VISITE AU CASTEL D'ANDORTE, TABLISSEMENT DESTIN AUXALINS E LA CLASSE ICHE; D R PAR LE Dr J.

-MARC (DESORGES), Interne nmdecine chirurgie Hpitaux eten des deParis, embre delasocit M titulaire demdecine de dela de deNancy. pratique Paris,llembre correspondant socit mdecine DUPUY

FERS IMPRIMERIE

GUEUX, RUE TAILLEFER.

DUPONT, 1848.

VISITE

AU CASTEL

D'ANDORTE,

DESTIN AUXALINS E LACLASSE ICHE. D R TABLISSEMENT 'S$C La folie est une cruelle affection qui se manifeste sous diverses formes et diffrens degrs. Certaines ides errones tandis que seront l'indice de la folie chez une personne, d'autres ides tout aussi absurdes, tout aussi impossibles, seront regardes comme le fruit d'une brillante imagination, d'un profond savoir, et on les acceptera comme vraies parce qu'elles auront t prsentes avec esprit par une personne doue d'une haute intelligence. La loueuse de chaises d'une paroisse de Paris se faisait appeler la mre Sainte-Eglise ; elle disait avoir dans le ventre des vques qui tenaient un concile. Descartes regardait comme certain que la glande pinale est un miroir dans lequel vient se rflchir l'image des corps extrieurs. Saint Grgoire a dit qu'une religieuse, en avalant une laitue, avait englouti le diable avec la laitue, parce qu'elle n'avait pas fait le signe de la croix. Quelle est de toutes ces assertions la mieux: tablie?Elles sont assurment aussi fausses les unes que les autres. Cependant, prenez partie ces trois personnes; interrogez-les: Descaries regardera comme folle, absurde, l'ide de la loueuse de chaises ; il admettra peut-tre comme possible celle de saint Grgoire.

Saint Grgoire ne regardera peut-tre pas comme impossible celle de Descaries; mais il repoussera sans le moindre doute la croyance de la femme. La loueuse de chaises admirera le savoir de ces deux hommes ; elle pourra ajouter foi leurs croyances personnelles ; mais, en ce qui la concerne, elle ne sera nullement convaincue. Chez celle femme, la conception fausse est en quelque sorle nue ; elle n'a pas su, comme les savans, l'orner, rpandre sur elle un peu de fard pour lui donner l'apparence de la vrit. L'erreur de la femme, dira-l-on, est trop videnle; elle est trop norme pour qu'on puisse l'admettre un instant. Comment peut-on s'arrter l'ide de voir les vques runis en concile dans le ventre d'une femme? Folie, folie! dira-t-on. C'est vrai; mais croyez-vous donc que Grgoire tait bien sain d'esprit lorsqu'il disait que la religieuse avait aval le diable avec la laitue, parce qu'elle n'avait pas fait le signe de la croix ? Mon intention n'est pas ici de passer en revue les diverses formes de la folie. Cela m'entranerait trop loin. Je vais cependant rapporter encore une observation ; c'est un bel exemple d'incohrence dans les ides ; elle appartient M. le docteur Leuret. Je transcris : Julie n'a plus qu'une ide; encore, c'est une ide folle. Elle se croit le Pre-Elernel ; elle parle cependant d'autre chose; mais ses propos sont dcousus et sans suite; elle n'a conserv presque aucune habitude rgulire. Ce n'est pas encore une perte entire; mais c'est un affaiblissement considrable de toute facult, comme on en pourra juger par le dialogue suivant : Comment vous appelez-vous, madame? Je m'appelle moi, mon nom ; c'est vous qui me devez

Mon esprit a un champ. Je suis en vrit le Pre-Eternel. t taill pour en faire un tablier. Quel ge avez-vous? J'ai 14 ans. (Elle en a 30 au moins.) Combien font 45 et 3 ? a fait 48. Eh bien ! moi aussi, on m'a enlev mon or, mes bijoux. Qui vous les a enlevs ? Demandez votre pense. Je ne fais point la cuirassire, moi ; je suis le Pre-Eternel. Depuis quand tes-vous le Pre-Eternel? Toujours, toujours; j'ai toujours t le Pre-Eternel. Mais le Pre-Eternel a de la barbe, et vous n'en avez pas ? en voil. (En disant cela, elle montre ses Pardon, cheveux.) Celle malade est rarement attentive, et son attention n'est jamais continue ; elle n'a pas la mmoire des choses anciennes, trs peu celle des choses rcentes; elle n'est plus capable que d'actions trs simples, comme de faire son lit, de s'habiller, d'aller chercher sa nourriture. Elle ne connat pas le nom d'une seule des personnes qui l'entourent et avec lesquelles elle vit cependant depuis plusieurs annes. Elle passe du rire aux gronderies en un instant. Il n'y a pas d'ensemble entre sa pantomime et ses paroles. Un exemple de son inattention : elle tait parvenue, je ne sais comment,, jusque dans un cimetire ; l, elle avait trouv un crne, l'avait emport, et s'en servait pour manger sa soupe. On s'en aperut et on lui dit : Qu'avez-vous donc l ? C'est une pierre creuse. On m'a dit : Vous mangerez avec si vous voulez. Cela ne vous dgote pas ?

 6 . Non, du tout; pas plus que dans une cuelle de bois* On le voit donc, cette observation est un bel exemple d'incohrence dans les ides ; il n'y a aucune suite dans son discours; la sensation chez elle est bien affaiblie, car elle prend pour une pierre creuse un crne. La folie atteint le riche aussi bien que le pauvre, et plonge dans la dsolation les familles dans lesquelles elle se manifeste. Au moyen-ge, un fou tait considr comme possd du dmon ; il tait tout jamais exclu de la socit ; chacun le fuyait ; parens, amis, tout disparaissait pour lui. A l'instar des bles froces, ces malheureux taient couverts de chanes, plongs dans des cachots obscurs et malsains lorsqu'ils manifestaient quelque agitation, et, faut-il le dire, souvent on en a vus tre livrs au bcher. Vers la fin du sicle dernier, on voulut enlever la mdecine le traitement des alins, parce que des hommes trangers l'art de gurir, mais dous de quelque savoir, tels que Hoslam, apothicaire en Angleterre , Pontion , directeur de l'hospice des alins de Manosque, etc., avaient obtenu la gurison d'un assez grand nombre de fous, en ayant recours tantt la douceur, tantt la rpression, et en soumettant les malades un travail rgulier. Bientt Willis, dans la Grande-Bretagne, et Pinel, en France, s'occuprent avec soin de cette branche importante de la mdecine. Pinel fit disparatre les chanes des alins, et les principaux tablissemens destins recevoir les malades ne furent bientt plus des lieux de supplices. Que n'ont pas fait ensuite MM. Esquirol, Ferrus, Leuret, etc., pour le traitement des alins? Ce dernier, dont les ouvrages sont d'une si grande valeur, a contribu puissamment faire connatre le mode de traitement qui convient chaque forme, chaque varit de la folie. Les tablissemens destins recevoir les fous doivent tre

 7 diviss en deux classes, les hospices et les maisons de sant. Les premiers sont pour les.pauvres ; les seconds, pour les personnes riches ou aises. Paris possde de beaux tablissemens pour les pauvres et un assez grand nombre de maisons de sant. La province est moins riche, surtout en maisons de sant; aussi est-on souvent oblig d'envoyer Paris, grands frais, des malades qu'on ne veut pas placer l'hospice et que l'on serait heureux de pouvoir envoyer dans une maison spciale situe une faible distance. Mais, demandera-t-on peut-tre, est-il donc ncessaire de mettre un alin dans un tablissement spcial pour lui faire subir un traitement con^ venable? A cela je rpondrai que, pour qu'un traitement ait quelque efficacit, il est presque indispensable de mettre le malade dans l'isolement, et par l'isolement l'on entend sparer brusquement le malade de ses amis, de ses parens, et le transporter dans un lieu qu'il ne connat pas. En agissant ainsi, on rompt ses habitudes; il est en quelque sorte dsorient. Dans sa famille, il tait imprieux ; il commandait ; chacun s'empressait d'obir ; on venait mme au-devant de ses dsirs, dans la crainte qu'il ne se portt quelque violence ou que son mal augmentt sous l'influence de la contrarit. Il tait bien convaincu que tous ses caprices seraient satisfaits; aussi donnait-il cours sans contrainte ses ides dlirantes. Enferm dans l'hospice ou la maison de sant, tout change. Il voit d'abord des visages nouveaux pour lui ; il remarque un ordre parfait; il est oblig d'observer une discipline qui lui est impose par la douceur, et, au besoin, par la force ; devant lui sont des hommes impassibles lorsqu'il les menace. Un mdecin se permet de lui faire des observations blessant souvent son orgueil; on lui parle en matre lorsqu'il le fauJ^H^se fhe et veut se porter des violences; aussitt onfe met dans1 impossibilit de nuire aux autres ainsi qu'

 8 lui-mme. Ces scnes se renouvellent; mais, comme il est toujours vaincu, il finit par comprendre qu'il n'est plus maitre, et coute paisiblement les conseils qu'on lui donne avec douceur et bienveillance. Placer un malade dans ces conditions, c'est--dire l'enfermer dans un tablissement spcialement consacr au traitement de l'alinalion, c'est le meltre dans l'isolement. Une maison destine recevoir des alins, tablie en province et remplissant toutes les conditions que l'on doit exiger, rendrait donc de vrais services. Les dpartemens de la Dorde la Charente-Infrieure, du dogne, de la Haute-Vienne, Lot-et-Garonne, etc., n'en possdent pas ; la ville de Bordeaux seule en a une depuis trois ans. L'on est vraiment tonn qu'une cit aussi considrable en ait manqu pendant si longtemps; pour trouver un tablissement de ce genre, il faut aller jusqu' Toulouse. Un ancien lve d'Esquirol, M. le docteur Desmaisons, a eu l'heureuse ide de fonder Bordeaux une maison destine aux alins de la classe riche. L'autorisation lui a t accorde le 18 juillet 1845; depuis celte poque, le nombre des malades s'est toujours accru. Cet tablissement, que j'ai visit dans tous ses dtails, m'a paru renfermer tous les lmens d'un succs durable. Nous allons ce sujet entrer dans quelques dtails. Le castel d'Andorle, seigneurie autrefois des abbs de SiSeurin, de Bordeaux, est situ aux portes de cette ville, dans la commune de Rouscat. Ce chteau, dont la construction est belle et gracieuse, a t bti, en 1788, sur les dessins du clbre architecte Louis. Depuis, il a pass entre les mains de plusieurs propritaires; enfin, en 1845, M. le docteur Desmaisons l'acheta pour en faire dsormais l'asile de la folie. Cette villa, une des plus belles de la contre, se compose d'une

 9 habitation principale vraiment splendide; l rside le mdecin. Des apparlemens fort beaux peuvent tre donns a des malades trs riches. Derrire le castel et sur les parties latrales se trouvent d'autres constructions dont nous allons examiner la distribution. On a tabli deux sections indispensables et entirement spares l'une de l'autre : celle des hommes et celle des femmes. Section des hommes. Premire division. Derrire le castel se trouve un vasle prau, plant d'arbres et seni de fleurs; il est destin aux alins paisibles. Chaque malade a un appartement bien propre, parquet, meubl simplement ou avec luxe, selon le dsir des familles. En hiver, il est chauff par des bouches de chaleur. Celte prcaution est indispensable, selon moi; au reste, plusieurs opinions de mdecins clbres en dmontrent la ncessit. M. Ferrus a bien, il est vrai, en 1834, mis une opinion contraire. Ce mdecin disait qu'il n'tait ncessaire de chauffer que les pices communes dans lesquelles les malades se runissent pendant le cette prcaution m'a jour. Quant aux dortoirs, ajoute-t-il, toujours paru inutile et mme insalubre; et pour les loges, je crois que, dans l'hiver, la seule prcaution indispensable prendre est de les clore avec soin du ct de l'air extrieur, et surtout d'en couvrir le sol par une couche de paille quand il n'est pas parquet. Depuis que ce mdecin a crit ces lignes, on a, dans l'tablissement de Charenton, chauff toutes les loges. Le mdecin du castel d'Andorte a donc agi judicieusement en faisant de mme. Dans la journe, tous les malades peuvent se runir dans des salles destines cet usage ; l ils peuvent se distraire par la lecture ou les jeux; un billard est toujours leur disposition. Ils sont sans cesse sous la surveillance de plusieurs domestiques.

 10 Dans la deuxime division sont placs les alins agits ou furieux ; elle se compose d'une cour sable ayant une galerie couverte qui, en t, abrite contre l'ardeur du soleil, et contre la pluie dans les mauvais temps. Les chambres dans lesquelles couchent les malades ne diffrent des chambres ordinaires que par leur plus grande simplicit dans l'ameublement. On conoit, en effet, qu'on ne peut laisser aucun objet fragile ou de quelque valeur entre les mains de malades toujours disposs tout salir, tout briser. J'ajouterai que tous les logemensdes malades tranquilles aussi bien que ceux des agits sont au rez-de-chausse; c'est une disposition importante, quoiqu'on admette cependant aujourd'hui qu'on peut lever les btimens au moins d'un premier tage; mais alors, on le comprend, il sera ncessaire de mettre les malades furieux, ceux quisont ports au suicide, toujours au rez-de-chausse. Les couvalescens, les incurables tranquilles pourront tre placs au premier tage. J'admels bien qu'en agissant ainsi on n'ait pas craindre de grands dangers ; mais celle disposition exigera une plus grande surveillance; de sorle que je prfre celle qu'a adopte M. Desmaisons; elle m'offre plus de scurit. Enfin, une salle de bain est affecte au service de chaque section. Section des femmes. La section des femmes n'est pas encore aussi complte que celle des hommes; il y manque un prau, que, du reste, on va former. Malgr celte lacune, l'tablissement peut admettre un assez grand nombre de femmes alines, car il y a pour les recevoir des apparlemens d'une propret charmanie. La disposition donne celle seclion est la mme que celle des hommes. Le cur de la commune du Bouscat est l'aumnier attach celte maison. Les malades tranquilles viennent remplir leurs devoirs religieux dans une chapelle qui fait partie de

 11 rtablissement et o les personnes trangres ne sont pas admises. Le voisinage de la ville permet d'appeler au besoin les ministres des diffrens culles. Toutes ces habitations sont entoures de jardins, de vignes et de charmilles o l'oeil se repose agrablement. Les malades, lorsqu'ils ne sont pas agits, viennent, sous la surveillance de gardiens, se promener dans de dlicieuses alles, ou bien, prenant la pioche sur les conseils du mdecin, travaillent leur gurison en bchant la terre. Les malades dont la tenue n'a rien d'insolite et ceux dont on n'a pas redouter les accs sont envoys dans les campagnes environnantes, les uns en voilure, lorsque les familles le dsirent, les autres accompagns de leur domestique. La commune du Bouscat renferme un vaste champ de manoeuvres militaires, l'hippodrome dpartemental et divers tablissemens sricicoles qui fournissent aux pensionnaires du castel d'Andorle un but de promenade et des sujets de distraction. Le traitement moral est employ toutes les fois que les cas le comportent, et c'est ce mode de traitement, dont M. le docteur Leuret a dmontr la prminence avec un talent si distingu, que le mdecin du castel d'Andorle attribue juste raison les gurisons les plus solides. Ajoutons enfin, pour ne rien oublier, qu'on trouve dans ce sjour un air des plus pur, des eaux abondantes et d'ex cellente qualit.