la plus classique Stnose des orifices piriformes Kyste lacrymo-nasal Luxation septale les autres Dysmorphoses Tumeurs embryonnaires Rhinite nonatale la plus frquente
Stnose congnitale des orifices piriformes
Forme mineure d holoprosencphalie trs rare
examen et diagnostic au spculum endoscopie souple ou rigide impossible absence de frein lvre suprieur (2/3 des cas) incisive suprieure unique
conseil gntique T13 et 18, gne SHH
Bourgeon incisif mdian
Stnose congnitale des orifices piriformes
Stnose congnitale des orifices piriformes
TDM en coupes axiales et coronales
Toujours chercher les anomalies de la selle turcique IRM et biologie
Latrsie choanale Unilatrale ou bilatrale Rare : 1/ 5000 8000 naissance Les formes bilatrales imposent une prise en
charge urgente en ranimation pdiatrique
L atrsie choanale bilan des malformations associes
Fentes labiales, craniostnoses Association de CHARGE:
C olobome H eart A trsie choanale R etard mental G nitale hypoplasie E ar (oreille externe, moyenne, interne)
TDM atrsie choanale
Membraneuse
Mixte +++ Osseuse
TDM atrsie choanale
Membraneuse
Mixte +++ Osseuse
Avant le scanner
Membraneuse ?
Mixte +++ ? Osseuse ?
Traitement de latrsie choanale
Urgente dans les formes bilatrales
En fonction de la tolrance dans les formes unilatrales Les voies endonasales endoscopiques
laser CO2 microdbrideur
Les voies transpalatines
Kyste lacrymo-nasal Uni ou bilatral (dtresse respiratoire)
imperforation lacrymale basse et fermeture en haut du canalicule dunion
Kyste lacrymo-nasal Uni ou bilatral (dtresse respiratoire)
imperforation lacrymale basse et fermeture en haut du canalicule dunion
Kyste lacrymo-nasal
Unilatral
Kyste lacrymo-nasal
Kyste lacrymo-nasal
Bilatral
Kyste lacrymo-nasal Traitement si bilatral : marsupialisation par voie
endoscopique si unilatral:
massage sac lacrymal marsupialisation
Les tumeurs embryonnaires
aspect de polype unilatral
en dedans du cornet
moyen parfois pulsatile rhinorrhe claire
pas de biopsie ni ponction Fibroscopie + TDM + IRM
Les tumeurs embryonnaires
gliome
mningoencphalocle
Obstruction nasale du nourrisson et du petit enfant
Etiologies nonatales inaperues
Corps trangers (le plus souvent)
Vgtations adnodes Pathologie tumorale (savoir y penser !!!)
Hypertrophie des vgtations adnodes
Limagerie est inutile, le diagnostic est clinique
Obstruction nasale du grand enfant
Vgtations adnodes (et croissance faciale) Rhinite chronique
Rhinosinusite chronique et polypose NS
Polype de Killian Dviation septale
Tumeurs du cavum
Polyposes de l enfant Mucoviscidose +++ Dysfonctionnement muco-ciliaire Idiopathiques
Traitement ???
Mucoviscidose (PNS + mucocle)
Tumeurs du cavum Rhabdomyosarcome Lymphomes Fibrome naso-pharyngien Epithlioma indiffrenci (UNCT)
Fibrome nasopharyngien Tumeur bnigne trs
vasculaire Epistaxis chez un garon de 14 ans Obstruction rhino pharynge
Scanner : masse postro-latrale dans le cavum
Fibrome naso pharyngien
Angiographie pour embolisation
avant la chirurgie IRM ; tumeur prenant fortement le contraste
