ESQUELETO DE LA PARED TORACICA

El esqueleto torcico forma la caja torcica osteocartilaginosa que protege a las vsceras torcicas y a algunos rganos abdominales. FUNCIN Forma parte del esqueleto axial junto al crneo y la columna vertebral. Provee lugares de insercin para la cintura escapular y sus msculos. Protege a las vsceras y vasos sanguneos torcicos. COSTILLAS Las costillas son huesos curvos, planos, ligeros y muy resistentes que forman la mayor parte de la caja torcica. Hay tres tipos de costillas: Costillas verdaderas o vertebrocostales (1-7 costillas) que se fijan al esternn directamente mediante cartlagos costales. Costillas falsas o vertebrocondrales (8 y 9 costillas, y en ocasiones 10) cuyos cartlagos estn unidos a los cartlagos de las costillas superiores. Costillas flotantes, vertebrales o libres (11 y 12 y en ocasiones 10) los cartlagos rudimentarios no acaban en el esternn si no que finalizan en la musculatura abdominal posterior. Costilla tpica (3-9 costillas) A. Cabeza: tiene forma de cua con dos carillas articulares separadas por la cresta de la cabeza; una carilla se articula con la vrtebra correspondiente y la otra con la superior. B. Cuello: une la cabeza con el cuerpo a nivel del tubrculo. C. Tubrculo: se localiza en la zona de unin cabeza-cuello; tiene una parte articular lisa que se articula con la apfisis transversa correspondiente y una parte no articular rugosa en la que se inserta el ligamento costotransverso. D. Cuerpo o tallo: aparece un ngulo costal por donde la costilla gira en direccin anterolateral y donde la costilla es ms delgada, plana y curva. Adems, la superficie interior tiene una hendidura costal paralela al borde inferior de la costilla que protege a los nervios y vasos intercostales. Costillas atpicas
1 COSTILLA 2 COSTILLA 10-12 COSTILLAS 11 Y 12 COSTILLAS
Es la ms ancha, corta y curva de las 7 costillas verdaderas. Tiene una sola carilla articular y dos surcos transversos, separados por el tubrculo del escaleno y su cresta, en su cara superior por donde discurren vasos subclavios. Posee un rea rugosa en su superficie superior: la tuberosidad del serrato anterior. Poseen una sola carilla articular en sus cabezas. Son cortas y carecen de cuello y tubrculo.

CARTLAGOS COSTALES Los cartlagos costales prolongan la costilla desde su extremo anterior aportando flexibilidad y limitando movimientos (como el de rotacin del extremo posterior sobre el eje transversal de la costilla). Los primeros 7 cartlagos aumentan su tamao de forma progresiva y disminuyen su tamao gradualmente hasta que se insertan en el esternn. Los cartlagos 8, 9 y 10 se articulan con los cartlagos anteriores formando el borde costal cartilaginoso continuo y articulado. Los cartlagos 11 y 12 forman uniones en las terminaciones anteriores de esas costillas y no se unen ni alcanzan otro hueso o cartlago. ESPACIOS INTERCOSTALES Separan las costillas y sus cartlagos costales unos con otros y reciben el nombre de la costilla inmediatamente superior. As, hay 11 espacios intercostales, que se encuentran ocupados por los msculos, membranas intercostales, nervios y vasos sanguneos. En el caso del espacio inferior a la 12 costilla nos referimos como espacio subcostal. ESTERNN El esternn es un hueso delgado y alargado que forma parte de la mitad de la parte anterior de la caja torcica. Partes: Manubrio Es un hueso trapezoide y rugoso y con el mayor grosor y anchura del esternn. En el borde superior es palpable una estructura cncava en el borde superior que corresponde a la escotadura yugular o supraesternal. Para articularse con la clavcula aparecen unas escotaduras claviculares que forman las articulaciones esternoclaviculares. Por debajo y encima de esta escotadura, el 1 cartlago costal se une al borde lateral del manubrio en la sincondrosis de la primera costilla. Como el manubrio y el cuerpo esternal se encuentran en planos ligeramente distintos, aparece la articulacin manubrioesternal cuya unin da lugar al ngulo esternal o de Louis. Cuerpo esternal Localizada entre T5-T9, su anchura vara debido a los bordes laterales escalonados por las escotaduras costales. Adems, en gente joven son obvias 4 esternebras, articuladas por sincondrosis esternales, y que se fusionan entre la pubertad y los 25 aos. En gente adulta, por ende, aparecen tres crestas transversales variables que representan la unin esternebral.

Apfisis xifoides Es la parte ms pequea y variable del esternn, as como delgada y alargada y localizada a la altura de T10. Aunque suele ser puntiaguda, puede ser roma, bfida, curvada, Es cartilaginosa en la juventud y se osifica a los 40 aos; en la vejez, puede llegar a fusionarse con el resto del esternn. Tiene una gran importancia debido a que sirve de marcador de la lnea media y del lmite inferior de la parte central de la caja torcica, gracias tambin al ngulo xifoesternal. ORIFICIOS TORCICOS Lmites ORIFICIO TORCICO SUPERIOR ORIFICIO TORCICO INFERIOR Posterior T1 T12 Anterior Borde superior del manubrio Articulacin xifoesternal Lateral 1 par de costillas y sus cartlagos PL: 11-12 par de costillas intercostales AL: borde costal de costillas 7-10 ARTICULACIONES DE LA PARED TORCICA Articulaciones costovertebrales Cada cabeza de una costilla se articula con las carillas de dos vrtebras torcicas adyacentes y a los discos IV formando una artrodia. La cresta de la cabeza de la costilla se une al disco IV dentro de la articulacin por un ligamento intraarticular y adems dentro de la cpsula articular se extiende un ligamento esternocostal radiado desde el borde anterior de la cabeza de la costillas hacia los cuerpos vertebrales y el disco IV entre ellas. En las articulaciones costotransversas, trocoides de la 1 a la 3 costilla y artrodias el resto, el tubrculo de una costilla tpica se articula con la carilla costal de la apfisis transversa y aparecen el ligamento costotransverso, que pasa desde el cuello de la costilla a la apfisis transversa, el ligamento costotransverso lateral desde el tubrculo de la costilla al extremo de la apfisis transversa y el ligamento costrotransverso superior, ms ancho, que une la cresta del cuello con la apfisis transversa de la vrtebra. Articulaciones costocondrales Son articulaciones de cartlago hialino que apenas permiten el movimiento debido a la unin costilla-cartlago. Articulaciones intercondrales Son articulaciones sinoviales planas que se dan entre los bordes adyacentes de los cartlagos costales 6-9. Articulaciones esternocostales La 1 costilla se une al esternn mediante la sincondrosis de la 1 costilla, el 2 y 3 par se articulan mediante artrodias dobles y del 4 al 7 par mediante artrodias simples. Estas articulaciones se encuentran reforzadas por ligamentos intrnsecos como el ligamento esternocostal intraarticular, que se prolonga desde el cartlago costal al esternn, los ligamentos esternocostales radiados, que se extiende desde el periostio esternal al pericondrio del cartlago costal, la membrana esternal, una tupida membrana de tejido conjuntivo que se forma al entrecruzarse los ligamentos esternocostales radiados y los ligamentos costoxifoideos, grupos de fibras dirigidas hacia abajo desde el sptimo cartlago costal hasta la apfisis xifoides. MOVIMIENTOS DE LA PARED TORCICA Los movimientos de la pared torcica y el diafragma durante la inspiracin provocan el aumento del volumen intratorcico y los dimetros del trax. Este aumento se da con respecto a tres ejes: El eje vertical de la pared central de la cavidad torcica aumenta durante la inspiracin, debido a que la contraccin del diafragma provoca su descenso comprimiendo las vsceras abdominales. Durante la espiracin, dicho tamao vuelve a su posicin neutra a travs del retroceso elstico de los pulmones, lo que da lugar a una presin subatmosfrica en las cavidades pleurales, que conlleva al ascenso de las cpulas del diafragma. El eje antero-posterior (AP) aumenta cuando los msculos intercostales se contraen, lo que permite que los extremos anteriores de las costillas asciendan y se inclinen hacia abajo, por lo que el esternn se desplazar en direccin AP. El eje transverso del trax aumenta progresivamente cuando los msculos intercostales se contraen.