS CEP 98700-000

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