ANEXO N 02 FORMATO DE CURRICULUM VITAE

N DE CONVOCATORIA:

I. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Nombres LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Lugar /mes /ao NACIONALIDAD : ESTADO CIVIL :

Apellido Materno _ da

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RUC DIRECCIN : Avenida/Calle CIUDAD DISTRITO TELFONO FIJO: CORREO ELECTRNICO: COLEGIO PROFESIONAL : (SI APLICA) REGISTRO N : : : CELULAR: N Dpto. :

LUGAR DEL REGISTRO: II. PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

EL POSTULANTE ES DISCAPACITADO:

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, INDICAR EL N DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO NACIONAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. III. LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

EL POSTULANTE ES LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS: SI NO

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, ADJUNTAR COPIA SIMPLE DEL DOCUMENTO OFICIAL EMITIDO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE QUE ACREDITE SU CONDICIN DE LICENCIADO. IV. FORMACIN ACADMICA (En el caso de Doctorados, Maestras, Especializaciones y/o Postgrado, referir slo los que estn involucrados con el servicio al cual se postula).
TTULO (1) UNIVERSIDAD, INSTITUTO O COLEGIO CIUDAD / PAS ESTUDIOS REALIZADOS DESDE / HASTA (MES/AO) FECHA DE EXTENSIN DEL TTULO (2) (MES/AO)

ESPECIALIDAD

Doctorado Maestra Colegiatura Bachillerato Estudios Tcnicos Secundaria

Nota: (1) Dejar en blanco aquellos que no apliquen. (2) Si no tiene ttulo especificar si est en trmite, es egresado o an est cursando estudios.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS REALIZADOS DESDE / HASTA MES/AO (TOTAL HORAS) FECHA DE EXTENSIN DEL TTULO (1) (MES/AO)

CONCEPTO

ESPECIALIDAD

INSTITUCIN

CIUDAD / PAS

Segunda Especializacin Post-Grado o Especializacin Informtica (2) Idiomas (3)

(1) (2) Dejar en blanco aquellos que no apliquen. Especificar programas o aplicativos que domina:

(3)

Marcar con un aspa donde corresponda:

Idioma 1:
Muy Bien Bien Regular

Idioma 2
Muy Bien Bien Regular

Habla

Habla

Lee Escribe V. EXPERIENCIA LABORAL

Lee Escribe

Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, slo la experiencia que est involucrada con el servicio al cual se postula y en orden cronolgico.
TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

N (1)

NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO EMPRESA

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/ AO)

1 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO EMPRESA

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/ AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

2 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

3 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

4 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

5 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

6 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

7 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

8 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

9 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

10 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA DE INICIO (MES/ AO)

FECHA DE CULMINACIN (MES/AO)

TIEMPO EN EL CARGO (AOS Y MESES)

11 Breve descripcin de la funcin desempeada:

Marcar con aspa segn corresponda: Pblica (__), Privada (__), ONG (__), Organismo Internacional (__), Otro( ___________

Nota: Se podr aadir otro cuadro si es necesario.

VI.

REFERENCIAS PERSONALES

Detallar como mnimo las referencias personales correspondientes a las tres ltimas instituciones donde estuvo trabajando.
CARGO DE LA REFERENCIA TELFON O ACTUAL

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

NOMBRE DE LA PERSONA

1 2 3 4

Lima, . de 2012

______________________________ Firma

_______________________________ Fecha

DECLARACION JURADA

La (el) que suscribe .. Identificada (o) con DNI N., domiciliada (o) en

DECLARO BAJO JURAMENTO No registrar Antecedentes Penales1, Policiales, ni Judiciales, gozar de Buena Salud Fsica y Mental y estar habilitado para contratar con el Estado. En caso de resultar falsa la informacin que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaracin en Procesos Administrativos Artculo 411 del Cdigo Penal y Delito contra la Fe Pblica Ttulo XIX del Cdigo Penal, acorde al artculo 32 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

_________________________________________ Firma Lima, de de 2012.

___________________________
1

Ley N 29607, de fecha 22 de octubre del 2010 Publicado en el Diario Oficial El Peruano el 26 de octubre del 2010.