ABORTO - em Defesa Da Vida - Aborto e Direitos Humanos - Final

CATLICAS PELO DIREITO DE DECIDIR
ALCILENE CAVALCANTE DULCE XAVIER

(ORGANIZADORAS)
Em defesa da vida: aborto e direitos humanos
So Paulo, 2006
Em defesa da vida: aborto e direitos humanos Alcilene Cavalcante e Dulce Xavier (organizadoras)
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Em defesa da vida: aborto e direitos humanos / Alcilene Cavalcante, Dulce Xavier (organizadoras). So Paulo: Catlicas pelo Direito de Decidir, 2006. 1. Aborto - Aspectos morais e ticos 2. Aborto - Leis e legislao - Brasil 3. Direitos humanos 4. Entrevistas 5. Mulheres - Direitos 6. sade 7. Vida I. Cavalcante, Alcilene. II. Xavier, Dulce. III. ttulo. 06-2653 CDD - 363.46
ndices para catlogo sistemtico: 1. Aborto: Aspectos sociais 363.46 1. Aborto: Problemas sociais 363.46
ISBN: 85-87598-10-4 Capa e editorao eletrnica: Bamboo Studio Impresso: Max Print Publicaes CDD Rua Prof. Sebastio Soares de Faria, 57 6 andar Bela Vista So Paulo/SP - Brasil - CEP 01317-010 Tel/fax: 11 3541-3476 - E-mail: cddbr@uol.com.br Site: www.catolicasonline.org.br
Sumrio
Prefcio ............................................................................................. Apresentao .................................................................................... PARTE I VIDA Entrevista: Leonardo Boff ............................................................... Aborto, maternidade e a dignidade da vida das mulheres - Maria Jos Rosado-Nunes ....................................... Consideraes ticas sobre o incio da vida: aborto e reproduo assistida - Marco Segre .................................. Na terra como no Cu - Ennio Candotti ........................................ PARTE II SADE Entrevista: Humberto Costa ............................................................ Abortamento por anomalia fetal - Thomaz Rafael Gollop ............ Abortamento na adolescncia - Zenilda Vieira Bruno .................... Mulheres em situao de abortamento: um olhar sobre o acolhimento - Carmen Lcia Luz ...................................... PARTE III DIREITO Entrevista: Maria Berenice Dias ...................................................... Legalizao do aborto e constituio - Daniel Sarmento ............... Aborto e direito no brasil - Roberto Arriada Lorea ........................ Descriminalizao do auto-aborto: um imperativo constitucional -Miriam Ventura ........................................................ PARTE IV LEI Entrevista: Gilda Cabral - CFmea .................................................. Aborto: aspectos da legislao brasileira - Ivan Paixo .................. Aborto no Brasil: obstculos para o avano da legislao - Jandira Feghali ........................................................... 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
E M DEFESA DA V IDA: ABORTO E D IREITOS H UMANOS
ALCILENE C AVALCANTE E DULCE XAVIER
Prefcio
Este livro um hino de amor vida, de profundo respeito pela vida humana e de afirmao da dignidade da escolha pela maternidade 1. Os artigos, escritos a partir de vrias experincias existenciais - profissionais, acadmicas e militantes - representam uma compreenso humanstica da realidade do aborto ilegal e inseguro, um dos maiores desafios construo de um mundo com igualdade e justia social para mulheres e homens. O conjunto dos textos em que so apresentadas consideraes histricas, mdicas, ticas, polticas, jurdicas e filosficas sobre a temtica da descriminao e legalizao do aborto representam inegvel contribuio ao debate pblico e racional sobre o tema. Nos ltimos sculos, ocorreram avanos histricos civilizatrios inegveis no que diz respeito ao reconhecimento poltico e jurdico da igualdade de todos os seres humanos em dignidade e direitos. Porm, o processo de especificao dos sujeitos de direitos, considerados em sua concretude biolgica, poltica e social, processo relativamente bem mais recente e, conforme Bobbio, situado a partir de meados do sculo passado, coincidindo com a criao da Organizao das Naes Unidas (ONU) em 1945, e a elaborao da Declarao Universal dos Direitos Humanos em 1948. No entanto, os grandes princpios humansticos desta Declarao s se transformaram em normas jurdicas vinculantes em 1966, ao serem aprovados o Pacto de Direitos Civis e Polticos e o Pacto de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. Posteriormente, outros princpios gerais e abstratos foram, paulatinamente, transformando-se em normas que buscam captar as
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particularidades das pessoas de carne e osso, corpo e esprito em sua vida cotidiana. neste processo que, em 1979, foi promulgada a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra a Mulher (CEDAW), na qual a especificidade da realidade biolgica, social, poltica e jurdica da mulher foi considerada. Esta Conveno da Mulher nossa Carta Internacional de Direitos. A Conveno prev que o Comit CEDAW monitore a sua implementao pelos vrios pases que a firmaram e ratificaram. O Comit busca atualizar e contextualizar a Conveno da Mulher, atravs de interpretaes que integram os avanos principiolgicos e jurdicos do sistema de proteo dos direitos humanos, bem como das grandes Conferncias Internacionais. Para tanto, elabora Recomendaes Gerais e Recomendaes direcionadas a cada pas, aps anlise de seus relatrios peridicos. Segundo o Comit CEDAW, com base nos relatrios que recebe, o alto ndice de mortes maternas advm, em boa medida, de abortos ilegais e inseguros. E, assim, recomenda ateno especial aos aspectos de preveno, a partir de abordagens nas reas da informao, educao, sade e direito. Inclusive recomenda, expressamente, a reviso de legislao punitiva na medida em que a criminalizao do aborto constitui uma violao dos direitos da mulher igualdade, sade, vida, conforme os artigos 2, 12 da Conveno e a Recomendao Geral n.24 do Comit. No caso da construo dos direitos humanos das mulheres, e do reconhecimento da violncia contra ns, vale destacar tambm a Conferncia Mundial dos Direitos Humanos (Viena, 1993), a Conferncia Internacional sobre Desenvolvimento e Populao (Cairo, 1994) e a Conferncia Internacional da Mulher (Beijing, 1995), parmetros na rea da sexualidade e da reproduo. O mencionado processo paulatino, de especificao de sujeitos e de criao de novos direitos, tem enfrentado grandes dificuldades que se intensificaram nesta mudana de milnio, muito especialmente no que
diz respeito s reivindicaes que se relacionam s necessidades peculiares das mulheres quanto sexualidade e reproduo. Fundamentalismos polticos e religiosos deste lado e do outro do planeta recrudescem antagonismos, contudo, no que diz respeito a estes temas, e s neste aspecto, encontram um ponto em comum: controle e represso sobre o agir feminino. A problemtica ainda existente sobre a descriminao do aborto e sua legalizao revela de forma inequvoca a resistncia, por parte de algumas pessoas, grupos e setores afirmao dos direitos humanos das mulheres. Em pleno sculo XXI, o mundo que se considera civilizado no alberga mais parcela de argumentos que, h bem pouco tempo, justificavam grandes e variadas desigualdades jurdicas entre homens e mulheres. Mesmo no que diz respeito rea da sexualidade e da reproduo, existem avanos notveis retratados, inclusive, em decises de Cortes Nacionais e Internacionais. Vale mencionar o reconhecimento dos direitos de casais homossexuais e a liberalizao da legislao sobre aborto em razo da proteo dos direitos humanos das gestantes. Constata-se uma crescente ponderao entre a proteo da vida da mulher e a proteo da vida do embrio ou feto, na busca de equilbrio2. Entretanto, persistem valores patriarcais que representam verdadeiros tabus que devem ser superados. A propsito, vale dizer que a passagem do tabu interdio motivada, pensada, razovel praticamente a histria do progresso do esprito humano 3. Hoje, a proibio moral e legal interrupo da gravidez no desejada pela mulher no encontra motivos razoveis ou racionais, de ordem pblica, que a justifiquem. Ao contrrio, ela representa um verdadeiro tabu, pois no racional nem razovel valorizar mais a vida do feto vida humana em formao do que a vida da mulher ser humano pleno. Representa a tcita sub-valorizao da mulher. No limite, mesmo em caso de risco de vida da mulher, proibido o aborto em alguns pases. Poucos, verdade, mas o que importa salientar que a resistncia aceitao da liberao do aborto nessas e mesmo
em outras circunstncias, como no caso de risco sade da mulher, anomalias fetais graves e irreversveis ou motivos psico-sociais, revela a no aceitao da mulher enquanto sujeito de direitos. Em nosso pas, essa proibio no se sustenta face aos avanos do Direito Internacional e aos avanos democrticos da Constituio Brasileira de 1988. Aos objetivos argumentos expressos brilhantemente por colegas neste livro, eu vou me permitir acrescentar mais uma reflexo, a partir de uma anlise das trs dimenses do Direito, quais sejam: ftica, valorativa e normativa. Quanto ao fato, estudos revelam que a proibio legal do aborto possui uma (in)eficcia distorcida e perversa, no impedindo sua realizao, mas, sim, impelindo-o clandestinidade, o que provoca dor, doenas e mortes em mulheres, muito especialmente jovens, pobres e negras. Quanto ao valor, cabe indagar: Qual o sentido dessa proibio? Qual sua finalidade? A quem favorece? vida? De quem? De pessoas ou de ideologias? Se de pessoas, por que privilegiar a vida do feto em detrimento da vida da mulher gestante? Quanto norma - instrumento jurdico do Estado que estabelece o que deve, o que no deve, e o que permitido aos cidados - apenas se justificaria ao cumprir com sua finalidade: o bem comum de todos. Isto no se observa com a legislao punitiva brasileira que incrimina a prtica do abortamento. Admitindo-se que o aborto no um bem em si mesmo, admitindose a dignidade humana e os direitos fundamentais da mulher, admitindo-se que a vida do feto, em geral, deve ser protegida e admitindo-se que a educao e a preveno na rea da sexualidade e da reproduo comprovadamente a nica poltica pblica que apresenta resultados satisfatrios para diminuir a incidncia do aborto, conclui-se que a legislao (normatizao) por parte do Estado, que vise a diminuir a realizao de abortamentos, deve ser preventiva e no punitiva. Importa descriminar para no discriminar. Importa deslocar o tratamento jurdico do campo do direito penal para o da educao e da sade pblica. 4
Rendo minhas homenagens aos autores que, a partir de abordagens e linguagens diversas, apresentam slida contribuio a um debate difcil e espinhoso. Como toda militante de direitos humanos, tenho f em um mundo mais justo para mulheres e homens. Mesmo em tempos difceis, no devemos calar nossas vozes, mas, ao contrrio, intensific-las. o que todas e todos ns que subscrevemos este livro estamos buscando realizar. Este livro um ato de amor a favor da vida de milhares de mulheres. So Paulo, maro de 2006 Silvia Pimentel Vice- presidente do Comit sobre Eliminao da Discriminao contra Mulheres - CEDAW/ONU, Membro do Conselho Honorrio Consultivo do Comit Latino Americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher - CLADEM eMembro do Conselho Diretor da Comisso de Cidadania e Reproduo - CCR Notas Ver: Maria Jos Rosado-Nunes, Aborto, maternidade e a dignidade da vida das mulheres, nesta publicao. 2 Ver Daniel Sarmento, Legalizao do aborto e constituio, nesta publicao. 3 LALANDE, Andr. Vocabulaire techinique et critique de la Philosophy. Presses Universitaires de France : Paris, 1956 4 PANDJIARJIAN, Valria; PIMENTEL, Silvia. Aborto: descriminar para no discriminar, Jornal da Redesade So Paulo, n. 21, setembro/2000.
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Apresentao
No Brasil, mulheres continuam sendo internadas, tendo seqelas e morrendo por complicaes em decorrncia de abortos inseguros, tambm denominados abortos clandestinos. A situao antiga e to grave que provocou a articulao de vrios setores sociais sociedade civil, executivo, legislativo -, produzindo um projeto de lei que rev a legislao do pas sobre essa questo, entregue pelo prprio executivo Cmara dos Deputados em 2005. Ao acompanhar e participar das discusses sobre o aborto, possvel constatar que ela implica questes de diferentes naturezas (poltica, religio, direito, legislao, sade, educao, entre outras). Destacam-se, entretanto, desse amlg ama, a desinformao e a intransigncia que dificultam o dilogo e, sobretudo, impedem decises que considerem a laicidade do Estado brasileiro, a autonomia das mulheres e a questo de sade pblica. Em consonncia com nosso princpio de afirmar o direito de decidir das pessoas e visando contribuir com a viabilidade do dilogo, organizamos Em Defesa da Vida: aborto e direitos humanos. Ele rene textos de especialistas de diferentes reas (religio, sociologia, sade, direito, poltica), que disponibilizam informaes e estudos qualificados sobre a questo da interrupo voluntria da gravidez em entrevistas e artigos. A organizao dessa publicao visa contribuir para a transformao dos resduos de um pensamento ainda patriarcal e fortemente
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marcado pela doutrina crist que impede a efetivao de conquistas na rea dos direitos reprodutivos das mulheres. Alm disso, trata-se de um convite reflexo despojada de preconceitos, especialmente aos profissionais da Sade, do Direito e do Legislativo. O livro est organizado em quatro partes: Vida, Sade, Direito e Legislao. Cada uma delas agrega pensamentos e interpretaes autorais que tm em comum a defesa dos direitos humanos e a consolidao da democracia. Para ns, alm desses dois aspectos, importa a defesa da autonomia das mulheres, o que significa defender o reconhecimento da capacidade tica das mulheres para tomarem decises em todos os campos da vida, inclusive sobre a interrupo da gravidez (ou o aborto). A primeira parte, VIDA, dedicada reflexo sobre a(s) concepo(es) de vida. Indagaes sobre o incio da vida perpassam todo o debate sobre o aborto, sendo abordada nessa seo por autores que se destacam por reconhecido saber (e compromisso com os direitos humanos): o telogo Leonardo Boff, a sociloga Maria Jos Rosado-Nunes, o professor de biotica Marco Segre e o fsico Enio Candotti. Na segunda parte, SADE, como o prprio ttulo indica a problemtica do aborto tratada do lugar da sade pblica. Profissionais da sade tratam a respeito de anomalias fetais, da gravidez precoce e aborto na adolescncia e da interpelao dos setores religiosos nas polticas de sade sexual e reprodutiva. Colaboram nessa parte do livro o mdico e ex-Ministro da Sade Humberto Costa, o especialista em medicina fetal Thomaz Rafael Gollop, a mdica Zenilda Vieira Bruno e a enfermeira especialista em sade pblica Carmem Lcia Luiz. J na terceira parte, DIREITO, o foco um dos campos onde os embates sobre a legalizao do aborto so mais fortes, ancorando-se em aspectos da constitucionalidade ou no dessa pro-
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blemtica. Por essa razo, garantimos um nmero maior de pginas para a publicao de reflexes e estudos de operadores do direito, que tm notrio saber sobre esses aspectos da legalizao do aborto. Colaboraram para a seo a Desembargadora Maria Berenice Dias, o Procurador Regional da Repblica (RJ) professor Daniel Sarmento, o Juiz Roberto Arriada Lorea e a Advogada Miriam Ventura. Na ltima parte, LEGISLAO, reservamos o espao para a reflexo sobre os impasses na feitura das leis nacionais quando essas se referem aos direitos sexuais e reprodutivos, em especial ao processo de elaborao do ltimo projeto de lei visando a alterao da atual legislao sobre o aborto. As contribuies foram de: Gilda Cabral, militante feminista e integrante da ONG CFEMEA, Deputado Ivan Paixo e Deputada Jandira Feghalli. Este livro , portanto, o resultado de um trabalho criterioso, cujo objetivo principal contribuir integralmente com a luta das mulheres para efetivar o direito de deciso sobre a prpria vida. Esperamos que o contedo subsidie a reflexo e amplie horizontes para um dilogo rico e produtivo, por meio do qual possamos avanar na garantia efetiva dos direitos humanos. Uma ltima palavra. Queremos expressar nossa profunda gratido s/aos autoras/es que to gentilmente participaram dessa publicao reiterando nossa parceria. Essas pessoas dispuseramse a contribuir com seu precioso tempo, reflexes e elaboraes em meio s extensas rotinas de trabalho, demonstrando o claro compromisso para com a causa dos direitos humanos tnica para aceitar este desafio. Esperamos, assim, que todas e todos se apropriem do contedo dessa publicao e que, ao refletirem sobre as implicaes da legislao do aborto no Brasil, considerem a sade e os direitos das mulheres.
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P A R T E . I . - . V I D A
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P ARTE I - VIDA
Entrevista Leonardo Boff
Genezio Darci Boff, doutor em Teologia e Filosofia pela Universidade de Munique (Alemanha), foi um dos criadores da Teologia da Libertao na dcada de 80, movimento das comunidades eclesiais de base da Igreja Catlica latino-americana voltado s causas sociais. Foi condenado pela Sagrada Congregao para a Defesa da F, do Vaticano, a um silncio obsequioso em 1984, depois do lanamento do livro Igreja: Carisma e Poder, que trata do carisma espiritual e do poder organizacional como pilares da Igreja. A pena foi suspensa dois anos depois e, em 1992, ameaado novamente de punio, renunciou s atividades de padre. Desde 1993 professor de tica, Filosofia da Religio e Ecologia na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e, em 2001, recebeu o prmio nobel alternativo em Estocolmo (Right Livelihood Award). Boff, autor de mais de 60 livros nas reas da Teologia, Espiritualidade, Filosofia, Antropologia e Mstica, incansvel defensor dos Direitos Humanos, tentou ajudar a formular uma nova perspectiva na Amrica Latina sobre os direitos vida e aos meios de mant-la com dignidade. 1. Como o senhor define a concepo de vida? O tema vida objeto de muitos estudos, especialmente a partir da nova cosmologia, da teoria do caos e da complexidade. Superouse a viso darwiniana que estudava a vida somente a partir dos organismos vivos e da biosfera. Hoje, grande parte da discusso
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inserir na discusso da vida todos os seus pressupostos csmicos, fsico-qumicos, a considerao quntica dos campos e redes de energia sem os quais no se entende a vida. Como diz Stephen Hawking em seu ltimo livro Uma nova histria do tempo: tudo no universo precisou de um ajuste muito fino para possibilitar o desenvolvimento da vida. Por exemplo, se a carga eltrica do eltron tivesse sido apenas ligeiramente diferente, teria estragado o equilbrio da fora eletromagntica e gravitacional nas estrelas e, ou elas teriam sido incapazes de queimar o hidrognio e o hlio, ou ento no teriam explodido. De uma maneira ou de outra, a vida no poderia existir (Ediouro 2005, p. 121). A tendncia hoje na pesquisa ver a vida como uma expresso de todo o processo evolutivo. Ao alcanar certo grau de complexidade, e estando longe do equilbrio (certo nvel de caos), emerge a vida como auto-organizao da matria. Sempre que isso ocorre, em qualquer parte do universo, a vida eclode como um imperativo csmico. a afirmao central de Chistian de Duve, prmio Nobel de biologia, em seu famoso livro Poeira vital (1977, Campus). E a vida humana entendida como subcaptulo do captulo da vida. Para entender a vida deve-se, pois, observar todo o processo evolutivo com as pr-condies que possibilitaram outrora e ainda hoje possibilitam a emergncia da vida. Isso no define a vida. Apenas tenta explicar como surgiu. Ela mesma um mistrio, pois precisamos estar vivos para poder estudar a vida. De todas as formas a emergncia mais complexa e avanada de todo o processo evolutivo. Dito numa linguagem religiosa: o supremo dom do Criador, fonte de vida. 2. O que viver com dignidade? Viver com dignidade ser reconhecido como valor e membro da famlia humana e elo da comunidade maior de vida. ser tratado
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PARTE I - VIDA
sempre humanamente. E principalmente poder participar da construo do bem comum. Fomos criados criadores. Se no pudermos criar somos privados de algo essencial de nossa vida. E a criao e a participao exigem a liberdade. Ser livre das necessidades vitais, da fome, da sede, da falta de moradia, de sade, de educao e de segurana para ser livre para os outros, para a criao, para a plasmao de seu prprio destino, tudo isso viver com dignidade. 3. Quando se fala sobre o incio da vida, a Igreja Catlica afirma que ela comea no momento da concepo, em que vulo e espermatozide se encontram. Assim sendo, mulheres que optam por realizar um aborto so acusadas de terem cometido um atentado contra uma vida em potencial. Como avaliar a definio de vida entre um embrio ou feto e uma mulher? Se colocarmos a questo no nvel mais amplo como o fizemos acima, inserindo a vida no processo global da evoluo, no nos podemos contentar com essa viso assumida oficialmente pela Igreja nos dias atuais. Na Idade Mdia no era assim, pois para Toms de Aquino a humanizao comeava apenas aps 40 dias de concepo. A Igreja, para efeito de sua tica interna, pode estabelecer um momento da concepo da vida humana. Mas ela deve estar consciente de que est invadindo um campo no qual ela no tem competncia, o campo da cincia. Se entendermos a vida como um processo csmico que culmina na fecundao do vulo, ento devemos cuidar de todos os processos necessrios para a emergncia da vida, como a infra-estrutura ecolgica do ambiente, da gua, do ar, da alimentao, das relaes sociais e parentais. Tudo o que concorre para o surgimento da vida deve ser objeto do cuidado dos seres humanos, da sociedade e das Igrejas.
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Todos os seres, especialmente os vivos, so interdependentes. No d para pensar a vida humana fora do contexto maior da vida em geral, da biosfera e das condies ecolgicas que sustentam o processo inteiro. Os novos conhecimentos que nos vm das cincias da Terra e da vida no so evocados nesse debate. A maioria vive ainda sob o imprio do velho paradigma da fsica clssica ou no mximo do evolucionismo darwiniano que se ocupou da vida sem considerar tudo o que vem antes e que possibilitou o surgimento da vida. Ademais devemos entender a vida humana processualmente. Ela nunca est pronta. Lentamente ela vai desenrolando o cdigo gentico que conhece vrias fases at que o ser concebido possa ter relativa autonomia. Mesmo depois de nascido, no estamos ainda prontos, pois no temos nenhum rgo especializado que garante nossa sobrevivncia. Precisamos do cuidado dos outros, das intervenes na natureza para criar nosso habitat e garantir nossa sobrevivncia. Estamos sempre em gnese. Todo esse processo humano. Mas ele pode ser interrompido numa das fases, quando no chegou ainda a sua relativa autonomia. Isso quer dizer, houve a interrupo de um processo que tendia plenitude humana, mas que no foi alcanada. Nesse quadro pode ser situado o aborto. Devemos proteger o mximo possvel o processo, mas devemos tambm entender que ele pode ser interrompido por mltiplas razes, uma delas pela determinao humana. Ela no isenta de responsabilidade tica. Mas essa responsabilidade deve atender ao carter processual da constituio da vida. No uma agresso ao ser humano, mas ao processo que tendia constituir um ser humano. 4. Conforme o senhor coloca no livro A guia e a galinha, tica significa tudo aquilo que ajuda a tornar melhor o ambiente para que seja uma moradia saudvel: materialmente sustentvel, psicologicamente integrada e espiritualmen20
PARTE I - VIDA
te fecunda. Seguindo esta linha de raciocnio, como refletir tica e moralmente acerca do incio da vida? Eu responderia na linha do que expus anteriormente. Devemos ter uma viso sistmica e holstica assumindo o grande processo de evoluo que j tem 15 bilhes de anos dentro do qual irrompeu a vida e, num estgio mais avanado, a vida humana, consciente e livre. No possvel demarcar um incio temporal, porque esse incio depende do que ocorreu antes e sem o qual ele no seria possvel. O que sabemos, por exemplo, que existe um parentesco entre todos os seres vivos. Todos, desde a bactria originria de 3,8 bilhes de anos atrs at os cavalos, colibris e ns, temos o mesmo alfabeto gentico. Todos, sem exceo, somos formados por 20 aminocidos e quatro bases fosfatadas. A combinao diferente destes tijolinhos formadores de vida responde pela diversidade das formas de vida. Mas basicamente estamos todos unidos como irmos e irms. Ento tudo o que vivo e tudo o que condio para a vida deve ser respeitado e cuidado. A vida s inicia porque as condies globais assim permitem, sem as quais no haveria incio nenhum. Estas consideraes supem uma cultura da integrao do ser humano com a natureza, do respeito e da venerao por cada ser, especialmente pelos seres vivos e conscientes. 5. Quais os valores que devem ser avaliados ao refletirmos sobre o direito vida, levando em considerao julgamentos coletivos ou mesmo o recurso conscincia? Tudo o que existe e vive merece existir e viver. Cada ser expresso do mistrio do mundo, dito na linguagem da nova cosmologia, daquele transfundo misterioso de energia do qual tudo sai e para o qual tudo retorna (vcuo quntico ou fonte originria de todo o ser). Esse transfundo anterior ao Big Bang. Ele do campo do inefvel e do mistrio. aquilo que chamamos Deus. Celebrar,
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agradecidos, a nossa existncia e a de todos os seres, se perguntar pelo sentido de estarmos aqui e descobrir nosso lugar no conjunto dos seres nos enche de admirao, de respeito e de reverncia. Cultivar essas atitudes nos torna mais ligados ao todo, nos faz mais solidrios, cuidadosos e responsveis. Somos chamados a cuidar do ser e cultivar o jardim do den. Essa a nossa misso. Ento a tica do cuidado, da responsabilidade, da compaixo, da solidariedade de todos com todos constitui a base fundamental de onde emergem as virtudes, benfazejas para a vida.
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PARTE I - VIDA
Aborto, maternidade e a dignidade da vida das mulheres* Maria Jos Rosado-Nunes1
Introduo Este texto quer ser um dilogo com aquelas pessoas e grupos que reconhecem a complexidade do tema em questo e desejam aprofundar as possibilidades de compreenso e argumentao em torno dela. Nele, quero discutir duas questes que me parecem centrais quando se discute o aborto. A primeira delas diz respeito a uma idia bastante difundida de que a posio catlica sobre o aborto no tem histria. comum pensar que a condenao do aborto parte de uma histria contnua e imutvel dentro da Igreja. Sua posio contrria autonomia de deciso quanto ao aborto aparece como decorrendo de um princpio colocado como absoluto: a defesa incondicional da vida. Tal princpio faria parte de um continuum coerente que no admite qualquer exceo ou transigncia. A prpria instituio busca manter essa idia de continuidade absoluta de seu discurso sobre as prticas abortivas, reiterando a referncia a uma tradio que parece nunca haver sido quebrada. Essa homogeneidade do discurso eclesistico encobre, porm, uma histria cheia de controvrsias. A segunda questo refere-se idia, talvez ainda mais fortemente arraigada nas mentes e coraes, de que a maternidade seria a expresso mxima do respeito pela vida humana, enquanto o aborto seria sua negao mais absoluta. So essas as questes sobre as quais quero tratar a seguir. 1. Estudos feitos na rea da histria e da teologia nos mostram
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que a punio do aborto, durante os seis primeiros sculos do cristianismo, no era referida, em primeiro lugar, ao feto cuja vida seria tirada, mas ao adultrio que o aborto revelaria. A preocupao central da Igreja como do Estado era a constituio do casamento monogmico como regra para toda a sociedade. No Imprio, estabeleceram-se leis que desencorajavam o concubinato. O primeiro conclio do Ocidente, realizado no sculo IV, antes mesmo da oficializao do cristianismo por Constantino o Conclio de Elvira estabeleceu penas religiosas severssimas para as transgresses fidelidade conjugal. As penas impostas pelo Estado e pela Igreja eram mais duras para os casos de adultrio do que para os de homicdio. Assim, pode-se dizer que, diante das leis religiosas, como das leis romanas, a afirmao do casamento monogmico como nica unio legtima era mais importante como fundamento social do que a proteo da vida. Na mesma poca, a discusso teolgica dava-se em torno do momento em que o feto passaria a ser uma pessoa, porque somente a partir dele haveria um homicdio e, portanto, pecado. Segundo grande parte dos telogos, o aborto provocado no incio da gravidez no seria pecaminoso, j que no atentaria contra a vida de uma pessoa. Durante todo o perodo medieval, as discusses teolgicas em torno do momento da hominizao - ou da pessoalizao, como prefiro chamar - continuaram. Prevalecia a teoria de Toms de Aquino considerado o maior telogo do cristianismo, referncia permanente da teologia crist at hoje segundo a qual o aborto seria criminoso apenas quando o feto estivesse completamente formado. Ele admitia o aborto at oitenta dias aps a concepo, argumentando que at esse momento a alma no havia sido implantada no feto no tero da mulher2. No havendo alma, no havia vida humana. Portanto, podia-se abortar, sem que isso constitusse um homicdio. Essa compreenso foi predominante at o sculo XIX, quando o papa pio IX, em 1869, declara que o aborto pecado em qualquer
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PARTE I - VIDA
situao e em qualquer momento em que se realize. Pela primeira vez, papa e telogos coincidem, rechaando a teoria da hominizao/ pessoalizao retardada para assumir a da hominizao/ pessoalizao imediata, isto , a tese de que, desde o momento da concepo, existe uma pessoa e, portanto, atentar contra ela homicdio. At essa data, a questo havia sido controvertida na Igreja. Note-se que isso ocorre no mesmo perodo em que a Igreja, por razes de poltica interna e externa, afirma o poder papal, pela proclamao do dogma da infalibilidade. tambm o momento em que o culto Virgem Maria se acentua. A Igreja proclama sua concepo imaculada e a torna um dogma de f isto , define Maria como a nica criatura humana a ter sido concebida sem pecado, reafirmando o modelo cristo de mulher submissa, pura, virgem e, ao mesmo tempo, me. No sculo XX, o dissenso interno voltou a ocupar a cena catlica em torno de questes relativas sexualidade e procriao. A discordncia deu-se de forma intensa e pblica por ocasio da publicao da encclica Humanae Vitae, em 1968. Diversos episcopados, como tambm telogos catlicos, reagiram aos ensinamentos do papa Paulo VI. Embora no diga respeito diretamente ao aborto, a divergncia explicita um elemento central do pensamento catlico: o recurso prpria conscincia, em questes de moral. Tal recurso, parte da mais ldima tradio religiosa crist, fundamental quando se discute a possibilidade de mulheres catlicas decidirem pela interrupo de uma gravidez. O documento emitido na ocasio pelos bispos belgas afirma: Segundo a doutrina tradicional, h que reconhecer que a ltima regra prtica ditada pela conscincia devidamente esclarecida segundo o conjunto de critrios que se expem na Gaudium et Spes (n.50, 2; n.51, 3), e que o juzo sobre a oportunidade de uma nova transmisso da vida pertence, em ltima instncia, aos esposos, que devem decidir sobre a questo, na presena de Deus. (grifos meus)
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Mais incisiva a Carta Pastoral dos bispos nrdicos, de outubro de 1968: Quando uma pessoa, por razes srias e bem ponderadas, no se convence pelos argumentos da encclica (Humanae Vitae), tem o direito de adotar uma opinio distinta daquela apresentada em um documento no infalvel. Que ningum, pois, seja tido como mau catlico pela nica razo de discordar...Ningum, nem mesmo a Igreja, pode dispensar do dever de seguir a prpria conscincia. (grifos meus) Essa passagem rpida pela histria do pensamento catlico em torno da moral sexual e procriativa indica que essa foi sempre uma rea de discusso, nunca tendo sido objeto de declaraes dogmticas. Em relao ao aborto, h, de fato, um continuum: a considerao de que seria um ato pecaminoso. Mas, preciso observar que a razo dessa considerao nem sempre foi a defesa da vida humana. E h ainda um outro continuum: a dvida, a discusso, as posies conflitantes e, em muitos casos, a prtica pastoral de compreenso da situao das mulheres que abortam. Mesmo atualmente, existem telogas e telogos catlicos que justificam, do ponto de vista religioso, a deciso da mulher de interromper uma gravidez. Um jesuta latino-americano 3, por exemplo, lembra que emanou do ConclioVaticano II autoridade mxima da Igreja quando se encontra reunido, acima mesmo do papa um documento segundo o qual o primeiro bem que a pessoa tem a obrigao moral de buscar o prprio bem, o bem pessoal. Como no texto conciliar, diz o telogo, no h uma explicao da natureza desse bem, pode-se interpret-lo como bem fsico, bem psicolgico, moral, econmico, bem da obteno das aspiraes pessoais, em suma, um bem de qualquer espcie, que constitui portanto o primeiro critrio
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para uma deciso no campo moral. Assim, atender ao bem pessoal significa que o casal no deve procriar se se prejudica de alguma forma significativa o bem de um dos cnjuges, ou do dois. Mas no haveria limite para a defesa do bem pessoal? Pode-se at interromper uma vida? Discutindo esse problema, Malherbe, especialista em questes de tica, recorre a uma proposio clssica da Igreja que o recurso ao mal menor: Diante de uma escolha difcil, opta-se pela alternativa que cause o menor mal. Traduzindo esse princpio moral positivamente, ele prefere falar na escolha do melhor caminho. No caso concreto em que uma mulher tenha de escolher entre sua felicidade e o respeito a uma vida humana potencial, diz ele, a opo pela prpria felicidade pode ser uma deciso tica e religiosamente aceitvel. O mesmo telogo latino-americano citado anteriormente, refletindo sobre o julgamento moral da mulher crist que aborta, diz que esta se encontra diante de um conflito de valores ou deveres: Preservar o valor da vida de uma possvel pessoa em gestao e preservar tambm os valores de uma gravidez indesejada levada ao termo destruiria. Ao escolher o que considera ser o mais importante, no incorre em nenhuma falta moral, quer dizer, no incorre em pecado. Segundo a moral tradicional e a atual, escreve ele, numa situao limite, a pessoa, fazendo uso de seu julgamento moral, pode escolher qual dos valores deve preservar. Daniel Maguire, formado em Roma, especialista em Teologia moral, tem uma surpreendente afirmao: A anticoncepo no somente lcita como pode ser moralmente obrigatria. Da mesma forma, a opo por um aborto uma opo que, ironicamente, se faz mais necessria quando se probe a anticoncepo artificial , em muitas circunstncias, uma opo moral para as mulheres.
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Esse pensamento coaduna-se perfeitamente com a proposio da feminista Beverly W. Harrison, tambm teloga: A coero das mulheres, pela esterilizao forada ou por uma gravidez forada, legitima o poder injusto sobre relaes humanas de intimidade e fere o corao da nossa capacidade de relaes sociais morais.4 Impor a qualquer mulher, mesmo seguidora de um credo religioso, uma norma que restringe sua liberdade impedi-la de exercer sua capacidade moral de julgamento e deciso. negar-lhe sua humanidade. Textos de pensadores catlicos lembram tambm que, mesmo cientificamente, h incerteza sobre o incio da vida. Concorda-se com a idia de que a vida um contnuo. Um embrio ou mesmo um zigoto tem vida, mas ainda no se constitui numa vida humana, muito menos numa pessoa, cuja existncia suporia uma individualidade, algum sujeito de direitos. Uma prova disso o fato de aproximadamente 75% dos vulos fecundados (zigotos) serem naturalmente expelidos do organismo. Seria possvel pensar que a natureza desprezasse tantos seres humanos ao eliminar zigotos? Tais argumentos do campo da biologia e da gentica realam a complexidade da questo e a dificuldade de definir o exato momento em que se pode falar de pessoa humana, ou mesmo de vida humana (LADRIRE, 1984). Grupos e pessoas contrrios ao direito das mulheres de decidirem pela continuidade ou no de uma gravidez no planejada ou indesejada, afirmam a existncia de uma pessoa humana desde o primeiro momento da concepo como uma verdade definitiva e absoluta. No entanto, essa uma questo complexa que solues simplistas e definies dogmticas no resolvem. A mesma Igreja Catlica, ao contrrio do que muitas vezes se pensa, nunca tratou as questes de moral sexual e procriativa dogmaticamente. O pluralismo teolgico, diz Paul Valadier, tem tambm seu lugar na tradio moral catlica, como a histria o demonstra amplamente, mesmo se uma conveno recente
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exige que se negue tal pluralidade (VALADIER, 2003, p. 42).5 Isto significa que h a um campo para o exerccio da liberdade, em que a prpria conscincia o recurso ltimo das decises a serem tomadas. Referindo um texto do Conclio Vaticano II (Gaudium et Spes), diz Mnera, telogo catlico: A partir deste texto conciliar sabemos que o ser humano no ser julgado por Deus em razo do seguimento de leis ou normas de qualquer ndole, mas em razo do seguimento de sua conscincia. Essa referncia conscincia para estabelecer a moralidade de um comportamento diante de Deus recorrente na Igreja e foi utilizada por ocasio dos conflitos internos provocados pela Humanae Vita, referidos acima. Foi notvel a disparidade de opinies quando a encclica de Paulo VI condenou qualquer recurso anticoncepo, executando a chamada via natural. Como vimos antes, muitos sacerdotes individualmente e vrios episcopados da ustria, da Blgica, da Frana e de outros pases orientaram seus fiis no sentido de que se considerassem livres para seguir sua conscincia, pois no se tratava de dogma de f. H que considerar tambm que a mesma Igreja Catlica relativiza o princpio da vida como valor supremo quando exalta com a santificao seus membros que entregam a vida pela f no martrio. No discutvel caso da garota italiana, Maria Goretti, por exemplo, a Igreja proclamou-a santa porque preferiu morrer a submeter-se a uma relao sexual forada. Mais recentemente, Joo Paulo II elevou tambm condio de santa uma mulher que, grvida, deveria submeter-se a uma cirurgia que salvaria sua vida, mas impediria o trmino da gestao. A vida dessa mulher no foi considerada sagrada e digna de respeito tanto quanto o foi a do feto que carregava em seu ventre. Alm disso, o novo Catecismo da Doutrina Catlica justifica o sacrifcio da vida humana, aceitando o que chama de guerra justa e, em casos de extrema gravidade, o recurso pena de morte,
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o que reiterado na encclica Evangelium Vitae. Parece, assim, que o carter absoluto desse princpio de defesa da vida aplica-se apenas ao caso das prticas abortivas. Finalmente, preciso esclarecer que o que se pretende aqui no banalizar o argumento de defesa da vida ou apoiar a aprovao da Igreja guerra ou pena de morte, mas discutir a incoerncia de sua argumentao quando se trata do aborto. A vida humana um precioso dom a ser defendido, mas no se pode restringir essa proteo vida do feto e seguir culpando as mulheres que abortam, condenando-as morte, especialmente as mulheres pobres, nas clnicas clandestinas de aborto, em nome da defesa da vida. Concluindo esta primeira seo, cito um moralista catlico para quem a penalizao do aborto constitui injustia e imoralidade. Aps a considerao do aborto como um dano irreparvel, argumenta pela sua despenalizao civil e religiosa. Diz ele: Em concluso, tendo em conta, como vimos, a dificuldade para afirmar que o aborto um ato culpvel e criminoso, porque existem infinitas circunstncias que diminuem a responsabilidade ou eximem totalmente dela, seguir falando indiscriminadamente do aborto como crime e de quem o leva a cabo como criminosas (os) demaggico, injusto e imoral. E ser infinitamente mais imoral ainda pedir que se castigue toda pessoa que realize um aborto. [...] Uma tica que pretenda ser para todos (e no somente para um grupo religioso) estar geralmente obrigada a optar por suspender o juzo diante do aborto, quer dizer, deixar a deciso autonomia da pessoa (e este outro princpio sine qua non da tica). 2. Em nossa sociedade, h, de modo bastante generalizado, uma associao negativa entre a afirmao de defesa da vida e aquelas pessoas e grupos que defendem o direito das mulheres a interromperem uma gravidez no planejada ou indesejada. Quando se fala em defesa da vida, pensa-se na oposio ao direito das mulheres de
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recorrerem a um aborto quando julgarem necessrio. Assim, a proposio de respeito pela vida humana aparece como um princpio moral defendido pelos grupos chamados anti-aborto, ou pr-vida. J as discusses propostas por quem assume a defesa da necessidade de se ter acesso legal e seguro interrupo de um processo gestacional constroem-se com base na idia de direitos, de afirmao de liberdade e de realizao de cidadania. E esto dissociadas, no imaginrio social, da idia de respeito pela vida humana. Pensando nessas duas posies, ocorreu-me que, por estranho que parea, o tratamento social da maternidade provoca uma deshumanizao das mulheres e da mesma maternidade. J as consideraes sobre o aborto as humanizam e podem ser, de fato, o momento de explicitao do maior respeito pela dignidade da vida humana. Explico: a gravidez e a maternidade so vistas como o resultado natural de um processo biolgico em que no entram pensamento, emoo, relaes, mas apenas a capacidade biolgica das mulheres de gerarem. Porque a biologia no-lo permite, somos mes. Reais ou potenciais. J no caso do aborto, exige-se pensamento, deciso, escolha, capacidades eminentemente distintivas dos seres humanos. Tomam-se em conta as relaes em questo e as conseqncias reais do ato abortivo, para a mulher e para o seu entorno. No comum perguntar-se a uma mulher por que ela engravidou. Ou se pesou bem as conseqncias de seu ato de colocar no mundo mais um ser humano. J no caso da deciso por um aborto, essas so as primeiras perguntas que se fazem. Pedem-se razes. A reflexo sobre esse paradoxo conduziu-me de volta proposio feminista de que a reproduo humana - concepo, anticoncepo e aborto - deve ser pensada em sua totalidade, como plenamente humana. O aborto no pode ser desvinculado da maternidade. Ambas as situaes envolvem decises e escolhas, so objeto de direitos - direitos de cidadania e direitos humanos. S assim
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pode-se reconhecer as mulheres como agentes morais capazes de julgamentos ticos e decises morais. O que est em questo o fato de que a capacidade humana de fazer um novo ser tambm, e ao mesmo tempo, a possibilidade de faz-lo ou no. Em geral, associase escolha a aborto. Quem pro-escolha pelo aborto. No se associa escolha maternidade. Da o aborto ser tratado como um ato contra a natureza, da mulher, claro! No pensvel que seja contra a natureza a recusa da paternidade como projeto de vida, por um homem. Mas as mulheres devem explicar-se quando decidem no ser mes. Diferentemente dos animais, os seres humanos podem controlar sua capacidade reprodutiva e s ter filhas e filhos desejados/as e amados/as. Mulheres e homens tm a capacidade de escolher quando querem ter filhas/as, quantos filhos/as desejam ter, ou se no querem t-los/as. Trazer vida um novo ser deve ser um ato plenamente humano, isto , pensado, refletido. Uma criana deve ser desejada e recebida para a vida. Isso o que significa escolha procriativa, maternidade e paternidade responsveis. Por isso, uma gravidez no planejada, inesperada, ou indesejada pode ou no tornar-se objeto de uma acolhida. exatamente o reconhecimento da dignidade e da sacralidade da vida que coloca a exigncia moral de tornar possvel a interrupo de uma gravidez e o correlato respeito por essa deciso. Afirmar a reproduo humana como escolha, como resultado de deciso to livre quanto possvel, colocando-a, ao mesmo tempo, no campo dos direitos - direitos reprodutivos permite-nos cruzar o campo poltico da cidadania com o campo da tica e da moral. Talvez tenhamos a elementos para enfrentar de maneira adequada as foras fundamentalistas religiosas e laicas - que hoje parecem querer minar as bases de uma sociedade justa, pluralista, no racista, tolerante e democrtica.
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As caractersticas especficas do poder reprodutivo humano associam-no, imediatamente, anticoncepo e possibilidade da interrupo da gravidez, do aborto. Esses termos tm sido conotados, historicamente, de forma negativa. Parecem indicar a negao do desejo de conceber novas vidas humanas. Mas podemos entendlos, ao contrrio, como referidos afirmao do valor da vida, do respeito a ela, de tal forma que a continuidade de uma gravidez no signifique apenas a aceitao de uma contingncia biolgica, mas a gestao amorosa de uma nova pessoa. A gravidez humana uma experincia sui generis. Supe reciprocidade, recriao de desejos e no apenas a satisfao de necessidades sociais ou biolgicas.6 Uma sociedade que no oferece a mulheres e homens condies para o exerccio desse ato de trazer ao mundo um novo ser de forma plenamente humana uma sociedade moral e eticamente questionvel. Podemos dizer que nenhuma sociedade moralmente adequada se no se organiza para propiciar a existncia e a expanso das possibilidades da escolha procriativa. Enquanto essa escolha no se tornar um valor moral bsico na sociedade, mulheres e homens no podero agir como seres plenamente humanos. No sero agentes morais. Mas as escolhas a serem feitas no campo da procriao s sero realmente morais, se tomarem em conta a realidade concreta cotidiana em que se d o exerccio dessa capacidade humana. Por isso, embora a gerao de um novo ser diga sempre respeito a mulheres e homens implicados nesse processo, podemos, validamente de um ponto de vista tico, atribuir s mulheres um maior poder de deciso sobre as escolhas a serem feitas nesse campo. No caso do Brasil, a chefia e sustento das famlias, especialmente as de baixa renda, so, em grande parte, responsabilidade das mulheres. So elas que garantem o apoio econmico, afetivo, fsico e emocional necessrio sobrevivncia, crescimento e desenvolvimento das crianas e de suas famlias. Mesmo em pases desenvolvidos, o
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fato de serem os corpos das mulheres os veculos mediadores da emergncia de um novo ser humano, torna-as socialmente responsveis por seu cuidado. Some-se a isso o fato de que, em grande parte dos casos, em situaes de extrema pobreza, de carncias por vezes desesperadoras que as mulheres exercem a maternidade ou se recusam a faz-lo. Nessas condies, a elas deve ser atribuda a deciso sobre a manuteno ou no de uma gravidez no planejada, uma vez que so elas que sofrem, em primeiro lugar, suas conseqncias. Fundamentalmente porm, devemos considerar que seria no s extremamente injusto, mas tambm desumano e mesmo imoral, exigir das mulheres que elas se faam mes simplesmente porque so dotadas da possibilidade biolgica de gestar. O reconhecimento da humanidade das mulheres significa atribuir-lhes o controle sobre sua capacidade biolgica de gerar um novo ser. Assim, moral, em uma sociedade, estender a todas as mulheres o bem que significa a possibilidade de interferir no prprio poder criativo e no deix-las sujeitas ao capricho de um acidente biolgico. Moral, em uma sociedade, reconhecer as mulheres como agentes morais de pleno direito, com capacidade de escolher eticamente, segundo critrios socialmente aceitveis como justos. Imoral que outros - seja o Estado, seja um grupo religioso, seja uma Igreja - decidam sobre o que as mulheres podem ou no fazer de seus corpos, de sua capacidade reprodutiva. H muito as mulheres propem o respeito ao corpo como um ponto essencial qualquer princpio tico no tratamento das pessoas. A idia de direito propriedade do prprio corpo ou de respeito integridade corporal, princpio bsico do feminismo, no uma simples derivao da noo ocidental de propriedade privada. Reflete antes, a experincia das mulheres, que necessitam manter controle sobre as condies da atividade reprodutiva a fim de conduzi-la bem. A Plataforma Feminista afirma: Como feministas, lutamos por liberdade sexual, tendo na palavra de ordem nossos
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corpos nos pertencem o smbolo da luta feminista pelo direito de decidir sobre o prprio corpo. Para os movimentos brasileiros de mulheres, esta consigna foi um convite s mulheres para se reapropriarem de seus corpos, tomando para si as decises sobre a sua sexualidade e o exerccio dos direitos reprodutivos. (n 252) No entanto, as mulheres continuam, e continuaro ainda por muito tempo, a engravidar sem o desejarem; a terem gravidezes fruto de violncia, por causa dos estupros sofridos em suas prprias casas ou na rua. Por isso, as mulheres vem-se diante da necessidade da tomada de uma deciso extremamente difcil e conflituosa: optar, ou no, pela interrupo de uma gravidez. Para muitas mulheres, valores e crenas religiosas contrapem-se possibilidade de decidir por um aborto. Instala-se assim uma situao de tenso entre esses valores e a soluo representada pelo recurso ao aborto. Entretanto, mesmo uma mulher que esteja segura da validade moral de sua deciso por interromper a gravidez, enfrenta o peso do tratamento social dessa sua escolha. Estigma social, vergonha e medo so associados s prticas abortivas.7 H uma associao implcita entre contracepo e comportamento responsvel; interrupo da gravidez e comportamento irresponsvel. Alm do peso de os abortos serem, em sua maior parte, praticados na ilegalidade e na clandestinidade. Torna-se assim difcil para as mulheres partilharem suas experincias nesse campo. E no silncio e no isolamento que as vivem. Ainda que, em certas circunstncias, o aborto apresente-se para elas como a soluo de um problema uma gravidez impossvel de ser levada a termo , devem falar dele como algo trgico e lamentvel. A compreenso da reproduo humana em sua totalidade como resultado de um ato de escolha - mesmo considerando-se as circunstncias reais que limitam essas escolhas, especialmente, a pobreza, o racismo e a inferiorizao social das mulheres em relao aos
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homens - permite pensar a deciso por um aborto como uma deciso to moralmente aceitvel como aquela de manter a gravidez. Por isso, dever do Estado propiciar s e aos cidados condies para a realizao de suas decises relativas procriao. Isso implica a legalizao do aborto, a universalizao do acesso anticoncepo e ao aborto seguro, realizado em condies dignas, tanto quanto a universalizao do acesso a servios pblicos que permitam levar a termo uma gravidez desejada ou assumida. Implica, portanto, decises concernentes s polticas pblicas e, mais amplamente, ao modelo de sociedade que se deseja. Tratase de garantir o exerccio pleno da cidadania, o respeito aos princpios de igualdade que regem um Estado democrtico. Um Estado responsvel, no mnimo, por exigir de seus fornecedores de servios de sade que garantam s mulheres acesso razovel a servios de aborto seguro e servios de sade correlatos, na medida em que suas leis permitam. Alm disso, nos lugares em que uma lei nacional, que penaliza rigidamente o aborto, demonstra resultar em tratamento desumano das mulheres e mortalidade materna indevida, o Estado pode ser obrigado a considerar uma reforma legislativa, para que sua lei se adapte aos padres de direitos humanos em prol da sade e da dignidade das mulheres (COOK; DICKENS; FATHALLA, 2004, p. 176). Essas idias me parecem pressupostos para a afirmao, no campo da poltica, dos direitos relativos sexualidade e reproduo, como direitos de cidadania e como direitos humanos. O carter eminentemente humano e poltico da procriao, referida, ao mesmo tempo, ao campo das decises individuais e s possibilidades sociais de sua realizao, est em relao direta com as questes necessrias ao estabelecimento de uma sociedade justa. nessa mesma pers-
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pectiva que deve ser considerada a interrupo voluntria da gravidez. No como um ato de uma vontade isolada. Por isso, para legisladores/as, responsveis pelo direcionamento poltico do pas, bem como para formadores/as de opinio e para as foras organizadas da sociedade civil, constitui-se um dever urgente, um imperativo tico, poder-se-ia dizer, detectar e se contrapor s formas mltiplas pelas quais a agenda religiosa vem se articulando aos discursos laicos para impedir transformaes no que diz respeito aos direitos de cidadania das mulheres. No sem razo que a Plataforma Feminista brasileira aponta como um desafio atual: garantir a laicidade do Estado constante da Constituio, respeitando todas as formas de manifestao religiosa e no permitindo que elas interfiram na liberdade sexual e no exerccio dos direitos reprodutivos por meio da ingerncia sobre as polticas pblicas. (n 253) O feminismo, como movimento poltico, no tem uma posio de princpio contra a religio. Mas, enquanto feministas e cidads, defendemos incondicionalmente a necessidade de um Estado que seja independente de qualquer credo religioso, para que a cidadania de todas as pessoas mulheres e homens possa realizar-se. E, inclusive, o direito dos credos religiosos funcionarem com liberdade. Um Estado laico, liberto da religio, condio necessria para a liberdade e a diversidade religiosa. tambm a condio necessria para a afirmao pessoal e pblica de pessoas e grupos sem religio. Essa afirmao em nada fere nossas adeses religiosas. Nesse contexto, a legislao tornou-se um campo de batalha crucial.8 Em nosso pas, a Igreja Catlica e outros grupos religiosos tm tentado conformar as leis doutrina religiosa, particularmente em reas que afetam o livre exerccio da sexualidade e da procriao. Essas tentativas, s vezes com uso de violncia fsica, so indevidas e ferem o princpio bsico de funcionamento
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das democracias modernas. Estados democrticos devem assumir a responsabilidade de legislar para uma sociedade diversa e plural, impedindo que crenas religiosas influam sobre o trabalho poltico, ainda que se reconhea o quanto seus valores e normas esto arraigados na cultura local. 9 No caso especfico do aborto, impor a uma mulher, mesmo catlica, ou fiel de qualquer outro credo religioso, uma norma que restringe sua liberdade impedi-la de exercer direitos de cidadania. desrespeitar sua capacidade moral de julgamento e deciso. negarlhe sua humanidade. Quando o feminismo prope pensar a funo reprodutiva em sua totalidade, a includas a concepo, a anticoncepo e o aborto como objeto de direitos direitos de cidadania e direitos humanos , reconhece as mulheres como cidads e agentes morais capazes de tais decises. Por isso, as Jornadas Brasileiras pelo Aborto Legal e Seguro propem a legalizao do aborto como uma das premissas da garantia do exerccio da democracia e da justia social em nosso pas.
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Notas Este texto suplementa e retoma publicaes que tenho realizado sobre a questo do aborto no Brasil, no ltimo binio. 1 Doutora em Cincias Sociais pela cole des Hautes tudes in Sciences Sociales (Paris/ Frana); professora visitante da Harvard University, 2003; professora na Ps-Graduao em Cincias da Religio na PUC-SP, pesquisadora do CNPq e coordenadora da ONG feminista Catlicas pelo Direito de Decidir. 2 Segundo Toms de Aquino, a hominizao, i.e., a implantao da alma em um corpo, d-se quarenta dias depois da concepo nos homens e oitenta dias depois da concepo nas mulheres, ver: HURST, 2000, p. 23. 3 Os nomes de alguns autores so omitidos, por tratar-se de textos de circulao restrita. 4 Making the connections. Essays in feminist social ethics. Ed by Carol S. Robb, Boston, Bacon Press, 1985, p. 130. Traduo da autora deste artigo. 5 Traduo da autora deste artigo. 6 A natureza humana no pode ser separada de sua apropriao pela cultura. Nem uma cultura pode ser desligada de suas razes naturais. O ser humano transio de uma outra, instvel, a esse ttulo, jamais totalmente fixado (...) esta relativa indeterminao o coloca a grande distncia do animal, para o qual os comportamentos so, em grande medida, fixos e previsveis (VALADIER, 2003, p.167). 7 Em muitos pases Agentes governamentais, tais como os policiais, tm poderes de inquirir e investigar casos de suspeita de aborto criminoso, poderes estes que podem prevalecer sobre os direitos humanos de privacidade. ( COOK; DICKENS; FATHALLA, 2004, p.181.). 8 As atividades sexuais eram um interesse especial das autoridades morais e religiosas, talvez por elas envolverem um aspecto inerente natureza humana e
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por elas afetarem a criao e a continuidade familiar. (...) Sob influncia da religio e da moralidade, as leis originais sobre reproduo e sexualidade humana tenderam a ser restritivas e reprovadoras (COOK; DICKENS; FATHALLA, 2004 , p.105). 9 Trs pesquisas sucessivas sobre dez anos de tendncias internacionais das legislaes de aborto e sentenas de Cortes com incio em 1967, de 196777, 1977-88 e 1988-98, demonstraram uma evoluo difundida, mas no universal, na transformao de leis moralistas em leis preocupadas com a proteoe a promoo da sade e do bem-estar das mulheres (COOK; DICKENS; FATHALLA, 2004 , p.107).
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Consideraes ticas sobre o incio da vida: aborto e reproduo assitida Marco Segre1
Desejando-se discutir sobre a validade do aborto em determinadas ocasies se ns partirmos do pressuposto, tambm questionvel, que em hiptese alguma se possa destruir uma vida , deveremos inicialmente, como muitos j o fizeram, conceituar o que seja vida. Tarefa aparentemente fcil para bilogos, mas aparentemente impossvel no mbito de uma reflexo filosfica que leve em conta a vida percebida pelo sujeito. A percepo de estar vivo totalmente subjetiva, embora ela encerre toda uma dinmica na qual a relao com os outros interfere na prpria presena existencial. Poderei dizer que, vista a vida de dentro, viver sentir, pensar, comunicar-se, enfim ter noo de ser. Est claro que tambm essa tentativa de conceituao no s no satisfaz ideologicamente, como de impossvel aplicao para fins pragmticos, visando o respeito vida. A crena, no somente a religiosa, que caracterstica cultural (s vezes, at mesmo individual), e que passa fundamentalmente pela afetividade (embora, para justific-la se dem, muitas vezes, explicaes cientficas), procura a resposta a essas interrogaes. A noo de alma pr-existente em relao ao corpo e sobrevivente a ele, que de todas as religies, crena at necessria para suportarmos o interrogativo do que seria o no ser. Se assim com a vida, como estabelecer parmetros para determinar o seu incio e o seu fim? A afirmao de que a vida inicia-se no momento da fecundao, quando de dois gametas haplides se forma um corpo diplide e o que pior, atribuindo-se essa aleivosia dogmtica
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a ns, da rea de cincias biolgicas to aleatria quanto se dizer que o momento da morte o da morte enceflica ou, ento, que o da parada cardaca e respiratria, conforme, alis, se admitia at antes do primeiro transplante de corao a partir de doador morto, conceito esse que at hoje dificulta, em certos pases, a doao de rgos vitais. Como, ento, traar esses critrios? De que forma se construrem leis que estabeleam a partir de quando e at que momento teremos a vida como intocvel em qualquer prtica de sade? Ns precisamos desses parmetros embora queiramos recordar ainda uma vez que, mesmo nas codificaes mais conservadoras, a vida nem sempre o bem mximo a ser preservado , mas importante que fique assente entre ns que esses parmetros sero sempre aleatrios, influenciados pela crena e ainda por questes utilitrias, como o a impossibilidade de guardarmos indefinidamente embries produzidos artificialmente em laboratrios, ou a perda que significaria deixar apodrecer rgos que possam salvar vidas espera que corao e pulmo, cessada a funo enceflica, parassem, no caso de morte. A condio de aleatoriedade desses parmetros, que so necessrios entretanto para toda prtica de sade, indispensvel que ns a percebamos, caso contrrio no poderemos discutir biotica livremente. Da, pela calcificao de valores, todos eles respeitveis, adviria uma obstaculizao do progresso cientfico e tecnolgico, o qual - necessitando sempre ser monitorado e ter sua aplicao ajustada percepo tica de uma sociedade - pode ser decisivo para a melhora de nossa qualidade de vida. A viso religiosa, retornando agora ao enfoque do embrio, de que a sustao de seu desenvolvimento significaria a morte de um inocente, vincula a manuteno da vida a um conceito de Justia que, afinal, ditado ou no por Deus, somos ns, seres humanos, que construmos. Essa reflexo aqui introduzida para que percebamos
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como a prpria religio isenta de valores absolutos e que ela mesma aceita lato sensu a execuo (morte induzida por terceiros), quando nela reconhea uma legtima defesa ou a retribuio, ao infrator, por um crime hediondo. Assim sendo, mesmo entre as correntes mais conservadoras, prevalece a idia de que devam ser preservadas vidas inocentes, e no vida pela vida, sempre. Tudo isto nos ajuda a perceber que a condio de aleatoriedade imanente a esses conceitos todos e que, portanto, se quisermos discutir Biotica, importante que o faamos no de modo estanque, fincados em dogmas e tabus, mas sempre de forma dinmica, atilando nossa percepo e tendo como fundamento bsico a compaixo e a solidariedade humanas. Em demonstrao inequvoca de que a cincia pode apenas informar quanto aos fenmenos biolgicos que ocorrem em qualquer fase da vida, sendo problema filosfico e conceitual a demarcao do incio da vida (assim como seu fim), transcreverei as consideraes de Carlo Flamigni, como sntese de seu meticuloso estudo Il pr-embione e la fecondazione in vitro, publicado na Rev. Le Scienze (fev. 1996). O problema do estatuto do embrio humano, e do respeito a ele devido, um dos temas centrais e mais controvertidos da biotica contempornea. Para evitar algumas das confuses recorrentes sobre a matria, ns tentaremos de novo afirmar que tanto o que se refira ao incio da pessoa, como ao seu fim, seja um problema filosfico e conceitual, que pode ser considerado levando em conta o melhor conhecimento cientfico disponvel poca. Nesse sentido, no papel de cientistas e de operadores do setor de reproduo humana, podemos afirmar que as recentes descobertas referentes toti-potencialidade do zigoto e do embrio, juntamente com outras, levam-nos a dizer que prematuramente, em seu 14 dia de fecundao, possa-se excluir que o embrio tenha vida pessoal ou seja pessoa.
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Viu-se, assim, claramente, a preocupao do cientista em oferecer um embasamento biolgico para a soluo de questes conceituais, cuja sustentao basicamente afetiva. De fato, se numa relao malefcio x benefcio se entender que prioritria a eliminao do embrio (face s diferentes situaes, que abrangem desde uma alterao gentica at mesmo uma patologia da mulher que a incompatibilize com a gravidez, v-se perder abruptamente a importncia de toda essa justificativa embriolgica para intervir ou no sobre o embrio). Percebe-se a mesma preocupao no prestigioso bioeticista portugus, Agostinho Almeida Santos, que, na Rev. tica em Cuidados de Sade, ao escrever sobre Reproduo Humana, mencionando O embrio humano que estatuto?, afirma: 1 trecho (in: tica em Cuidados de Sade. p.143-144) Para o Royal College of General Practioners, britnico,o incio da vida humana pode considerar-se como surgindo na fecundao, momento em que um embrio geneticamente completo formado. O Comit Francs de tica para as Cincias da Vida e da Sade, aps prolongadas discusses, acabou por concluir que o embrio humano deve ser considerado como pessoa humana potencial desde o momento da sua concepo. O Parlamento Europeu, na seqncia de audies pblicas levadas a cabo pela Comisso dos Assuntos Jurdicos e dos Direitos dos Cidados, elaborou extenso relatrio no qual se afirma, sem hesitaes, que a vida humana comea com a fecundao e desenvolve-se sem saltos de qualidade numa continuidade permanente at a morte.
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Porm, algumas questes fundamentais ainda hoje se levantam numa perspectiva cientfica e numa viso sociojurdica. Ser que o embrio resultante da fuso de um espermatozide e de um vulo apenas uma simples clula com particularidades especficas ou j um ser humano? Ser o embrio humano uma pessoa potencial ou uma pessoa humana real? E a partir de que momento exacto dever o produto de concepo ser objecto de toda a proteo implcita a um ser humano? Ser que ao ovo ou zigoto, ainda antes da nidao uterina, devero ser outorgados menos direitos do que a um embrio j implantado no claustro materno? E ser o mesmo embrio humano j um sujeito jurdico, devendo por tal gozar de tutela da lei? As razes para tais interrogaes resultam mais de questes filosficas do que propriamente de dvidas cientficas. razovel admitir que o vulo que foi fecundado, e ainda no se dividiu, apenas uma clula totipotente que no tem, em tal momento, por determinismo nico, a formao de um ser humano. De fato, o desenvolvimento embrionrio, nesta fase precoce, pode orientar-se noutros sentidos bem diferentes do que mais fisiolgico: a pura e simples eliminao espontnea, a separao gemelar em dois indivduos geneticamente idnticos, ou, mesmo, degenerescncia de tipo tumoral. No entanto, numa grande maioria das gestaes detectadas, o desenvolvimento embrionrio constitui um processo evolutivo contnuo que conjuga a celeridade com a segurana e associa a complexidade perfeio. E mais adiante (com a ateno voltada, especificamente, para as tcnicas de reproduo assistida): Em nosso entender, importa que o respeito que devido ao ser humano, desde a sua concepo, seja garantido atravs da explicitao de alguns dos seus direitos:
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- o embrio humano concebido fora do organismo materno dever ser gerado com amor e apenas como alternativa de procriao de um casal sem outra possibilidade de dar expresso a um projecto de vida; - ao embrio humano mantido em condies laboratoriais de sobrevivncia dever ser propiciada transferncia para o seio materno sempre e logo que as condies lhe sejam mais favorveis, no devendo sofrer manipulaes de qualquer natureza, salvo se visarem o seu prprio benefcio; - deve outorgar-se ao embrio humano o direito a ser respeitado de forma integral e com a dignidade que, no mnimo, deve ser garantida a um ser humano, ainda que numa fase incipiente do seu processo evolutivo contnuo, sendo desejvel que lhe venha a ser reconhecido direito a proteco legal e jurdica como sujeito de pleno direito. Continuando a referncia a textos sobre o incio da vida, escritos por outros autores, citarei uma nossa Segre e Schramm, Quem tem medo das (bio)tecnologias de Reproduo Assistida -, em que escrevemos o que segue: Sob este ponto de vista, consideramos inconsistentes os principais argumentos morais utilizados para recusar as NTRAs, a saber: a ilicitude de intervir nos processos naturais; a desmedida (hybris) resultante da soberba humana que, ao intervir e reprogramar os processos naturais, estaria jogando o papel de Deus (playing God) de forma indevida; a prioridade lexical que deveria ser atribuda, em casos de infertilidade, adoo de bebs desprotegidos (rfos, abandonados, no desejados...) e reproduo a qualquer custo e com qualquer meio. Tais argumentos derivam sua inconsistncia do pressuposto segundo o qual o ser humano no teria o direito de transformar sua identidade biolgica, que deveria ser considerada uma natureza inaltervel, um destino que o Homem deveria aceitar como , por
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tratar-se de uma ddiva divina (pressuposto religioso) ou produto de um processo teleonmico, guiado pelo finalismo intrnseco possudo por todos os sistemas vivos (pressuposto naturalista). Embora a questo dos limites a serem impostos ao humana por razes de preveno e controle seja razovel e intuitivamente compreensvel pelo menos em todos os casos em que se considere que a sociedade tem o direito de se proteger contra a anomia resultante dos abusos de poder de uns sobre os outros, e o Estado o dever de garantir tal proteo ela se choca contra uma outra intuio, tambm razovel e amplamente documentada por toda a histria da cultura humana: o fato de o ser humano ter tambm uma segunda natureza, bastante diferente da primeira natureza constituda por sua biologia; isto para utilizar um oxmoro bastante comum , do ser humano possuir uma natureza tcnica e cultural, graas qual pode corrigir sua primeira natureza, conforme seus desejos e projetos, ou seja, transcender (pelo menos parcialmente e durante um certo tempo) sua condio biolgica. De fato como escreve o telogo Leonardo Boff o ser humano o nico ser que pode intervir nos processos da natureza e co-pilotar a marcha da evoluo. Ele foi criado criador . Neste sentido, podemos considerar eticamente legtimo e at indcio de um estgio adulto da moralidade humana o fato de o Homem tentar controlar e direcionar os processos e as funes de sua biologia, inclusive tentando reformar o prprio processo da evoluo humana, pois isso faz parte do sentido do possvel inscrito na dialtica da autonomia humana, que inclui justamente a adaptabilidade de sua primeira natureza a seus projetos tipicamente humanos, isto , constitutivos de sua natureza tcnico-cultural. Em outros termos, podem-se considerar eticamente legtimas as prticas humanas que tentam transformar a biologia humana em prol de uma melhor qualidade de vida para os indivduos da espcie humana, desde
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que isso seja feito com uma razovel segurana, estabelecida pblica e democraticamente por cada poca e sociedade, e trouxer benefcios em termos de sade e de qualidade de vida para os indivduos humanos sem prejudicar aquelas de outros seres humanos nem, desnecessariamente, a qualidade de vida de outros seres vivos e a qualidade dos ambientes naturais. Para ns, o problema biotico relativo s NTRAs deveria ser reformulado, perguntando-nos se no mais se utilizar (ou no), este poder tcnico-cultural para prevenir os riscos resultantes da primeira natureza humana; ou seja, aceitar isso como uma necessidade sanitria e no recus-lo como uma futilidade, perguntando portanto como utilizar tal poder em rol de uma melhor qualidade de vida, resultante de prticas de preveno de doenas e incapacidades funcionais, e de polticas de promoo da sade. De fato, no utilizar tal poder pode implicar em ter que responsabilizar-se pelo bem que deixamos de fazer e que poderamos ter feito; e isto certamente grvido de possveis conseqncias futuras preocupantes visto que a qualidade de vida do futuro pode ser muito pior que a do presente, e isso para todos, se vier a faltar o Bem que teramos deixado de fazer podendo t-lo feito. Ademais, embora no possamos concordar com as implicaes do determinismo tecnolgico (conhecido tambm como imperativo tecnolgico), segundo o qual tudo o que pode ser feito tecnicamente ser feito de uma forma ou outra, devido a seu carter ideolgico e niilista, isto , praticamente devastador para qualquer tipo de tica, consideramos que os juzos de valor com relao a tudo o que de novo se pode obter com o progresso do conhecimento cientfico e os avanos no aprimoramento tcnico e biotcnico iro evoluindo medida que no s se tornaro disponveis novos conhecimentos e prticas de interveno na biologia humana mas, sobretudo, novos pontos de vista comparativamente mais cogentes capazes de argumentar a
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favor ou contra tais prticas, tornando mais explcitas as implicaes em termos de direitos humanos e das conseqncias individuais e sociais eticamente desejveis. Em outros termos, consideramos que uma moral evolutiva, menos baseada em princpios a priori supostamente capazes de evitar as incertezas que inevitavelmente rodeiam as escolhas individuais e de civilizao em nossa contemporaneidade e mais atenta s transformaes no ethos sobre as questes relativas sade e qualidade de vida, inclusive no mbito da sade reprodutiva, pode proporcionar normas de convvio mais aceitveis pelos envolvidos, por serem mais compreensveis e possivelmente mais prximas dos conflitos e dilemas que as pessoas concretas enfrentam em seu cotidiano . Tambm com relao a esses aspectos liberdade de procriar e de no procriar, cabe a referncia a um editorial por mim publicado no Boletim da SBB2, de maio de 2001, em que fica claro que, para muitos, em funo de crena religiosa, no possvel dissociar o erotismo e a sexualidade da funo reprodutiva. Transcrevo o trecho referido: Os avanos da biotecnologia, mormente no que diga respeito reproduo humana e manipulao gentica, geram sempre polmicas, muito mais reflexo de temores quanto alterao do status quo da espcie humana, do que decorrncia de reflexes racionais sobre as vantagens e riscos da utilizao de cada nova tcnica. Foi-me feita uma pergunta, recentemente, por ocasio de um simpsio: Professor, em tempos em que mulheres estreis j se podem reproduzir, em que a clonagem em seres humanos perspectiva prxima, em que os pais podero escolher as caractersticas de seus bebs, e, at, em que pessoas do mesmo sexo j podem compartilhar um processo de maternidade (por exemplo, retirada de vulo de mulher, fecundao em banco de smen, e implantao do embrio no tero de outra) como ficaro o
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erotismo, a sexualidade e a ligao afetiva entre os protagonistas, pais, mes e filhos da utilizao dessas mudanas? Parei para pensar. Os sentimentos inerentes nossa condio de humanos pr-existem a qualquer tcnica reprodutiva, seja ela ortodoxamente natural ou artificial. A atrao sexual (homo, hetero ou de qualquer outra forma) anterior a qualquer prtica ou tcnica, assim como a solidariedade, o dio, a ambio e a inveja. No me parece que a humanidade se v desumanizar, perdendo a sua essncia afetiva, a menos que se d razo aos estruturalistas mais radicais, que desejam (ou temem) que o Homem se torne um rob. Assim, contrariamente s doutrinas religiosas, que na sexualidade humana priorizam o possvel (nem sempre) resultado - procriao -, com relao busca de prazer - qualidade de vida -, considero aceitvel tudo o que venha ao encontro dessa busca de qualidade de vida, desde que, claro, no haja risco excessivo para essa mesma qualidade de vida das futuras geraes. No avaliamos plenamente a relao afetiva que se pode estabelecer entre feto e me, no tero: mas, isto no motivo, justamente pelo no conhecimento pleno dessa situao, para banirmos aprioristicamente o tero de aluguel. Ou, ento, para proibirmos a gravidez compartilhada por duas mulheres, conforme foi acima descrito a ttulo de exemplo, quando os sentimentos que unam o casal o leve a ter essa aspirao. Est para mim claro que as conseqncias sociais dos resultados dessas prticas, devero ser continuamente avaliadas, podendo sugerir alteraes de rota na postura tica. No desejamos acrescentar motivos de desajuste para os nossos filhos, mas tambm no podemos tem-los a ponto de ignorar os atuais, deixando de usufruir das provveis vantagens com relao qualidade de vida que as novas tcnicas nos traro. Compartilho da posio de Mori, que afirma que o mero transporte de sentimentos morais de nosso passado, com seus tabus, para
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um presente recheado de inovaes, criaria situao semelhante de um homem que fosse para outro planeta, no se podendo desfazer de seus hbitos e de suas tradies. E onde fica a sexualidade, nisso tudo? Ela fica, a meu ver, onde sempre esteve, sendo saudvel, que ela se possa externar livremente, para homens e mulheres. E NO A SERVIO DE OBJETIVOS CONSTRUIDOS DURANTE A HISTRIA DA HUMANIDADE EM NOME DOS ESTADOS OU DAS RELIGIES. No tive tempo, quando a pergunta me foi proposta, de elaborar esta resposta. Fi-lo agora. Independentemente de querermos desvendar os objetivos naturais da sexualidade, o fato de se pretender, moralmente, atribuir a responsabilidade pela procriao a no ser sob o ponto de vista jurdico em razo do qual o causador de um efeito responsvel por ele a quem usufruiu o prazer sexual, de ndole essencialmente religiosa. Essa reflexo passa pelo mesmo canal que condiciona muitas mentes a pretender perceber, no embrio, em qualquer fase, uma vida indestr utvel, fechando os olhos para o fato de espermatozide e vulo tambm serem um tipo vida, e que clulas de qualquer pessoa em morte cerebral tambm so vida, pelo menos durante algum tempo. J, referindo-me agora prtica do aborto, transcreverei o trecho do captulo de minha autoria, no livro Biotica (Segre & Cohen), 3 ed., 2002. (p. 135-138) Ao falar-se da tica do incio da vida, devemos colocar alguns pressupostos. Dentro da viso de tica da liberdade que pretendo transmitir, desejo estabelecer que a deciso quanto concepo de um novo ser passa basicamente pela vontade de seus pais. Esse o principal fundamento de uma tica autonomista, em que as necessidades do grupo so em princpio secundrias s de auto-realizao pessoal.
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Sob esse enfoque, no h certamente espao para uma maternidade imposta, valorando-se o desejo da me de abortar uma gestao, ou para qualquer restrio ao direito dos pais de intervir sobre um embrio, no sentido de desenvolv-lo mais consoante com as suas aspiraes. claro que essa liberdade pode ter limitaes, coerentes com o pensar e o sentir da maioria das pessoas. Contraria-nos, assim como contraria o pensamento tico da maioria da sociedade, a idia de se retirar a vida de um feto a termo, assim como nos contraria a idia de se matarem crianas indesejadas. Sempre defendemos que a tica passa pela afetividade, no havendo racionalismo que favorea nossa aceitao do aborto depois de trs meses de gestao (trata-se, afetivamente nessa situao, de um projeto de homem). A idia de que o feto prolongamento da me, passando a existir como ser autnomo a partir de um determinado momento, est presente em todas as culturas. Por que no se condena a inutilizao de uma germinativa (espermatozide ou vulo), e sim, segundo alguns, a de uma blstula, ou gstrula? Ningum pode definir que a vida se inicia to-somente no encontro dos gametas, e no antes, ou depois, como, por exemplo, quando se inicia a pulsao do corao fetal, ou quando o tecido enceflico j permite ao feto sentir dor. No se pode precisar o instante do incio da vida sendo ela um processo progressivo, que no surge ou se extingue de uma s vez. Quando se apela cincia para demarcar o incio da vida, o que se faz uma utilizao religiosa da observao cientfica, que apenas pode indicar o momento (fecundao) da mistura dos DNAs. Teologicamente, j se afirmou que havia animao do corpo (penetrao da alma), quarenta dias aps a fecundao, no homem, e oitenta dias aps esse evento, na mulher. Muitos outros enfoques so realizados, habitualmente, quando se discute a liberao (ou no) da prtica do aborto. Tratei, at agora,
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da prtica abortiva por deciso da me, deixando propositadamente de lado o aborto estimulado, ou at imposto, por terceiros, sejam eles pessoas fsicas, entidades privadas ou governamentais. Isso porque toda minha reflexo tica finca-se no pressuposto da autonomia, que, no caso, o direito de a me levar adiante, ou no, por sua escolha, uma gravidez. H, entretanto, sociedades e pases que estimulam ou mesmo impem o aborto, escudados em razes sociais, como, na maioria das vezes, o excesso de populao. Mesmo admitindo que, certas vezes, o Bem social pode sobrepor-se ao Bem individual, prefiro deixar de lado essa prtica, nesta discusso. Mesmo porque no , a referida, a situao de nosso pas, e, ainda que fosse, preferiramos adotar outras formas de conteno da natalidade. Voltando entretanto anlise de outros enfoques, todos eles bem pragmticos e no-ideolgicos, como os que discutimos at este momento, temos a sugesto de descriminao da interrupo da gravidez embasada na necessidade de se poder dar assistncia mdica, oficial e legalmente, s mulheres que j decidiram abortar e que realizaro essa prtica, ainda que ela seja proibida. Alega-se que muitas mulheres morrem, ou passam a ser portadora de leses gravssimas, em razo de aborto mal realizado. Da a necessidade de elas poderem ser acudidas luz do dia (e no socapa) por entidades pblicas e privadas. Trata-se de posicionamento pragmtico, que engloba pessoas at ideologicamente contrrias ao aborto e que se sustenta em poderosas razes de sade pblica. Outra razo, tambm de ordem prtica, a existncia, em nosso pas, de nmero elevado de menores abandonados, vivendo margem de uma sociedade que lhes nega quase toda possibilidade de integrao, sendo mortos por grupos de extermnio patrocinados por pessoas incomodadas com sua presena (s vezes, incomodadas pela simples presena de crianas maltrapilhas, sujas, pedintes, e que podem at furtar, roubar ou matar).
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interessante observar que muitas dessas pessoas tomam freqentemente posies contra as prticas abortivas (embora at as tenham realizado, na intimidade de suas famlias). Poder-se-ia alegar que aborto e extermnio de menores so, na realidade, prticas eticamente igualmente condenveis, assero que no se sustenta, na prtica, pelo fato de e, conforme j mencionamos, a tica passou necessariamente pela afetividade ser absolutamente diferente interromper-se uma gestao de trs meses, uma de oito meses, ou eliminar-se uma criana de doze anos! Contra uma eventual liberao do aborto h os que falam no risco de esterilidade da me aps a prtica abortiva, ou, ento, retornandose a uma justificativa ideolgica, na perda do senso de responsabilidade da mulher ao entreter uma relao sexual, em decorrncia da qual, ela sabe, poder engravidar. Ao observar-se esse posicionamento, vem mais uma vez tona o objetivo da relao sexual: ligao afetiva e prazer sexual para muitos, e estrita finalidade reprodutiva para outros. Finalizando esta discusso sucinta da liberao (ou no) do aborto, soa como extremamente traioeiro que uma sociedade que oferece s mulheres os meios de saber, antecipadamente ao nascimento, as caractersticas de seu filho, queira negar-lhe a possibilidade de interromper uma gestao indesejada. Argi-se que o filho indesejado pode vir futuramente a ser amado por seus pais se o aborto se mantiver proibido. Cita-se o exemplo de instituies para downianos, onde as crianas so visitadas por seus pais, que desenvolvem sentimento de afeto muito poderoso com relao a eles. Pode-se, entretanto, facilmente contrapor a esse argumento a idia de que a ningum assiste o direito de prever o futuro, e que a mulher que opta pelo aborto assume esse ato e no poder jamais saber, assim como em qualquer outra situao existencial, como se sentiria tendo agido diversamente.
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Reconhece-se, atualmente, na sociedade, forte tendncia aceitao da descriminao do aborto em situaes especficas. J nossa Lei Penal, de 1940, no prev punio para o aborto praticado quando no haja outro meio para salvar a vida da me, ou quando a gravidez tenha decorrido de estupro. Observa-se, assim, que a lei (e toda legislao procura ser um reflexo, freqentemente atrasado, do pensar e sentir coletivos) estabelece juzos de valores e, conseqentemente, hierarquiza as prioridades com relao vida do feto, admitindo de plus valia, nesse caso, o constrangimento da me (estupro), ou sua prpria vida (ameaada pelo prosseguimento da gravidez). Vale a pena observar, quanto a esse aspecto, a conotao religiosa de nosso cdigo, reconhecendo que a relao sexual obtida contrariamente vontade da mulher justifica o aborto, mas desconhecendo todas as outras violncias de que a mulher pode ser vtima a partir do instante que sucede a conjuno consentida rejeio pela famlia, pela sociedade, carncias afetivas, abandono pelo companheiro, misria, doena, etc.; tudo faz pensar que o legislador deve ter obedecido, a um pensamento do tipo: Cometeu o pecado original? Que agente suas conseqncias! [...]. Mas, nesse momento em que se discute uma atualizao da Lei Penal brasileira, nota-se que muitas pessoas, inclusive profissionais de sade, j se disporiam a praticar o aborto, por exemplo, em casos de gravidez nos quais se diagnosticou inviabilidade do feto para a vida extra-uterina (casos de anencefalia, de acardia etc.), ou quando os fetos forem portadores de anomalias graves e irreversveis (casos de alteraes genticas que propiciem distrbios fsicos ou mentais importantes, situaes de doena da mulher gestante, como aids ou mesmo rubola, que determinem possvel morte precoce ou leso grave do nascituro). Percebe-se que, apesar de a aceitao plena do princpio autonmico atribuindo-se mulher a deciso de prosseguir, ou no, uma gestao iniciada parecer-nos ainda distante, h uma conscincia, cada vez mais difundida, de que no se pode impor mulher a continuao de gravidez da qual v resultar criana gravemente malformada.
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Figura-se tambm como bastante difcil a elaborao de um elenco das malfor maes fetais que fundamentariam a descriminao do aborto nesses casos. Parece-me vlido que um parecer mdico devesse instruir o Poder Judicirio nesses casos, desde, claro, que a gestante manifestasse o desejo expresso de abortar. De qualquer forma, encerrando esta abordagem, reitero a importncia de se estabelecerem limites temporais referentes gravidez para a prtica do aborto nas diferentes situaes acima mencionadas. At o momento, sempre me referi solicitao expressa da mulher gestante como condio bsica para que se cogitasse prtica do aborto. Realmente, tenho a firme convico do fato de ser a gestante, na maioria das vezes, a pessoa mais prejudicada pelo cerceamento imposto sua vontade de no levar uma gestao a termo. H, entretanto, que se mencionar a possibilidade dessa deciso ser compartilhada com o parceiro. Essa colocao visa tanto s situaes em que a mulher quer abortar, contrariamente ao desejo de seu parceiro sexual, em que, parece-me, a vontade dela deva ser priorizada (dadas as inegveis maiores responsabilidades psicobiolgico-sociais de que ela investida), quanto quelas em que o homem quem quer a interrupo da gravidez, no se dispondo a assumir qualquer responsabilidade com relao criana, ao passo que a mulher deseja mant-la at o fim. justo que se discuta, face eventual descriminao do aborto, se, em situao como a acima referida, deveria estar o homem legalmente liberado de qualquer nus quanto criana que ele no quis, contrariamente vontade da mulher. Por se tratar de situao ainda no iminente a descriminao geral do aborto a matria pode ser postergada, uma vez que se tratar to somente de legislar criteriosamente sobre um princpio ainda no assente.
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Notas Professor emrito da Faculdade de Medicina da USP. Presidente de honra da Sociedade Brasileira de Biotica (SBB). Membro da Comisso de Biotica do Hospital das Clnicas da FMUSP. E da Comisso de tica em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da USP. 2 Sociedade Brasileira de Biotica
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Na Terra como no cu Ennio Candotti1
Leio nos jornais que recm-nascidos foram abandonados por suas mes. Embrulhos na rua, flutuando numa lagoa, encontrados vivos e mortos. Antigamente existia a Roda2 nos conventos das freiras. A Igreja Catlica dava exemplo de caridade. Hoje, em campanha, condena e persegue as mulheres pobres em sua maioria que buscam interromper uma gravidez indesejada. Mesmo quando malformaes revelam ainda na gestao que o feto, ao nascer, no sobreviveria, como o caso da anencefalia. A Igreja Catlica abandona a solidariedade humana em nome da defesa da vida, que identifica com a fertilizao do vulo pelo espermatozide. Esquece que o vulo pertence ao corpo de uma mulher. Que a formao de um ser humano em seu tero processo bem mais complexo que a soma pontual de dois gametas. Busca na gentica amparo para definir o antes e o depois, o bem e o mal. Mas omite a incessante busca de compreenso do que a vida.3,4 Um processo complexo para que contribuem mltiplos fatores dignos de nossa admirao pelo amor que move o sol e as outras estrelas5. Privilegiar um momento significa alimentar um dogma que reduz a um instante o passado e presente e devasta a escolha do futuro. Tolhe da mulher o direito de decidir se quer ou no ser me. Fomenta o aborto da solidariedade. H igrejas protestantes que j superaram os dilemas do nomear o nascer da vida humana, evitando reduzir e fragmentar sua complexidade. Ampararam o sofrimento de muitas mulheres e promoveram o respeito aos direitos humanos.
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O Conselho da Federao Protestante da Frana pronunciou-se, ainda, em 1973 a favor da interrupo da gravidez em certos casos limites, como aqueles em que o prosseguimento da gestao pe em risco a sade fsica ou mental da mulher e naqueles decorrentes da violao ou do incesto e de relaes com menores de 16 anos. Reconhece, ainda, que as ameaas que a mulher sofre, a mdio e longo prazo, por deficincias econmicas, sociais e psquicas, devem tambm ser levadas em conta6 No Brasil, o movimento das mulheres Catlicas pelo Direito de Decidir foi mais longe ao atribuir conscincia esclarecida da mulher um papel determinante no exerccio da autodeterminao. Trata-se de uma questo de sade pblica, de exerccio dos direitos fundamentais e no de obedincia a uma doutrina ptrea da concepo, fragmentria e dogmtica. Pesquisas realizadas pelo Ministrio da Sade7 revelam que, no Brasil, 31% das gestaes terminam em aborto e que anualmente ocorrem no pas aproximadamente 1,4 milho de abortos entre espontneos e inseguros. O SUS atende 244 mil internaes motivadas por curetagens ps-aborto. Dimenses de um sofrimento que polticas pblicas serenas poderiam mitigar. Desde os anos cinqenta do sculo passado, o nmero de pases que adotaram polticas que descriminaram o aborto tm crescido, abrangendo hoje 68 pases, correspondendo a 61% da populao; enquanto 55 pases (13 % da populao) permitem-no quando necessrio para a sade da gestante. Setenta e dois pases, que respondem por 26% da populao mundial, probem o aborto ou o permitem apenas em caso de risco de vida para a gestante. O Brasil pertence a esse grupo residual de pases onde a questo da interrupo de uma gravidez indesejada provoca cruzadas furiosas em defesa do sopro concepcional. E onde a intolerncia religiosa impede que a sociedade discuta com serenidade a liberao do aborto.
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Pouco importa que a Constituio garanta o direito vida e o direito da mulher sobre o seu prprio corpo e seu efetivo direito de escolha sobre ser ou no ser me. Alguns artigos e pargrafos da Constituio tratam dessas questes: Art. 5 (caput). Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade, nos termos seguintes: (...) pargrafo V - inviolvel a liberdade de conscincia e de crena(...). No Artigo 226 pargrafo 7o: (...)o planejamento familiar livre deciso do casal(...) vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituies oficiais ou privadas. Por sua vez, o Cdigo Civil dispe sobre os direitos da pessoa, distinguindo nascituro de nascido com vida: Art. 2. A personalidade civil da pessoa comea do nascimento com vida; mas a lei pe a salvo, desde a concepo, os direitos do nascituro. No h, portanto, meno inviolabilidade ptrea do direito vida desde a concepo, palavra sabiamente evitada na Constituio por estar associada a processos de fisiologia e bioqumica molecular, objeto de estudo nas fronteiras da cincia. Impressionou-me a defesa exaltada da defesa da vida desde sua concepo como clusula ptrea consolidada na Constituio, sustentada por um ilustre advogado na Cmara dos Deputados8. Procurei no texto da Constituio e no encontrei essa determinao. Supondo que ele havia sido convidado para esclarecer as razes que justificam hoje as restries interrupo da gravidez indesejada, perguntei-me quais razes teria ele para confundir o bom entendimento da matria examinada em seus aspectos jurdicos? Qual serenidade e equilbrio ele encontraria ento para aconselhar o Congresso no momento em que forem examinadas questes
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como a fecundao in vitro ou a questo das clulas-tronco? Matrias de extrema responsabilidade para os legisladores, que por suas dimenses ticas e teraputicas no podem apenas ser objeto de proibio. Os avanos do conhecimento e suas aplicaes so vistos com temor e admirao pela sociedade e cabe aos legisladores encontrar normas que reduzam os riscos e moderem o encanto. O Congresso o local onde a sociedade deve encontrar conselho para ponderar certezas e avaliar as razes que lhe permitam distinguir, entre dois males, o menor. Novos frmacos, alimentos, materiais, sistemas de comunicao entram a cada dia no cotidiano do mundo sem perguntar antes se algum os convidou. A plula anticoncepcional promoveu nos anos sessenta uma verdadeira revoluo nas relaes humanas. O tecido social se esgara e recompe, os legisladores o procuram remendar, conter as injustias e os conflitos que o dilaceram. Cabe-lhes tambm promover o conhecimento, e evitar que o saber exclua e separe os cidados e as incertezas justifiquem dogmas e tiranias. As polticas pblicas de segurana alimentar e de sade, os direitos reprodutivos, o planejamento familiar, o respeito aos direitos da mulher sobre seu corpo e conscincia so meios ao nosso alcance para reduzir o sofrimento e promover a solidariedade humana. As liberdades de conscincia e crena devem ser garantidas a todos. A crena de uns no pode tolher a conscincia de outro. Ao Congresso cabe promover o consenso entre cidados e repetir que ningum ser privado de direitos por motivo de crena religiosa ou de convico filosfica ou poltica(...) e impedir que alguns sejam privados de direitos por motivos de crena religiosa ou convico filosfica ou poltica de outros. Quantos seres humanos deveremos ainda sacrificar s fogueiras da intolerncia religiosa? A histria j a condenou. Por que hesitamos ento em ouvir o clamor dos movimentos sociais que
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aqui, como em outras partes do mundo, lutam pelos direitos da mulher? Seria a interrupo da gravidez indesejada to ameaadora para as certezas dos plpitos? Galileu, na segunda jornada dos Dilogos (1630 !), expressava dvida semelhante por meio de um dilogo entre seus personagens Simplcio, porta-voz do pensamento ento dominante, e Salviati que defendia as idias do autor: Simplcio: Este modo de filosofar [refere-se teoria de Galileu que os cor pos celestes, como a Terra so imperfeitos, mutveis e corruptveis] tende subverso de toda a filosofia natural e a desordenar e arruinar o cu, a Terra e todo o universo ... Salviati: No se preocupe com o cu e a Terra, nem a sua subverso, como tampouco da filosofia; porque quanto ao cu vo que temam aquilo que vocs mesmos consideram inaltervel e impassvel; quanto Terra tratamos de nobilitla e aperfeio-la enquanto procuramos faz-la semelhante aos corpos celestes e de certo modo coloc-la quase no cu, de onde seus filsofos a expulsaram. A Terra e a conscincia da mulher.
Notas Professor do Departamento de Fsica da Universidade Federal do Esprito Santo, Presidente da SBPC - Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia. 2 A Roda dos Expostos ou Casa dos Enjeitados - tambm conhecida como a Roda - era um mecanismo, geralmente instalado em ins1
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tituies catlicas, que servia para acolher crianas abandonadas por seus pais, preservando a identidade destes. Existiu em vrios pases nos sculos XVIII e XIX. Era um cilindro que, aberto no lado que ficava para a rua, girava em torno de um eixo vertical. A criana era colocada nessa abertura e, ao se girar a roda, era introduzida na instituio, que se encarregaria dela. 3 O que vida? Charibel N. El-Hani e Antonio A. P.Videira, orgs., Relume Dumar, RJ, 2000 4 O que vida? Michael P. Murphy e Luke A.J. ONeill orgs. Unesp So Paulo, 1997 5 Paraso, canto XXXIII, A Divina Comdia, Dante Alighieri. 6 R.M.Muraro, Folha de S.Paulo 23.11.1993 7 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, Ministrio da Sade, Braslia maro 2004 8 Audincia Pblica da Comisso da Famlia e da Mulher, 22 de novembro de 2005
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P A R T E . I I . - . S A D E
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Entrevista Humberto Costa
Medico psiquiatra e jornalista, ps-graduado em Medicina Geral Comunitria, Clnica Mdica e Psiquitrica, o pernambucano Humberto Costa, ento secretrio de Comunicao do Partido dos Trabalhadores (PT), foi Ministro da Sade do Governo Lula entre 2003 e 2005. Entrou na poltica em 1975, no movimento estudantil universitrio, e participou da fundao do PT em Pernambuco em 1980. Dez anos depois foi eleito deputado estadual, assumindo o cargo de deputado federal em 1994. Em 2000 foi eleito vereador em Recife (PE) e no ano seguinte tornou-se Secretrio da Sade da regio. Enquanto ministro implantou a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher e o Pacto Nacional de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, junto rea Tcnica da Sade da Mulher, alm de outras medidas que visavam garantir os direitos sexuais e reprodutivos de mulheres, homens e adolescentes. 1. No Brasil temos uma sria falha no planejamento familiar e nas polticas pblicas que deveriam garantir a distribuio e o acesso aos mtodos contraceptivos aos cidados. possvel associar a incidncia de abortos clandestinos ineficcia de polticas pblicas e de direitos no pas? possvel associar a incidncia de abortos clandestinos ineficcia dessas polticas pblicas de Direitos Reprodutivos no Brasil. Ainda grande a quantidade de pessoas, particularmente na populao mais pobre, que no tm acesso informao sobre como se prevenir em relao gravidez indesejada e s doenas sexualmente transmissveis,
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bem como h uma grande dificuldade de acesso aos prprios mtodos contraceptivos. Como essa uma atribuio que cabe tanto ao Governo Federal quanto aos Estados e aos municpios, a de viabilizar esses mtodos, a diviso de responsabilidade termina no funcionando, o que leva escassez dos contraceptivos na rede pblica brasileira. Durante o perodo em que estive no Ministrio da Sade, uma das minhas principais preocupaes era garantir que o ministrio adquirisse todos os mtodos contraceptivos e enviasse aos Estados e municpios garantindo que cada cidado e cada cidad pudesse ter acesso. 2. O aborto clandestino, por ser a causa de elevados ndices de mortalidade materna e internaes de mulheres, uma questo de sade pblica reconhecida como tal pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Qual o papel da medicina e, em particular, dos sistemas de sade, pblico e privado, diante de problemticas de sade pblica? O papel e a responsabilidade dos sistemas de sade pblico e privado diante de um tema relevante de sade pblica, como o aborto clandestino, deve ser o de elaborar polticas que possam fazer frente a esse problema. Primeiro viabilizando o acesso das pessoas, em particular das mulheres e mais ainda das adolescentes, informao sobre o funcionamento do sistema reprodutor feminino e masculino e como se prevenir da gravidez indesejada. Alm disso, necessrio facilitar o acesso aos meios contraceptivos e desenvolver um trabalho de educao permanente junto a essa populao. Tambm preciso viabilizar, no caso do abortamento clandestino, polticas que permitam que, nos casos previstos pela legislao sobre a gravidez indesejada, o setor pblico possa realizar o aborto em condies adequadas de segurana e de higiene. 3. Ongs e movimentos sociais apresentam depoimentos de mulheres reclamando do tratamento recebido pelo corpo mdico, de diferentes unidades de sade, quando se encontraram em
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situao de ps-abortamento, mesmo em casos de aborto espontneo. A que se pode atribuir este tipo de acolhimento, embora jamais justific-lo? Parece em primeiro lugar uma viso preconceituosa dos profissionais de sade em relao s mulheres que possam ter efetivamente realizado um aborto ou ter sofrido um abortamento espontneo. Muitos desses profissionais tm uma formao religiosa, ou mesmo uma formao que em relao ao tema do abortamento o coloque em uma postura que eu diria conservadora. Ao mesmo tempo o cdigo de tica mdica determina que o tratamento deva ser igual para todas as pessoas, em qualquer condio de sade. No papel do mdico ou de qualquer outro profissional estabelecer qualquer tipo de questionamento em relao atitude tomada por qualquer paciente. Deve se restringir a garantir o atendimento de urgncia ou um acolhimento adequado, tudo realizado da melhor maneira possvel. 4. Discursos da hierarquia eclesistica so implementados por alguns parlamentares de diferentes cidades do Brasil. Essa tendncia se verifica tambm na rea da sade? Existem muitos profissionais de sade e at mesmo gestores de sade com posies que se assemelham s posies da Igreja. No entanto, essa concepo tem perdido espao. O que ns temos encontrado cada vez mais profissionais de sade conscientes de que devem prestar, por exemplo, um acolhimento adequado a pacientes, sejam elas vtimas de abortamento clandestino ou abortamento espontneo. Hoje j h um entendimento de que o abortamento no Brasil realmente um problema grave de sade pblica e como tal precisa ser enfrentado com as armas da sade pblica e no baseados em preconceitos ou em concepes que no levam em conta a questo da sade, principalmente da mulher.
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5. Alguns deputados esto propondo a criminalizao do aborto no caso de estupro ou risco de morte da mulher. Pela sua experincia, a restrio ainda maior da legislao sobre o aborto contribuiria para diminuir sua prtica ou agravaria ainda mais este problema de sade pblica? Agravaria muito mais esses problemas de sade pblica. Nesses casos de risco de morte da mulher ou de estupro a gravidez muito mais indesejada do que em outras situaes. Como a de ter havido simplesmente um descuido no que diz respeito preveno da gravidez. Obviamente que a procura por um abortamento em condies clandestinas e conseqentemente precrias tenderia a aumentar o nmero de mortes e seqelas por esta prtica. 6. Quando se discute o aborto importante colocar que no uma questo de ser contra ou a favor, mas de encarar a discusso na esfera da sade pblica, da justia social e do reconhecimento de um direito. Como trabalhar estas questes no meio mdico e na sociedade? necessrio que se trave essa discusso, em particular, com as instituies responsveis pelo cumprimento dos diversos aspectos da tica mdica. No sentido de ser um tema tratado a partir da esfera da sade pblica e da garantia de um direito. preciso ainda um debate permanente sobre essas questes, sensibilizando uma parcela importante da sociedade para entender que as situaes previstas em lei e at mesmo a possibilidade de uma ampliao da realizao do abortamento sem que a mulher ou o profissional sejam criminalizados so aspectos essenciais. A partir desse debate, que tem um forte componente ideolgico, tambm possvel se construir uma viso hegemnica, permitindo que o tema do abortamento seja visto de uma forma diferenciada. Para que ele no seja meramente um espao de confrontao de concepes filosficas ou religiosas, mas realmente tratado do ponto de vista da sade pblica.
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Abortamento por anomalia fetal Thomaz Rafael Gollop*
A experincia com a instalao da Comisso Tripartite para a Reviso da Legislao Punitiva do Aborto em abril de 2005, da qual tivemos o privilgio de participar, mostrou-nos a necessidade premente de aprofundarmos as discusses relativas Interrupo Seletiva da Gravidez (ISG). ISG a denominao dada pelo Conselho Federal de Medicina para as interrupes de gestao motivadas por anomalias fetais. Ela deve ser distinguida da Interrupo Voluntria da Gravidez (IVG), na qual a mulher decide intervir no curso da gravidez em funo de motivaes no mdicas. H uma histria em nosso pas relativa ISG. Em 1976, no Congresso da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC) em Braslia, formulamos a pergunta: No dia no qual houver a possibilidade no Brasil de estudarmos a sade fetal, qual ser a postura dos mdicos e da sociedade em relao a um eventual diagnstico de patologia fetal, caso o casal viesse ento decidir no manter a gravidez? Por ocasio daquele Congresso, a possibilidade de uma ultrasonografia na gravidez recentemente tinha se tornado uma realidade atravs da instalao de um equipamento ainda rudimentar da Siemens, em 1975, na Maternidade So Paulo. A primeira amniocentese s viria a ser realizada em 1979, na ento Escola Paulista de Medicina (Nazareth e col., 1981). Voltemos ao desafio lanado no Congresso da SBPC em 1976. No havia, naquela ocasio, amadurecimento para a soluo da
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questo colocada. Mais ainda, passados trinta anos, parece-nos que o problema est longe de ser compreendido pela sociedade brasileira. Fato que os primeiros diagnsticos de patologia fetal no Brasil envolveram as anomalias cromossmicas, particularmente as trissomias 21, 13 e 18. H ainda com freqncia o diagnstico de monossomia do cromossomo X (Sndrome de Turner), Sndrome de Klinefelter (47,XXY) e outras patologias envolvendo os cromossomos sexuais. A trissomia 21, Sndrome de Down, corresponde certamente grande maioria dos diagnsticos de anomalia cromossmica no Brasil. H um fator importante a considerar entre ns: grande parte dos servios de assistncia s gestantes, tanto da rede pblica (SUS) quanto da rede privada, disponibilizam a execuo da translucncia nucal (TN) atravs da ultra-sonografia realizada entre 11 e 13 semanas de gravidez. A TN uma medida do espao existente entre a pele e a coluna fetal na regio cervical, normalmente preenchido por linfa. Quando este espao est aumentado, h um risco maior do feto ser comprometido por anomalias cromossmicas, particularmente a Sndrome de Down (embora no seja especfica para a mesma), ter anomalias cardacas, ser portador de outras sndromes genticas mais raras, podendo se tratar inclusive de um feto normal. Uma vez realizada a TN, revelando-se a mesma com valor aumentado, est indicada uma amostra de vilo corial ou uma amniocentese. Estes exames iro firmar ou excluir uma anomalia cromossmica. Aqueles fetos que tm TN alterada e estudo cromossmico normal necessitam ser submetidos a ecocardiografia fetal e ultrasonografia morfolgica com a finalidade de estudar-se a possibilidade da ocorrncia de anomalias cardacas e/ou as sndromes fetais acompanhadas de defeitos anatmicos. Pois bem. O que acontece no Brasil quando diagnosticada uma anomalia cromossmica como a Sndrome de Down? A resposta no simples. Em primeiro lugar depende, do recorte de classe social. No
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Sistema nico de Sade (SUS), provavelmente as pacientes que tm a possibilidade de fazer uma ultra-sonografia precoce para a medida da TN no encontraro disponibilidade para a execuo de um diagnstico cromossmico fetal. Na eventualidade de haver um hospital universitrio prximo que realize este tipo de investigao fetal, dada a inexistncia de suporte legal para uma eventual ISG, a gestao certamente prosseguir. Note-se que a evoluo da gravidez nessa situao no ser certamente uma deciso autnoma da paciente ou do casal. Ser uma deciso por impossibilidade de conduta diversa desta. Muitas vezes a mulher - ou o casal - nem est devidamente informada do que significa uma criana com Sndrome de Down e quais os cuidados dos quais ela necessita. Neste ponto importante colocarmos claro que no cabe ao mdico interferir nesse processo de deciso, que deve ser sempre autnomo e baseado em informaes corretas. Na rede privada, convnios e clnicas privadas, que atendem a 35% das gestantes brasileiras, a situao outra. Em primeiro lugar, os convnios hoje permitem estudo ultra-sonogrfico de primeiro trimestre (TN) e tambm as ultra-sonografias morfolgicas. Muitos deles autorizam a realizao de amostra de vilo corial e amniocentese. Realizado o diagnstico de uma anomalia cromossmica como a Sndrome de Down, seguido de adequado aconselhamento gentico, a grande maioria das pacientes opta por interrupo da gravidez. Em 32 anos de experincia no Instituto de Medicina Fetal de So Paulo, orientando mais de 20 mil casais, observamos que mais de 90% dos diagnsticos de Sndrome de Down realizados durante a gravidez so seguidos de abortamentos em clnicas clandestinas. Essa a grande incongruncia em nosso pas. Evolumos para o diagnstico fetal, mas o arcabouo jurdico para dar-lhe sustentao ausente. Ou seja fazemos o diagnstico, orientamos a mulher - ou o casal - atravs de cuidadoso processo de informao e, quando esta decide interromper a gravidez, lanada na clandestinidade. H a ainda uma outra questo delicada a ser discutida.
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justificvel interromper uma gestao com feto portador de Sndrome de Down? a Sndrome de Down suficientemente grave para justificar uma ISG? Nossa opinio que esta uma deciso soberana da mulher. De qualquer maneira, ningum tem um filho sindrmico por deciso do Estado, da Igreja (seja ela qual for), da justia, da sociedade ou dos mdicos. Portanto seria melhor encarar o problema de frente, como alis o fizeram a maioria dos pases desenvolvidos. O que pode ser suportado pelos ombros de cada pessoa uma deciso individual e autnoma. Em relao s anomalias cromossmicas mais graves, como a trissomia 13 (Sndrome de Patau) ou a trissomia 18 (Sndrome de Edwards), podemos afirmar que ambas so acompanhadas de retardo mental grave e mltiplas malformaes, raramente permitindo sobrevida das crianas ao primeiro ano de vida. J acompanhamos algumas destas crianas por alguns anos. Os cuidados com elas exigem uma unidade de terapia intensiva domiciliar, pois apresentam vida vegetativa e nenhuma vida relacional com seus pais. Quando esses diagnsticos so realizados no perodo intra-uterino, at a vigsima semana de gravidez, absolutamente excepcional que haja uma deciso por manuteno da gravidez tanto em nosso meio quanto no exterior. A diferena entre os pases a estrutura jurdica e as condies de atendimento mdico-hospitalar. As sndromes relacionadas s alteraes dos cromossomos sexuais como as Sndromes de Turner e Klinefelter tm a particularidade de no envolverem consideravelmente o rendimento intelectual dos envolvidos. As pacientes com Sndrome de Turner apresentam nanismo (altura abaixo de 150 cm), pescoo alado, cbito valgo, amenorria primria, gnadas em fita e tero rudimentar. Habitualmente apresentam esterilidade, embora haja vrios relatos de obteno de gestao, nestes casos atravs de fertilizao assistida. Os homens com
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Sndrome de Klinefelter apresentam esterilidade (so azoosprmicos), so altos, apresentam distribuio feminina de pelos, podem ter ginecomastia e tem testculos hipoplsicos. Quando essas sndromes so diagnosticadas em fase intra-uterina, muito varivel o curso de deciso das mulheres, tanto no Brasil quanto no exterior. H referncias na Frana de manuteno destas gestaes em 50% dos casos. No temos um trabalho estatstico estudando tais patologias em fase de diagnstico intra-uterino correlacionando-o com o curso de decises das consulentes. bastante provvel, entretanto, que as mulheres com recursos de realizao de diagnstico intra-uterino no Brasil, representantes de uma classe social mais privilegiada, decidam por manter ou interromper estas gestaes em freqncia similar quela encontrada no exterior. Mais uma vez parece-nos evidente, aqui tambm, ser necessrio prevalecer a autonomia das mulheres. As anomalias cromossmicas no se restringem a esses cinco diagnsticos acima citados, so apenas os mais freqentes. Como regra geral, todas as anomalias cromossmicas envolvendo os autossomos (cromossomos no sexuais ou seja X e Y) so acompanhadas, em 100% dos casos, de retardo mental grave. esse o parmetro fundamental no processo de deciso na maioria das consulentes. Nas pacientes com nvel scio-econmico mais elevado, absolutamente excepcional que elas decidam manter uma gravidez de um feto sabidamente portador de retardo mental grave. Ousamos dizer que, na populao de baixa renda, o comportamento talvez no fosse diverso se houvesse disponibilidade de informao e possibilidade de um atendimento integral adequado. Nas pacientes portadores de mutaes gnicas, como o caso da Distrofia Muscular de Duchene (DMD), a situao no diferente. Trata-se de uma doena degenerativa que causa nos portadores um quadro de degenerao das fibras musculares na primeira infncia. Eles acabam dependendo de cadeira de rodas e necessitam de ateno permanente.
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No h, atualmente, tratamento eficaz e 50% dos afetados apresentam retardo mental. Sua evoluo lenta e, por volta da adolescncia, apresentam insuficincia respiratria que os leva morte. O mecanismo de herana recessivo e ligado ao cromossomo X. Assim as mulheres transmitem o gene aos filhos de sexo masculino. As mulheres portadoras do gene no apresentam quadro clnico e so averiguadas atravs do histrico familiar. Dessa forma, elas habitualmente conhecem o quadro clnico atravs de portadores do gene que so aparentados (irmos, sobrinhos etc). Temos tido, h muitos anos, a possibilidade de fazer aconselhamento gentico e diagnstico intra-uterino nessas famlias de risco, diagnstico este realizado atravs de biologia molecular, pois elas so encaminhadas ao nosso Instituto pelo Laboratrio do Genoma Humano da Universidade de So Paulo. Na maioria das eventualidades, so pacientes de baixa renda que entendem perfeitamente os riscos e a gravidade da doena, pois convivem com ela. Essa a maior prova de que o fator renda familiar no interfere no curso de deciso das pacientes, desde que elas compreendam com clareza o quadro clnico e o prognstico dos afetados. Situao semelhante encontrada no retardo mental ligado ao cromossomo X frgil (Fra X). Este um retardo mental comum na espcie humana, provavelmente 20% dos casos de retardo mental so relacionados ao Fra X. Nesse caso tambm a mulher a portadora do cromossomo X frgil e pode manifestar graus mais leves de retardo mental do que os meninos portadores do gene que o recebem de sua me. O diagnstico intra-uterino possvel atravs do uso de biologia molecular e est disponvel em nosso meio, sendo acessvel para pacientes de baixa renda. Dispomos hoje no Brasil de um grande nmero de possibilidades de diagnstico intra-uterino de mutaes gnicas por biologia molecular. Citamos duas possibilidades, entre dezenas de outras, como hemofilia, displasias esquelticas, genudermatoses etc. Convm lembrar que ex-
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trair DNA de uma amostra de vilo corial obtida com 12 semanas de gravidez um procedimento simples e esse material permite o diagnstico de aproximadamente 1000 afeces atravs de seu envio para centros de referncia. Muitos desses centros no exterior tm interesse cientfico na obteno desse material e fazem os exames, muitas vezes, sem nus. A ultra-sonografia para estudo morfolgico do feto responsvel por 50% dos diagnsticos de anomalias fetais. Por ser um procedimento no invasivo, de custo relativamente baixo e de acesso fcil e disponvel na rede pblica de sade, atravs dela que so realizados a maioria dos diagnsticos de patologia fetal. Convm mencionarmos que o diagnstico mais freqente de patologia fetal realizado apenas pela ultra-sonografia a anencefalia. O diagnstico de anencefalia pode ser realizado j a partir da 12 semana de gravidez. A grande questo que as mulheres que fazem pr-natal na rede pblica muitas vezes o iniciam, quando acessvel, em perodos mais avanados da gravidez. Em funo desse acesso dificultado, o diagnstico de patologias fetais facilmente identificveis pela ultra-sonografia retardado. Esse um problema de sade pblica e no das mulheres. Em relao anencefalia, importante tecer alguns comentrios. Trata-se de uma afeco multifatorial. Contribuem para a sua gnese um sistema polignico, fatores geogrficos ela mais freqente em algumas reas como o Pas de Gales - , fatores como carncias nutricionais (especialmente cido flico) e h uma predisposio maior em algumas famlias que tenham tido casos anteriores ou nas quais um dos genitores tenha manifestaes no clinicamente identificveis, como a espinha bfida oculta. Em 2005, por ocasio da divulgao pela mdia de um caso especfico de cardiopatia grave (hipoplasia de ventrculo esquerdo) em recm-nascido do Rio de Janeiro, para o qual se props
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um transplante de corao proveniente de um anencfalo, ressurgiu a questo da doao de rgos deste ltimo. Sabe-se hoje que os rgos de anencfalos so portadores, com freqncia, de anomalias estruturais. As paredes ventriculares do corao, por exemplo, so alteradas e a sua fora contrtil inadequada. No h uma estrutura na central de transplantes para o atendimento de recm-nascidos e no houve, at o incio de 2006, um nico caso no qual, na prtica, este procedimento tivesse sido efetivado. Parece-nos que, at onde a cincia chegou hoje, esta mais uma discusso emocional do que real. Por outro lado lcito perguntarmos se eticamente justificvel manter-se uma gravidez de um feto anencfalo a fim de ser o mesmo doador de rgos. No Brasil, a freqncia estimada de anencefalia 1:700 nascidos vivos. Seu risco de repetio em famlias sem histrico anterior e sem espinha bfida oculta da ordem de 5%. Esse risco de recorrncia pode ser minimizado em at 60% atravs da administrao de 4 mg de cido flico (Vitamina B9) um ms antes e nos dois primeiros meses da gravidez. recomendado o uso de 400 microgramas de cido flico em geral nas mulheres da populao sem histrico anterior deste tipo de malformao. O custo de vitamina B9 baixo e certamente muito inferior ao custo monetrio e emocional de uma gravidez acompanhada desse tipo de patologia. Como foi dito anteriormente, a preocupao de alguns mdicos no Brasil, logo na instalao dos primeiros servios de medicina fetal, foi aliar a possibilidade dos diagnsticos de patologia fetal a uma perspectiva de as mulheres poderem optar por manter ou interromper a gestao. Deve ser reiterado que no cabe ao profissional de sade interferir nesse processo de deciso. A est uma questo importante. Ainda hoje muitos mdicos atuam, ao serem informados de que suas gestantes so portadoras de um feto com anomalia grave, levando em considerao os seus valores ticos e religiosos e no aqueles das pacientes ou do casal.
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bvio que o mdico no precisa e nem deve ser violado em seus conceitos. A objeo de conscincia deve ser respeitada. Entretanto os valores ticos e religiosos das e dos consulentes que devem orientar a conduta a ser tomada. Evidentemente as limitaes legais um Cdigo Penal anacrnico de 1940 so um grave impedimento para a autonomia das pacientes. Por esse motivo, em 1989, foi concedido o primeiro alvar judicial em Ariquemes, Rondnia, para interrupo legal de gravidez em uma paciente portadora de um feto anenceflico. O que se procurava na poca era aliar, de alguma forma, o trabalho em medicina fetal ao respeito que as leis merecem. Havia uma perspectiva de evitar colocar-se o trabalho em medicina fetal ultimado com a clandestinidade. Em 1992 uma deciso judicial patrocinada pelo juiz Dr. Miguel Kfoury Neto em Londrina, Paran, na qual o mesmo concedia um alvar judicial para interrupo de gravidez em caso de anencefalia, teve uma grande repercusso na mdia da poca. Em um simpsio sobre medicina fetal na UNESP de Botucatu, no final daquele ano, estimulou-nos o Dr. Kfoury a solicitar um alvar em caso semelhante na capital de So Paulo. No incio de 1993, seguimos essa orientao e o juiz, Dr. Geraldo Pinheiro Franco, dizendo-se catlico praticante e contrrio ao abortamento, concedeu o alvar. Na sentena, este juiz afirmava que a concesso levava em conta o sofrimento e o pedido do casal. Mais importava atender as angstias dos consulentes do que projetar na sentena os valores do juiz. Notvel esse pensamento, muitas vezes aviltado em nosso meio. De 1993 at 2006, mais de 3000 alvars judiciais em casos de anomalias fetais incompatveis com a vida foram concedidos no Brasil. Raros so os casos nos quais eles so negados. H relatos, entre os poucos casos nos quais eles so negados cerca de 3% -, de concesso do alvar em deciso de segunda instncia. O que poucas pessoas conhecem que os chamados erros de fechamento do tubo neural (EFTN), entre os quais se incluem a anencefalia,
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excencefalia e as raquisquises graves, representam apenas 70% dos casos de concesso de alvar judicial para interrupo de gravidez. Nos casos restantes, encontram-se trissomias 13 e 18, agenesia renal bilateral, malformaes mltiplas complexas e cardiopatias graves como a hipoplasia do ventrculo esquerdo com anomalias valvares e de grandes vasos da base do corao. A primeira concluso a ser tirada da experincia at aqui vivida com os alvars judiciais que a ISG no se limita anencefalia. H um elemento histrico importante a considerar. Desde 1999, Diaulas Ribeiro, promotor de justia em Braslia, articulou junto a um servio de atendimento de gestantes carentes um atendimento rpido por equipe multidisciplinar atravs do qual as gestantes obtm alvars judiciais em 24 horas e so posteriormente encaminhadas para um atendimento mdico-hospitalar em unidade vinculada ao SUS. Esse um modelo a ser seguido. A experincia de Braslia tambm contempla um grande nmero de casos de anencefalia. Possivelmente em funo dessa experincia que a Confederao Nacional dos Trabalhadores de Sade (CNTS), atravs de seu advogado, Dr. Luiz Barroso, impetrou a Ao de Descumprimento de Preceito Fundamental (ADPF) no Supremo Tribunal Federal em 2004. A ADPF foi reforada com o trabalho de Dbora Diniz, da ONG ANIS. Foi concedida uma liminar pelo Ministro Marco Aurlio de Mello, em 1 de junho de 2004, atravs da qual se permitia a interrupo de gestao em casos de anencefalia sem necessidade de alvar judicial. Esse alvar foi cassado em 20 de outubro de 2004 pelo plenrio do STF. Desde ento aguarda-se uma audincia pblica no STF, a primeira que seria realizada naquele tribunal superior, a fim de que fosse julgado o mrito dessa questo. Essa audincia ainda no foi pautada, embora fosse aguardada durante todo o ano de 2005. importante salientar que muitos atores sociais, entre os quais os mdicos, no entenderam exatamente o que se passou no STF e, por
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vezes, confundem o STF com o Congresso Nacional. Vale salientar ainda que, desde o governo Collor, h 16 anos, vrias comisses para reformulao do Cdigo Penal foram nomeadas. Tivemos a oportunidade de participar de trs delas. A ltima trabalhou durante o governo Fernando Henrique Cardoso e, ao final dos trabalhos, recebeu algumas modificaes que teriam sido realizadas pelo ento Ministro da Justia, Renan Calheiros, por sugesto da CNBB. Em todo caso, por finalidade didtica e ilustrativa, naquela poca sugeriu-se descriminalizar o abortamento em casos de ANOMALIA FETAL GRAVE E INCURVEL. Vamos entender um pouco o que levou juristas, mdicos, antroplogos, socilogos (sempre pessoas conhecedoras de suas reas de atuao, sem distino de gnero), a optar por essa forma de redao. Entendemos por grave e incurvel exatamente as afeces que possuem esse comportamento no imaginrio e na vivncia dos nossos consulentes. Por acaso, um feto portador de Distrofia Muscular de Duchene no grave e incurvel? No incompatvel com a vida, bem o sabemos, mas gravssimo. Limitar essa discusso que estamos propondo neste texto anencefalia limitar muito o ngulo de observao dessa questo. A anencefalia uma dentre dezenas de outras patologias que so incompatveis com a vida. A agenesia renal bilateral igualmente grave e no permite sobrevida. O que as distingue a gravidade da aparncia, recm-nascidos com agenesia renal bilateral podem no impressionar um leigo, mas a perda, para seus pais, por ocasio de seu bito, igualmente dolorosa. Ao discutirmos a questo da anomalia fetal, estamos levando em considerao a legislao comparada e a realidade brasileira. Pases desenvolvidos que alteraram suas legislaes jamais especificaram determinadas patologias diante das quais seria permitida a interrupo da gravidez. bastante evidente que uma listagem dessa natureza , na prtica, invivel. Por outro lado, beneficiar casais com a possibilidade de
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interromperem uma gravidez com uma determinada patologia grave e neg-lo em outra, parece-nos revestir a questo com falta de justia. importante salientar ainda que as gestaes acompanhadas de anomalia fetal grave so, na imensa maioria dos casos, altamente desejadas. O diagnstico de uma anomalia fetal nesses casos devastador para os consulentes. Permitir-lhes atendimento institucional adequado introduzir nesta questo dolorosa um pouco de humanidade. Devemos considerar ainda que a permisso legal para a interrupo de gravidez em anomalias fetais significa poder utilizar o seguro de sade, ter atendimento mdico e psicolgico adequados e poder utilizar a rede pblica ou privada de hospitais de acordo com a condio de cada paciente. H ainda uma discusso a ser feita, diz ela respeito questo da eugenia. Eugenia uma poltica pblica que visou ter um significado de purificar determinada raa. o que se viu com o nazismo. No havia, nesta prtica, direito de opo nem se tratava de uma questo individual. H diversos trabalhos publicados mostrando que, mesmo em pases desenvolvidos, o diagnstico intra-uterino de anomalias fetais carece de qualquer impacto populacional. O alcance dessas tcnicas s pode ser razoavelmente mensurado em pases nos quais a disponibilidade desses mtodos de diagnstico praticamente estendido toda a populao, como por exemplo a Dinamarca e a Noruega. Curiosamente naqueles pases - nos quais o impacto do deficiente de qualquer natureza largamente dividido entre o Estado e a famlia, na medida em que o Estado fornece medidas de incluso social e reabilitao - que a possibilidade de diagnstico intra-tero facilitada. Entre ns a preocupao com os deficientes largamente assumida por entidades privadas, o Estado extremamente omisso na ateno aos deficientes. Ao mesmo tempo ele impe famlia, diante de um diagnstico fetal, assumir sem opo ter a criana portadora de anomalia grave. Est a grave incoerncia!
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Ningum tem filho(a) por imposio do Estado ou da Igreja. Ter filhos uma questo de afeto e responsabilidade de homens e mulheres. Iludem-se aqueles que pensam ser essa uma questo que pode ser imposta a quem quer que seja. Estamos diante de um problema que s poder ser resolvido com bom senso. Na atualidade, no Brasil, poder ser imposto a um casal de baixa renda que ele venha a ter um filho gravemente afetado por doena diagnosticada em fase intra-uterina por falta de opo. Pessoas com melhor poder aquisitivo recorrem atualmente, e o fizeram no passado, ao abortamento clandestino com todos os riscos dele advindos. Essa a essncia do que precisamos discutir!
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Notas Livre Docente em Gentica Mdica pela USP. Chefe do Setor de Cirurgia Minimamente Invasiva em Ginecologia - Hospitais Prola Byington e Instituto de Rersponsabilidade Social do Hospital Israelita Albert Einstein - SUS.
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Abortamento na adolescncia Zenilda Vieira Bruno

Coordenadora do Servio de Adolescncia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand Universidade Federal do Cear (MEAC-UFC) Diretora da MEAC-UFC
1. ADOLESCNCIA E FECUNDIDADE: Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a adolescncia definida como um perodo que cronologicamente se estende dos 10 aos 19 anos, no qual o indivduo apresenta incio dos caracteres sexuais secundrios at a maturidade sexual completae transio entre a total dependncia scio-econmica at a relativa independncia e formao de sua identidade. A fecundidade na adolescncia tem sido objeto de diferentes estudos, os quais tm demonstrado que 1/3 da populao mundial, constituda de adolescentes, vm participando efetivamente no aumento das taxas de fecundidade e mortalidade materna e infantil. Em 1996, a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade revelou diminuio de 30% na taxa de fecundidade em todas as faixas etrias, com exceo da faixa de adolescente, com maior incidncia nas populaes de baixa renda. A pesquisa mundial de fecundidade realizada na sia e Amrica do Sul demonstrou que, embora o matrimnio esteja ocorrendo entre 22/24 anos, a atividade sexual precoce vem ascendendo, contribuindo para aumento dos ndices de gestao precoce. No Brasil, estudos realizados em diferentes contextos vm indicando que os nascidos vivos de adolescentes representam em torno de 22 a 24%. A relao entre maturidade precoce e as complicaes maternas e perinatais parece resultar da associao de mltiplos fatores, como a
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idade, paridade, assistncia pr-natal, ganho ponderal e fatores scio-econmicos e culturais. As complicaes mdicas da gravidez na adolescncia freqentemente relacionadas baixa idade, como hipertenso gestacional, prematuridade e baixo peso neonatal, parecem ser decorrentes da associao entre baixa idade e condies psicossociais inadequadas. O principal risco da gravidez na adolescncia no de natureza biolgica ou mdica, de natureza psicossocial. Entre as conseqncias, preocupa a interrupo da escolarizao e formao profissional, como evaso, abandono e dificuldade de retorno da adolescente escola. A baixa escolaridade e pouca profissionalizao dificultam a insero no mercado competitivo de trabalho, colocando me adolescente e filho em situao de risco social. Em geral, a adolescente pra de estudar e trabalhar, tem sentimentos de diminuio de auto-estima, depresso e algumas vezes pensa at em suicdio. Vrios trabalhos mostram que a baixa escolaridade tanto causa como conseqncia da gravidez na adolescncia. Sabemos que, quanto menor for a escolaridade, maior a probabilidade de ocorrer gestao e que esta faz com que a adolescente pare de estudar por vergonha das amigas, presso da escola e muitas vezes da famlia - por punio ou por acreditar que essa a nica maneira de a jovem cuidar do seu filho -, ou ainda por presso do parceiro. Os meninos, muitas vezes, param de estudar para trabalhar, para sustentar a nova famlia. A prpria vida conjugal muda. Em geral, a gravidez ocorre fruto de uma relao sexual desprotegida de um casal de namorados adolescentes, ou entre adolescente e um adulto jovem, que resolvem se unir. Outras vezes, a gravidez fruto de uma relao no formal e o parceiro no assume a gestao e, na maioria destes casos, ocorre o aborto provocado. Como essas relaes sexuais, em geral, so escondidas, a gravidez a prova visvel de que estavam acontecendo. A situao
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desperta alguns sentimentos, na sua maioria, negativos, como medo, vergonha, desespero. A educao sexual facilita ao adolescente o entendimento do seu comportamento, melhora da auto-estima, afeto e responsabilidade. A educao sexual deve propiciar ao adolescente mais que controle da natalidade ou negao da sua sexualidade. Ela deve ser colocada em um contexto mais amplo de relacionamento pessoal, social e poltico entre as pessoas na tentativa de permitir ao adolescente a garantia de uma atividade sexual enriquecedora, sadia e responsvel. A informao sria e com embasamento cientfico a principal defesa da jovem contra a gravidez indesejada e as doenas sexualmente transmissveis. Quando uma menina atinge a idade frtil sem o conhecimento de seu corpo e do seu funcionamento, no compreende as aceleradas modificaes do perodo ps-puberal, e dificilmente poder incorporar os elementos necessrios para conseguir adequado controle de sua fertilidade. A educao necessria para que a informao se traduza em mudanas de atitude. A adolescncia busca uma identidade slida dentro das transformaes ocasionadas pelo processo de globalizao. A exposio mdia, as mudanas fsicas, as primeiras questes sobre sexo, o desenvolvimento da relao com o corpo acontecem hoje na infncia. A gravidez precoce e no planejada pode ser relacionada como um dos agravantes dos riscos para a manuteno da sade mental dos adolescentes. quela devem se contrapor medidas que diminuam o impacto das situaes de risco, identificando-se fatores de proteo que as impeam ou as atenuem. Eventualmente, a constituio de um vnculo amoroso com um companheiro, o apoio familiar, a assistncia pr-natal em uma unidade de sade, entre outros exemplos, podem transformar a situao de risco num momento de crescimento e amadurecimento para a adolescente. Por
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outro lado, alguns fatores atuam em sentido contrrio, como: baixo nvel scio-econmico, instabilidade (falta de estrutura) da famlia e influncia do companheiro na iniciao da vida sexual. Considerando o nmero cada vez maior de adolescentes iniciando a vida sexual e o risco que envolve a atividade sexual desprotegida, profissionais de sade precisam estar preparados para a abordagem deste tema durante o atendimento dos jovens. Constitui grande desafio a adequada orientao sexual, que implica enfatizar a participao da famlia, escola, rea de sade e sociedade como um todo nesse processo contnuo de educao. Assim, necessrio que os profissionais de sade (generalistas ou especialistas) e de educao tenham conhecimento sobre sexualidade, incluindo a anticoncepo, bem como os aspectos ticos que envolvem a prescrio dos mtodos contraceptivos. 2. ABORTAMENTO: O aborto est legalizado no Brasil desde 1940, mas apenas em duas situaes: feto concebido como resultado de estupro e gravidez que acarreta risco de vida para a mulher. uma prtica ilegal na maior parte dos pases da Amrica Latina, na maioria dos casos, exceto Cuba. No Brasil, estima-se que aconteam cinco milhes de abortos clandestinos por ano, sendo cerca de um tero deles entre adolescentes (Rodrigues et al, 1993) ou, segundo o Ministrio da Sade, um quarto (SOF, 1992). A literatura sobre o aborto aponta um consenso de que, em geral, h pouco risco fsico quando realizado por mdico habilitado e sob condies higinicas (Bruno & Bailey, 1999). No entanto, sob outras condies, as conseqncias so diferentes: em 1994, em So Paulo, um tero das mortes causadas por complicaes do aborto ocorreu entre jovens de 15 a 19 anos de idade (Perez, 1997). Com-
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plicaes conseqentes a tentativas de abortamento respondem pela maioria dos atendimentos nos servios de emergncia de ginecologia dos pases em desenvolvimento, eventos que no constam dos registros oficiais pelo seu carter ilegal. As gestaes na adolescncia, na maioria das vezes, so inesperadas e muitas delas indesejadas, surgindo o aborto como uma possibilidade real para muitas adolescentes. Jovens que abortam tendem a ser solteiras, estudantes e poucas usam mtodos para evitar a gravidez (Bailey et al, 1988). A maioria das adolescentes grvidas confia em suas mes e muitas delas recomendaram filha que interrompesse a gravidez, em estudo desenvolvido no Cear. (Bruno & Bailey, 1999). Esse procedimento, realizado por vezes sem condies mnimas de higiene e segurana e por pessoas no capacitadas, responde por 13% das 500.000 mortes maternas no mundo, 99% delas nos pases em desenvolvimento (Souza, 1995). O aborto , inequivocamente e sempre, uma situao de sofrimento psicossocial. Em meios scio-econmicos desfavorecidos, faz parte da sndrome del fracaso, contribuindo enormemente para a perpetuao do ciclo de pobreza e da afemenizacin de la pobreza (Lopez et al, 1992). A promoo de vrios fatores protetores, em forma simultnea e continuada, pode produzir uma gradual mudana positiva do estado de sade, bem-estar e desenvolvimento das populaes. Exemplos desses fatores protetores so: um satisfatrio nvel educacional geral e de sade em particular; bom estado nutricional e bons hbitos nutricionais; emprego; acesso a servios de sade e outros de boa qualidade; polticas normativas e legislao favorvel ao desenvolvimento das crianas e adolescentes;
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estrutura e dinmica familiar boa; acesso recreao sadia e a oportunidade de empregar o tempo livre em forma positiva; escalas de valores congruentes com o exerccio e alcance de nveis timos de desenvolvimento espiritual; preveno de vulnerabilidade evitvel no biolgico e psicossocial desde etapas precoces da vida; promoo de redes sociais de apoio efetivas; outros. (OPAS, 1992). Como tema polmico que , envolve aspectos culturais, religiosos, morais e dificulta a elaborao de polticas de sade de consenso que possibilitem uma abordagem clara e efetiva do problema. Onde o aborto clandestino, as conseqncias so mais negativas, contribuindo para a precariedade da assistncia e aumento da mortalidade e morbidade por essa causa. O nmero real de abortamento no mundo desconhecido. A ilegalidade dificulta o registro de todas as ocorrncias. No mundo, 62% da populao vivem em pases onde o aborto permitido e 26% vivem em pases onde o aborto proibido, isto segundo o Centro Legal para Derechos Reprodutivos Y Politicas Publicas CLRP, NY/EUA. Como nem todas as mulheres tm direito assistncia ps-abortamento, existe uma sub-notificao dos casos e suas complicaes associadas. No Brasil, no contexto da mortalidade materna, a incidncia de bitos por complicaes do aborto chega a 12,5% do total de bitos. Esses dados so encontrados mesmo com carncia de indicadores que permitam aferio do nmero total de ocorrncia. Na adolescncia, a incidncia de bitos constitui uma grande
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preocupao social. O nmero total de internaes de adolescentes por abortamento est em torno de 25,5%, segundo dados fornecidos pelo Sistema de Internao Hospitalar (SIH/SUS). Todos os anos, cerca de 560.000 adolescentes entre 15 e 19 anos do luz, embora no saibamos ao certo o nmero de gestaes interrompidas (Ministrio da Sade, Brasil, 1993). Em 1994, nas Conferncias das Naes Unidas The International Conference on Population and Development (Cairo) e a Fourth Word Conference of Women (Beijing, 1995), o aborto foi amplamente discutido e foi includo no plano de ao da Conferncia do Cairo como questo de Sade Pblica, quando realizados em condies inseguras. Foi ainda assumido o compromisso pelos governos, entre eles o Brasil, de implantar servios para melhorar a qualidade da assistncia e reduzir a mortalidade e morbidade por causa do aborto. Em 1997, foi aprovada resoluo pelo Conselho Nacional de Sade, prevendo o atendimento no SUS dos casos de aborto legal, sendo regulamentado por Norma Tcnica do Ministrio da Sade, em 1998. Essa Norma determina que os hospitais da Rede Pblica realizem o procedimento de interrupo voluntria da gravidez nos casos previsto em lei - o aborto legal-, quando a gestao resultante de estupro ou pe em risco a vida da mulher. O atendimento das adolescentes nas unidades de sade precrio. Geralmente no oferecido apoio nem aconselhamento adequado e ento elas voltam a engravidar, entrando no ciclo repetido da gravidez abortamento. Para a reduo da gravidez no planejada ou indesejada so necessrias medidas eficazes, onde se assegurem orientao na ateno ps-aborto, oferta dos mtodos anticonceptivos, inclusive o anticonceptivo de emergncia, e ainda garantir suporte psicolgico e social, se necessrio.
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3. PESQUISA REALIZADA NO SERVIO DE ADOLESCENTE O Ser vio de Adolescente da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC) completou 18 anos e vem atendendo a adolescente de forma holstica e multiprofissional, na gestao e fora dela, no planejamento familiar, preveno e tratamento das patologias ginecolgicas. Temos um servio de orientao ps-aborto e a maioria dos procedimentos para tratamento de aborto incompleto so realizados por AMIU (Aspirao Manual Intra Uterina). Na MEAC h um servio de atendimento vtima de violncia sexual e de aborto legal. Em 2002, realizamos uma pesquisa com adolescentes que engravidaram, comparando aquelas que levaram a gravidez a termo com aquelas que tinham aborto espontneo e outro grupo de aborto provocado. Para usar essa classificao de abortos espontneos e induzidos, usamos quatro fontes de informao: o prprio relato da menina na entrevista inicial, o relatrio subseqente de 45 dias psaborto e de um ano. Usamos tambm os pronturios mdicos, nos quais o mdico que a assistiu assinalou que o aborto foi induzido (ou por evidncia fsica ou pelo prprio relatrio da mesma). Foi um estudo longitudinal de corte, com 367 adolescentes mes, 125 que provocaram o aborto e 71 que tinham aborto espontneo. Realizamos questionrios em determinados momentos: na gestao, por ocasio do abortamento, quarenta e cinco dias aps o desfecho da gravidez, um ano e cinco anos depois. Foram formuladas duas perguntas para determinar intenes de gravidez: primeiro, se a gravidez foi desejada na ocasio que aconteceu e, segundo, se a adolescente teria preferido esperar para engravidar. Quase a metade das jovens de pr-natal disse que elas tinham desejado a gravidez, comparada com s 13% das jovens que terminaram
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a gravidez. Quando perguntamos se elas preferiam esperar, 60% do grupo de pr-natal disseram sim, e 89% das pacientes de aborto induzido disseram que teriam preferido esperar. O grupo que teve aborto espontneo foi muito parecido com o grupo de pr-natal. As adolescentes de pr-natal so, significativamente, mais jovens do que aquelas que tiveram aborto induzido. Mais da metade do grupo de pr-natal tem 16 anos ou menos, comparada com apenas um tero das pacientes de aborto. A idade em que iniciou a vida sexual foi a mesma para todos os grupos. As adolescentes com abortos induzidos informaram que seus parceiros sexuais eram significativamente mais velhos que o grupo de pr-natal. O objetivo era avaliar mos as mudanas na vida dessas adolescentes, principalmente em relao escolaridade, trabalho, auto-estima, vida conjugal, relao com o companheiro e fecundidade subseqente. Constatamos que quase 50% das gestantes pararam de estudar. Um ano e mesmo cinco anos aps, poucas tinham voltado ao colgio. A mudana para quem teve um aborto espontneo no foi significativa, mas para os outros grupos o abandono foi significante. Para o grupo com as gravidezes planejadas, o abandono foi de 70%. Quanto ao trabalho, a adolescente trabalha bem menos antes da gravidez do que um ou cinco anos aps. Alm de se tornar mais adulta, ela passa a trabalhar para manter seu filho. Verificamos que a auto-estima da adolescente baixa em todos os grupos, principalmente naquele que provoca o aborto, acreditamos que essa no tem apoio do parceiro, nem dos familiares. Cinco anos aps, temos melhora da auto-estima. Provavelmente devido entrada na vida adulta e maior segurana de si mesma. Em geral, os relacionamentos com as mes e os pais no mudaram desde a primeira entrevista at a entrevista de um ano. Durante
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a poca do estudo, a tendncia foi de casar-se ou unir-se. O aumento na porcentagem de casadas foi significante nos grupos que tiveram filhos. Jovens que abortam tendem a ser solteiras, estudantes e poucas usam mtodos para evitar a gravidez. Diferentemente do que espervamos, a unio conjugal no to fugaz. Aps a gravidez, a adolescente passa a morar com seu companheiro e, na maioria das vezes, permanece com ele por at pelo menos cinco anos, j que esse foi o tempo estudado. Observamos que 60 % das adolescentes tinham o mesmo companheiro cinco anos aps a gravidez. Aquelas que abortaram estavam com o parceiro inicial em 40%, o que ainda alto, visto que muitas vezes esse aborto foi pela deciso do parceiro em no ter este filho. Porm as jovens em cada grupo informaram que suas relaes com seus parceiros pioraram. O declnio maior se encontrou entre as jovens com abortos induzidos (32%). Na entrevista de um ano, perguntamos sobre uma gravidez subseqente gravidez que foi o critrio para participar no estudo. No de surpreender que a metade do grupo com aborto espontneo j engravidou de novo. Um quarto das jovens que terminaram suas gravidezes engravidou no ano depois do aborto. preocupante tambm que, entre as jovens que tiveram filhos, 15% das que no planejaram suas primeiras gravidezes engravidaram de novo e 21% das com gravidezes planejadas j engravidaram outra vez. Aps cinco anos, verificamos que 61% das adolescentes que pariram e 70% das que abortaram engravidaram novamente. No foram fatores protetores para a gravidez subseqente: a faixa de idade, o fato de estar estudando, trabalhando ou morando com os pais. Entretanto, quando as adolescentes tinham oito anos ou menos de escolaridade, o risco de engravidar aumentava quase duas vezes (RR = 1,89). As adolescentes que eram casadas ou moravam com o companheiro engravidaram menos do que aque-
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las que no tinham uma unio estvel e aquelas que mudaram de companheiro engravidaram mais do que aquelas que se mantinham com o mesmo companheiro (RR = 1,4). A boa notcia o uso de contracepo um ano depois do parto ou do aborto. Observamos um aumento grande no uso de anticonceptivos, principalmente por parte das mes jovens, quando o uso chega a 76% entre as mes cujas gravidezes no estavam planejadas. O uso de mtodos anticoncepcionais no momento da concepo era baixo em todos os grupos, principalmente para o grupo de pr-natal. O reconhecimento de quando uma mulher pode ficar grvida, o perodo frtil, era igualmente baixo, mais ou menos 18% em todos os grupos. Tanto os companheiros, familiares e amigos das jovens de prnatal foram encorajadores e estavam contentes com a notcia da gravidez. Os parceiros pareceram mais satisfeitos que os pais das adolescentes em todos os grupos. As jovens que terminaram as gravidezes tinham menos apoio. Neste grupo, muitos parceiros e familiares no souberam da gravidez. Quase 20% dos parceiros, 27% de mes e 57% dos pais no sabiam da gestao. Os grupos tiveram percepes diferentes de como a gravidez afetaria suas vidas. provvel que atrs desses fatores esteja a motivao de levar a termo a gravidez ou interromp-la. A metade das pacientes de aborto induzido disse que a gravidez ameaaria os seus estudos, a possibilidade de ganhar dinheiro, assim como as relaes familiares e a vida social. Por outro lado, a maioria das adolescentes de pr-natal acreditava que a gravidez melhoraria as suas relaes com a famlia ou com o companheiro. Resumindo as grandes diferenas entre os dois grupos (o de prnatal e aborto induzido), controlando para variveis selecionadas e usando regresso logstica, achamos que pacientes de aborto comparadas com adolescentes de pr-natal:
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eram mais velhas; eram mais solteiras; eram mais estudantes; tinham mes que estavam descontentes ou desconheciam a gravidez; tinham auto-estima mais baixa. No havia nenhuma diferena significante entre os dois grupos quanto ao nmero de parceiros, estado de emprego ou uso de contracepo, uma vez que controlamos as outras variveis. Pedimos para todas as adolescentes que explicassem melhor o processo da deciso com respeito ao aborto e se algum tinha sugerido que elas terminassem a gravidez. A metade das pacientes do pr-natal e as de aborto disseram sim, algum sugeriu o aborto. As amigas, mes, outros parentes e parceiros so as pessoas que fazem essa recomendao s adolescentes quando engravidam. O que podemos observar que, no grupo que provocaram o abortamento, o nmero de parceiros que sugeriu o aborto foi bem maior (26% vs. 9%). possvel que a opinio dos parceiros tenha um peso significante na tomada de deciso. Quase um quarto das jovens de pr-natal tentou interromper a sua gravidez e recorreu principalmente a chs (59%), Cytotec (24%) e outros frmacos (17%). Por definio, todas as pacientes de aborto induzido agiram para interromper a gravidez. Entre as jovens que informaram, 80% usou Cytotec, 8% outros medicamentos e algumas informaram que tinham usado chs. Apesar de, no Brasil, a opo pelo aborto ser ilegal, exceto nos casos j citados de gestao resultante de estupro ou que pe em risco a vida da gestante, ela parece ser bem difundida. Este estudo mostra evidncia adicional do conhecimento difundido do Cytotec como um abortivo efetivo e acessvel. Como muitos sabem, Cytotec foi proibido para uso no estado do Cear em 1991. No obstante a proibio do medicamento, ele continua disponvel no mercado ilegal.
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Considerando que anticoncepcionais orais esto disponveis nas farmcias, as mulheres fariam bem em saber mais sobre a efetividade e o regime de contracepo de emergncia. O uso exige que as mulheres entrem em ao de forma relativamente rpida depois da relao desprotegida (dentro de 72 horas). A deciso de provocar um aborto com certeza um passo difcil na vida de uma adolescente. Da mesma forma, ter um filho quando adolescente no fcil. Por isso importante que faamos um trabalho educativo e preventivo para que as adolescentes de hoje tenham mais e melhores opes. RECOMENDAES: Precisamos promover a educao sexual e reprodutiva para todas as adolescentes, garantir mtodos anticonceptivos e segurana antes, durante e aps a gestao ou abortamento. Estimular a educao escolar e legislar a favor da segurana, para evitar a morbi mortalidade da mulher. Referncias bibliogrficas BAILEY, P.; LLANO, L.; KUSHNER, L.; WELSH, M.; JANOWITZ, B. A Hospital Study of Illegal Abortion in Bolivia. PAHO Bulletin, 1988, v. 1, n. 22, p. 27-41. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Normas de ateno sade integral do adolescente. Braslia, 1993. BRUNO. Z. V., BAILEY, P. E., BEZERRA, M. F., MORAIS, I. Q., LOBO, R. C. C., OLIVEIRA, C. M., OLIVEIRA, F. C. Fatores de risco que podem levar ao aborto induzido na adolescncia. GO Atual, v. 8 n. 8 p. 35-36, 1999.
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Mulheres em situao de abortamento: um olhar sobre o acolhimento Carmen Lucia Luiz1
1.Introduo O abortamento foi, durante muito tempo na antiguidade, considerado como um crime, menos pelo ato em si do que pelo fato de, na maioria das vezes, a gravidez indesejada ser resultado de uma relao extraconjugal e o aborto expor essa situao. Tanto que, quem fosse flagrado em relao sexual extraconjugal era submetido a uma pena de 7 anos a po e gua, mas para a mulher que abortava a pena impingida era de 3 anos e meio a po e gua. Tambm houve tempo no qual Aristteles dizia que, nos homens, a alma era infundida no quadragsimo dia aps o desenvolvimento inicial da matria e, nas mulheres, no octogsimo dia, com o que concordava So Toms de Aquino. Hoje, a igreja catlica entende que a alma se incorpora ao ser no momento da fecundao e que, desde a, existe uma pessoa humana. Isso me faz perguntar, no caso de gmeos univitelinos, quando o zigoto se divide em dois para gerar dois seres distintos, aproximadamente 72 horas aps a fecundao, qual a matemtica da alma: a alma que se instalou na hora da fecundao fica para um dos gmeos e o outro fica sem nenhuma? Ou fica meia alma para cada um? O que vemos que as consideraes a respeito do aborto so construdas com bases em valores religiosos, morais, culturais, entre outros. um tema altamente controverso, onde grande parte da discusso banaliza-se na polmica proteger o direito do feto/ proteger o direito da mulher ou na polmica sou contra/ sou a favor, sendo que nenhum dos dois sentidos da discusso ajuda a elucidar o problema.
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2. O abortamento sob o olhar de uma enfermeira Num Estado laico, as normas de ateno sade - individual ou coletiva - devem ter o sentido de preservar e restaurar a sade das pessoas e no deveriam ser influenciadas por questes religiosas. A igreja catlica, por exemplo, quando diz que toda relao sexual tem por finalidade a reproduo, condena o uso da camisinha e ameaa quem a usa com o fogo eterno, no est ajudando em nada para a diminuio de casos de gravidez indesejada, nem de infeco pelo HIV. Muito pelo contrrio, est dificultando que os casais faam preveno em ambas as situaes. De qualquer forma, o Ministrio da Sade disponibiliza camisinhas para a populao nos centros de sade do SUS- Sistema nico de Sade. Quem fizer adeso aos preceitos catlicos pode se isentar do uso da camisinha ofertada, correndo todos os riscos da advindos. Mas, aqueles que quiserem, podero usar os preservativos oferecidos e fazer sua preveno. Ou seja, o Estado oferece, mas sem obrigar ao uso. Deveriam ter a mesma atitude em relao ao abortamento, tanto o Estado quanto a sociedade. Como diz a mdica Ftima de Oliveira, [...] no vejo nada demais em a Igreja normatizar o comportamento de sua clientela pessoas catlicas, pois seguir quem quiser, ainda que correndo o risco de excomunho, rogao de pragas de queimar nas profundas do fogo do inferno e similares. O que ela no pode aspirar que o Estado brasileiro adote suas normas de inspirao religiosa como leis laicas a serem observadas por toda a sociedade.2 Se uma mulher que tenha abortado tiver complicaes e precisar de hospitalizao, alm das pragas citadas acima por Ftima, muito possvel que ainda sofra sutis punies por parte da equipe mdica e de enfermagem, atitude que necessita de mudana urgente, pois, enquanto equipe de sade, a nossa funo no investigativa, muito menos deve ser punitiva. Nossa funo acolher, minimizar os agravos, confortar o sofrimento dessas mulheres; atend-las nas suas
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necessidades de sade, sem fazer juzo de valor sobre seus atos; ter, na medida do possvel, uma relao emptica com elas. E em relao atuao na enfermagem de sade pblica, construir, implantar e implementar estratgias para diminuir a necessidade que as mulheres tm de abortar e entre essas, fazer valer a lei do planejamento familiar (lei federal no 9.263/96), que responsabiliza as secretarias de sade dos municpios pela oferta de todos os mtodos contraceptivos, com informaes sobre uso e sobre possveis efeitos colaterais, prevenindo assim a gravidez no planejada e indesejada. Responsabiliza os municpios, tambm, pela divulgao do servio entre a populao, assim como pela facilitao do acesso aos mtodos. Dados do Ministrio da Sade dizem que, das 18 milhes de gestaes que acontecem anualmente na Amrica Latina, 52% no so planejadas. A problemtica do aborto est diretamente ligada informao e ao acesso que as mulheres tenham sobre mtodos contraceptivos, mas no somente. Mesmo nos pases onde a informao e o acesso aos mtodos so questes resolvidas, esse percentual no zerou, porque os mtodos no so 100% eficazes, nem mesmo quando utilizados da forma que se chama, em pesquisa cientfica, uso perfeito. Mudana ou falta de apoio no trabalho, separao conjugal, entre outras causas, tambm podem fazer com que uma gravidez se torne indesejvel. Segundo Anbal Fandes, [...] o modelo cultural de predomnio do poder masculino, que mais forte nos pases menos desenvolvidos, outro fator que contribui para manter a alta incidncia de aborto induzido [...] (2005). De todas as gravidezes que ocorrem no mundo, 22% terminam em abortamento induzido, dos quais 50% so abortamentos inseguros, conceituados pela Organizao Mundial da Sade, em 1992, como um procedimento para terminar uma gravidez indesejada realizada por pessoas sem as devidas habilidades ou em ambientes sem os mnimos padres mdicos, ou ambos. O abortamento inseguro representa, globalmente, quase 13% das mortes maternas, podendo essa taxa ser
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um pouco maior em pases em desenvolvimento, como o Brasil e outros da Amrica Latina. E essa apenas uma parte do problema, pois alguns dos agravos resultantes de um abortamento inseguro trazem consigo, entre outros problemas, necessidades cirrgicas, quando no seqelas perenes. Alm de gerar sofrimento fsico e psicolgico e, muitas vezes, incapacidades para as mulheres, isto resulta em altssimos gastos para o estado. Na IV Conferncia Mundial sobre Mulher, em Beijing, 1995, ficou acordado que os governos devem buscar meios para reduzir os abortamentos inseguros. Nos pases onde ele legalizado, deve ser seguro e, em todos os casos, mesmo onde no legalizado, as mulheres devem ter acesso a servios de qualidade para o tratamento de complicaes resultantes do aborto (Plataforma de Ao da IV Conferncia Mundial sobre Mulher). Ultimamente, tem sido bastante discutido o caso de abortamento de fetos com anomalias incompatveis com a vida. Farta jurisprudncia tem sido produzida sobre o tema, muitas concedendo permisso para o procedimento que, pensamos, em breve ser regulado por projeto de lei j em tramitao no Congresso Nacional. 3. Aborto Legal ou Interrupo Legal da Gestao O aborto permitido pelo Cdigo Penal Brasileiro em duas situaes bem especiais: quando a gestao traz risco de morte para a gestante ou quando a gravidez resultante de estupro. Quando se trata de risco de morte, o poder final sobre a deciso de interromper ou no a gestao do mdico que est atendendo a mulher, se esta no tiver condies de expressar seu consentimento. Quando a gestao resultado de estupro, a mulher, se adulta, precisa solicitar sua interrupo. Com menos de dezesseis anos, a adolescente deve ser representada por seus pais ou representante legal, que solicitaro a interrupo por ela. Entre dezesseis e dezoito anos, a adolescente deve solicitar a interrupo juntamente
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com seus pais ou representante legal. E, por ltimo, importante ressaltar que tem havido casos de autorizao judicial para a interrupo da gestao, quando o feto apresenta anomalias incompatveis com a vida. Muitos municpios tm servios pblicos de ateno s vtimas de violncia sexual. Esses servios prestam o atendimento emergencial s vtimas, do qual constam a preveno e a profilaxia de vrios agravos decorrentes da violncia sexual, inclusive a preveno da gravidez indesejada atravs do uso da contracepo de emergncia, tambm chamada de plula do dia seguinte. Alguns locais contam com servios de acompanhamento ambulatorial. E alguns dispem de servio de interrupo legal da gravidez. A grande maioria deles trabalha de acordo com as normas tcnicas do Ministrio da Sade, que prope um protocolo para esses atendimentos. Na sua primeira verso, a Norma Tcnica do Ministrio da Sade (1999) listava, como documento necessrio para a realizao do aborto legal, o Boletim de Ocorrncia Policial, ou BO, como mais conhecido. Acontece que mulher adulta, de maior idade, facultada apresentar queixa sobre a ocorrncia desse crime ou seja, ela faz o BO se assim desejar. Se no for do seu desejo, ela no faz. Ns, que trabalhamos nos servios de ateno s vtimas de violncia sexual, sempre estimulamos a denncia, pois sabemos que a responsabilizao e a punio dos violentadores uma das formas de quebrar o ciclo de gerao da violncia. Porm no podemos vincular a prestao de um servio de sade apresentao de um documento que a mulher no obrigada a possuir. Com este argumento, entre outros, iniciou-se uma discusso na rea Tcnica da Sade da Mulher que, aps vrias consultorias, muitas delas jurdicas, culminou com a publicao, em 2005, de uma nova verso da Norma Tcnica, colocando o BO como um documento recomendvel e no mais obrigatrio.
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Sobre essa nova Norma Tcnica, disse a Folha de So Paulo, em 10 de maro de 2005: Uma nova norma do Ministrio da Sade autoriza os mdicos da rede pblica a fazer aborto em mulheres que aleguem ter engravidado aps estupro, mesmo que no haja boletim de ocorrncia policial ou outro documento comprovando a violncia sexual. No tenho dvida de que qualquer mulher que queira vai praticar o aborto por no precisar mais do BO. O boletim nos dava a certeza de que a mulher havia sido vtima de violncia sexual e estava em gestao em conseqncia disso., disse Folha de So Paulo dom Amaury Castanho, bispo emrito de Jundia, na mesma poca. O argumento das correntes antiaborto, mesmo nos casos em que o aborto legal, como no resultante de estupro, que, se os municpios autorizam servios pblicos de interrupo legal da gravidez a realizar o abortamento sem necessidade de apresentao do BO, vai chover mulher que no foi violentada mentindo que foi para poder usufruir do servio. Segundo o Juiz Jos Henrique Torres, O BO nada mais do que o registro oficial da notcia de um fato polcia, ou seja, uma pessoa sofre uma violncia sexual, se dirige a uma delegacia de polcia, relata o acontecido para um funcionrio, que quase sempre um escrivo de polcia, e que digita ou datilografa o relato. Entrega uma cpia do registro desse relato para a pessoa que o relatou, aps esta ler e assinar declarao de que o contedo do registro exatamente igual ao do relato feito. O registro do relato o que chamamos de Boletim de Ocorrncia. Por ocasio da lavratura do BO ainda no houve investigao, responsabilizao ou punio de nenhum agressor sexual e, portanto, o BO no nos d nenhuma certeza de que a mulher havia sido vtima de violncia sexual, ao contrrio do que argumenta dom Amaury, e nem comprova que houve violncia sexual, como disse a reportagem da Folha. Alm do que, como j disse antes, no podemos vincular a prestao de um servio de sade apresentao de um documento que a mulher no obrigada a possuir.
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Por outro lado, importante que os servios de aborto legal constituam equipes multiprofissionais formadas por mdico/a, enfermeiro/a, psiclogo/a e assistente social, que entrevistaro as solicitantes, dividindo entre si as responsabilidades pela deciso de acatar a solicitao. Podemos ainda citar relato de tcnicas do Ministrio da Sade, afirmando que, quando o nmero dos servios de abortamento legal era pequeno, realizavam-se mais abortos resultantes de violncia sexual do que hoje, pois se os servios hoje so em maior nmero, eles coexistem com servios de preveno dos agravos resultantes da violncia sexual, que prev a realizao, entre outras, da preveno da gravidez indesejada. Se uma vtima de violncia sexual vier a ficar grvida por conta dessa relao violenta e desprotegida, tendo feito uso posterior da contracepo de emergncia ou no, tendo feito BO ou no, tendo sido examinada pelo perito legista ou no, tem o direito a fazer uso dos servios pblicos de interrupo legal da gestao, com atendimento digno e humanizado, de acordo com os preceitos tcnicos e cientficos. 4. Consideraes finais A descriminalizao do aborto uma questo muito difcil de ser colocada. Na Frana, por exemplo, onde o aborto seguro garantido pelo servio pblico de sade, no foi aprovada uma lei de descriminalizao. O aborto segue sendo um crime, porm que no tem punio se acontecer em determinadas situaes, sendo que a primeira situao descrita aquela em que a gravidez coloca a mulher em situao de profunda aflio. Esta foi a estratgia usada para que o abortamento seguro pudesse ser implantado no territrio francs com a aprovao dos parlamentares mais conservadores. Contrariamente, em territrio nacional, alguns hospitais pblicos ou conveniados com o SUS que tm servios de abortamento legal constitudos, com protocolos de ateno definidos, negam a existncia do servio quando questionados, como podemos observar na pesquisa de Catlicas pelo Direito de Decidir
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publicada em 2005, Servios de aborto legal em hospitais pblicos brasileiros. Se no tornarmos pblica a existncia dos poucos servios pblicos de abortamento legal que temos no Brasil, as mulheres no podero fazer uso desses servios. Para que eles cumpram sua finalidade, necessrio que as mulheres tenham informaes e facilidade de acesso a eles. E a est a nossa importante tarefa de informar as mulheres de nossa cidade sobre sua existncia e como fazer para acess-lo. Um dia, de passagem, escutei um pedao de conversa num corredor de hospital: -Mesmo estas mulheres que chegam abortando, eu as trato bem. Eu sou contra o aborto, mas mesmo assim, eu as trato bem. E eu pensei: -Inclusive as mulheres que fazem aborto, acho que tambm elas so contra o aborto... Nenhuma mulher fica grvida porque depois quer fazer um aborto. Ningum quer fazer isto. Isto no um gosto, o ltimo recurso. Se ns, que nos achamos parceiras/os desta mulher, temos esse discurso de que existem pessoas que so a favor e pessoas que so contra o aborto, fica parecendo que pessoas boas so contra e pessoas ms so a favor. Ento a mulher que faz aborto, segundo essa lgica, fica fazendo parte das pessoas que so a favor e, portanto, das pessoas ms. Isso, na prtica, significa revitimizar essa mulher, trazer para ela mais sofrimento do que a deciso de abortar j carrega por si s. Essa deciso vai faz-la se confrontar com milnios de construo cuidadosa, pela sociedade patriarcal e machista, de culpas que devem ser vividas pela mulher cotidianamente, buscando minar sua auto-estima para que ela, desta forma desempoderada, ocupe o lugar do dominado e dele no se desloque. Trata-se de uma deciso muito sofrida. Como enfermeira sanitarista, o que eu gostaria que as mulheres, no limite extremo da questo, no morressem por isso. O que eu gostaria que as mulheres que tivessem a necessidade de praticar um abortamento,
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pudessem realiz-lo sem correr risco de morte ou de vivenciar ainda mais sofrimento. A ns, da rea da sade, no compete a funo investigativa, saber se esse abortamento foi espontneo ou se foi provocado. Como tambm no nos compete punir essa mulher. A ns cabe acolh-la, atend-la bem, humanamente e tecnicamente falando, e minorar seu sofrimento tanto quanto seja possvel, sem preconceito! Na dcada de 1980, o PAISM Programa de Ateno Integral Sade da Mulher foi a estratgia utilizada pelas mulheres para fazer o Estado assumir o planejamento familiar num contexto amplo de atendimento sade em todas as fases do ciclo reprodutivo feminino (Lollato, 2004). Hoje, fortalecer as aes da rea Tcnica da Sade da Mulher do Ministrio da Sade, apoiar as Normas Tcnicas para Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual Contra Mulheres e Adolescentes e para Ateno Humanizada ao Abortamento, trabalhar pela implantao da lei do planejamento familiar nos nossos municpios, criar redes de ateno s mulheres vtimas de violncia sexual com servios de aborto legal e prestar atendimento de qualidade para as mulheres com complicaes decorrentes de abortamento inseguro, creio ser um necessrio norte a ser buscado pela enfermagem, tanto hospitalar quanto de sade pblica. Referncias bibliogrficas 1. _________________ Abortamento Seguro: Orientao Tcnica e de Polticas para os Sistemas de Sade. IWHC/OMS, 2003. 2. _________________ Cadernos CREMESP - tica em Ginecologia e Obstetrcia/Cristio Fernando Rosas (coord.). 3a ed. Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo, 2004. 3. _________________ CORPOS NOSSOS Redefinindo a Justia. Womens Link Worldwide/ CLADEM. 2004. 4. _________________ Direitos Sexuais Direitos Reprodutivos Direitos Humanos. CLADEM. Lima, 2002.
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5. _________________ Dossi Aborto: Mortes prevenveis e evitveis. Rede Feminista de Sade. Belo Horizonte, 2005. 6. _________________ Norma Tcnica para Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual Contra Mulheres e Adolescentes. Ministrio da Sade. Braslia, 2005 7. _________________ Norma Tcnica para Ateno Humanizada ao Abortamento. Ministrio da Sade. Braslia, 2005 8. AGUIRRE, Luiz Prez. Aspectos religiosos do aborto induzido. Cadernos no 5. Catlicas pelo Direito de Decidir. So Paulo, 2000. 9. FANDES, Anbal e BARZELATTO, Jos. O Drama do Aborto em busca de um consenso. Ed. Komedi, Campinas, 2004. 10. HUNT, Mary R. Sexo bom Sexo justo Catolicismo feminista e direitos humanos. Cadernos no 5.Catlicas pelo Direito de Decidir. So Paulo, 2001. 11. LOLATTO, Simone. A interveno da assistente social diante da questo do aborto. Dissertao de Mestrado, UFSC, 2004. 12. OLIVEIRA, Guacira Csar de. Direito ao aborto em debate no parlamento. Rede Feminista de Sade/Cfemea. 13. TALIB, Rosngela Aparecida e CITELI, Maria Teresa. Servios de aborto legal em hospitais pblicos brasileiros. DOSSI. CDD, So Pulo, 2005. 14. Dossi Aborto. Revista de Estudos Feministas, Vol.5, N.2. IFCS/ UFRJ, 1997 Notas Carmen Lucia Luiz enfermeira graduada (1972) e especializada em Sade Pblica (1989) pela UFSC, em Florianpolis; especializada em Psiquiatria Social (1985) pela ENSP, no Rio de Janeiro. 2 Oliveira, Ftima in O Tempo, Belo Horizonte, edio de 24 de agosto de2005.
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P A R T E . I I I . - . D I R E I T O
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Entrevista Maria Berenice Dias
Primeira mulher a ingressar na magistratura do Rio Grande do Sul e primeira Desembargadora nesse Estado, Maria Berenice Dias Presidente da 7 Cmara Cvel do Tribunal de Justia do RS, na qual detm a competncia em Direito de Famlia, Sucesses, Estatuto da Criana e do Adolescente e Registro Civil. Criou o JusMulher - servio voluntrio de atendimento jurdico e psicolgico s mulheres carentes, lanou o Jornal Mulher, que trata de questes de gnero e participa ainda de 18 entidades voltadas s questes femininas e sociais, dentre elas causas ligadas aos direitos de homossexuais. Participou, na Cmara Federal, em Braslia, de audincias pblicas sobre a regulamentao do aborto legal e sobre o Projeto do novo Cdigo Civil. 1. O cdigo penal brasileiro trata o procedimento do aborto como crime, mas possibilita esta prtica, sem penalidade, para os casos de gravidez decorrente de estupro ou risco de morte para a mulher. Quais foram os parmetros para tal definio no ano de 1940? A previso de forma especfica decorre do fato de a interrupo da gravidez depender de outra pessoa. Uma das hipteses a do estado de necessidade, que se refere necessidade de participao de outra pessoa. Outra hiptese a de que tais previses parecem defender a honra da mulher, quando na verdade a conotao da idia da famlia, de no permitir a introduo de um filho bastardo no lar. A lei presume que o filho da mulher seja de seu
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marido, seja legtimo. Se uma mulher, estuprada, tivesse um filho fora do casamento, ele no seria reconhecido. H sempre a conotao da preservao da famlia. Em nenhum momento pensaram no sentimento da mulher. Essa a realidade. No havia o sentimento voltado e atento questo da dignidade da mulher. Era uma questo de moral familiar. 2. Mesmo sendo crime, acontecem no Brasil cerca de um milho de abortos clandestinos por ano e so raros os processos por esta prtica. As mulheres se sentem mais penalizadas por cometerem um pecado do que propriamente um crime. Diante disso, qual o papel da criminalizao? Existe uma razo perversa de ser, uma vez que a lei no permite que sua prtica seja controlada pelo Estado. feita de forma clandestina porque criminalizada, o que torna a prtica perigosa. No s a mulher pobre que criminalizada, mas tambm aquela que paga pelo servio. No seguro para ela nem para o mdico, que esto sujeitos a controle e a punio. O fato que a criminalizao no impede a prtica, visto ainda que a penalizao realmente acontece pela influncia da religio. No h interesse na criminalizao porque no h interesse na fiscalizao. O que nos leva concluso de que a criminalizao atende a outros interesses, o que faz a prtica ser uma atividade lucrativa. um papel perverso. 3. O debate sobre a problemtica do aborto nos remete ao 5 artigo da Constituio Federal, que garante aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida. A partir de que momento a constituio reconhece um indivduo como pessoa humana portadora de direitos e deveres? H uma grande discusso sobre o momento em que comea a vida. No cabe ao Estado definir o incio da vida, uma vez que nem a cincia consegue defini-lo. A religio busca reconhecer o momento
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de incio e isso acaba retroagindo a um conceito anterior com a finalidade de banir. Esta definio deve ser deixada cincia. Constituio cabe garantir o direito vida, mas sem defini-lo a partir do momento da concepo. No cabe ao Estado nem religio. 4. No 5 artigo h ainda a afirmao de ser inviolvel a liberdade de conscincia e de crena. Est clara a garantia da prtica religiosa, mas no acontece o mesmo com relao liberdade de conscincia. Caso aplicssemos tal afirmao deciso de uma mulher de interromper sua gestao, por motivos que estariam de acordo com sua conscincia, seria ela protegida pela Constituio, mesmo que no balizada pelo Cdigo Penal? Liberdade de conscincia, ainda que no bem expressa, incute o limite da convivncia social. No pode ser usada como sendo excludente, porque tal conceito tem um colorido de subjetividade muito grande. Por este fundamento no seria suficiente. J quando se trata da liberdade de crena no h um limite de convivncia. Acredita-se no que quiser acreditar. Para que a mulher seja protegida preciso excluir a criminalizao. 5. O debate nacional sobre a interrupo da gravidez em casos de anencefalia abriu novos caminhos discusso do aborto no Brasil como questo de sade pblica. Neste contexto, qual o papel de juristas e operadores do Direito para ampliar este debate? Compete a ns que fazemos a lei aplic-la sob a tica da atualidade. Quando editada, em 1940, o legislador no pensou na mulher. O discurso sobre a anencefalia faz as pessoas pensarem em como levar uma gravidez sem chance de sucesso adiante. Isso no aborto, no h a necessidade de ser includo na discusso sobre aborto. Deve ser oferecido pelo Sistema nico de Sade (SUS). Um caso deste pode cair na mo de um juiz conservador que impede a interrupo. Existe a necessidade da incluso na lei da permisso da interrupo da
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gravidez por motivo de anencefalia para evitar que confundam interrupo e aborto. Legisladores devem se isentar de suas convices pessoais e avaliar tais situaes por meio da tica jurdica, sem submeter a dignidade de algum. No se pode propor que algum, dentro do novo Estado democrtico de direito, tenha este direito negado. A finalidade, o dever do Estado, preservar a felicidade das pessoas.
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Legalizao do Aborto e Constituio1 Daniel Sarmento*
1. Introduo No mundo todo, a questo relativa ao tratamento jurdico que deve ser conferido ao aborto desperta polmicas intensas e at passionais, pondo em campos opostos os defensores do direito escolha da mulher e os que pugnam pelo direito vida do nascituro. As divergncias so profundas e no se circunscrevem aos argumentos jurdicos, morais ou de sade pblica, envolvendo tambm crenas religiosas. E, no Brasil, no teria como ser diferente. Aqui vigora na matria o Cdigo Penal, editado em 1940, que optou pela criminalizao do aborto nos seus artigos 124 a 128. No momento, discute-se no pas uma profunda reforma legislativa sobre a questo que, se aprovada, tornar lcito o aborto no trimestre inicial da gestao e em algumas outras situaes, revogando as normas acima referidas. O presente estudo, sem adentrar no exame detalhado da proposta legislativa em discusso, pretende examinar a questo da constitucionalidade da legalizao do aborto no pas. Nosso ponto de partida deve ser a constatao emprica de que a criminalizao do aborto acaba empurrando todo ano centenas de milhares de mulheres no Brasil, sobretudo as mais humildes, a procedimentos clandestinos e perigosos, realizados sem as mnimas condies de segurana e higiene2. E as seqelas decorrentes destes procedimentos representam hoje a quinta maior causa de mortalidade materna no pas, ceifando todo ano centenas de vidas de mulheres jovens, que poderiam e deveriam ser poupadas.
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Por outro lado, deve-se ressaltar que, nos pases que legalizaram a interrupo voluntria de gravidez, no se constatou qualquer aumento significativo no nmero de abortos realizados3, e no h razes para supor que no Brasil seria diferente. Portanto, os efeitos dissuasrios da legislao repressiva so mnimos: quase nenhuma mulher deixa de praticar o aborto voluntrio em razo da proibio legal. E a taxa de condenaes criminais absolutamente desprezvel alis, se no fosse, seria necessrio transformar todo o pas numa imensa priso, para comportar os milhes de brasileiras que j praticaram abortos fora das hipteses legalmente permitidas. Da se pode concluir que, do ponto de vista prtico, a criminalizao do aborto tem produzido como principal conseqncia, ao longo dos anos, a exposio da sade e da vida das mulheres brasileiras em idade frtil, sobretudo as mais pobres, a riscos gravssimos, que poderiam ser perfeitamente evitados atravs da adoo de poltica pblica mais racional. Portanto, a legislao em vigor no salva a vida potencial de fetos e embries, mas antes retira a vida e compromete a sade de muitas mulheres. Ademais, a cristalizao de novos valores sociais sobre o papel da mulher no mundo contemporneo, o reconhecimento da igualdade de gnero e a mudana de paradigma em relao sexualidade feminina, com a superao da tica que circunscrevia a legitimidade do seu exerccio s finalidades reprodutivas, so componentes essenciais de um novo cenrio axiolgico, absolutamente diverso daquele em que foi editada a legislao repressiva de cuja reviso ora se cogita4. Hoje, no h mais como pensar no tema da interrupo voluntria da gravidez sem levar na devida conta o direito autonomia reprodutiva da mulher, questo completamente alheia s preocupaes da sociedade machista e patriarcal do incio da dcada de 40 do sculo passado. Parece assente que, embora essa autonomia no seja absoluta, ela no pode ser negligenciada na busca da soluo mais justa e adequada para a problemtica do aborto, seja sob o prisma moral, seja sob a perspectiva estritamente jurdica.
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Neste contexto, a reviso da legislao sobre aborto, elaborada sem qualquer ateno em relao aos direitos humanos bsicos da mulher, muito mais do que uma mera opo poltica do legislador, torna-se um verdadeiro imperativo constitucional. E o debate jurisdicional sobre a validade destas normas j se iniciou, atravs da corajosa iniciativa da Confederao Nacional dos Trabalhadores da Sade CNTPS, que props perante o Supremo Tribunal Federal, em outubro de 2004, a Argio de Descumprimento de Preceito Fundamental n 54, sob o patrocnio do jurista e advogado Lus Roberto Barroso, questionando a constitucionalidade da incidncia do Cdigo Penal na hiptese de interrupo da gravidez de feto anencfalo5. Vale destacar que, desde a dcada de 60 do sculo passado, assiste-se no mundo todo um fenmeno de liberalizao da legislao sobre o aborto. Em sintonia com os novos valores sociais, e revelando uma crescente sensibilidade diante dos direitos fundamentais das mulheres, legisladores ou Tribunais Constitucionais de incontveis pases como Estados Unidos, Alemanha, Frana, Inglaterra, Itlia, Espanha, Canad, dentre tantos outros, promoveram significativas modificaes em suas ordens jurdicas, legalizando a interrupo voluntria da gravidez, desde que realizada dentro de determinados prazos ou sob determinadas indicaes. Neste contexto, a legislao brasileira caracteriza-se hoje como uma das mais severas, rigorosas e anacrnicas de todo o mundo. Por outro lado, a alterao do tratamento legal conferido interrupo voluntria da gravidez constitui tambm o cumprimento de compromissos internacionais, como os estabelecidos no Plano de Ao da Conferncia do Cairo, sobre Populao e Desenvolvimento, realizada em 1994, e na Plataforma de Ao da IV Conferncia Mundial da Mulher, ocorrida em Beijing, em 1995, nas quais ficou assentado que a questo do aborto deveria ser tratada pelos pases como problema de sade pblica e no pela tica criminal.
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Sem embargo, certo que, do outro lado da balana, existe uma justa e legtima preocupao com a vida do embrio. Embora haja ampla discordncia sobre como qualificar a situao jurdica e moral do nascituro, indiscutvel que no se deve desconsiderar este importantssimo elemento no equacionamento do tratamento legal a ser dado para o caso. Portanto, se no parece correto ignorar os direitos da mulher na fixao da soluo normativa para esse grave e delicado problema como fez o legislador de 1940 -, tampouco o seria negligenciar os valores concernentes vida do embrio ou feto. Neste ponto, o entendimento que vem prevalecendo nas decises dos Tribunais Constitucionais de todo o mundo o de que a vida do nascituro protegida pela Constituio, embora no com a mesma intensidade com que se tutela o direito vida das pessoas humanas j nascidas. E , por razes de ordem biolgica, social e moral, tem-se considerado tambm que o grau de proteo constitucional conferido vida intra-uterina vai aumentando na medida em que avana o perodo de gestao. Assim, sob o prisma jurdico, o caso parece envolver uma tpica hiptese de ponderao de valores constitucionais, em que se deve buscar um ponto de equilbrio no qual o sacrifcio a cada um dos bens jurdicos envolvidos seja o menor possvel, e que atente tanto para as implicaes ticas do problema a ser equacionado, como para os resultados pragmticos das solues alvitradas. Com base nessas premissas, foi elaborado o presente estudo, que pretende abordar o tema do aborto sob a perspectiva jurdico-constitucional, mas devidamente ilustrada e enriquecida pelos aportes da tica, da Sade Pblica e da Sociologia. 2- Aborto e Constituio no Direito Comparado A partir da dcada de 60, o processo de emancipao da mulher e o avano na laicizao dos Estados, dentre outros fatores, desenca-
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dearam uma forte tendncia liberalizao da legislao sobre o aborto. As dinmicas variaram de pas para pas, bem como as solues normativas adotadas, e no seria possvel, nos limites deste estudo, descrever detalhadamente o que ocorreu nos inmeros Estados que modificaram nas ltimas dcadas suas legislaes nessa matria. Por isso, optou-se por privilegiar a abordagem de pases em que ocorreram embates jurisdicionais relevantes sobre a nossa questo, envolvendo matria constitucional e considerando os objetivos especficos do presente trabalho. No obstante, ser tambm sumariada a discusso sobre questes envolvendo o aborto no mbito da Comisso e da Corte Europia de Direitos Humanos, considerando o papel destacado dessas instncias no temrio dos direitos humanos. 2.1. Estados Unidos O debate mais conhecido nesta matria certamente o travado nos Estados Unidos6. A questo do aborto no est diretamente regulada pela Constituio norte-americana, mas no famoso caso Roe v. Wade7, julgado pela Suprema Corte em 1973, entendeu-se que o direito privacidade, reconhecido por aquele Tribunal no julgamento do caso Griswold v. Connecticut, de 1965, envolveria o direito de a mulher de decidir sobre a continuidade ou no da sua gestao. Com base nessa orientao, a Suprema Corte, por 7 votos a 2, declarou a inconstitucionalidade de uma lei do Estado do Texas, que criminalizava a prtica do aborto a no ser nos casos em que esse fosse realizado para salvar a vida da gestante. Da deciso, redigida pelo Juiz Harry Blackmun, vale reproduzir o seguinte trecho: O direito de privacidade (...) amplo o suficiente para compreender a deciso da mulher sobre interromper ou no sua gravidez. A restrio que o Estado imporia sobre a gestante ao negar-lhe essa escolha manifesta. Danos especficos e dire-
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tos, medicamente diagnosticveis at no incio da gestao, podem estar envolvidos. A maternidade ou a prole adicional podem impor mulher uma vida ou futuro infeliz. O dano psicolgico pode ser iminente. A sade fsica e metal podem ser penalizadas pelo cuidado com o filho. H tambm a angstia, para todos os envolvidos, associada criana indesejada e tambm o problema de trazer uma criana para uma famlia inapta, psicologicamente ou por qualquer outra razo, para crila. Em outros casos, como no presente, a dificuldade adicional e o estigma permanente da maternidade fora do casamento podem estar envolvidos (...) O Estado pode corretamente defender interesses importantes na salvaguarda da sade, na manuteno de padres mdicos e na proteo da vida potencial. Em algum ponto da gravidez, esses interesses tornam-se suficientemente fortes para sustentar a regulao dos fatores que governam a deciso sobre o aborto (...) Ns assim conclumos que o direito de privacidade inclui a deciso sobre o aborto, mas que esse direito no incondicionado e deve ser sopesado em face daqueles importantes interesses estatais.8 No julgamento em questo, a Suprema Corte definiu os parmetros que os Estados deveriam necessariamente seguir ao legislarem sobre aborto. No primeiro trimestre de gestao, o aborto deveria ser livre, por deciso da gestante aconselhada por seu mdico. No segundo semestre, o aborto continuaria sendo permitido, mas o Estado poderia regulamentar o exerccio desse direito visando exclusivamente proteger a sade da gestante. S a partir do terceiro trimestre da gestao perodo a partir do qual j existiria viabilidade da vida
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fetal extra-uterina -, poderiam os Estados proibir a realizao do aborto, objetivando a proteo da vida potencial do nascituro, a no ser quando a interrupo da gravidez fosse necessria para preservao da vida ou da sade da me. Por honestidade intelectual, mister reconhecer que a referida deciso provocou na poca, e ainda provoca at hoje, intensa polmica nos Estados Unidos. Alm da crtica substantiva relacionada ao resultado atingido, foram levantadas fortes objees contra a legitimidade democrtica de um tribunal no eleito para decidir questo to controvertida, sobrepondo a sua valorao quela realizada pelo legislador, tendo em vista a ausncia de qualquer definio no texto constitucional sobre a matria9. Sem embargo, apesar dos esforos dos militantes do grupo Pro-Life e de sucessivos governos do Partido Republicano, no sentido de forar uma reviso desse precedente, ele, nas suas linhas gerais, ainda hoje se mantm em vigor nos Estados Unidos. certo que em decises posteriores, como Planned Parenthood v. Casey10, proferida em 1992, a Suprema Corte flexibilizou o critrio fundado no trimestre da gestao, passando a admitir proibies ao aborto anteriores ao 3 trimestre, desde que j caracterizada a viabilidade fetal extra-uterina. ainda digno de nota que a Suprema Corte reconheceu a inconstitucionalidade de lei que condicionava o exerccio do direito ao aborto ao consentimento do pai do nascituro11. Ela admitiu, porm, a exigncia de consentimento dos pais de gestante menor de idade, mas apenas se a legislao contemplar a possibilidade de suprimento judicial desse consentimento, a ser concedido quando se verifique que a gestante madura o suficiente para decidir sozinha, ou quando se conclua que a interrupo da gravidez atende aos seus interesses12. Esse procedimento judicial deve ser sigiloso e suficientemente clere de modo a no retardar em excesso o exerccio do direito pela gestante menor de idade.
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Todavia, a fora dessa orientao jurisprudencial em favor dos direitos reprodutivos das mulheres restou comprometida em face da orientao da Suprema Corte, firmada em Harris v. McRae13, e reiterada em casos subseqentes, no sentido de que o Estado no est obrigado a realizar abortos gratuitamente na rede pblica de sade ou a arcar com os respectivos custos, mesmo tratando-se de mulheres carentes, incapazes de suportar os nus econmicos inerentes aos procedimentos mdicos necessrios. Tal entendimento, bom que se registre, deve-se no a qualquer problemtica especfica atinente ao aborto, mas sim viso dominante nos Estados Unidos de que os direitos fundamentais constitucionalmente garantidos so exclusivamente direitos de defesa contra o Estado, que no conferem ao cidado a possibilidade de reclamar prestaes positivas dos poderes pblicos em seu favor14. 2.2. Frana O debate constitucional na Frana deu-se em termos um tanto diferentes do que nos Estados Unidos, pois a iniciativa de legalizar o aborto partiu do legislador e no do Judicirio. De fato, em 1975, foi aprovada a Lei n 75-17, que teria vigncia temporria por 5 anos, permitindo a realizao, por mdico, da interrupo voluntria da gravidez nas dez primeiras semanas de gestao, a pedido da gestante, quando alegue que a gravidez lhe causa angstia (detresse), ou, em qualquer poca, quando haja risco sua vida ou sade, ou exista forte probabilidade de que o feto gestado venha a sofrer, aps o nascimento, de doena particularmente grave reconhecida como incurvel no momento do diagnstico. Pela lei em questo, deveria a gestante, antes do aborto, submeter-se a uma consulta em determinadas instituies e estabelecimentos, que lhe forneceriam assistncia e conselhos apropriados para a resoluo de eventuais problemas sociais que estivessem induzindo deciso pela interrupo da gravidez.
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Antes de a lei entrar em vigor, foi o Conselho Constitucional provocado por parlamentares que a ela se opunham para que exercesse o controle preventivo da constitucionalidade da norma. Em 15 de janeiro de 1975, foi proferida a deciso reconhecendo a compatibilidade da norma com a Constituio francesa e com os outros diplomas integrantes do chamado bloco de constitucionalidade15. Na deciso em questo, o Conselho Constitucional francs recusou-se a apreciar a alegao de suposta incompatibilidade entre a lei impugnada e a Conveno Europia de Direitos Humanos. Isso, porm, foi realizado pelo Conselho de Estado ltima instncia da jurisdio administrativa daquele pas -, que reconheceu a conformidade entre a norma em questo e o direito vida, proclamado no art. 2 daquela Conveno. De acordo com Louis Favoreau e Lic Philip, o Conselho de Estado, na referida deciso, partiu do princpio de que a vida e a pessoa existem antes do nascimento, mas que o direito correlativo que as garante no deve ser considerado como absoluto16. Em 1979, as normas da lei francesa de 1975 foram tornadas definitivas. Posteriormente, em 1982, foi editada outra lei prevendo a obrigao da Seguridade Social francesa de arcar com 70% dos gastos mdicos e hospitalares decorrentes da interrupo voluntria da gravidez17. E, mais recentemente, em 2001, foi promulgada a Lei 2001-588, que voltou a tratar do aborto e, dentre as suas principais inovaes, ampliou o prazo geral de possibilidade de interrupo da gravidez de 10 para 12 semanas e tornou facultativa para as mulheres adultas a consulta prvia em estabelecimentos e instituies de aconselhamento e informao, que antes era obrigatria. O Conselho Constitucional foi mais uma vez provocado e manifestou-se no sentido da constitucionalidade da norma, afirmando, na sua Deciso n. 2001446, que ao ampliar de 10 para 12 semanas o perodo durante o qual pode ser praticada a interrupo voluntria de gravidez quando a gestante se encon-
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tre numa situao de angstia, a lei, considerando o estado atual dos conhecimentos e tcnicas, no rompeu o equilbrio que o respeito Constituio impe entre, de um lado, a salvaguarda da pessoa humana contra toda forma de degradao, e, do outro, a liberdade da mulher, que deriva da Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado18. 2.3. Itlia Em 1975, a Corte Constitucional italiana declarou a inconstitucionalidade parcial do art. 546 do Cdigo Penal daquele pas, que punia o aborto sem excetuar a hiptese em que sua realizao implicasse em dano ou risco sade da gestante. Na sentena n 18, proferida em fevereiro daquele ano, a Corte afirmou: Considera a Corte que a tutela do nascituro (...) tenha fundamento constitucional. O art. 31, pargrafo segundo, da Constituio impe expressamente a proteo da maternidade e, de forma mais geral, o art. 2 da Constituio reconhece e garante os direitos inviolveis do Homem, dentre os quais no pode no constar ... a situao jurdica do nascituro. E, todavia, essa premissa que por si justifica a interveno do legislador voltada previso de sanes penais vai acompanhada da ulterior considerao de que o interesse constitucionalmente protegido relativo ao nascituro pode entrar em coliso com outros bens que gozam de tutela constitucional e que, por conseqncia, a lei no pode dar ao primeiro uma prevalncia total e absoluta, negando aos segundos adequada proteo. E exatamente esse o vcio de ilegitimidade constitucional que, no entendimento da Corte, invalida a atual disci-
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plina penal do aborto (...) Ora, no existe equivalncia entre o direito no apenas vida, mas tambm sade de quem j pessoa, como a me, e a salvaguarda do embrio, que pessoa ainda deve tornar-se.19 Diante dessa deciso, o legislador italiano editou, em 1978, a Lei n. 194, que regulamentou detalhadamente o aborto. De acordo com a referida lei, a gestante pode, nos primeiros noventa dias de gravidez, solicitar a realizao do aborto em casos: (a) de risco sua sade fsica ou psquica; (b) de comprometimento das suas condies econmicas, sociais ou familiares; (c) em razo das circunstncias em que ocorreu a concepo; ou (d) em casos de mformao fetal. Nessas hipteses, antes da realizao do aborto, as autoridades sanitrias e sociais devem discutir com a gestante e, se essa consentir, com o pai do feto, possveis solues para o problema enfrentado, que evitem a interrupo da gravidez. Afora casos de urgncia, foi estabelecido tambm um intervalo mnimo de 7 dias entre a data da solicitao do aborto e sua efetiva realizao, visando assegurar o tempo necessrio para a reflexo da gestante. Por outro lado, a lei em questo autorizou a realizao do aborto, em qualquer tempo, quando a gravidez ou o parto represente grave risco de vida para a gestante, ou quando se verifiquem processos patolgicos, dentre os quais relevantes anomalias fetais, que gerem grave perigo sade fsica ou psquica da mulher. A Corte Constitucional italiana, chamada a pronunciar-se sobre a validade dessas inovaes, afirmou que a despenalizao de certas condutas se inscreve na competncia do legislador, deixando por isso de conhecer das questes de constitucionalidade suscitadas.20
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Mais recentemente, em 1997, o mesmo Tribunal julgou inadmissvel uma proposta de referendo ab-rogativo, que submeteria ao eleitorado a proposta de eliminao de toda a regulamentao legal do aborto nos primeiros noventa dias de gestao. A Corte manifestou o entendimento de que a pura e simples revogao de todas as normas que disciplinavam o aborto na fase inicial da gravidez era incompatvel com o dever constitucional de tutela da vida do nascituro21. 2.4. Alemanha Na Alemanha, foi editada uma lei em 1974 descriminalizando o aborto praticado por mdico, a pedido da mulher, nas doze primeiras semanas de gestao. Contra essa lei foi ajuizada uma ao abstrata de inconstitucionalidade perante o Tribunal Constitucional Federal, que veio a ser julgada em 1975.22. Nessa famosa deciso, conhecida como caso Aborto I, a Corte rechaou a alegao de que o direito vida s comearia com o nascimento, afirmando que, antes disso, o feto j um ser em desenvolvimento, dotado de dignidade e merecedor de proteo constitucional, a qual deveria iniciar-se, de acordo com critrios biolgicos de prudncia, a partir do 14 dia de gestao momento aproximado em que se d a nidao do vulo no tero materno. O Tribunal reconheceu a relevncia do direito privacidade da mulher grvida em questes relativas procriao, mas afirmou que, numa ponderao, esse direito deveria ceder diante do direito vida do feto, a no ser em certas situaes especiais, como risco vida ou sade da gestante, m-formao fetal, situao social dramtica da famlia e gravidez resultante de violncia sexual. Firmada essa premissa, assentou a Corte que o legislador tinha a obrigao constitucional de proteger o direito vida do feto. Por isso, a descriminalizao do aborto, tendo em vista a relevncia do bem jurdico em jogo, no poderia ser operada, a no ser nas hipte-
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ses especficas acima mencionadas. Diante disso, o Tribunal reconheceu, por maioria, a inconstitucionalidade da lei questionada. Assim, em 1976 foi alterada a legislao para que se conformasse com a deciso da Corte Constitucional. A nova norma proibia e criminalizava o aborto, em regra, mas contemplava diversas excees ligadas no s ao risco sade e vida da me, mas tambm a casos de patologias fetais, violao e incesto e razes sociais e econmicas. Mais tarde, com a unificao da Alemanha, foi necessria a edio de nova legislao sobre a matria, visando conciliar o tratamento dispensado ao tema na antiga Alemanha Oriental em que o aborto era livre no primeiro trimestre de gestao - com aquele existente na Alemanha Ocidental, acima descrito. Com esse objetivo, foi elaborada nova lei, promulgada em 1992, que permitia, mais uma vez, a prtica do aborto nos primeiros trs meses de gravidez. Porm, a norma dispunha que, antes de realizar a interrupo da gravidez, a gestante deveria submeter-se a um servio de aconselhamento, que tentaria demov-la da idia, e aguardar um perodo de trs dias. A principal caracterstica da nova legislao estava no fato de que visava evitar o aborto atravs de mecanismos no repressivos, criando medidas de carter educativo, de planejamento familiar, benefcios assistenciais, dentre outros, no af de eliminar as causas materiais que levam as mulheres a procurarem a interrupo da gravidez. Mais uma vez, a legislao foi contestada na Corte Constitucional, que emitiu deciso em 1993, conhecida como Aborto II. Nesse julgamento, ela considerou inconstitucional a legalizao do aborto na fase inicial de gestao, a no ser em casos especiais, em que a continuidade da gravidez representasse um nus excessivo para a gestante. Porm, ela afirmou que a proteo ao feto no precisava ser realizada necessariamente atravs dos meios repressivos do Direito Penal e poderia ser buscada atravs de outras medidas de
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carter assistencial e administrativo. Vale transcrever alguns dos trechos mais significativos da deciso: Os embries possuem dignidade humana; a dignidade no um atributo apenas de pessoas plenamente desenvolvidas ou do ser humano depois do nascimento(...) Mas, na medida em que a Lei Fundamental no elevou a proteo da vida dos embries acima de outros valores constitucionais, esse direito vida no absoluto(...) Pelo contrrio, a extenso do dever do Estado de proteger a vida do nascituro deve ser determinada atravs da mensurao da sua importncia e necessidade de proteo em face de outros valores constitucionais. Os valores afetados pelo direito vida do nascituro incluem o direito da mulher proteo e respeito prpria dignidade, seu direito vida e integridade fsica e seu direito ao desenvolvimento da personalidade(...) Embora o direito vida do nascituro tenha um valor muito elevado, ele no se estende a ponto de eliminar todos os direitos fundamentais das mulheres autodeterminao. Os direitos das mulheres podem gerar situao em que seja permissvel em alguns casos, e at obrigatrio, em outros, que no se imponha a elas o dever legal de levar a gravidez a termo(...) Isso no significa que a nica exceo constitucional admissvel ( proibio do aborto) seja o caso em que a mulher no possa levar a gravidez at o fim quando isto ameace sua vida ou sade. Outras excees so imaginveis. Esta Corte estabeleceu o standard do nus desarrazoado para identificao destas excees (...) O nus desarrazoado no se caracteriza nas circunstncias de uma gravidez ordinria. Ao contrrio, o nus desarrazoado tem de envolver uma medida de sacrifcio de valores
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existenciais que no possa ser exigida de qualquer mulher. Alm dos casos decorrentes de indicaes mdicas, criminolgicas e embriopticas que justificariam o aborto, outras situaes em que o aborto seja aceitvel podem ocorrer. Esse cenrio inclui situaes psicolgicas e sociais graves em que um nus desarrazoado para a mulher possa ser demonstrado. (...)Mas devido ao seu carter extremamente intervencionista, o Direito Penal no precisa ser o meio primrio de proteo legal. Sua aplicao est sujeita aos condicionamentos do princpio da proporcionalidade ... Quando o legislador tiver editado medidas adequadas no criminais para a proteo do nascituro, a mulher no precisa ser punida por realizar um aborto injustificado(...), desde que a ordem jurdica estabelea claramente que o aborto, como regra geral, ilegal23 Em 1995, uma nova lei foi editada para adequar-se deciso da Corte Constitucional. O novo diploma, afora as hipteses de aborto legal, referidas na deciso, descriminalizou as interrupes de gravidez ocorridas nas primeiras 12 semanas de gestao. A lei estabeleceu um procedimento pelo qual a mulher que queira praticar o aborto deve recorrer a um servio de aconselhamento, que tentar convenc-la a levar a termo a gravidez. Depois disso, h um intervalo de trs dias que ela deve esperar para, s ento, poder submeter-se ao procedimento mdico de interrupo da gravidez. 2.5 Portugal Em Portugal, o Tribunal Constitucional reconheceu, no Acrdo 25/84, proferido no exerccio de controle preventivo de constitucionalidade, a legitimidade constitucional de lei lusitana que permitira o aborto em circunstncias especficas - risco vida ou
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sade fsica ou psquica da me, feto com doena grave e incurvel e gravidez resultante de violncia sexual. A norma em questo fora impugnada em razo de suposta violao ao direito vida do nascituro. Na sua deciso, o Tribunal afirmou que a Constituio de Portugal tutela o direito vida do feto, mas no com a mesma intensidade com que protege o direito vida de pessoas j nascidas. Aduziu, assim, que a questo da autorizao legal do aborto depende de ponderao entre esse direito vida do nascituro com outros direitos fundamentais da me e que o sopesamento de interesses constitucionais feito no caso pelo legislador no deveria ser censurado. Do aresto em questo, podem-se destacar os seguintes trechos: A idia de uma capacidade jurdica apenas restrita do nascituro perde(...) o carter chocante se se considera que o nascituro, enquanto j concebido, j um ser vivo humano, portanto, digno de proteo, mas enquanto no nascido, no ainda um indivduo autnomo e, nessa medida, s um homem em devir(...) A matria relativa coliso ou situao conflitual que pode gerar-se entre os valores ou interesses do nascituro e os da me merece ser aprofundada mais um pouco(...) E, assim, o conflito dos dois bens ou valores pode ter uma soluo diferente daquela que teria se o conflito se desenhasse aps o nascimento. Para o demonstrar basta a tradio jurdica nacional que nunca equiparou aborto ao homicdio. As concepes sociais dominantes so no mesmo sentido.
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Em todo caso, o sacrifcio de uma em face da outra, embora devendo ser proporcional, adequado e necessrio salvaguarda da outra(...), pode ser maior ou menor, em face da ponderao que o legislador faa no caso concreto, sempre restando ento uma certa liberdade conformativa para o legislador, dificilmente controlvel pelo juiz, pelo Tribunal Constitucional. 24 A problemtica relacionada existncia de um direito vida por parte do nascituro voltou a ser aflorada pelo Tribunal Constitucional no Acrdo n. 85, proferido em 1985, em que se afirmou: (...)a vida intra-uterina no constitucionalmente irrelevante ou indiferente, sendo antes um bem constitucionalmente protegido, compartilhando da proteco conferida em geral vida humana, enquanto bem constitucional objectivo (Constituio, art. 24, n. 1). Todavia, s as pessoas podem ser titulares de direitos fundamentais pois no h direitos fundamentais sem sujeito pelo que o regime constitucional de proteo especial do direito vida, como um dos direitos, liberdades e garantias pessoais, no vale diretamente e de pleno para a vida intra-uterina e para os nascituros. esse um dado simultaneamente biolgico e cultural, que o direito no pode desconhecer e que nenhuma hipostasiao de um suposto direito a nascer pode ignorar: qualquer que seja a sua natureza, seja qual for o momento em que a vida principia, a verdade que o feto (ainda) no uma pessoa, um homem, no podendo por isso ser directamente titular de direitos fundamentais enquanto tais. A proteco que devida ao direito de cada homem sua vida no aplicvel directamente, nem no mesmo plano, vida pr-natal, intra-uterina.
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E, mais recentemente, o tema do aborto foi retomado pelo referido Tribunal Constitucional no Acrdo n. 288, proferido em 1998. Tratava-se agora do controle preventivo de constitucionalidade de uma proposta de referendo, versando sobre a despenalizao geral do abortamento, por vontade da gestante, realizado nas primeiras 10 semanas de gestao em estabelecimento de sade oficial. Nesse julgamento, reiterou a Corte lusitana o seu entendimento de que a vida intra-uterina protegida pela Constituio, mas no com a mesma intensidade da vida de pessoas j nascidas. Da porque admitiu a ponderao entre aquela vida e direitos fundamentais das mulheres, considerando que o tempo de gestao afigurava-se critrio adequado para soluo dessa coliso de interesses constitucionais . Nas palavras do Tribunal portugus: Esta tutela progressivamente mais exigente medida que avana o perodo de gestao, poderia encontrar, desde logo, algum apoio nos ensinamentos da biologia, j que o desenvolvimento do feto um processo complexo em que ele vai adquirindo sucessivamente caractersticas qualitativamente diferentes(...) Mas o que releva, sobretudo, que essa tutela progressiva encontra seguramente eco no sentimento jurdico colectivo, sendo visvel que muito diferente o grau de reprovao social que pode atingir quem procure eventualmente desfazer-se do embrio logo no incio de uma gravidez ou quem pretenda matar o feto pouco antes do previsvel parto; alis, esse sentimento jurdico colectivo, que no pode deixar de ser compartilhado por povos de uma mesma comunidade cultural alargada que encontra sua expresso na Unio Europia, encontra-se bem reflectido na legislao dos pases que a compem(...)
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Ora, poder acrescentar-se, a harmonizao entre a proteco da vida intra-uterina e certos direitos da mulher, na procura de uma equilibrada ponderao de interesses, suscetvel de passar pelo estabelecimento de uma fase inicial do perodo de gestao em que a deciso sobre uma eventual interrupo da gravidez cabe prpria mulher. Porm, no referendo, cuja validade o Tribunal reconhecera, a proposta de legalizao incondicionada do aborto no incio da gestao foi derrotada (houve ndice elevadssimo de absteno, s tendo votado 31,9% dos eleitores inscritos). Embora no se tratasse de consulta popular vinculativa, o legislador portugus seguiu a orientao referendria, rejeitando a mudana legislativa pretendida. Assim, hoje, em Portugal, o aborto s legal em casos especficos de risco de vida ou sade materna, m-formao ou doena incurvel do feto e gravidez decorrente de violncia sexual. 2.6. Espanha Em 1985 foi aprovado, na Espanha, projeto de lei alterando o Cdigo Penal, passando a permitir s gestantes a realizao do abortamento, por mdico, em casos de risco grave para a sua vida ou sade fsica ou psquica, em qualquer momento; em caso de gestao decorrente de estupro, nas primeiras 12 semanas de gravidez; e em hiptese de m-formao fetal, nas primeiras 22 semanas. Um grupo de parlamentares contrrios ao aborto impugnou o projeto na Corte Constitucional que, no exerccio do controle preventivo de constitucionalidade, decidiu que a autorizao da interrupo da gravidez, naquelas hipteses no feria a Constituio. No obstante, a Corte, no Acrdo 53/1985, declarou a inconstitucionalidade do projeto, por considerar que ele falhara ao no exigir, nos casos de
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aborto teraputico ou eugnico, um prvio diagnstico feito por mdico diverso daquele que realizaria o procedimento de interrupo da gravidez. No citado acrdo, adotou-se tambm como premissa a idia de que a vida do nascituro protegida pela Constituio, mas no com a mesma intensidade com que se tutela a vida humana aps o nascimento. Para a Corte espanhola, no h um direito fundamental vida do embrio ou feto, muito embora essa vida seja um bem constitucionalmente protegido. Da concluiu o Tribunal no sentido da admissibilidade da realizao de ponderao entre a vida do embrio e outros direitos da gestante que no a prpria vida. De acordo com a deciso proferida, os casos envolvendo aborto, (...)no podem contemplar-se to-somente desde a perspectiva dos direitos da mulher nem desde a proteo da vida do nascituro. Nem esta pode prevalecer incondicionalmente frente queles, nem os direitos da mulher podem ter primazia absoluta sobre a vida do nascituro(...) Por isso, na medida em que no se pode afirmar de nenhum deles (os interesses em conflito) seu carter absoluto, o intrprete constitucional se v obrigado a ponderar os bens e direitos(...) tratando de harmoniz-los se isto for possvel ou, em caso contrrio, precisando as condies e requisitos em que se poderia admitir a prevalncia de um deles.25 Nessa mesma deciso, a Corte espanhola refutou a alegao de inconstitucionalidade do projeto de lei questionado por violao ao direito dos pais. Estes, pelo projeto, no tinham de ser consultados antes da interrupo da gravidez. Mas, para o Tribunal, tal fato no ensejaria qualquer inconstitucionalidade, uma vez que a peculiar relao entre a grvida e o nascituro faz com que a deciso afete primordialmente quela. Logo em seguida ao referido julgamento foi elaborada nova legislao, sanando o vcio apontado pelo Tribunal Constitucional
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espanhol, mas reiterando as mesmas possibilidades de interrupo voluntria da gravidez da norma anterior. Essa lei se encontra at hoje em vigor. E convm destacar que, na prtica, tem prevalecido na Espanha um conceito muito amplo de risco sade psquica da mulher, elastecendo com isto as possibilidades de aborto legal. 2.7 Canad No Canad, a Suprema Corte, no julgamento do caso Morgentaler. Smoling and Scott v. The Queen, proferido em 1988, tambm reconheceu que as mulheres possuem o direito fundamental realizao do aborto. Discutia-se, na hiptese, a conformidade com a Carta de Direitos e Liberdade do Canad, de 1982, de uma lei de 1969 que criminalizava o aborto, estabelecendo como nica exceo a hiptese em que um comit teraputico composto por trs mdicos atestasse que a continuidade da gravidez traria riscos vida ou sade da gestante. Naquela deciso, relatada pelo Chief Justice Dickson, declarou-se que forar uma mulher, pela ameaa de sano criminal, a levar uma gravidez at o fim, a no ser que se enquadre em certos critrios sem relao com suas prprias prioridades e aspiraes, constitui uma profunda interferncia no corpo da mulher e, por isso, uma violao da sua segurana pessoal26. Outro fundamento adicional em que se baseou a Corte canadense foi o fato de que o procedimento previsto na legislao para permisso do aborto encerrava o risco de um grande atraso na realizao do procedimento mdico, o que trazia abalo emocional para as gestantes, alm de aumentar o risco para a sua sade. 2.8. Comisso e Corte Europia de Direitos Humanos A Conveno Europia de Direitos Humanos no dispe expressamente sobre a proteo ao nascituro. Contudo, a Comisso foi provocada na dcada de 80 por um cidado ingls27, que afirmava que a deciso unilateral de sua mulher de realizar o aborto, realizada com amparo na
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legislao inglesa o Abortion Act de 1967 , violava o direito vida, previsto no art. 2 daquela Conveno, assim como o direito privacidade familiar, consagrado no seu art. 8. A Comisso declarou inadmissvel o requerimento, argumentando que a palavra pessoa, utilizada no art. 2 da Conveno, s seria aplicvel a indivduos j nascidos. E conclui que, em se tratando de interrupo da gestao realizada na fase inicial de gravidez, o direito vida familiar do genitor potencial deveria ceder, numa ponderao, ante os direitos sade e ao respeito da vida privada da me.28 J o caso levado Corte Europia de Direitos Humanos, julgado em 1992, envolvia a Irlanda, pas que, pela fortssima influncia catlica, tem a legislao mais repressiva de toda a Europa e probe o aborto em todos os casos. Tendo em vista o teor da legislao irlandesa e a facilidade de deslocamento no mbito europeu, tornou-se comum que mulheres irlandesas viajassem para o exterior sobretudo para a Inglaterra, que possui regulamentao bastante liberal na matria em busca do aborto seguro. Duas clnicas de aconselhamento, que vinham fornecendo informaes sobre instituies inglesas que realizavam aborto, foram proibidas de continuar a faz-lo, por deciso da Suprema Corte da Irlanda, que se baseou na tutela do direito vida do nascituro. Diante disso, as clnicas recorreram ao Tribunal Europeu de Direitos Humanos, alegando que houvera ofensa ao direito humano ao fornecimento e recebimento de informaes. Sem examinar a questo relacionada existncia seja de um direito ao aborto, seja de um direito vida do nascituro, a Corte pronunciou-se pela invalidade das restries, em razo de ofensa ao princpio da proporcionalidade29, afirmando que a medida adotada pelo Estado irlands teria sido excessiva. Note-se que, muito embora a Corte no tenha examinado a questo do direito ao aborto, infere-se da sua deciso que a vida intra-uterina no pode ser protegida com a mesma intensidade que a vida de pessoa nascida. Com efeito, ningum questionaria o
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poder de um Estado de proibir o fornecimento de informaes contendo endereos, telefones e contatos de assassinos, visando a encomenda de homicdios. O tratamento diferente dado ao caso revela, portanto, uma posio que, nas suas entrelinhas, recusa qualquer equiparao entre a proteo da vida do nascituro e a do indivduo aps o nascimento. E essa postura se evidencia tambm na parte da deciso em que a Corte, rebatendo a argumentao do governo irlands, afirmou que o aumento da procura de abortos no exterior por mulheres irlandesas devia-se no ao trabalho das clnicas de aconselhamento, mas ao excessivo rigor da legislao daquele pas. 2.9 Concluso Parcial A anlise das posies acima expostas confirma a tendncia liberalizao da legislao sobre o aborto em razo da proteo de direitos humanos das gestantes. relevante notar que os exemplos referemse a pases com tradies constitucionais relativamente prximas nossa e que tambm possuem constituies em que os direitos fundamentais desfrutam de posio privilegiada no sistema jurdico. Contudo, nota-se tambm que, de um modo geral, reconheceu-se estatura constitucional ao interesse na preservao da vida do nascituro, que aumenta na medida em que progride a gestao. Da porque, apesar das variaes nas solues perfilhadas, pode-se afirmar que, de um modo geral, o que buscam as legislaes modernas nessa matria um ponto de equilbrio entre, de um lado, os direitos humanos das gestantes, e, do outro, a proteo vida do embrio ou feto. Na nossa opinio, que ser aprofundada nos itens seguintes, a ordem constitucional brasileira impe seja trilhado este mesmo caminho, j que ela consagra a proteo de direitos fundamentais da mulher correlacionados sua sade e autonomia reprodutiva, mas tambm protege a vida do nascituro embora no com a mesma intensidade com que garante a vida das pessoas j nascidas.
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3- O Aborto sob a Perspectiva Constitucional no Brasil 3.1 A Constitucionalizao do Direito e o Aborto A Constituio de 88 no tratou expressamente do aborto voluntrio, seja para autoriz-lo, seja para proibi-lo. Isto no significa, por bvio, que o tema da interrupo voluntria da gravidez seja um indiferente constitucional. Muito pelo contrrio, a matria est fortemente impregnada de contedo constitucional, na medida em que envolve o manejo de princpios e valores de mxima importncia consagrados na nossa Carta Magna. Ademais, na quadra histrica presente, tem-se afirmado que o reconhecimento da fora normativa da Constituio, o carter vinculante dos seus princpios e o fortalecimento da jurisdio constitucional so ingredientes fundamentais do fenmeno da constitucionalizao do Direito 30. Tal fenmeno no se limita regulao, pelas constituies contemporneas, de matrias que no passado inseriam-se na esfera exclusiva do legislador ordinrio. Mais que isso, ele envolve a idia de que todos os institutos jurdicos devem ser objeto de releitura a partir dos valores constitucionais; de que todos os ramos do Direito, com suas normas e conceitos, devem sujeitar-se a uma verdadeira filtragem constitucional31, para que se conformem tbua axiolgica subjacente Lei Maior. Trata-se de um imperativo decorrente do reconhecimento da supremacia formal e material da Constituio sobre o direito infraconstitucional, mas tambm de uma tomada de posio no sentido da mobilizao do potencial emancipatrio da Constituio em prol da efetiva transformao da sociedade. No caso brasileiro, esse processo se intensifica sob a gide da Constituio de 1988, que inaugurou uma fase inteiramente nova em nosso constitucionalismo. Pela primeira vez em nossa histria, pode-se dizer que a Constituio est se incorporando ao cotidiano
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dos tribunais. Apesar do persistente dficit de efetividade constitucional em determinadas questes, sobretudo as concernentes justia social, fato que a Carta de 88 no mais vista pelos operadores do Direito como uma mera proclamao simblica de princpios polticos desvestidos de fora cogente. Pelo contrrio, cada vez mais ela empregada diretamente na resoluo das mais variadas questes, e j se pode falar no pas do desenvolvimento de um certo sentimento constitucional entre o povo. E o melhor: trata-se de uma Constituio com caractersticas muito singulares, que apresenta, como sua marca mais notvel, a preocupao central com os direitos humanos. Esse foco se evidencia desde j pela prpria estruturao do texto constitucional: se, nas constituies anteriores, primeiro tratava-se da organizao do Estado, e s ao fim eram consagrados os direitos, agora se inverte essa ordem e os direitos passam a ser afirmados antes, como uma espcie de testemunho da sua prioridade axiolgica. Na verdade, a Constituio de 88 no s hospedou em seu texto um generoso catlogo de direitos fundamentais, incorporando direitos individuais, polticos, sociais e difusos, como tambm atribuiu a eles aplicabilidade imediata (art. 5, 1), e protegeu-os, ainda, diante do prprio poder constituinte derivado (art. 60, 4). Nesse contexto, parece evidente que sobretudo na Constituio que deve ser buscado o norte para o equacionamento jurdico a ser conferido questo da interrupo voluntria de gravidez no Brasil. certo que, numa democracia, existe um espao prprio para que o legislador, como representante do povo, decida sobre questes controvertidas como o aborto. Mas este espao no infinito. Ele est emoldurado pela Constituio, notadamente pelos direitos fundamentais que esta garante. Tal constatao justifica, ao nosso ver, a opo metodolgica do presente estudo, que priorizou a dimenso constitucional do debate a propsito do aborto.
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Portanto, em que pese o reconhecimento de uma esfera de liberdade de conformao do legislador na regulamentao da matria, existem limites constitucionais que devem ser observados, que concernem no s aos direitos fundamentais da mulher, como tambm proteo do feto. A seguir, tentaremos explorar esses limites. 3.2 Laicidade do Estado, Democracia e Razes Pblicas Talvez no haja nenhum outro tema que provoque reaes to apaixonadas como o aborto. E este passionalismo deve-se no apenas transcendncia dos interesses envolvidos, mas tambm, cumpre reconhecer, s dimenses religiosas da nossa problemtica. No necessrio lembrar, no particular, a posio radical assumida pela Igreja Catlica, que condena o aborto em qualquer circunstncia - at mesmo naquelas hoje admitidas pela retrgrada legislao brasileira. Nem preciso recordar que o catolicismo continua sendo a religio majoritria no pas Nesse contexto, deveria o Direito curvar-se diante da religio, impondo coercitivamente, inclusive aos no crentes, as posies de determinada confisso religiosa, ainda que majoritria? O fato de o catolicismo predominar no Brasil constituiria justificativa legtima para o Estado adotar medidas legislativas que simplesmente endossassem as concepes morais catlicas? A resposta a esta pergunta s pode ser negativa. A Constituio de 88 no se limitou a proclamar, como direito fundamental, a liberdade de religio (art. 5, inciso VI). Ela foi alm, consagrando, no seu art. 19, inciso I, o princpio da laicidade do Estado, que impe aos poderes pblicos uma posio de absoluta neutralidade em relao s diversas concepes religiosas. Esse princpio no indica nenhuma m-vontade do constituinte em relao ao fenmeno religioso, mas antes exprime a radical hostilidade constitucional para com a coero e discriminao em matria religiosa, ao mesmo tempo em que afirma o princpio da igual dignidade e liberdade de todos os cidados32. A laicidade do Estado, levada a srio, no se esgota na vedao de
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adoo explcita pelo governo de determinada religio, nem tampouco na proibio de apoio ou privilgio pblico a qualquer confisso. Ela vai alm, e envolve a pretenso republicana de delimitar espaos prprios e inconfundveis para o poder poltico e para a f. No Estado laico, a f questo privada. J o poder poltico, exercido pelo Estado na esfera pblica, deve basear-se em razes igualmente pblicas ou seja, em razes cuja possibilidade de aceitao pelo pblico em geral independa de convices religiosas ou metafsicas particulares33. A laicidade do Estado no se compadece com o exerccio da autoridade pblica com fundamento em dogmas de f - ainda que professados pela religio majoritria -, pois ela impe aos poderes estatais uma postura de imparcialidade e eqidistncia em relao s diferentes crenas religiosas, cosmovises e concepes morais que lhes so subjacentes. Com efeito, uma das caractersticas essenciais das sociedades contemporneas o pluralismo. Dentro de um mesmo Estado, existem pessoas que abraam religies diferentes ou que no adotam nenhuma -; que professam ideologias distintas; que tm concepes morais e filosficas dspares ou at antagnicas. E, hoje, entende-se que o Estado deve respeitar essas escolhas e orientaes de vida, no lhe sendo permitido usar do seu aparato repressivo, nem mesmo do seu poder simblico, para coagir o cidado a adequar sua conduta s concepes hegemnicas na sociedade, nem tampouco para estigmatizar os outsiders. Como expressou a Corte Constitucional alem, na deciso em que considerou inconstitucional a colocao de crucifixos em salas de aula de escolas pblicas, um Estado no qual membros de vrias ou at conflituosas convices religiosas ou ideolgicas devam viver juntos s pode garantir a coexistncia pacfica se se mantiver neutro em matria de crena religiosa (...). A fora numrica ou importncia social da comunidade religiosa no tem qualquer relevncia34. Esta afirmao pode parecer em contradio com a idia fundamental nas democracias de que, invivel o consenso, as normas jurdicas devem expressar as convices das maiorias. Mas a
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contradio apenas aparente. Isso porque o princpio bsico subjacente democracia o de que as pessoas devem ser tratadas com igualdade35. O princpio majoritrio pelo qual, diante da impossibilidade de consenso, deve-se recorrer ao voto, atribuindo-se peso igual manifestao de cada cidado (one man, one vote), no outra coisa seno a transplantao para o cenrio poltico-institucional da idia de intrnseca igualdade entre os indivduos. Mas as pessoas s so tratadas como iguais quando o Estado demonstra por elas o mesmo respeito e considerao. E no h respeito e considerao quando se busca impingir determinado comportamento ao cidado no por razes pblicas, que ele possa aceitar atravs de um juzo racional, mas por motivaes ligadas a alguma doutrina religiosa ou filosfica com a qual ele no comungue nem tenha de comungar36. Na verdade, h muito tempo que a idia de democracia no mais se circunscreve existncia de eleies peridicas com respeito do princpio majoritrio. Afirma-se, hoje, que a democracia pressupe a existncia de um espao pblico aberto, em que as pessoas e grupos possam discutir sobre os temas polmicos, prontos ao dilogo, reconhecendo-se reciprocamente como seres livres e iguais. A democracia exige deliberao pblica e o seu objetivo no ou pelo menos no exclusivamente - o de solucionar divergncias contando votos. Presume-se, pelo contrrio, que no processo deliberativo as pessoas manifestem-se buscando o entendimento e no a derrota do adversrio. Pretende-se que, no espao pblico, os cidados orientem-se pela busca do bem comum e no pela defesa incondicional dos seus interesses pessoais ou de grupo. Almeja-se, enfim, que no debate franco de idias inerente a esse processo, as pessoas eventualmente revejam suas posies originais, convencidas pelas razes invocadas pelo outro. Em suma, a democracia deve ser mais dilogo do que disputa, mais comunicao do que embate37. Ocorre que, nesse ambiente, as decises adotadas pelo Estado, como j se disse, devem ser justificadas em termos de razes pblicas. Imposies que se baseiem no em razes pblicas, mas em compreenses religiosas, ideolgicas ou cosmovisivas particulares de um grupo social,
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ainda que hegemnico, jamais conquistaro a necessria legitimidade numa sociedade pluralista, pois os segmentos cujas posies no prevalecerem sentir-se-o no s vencidos, mas pior, desrespeitados38. A divergncia tornar-se- conflito e as bases de legitimao do Estado restaro comprometidas. E o pluralismo, no demais recordar, mais que um indiscutvel fato social, tambm um dos fundamentos expressos da Repblica Federativa do Brasil (art. 1, inciso IV, CF). Portanto, imperativo, no s sob o prisma tico, como tambm sob a perspectiva jurdico-constitucional, que os atos estatais, como as leis, medidas administrativas e decises judiciais, baseiem-se em argumentos que possam ser aceitos por todos os que se disponham a um debate franco e racional mesmo pelos que no concordarem com o resultado substantivo alcanado. Caso contrrio, haver tirania eventualmente tirania da maioria sobre a minoria , mas jamais autntica democracia. 3.3. A Proteo Constitucional Vida do Nascituro No h como discutir a questo da legalizao do aborto sem debater o problema da proteo jurdica da vida humana intra-uterina. De fato, se a interrupo voluntria da gravidez implica eliminao dessa vida, preciso verificar se, e at que ponto, ela recebe proteo da ordem constitucional brasileira39. Nesse particular, a fundamentao no pode ser construda a partir de pr-compreenses religiosas ou metafsicas particulares, como assentado acima. Nosso tema deve ser examinado com recurso a argumentos jurdicos, cientficos e de moralidade laica, e no a partir de dogmas de f. Portanto, no faz nenhum sentido buscar o equacionamento da questo do aborto levando em considerao, por exemplo, o suposto momento de implantao da alma no feto40. A tese que aqui se defender a de que a vida humana intrauterina tambm protegida pela Constituio, mas com intensidade substancialmente menor do que a vida de algum j nascido. Sustentar-se-, por outro lado, que a proteo conferida vida do nascituro
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no uniforme durante toda a gestao. Pelo contrrio, essa tutela vai aumentando progressivamente na medida em que o embrio se desenvolve, tornando-se um feto e depois adquirindo viabilidade extra-uterina41. O tempo de gestao , portanto, um fator de extrema relevncia na mensurao do nvel de proteo constitucional atribudo vida pr-natal. Alis, a idia de que a proteo vida do nascituro no equivalente quela proporcionada aps o nascimento j est presente, com absoluta clareza, no ordenamento brasileiro. o que se constata, por exemplo, quando se compara a pena atribuda gestante pela prtica do aborto 1 a 3 anos de deteno (art. 124 do Cdigo Penal) -, com a sano prevista para o crime de homicdio simples, que deve ser fixada entre 6 e 20 anos de recluso (art. 121 do mesmo Cdigo). Trata-se, por outro lado, de noo fortemente arraigada no sentimento social mesmo para os segmentos que reprovam a liberalizao do aborto. Tome-se o exemplo do aborto espontneo: por mais que se trate de um fato extremamente doloroso para a maioria das famlias, o evento no costuma representar sofrimento comparvel perda de um filho j nascido, pois a percepo geral a de que a vida vale muito mais depois do nascimento. E essa crena tambm encontra fundamentos cientficos, diante da constatao de que, pelo menos at a formao do crtex cerebral - que s acontece no segundo trimestre de gestao -, no h nenhuma dvida sobre a absoluta impossibilidade de que o feto apresente capacidade mnima para a racionalidade42. Antes disso, o nascituro no capaz de qualquer tipo de sentimento ou pensamento, pois, como ressaltou Maurizio Mori, o crtex constitui o substrato biologicamente necessrio do qual emerge a novidade do nvel cultural-racional, sem a qual, nas palavras do autor italiano, no existe seno a naturalidade do mundo orgnico 43 . Por todas estas razes, afirma-se que o nascituro, embora j possua vida, no ainda pessoa44. Isto, frise-se bem, decorre no apenas da lei. Recorde-se, no particular, que o Cdigo Civil brasileiro expresso ao estabelecer, logo no seu art. 2, que a personalidade civil da pessoa comea do
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nascimento com vida; mas a lei pe a salvo, desde a concepo, os direito do nascituro 45 . Mas claro que, se a legislao ordinria negasse personalidade a quem pessoa como no passado se fazia com os escravos , ela seria invlida por manifesta inconstitucionalidade. Isso porque, o primeiro direito humano o que cada indivduo tem de ser tratado e considerado como pessoa46; um verdadeiro direito a ter direitos, se quisermos tomar emprestado a clebre frmula arendtiana47. Neste ponto, cumpre esclarecer que falar em vida humana e em pessoa humana no a mesma coisa48. Indiscutivelmente, o embrio pertence espcie homo sapiens, sendo, portanto, humano. Por outro lado, embora habite o corpo da me, ele, obviamente, no se confunde com as vsceras maternas, ao contrrio do que afirmavam os antigos romanos49. Possui o embrio identidade prpria, caracterizada pelo fato de que constitui um novo sistema em relao me e dotado de um cdigo gentico nico ressalvado o caso dos gmeos homozigticos , que j contm as instrues para o seu desenvolvimento biolgico. Trata-se, portanto, de autntica vida humana. No obstante, no o feto ainda pessoa50. pessoa in fieri, pessoa potencial, mas ainda no pessoa, da mesma forma que uma semente pode ser qualificada como rvore em potncia, mas nunca como rvore51. Como vida humana, e como projeto de pessoa, merece j o nascituro a proteo do ordenamento e da Constituio. No, porm, o mesmo grau de proteo que se confere pessoa. Neste sentido, colha-se a lio de J.J. Gomes Canotilho e Vital Moreira: A Constituio no garante apenas o direito vida, enquanto direito fundamental das pessoas. Protege igualmente a prpria vida humana, independentemente dos seus titulares, como valor ou bem objectivo(...) Enquanto bem ou valor constitucionalmente protegido, o conceito constitucional de vida humana parece abranger no apenas a vida das pessoas, mas tambm a vida pr-natal, ainda no investida numa pessoa(...).
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seguro, porm, que (a) o regime de proteco da vida humana, enquanto simples bem constitucionalmente protegido, no o mesmo que o direito vida, enquanto direito fundamental das pessoas, no que respeita coliso com outros direitos ou interesses constitucionalmente protegidos (v.g., sade, dignidade, liberdade da mulher, direitos dos progenitores a uma paternidade e maternidade consciente); (b) a proteco da vida intra-uterina no tem que ser idntica em todas as fases do seu desenvolvimento, desde a formao do zigoto at o nascimento; (c) os meios de proteco do direito vida designadamente os instrumentos penais podem mostrar-se inadequados ou excessivos quando se trate de proteco da vida intra-uterina. 52 Esta posio intermediria, que reconhece a tutela constitucional da vida intra-uterina, mas atribui a ela uma proteo mais dbil do que a concedida vida extra-uterina a quem tem prevalecido amplamente no mundo. As posies radicais, que equiparam essa tutela conferida vida de pessoas nascidas, ou que negam qualquer proteo jurdica ao nascituro, j no seduzem quase ningum53. Elas no podem ser racionalmente aceitas porque, como ressaltou Claus Roxin, se a vida daquele que nasceu o valor mais elevado do ordenamento jurdico, no se pode negar vida em formao qualquer proteo; no se pode, contudo, igual-la por completo ao homem nascido, uma vez que o embrio se encontra somente a caminho de se tornar homem, e que a simbiose com o corpo da me faz surgir colises de interesses que tero de ser resolvidas atravs de ponderaes.54 Tal entendimento, professado por praticamente todos os tribunais constitucionais que analisaram a questo do aborto vide item acima sobre Direito Comparado - , deve ser adotado tambm no Brasil. Ele est em perfeita harmonia com as percepes sociais dominantes no pas que se afastam, no particular, da ortodoxia catlica -, tem respaldo cientfico e guarda absoluta sintonia com nossa ordem constitucional. No h, por outro lado, incompatibilidade intransponvel entre dita concepo e o disposto no art. 4.1 do Pacto de So Jose da Costa Rica55,
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segundo o qual, toda a pessoa tem direito a que se respeito sua vida. Esse direito deve ser protegido pela lei, em geral, desde o momento da concepo. Ningum pode ser privado da vida arbitrariamente. Com efeito, a tese que ora se sustenta tambm parte da premissa de que a proteo da vida se inicia no momento da concepo. Apenas afirma que a tutela da vida anterior ao parto tem de ser menos intensa do que a proporcionada aps o nascimento, sujeitando-se, com isso, a ponderaes de interesses envolvendo outros bens constitucionalmente protegidos, notadamente os direitos fundamentais da gestante. Alis, o emprego da expresso em geral, no texto do artigo em discusso, revela com nitidez que as partes celebrantes do tratado no quiseram conferir vida intra-uterina uma proteo absoluta56. Nesse particular, o uso da clusula em geral evidencia que a proteo vida intra-uterina deve ser concebida como um princpio e no como regra. Em outras palavras, e empregando a conhecida frmula de Robert Alexy, a proteo ao nascituro constitui um mandado de otimizao 57 em favor de um interesse constitucionalmente relevante a vida embrionria -, sujeito, contudo, a ponderaes com outros princpios constitucionais e que pode ceder diante deles em determinadas circunstncias. E esse entendimento se refora diante da interpretao sistemtica da Conveno Interamericana dos Direitos Humanos. que a Conveno consagra em seu bojo uma srie de outros direitos, titularizados tambm pelas gestantes, que podem entrar em coliso com a proteo vida embrionria: o caso do direito ao respeito da integridade fsica, psquica e moral (art. 5, 1), do direito liberdade e segurana pessoais (art. 7, 1), do direito de proteo vida privada (art. 11, 2), dentre outros. Assim, a atribuio de um peso absoluto proteo da vida do nascituro implicaria, necessariamente, a leso a esses direitos, razo pela qual torna-se essencial a sua relativizao. No bastasse isso, mesmo para quem atribua estatura constitucional ao Pacto, evidente que se deve buscar a harmonizao entre
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seus preceitos e aqueles contidos no s na Constituio da Repblica, como tambm em outros tratados internacionais sobre direitos humanos. Portanto, tendo em vista a tutela constitucional de direitos como os da sade da mulher, da privacidade, da autonomia reprodutiva e da igualdade de gnero que adiante sero examinados -, no haveria como conferir peso absoluto proteo vida embrionria, sob pena de criar-se uma contradio insanvel na ordem jurdica. E isso fica ainda mais claro quando se acrescenta a esse quadro normativo os tratados de direitos humanos voltados proteo da mulher notadamente a Conveno da ONU sobre a Eliminao de todas a Formas de Discriminao contra a Mulher, de 1979, e a Conveno de Belm do Par, elaborada no mbito da OEA, em 1994 ambas devidamente incorporadas ao ordenamento nacional e dotadas da mesma hierarquia do Pacto de So Jos da Costa Rica. Portanto, possvel concluir que a ordem constitucional brasileira protege a vida intra-uterina, mas que essa proteo menos intensa do que a assegurada vida das pessoas nascidas, podendo ceder, mediante uma ponderao de interesses, diante de direitos fundamentais da gestante. E pode-se tambm afirmar que a tutela da vida do nascituro mais intensa no final do que no incio da gestao, tendo em vista o estgio de desenvolvimento fetal correspondente, sendo certo que tal fator deve ter especial relevo na definio do regime jurdico do aborto. 3.4. O Direito Sade da Gestante Pode-se dizer que a criminalizao do aborto, da forma como est hoje consagrada na legislao penal brasileira, atinge duplamente o direito sade das mulheres. Primeiramente, tem-se uma leso aos direitos das gestantes, quando essas so obrigadas a levar a termo gestaes que representam risco ou impliquem efetiva leso sua sade fsica ou psquica. Isso porque o risco sade no constitui hiptese de aborto autorizada pela legislao nacional.
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Mas, alm disso, verifica-se tambm uma leso coletiva ao direito de sade das mulheres brasileiras em idade frtil, decorrente do principal efeito prtico das normas repressivas em vigor. Se essas tm eficcia preventiva mnima, e quase no evitam os abortos, elas produzem um efeito colateral amplamente conhecido e absolutamente desastroso: levam todo ano centenas de milhares de gestantes, sobretudo as mais pobres, a submeterem-se a procedimentos clandestinos, realizados no mais das vezes sem as mnimas condies de segurana e higiene, com graves riscos para suas vidas e sade. No presente subitem, analisaremos essas duas questes importantssimas. Mas, antes disso, discorreremos brevemente sobre o direito fundamental sade na ordem jurdica nacional, salientando a sua relao com os direitos reprodutivos. O direito fundamental sade, como se sabe, est consagrado nos artigos 6 e 196 do texto magno. Esse ltimo dispe que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso igualitrio e universal s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. E seria dizer o bvio afirmar a enorme relevncia desse direito fundamental para a garantia da vida humana digna. Afinal, a proteo sade muitas vezes um imperativo necessrio manuteno do prprio direito vida, bem como da integridade fsica e psquica das pessoas humanas58. Sem embargo, h muitas controvrsias sobre o que pode ser judicialmente exigido do Estado em termos de prestaes positivas ligadas sade, com base no texto constitucional59. Isso no s em razo da vagueza do enunciado constitucional que consagra o direito sade, mas tambm pelo fato de que as prestaes materiais que tal direito reclama possuem um custo financeiro e, em um quadro de escassez de recursos, tem de ser enfrentada a questo da chamada reserva do possvel60. Discute-se, portanto, at que ponto pode caminhar o Poder Judicirio na concretizao desse direito num regi-
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me democrtico em que, diante da limitao das verbas disponveis, as decises sobre prioridades nos gastos cabem, em regra, ao Legislativo. Nesse ponto, a doutrina vem delineando alguns critrios materiais importantes para a ponderao de interesses entre, de um lado, o direito social em jogo no caso, o direito sade - e, do outro, os princpios da separao de poderes, da democracia e da legalidade oramentria, destacando-se, nesse particular, a idia do mnimo existencial 61. Tem-se entendido, nesse sentido, que o Judicirio no s pode como deve assegurar, mesmo contra a vontade dos poderes polticos, o contedo bsico dos direitos fundamentais prestacionais, uma vez que a garantia efetiva deles condio para a vida digna e constitui pr-requisito para a prpria democracia62. No cabe, porm, o aprofundamento desta complexa problemtica nos limites do presente estudo. De qualquer sorte, cumpre referir que a idia de sade, qual se liga o correspectivo direito fundamental, bastante ampla e compreensiva. Nesse ponto, tem-se invocado a definio adotada pela Organizao Mundial da Sade segundo a qual sade um estado de completo bem-estar fsico-mental e social e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade 63. Por outro lado, ainda importante destacar que o direito sade envolve tanto um aspecto defensivo como uma dimenso prestacional como, de resto, praticamente todos os direitos fundamentais, inclusive os sociais. Na dimenso defensiva, esse direito atua como um mecanismo de bloqueio, para impedir que condutas do Estado ou de terceiros venham a lesar ou ameaar a sade do titular do direito. E a dimenso prestacional impe ao Estado deveres comissivos, no sentido de formular e implementar polticas pblicas visando a promoo da sade das pessoas, bem como fornecer prestaes materiais aos cidados correlacionadas sade, tais como atendimento mdico e medicamentos. Portanto, o direito sade no exclusivamente um direito positivo ou negativo. Ele desempenha simultaneamente ambas as funes. Essa afirmao relevante no contexto do nosso estudo, uma vez
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que tanto a dimenso negativa como a positiva do direito sade so mobilizadas na questo da proibio geral do aborto. A dimenso negativa entra em cena, por exemplo, quando se verifica que a proibio do aborto, sob ameaa de sano penal, em casos que envolvam riscos sade fsica ou psquica da gestante, constitui leso a esse direito. Para cessar a ofensa, preciso limitar o Estado, proibindo-o de agir contra as gestantes e profissionais de sade enquadrados nessa situao. E a dimenso positiva vem baila quando se percebe que seria insuficiente apenas remover a interdio legal ao aborto dentro de certos casos, para eliminao dos riscos envolvidos na realizao de procedimentos clandestinos pelas gestantes. Sem a garantia da realizao dos procedimentos mdicos necessrios no sistema pblico de sade, as mulheres pobres continuariam sujeitas aos mesmos riscos, j que, pela falta de recursos, no teriam acesso rede sanitria privada. H direta relao entre o direito sade e os direitos reprodutivos. Esses so, na definio de Flvia Piovesan e Wilson Ricardo Buquetti Pirota, direitos bsicos relacionados ao livre exerccio da sexualidade e da reproduo humana, devendo compreender o acesso a um servio de sade que assegure informao, educao e meios, tanto para o controle de natalidade,como para a procriao sem riscos de sade 64. A preocupao com os direitos reprodutivos recente e esses se consolidam no plano internacional sobretudo a partir das Conferncias do Cairo, de 1994, e de Beijing, de 1995, como o resultado da luta do movimento feminista. Isto porque, embora os direitos reprodutivos sejam titularizados tanto por homens como por mulheres, as questes de sade reprodutiva so muito mais crticas para o gnero feminino65. Assentadas essas premissas, deve-se volver a ateno aos tpicos especficos identificados no incio deste subitem. Cabe ento examinar, inicialmente, se constitucional ou no a interdio e a criminalizao do aborto em casos em que haja risco comprovado sade da gestante.
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E a resposta s pode ser negativa. Em que pese a tutela constitucional conferida vida pr-natal, no razovel impor mulher o nus de prosseguir numa gestao que pode lhe comprometer a sade fsica ou psquica. Devidamente comprovado o risco, deve ter a gestante o direito de optar pela interrupo da gestao, no af de salvaguardar sua prpria higidez fsica e psquica. Isso porque, como foi assentado anteriormente, a proteo constitucional ao nascituro no tem a mesma intensidade do que a assegurada pela Lei Maior aos indivduos j nascidos. Recorde-se, nesse particular, que foi exatamente assim que decidiu a Corte Constitucional italiana, ao declarar a inconstitucionalidade de norma incriminadora do aborto inserida no Cdigo Penal, exatamente porque no previra a hiptese de interrupo da gravidez em decorrncia de risco sade materna66. E relevante destacar, nesse ponto, que a maioria das legislaes que tratam do aborto mesmo as que optaram pela criminalizao como regra geral admitem a interrupo voluntria da gravidez em casos de risco devidamente constatado sade da gestante. Porm, ainda mais grave, pelo menos sob o ponto de vista quantitativo, a questo dos riscos concernentes aos abortos clandestinos. No pode o Estado ignorar a realidade de que a legislao penal absolutamente ineficaz no que tange preveno do aborto e proteo vida pr-natal, e produz como conseqncia inexorvel a exposio a riscos graves e desnecessrios da vida de multides de mulheres, integrantes sobretudo dos extratos sociais mais baixos. certo que o aborto no , nem pode ser tratado como se fosse, um simples mtodo anticoncepcional. Isto seria incompatvel com a proteo devida vida do nascituro. Sem embargo, a experincia j comprovou que o meio de proteo mais adequado dessas vidas intra-uterinas no a represso criminal. Ao invs disso, outras medidas so muito mais eficazes e no geram os mesmos efeitos colaterais, como, por exemplo, a ampliao dos investimentos em planejamento familiar e educao sexual para reduo do nmero de gestaes indesejadas; a garantia do direito
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creche e o combate ao preconceito contra a mulher grvida no ambiente de trabalho, para que as gestantes no sejam confrontadas com uma escolha de Sofia entre a maternidade ou o emprego; e o fortalecimento da rede de segurana social, para que um novo filho no seja sinnimo de penria para as j desassistidas. A prova mais eloqente de que a proibio legal e a criminalizao do aborto no impedem a prtica que estigmatizam so as estimativas alarmantes sobre nmeros anuais de abortamentos clandestinos no pas. verdade que, em razo da ilegalidade do aborto no Brasil, no existem dados oficiais sobre seu nmero. Mas a Rede Feminista de Sade, empregando metodologia cientfica baseada na quantidade de procedimentos de curetagem ps-aborto realizados por ano no SUS, estimou que o total anual de abortos clandestinos ocorridos no pas, entre 1999 e 2002, seja algo entre 705.600 e 1.008.00067. Hoje, o preo cobrado por uma clnica de aborto nos centros urbanos do pas - em que estes procedimentos, apesar de ilegais, so realizados em melhores condies de segurana e higiene -, oscila entre R$ 1.500,00 e R$ 3.500,0068. Esses valores implicam, obviamente, a excluso da absoluta maioria da populao feminina brasileira, que se v forada a recorrer a mtodos muito mais precrios, que vo da ingesto de substncias venenosas at a introduo de objetos prfuro-cortantes no tero. No preciso ressaltar o impacto tenebroso desse quadro para a sade deste enorme contingente de mulheres. De acordo com o Ministrio da Sade, o nmero de bitos provocados por complicaes decorrentes de abortos no pas, entre 1999 e 2002, foi 518. certo, no entanto, que esse nmero infinitamente maior, seja em razo da sub-notificao de mortes, seja pela natural tendncia dos profissionais de sade de mascararem a causa real do bito nessa situao, em razo da ilegalidade do aborto69. E no preciso ser muito perspicaz para descobrir o perfil destas vtimas: so quase invariavelmente mulheres pobres e freqentemente negras.
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Portanto, o quadro que se desenha diante dos olhos profundamente desalentador, mas tambm muito claro: a proibio do aborto no salva vida de fetos, mas mata muitas mulheres e impe graves seqelas a outras tantas ! Veja-se, por outro lado, que no bastaria, para solucionar esse problema, a simples descriminalizao da interrupo voluntria da gravidez, dentro de determinados prazos e condies. Isso muito pouco adiantaria se os procedimentos mdicos no pudessem ser realizados gratuitamente, no mbito do Sistema nico de Sade, pois, do contrrio, as mulheres pobres continuariam fatalmente exposta mesma via crucis, em detrimento da sua sade e expostas aos mesmos riscos de vida. Na verdade, se o aborto for tratado como um problema de sade pblica, tal como recomendado pelas Plataformas das Conferncias do Cairo e de Beijing, no haver como escapar desta equnime soluo. Isto porque o direito sade, nos termos do ditado constitucional, regese pelo princpio do atendimento integral (art. 198, inciso II). De acordo com esse princpio, o Estado, atravs do Sistema nico de Sade, deve assegurar os tratamentos e procedimentos necessrios a todos os agravos sade humana. E, concretizando o referido mandamento constitucional, o art. 7, inciso IV, da Lei 8.080/90, definiu como princpio do Sistema nico de Sade a integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema. E nem se objete que a realizao de abortos no SUS implicaria a assuno de gastos desmesurados pelo Poder Pblico. Na verdade, apesar da atual ilegalidade do aborto, o Governo j gasta, hoje, vultosos recursos para tratar das conseqncias dos abortos clandestinos sobre a sade das mulheres. S com o pagamento de curetagens so aproximadamente R$ 29,7 milhes por ano70, sem contar outros procedimentos e/ou tratamentos que por vezes se tornam necessrios para acudir sade feminina.
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Por todas essas razes, de concluir-se que a proteo ao direito constitucional sade da mulher recomenda a urgente reforma da legislao brasileira, visando a legalizao e realizao pelo SUS dos procedimentos de interrupo voluntria da gravidez na fase inicial da gestao. 5.5. Direito Liberdade, Privacidade e a Autonomia Reprodutiva O reconhecimento da dignidade da pessoa humana pressupe que se respeite a esfera de autodeterminao de cada mulher ou homem, que devem ter o poder de tomar as decises fundamentais sobre suas prprias vidas e de se comportarem de acordo com elas, sem interferncias do Estado ou de terceiros. A matriz dessa idia a concepo de que cada pessoa humana um agente moral dotado de razo, capaz de decidir o que bom ou ruim para si, de traar planos de vida e de fazer escolhas existenciais, e que deve ter, em princpio, liberdade para guiarse de acordo com sua vontade71. De acordo com as belas palavras de Canotilho, a dignidade da pessoa humana baseia-se no princpio antrpico que acolhe a idia pr-moderna e moderna da dignitas-homini (Pico della Mirandola), ou seja, do indivduo conformador de si prprio e da sua vida segundo o seu projecto espiritual. Como destacou o Mestre de Coimbra, a dignidade da pessoa humana exprime a abertura da Repblica idia de comunidade constitucional inclusiva pautada pelo multiculturalismo mundividencial, religioso ou filosfico 72. E uma das escolhas mais importantes na vida de uma mulher aquela concernente a ter ou no um filho. desnecessrio frisar o impacto que a gestao e, depois, a maternidade, acarretam vida de cada mulher. A gravidez e a maternidade podem modificar radicalmente o rumo das suas existncias. Se, por um lado, podem conferir um novo significado vida, por outro, podem sepultar projetos e inviabilizar certas escolhas fundamentais. dentro do corpo das mulheres que os fetos so gestados e, ademais, mesmo com todas as mudanas que o mundo contemporneo tem vivenciado, ainda sobre as mes que recai o maior peso na criao dos seus filhos. Por
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tudo isso, a questo tem intensa conexo com a idia de autonomia reprodutiva 73, cujo fundamento pode ser encontrado na prpria idia de dignidade humana da mulher (art. 1, II, CF), bem como nos direitos fundamentais liberdade e privacidade (art. 5, caput e inciso X, CF). E a autonomia reprodutiva, alm de dotada de inequvoco fundamento constitucional, tambm direito humano protegido na esfera internacional. Nesse sentido, eloqente a redao do Pargrafo 95 da Plataforma da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher, que afirma o direito humano de decidir livre e responsavelmente pelo nmero de filhos, o espao entre os nascimentos e o intervalo entre eles, bem como o de adotar decises relativas reproduo sem sofrer discriminao, coaes, nem violncia. Por outro lado, importante repisar que o fato da gestao desenvolver-se no interior do corpo feminino tem particular relevncia. Se o direito privacidade envolve o poder de excluir intervenes heternomas sobre o corpo do seu titular, difcil conceber uma intruso to intensa e grave sobre o corpo de algum, como a imposio gestante de que mantenha uma gravidez, por nove meses, contra a vontade. Como ressaltou Ronald Dworkin, uma mulher que seja forada pela sua comunidade a carregar um feto que ela no deseja no tem mais o controle do seu prprio corpo. Ele lhe foi retirado para objetivos com que ela no compartilha. Isto uma escravizao parcial, uma privao de liberdade 74: Assim, o poder individual da mulher sobre seu prprio corpo, bem como a liberdade que lhe assiste para escolher autonomamente os rumos da prpria vida, permitem que, semelhana do que disse a Suprema Corte norte-americana em Roe v. Wade, afirmemos tambm no Brasil que o direito privacidade amplo o suficiente para compreender o direito da mulher sobre interromper ou no sua gravidez 75. A questo da autonomia reprodutiva em matria de aborto foi discutida com percucincia no voto que o Ministro Joaquim Barbosa elaborou, como Relator, para o julgamento do Hbeas Corpus n 84.0256/RJ, que versava sobre o direito de gestante de interromper a
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gravidez de feto anencfalo. O caso no chegou a ser apreciado pelo STF, porque, em plena sesso de julgamento, foi o Tribunal comunicado do fato de que a paciente dera luz e que a criana, como j se esperava, falecera poucos minutos depois. Todavia, o referido voto foi amplamente divulgado, e dele consta: Nesse ponto, portanto, cumpre ressaltar que a procriao, a gestao, enfim os direitos reprodutivos, so componentes indissociveis do direito fundamental liberdade e do princpio da autodeterminao pessoal, particularmente da mulher, razo por que, no presente caso, ainda com maior acerto, cumpre a esta Corte garantir seu legtimo exerccio, nos limites ora esposados. Lembro que invariavelmente essa concepo fundada no princpio da autonomia ou liberdade individual da mulher a que tem prevalecido nas cortes constitucionais e supremas que j se debruaram sobre o tema(...) Portanto, parece evidente que o aborto envolve a autonomia reprodutiva da mulher, que tem fundamento constitucional nos direitos liberdade e privacidade. No se pretende aqui afirmar o carter absoluto dessa autonomia. Muito pelo contrrio, j se adiantou acima a idia de que a proteo constitucional conferida vida prnatal deve ser ponderada com os direitos humanos das gestantes entre os quais a sua autonomia sem o que no se estar resolvendo adequadamente, seja sob o ponto de vista constitucional, seja sob o prisma tico, a delicada questo do aborto. O que no parece de todo admissvel negligenciar um dos componentes desta equao, como fez o legislador penal brasileiro, ao
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ignorar solenemente a autonomia reprodutiva da mulher no tratamento conferido ao aborto. Que isto tenha ocorrido no incio da dcada de 40 do sculo passado - no contexto de uma sociedade profundamente machista, e num momento poltico autoritrio, em que a liberdade no era devidamente prezada , no de se admirar. Mas o que no se compreende a manuteno da mesma equao legislativa em pleno sculo XXI, num cenrio axiolgico absolutamente diverso e sob a gide de uma Constituio que entroniza a liberdade com um dos seus valores mximos. 3.6. Direito Igualdade A idia de igualdade no Estado Democrtico de Direito no se resume isonomia formal. Numa sociedade que se pretende inclusiva, fundamental construir e aplicar o Direito de modo a promover, no plano dos fatos, a igualdade real entre as pessoas, reduzindo os desnveis sociais e de poder existentes. Da exsurge a preocupao especial com os grupos mais vulnerveis, historicamente subjugados na vida social, como os afrodescendentes, as mulheres, os pobres e os homossexuais. A proteo efetiva dos direitos fundamentais dos integrantes desses grupos tarefa essencial para a construo de uma sociedade livre, justa, solidria e plural, de acordo com o generoso projeto do constituinte. Ocorre que a discriminao e a opresso exercidas contra os componentes desses grupos vulnerveis, no contexto de uma sociedade profundamente assimtrica como a brasileira, que ainda carrega fortes traos de racismo, machismo, elitismo e homofobia, encontra-se freqentemente mascarada pela linguagem abstrata e aparentemente neutra das leis. E um dos problemas que surge, neste cenrio, que de tanto nos confrontarmos com a desigualdade no nosso dia-a-dia, acostumamo-nos a ela. A desigualdade naturalizada, e, com isso, perdemos a capacidade para perceb-la como tal e, mais ainda, para
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combat-la. Portanto, para lutar contra a desigualdade e promover a incluso, torna-se necessrio aguar o esprito crtico e levantar o manto difano das formas e aparncias, que desvelar, muitas vezes, o preconceito e a dominao na sua crua nudez. Torna-se fundamental, em suma, analisar como determinadas normas e institutos, s vezes de longnqua origem, repercutem sobre os segmentos sociais mais frgeis, vtimas imemoriais do preconceito e da excluso76. Por outro lado, essencial no confundir igualdade com homogeneidade. Respeitar a igualdade, de acordo com a conhecida definio dworkiniana, tratar a todos com o mesmo respeito e considerao. E no se trata com o mesmo respeito e considerao um outsider ou integrante de um grupo minoritrio que no compartilhe dos mesmos valores, estilo de vida e projetos da maioria hegemnica, quando no se reconhece o seu direito de ser diferente e de viver de acordo com esta diferena. Como afirmou Boaventura de Souza Santos autor que no pertence mesma escola intelectual de Dworkin, mas que parece em sintonia com ele neste ponto temos o direito de ser iguais quando a diferena nos inferioriza; temos o direito a ser diferentes quando a igualdade nos descaracteriza 77. Alis, poder-se-ia talvez emendar o grande socilogo portugus, afirmando que o direito diferena no est em coliso com a igualdade, mas antes uma importante faceta sua. com base nestas premissas tericas que ser examinada a relao entre a proibio ao aborto e a igualdade. O que se sustentar, em sntese, que a vedao em questo viola a igualdade entre os gneros, na medida em que subjuga as mulheres, impondo a elas um nus que em nenhum contexto se exigiria que os homens suportassem. E que esta proibio ofende ainda a igualdade social, j que produz impactos muito mais marcantes sobre as mulheres de baixo poder aquisitivo. Desde as Revolues liberais dos sculos XVII e XVIII o direito igualdade incorporou-se retrica jurdica. No obstante, at no
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muito tempo atrs, a mulher no era includa entre o universo dos iguais. Como na fazenda dos bichos de George Orwell, todos eram iguais, mas uns menos iguais que os outros. E as mulheres eram sempre as menos iguais. Basta lembrar, por exemplo, que o direito ao voto s foi estendido s mulheres no Brasil na dcada de 30, e que at muito recentemente, nossa legislao civil ainda considerava o marido o chefe do casal 78 . A Constituio de 88, neste particular, foi taxativa: homens e mulheres so iguais, nos termos desta Constituio (art. 5, inciso I). Porm, h ainda muito a se avanar para que se cumpra o mandamento constitucional. E uma das tarefas urgentes a reviso do entulho machista: normas elaboradas no passado, por um legislativo composto quase exclusivamente por homens, que refletem esteretipos impregnados de preconceitos, e que implicam o congelamento ou at o aprofundamento da desigualdade entre os gneros. Para desenvolver esta tarefa, fundamental, como asseverou Flvia Piovesan, criar uma doutrina jurdica sob a perspectiva de gnero, que seja capaz de visualizar a mulher e fazer visveis as relaes de poder entre os sexos, o que seguramente demandar a anlise do padro de discriminao e as experincias de excluso e violncia sofridas por mulheres 79. Ora, um caso tpico de legislao androcntrica no Brasil exatamente a que trata do aborto, elaborada sem nenhuma considerao em relao aos direitos e interesses femininos envolvidos. Ela viola a igualdade, na medida em que gera um impacto desproporcional sobre as mulheres80, j que as afeta com intensidade incomparavelmente maior do que aos homens, de forma tendente a perpetuar a assimetria de poder entre os gneros presente em nossa sociedade. S a mulher, quando no se conforma com a legislao proibitiva e busca o aborto, sujeita-se a graves riscos sua vida e sade, ao submeter-se a mtodos quase sempre precrios de interrupo da gravidez; s ela, quando obedece contragosto a lei, acolhendo em seu ventre e depois gerando um filho que no desejava, v seu corpo
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instrumentalizado e perde as rdeas do seu prprio destino81. Poder-se-ia objetar a este raciocnio com uma afirmao acaciana: os nus recaem apenas sobre as mulheres porque s elas ficam grvidas. Contudo, veja-se que a legislao no requer, em nenhum caso, sacrifcio comparvel do homem. Laurence Tribe ilustra a situao com um exemplo pertinente: a lei no obriga nos Estados Unidos como tambm no o faz no Brasil que um pai doe algum rgo ou mesmo sangue ao filho, ainda que isto seja indispensvel para manuteno da vida deste. E, note-se bem, trata-se de vida j nascida, protegida mais intensamente pelo ordenamento do que a vida pr-natal. H, assim, dois pesos e duas medidas. Alis, ser que algum de boa-f discordaria da afirmao de que, se os homens pudessem engravidar, no haveria tamanha represso contra o aborto? Por tudo isso, merecem especial ateno as palavras do mesmo Laurence Tribe: Uma mulher forada pela lei a submeter-se dor e ansiedade de carregar, manter e alimentar um feto que ela no deseja ter est legitimada a acreditar que mais que um jogo de palavras liga o seu trabalho forado ao conceito de servido involuntria. Dar sociedade especialmente a uma sociedade dominada pelo sexo masculino o poder de condenar a mulher a manter a gestao contra sua vontade delegar a alguns uma autoridade ampla e incontrolvel sobre a vida de outros. Qualquer alocao de poder como esta opera em srio detrimento das mulheres com classe, dada a mirade de formas pelas quais a gravidez indesejada e a maternidade indesejada oneram a participao das mulheres como iguais na sociedade 82 Neste ponto, preciso no perder a perspectiva de que, como ressaltou Ruth Bader Ginsburg - antiga advogada do movimento feminista nos EUA e hoje juza da Suprema Corte naquele pas -, o conflito (no caso do aborto) no exclusivamente entre os interesses do feto e os interesses da mulher, estritamente concebidos, nem resume-se ampla questo Estado
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versus particular, em referncia ao controle sobre o corpo da mulher por nove meses. Tambm na balana est o poder de autonomia da mulher sobre o curso da sua vida (...), a sua capacidade de posicionar-se em face do homem, da sociedade e do Estado como cidad independente, auto-suficiente e igual83. E se a questo do aborto envolve a igualdade entre gneros, o mesmo acontece com a igualdade social, j que so as mulheres pobres as maiores vtimas do modelo legislativo hoje adotado. So elas as que mais freqentemente recorrem ao aborto, seja pela falta de condies financeiras para criar futuros filhos, seja pela maior dificuldade de acesso educao sexual e aos meios contraceptivos. As gestantes de nvel social mais elevado, quando decidem pelo aborto, tm como realiz-lo, apesar da sua ilicitude, com acompanhamento mdico e em melhores condies de higiene e segurana. J as mulheres carentes acabam se submetendo a expedientes muito mais precrios e perigosos para pr fim s suas gestaes. Perfeita, neste sentido, a lio de Carlos Roberto de Siqueira Castro: a criminalizao do aborto, longe de servir a causas socialmente meritrias, presta-se mais a reproduzir e aprofundar, num contexto humano de incomparvel dramaticidade, as agudas diferenas sociais e econmicas que grassam nas paisagens do terceiro mundo. Sim, porque as mulheres da alta classe mdia e dos estamentos superiores encontram no bem assistido planejamento familiar, na abundncia dos anticoncepcionais, nos exames ginecolgicos regulares e at mesmo no aborto classista e profissional as solues para comporem as conseqncias do sadio exerccio da liberdade do ser e do corpo humano. 84 Dessa forma, conclui-se que a atual legislao viola duplamente o princpio da igualdade.
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4. Concluses Finais Ao longo deste estudo, sustentou-se que tanto a vida do nascituro como os direitos fundamentais sade, privacidade, autonomia reprodutiva e igualdade da mulher so interesses constitucionalmente relevantes, que merecem ser devidamente protegidos. Defendeu-se, tambm, que a soluo legislativa dada ao aborto pelo vetusto Cdigo Penal, em 1940, no ponderou adequadamente esses bens constitucionais em jogo, pois no atribuiu peso nenhum, ou praticamente nenhum, aos referidos direitos fundamentais da gestante. Parece-nos que seria bastante razovel adotar no Brasil soluo semelhante quela perfilhada por grande parte dos pases europeus, que legalizaram a realizao do aborto voluntrio no trimestre inicial de gestao, mas, por outro lado, criaram mecanismos extra-penais para evitar a banalizao desta prtica, relacionados educao sexual, ao planejamento familiar e ao fortalecimento da rede de proteo social voltada para a mulher. Uma soluo desta espcie, na nossa opinio, no conflitaria com a Constituio, mas antes promoveria, de forma mais adequada e racional, os seus princpios e valores. certo que a interrupo voluntria da gravidez no deve ser tratada como mtodo anticoncepcional. Ela providncia muito mais grave, no s porque impede o nascimento de uma pessoa, como tambm por constituir, no geral, motivo de profunda tristeza para as mulheres que o praticam. De qualquer forma, uma constatao parece inafastvel: um sistema to repressivo como o nosso d lugar a um nmero enorme de abortos clandestinos que pem em risco a vida e a sade da mulher, sem proteger, na prtica, o interesse contraposto na manuteno da vida pr-natal. Assim, no s a Constituio, mas tambm a moral e a racionalidade nos indicam que preciso reformar a lei, tornando-a mais compatvel com o iderio de um Estado laico e pluralista que, sem negligenciar da proteo da vida dos nascituros, leve tambm a
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srio os direitos das mulheres, porque, afinal de contas, so eles tambm direitos humanos. E preciso faz-lo logo, para evitar mais mortes e traumas desnecessrios. Notas Agradeo a acadmica Mara Fernandes pelo excepcional trabalho de pesquisa realizado visando a elaborao deste texto publicado originalmente na Revista de Direito Administrativo, n 240, Ed. Renovar.. * Mestre e Doutor em Direito Constitucional pela UERJ, Visiting Scholar da Yale Law School, Professor de Direito Constitucional da UERJ (Graduao, Mestrado e Doutorado), da Fundao Getlio Vargas (PsGraduao),da Escola da Magistratura do Estado do Rio de Janeiro e da Escola Superior de Advocacia Pblica. Procurador Regional da Repblica. 2 Cf. Dossi Aborto: Mortes Previsveis e Evitveis. Belo Horizonte: Rede Feminista de Sade, 2005. 3 Cf. Sharing Responsability: Women, Society and Abortion Worldwide. The Alan Guttmacher Institute, 1999. 4 Cf. BOZON, Michel. Sociologia da Sexualidade. Rio de Janeiro: FGV Editora, 2004; e GIDDENS, Anthony. A Transformao da Intimidade. Trad. Magda Lopes. So Paulo: UNESP, 1992. 5 A belssima petio inicial da ao est reproduzida em BARROSO, Lus Roberto. Temas de Direito Constitucional III. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2005, pp. 559-581. Destaque-se que, por 7 votos a 4, o Supremo Tribunal Federal, resolvendo questo de ordem levantada pelo Procurador-Geral da Repblica, decidiu no sentido do cabimento da referida ADPF, refutando o argumento de que s o legislador poderia criar uma nova hiptese de aborto legal. Entendeu o Supremo que na ao no se buscava deciso do Tribunal como legislador positivo, mas fixao de interpretao conforme Constituio, que eliminasse, por contrariedade Constituio
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Federal, notadamente aos seus princpios da dignidade da pessoa humana, e da proteo liberdade, privacidade e sade da gestante, a exegese de dispositivos do Cdigo Penal que implicassem no reconhecimento da tipicidade da conduta de mulher e dos profissionais de sade que realizassem a interrupo da gravidez aps a constatao mdica da anencefalia fetal patologia grave, considerada absolutamente incompatvel com a vida extra-uterina. 6 H vastssima bibliografia sobre o debate constitucional envolvendo o aborto nos Estados Unidos. Veja-se, em especial, DWORKIN, Ronald. O Domnio da Vida. Trad. Jefferson Luiz Camargo. So Paulo: Martins Fontes, 2003; TRIBE, Laurence. American Constitucional Law. 2nd. Ed.. Mineola: The Foundation Press, 1988, pp. 1340-1362; NOVAK, John E. & ROTUNDA, Ronal D. Constitucional Law. St. Paul: West Publishing Co., 1995, pp. 809-861; GINSBURG, Ruth Bader. Some Thoughts on Autonomy and Equality in Relation to Roe v. Wade. In: 63 North Caroline Law Review 375-386, 1985; ELY, John Hart. The Wages of the Crying Woolf: A Coment on Roe v. Wade. In: 82 Yale Law Jornal , 920-939, 1973. 7 410 U.S. 113, 93 S.Ct. 705 (1973) 8 Traduo livre do autor. 9 Essa a crtica levantada, dentre tantos outros, por ELY, John Hart, em The Wages of the Crying Wolf (...), op. cit. Ronald Dworkin rebate essa objeo, que tem a ver com o chamado carter contramajoritrio da jurisdio constitucional, argumentando que, em matria de tutela de direitos fundamentais, os juzes e tribunais devem estar autorizados a realizarem uma leitura moral da Constituio, interpretando construtivamente as suas clusulas mais gerais, visando a proteo dos cidados em face do eventual arbtrio das maiorias legislativas. Para ele, essa atividade no seria antidemocrtica pois a democracia tem como pressuposto a garantia de direitos fundamentais. Veja-se, a propsito, DWORKIN, Ronald.
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The Moral Reading of the Majoritarian Premise. In: Freedoms Law: the Moral Reading of the American Constitution. Cambridge: Harvard University Press, 1996, pp. 01-38. 10 . 112 S.Ct. 2791. Vale notar que neste caso houve uma maioria mais apertada de 5 votos a 4 favorecendo o direito ao aborto e mantendo a orientao bsica firmada em Roe v. Wade. Quatro juzes da Suprema Corte dispuseram-se a rever aquele precedente para negar a existncia do direito de escolha da gestante interrupo da gravidez. Veja-se, a propsito, NOVAK, John E. & ROTUNDA, Ronald D., op. cit., pp. 817822. 11 Planned Parenthood of Central Missouri v. Danforth. 428 U.S.52. (1976). 12 . Cf. NOVAK, John E. & ROTUNDA, Ronald D., op. cit., pp. 835-836. 13 448 U.S. 297 (1980). 14 . A propsito do debate sobre os direitos positivos e sua tutela judicial no cenrio jurdico norte-americano, veja-se SUNSTEIN, Cass. The Second Bill of Rights. New York: Basic Books, 2004. 15 Deciso reproduzida em FAVOREAU, Louis; PHIPLIP, Lic. Les Grandes Dcisions du Conseil Constitutionnel. 10e. ed., Paris: Dalloz, 1999, pp. 317-318. 16 . Op. cit., p. 335 17 Cf. RIVERO, Jean. Les Liberts Publiques. Tome 2. 6e. ed., Paris: PUF, 1997, pp. 112-113. 18 Traduo livre do autor de trecho da deciso que pode ser obtida na ntegra no stio http://www.conseil-constitutionnel.fr. 19 Traduo livre do autor. O acrdo pode ser obtido em Giurisprudenza Costituzionale, Ano XX, 1975, p. 117 et seq. 20 Giurisprudenza Costituzionale, Ano XXVI, 1981, sentenza 108, fasc. 06, p. 908 et seq. 21 Giurisprudenza Costituzionale, Ano XLII, 1997, sentenza 35, fasc. 01, p. 281 et seq. 22 39 BverfGE I. As partes mais relevantes da deciso esto reproduzidas
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em KOMMERS, Donald P. The Constitucional Jurisprudence of the Federal Republic of Germany. 2nd. ed., Durham: Duke University Press, 1997, pp. 336-346. 23 88 BverfGE 203. O acrdo est parcialmente reproduzido em lngua inglesa em KOMMERS, Donald, op. cit., pp. 349-356. 24 O acrdo encontra-se reproduzido na ntegra em MIRANDA, Jorge. Jurisprudncia Constitucional Escolhida, vol. I. Lisboa: Universidade Catlica Editora, 1996, pp. 163244. 25 Acrdo disponvel no stio http://www.boe.es. O texto reproduzido foi traduzido livremente pelo autor. 26 O relato do caso e os trechos mais importantes do acrdo encontram-se em JACKSON, Vicki C. & TUSHNET, Mark. Comparative Constitucional Law. New York: Foundation Press, 1999, pp. 76-113. O trecho acima reproduzido foi traduzido livremente pelo autor. 27 At a edio da Resoluo n 11, em 1998, os cidados europeus no possuam legitimidade ativa perante a Corte Europia de Direitos Humanos. Tinham de formular seus requerimentos perante a Comisso Europia de Direitos Humanos que, se os considerasse admissveis e no alcanasse soluo amigvel com os Estados, podia levar as questes para a Corte Europia, em sistemtica muito semelhante a que hoje vigora no nosso sistema interamericano. Atualmente, contudo, j pode o cidado europeu acionar diretamente a Corte Europia de Direitos Humanos. Cf., a propsito, STEINER, Henry H & ALSTON, Philip. International Human Rights in Context. Oxford: Oxford University Press, 2000, pp. 797-801. 28 Cf. SAMPAIO, Jos Adrcio Leite. Direito Intimidade e Vida Privada. Belo Horizonte: Del Rey, 1998, pp. 332-333. 29 O acrdo est reproduzido em BERGER, Vincent. Jurisprudence de la Cour Europene ds Droits de lHomme. 5e. d., Paris: Ed. Sirey, 19996, pp. 428-432.
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Cf., a propsito, CARBONELL, Miguel (Ed.). Neoconstitucionalismo (s). Madrid: Editorial Trotta, 2003; BARROSO, Luis Roberto. Fundamentos Tericos e Filosficos do Novo Direito Constitucional. In: Temas de Direito Constitucional II. Rio de Janeiro: Renovar, 2002, pp. 03-46; FAVOREAU, Louis. Legalidad y Constitucionalidad: La Constitucionalizacion del Derecho. Trad. Magdalena Correa Heno. Bogot: Universidad Externado de Colombia, 2000; FERRAJOLI, Luigi. Pasado y Futuro del Estado de Derecho. In: CARBONELL, Miguel, OROZCO, Wistano e VZQUEZ, Rodolfo (Coords.). Estado de Derecho. Mxico: Siglo XXI Editores, 2002, pp.187-204; e ZAGREBELSKY, Gustavo. Il Diritto Mite. Torino: Einaudi, 1992. 31 Cf. CLVE, Clemerson Merlin. A Teoria Constitucional e o Direito Alternativo. In: Uma vida dedicada ao Direito: Homenagem a Carlos Henrique de Carvalho. So Paulo: RT, 1995, pp. 34-55; SCHIER, Paulo Ricardo. Filtragem Constitucional. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris, 1999. 32 MACHADO, Jnatas Eduardo Mendes. Liberdade Religiosa numa Comunidade Constitucional Inclusiva. Coimbra: Coimbra Editora, 1996, p. 347. 33 Sobre razes pblicas, veja-se RAWLS, John. Liberalismo Poltico. Trad. Sergio Ren Madero Baez. Mxico: Fondo de Cultura Econmica, pp. 204/240. 34 93 BVerfGE 1 (1995). 35 Cf. DWORKIN, Ronald. The Moral Reading of the Majoritarian Premise, op. cit. 36 Cf. SUNSTEIN, Cass. The Republic of Reasons. In: The Parcial Constitution. Cambridge: Harvard University Press, 1993, pp. 17-39. . 37 Cf. HABERMAS, Jrgen. Direito e Democracia entre facticidade e validade II. Trad. Flvio Beno Siebeneichler. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1997, pp. 09-56; NINO, Carlos Santiago. La Constitucin de la Democracia Deliberativa. Barcelona: GEDISA, 1997; ELSTER, John (Comp.). La Democracia Deliberativa. Trad. Jos Maria Lebron. Barcelona: GEDISA, 2001; PEREIRA NETO, Cludio de Souza. Teoria Constitucional e Democracia Deliberativa. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2005.
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Jrgen Habermas abordou esta questo tendo em vista precisamente o debate travado em torno da proteo devida vida pr-natal. Segundo o filsofo, En el debate normativo de la esfera pblica democrtica solo cuentan, al fin y al cabo, los enunciados Morales en sentido estricto. Solo los enunciados cosmovisivamente neutrales sobre lo que es por igual bueno para todos y cada uno pueden tener la pretensin de ser aceptables por todos por buenas razones. La pretensin de aceptabilidad racional diferencia los enunciados sobre la solucin justa de los conflictos de accin de los enunciados sobre lo que es bueno para m o para nosotros em el contexto de uma biografia o de uma forma de vida compartida. (El Futuro de la Naturaleza Humana. Trad. R. S. Carb. Barcelona: Ed. Paids, 2002, p. 50). 39 Esta concepo no partilhada por todos. H uma linha, identificada com o setor mais radical do movimento feminista, que defende a tese de que a questo da vida do embrio ou feto irrelevante para o reconhecimento do direito da mulher ao aborto. A mais conhecida formulao desta tese corresponde metfora do violinista e do bom samaritano, elaborada por Judith Jarvis Thompson. Essa autora norte-americana, em famoso ensaio publicado originariamente em 1971, props a seguinte analogia: suponha-se que algum acorde um dia num leito de hospital, com o rim ligado ao de um famoso violinista. Essa pessoa descobre que fora seqestrada pela Sociedade dos Amantes da Msica, porque seu rarssimo tipo sanguneo era o nico compatvel com o do violinista, e est agora conectada por aparelhos ao msico, que morrer se esses forem desligados. Ela fica sabendo que, ao fim de nove meses de tratamento, o violinista estar curado e os aparelhos podero ser desligados sem qualquer risco para nenhum dos dois. A autora ento indaga se essa pessoa teria o dever moral de aceitar a ligao por nove meses com o violinista, porque esse seria o nico meio de salvar-lhe a vida. E responde questo negativamente. Ela diz que, embora fosse essa uma conduta elogivel, no existe qualquer obrigao moral
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que a imponha, pois ningum tem o dever de ser um bom samaritano. Assim, conclui Judith Jarvis Thompson que o mesmo raciocnio vale para a gestante, pois ainda que se entenda que a vida do nascituro vale o mesmo que a de algum j nascido, no se poderia obrigar a mulher a emprestar seu corpo, contra sua vontade, para manter essa vida, tal como no se pode compelir a ningum a manter seu rim ligado ao de um grande violinista para preservar sua vida. ( THOMPSON, Judith Jarvis. A Defense on Abortion. In: DWORKIN, Ronald. The Philosophy of Law. Oxford: Oxford University Press, 1977, pp. 112-128). 40 Destaque-se que, no mbito da prpria Igreja Catlica, essa questo controvertida. Embora o magistrio pontifcio contemporneo parea inclinar-se para a tese da animao imediata pela qual a alma implantada no corpo j no momento da concepo -, grandes mestres da Igreja, como So Tomas de Aquino, sustentaram a tese da animao retardada, de acordo com a qual a alma s seria introduzida em fase posterior, no curso da gestao. 41 Cf, no mesmo sentido, CASABONA, Carlos Maria Romeo. El Derecho y la Bioetica ante los Limites de la Vida Humana. Madrid: Editorial Centro de Estudios Ramn Areces, 1994, pp. 142-161. 42 A valorizao da racionalidade para a definio da personalidade humana chega ao extremo na filosofia moral kantiana, de reconhecida influncia no Direito moderno. Nas palavras do filsofo de Knigsberg, o homem, e, de uma maneira geral, todo o ser racional, existe como fim em si mesmo, no s como meio para o uso arbitrrio desta ou daquela vontade (...) Os seres cuja existncia depende, no em verdade da nossa vontade, mas da natureza, tm, contudo, se so seres irracionais, apenas um valor relativo como meios, e por isso se chamam coisas, ao passo que os seres racionais se chamam pessoas, porque a sua natureza os distingue j como fins em si mesmos, quer dizer, como algo que no pode ser empregado como simples meio. (Fundamentao Metafsica dos Costumes. Trad. Paulo Quintela. In: Kant (II): os Pensadores. So Paulo: Abril Cultural, 1980, pp. 109-162, p. 135).
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preciso, contudo, no hipostasiar o elemento racional na definio da personalidade, sob pena de chegar-se ao extremo de negar a condio de pessoa s crianas pequenas e s pessoas portadoras de deficincia mental severa. Neste exagero parece ter incidido H. Tristan Engelhart Jr., um dos mais importantes autores da Biotica, que segue a orientao neokantiana (cf. ENGELHART JR., H. Tristan. Fundamentos da Biotica. So Paulo: Edies Loyola, 1998, pp. 168-176). Para uma densa crtica destas posies, veja-se BARRETO, Vicente de Paulo. A Idia de Pessoa Humana e os Limites da Biotica. In: BARBOZA, Heloisa Helena; MEIRELLES, Jussara M. L; e BARRETO, Vicente de Paulo. Novos Temas de Biodireito e Biotica. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2003, pp. 219-257. 43 Op. cit., p. 55. 44 Ronald Dworkin, em obra importante sobre aborto e eutansia, sustentou que a questo da personalidade do feto no o problema essencial quando se discute aborto. Para ele, apesar da confuso conceitual que impera no debate sobre a matria, a retrica contra o aborto pode basear-se em duas linhas argumentativas diversas. A primeira, que ele chamou de objeo derivativa, a de que o embrio , desde a sua concepo, j constitui criatura com direitos e interesses prprios, dentre os quais o de proteo sua vida. A outra, tachada de objeo independente, diz que a vida humana sagrada desde o incio, pois possui um valor intrnseco e inato, ainda que o nascituro no tenha sensaes, interesses ou direitos prprios. Mas, de acordo com Dworkin, o ponto central do debate sobre aborto no a propsito dos eventuais direitos do feto, mas sobre o significado do chamado carter sagrado da vida. Portanto, a controvrsia deve centrar-se na anlise da objeo independente e no na discusso da objeo derivativa interrupo voluntria da gravidez. A partir desta premissa, Dworkin, examinando a objeo independente, afirma que existem duas grandes posies a propsito do que tornaria a vida humana sagrada. Uma, que ele atribui aos conser-
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vadores, e que se ope ao reconhecimento ao direito ao aborto, enfatiza que a vida sagrada em razo do investimento biolgico nela realizado. Os religiosos, que entendem que a vida sagrada porque provm da vontade divina, enquadram-se perfeitamente nesse rtulo. A outra, associada aos liberais, atribui um peso superior ao investimento humano feito na vida, realizado atravs de decises individuais, educao, empenho pessoal, etc. Portanto, para um liberal, h uma violao maior da sacralidade da vida quando uma mulher obrigada a ter um filho que no desejava, frustrando com isso seus planos de vida, do que quando um feto, na fase inicial da gestao, eliminado. Para ele, portanto, os defensores do direito ao aborto no se opem idia de sacralidade da vida, mas se baseiam numa concepo diversa sobre o que tornaria a vida humana sagrada, valorizando mais o investimento humano e criativo nela realizado do que o investimento natural. (DWORKIN, Ronald. O Domnio da Vida. Trad. Jefferson Luiz Camargo. So Paulo: Martins Fontes, 2003, especialmente pp. 1-63) 45 O novo cdigo manteve, neste particular, a mesma orientao adotada pela codificao de 1916. O posicionamento dominante na doutrina brasileira e na jurisprudncia dos tribunais superiores era, antes, e continua a ser, depois do novo Cdigo, no sentido de que s com o nascimento surge a personalidade jurdica, tendo o nascituro apenas uma personalidade potencial, que s vem a concretizar-se aps o parto com vida. O debate sobre a questo encontra-se sumariado em TEPEDINO, Gustavo; BARBOZA, Heloisa Helena & MORAES, Maria Celina Bodin de. Cdigo Civil Interpretado. Volume I. Rio de Janeiro: Renovar, 2004, pp. 06-11. 46 Cf. LARENZ, Karl. Derecho Justo: Fundamentos de Etica Jurdica. Trad. Luis Dez-Picazo. Madrid: Editorial Civitas, 1985, p. 59. 47 Hannah Arendt, como se sabe, usou a expresso direito a ter direitos para referir-se ao direito cidadania, apontando para os abusos cometidos por regimes totalitrios que retiravam a nacionalidade de pessoas por razes tnicas ou polticas, tornando-as aptridas e sem direitos (The Origins of Totalitarianism. New York: The Harvest Book, 1973).
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Cf. MORI, Maurizio. A Moralidade do Aborto. Trad. Fermin Roland Schramm. Braslia: Ed. UNB, 1997, pp. 43-62. 49 O feto era considerado, em Roma, como pars viscerum matris (parte das vsceras maternas). Em alguns momentos, o aborto foi proibido, mas no por qualquer preocupao com o nascituro, e sim porque ele era considerado como uma violao do direito do marido prole (cf. HUNGRIA, Nelson. Primeira Parte. In HUNGRIA, Nelson e FRAGOSO, Heleno. Comentrios ao Cdigo Penal. Vol. V. Rio de Janeiro: Forense, 1979, pp. 270-271. 50 Cf. Jrgen Habermas, para quem El ser geneticamente individuado em el claustro materno nos es, como ejemplar de uma sociedad procreativa, ya persona. Solo em la publicidad de una sociedad hablante el ser natural se convierte a la vez em individuo y persona dotada de razn (El Futuro de la Naturaleza Humana. Op. cit., p. 53). 51 Cf., no mesmo sentido, ROCHA, Carmen Lcia Antunes, que averbou, H que se distinguir, portanto, ser humano de pessoa humana (...) O embrio , parece-me inegvel, ser humano, ser vivo, obviamente (...) No , ainda, pessoa, vale dizer, sujeito de direitos e deveres, o que caracteriza o estatuto constitucional da pessoa humana. (Vida Digna: Direito, tica e Cincia. In: ROCHA, Carmen Lcia Antunes (Coord.). O Direito Vida Digna. Belo Horizonte: Editora Frum, 2004, p. 22). 52 Constituio da Repblica Portuguesa Anotada. 2 ed., vol I. , Coimbra: Almedina, 1985, p. 175. 53 Em sentido contrrio ao ora sustentado, veja-se, na doutrina brasileira, a coletnea de artigos de respeitados juristas prximos ao pensamento catlico, DIP, Ricardo Henry Marques Dip (Org.). A vida dos Direitos Humanos: Biotica Mdica e Jurdica. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris, 1999. 54 ROXIN, Claus. A Proteo da Vida Humana atravs do Direito Penal. Conferncia realizada no dia 07 de maro de 2002, no encerramento do Congresso de Direito Penal em Homenagem a Claus Roxin, Rio de Janeiro. Disponvel na Internet: http://www.mundojuridico.adv.br. 55 . No necessrio, no presente contexto, adentrar no debate sobre o
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carter constitucional, ou no, dos tratados internacionais sobre direitos humanos, incorporados ao ordenamento brasileiro antes da Emenda Constitucional n 45/2004. Destaque-se, apenas, que o STF, antes do advento da referida emenda, decidira no sentido da hierarquia de lei ordinria dos mencionados tratados, rechaando a corrente capitaneada por Antonio Augusto Canado Trindade e Flvia Piovesan, a qual tambm nos filivamos, que atribua a eles fora constitucional, forte no art. 5, 2 da Carta, e no sentido filosfico dos direitos humanos como limites soberania dos Estados. Agora, porm, a referida emenda acrescentou Lei Maior um 3 ao seu art. 5, que expressamente conferiu hierarquia de emenda constitucional aos tratados sobre direitos humanos que sejam aprovados no Congresso, em duas votaes sucessivas em cada Casa, com o quorum de 3/5. Discute-se, assim, se o novo preceito implicou ou no recepo, com hierarquia constitucional, dos tratados anteriores que no seguiram o referido procedimento de incorporao. Veja-se, sobre este debate, PIOVESAN, Flvia. Reforma do Judicirio e Direitos Humanos. In: TAVARES. Andr Ramos; LENZA, Pedro; e ALARCN, Pietro de Jess Lora. Reforma do Judicirio. So Paulo: Editora Mtodo, 2004, pp. 67-81. 56 Veja-se, no particular, o insuspeito magistrio de Ricardo Henry Marques Dip ferrenho opositor da liberalizao da legislao abortista que registrou: A clusula em geral (...) presente no referido preceito do art. 4, foi-lhe aposta ao enunciado em virtude de propostas formuladas pelo Brasil e pelos Estados Unidos, qui para deixar discrio das autoridades locais os variados casos de aborto. (Sobre o Aborto Legal: Compreenso Reacionria da Normativa versus Busca Progressiva do Direito. In DIP, Ricardo Henry Marques (Org.) A Vida dos Direitos Humanos: Biotica Mdica e Jurdica. Op. cit., pp. 355-402, p. 399. 57 De acordo com o magistrio de Alexy: El punto decisivo para la distincin entre reglas y principios es que los princpios son normas que ordenam que algo sea realizado en la mayor medida posible, dentro de las posibilidades juridicas y reales
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existentes. Por tanto, los princpios son mandatos de opimizacin, que estn caracterizados por el hecho de que pueden ser cumplidos en diferente grado y que la medida debida de su cumplimiento no solo depende de las posibilidades reales sino tambin de las juridicas. El mbito de las posibilidades jurdicas es determinado por los princpios y reglas opuestos. En cambio, las relas son normas que solo pueden ser cumplidas o no. Si uma regla es vlida, entonces de hacerse exactamente lo que ella exige, ni ms ni menos. (Teoria de los Derechos Fundamentales. Trad. Ernesto Garzn Valds. Madrid: Centro de Estdios Polticos y Constitucionales, 1993, pp. 86-87. 58 Cfr. SARLET, Ingo Wolfgang. Eficcia dos Direitos Fundamentais. Porto Alegre: Livraria dos Advogados, 1998, pp. 296-297. 59 Veja-se na doutrina brasileira, em especial, SARLET, Ingo Wolfgang. Algumas Consideraes em torno da Eficcia e Efetividade do Direito Sade na Constituio de 1988. In: Revista do Interesse Pblico n 12: 137-191, 2001; e BARCELLOS, Ana Paula. A Eficcia Jurdica dos Princpios Constitucionais. Rio de Janeiro: Renovar, 2002, pp. 272-289. 60 Sobre o tema da eficcia dos direitos sociais prestacionais e a chamada reserva do possvel no direito brasileiro, veja-se, entre outros, SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos Direitos Fundamentais. Op.cit., pp. 254-279; AMARAL, Gustavo. Direito, Escassez e Escolha. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2001; BARCELLOS, Ana Paula. Op. cit.; GOUVA, Marcos Maselli. O Controle Judicial das Omisses Adminstrativas. Rio de Janeiro: FORENSE, 2003; e KRELL, Andras J. Direitos Sociais e Controle Judicial no Brasil e na Alemanha. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris, 2002. 61 O mnimo existencial corresponde, segundo a viso doutrinria majoritria, s prestaes materiais bsicas sem as quais no h vida humana digna.. Sobre o mnimo existencial, veja-se TORRES, Ricardo Lobo. A Metamorfose dos Direitos Sociais em Mnimo Existencial. In: SARLET, Ingo Wolfgang. Direitos Fundamentais Sociais: Estudos de Direito Constitucional, Internacional e Comparado. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2003, pp. 01-46; KRELL, Andras J. Op. cit., pp. 59-65; e BARCELLOS, Ana Paula
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de. Mnimo Existncia e Algumas Fundamentaes: John Rawls, Michael Walzer e Robert Alexy. In TORRES, Ricardo Lobo (Org.). A Legitimao dos Direitos Fundamentais. Rio de Janeiro: RENOVAR, 2002, pp. 11-50. 62 Cf. ARANGO, Rodolfo. Basic Social Rights, Constitucional Justice and Democracy. In: Ratio Juris, v. 16, n 02, June 2003, pp. 141-154. 63 Prembulo do Ato Fundador da Organizao Mundial da Sade, assinado por 61 Estados, dentre os quais o Brasil. 64 A Proteo dos Direitos Reprodutivos no Direito Internacional e no Direito Interno. In: PIOVESAN, Flvia. Temas de Direitos Humanos. So Paulo: Max Limonad, 1998, pp. 167-2002, p.168. 65 . Cf. COOK, Rebecca J., DICKENS, Bernard M., & FATHALLA, Mahmoud. Sade Reprodutiva e Direitos Humanos. Trad. Andrea Romani, Renata Perroni e equipe. Rio de Janeiro: Edies Cepia, 2004, pp. 14-17. 66 Veja-se o item 2.3 deste estudo. 67 Dossi Aborto: Mortes Prevenveis e Evitveis. Op. cit., p. 19. 68 Idem, p. 20. 69 Idem, p. 23-25. 70 De acordo com os dados do SUS, so cerca de 238 mil curetagens decorrentes de aborto por ano, cada uma ao custo mdio de R$ 125,00. Ficaram da excludos, por exemplo, os custos com internaes por perodo superior a 24 horas, os gastos com UTI e os recursos necessrios aos atendimentos de seqelas decorrentes do aborto. Cf. Dossi Aborto: Mortes Previsveis e Evitveis. Op. cit., p. 05. 71 Cf. NINO, Carlos Santiago. tica y Derechos Humanos. 2 ed., Buenos Aires: Editorial Astrea, 1989, pp. 199-265. 72 Direito Constitucional e Teoria da Constituio. Coimbra: Almedina, 1998, p. 219. 73 Cf. PIOVESAN, Flvia. Os Direitos Reprodutivos como Direitos Humanos. In: BUGLIONE, Samantha (Org.). Reproduo e Sexualidade: Uma Questo de Justia. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris, 2002, pp. 61-79, p. 76. 74 . Traduo livre do autor. Freedoms Law. Op.cit., p. 98.
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Veja-se o item 2.1 deste estudo. Nos Estados Unidos a jurisprudncia formulou, no julgamento do caso Griggs v. Duke Power, julgado em 1971, a doutrina do impacto desproporcional (disparage impact), que permite o reconhecimento da inconstitucionalidade de normas que, aparentemente regulares, causem um nus desproporcional para determinados grupos em situao de inferioridade. Veja-se, a propsito, NOVAK, John E. &ROTUNDA, Ronald D. Constitucional Law. St. Paul: West Publishing Co., 1995, pp. 620-636. 77 Por uma Concepo Multicultural dos Direitos Humanos. In: SANTOS, Boaventura de Souza (Org.). Reconhecer para Libertar. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2003, pp. 429-461, p. 458. 78 Sobre a evoluo dos direitos humanos da mulher, veja-se PINSKY, Carla Bassanezy e PEDRO, Joana Maria. Mulheres: Igualdade e Especificidade. In: PINSKY, James & PINSKY, Carla Bassanezi. Histria da Cidadania. So Paulo: Ed. Contexto, 2003, pp. 265-307.
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. Integrando a Perspectiva de Gnero na Doutrina Jurdica Brasileira: Desafios e Perspectivas. In: Temas de Direitos Humanos. Op.cit, pp. 153-165, p. 158. A propsito da perspectiva de gnero e as vrias posies feministas em relao ao Direito, veja-se OLSEN, Francs. El Sexo del Derecho. In: COURTIS, Christian (Comp.). Desde outra Mirada: Textos de Teora Crtica del Derecho. Buenos Aires: Eudeuba, pp. 305-324. 80 . Tratar-se-ia, aqui, da aplicao da doutrina do impacto desproporcional, j citada em nota anterior, tambm conhecida com teoria da discriminao indireta, da qual decorre a invalidade de normas que, apesar de regulares, na sua aparncia, geram, em sua aplicao, um nus desproporcional para grupos vulnerveis. A aplicao dessa teoria de grande importncia nas questes de gnero. Nas palavras de Barry Fizpatrick, desde o desenvolvimento do princpio do impacto despro79
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porcional pela Suprema Corte norte-americana, os regimes de igualdade tambm vieram a incorporar o que hoje conhecido na Europa como princpio da discriminao indireta, atravs do qual polticas e prticas aparentemente neutras abrem-se a questionamentos, com base no seu impacto desproporcional sobre um gnero. A batalha em torno da amplitude do princpio da discriminao indireta vital para o desenvolvimento dos objetivos da igualdade, j que um princpio mais intrusivo do que o da discriminao direta (Traduo livre do autor. Gender for Equality: A Move Towards na Equality Ethos Model?. In: HEGARTY, Angela & LEONARD, Siobhan. Humans Rights: An Agenda for the 21st. Century. London: Cavendish Publishing Limited, 1999, pp. 117-137, p. 118. 81 interessante notar que, no cenrio norte-americano, as feministas, de modo geral, preferem defender o direito ao aborto com base na igualdade do que com fundamento na privacidade. E h basicamente duas razes para isso: a primeira que muitas feministas contestam a prpria idia de direito privacidade, sob o argumento de que a separao entre o pblico e o privado uma frmula machista, que permite que no mbito do espao tido como privado casa, relaes marido e mulher, domnio da sexualidade, etc. viceje a tirania do homem, margem de qualquer controle estatal. Alm disso, dizem elas, o direito privacidade, pelo seu carter eminentemente negativo, no suficiente para assegurar a garantia da cobertura pelo Estado dos custos do aborto, prejudicando as mulheres mais pobres. Neste sentido, paradigmtica a posio de MACKINNON, Catherine. Reflections on Sex Equality Under Law. In: 100 Yale Law Journal, 1991, 1281-1316. 82 Traduo livre do autor. American Constitucional Law. 2nd ed., Mineola: The Foundation Press, 1988, p. 1354. 83 Traduo livre do autor. Some Thoughts on Autonomy and Equality in Relation to Roe v. Wade. Op. cit., p. 384. 84 A Constituio Aberta e os Direitos Fundamentais. Rio de Janeiro: Forense, 2003, pp. 687-688.
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Entrevista Gilda Cabral
Gilda Cabral sciafundadora do CFEMEA Centro de Estudos Feministas e Assessoria, localizado em Braslia (DF), onde, entre outras atividades, desenvolve o monitoramento de projetos de lei relativos s mulheres no Congresso Nacional. Entre 1985 e 1989, fez parte do CNDM - Conselho Nacional dos Direitos da Mulher no qual foi coordenadora da Comisso Mulher e Constituinte e implantou e coordenou o CEDIM (Centro de Estudos, Documentao e Informao sobre a Mulher). 1. A partir da Constituio brasileira, comente os princpios que deveriam regular a elaborao de projetos de leis e mesmo a deciso sobre eles. A Constituio de 1988, chamada de constituio cidad, alm de definir o Estado brasileiro como laico, caracterstica prpria de Estados democrticos, segundo a qual as polticas pblicas devem ser estabelecidas com base no bem-estar dos cidados independentemente de orientaes religiosas, ampliou os instrumentos de participao popular, como o referendum, plebiscito, projetos de iniciativa popular e outros. Na Cmara e no Senado temos as CLPs Comisses de Legislao Participativa, que so um novo canal para a sociedade tambm apresentar projetos de lei e propostas de normas jurdicas para o pas. Alm disso, as audincias pblicas previstas no regimento das casas legislativas so instncias que viabilizam a participao da populao no espao do Congresso Nacional. Sem sombra de dvida, a constituio cidad abriu e ampliou os espaos democrticos e participao direta das cidads e cidados.
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Atravs das CLPs, as organizaes da sociedade podem apresentar proposies de normas legais e essas tero igual tratamento e tramitao que as apresentadas por parlamentares ou pelo Poder Executivo. 2. Como, de fato, se d a discusso acerca da legislao sobre aborto no Congresso Nacional? As normas legais em vigor no Brasil possibilitam sua posio nos fruns internacionais, mesmo com um governo extremamente conservador. Fui entender a importncia de no ter, em nossa Constituio, a expresso garantir a vida desde a concepo quando participei da Conferncia do Cairo, em 1994, e que permitiu que o Brasil no se aliasse s naes que defendiam posio conservadora, como a Guatemala e Argentina. Muitos embates que tivemos nos ltimos anos no Congresso Nacional foram para no termos retrocessos, como foi o caso da PEC 25/1995 ou quando da Reviso Constitucional. Vale lembrar que, em todos esses momentos, as feministas que ocupavam cargo no governo federal (CNDM, CNPD e outros) se posicionavam claramente nos debates, levando o Executivo a assumir uma posio de aliana com a gente, mas sem maiores envolvimentos das bases aliadas do governo no Congresso, de forma a agilizar a tramitao dos projetos sobre aborto. No me lembro de ter havido, em nenhum momento, orientao das lideranas dos partidos da base aliada do governo para votarem matrias a favor da descriminalizao do aborto, apesar de o Brasil ser signatrio de tantos acordos e convenes internacionais que assim orientam. Nos momentos em que participei (desde os anos 1980), observei sempre o mesmo comportamento que vivemos agora em 2005. O governo joga mulheres de sua equipe aos lees e no toma uma posio efetiva e objetiva a favor da matria. Parece incoerente eu responder a essa pergunta falando sobre a relao Congresso x Executivo. Mas a realidade que, nos ltimos anos, o go-
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verno sempre fez alianas e leva votao o que lhe interessa. E fica claro que ao governo no interessa o embate com a CNBB1 e com membros de outras Igrejas, embora reconhea que muitas mulheres que ocupam lugar de destaque no Executivo sejam favor do aborto legal e seguro e tentem defender esta posio. Acho que desde a dcada de 1940 tramitam, no legislativo federal, projetos de lei contra e a favor do aborto, mas eles nunca avanam no debate e deciso. Cristina Tavares, deputada de Pernambuco e uma das idealizadoras da bancada feminina, tinha projeto sobre aborto, mas esse assunto nunca foi consenso entre as mulheres parlamentares federais. No Senado, praticamente o assunto s foi debatido quando a senadora Eva Blay teve mandato. A discusso, em 2005, sobre legalizao do aborto foi emblemtica devido ao equilbrio das foras contra e a favor e tambm devido ao fato de a proposta ter resultado de uma Comisso Tripartite: executivo, legislativo e sociedade. O assunto, dessa forma, no novo no Congresso. Ele foi sempre tratado, ora com mais ora com menos intensidade. Hoje, as feministas esto mais organizadas e articuladas, mas tambm enfrentamos bancadas religiosas e pessoas contrrias, que tambm esto mais organizadas e articuladas. Basicamente temos uma mudana de estratgia e de atores. Antes, o povo da Igreja Catlica partia para a agresso, para a briga, eram superfanticos, levavam a imagem da Nossa Senhora para a Cmara, rezavam o tero, mas hoje a estratgia outra: vo a cpula da CNBB, juristas, cientistas e pesquisadores, pois talvez hoje no surtissem efeito o radicalismo e fanatismo. O aborto est em pauta hoje devido ao contexto atual, que resultante de vrios fatores, como por exemplo a ao no Supremo Tribunal Federal no caso de interrupo da gravidez por anencefalia, a criao da Comisso Tripartite no Executivo, a existncia das Jornadas Brasileiras pelo Aborto Legal e Seguro, fazendo com que a agenda das organizaes
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feministas estivesse voltada ao tema e que articulasse uma ao entre as mulheres e, principalmente, pela nfase com que os meios de comunicao passaram a abordar o tema 3. Muitos polticos no separam a sua atuao poltica de suas manifestaes religiosas no exerccio de seus mandatos, ignorando o princpio de laicidade do Estado ao elaborarem projetos de lei ou neles votarem. Como o CFEMEA trabalha, no cotidiano junto aos parlamentares, para reverter esse quadro? O Cfemea trabalha suprapartidariamente junto aos parlamentares. A nossa ao de ir ao Parlamento e argumentar, convencer, negociar e subsidiar a reflexo sobre questes como a do aborto, a laicidade do Estado e outros temas que dizem respeito aos direitos e cidadania plena das mulheres. As ferramentas de trabalho do Cfemea junto aos parlamentares so o nosso jornal Fmea, a comunicao virtual e o voz a voz com os parlamentares, que permitem estabelecer um vnculo cotidiano na Cmara e Senado. O link entre a pauta do Congresso e as organizaes de mulheres mantemos atravs dos nossos instrumentos e veculos de comunicao. Importante destacar que as conquistas esto relacionadas ao movimento feminista e de mulheres e no apenas a nossa instituio. Nosso trabalho conjunto e, no caso da laicidade, nossa parceria tambm com Catlicas pelo Direito de Decidir, que participa das negociaes no Congresso. 4. At que ponto questes como partido poltico, base aliada, bancada poltica, interesse eleitoral (principalmente em ano de eleio) interferem nas decises de um parlamentar quando se trata de assuntos polmicos? Um parlamentar precisa de voto de diferentes setores da sociedade, no s das pessoas que so a favor ou contrrias ao assunto A, B, ou C. A depender do assunto, ele pode seguir sua prpria ideologia, filosofia ou interesse de outra natureza.
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Se o parlamentar assume com clareza uma posio, ele ir agradar uns e desagradar outros. Existe muito medo por parte dos parlamentares de se posicionarem favorveis legalizao do aborto, quer seja por questes religiosas, por medo de desagradar seus e suas eleitoras, pelo conservadorismo etc. Mesmo a sociedade estando muito mais aberta e a mdia tendo nos ltimos anos dado nfase ao tema, so as feministas que defendem a legalizao do aborto e tentam coloc-lo na agenda poltica. No parlamento, o comprometimento de nossos/as aliados/as muito fluido e no podemos garantir, como a bancada religiosa pode, a presena e os votos de que necessitamos no momento de deciso da matria. Normalmente os partidos deixam por conta do prprio/a deputado/a, no fechando questo e poucos so os partidos que tm em seus programas a defesa do direito das mulheres decidirem sobre interromper ou no uma gravidez. Como no existe posio partidria, contamos com aliados e contrrios em todos os partidos polticos. 5. Quais so os maiores desafios para se alterar a legislao sobre o aborto no Brasil? O desafio maior a sociedade. A legislao do aborto no se define no Congresso. No o legislador quem vai decidir, quem vai decidir somos ns, a populao. S conquistando coraes e mentes, debatendo sobre a realidade que se consegue reverter isso. O aborto real, as pessoas fazem aborto com ou sem legislao que as protejam, com a aprovao ou no de suas igrejas pois, fazer um aborto uma deciso pessoal e pode se tornar um ato ntimo, onde a mulher pode pratic-lo mesmo sem a ajuda de terceiros, o que muito perigoso para sua sade ou mesmo sua vida. Ns, feministas, queremos que os hospitais pblicos atendam s cidads, que as mulheres parem de morrer. Queremos que as mulheres sejam tratadas com dignidade; a deciso de uma interrupo de gravidez no uma coisa fcil, nunca foi e nunca ser para ningum.
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O jogo no se ganha com uma lei simplesmente, ela ajuda, mas necessrio haver uma presso por parte da sociedade sobre o parlamentar. Isso no se ganha no Congresso de jeito nenhum, ganha-se com a mobilizao da sociedade, elegendo pessoas comprometidas com os direitos das mulheres, inclusive o de abortarem com segurana e dignidade, por escolha. o lema das Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro: Aborto: as mulheres decidem, a sociedade respeita e o estado garante.
Notas 1 Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil, entidade da Igreja Catlica brasileira.
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Aborto: aspectos da legislao brasileira Ivan Paixo1
1- UMA INTRODUO inegvel que o tema aborto provoca controvrsia e debate, por vezes intolerante, no seio da sociedade brasileira. De tradio catlica, embasada primordialmente nos princpios conservadores da Contra-Reforma, o pas combinou, ao passar dos sculos, uma estrutura autoritria, hierrquica e centralizadora (em todas as reas: poltica, administrativa, social, cultural e religiosa) com laivos de um liberalismo europeu importado pelas elites que, como era costumeiro, iam estudar na civilizada Europa. Essa contradio, bem observada e analisada por Roberto Schwartz2, resultava no que o notvel intelectual chamou de idias fora do lugar: uma sociedade de base escravocrata e, ao mesmo tempo, supostamente liberal em termos polticos e culturais. No seria temerrio afirmar que tal contradio, apesar de hoje minimizada por indiscutveis avanos histricos, faz parte do cerne de nossa sociedade.. Apesar disso, as lutas e conquistas de nosso povo prosseguem no decorrer da Histria, alternando avanos e recuos, mas acenando sempre para um horizonte de maior liberdade. Neste contexto, no h como negar que a luta das mulheres merece um lugar especial. Discriminadas e oprimidas, elas conquistam, cada vez mais, posies de relevo numa sociedade eminentemente machista que persiste em seu autoritarismo. Tambm as distines de classe e todo o cortejo de desigualdades - polticas, econmicas, educacionais e culturais - agravam um quadro que, no h dvida, atinge os fundamentos da democracia.
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O cenrio, a variar entre o arcaico e o moderno, propcio para que temas como o do aborto permaneam envoltos nas nuvens cinzentas de preconceitos ideolgicos, religiosos e filosficos. Como veremos adiante, curiosas posturas revelam que esses preconceitos entranham-se no interior do tecido social, ignorando diversos aspectos de ordem legal e cultural. Este estudo pretende fazer um apanhado geral sobre a legislao brasileira sobre o aborto e demonstrar que, apesar dos percalos, a conquista dos direitos das mulheres progressiva e irreversvel. 2 O ABORTO NA HISTRIA Segundo a Organizao Mundial de Sade, 20 milhes dos 46 milhes de abortos realizados mundialmente, todos os anos, so feitos de forma ilegal e em pssimas condies, resultando na morte de, aproximadamente, 80 mil mulheres3 por ano. Mulheres e meninas tm sido vtimas de infeces, hemorragias, danos uterinos e efeitos txicos de agentes usados para induzir o aborto. Quando alguns segmentos dizem-se contrrios legalizao do aborto por serem defensores da vida, no esto considerando a enorme quantidade de mulheres que morrem todos os anos. A criminalizao do aborto cruel, porque no muda a situao em que essas mulheres vivem, apenas as torna culpadas, fazendo-as correr um maior risco de morte, sobretudo as mais pobres. Ao longo da Histria da humanidade, a suposta verdade absoluta vem sendo alterada com o passar do tempo, mudando conforme os interesses de quem detm o poder, e as trgicas conseqncias vm recaindo sempre sobre as mulheres e os mais pobres. Desde tempos imemoriais que interesses polticos, econmicos e religiosos tm prevalecido em relao ao direito da mulher de decidir sobre o prprio corpo. Da mesma forma que hoje se impe a proibio do aborto, j se quis induzi-lo em diversos momentos da Histria Na antiga Grcia, o aborto era preconizado por Aristteles como mtodo eficaz para limitar os nascimentos e manter estveis as populaes
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das cidades gregas. Por sua vez, Plato opinava que o aborto deveria ser obrigatrio, por motivos eugnicos, para as mulheres com mais de 40 anos e para preservar a pureza da raa dos guerreiros. Scrates aconselhava s parteiras, e sua me era uma delas, que facilitassem o aborto s mulheres que assim o desejassem. 4 No livro Histria das Mulheres A Antiguidade, de Georges Duby e Michelle Perrot, os autores mostram que, na Roma antiga, se as mulheres desejavam limitar os partos, tinham que recorrer aos abortivos, cujas receitas eram muito abundantes (...). O primeiro risco era, portanto, o da ferida de um tero ainda imaturo devido juventude das esposas romanas; nesse caso, os mdicos recomendavam mesmo o aborto, inclusive por meios cirrgicos (sondas). 5 Na antiguidade, mesmo nas sociedades em que o aborto no era tolerado, a sua proibio no era vista como um direito do feto sobre o da mulher, mas como garantia de propriedade do pai sobre um potencial herdeiro. 6 O aborto no foi sempre tratado como nos dias atuais pelo Cristianismo e, portanto, no se constitui um dogma. So Toms de Aquino (1225 1274), com sua tese da animao tardia do feto, contribuiu para que a posio da Igreja com relao questo do aborto fosse bem mais benevolente em sua poca. Segundo a referida tese, o momento de incorporao da alma pelo feto acontece quarenta dias depois da concepo no caso dos homens e oitenta dias depois no caso das mulheres e esse pensamento foi hegemnico durante muito tempo. Historicamente, nunca houve condenao absoluta do aborto no interior da Igreja. 7 Foi s na dcada de 1860, ou seja, muito recentemente se considerarmos a tradio milenar da Igreja Catlica, que esta declarou que a alma era parte do feto desde a sua concepo, transformando em pecado o aborto em qualquer perodo da gestao e sob quaisquer circunstncias de concepo. Ao contrrio do que comumente se pensa, as questes de moral sexual no so questes dogmticas e sim disciplinares, no tiveram tratamento
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igual durante os dois mil anos de vida da Igreja Catlica. Podemos observar, no pensamento da prpria Igreja, como tem sido historicamente o tratamento dado para temas polmicos como o aborto. Na verdade, a Igreja Catlica somente veio a condenar o aborto em qualquer circunstncia h questo de pouco mais de cem anos. 8 No sculo XIX, a prtica da proibio do aborto expandiu-se por razes econmicas, j que sua prtica nas classes populares podia representar uma diminuio da oferta de mo-de-obra, de suma importncia para o bom xito da Revoluo Industrial. A poltica antiaborto continuou na primeira metade do sculo XX, na Europa, com exceo da Unio Sovitica onde, com a Revoluo de 1917, o aborto deixou de ser considerado um crime. Nos demais pases europeus, o aborto foi reprimido por causa das baixas sofridas na Primeira Guerra Mundial. Com a ascenso do nazifacismo, as leis antiabortivas tornaram-se severssimas nos pases em que esses regimes se instalaram, pois a ordem era de se criarem filhos para a ptria, ou seja, mais soldados para a guerra. O aborto passou a ser punido com a pena de morte, tornandose crime contra a nao, a exemplo do que ocorreu em certo momento no Imprio Romano. Aps a Segunda Guerra Mundial, as leis continuaram bastante restritivas at a dcada de 1960, com exceo dos pases socialistas, dos pases escandinavos e do Japo (que apresenta lei favorvel ao aborto desde 1948, ainda sob ocupao americana). 9 Na dcada de 1960, em muitos pases as mulheres passaram a se organizar em grupos feministas que comearam a exercer presso no sentido de permitir mulher decidir sobre o seu prprio corpo e escolher pela continuao ou no de uma gravidez indesejada. A primeira conquista histrica aconteceu nos Estados Unidos, j no incio da dcada de 1970. O julgamento do caso Roe vs. Wade (ROE vs. WADE, 410 U.S. 113 [1973]) pela Suprema Corte Americana determinou que: Leis
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contra o aborto violam o direito constitucional privacidade, que a interrupo da gestao no primeiro trimestre apresenta poucos riscos sade materna e que a palavra pessoa no texto constitucional no se refere ao no nascido. Essa deciso liberou a prtica do aborto nos Estados Unidos. 10 Atualmente, 26% dos pases no permitem o aborto legal, justamente os que tm maior nmero de mulheres pobres e marginalizadas. 3 A CONSTITUIO DE 1988: UM MARCO DEMOCRTICO S os mais renitentes conservadores negam o avano democrtico que representou a Constituio Federal de 1988. Para alm de suas naturais imperfeies e dos retalhos a que j foi submetida nos ltimos anos, permanece como um marco democrtico na histria brasileira. Uma Constituio Cidad, para homenagear, ao relembrar, o inesquecvel Ulysses Guimares. Nela, o artigo 1 comea por afirmar que a Repblica Federativa do Brasil se constitui em Estado Democrtico de Direito, onde, na lcida interpretao de Jos Afonso da Silva, 11 o democrtico qualifica o Estado. A democracia que o Estado Democrtico de Direito concretiza nada mais do que um processo de convivncia numa sociedade livre, justa e solidria (art. 3, I), na qual o poder emana do povo e em seu benefcio deve ser exercido diretamente ou por representantes eleitos (art. 1, pargrafo nico); democracia participativa, no chamamento participao popular na formao e deciso dos atos governamentais; democracia pluralista, no respeito pluralidade de idias, culturas, crenas e etnias, assumindo como fundamental o dilogo entre opinies, interesses e pensamentos divergentes. Em poucas palavras, o reconhecimento da diferena. Para este trabalho, ganha relevncia o conceito constitucional de democracia pluralista. No Prembulo, a Constituio assegura os valores de uma sociedade plural, respeitadora da pessoa humana e de sua
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liberdade. E no fico jurdica: na vida real somos uma pluralidade de classes sociais, grupos econmicos, religiosos, tnicos, culturais e ideolgicos. Uma opo clara dos constituintes pelo reconhecimento de uma sociedade com interesses, idias e prticas diversas, quando no opostas. Mais uma vez, em poucas palavras: respeito pela diferena. A Constituio une a viso de uma sociedade pluralista com a de uma sociedade livre, justa, fraterna e solidria. Vide o Prembulo: Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assemblia Nacional Constituinte para instituir um Estado democrtico, destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais, a liberdade, a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justia como valores supremos de uma sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social e comprometida, na ordem interna e internacional, com a soluo pacfica das controvrsias, promulgamos, sob a proteo de Deus, a seguinte Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Face pertinncia em relao ao nosso assunto, transcrevemos a exata definio de J. Lacroix 12: O pluralismo implica o direito inalienvel de pertencer a todas as comunidades de ordem moral, cultural, intelectual e espiritual, nicas que permitem o desenvolvimento da pessoa. A Constituio de 1988, porm, vai mais adiante. Consagra o direito igualdade, resultado de uma longa luta dos povos no desenrolar da Histria. E, para o que aqui nos interessa, de se registrar que nosso constituinte decidiu colocar num inciso especfico (art.5, 1) que homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos termos desta Constituio. Tal texto condensa toda uma vivncia de lutas das mulheres contra a discriminao e o preconceito. E mais do que a igualdade perante a lei, a igualdade concreta de direitos e obrigaes. Acreditamos que s as mulheres possam entender, no mais ntimo de suas humanidades, o alcance dessa norma constitucional.
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Destaque-se, tambm, que, Estado leigo, o Brasil republicano sempre reconheceu a liberdade de religio e de exerccio de cultos religiosos (art. 5, VI), o que implica a igualdade de direitos e obrigaes sem interferncia de opo religiosa. 4 A RELAO ESTADOIGREJA A Repblica nasce afirmando a liberdade religiosa com a separao entre Igreja e Estado. Mesmo antes da constitucionalizao do regime, o Decreto 119 A, de 7 de janeiro de 1890, de autoria do grande Ruy Barbosa e expedido pelo Governo Provisrio, definia a referida separao. A Constituio de 1891 consolida de vez o rompimento e dispe sobre os princpios bsicos da liberdade religiosa. O Estado brasileiro tornava-se, ento, laico, admitindo todas as crenas religiosas sem interferncias Religio sobre o Estado. A Repblica trazia uma grande novidade, pois a Constituio Poltica do Imprio dispunha que a Religio Catlica Apostlica Romana era a Religio oficial (art. 5), caracterstica de um Estado confessional e atrelado, como dissemos na Introduo, a princpios religiosos de uma Igreja Catlica de matiz conservador, marcadamente contra-reformista. A atual Constituio, a mais democrtica de nossa vida constitucional, assegura a liberdade de crena, de culto, de organizao religiosa, a prestao de assistncia, de ensino e casamento religiosos. Alm, bom que se acentue, da mais ampla liberdade de pensamento e de suas mais variadas manifestaes. Em sntese, vivemos num Estado republicano, laico e numa sociedade pluralista, constituindo um moderno Estado Democrtico de Direito, que tem entre os seus objetivos fundamentais a construo de uma sociedade livre, justa e solidria (art. 3, 1), e promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao (art. 3, IV).
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5 A LEGISLAO DO ABORTO NO BRASIL: UM HISTRICO No captulo referente aos crimes contra a segurana da pessoa e da vida do Cdigo Criminal do Imprio, contempla-se, pela primeira vez no Brasil, o aborto em legislao especfica. Antes, a prtica do aborto no era punida nem quando a prpria mulher provocava voluntariamente a interrupo de sua gestao, e nem quando outra pessoa realizasse o procedimento abortivo. O Cdigo Penal da Repblica, de 1890, previu a punio para as mulheres que praticassem o aborto. E estabeleceu atenuantes nos casos de estupro, em que o recurso ao aborto visava a ocultar a desonra prpria. Adotou, tambm, o conceito de aborto legal e necessrio quando no houvesse outro meio de salvar a vida da gestante. Como prenuncivamos na Introduo, a questo do aborto, emaranhada em preconceitos ideolgicos/filosficos/religiosos, ganha contornos curiosos e contraditrios. Antes do Imprio, apesar da forte influncia da Igreja Catlica, no havia punio para o aborto. No Estado confessional imperial passou-se a consider-lo crime, postura que permaneceu aps a separao entre Estado e Igreja com o nascimento de uma Repblica laica, sem religio oficial. O aspecto cultural ora no influi no ordenamento legal, ora tem forte influncia. Ou ser que a viso da Igreja mudou com o passar dos anos? O nosso Cdigo Penal de 1940, carente de reviso urgente em tantos de seus dispositivos, trata do aborto no Ttulo I (Dos Crimes contra a Pessoa), Captulo I (Dos Crimes contra a Vida), criminalizando a prtica em qualquer hiptese, exceto quando se tratar de salvar a vida da me ou em gravidez resultante de estupro, remanescendo, pois, as excees datadas de 1890. So casos em que ocorre a extino da punibilidade, o denominado Aborto Legal. Como se v, bastante restrita a legislao brasileira relativa ao aborto, especialmente se a compararmos com a de outros pases. Afora as
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duas possibilidades acima explicitadas, surge uma terceira: o aborto teraputico para casos de anomalias fetais incompatveis com a vida, que s poder ser realizado, contudo, aps a expedio de um alvar judicial autorizando a mulher a interromper a gravidez. No entanto, imperioso dizer que esse procedimento, ainda considerado criminoso em nossa legislao, amplamente realizado no pas. Clnicas clandestinas atendem as mulheres das classes abastadas, com todos os cuidados e a assepsia necessria. s pobres, restam o abortamento auto-provocado verdadeiros ataques s suas integridades fsicas - ou a busca desesperada de aborteiros(as) sem a menor qualificao, que, sem cuidados ou assepsia, acabam por ocasionar milhares de mortes, sem mencionar as irreversveis seqelas fsicas. Como vimos, anualmente milhares de mulheres morrem devido a essas prticas inseguras de interrupo da gravidez. Sem falar nos danos psicolgicos, ticos, afetivos e sociais que sofrem essas mulheres. E isso no tem quantificao possvel. No mera questo estatstica, mas um problema essencialmente humano. Tal situao, a nosso ver, leva o tema aborto para a rea da sade pblica. No lcito e no tico permitir o aniquilamento da sade e da vida de milhares de mulheres pobres por imposies religiosas, culturais, educacionais , impedindo-as de exercer o legtimo direito de uma difcil escolha que permitida e claramente aceita pela hipocrisia social s mulheres do andar de cima, no feliz achado do jornalista Elio Gaspari. At os anos 1970, brasileiras e brasileiros acataram quase sem contestaes esta realidade legal. O surgimento de um forte movimento feminista, semelhana e talvez por inspirao dos ocorridos nos Estados Unidos e na Europa, fez com que o tema ganhasse o espao pblico. Mesmo durante a ditadura militar, aborto e sexualidade comearam a sair da invisibilidade e do tabu preconceituoso para passarem a ser discutidos com vigor crescente, at transparecerem definitivamente no processo de transio democrtica.
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Em 1983, aconteceu a primeira iniciativa de reforma legal, atravs do Projeto de Lei n. 590/1983 de autoria da Deputada Cristina Tavares do PMDB/PE, que dava nova redao ao artigo 128 do Decreto Lei 2.848, de 07 de dezembro de 1940 (Cdigo Penal), dispondo sobre a legalizao do aborto quando praticado por mdico. Este Projeto de Lei foi rejeitado na Comisso de Constituio e Justia da Cmara dos Deputados em 30 de novembro de 1983. O ano de 1985 foi de avano e recuo: a Assemblia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro aprovou projeto de lei que obrigava o servio pblico de sade a oferecer o procedimento nos casos previstos pelo Cdigo Penal. Aps sancionar o citado projeto, o ento governador do Estado, pressionado, voltou atrs e acabou por vet-lo. Felizmente, em 1990 a administrao municipal de So Paulo retomou a proposta e criou, no Hospital Jabaquara13, o pioneiro atendimento na rede pblica dos abortos permitidos pela legislao. Observe-se, por importante, que a Constituio de 1988 no adotou o princpio de respeito vida desde a concepo. E, em 1995, foi derrotada uma proposta de Emenda Constitucional que procurava incluir esse princpio no Prembulo constitucional. Aps 1991 foram apresentados inmeros projetos favorveis ou contrrios a ampliar ou a restringir os dispositivos legais. At que, em 2001, a deputada Jandira Feghali (PCdoB/RJ), relatora do conjunto de projetos relativos ao tema, apresentou um Substitutivo ao PL 1135/91, com parecer favorvel s intenes liberalizantes e contrrio s restries desejadas pelo conservadorismo. Boa notcia o fato da ampliao, nos ltimos quinze anos, do nmero de servios de aborto para atender aos casos previstos em lei no Sistema nico de Sade SUS. Segundo informaes da rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da Sade, chegam a 51 servios de aborto legal no pas. Destaque-se: a Norma Tcnica de Ateno aos Agravos da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes, aprovada pelo Ministrio da
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Sade em outubro de 1999, constituiu-se em instrumento essencial para a garantia da ampliao do nmero de servios pblicos de atendimento ao aborto legal. Nesse perodo, a obteno de diagnsticos de m-formao fetal grave a partir da 12 semana de gravidez, por meio de ultra-sonografia ou de ressonncia magntica, possibilitou avanos em nossa jurisprudncia. Sublinhe-se que, desde 1990, cerca de trs mil liminares judiciais foram concedidas autorizando, nesses diagnsticos, a interrupo da gravidez. Um passo realmente gigantesco na viso jurdico-legal do aborto. Extraordinria relevncia tem o fato de que o Brasil signatrio, sem reservas, dos Programas de Ao acordados em duas importantes conferncias internacionais: a Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo 1994), onde se reconheceu o aborto como problema de sade pblica; e a Quarta Conferncia Mundial sobre a Mulher (Beijing 1995), onde se recomendou que os pases alterassem suas leis que punam as mulheres que recorrem ao aborto. Atualmente, tramitam no Congresso Nacional cerca de 28 propostas que, direta ou indiretamente, referem-se ao aborto. Nelas, conforme j registramos, h avanos e retrocessos. A questo permanece polmica e impregnada de preconceitos Desde a visita do papa Joo Paulo II, em 1997, uma onda conservadora envolveu o pas e hoje o mundo todo assiste a um avassalador retorno de posies conservadoras at, e principalmente, em pases democrticos. Os Estados Unidos so o exemplo mais gritante, inclusive pela fora de sua influncia no panorama globalizado de nossos dias. Mesmo assim, no Brasil, 2004 e 2005 foram anos de intenso debate sobre a reforma legal e jurdica. Dois fatores impulsionaram o referido debate: a discusso sobre os casos de anencefalia e o projeto de lei resultante da Comisso Tripartite14 para a Reviso da Legislao sobre a Interrupo Voluntria da Gravidez. Instalada pela Secretaria Especial das Polticas para as Mulheres do governo federal para estudar a suspenso de algumas sanes penais
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que recaem sobre o aborto, essa Comisso Tripartite encerrou seus trabalhos com a elaborao de um anteprojeto de lei que props a descriminalizao do aborto no Brasil. O anteprojeto, entregue ao Congresso Nacional e recepcionado pela relatora do citado PL 1135/91, est em discusso na Comisso de Seguridade, Sade e Famlia CSSF da Cmara dos Deputados. Nessa Comisso, temos a honra de representar o Partido Popular Socialista PPS e participamos ativamente dos intensos e acalorados embates contra as foras do obscurantismo e do atraso, que se opem descriminalizao do aborto no pas. Por oportuno, considero como esclarecedor do andamento dos projetos na Casa Legislativa reproduzir pequeno trecho da relatora, deputada Jandira Feghali: Por entender que o texto representa um avano e a posio majoritria de todos aqueles que, como eu, debruam-se sobre o tema h mais de uma dcada, incorporei as sugestes15 em meu relatrio. No deixei, no entanto, de absorver dispositivos de meu parecer anterior que considerei imprescindveis. Ressalto que, de mrito inquestionvel, o projeto original mereceu, assim, aperfeioamentos na sua redao, para sua plena efetividade. Nesses termos, somos pela aprovao dos PLs 1135/91, 1174/ 91, 3280/92, 176/95, 1956/96, 2929/97, 3744/04, 4304/04,4834/05, na forma do substitutivo apresentado pela relatora e pela rejeio dos PLs 4703/ 98, 4917/01, 7203/02, 1459/03, 5166/05 e 5364/05. Diga-se tambm que o trabalho da Comisso Tripartite baseou-se no princpio salutar de que a maternidade um direito, nunca uma obrigao. De inegvel profundidade tica, a proposta alicerou-se na viso constitucional da igualdade de direitos entre homens e mulheres e na justia social. Acreditamos tambm que, aps a descriminalizao, a deciso de assumir ou no a paternidade e a maternidade ser fruto do amor, da conscincia e da responsabilidade, e no uma indevida imposio do Estado.
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6 UMA CONCLUSO Como vimos, o Estado brasileiro laico. inadmissvel, portanto, que setores conservadores, mesmo que ainda muito influentes, busquem impingir suas opinies ao conjunto de uma sociedade democrtica. A lei para todos. Impor restries a direitos assegurados constitucionalmente e basilares na democracia, ferir de morte os direitos e as garantias individuais duramente conquistados pelos povos. O alargamento das fronteiras das liberdades democrticas exigncia da marcha inexorvel da civilizao. O Estado Democrtico de Direito que estamos construindo exige o respeito s legtimas diferenas entre as/os as/os brasileiras/os, mas preservando a igualdade de direitos. Sem discriminaes e preconceitos de tempos idos e que, com nosso esforo, no voltaro mais. Acalmemse os Torquemadas16 de planto! No iro, sem resistncia, jogar novamente fogueira milhares de mulheres inocentes. Vtimas, na verdade, do obscurantismo hipcrita. A descriminalizao no vai obrigar a ningum a praticar o aborto. Assim, a conscincia individual ser finalmente respeitada e os princpios mais elementares de nosso ordenamento jurdico tornar-se-o, enfim, realidade palpvel e ao alcance de toda mulher, sem distines nem privilgios. No nos iludamos, porm. A batalha na Comisso de Seguridade Social e da Famlia da Cmara dos Deputados est longe de ser vencida. E, acaso conseguida a vitria das foras progressistas, nova e intensa luta deve vir a ser travada no Plenrio. Foras poderosas continuam a levantar-se contra a modernidade democrtica e apelam para as mais autoritrias prticas de desqualificao dos que pensam de forma diferente. Desnudam, mais do que a hipocrisia, uma indisfarvel tendncia inquisitorial, mas no nos surpreendem! Renovam, sim, a nossa disposio de enfrentar os que desejam barrar o futuro, retroceder as rodas da Histria e matar a democracia. E, mais cedo do que tarde, haver de triunfar e a Histria est cheia de exemplos o caminhar irreversvel da libertao da Humanidade.
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Notas Ivan Paixo mdico e Deputado Federal (PPS/SE). Colaboraram: Fernando Pardellas (PPS/DF) e Margarida Azevedo (PPS/SE). 2 Roberto Schwartz, em 1977 escreveu o livro Ao Vencedor as Batatas
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ARCOVERDE, Denise. O Aborto na Histria, http:// www.sindromedeestocolmo.com.br em 28/05/2005 4 SCHOR, Nia e ALVARENGA, Augusta T. O aborto: um resgate histrico e outros dados. Faculdade de Sade Pblica de So Paulo. 5 DUBY, George e PERROT, Michelle. Histria das Mulheres A Antiguidade, A Poltica dos Corpos: entre procriao e continncia em Roma. 6 RIDLLE, John M. Contraception and Abortion from the Ancient World to the Renaissance. Harvard University Press, 1992. 7 SCHOR, Nia e ALVARENGA, Augusta T. O aborto: um resgate histrico e outros dados. Faculdade de Sade Pblica de So Paulo. 8 CANTARINO, Carolina. Mulher ou sociedade: quem decide sobre o aborto? . http://www.comciencia.br. 25/01/2006. 9 SCHOR, Nia e ALVARENGA, Augusta T. O aborto: um resgate histrico e outros dados. Faculdade de Sade Pblica de So Paulo. 10 GUIMARES, Roberson. Roe x Wade, Suprema Corte e Brasil. http://www.sindromedeestocolmo.com. 19/01/2006. 11 Jos Afonso da Silva, Curso de Direito Constitucional Positivo 12 Lacroix, Jacques. De la dmocratie librale la dmocratie massive. Espirit, 1946, apud Georges Burdeau, Trait de science politique. 13 Hospital Municipal Dr. Arthur Ribeiro de Saboya 14 Comisso Tripartite: formada por 18 representantes dos poderes Executivo, Legislativo e Sociedade Civil, foi instalada em 06 de abril de 2005. 15 As sugestes incorporadas pela Dep. Jandira Feghali ao elaborar o Substitutivo da Relatora ao Projeto de Lei n. 1.135/91, tratou de limitar o projeto para a revogao dos artigos 124, 126, 127, e 128 do Decreto Lei n. 2.848 de 7 de dezembro de 1940. 16 Toms de Torquemada, um religioso dominicano, foi inquisidorgeral da Espanha e confessor particular da rainha Isabel de Castela. Morreu em 1498.
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O comeo da vida a sua aceitao pela mulher que deseja e decide ser me Miguel Kottow Dedico este texto aos meus filhos Helena e Thomaz, desejados, planejados e muito amados, pois revelaram-me a magia da maternidade. gratificante poder cri-los com a dignidade fundamental e devida ao ser humano. Agradeo Maria Beatriz Figueiredo pela colaborao na pesquisa. I - INTRODUO Em junho de 2003 foi divulgada uma pesquisa que revelava a necessidade de ampliar o debate sobre o aborto no Brasil: 58% dos entrevistados declaram que no tm acompanhado o debate sobre a questo do aborto no Brasil, contra 41% que informam que o acompanham. Este resultado sugere, claramente, que esta questo tem pouca visibilidade na mdia e que tem sido tratada com pouca continuidade ou baixa densidade na arena poltica da sociedade.2 Em vrios momentos pudemos observar que a sociedade civil, o movimento feminista, os gestores de sade, e o prprio Parlamento levantaram a bandeira da reduo da mortalidade materna e
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conseqentemente cresceu a defesa do aborto seguro, da descriminalizao ou mesmo de sua legalizao. Tambm com grande fora o tema foi abordado pela tica democrtica, do direito de opo e da qualidade de vida. Mais recentemente o tema foi trazido para o debate na mdia e em diversos fruns. A princpio, em funo de ao impetrada junto ao Supremo Tribunal Federal, que tinha como objetivo garantir gestante de feto anencfalo a realizao do procedimento. Depois com os trabalhos de uma Comisso Tripartite instalada pelo Executivo com o objetivo de revisar a legislao punitiva sobre a interrupo voluntria da gravidez e, por fim, as discusses promovidas pela Comisso de Seguridade Social e Famlia, que colocou em pauta o Projeto de Lei 1.135, que descriminaliza a prtica do aborto no Brasil. O assunto tem sido tratado sob as mais diversas abordagens e nem sempre foi possvel manter a racionalidade e a tranqilidade necessrias para uma discusso to polmica. Giulia Galeotti3 nos apresenta uma viso panormica do que tem sido o debate sobre o tema desde a antigidade. Ela divide a histria do aborto em dois momentos: at a idade moderna antes de descobrimentos cientficos e avanos da medicina, e aps a Revoluo Francesa quando a gravidez saiu da esfera privada, abrindo espao para a interferncia do Poder Pblico. O texto afirma que: En la primera fase (el arco temporal que va desde la Antigidad remota al siglo XVIII, pasando por la antigua Grecia, la civilizacin romana, la Edad Media y la Edad Moderna) existe un elemento de continuidad: el aborto es una cuestin de mujeres. La mujer es la nica que puede confirmar la existencia de aquella gravidez que se percibe como un cambio misterioso; desde afuera slo es visible una momentnea transformacin de su organismo, sin que la mirada o los instrumentos de terceros puedan intervir. El sentir comn no ve en el feto a una entidade autnoma, sino que lo percibe como parte del cuerpo materno. Passando pela viso do judasmo e posteriormente pelo cristianismo, em que o aborto comea a ser considerado como prctica que interrumpe la obra
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creadora de Dios4, chegamos ao ponto em que o conflito entre a vida da me e a do feto colocado. Os Estados, carentes de soldados e trabalhadores, decidem tutelar aquele que vai nascer como entitad polticamente relevante5. No Brasil, as transformaes ocorridas com a crescente urbanizao e, principalmente, a insero das mulheres no mercado de trabalho do fora ao movimento feminista que, a partir da dcada de 70, reala a luta em defesa da tese de que o aborto um direto da mulher. As mulheres reivindicavam o controle do prprio corpo e da fecundidade e passam a contrapor-se s aes de controle demogrfico implementadas com intensidade no perodo da ditadura militar sobre os segmentos de menor poder aquisitivo. Exigem polticas democrticas de planejamento familiar e ateno integral sade da mulher, no apenas para a contracepo, mas tambm para alcanar a possibilidade de conceber. Ou seja, exercer plenos direitos reprodutivos. No plano institucional, desde o incio da Repblica essa questo foi tratada em leis infra-constitucionais e sempre sofreu forte influncia da relao Estado-Igreja, da formao cultural, poltica e econmica que, na realidade histrica, evoluram com flagrante submisso e penalizao das mulheres. Creio ser oportuno uma anlise dos obstculos que impedem a aprovao de uma matria que, claramente, marca um avano na legislao, alm de um mecanismo de combate indstria clandestina do aborto. Para tanto abordarei dois aspectos que considero fundamentais: a construo da legislao e a contraposio aos argumentos que colocam o direito constitucional vida como entrave para a descriminalizao do aborto II A LEGISLAO BRASILEIRA O Brasil est entre os que apresentam as maiores restries interrupo voluntria da gravidez e, mesmo assim, estimativas do conta de que cerca de um milho de mulheres optam pela interrupo da gravidez a cada ano. Direitos reprodutivos e sexuais compem um captulo de inerente polmica entre opinies que enxergam o verdadeiro Estado laico e aquelas que negam a pluralidade e o direito democrtico de opo. As
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possibilidades de mediao do problema no Brasil so ainda precrias. No podemos descartar os fatores morais que condenam a realizao do aborto. A sua legalizao pode ser uma forma de evitar o constrangimento das famlias. urgente que o tema, em particular da interrupo voluntria da gravidez e do aborto inseguro, sejam discutidos e decididos pela esfera legislativa brasileira. Num retrospecto das Constituies, desde a imperial, podemos observar que as Cartas Magnas de 1824, 1891, 1934 e 1937 no recepcionaram expressamente o direito vida em seu contedo, mas o direito liberdade. O princpio somente admitido com o fim da pena de morte prevista nestas constituies (a de 1988 admite essa punio apenas em casos de guerra). As demais incorporam o tema de maneira diversificada, mas sempre invocando a inviolabilidade dos direitos concernentes vida. Durante as discusses da Constituinte, em 1988, o deputado Meira Filho apresentou uma emenda para incluir um pargrafo ao art. 6. com a seguinte redao: 1. Todos tm direito vida, desde a concepo (grifo nosso), sendo punido como crime doloso o aborto provocado fora dos casos em que a lei indicar. Na primeira tentativa de votao da emenda, no dia 22 de fevereiro de 1988, no houve quorum e a votao foi adiada. No dia seguinte a emenda foi rejeitada por no atingir os votos necessrios para sua aprovao. O resultado expressou a vontade da maioria dos deputados constituintes para que a questo do aborto pudesse ser discutida fora do mbito da Constituio e no fosse determinada dentro do princpio do direito vida desde a concepo. Ademais, essa formulao carregava inevitavelmente uma carga religiosa incompatvel com o modelo laico de Estado expresso no texto constitucional. O direito vida foi assim recepcionado como um princpio geral e no orientado para a figura do
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embrio especificamente. O novo Cdigo Civil, de 2002, manteve o art. 2. do Cdigo anteriormente em vigor, que determina que a personalidade civil da pessoa comea do nascimento com vida; mas a lei pe a salvo, desde a concepo, os direitos do nascituro6, sendo que a parte final do dispositivo visa proteger os direitos da legislao civil e, principalmente, os direitos de sucesso. Antes do nascimento os direitos so exercidos por meio da me e, mesmo aps o nascimento, a legislao apenas garante a capacidade plena para tal exerccio aos 16 anos. Mriam Ventura7 expressa seu entendimento sobre esse dispositivo da seguinte forma: (...) a lei apenas antecipa a personalidade civil para preservar alguns interesses patrimoniais, todos condicionados ao nascimento com vida. Tal cuidado se reveste de importncia prtica no plano sucessrio e previdencirio. (...) no h empecilho para aprovao de lei que autorize o aborto, com base no referido dispositivo civil, pois no reconhece a lei ao nascituro personalidade jurdica plena, que se sobreponha aos direitos da mulher gestante No Cdigo Penal de 1940, o aborto foi colocado no rol dos crimes contra a vida, excetuando-se dois casos: gravidez resultante de estupro e risco de vida da gestante. Os dois cdigos penais anteriores, 1830 e 1890, eram bem mais rigorosos e no previam qualquer exceo para que o aborto fosse legalmente realizado. Na esfera internacional, o Brasil signatrio de acordos e tratados que resultaram dos debates de vrias Conferncias. Na Conferncia Mundial sobre Populao e Desenvolvimento realizada no Cairo, em 1994, cento e oitenta e quatro Estados reconheceram os direitos sexuais e reprodutivos como direitos humanos. A Conferncia afirmou o direito ao controle sobre as questes relativas sexualidade e sade sexual e
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reprodutiva e reafirmou o princpio de que seja da mulher o controle de sua prpria fecundidade. Em 1995 a IV Conferncia Mundial da Mulher, realizada em Beijing, manteve este entendimento. Sua Plataforma de Ao recomendou a reviso das legislaes punitivas para excluir as penas impostas s mulheres que realizam a interrupo voluntria da gravidez. Nesse sentido, as recomendaes do IX Frum Interprofissional Abortamento inseguro como forma de violncia contra a mulher8 so claras ao tratar das mudanas desejveis em nossa legislao sobre abortamento: necessrio revisar a legislao para descriminalizar o abortamento, pois a sua criminalizao no eficaz para evit-lo, no resolve esse grave problema de sade pblica e traz um custo social muito elevado. (...) No se pode criminalizar nenhuma conduta social, fazendo-se crer que o problema est resolvido, em face da mera existncia de uma lei repressiva. No caso do Aborto, a manuteno de sua criminalizao no tem tido nenhuma eficcia e representa uma forma inaceitvel de soluo meramente formal do problema, apenas para satisfazer a opinio pblica. 9 Dois projetos sobre o tema j foram aprovados em comisses da Cmara. O PL 20/91, dos deputados Eduardo Jorge e Sandra Starling, regulamentava o atendimento nos casos j previstos pelo Cdigo Penal. A matria foi aprovada por todas as Comisses em 1997 e aguarda, desde ento, a deliberao sobre um recurso requerendo que seja apreciado pelo Plenrio. O PL 4.403/2004, de minha autoria, estabelece outra exceo no Cdigo Penal para a realizao do aborto: o aborto teraputico, em caso de anomalia do feto que implique em impossibilidade de vida extra-uterina. O projeto foi aprovado pela Comisso de Seguridade em maio de 2005 e, desde junho do mesmo ano, aguarda o parecer do depu-
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tado Odair Cunha na Comisso de Constituio e Justia. Na Cmara, tramitam 14 proposies sobre o tema, j condensadas em um substitutivo10 que avana no sentido de descriminalizar e regulamentar a prtica do aborto sob a tica democrtica e como relevante questo de sade pblica. Por parte do Executivo, a primeira Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres, realizada em julho de 2004, resultou no Plano de Nacional de Polticas para as Mulheres11, que tinha como objetivo aumentar a possibilidade de que as polticas do governo federal, em todas as suas reas de atuao, atendam diretamente s necessidades das mulheres em toda a sua diversidade, no seu dia-a-dia12. O documento j reafirmava a necessidade de que as polticas pblicas fossem implementadas respeitando a laicidade do Estado, de forma a assegurar os direitos previstos pela Constituio Federal e pelos diversos acordos internacionais assinados pelo Brasil. Uma das prioridades apontadas em relao sade da mulher foi a reviso da legislao punitiva que trata da interrupo voluntria da gravidez. Esse ponto gerou a instalao de uma Comisso Tripartite, formada por representantes do governo, parlamento e sociedade civil, com o objetivo de analisar a melhor maneira de cumprir esta prioridade. A comisso foi instalada em abril de 2005 e, em setembro do mesmo ano, o resultado dos trabalhos foi entregue Comisso de Seguridade Social e Famlia. O relatrio final indicou a necessidade de mudanas na legislao para a legalizao do aborto, que passaria a ser permitido desde que realizado at a 12. semana de gestao e outros criteriosos permissivos. O trabalho foi incorporado ao relatrio do PL 1.135/91.13 III O DIREITO VIDA No objeto deste texto analisar a evoluo do pensamento cristo. No entanto faz-se mister registrar a omisso bblica sobre essa temtica e as repetidas condenaes, em graus diferenciados, da interrupo da gravidez. Existem variaes explcitas, de acordo com o momento histrico, em manu211
ais didticos, Conclios, Constituies apostlicas da Igreja Catlica, como tambm na opinio sistematizada de telogos, cujas teses, em alguns casos, admitiam a existncia de fetos no animados ou no vivificados, em que prevaleceu o abrandamento da viso condenatria.14 O mesmo acontece em relao a casos de interrupo da gestao por violao ou risco de vida da me. Podemos citar a posio de igrejas no catlicas que enfrentam a polmica de maneira divergente. O documento do Conselho da Federao Protestante da Frana, em 1973, assim discorre sobre o tema: O Conselho de Federao Protestante pronuncia-se a favor da interrupo da gravidez em certos casos-limites, como aquele em que o prosseguimento da gestao pe em risco a sade fsica ou mental da me ou da criana que vai nascer; e naquelas gestaes decorrentes de violao e incesto, e de relaes como as deficincias econmicas, sociais e psquicas, devem ser levadas em conta15 O mesmo raciocnio nos permite contestar a tese de inconstitucionalidade da legalizao do aborto, afinal o direito vida, base do argumento, no aplicado nos casos de gravidez resultante de estupro. O cdigo penal no perdeu vigncia aps a Constituio de 1988 e os servios de aborto legal, no SUS continuam atendendo aos casos nele previstos. A tica protestante, no entanto, tem como base o princpio da gratificao adiada: a noo teolgica pela qual s se salva aquele que trabalha a vida inteira sem nenhuma recompensa. Os que vivem o prazer vo para o inferno, a condenao eterna, porque Satans o Senhor do prazer.16 Podemos observar como a discusso evoluiu de outra maneira na aprovao do projeto que permitiu a pesquisa com clulas-tronco. A Igreja tambm utilizou o argumento do direito vida para impedir a
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aprovao da matria. Dizia que aquele embrio no poderia ser descartado daquela maneira, que se tratava de assassinato da mesma forma que o aborto. A sociedade, no entanto, entendeu que a lei estaria possibilitando a cura de doenas e, nesse caso, seria aceitvel. A tese repercutiu no Congresso Nacional e o projeto foi aprovado. A grande questo : como vencer a falsa polmica conceitual sobre o incio da vida, a concepo de sacralizao da vida, os que defendem que as atitudes derivam dos direitos do embrio como pessoa humana e o conflito entre a vida da me e a do feto, ou mesmo o direito opo diante da violao de direitos reprodutivos. Nesses aspectos, o debate deve considerar a anlise que o livro O Domnio da Vida, de Ronald Dworkin, proporciona-nos. No menos relevante seria incluir no debate outros trs princpios constitucionais: o direito dignidade da pessoa humana, o direito liberdade e o direito privacidade. Gustavo Bolliger Simes17, ao analisar o livro de Ronald Dworkin, sistematiza os argumentos que confrontam o aborto em dois tipos de objeo: derivativa e independente. a proteo da vida com base na objeo derivativa perigosa, pois muito improvvel considerar que um amontoado de clulas, ou mesmo um embrio mais desenvolvido, mas desprovido de um sistema nervoso que j lhe permita ter sensaes, possa mostrar algum tipo de interesse. (...) variadas pesquisas cientficas indicam que o embrio adquire maturao neurolgica em uma etapa mais avanada da gestao, por volta da vigsima sexta semana. Os interesses de um feto s existiro a partir do momento que ele possua um conjunto complexo de capacidades como a de sentir prazer,
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afeies e emoes (...) Quanto ao segundo tipo de objeo, o autor afirma que: A sacralidade da vida humana pode derivar, de fato, de uma concepo religiosa, a partir do momento em que muitos acreditam que seu valor intrnseco deriva do investimento da criao divina. Contudo, uma interpretao secular possvel e talvez mais plausvel, caso acreditemos que a inviolabilidade ou sacralidade da vida resultante da valorao do processo evolutivo patrocinado pela natureza, ou seja, o investimento no foi de um ser superior divino, ma sim do processo natural da evoluo. A lado dessa idia de investimento criativo, divino ou natural, a sacralidade da vida se completa quando identificamos a existncia de um investimento humano. Portanto, no age sobre a valorao da vida, somente o desenvolvimento biolgico ou a criao divina, mas tambm o investimento humano realizado na forma da educao, escolhas sociais e individuais, e estabelecimento de relaes e alcance de objetivos. Quanto insistncia em calar os argumentos sob a perspectiva religiosa, preciso lembrar que a liberdade de culto parte constitutiva deste Estado e est garantida na Constituio Federal desde 1946, por iniciativa da bancada comunista, da qual o saudoso escritor Jorge Amado era membro. O exerccio individual da religiosidade uma caracterstica da democracia. Mas tambm uma grande conquista democrtica a separao entre Estado e Igreja, o Estado laico. As leis precisam ser universais, ultrapassar os limites das opes individuais, das religies. Exceto em legislaes que buscam atender a segmentos sociais discriminados ou de maior vulnerabilidade, o arcabouo legal deve atender a todos, garantindo direitos, principal-
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mente quando tratamos de direitos humanos e de sade. Em aspectos religiosos, por exemplo, as crenas e as convices preponderam sobre as razes. E, assim, normas de conduta dessa natureza no podem ser impostas universalmente. esse o caminho que devemos trilhar para tratar da questo da interrupo da gravidez, ou do aborto. preciso discutir o aspecto da sade, j que o aborto responsvel por um grande nmero de internaes hospitalares e de mortes de mulheres. Longe de ser um debate sobre uma matria penal, merece destaque a sua referncia nas polticas pblicas de sade. IV- CONCLUSO Apesar de aspectos to complexos de essncia filosfica, cultural e ideolgica, quero concluir pelo que considero o mais relevante. Independentemente da lei punitiva, milhares de abortos so realizados todos os anos no Brasil. A ilegalidade aprofunda o abismo entre mulheres pobres e ricas. Divide o direito vida por classe. Existem aquelas mulheres que podem realizar o procedimento em clnicas adequadas e aquelas que pem em risco a prpria vida e a possibilidade de futuras gestaes desejadas em clnicas sem a menor condio ou em auto-abortos. So essas ltimas que batem s portas do Sistema nico de Sade com as seqelas de abortamentos realizados de forma insegura. Somente em 2004, cerca de duzentas e quarenta mil internaes foram motivadas por curetagens ps-aborto, correspondentes aos casos de complicaes decorrentes de abortamentos inseguros. O custo dessas internaes alcanou a soma de trinta e cinco milhes de reais. A Organizao Mundial de Sade estima que mais de trinta por cento das gravidezes no Brasil terminam em abortamento. A cada ano so aproximadamente um milho e quatrocentos mil abortamentos inseguros, provocados ou espontneos. A legaliza-
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o no implica o aumento desse nmero, como bem conclui o prprio relatrio final da Comisso Tripartite: bom ressaltar que, ao contrrio do que acredita o senso comum, a descriminalizao do abortamento e a normatizao de atendimento no acarretam, a mdio e longo prazo, um aumento no nmero desses procedimentos. Nos pases em que a alterao da legislao j ocorreu, observou-se, isto sim, a reduo das mortes maternas, mesmo com a manuteno das taxas mdias de abortamento.18 A reduo do nmero de abortos no ser alcanada pela penalizao, cuja eficcia inexiste. As estatsticas sero menos dramticas quando enfrentarmos a omisso do Estado diante do exerccio da maternidade; quando as polticas pblicas derem acesso universal s mulheres que desejem planejar suas famlias; quando reduzirmos a opresso de classe e de gnero permitindo que as mulheres brancas ou no brancas adquiram condies scio-econmicas para ter o nmero de filhos que desejarem e possam cri-los com dignidade; quando as mulheres em idade frtil no forem ameaadas de no admisso ou demisso em postos de trabalho; quando o abandono pelos companheiros diante da informao da gestao de um filho no mais se constituir numa prtica usual. preciso que o Estado, os homens e a sociedade assumam a coresponsabilidade pelos abortos hoje realizados e tambm pela superao dessa realidade. Independentemente de credos e filiao partidria, no devemos nos omitir diante da importncia do assunto. Como mdica e me, tambm sou defensora incondicional da vida e, por isso mesmo, defendo tambm a vida das mulheres e seu direito opo. No nos enganemos, o embate no apenas em funo do direito ou no ao aborto, mas a qualquer assunto que perpasse os direitos reprodutivos, como o uso do preservativo, contracepo de emergncia ou plula do dia seguinte, mesmo para evitar a gravidez em
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casos de violncia sexual, ou at mesmo nos casos de anomalias fetais incompatveis com a vida. Devemos lutar, todos e todas, acima dos partidos e religies, pela reduo da mortalidade materna e pelo avano das leis que consolidem a democracia. Deixemos o exerccio da religiosidade para a individualidade de cada um. Pois a lei apenas amplia direitos para que cada um a utilize ou no de acordo com suas prprias convices.
Referncias bibliogrficas BERQU, Elza. Pesquisa CCR-Ibope: A Ampliao do Direito ao Aborto no Brasil. Disponvel em <http://www.ipas.org.br/biblioteca.html>. BOLLIGER, Gustavo. Domnio da vida: O pensamento de Ronald Dworkin e o aborto no direito brasileiro. Monografia apresentada para o curso de Graduao em Direito da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. 2005 DWORKIN, Ronald. Domnio da Vida: Aborto, Eutansia e Liberdades Individuais, 1 edio, So Paulo: Editora Martins Fontes, 2003. FANDES, Anibal. OLIVEIRA, Maria Jos de. ANDALAFT NETO, Jorge. FERREIRA, Maria de Ftima (orgs). Relatrio Final do IX Frum Interprofissional Abortamento inseguro, realizado em setembro de 2004. FONTES, ngela. MARCONDES, Lourdes (orgs) Plano Nacional de
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polticas para as Mulheres Presidncia da Repblica / Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. Braslia, 2005 GALEOTTI, Giulia. Historia del aborto. 1. ed. Buenos Aires: Nueva Visin, 2004 LEI n. 10.406, de 10 de junho de 2002 Cdigo Civil MOISS, Elaine Cristhine de (vrios autores). Aspectos ticos e Legais do Aborto no Brasil. Ribeiro Preto: FUNPEC Editora, 2005 MURARO, Rose Marie. Textos da Fogueira. Braslia: Letraviva, 2000 RELATRIO FINAL da Comisso Tripartite para revisar a legislao punitiva sobre a interrupo voluntria da gravidez THOMSOM, Judith. Uma defesa do aborto in Filosofia Poltica. Porto Alegre: L&PL, 1998 VENTURA, Miriam. Direitos Reprodutivos no Brasil. 2. ed. So Paulo: Cmara Brasileira do Livro, 2004
Notas JANDIRA FEGHALI mdica, deputada federal pelo PCdoB/RJ no exerccio do 4. mandato 2 BERQU, Elza. Pesquisa CCR-Ibope: A Ampliao do Direito ao Aborto no Brasil. 2003 Disponvel em <http://www.ipas.org.br/biblioteca.html>.
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GALEOTTI, Giulia. Historia del aborto. 1. ed. Buenos Aires: Nueva Visin, 2004, p. 5 4 Id Ibid. p. 5 5 Id Ibid. p. 5 6 Lei n. 10.406, de 10 de junho de 2002 Cdigo Civil 7 VENTURA, Miriam. Direitos Reprodutivos no Brasil. 2. ed. So Paulo: Cmara Brasileira do Livro. 2004. P. 146 8 Realizado nos dias 9 e 10 de setembro de 2004 em Guarulhos (SP), organizado por Febrasgo, CEMICAMP, Rede Feminista de Sade e a rea Tcnica da Sade da Mulher do Ministrio da Sade. 9 FANDES, Anibal. OLIVEIRA, Maria Jos de. ANDALAFT NETO, Jorge. FERREIRA, Maria de Ftima (orgs). Relatrio Final do IX Frum Interprofissional Abortamento inseguro, realizado em setembro de 2004. pags. 17 e 18 10 Apresentado pela relatora da matria na Comisso, deputada Jandira Feghali 11 FONTES, ngela e MARCONDES, Lourdes (orgs) Plano Nacional de polticas para as Mulheres Presidncia da Repblica / Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. Braslia, 2005 12 Id Ibid, p. 7 13 Relatrio apresentado pela relatora, deputada Jandira Feghali, em setembro de 2005. 14 In MURARO, Rose Marie. Textos da Fogueira. Braslia: Letraviva, 2000. 15 Id Ibid. p. 133 16 Id Ibid, p. 149 17 BOLLIGER, Gustavo. Domnio da vida: O pensamento de Ronald Dworkin e o aborto no direito brasileiro. Monografia apresentada para o curso de Graduao em Direito da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. 2005 18 Relatrio Final da Comisso Tripartite para revisar a legislao punitiva sobre a interrupo voluntria da gravidez
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Cadernos
1 - Uma histria no contada A histria das idias sobre o aborto na Igreja Catlica Jane Hurst 2 - A Igreja Catlica e a Conferncia do Cairo Uma linguagem comum Vozes Catlicas 3 - Aborto: descobrindo as bases ticas para decidir com liberdade Daniel Maguire, Olinto Pegoraro e Maria Consuelo Meja 4 - Palavras de mulheres Juntando os fios da teologia feminista Maria Jos Rosado Nunes e Beatriz Melano Couch 5 - Aspectos religiosos do aborto induzido Padre Luiz Prez Aguirre, S.J. 6 - Aborto Legal Igreja Catlica e o Congresso Nacional Myriam Aldana Santin
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7 - Sexo Bom - Sexo Justo Catolicismo feminista e direitos humanos Mary Hunt 8 - Cotidianos Sacramentos Alternativas de Comunho Nancy Cardoso Pereira 9 - Olhares feministas sobre a Igreja Catlica Ren Van Eyden, Elisabeth S. Fiorenza, Mary Hunt 10 - Mulheres, Aids e Religio Yury Puello Orozco 11 - Palavras... se feitas de carne Leitura feminista e crtica dos fundamentalismos Nancy Cardoso Pereira 12 Desvelando a poltica do silencio: abuso sexual de mulheres por padres no Brasil Regina Soares Jurkewicz 13 Servios de aborto legal em hospitais pblicos brasileiros (1989 - 2004) - DOSSI Rosngela Aparecida Talib Maria Teresa Citeli Caderno - Edio de Aniversrio - 10 anos Afirmando o Sagrado Direito de Decidir em tempos de fundamentalismos Maria Jos Rosado Nunes (org) Frances Kissling, Mary E. Hunt, Ivone Gebara
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CATLICAS PELO DIREITO DE DECIDIR

ALCILENE CAVALCANTE DULCE XAVIER

Em defesa da vida: aborto e direitos humanos

E M DEFESA DA V IDA: ABORTO E D IREITOS H UMANOS

ALCILENE C AVALCANTE E DULCE XAVIER

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Entrevista Leonardo Boff

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Aborto, maternidade e a dignidade da vida das mulheres* Maria Jos Rosado-Nunes1

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