UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA -CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMETO DE FISIOLOGIA E PATOLOGIA DISCIPLINA DE FISIOLOGIA HUMANA - LABORATRIO DE FISIOLOGIA

Aula Prtica - Ausculta Cardaca e Pulso Perifrico

I INTRODUO Ausculta Cardaca uma tcnica que se prope a avaliar os sons gerados pelo ciclo cardaco e seu significado. Utiliza-se um estetoscpio que composto por duas olivas, que se encaixam no conduto auditivo externo do examinador, um ou dois tubos condutores por onde o som conduzido, e uma campnula e/ou um diafragma, que colocado no corpo do examinando, para amplificar os sons corporais. Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscpio, o batimento cardaco marcado por dois sons, descritos como tum, ta. O tum a primeira bulha cardaca e causada pelo fechamento das vlvulas atrioventriculares durante a contrao dos ventrculos e o ta a segunda bulha, causada pelo fechamento das vlvulas artica e pulmonar. atravs dos focos primrios que percebemos as bulhas cardacas, e esses focos so:- Foco mitral, localizado na sede do ctus cordis, ou seja, no 4 e 5 espao intercostal esquerdo ( 5 EIE) entre a linha mamilar e para-esternal, cerca de 8 cm da linha mediana anterior; - Foco tricspide, localizado no segmento inferior do esterno, junto base do apndice xifide; - Foco pulmonar, localizado na extremidade esternal do 2 espao intercostal esquerdo (2 EIE), junto borda esternal; - Foco artico, localizado na extremidade esternal do 2 espao intercostal direito (2 EID), junto borda esternal. A parte perifrica do aparelho circulatrio e o prprio funcionamento do corao podem ser avaliados pela anlise das pulsaes arteriais. O pulso um sinal vital e existe uma variedade de pulsos perifricos que podem ser examinados, por exemplo: pulso carotdeo, braquial, radial, poplteo etc. II - OBJETIVOS - Demonstrar como se identificam as bulhas cardacas - Demonstrar a localizao dos focos de ausculta cardaca - Verificar as caractersticas do pulso perifrico - Correlacionar o pulso com os batimentos cardacos, no repouso e aps o exerccio. - Observar no perodo de recuperao (volta do pulso ao nvel de repouso). III - MATERIAL -Estetoscpio IV - MTODOS 4.1 Ausculta Cardaca: 1.Colocar um voluntrio com o trax exposto, sentado e inclinado ligeiramente para a frente. *2. Observar a localizao do ictus cordis *3. Colocar o estetoscpio sobre este ponto e ouvir as bulhas cardacas. Analisar as caractersticas da 1 e da 2 bulhas. *4. Comparar as intensidades das bulhas nos seguintes focos de ausculta: - Foco Mitral: 5 EIE, na linha hemiclavicular - Foco Tricspide: junto borda esquerda do apndice xifide - Foco Artico :2 EID, junto borda esternal - Foco Pulmonar: 2 EIE, junto borda esternal - Foco artico acessrio: 3EIE prximo a borda esternal 4.2- Pulso Perifrico: 1.Com o voluntrio em repouso, posicionar sua mo com a palma voltada para cima e colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria radial, com o indicador colocado mais prximo ao corao do voluntrio. Sentir o ritmo do pulso. Escolher 4 alunos e pedir para que cada um faa uma medida da freqncia de pulso. 2. Verificar a relao de tempo entre bulhas e o pulso. 3. Pedir ao voluntrio para fazer exerccio moderado durante 2 minutos. Logo aps o final do exerccio, iniciar a contagem do tempo e medir a freqncia do pulso. 4. Repetir a medida de freqncia do pulso a intervalos de 01 minuto, at que volte ao nvel de repouso (final da contagem do tempo). O intervalo de tempo decorrido do final do exerccio at que a freqncia do pulso volte ao nvel de repouso o perodo de recuperao. V QUESTES -Qual o significado da 1 bulha cardaca? -Qual o significado da 2 bulha cardaca? -O que o ictus cordis? -Qual bulha coincide com a pulsao perifrica? -Qual a localizao anatmica do pulso radial?

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA -CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMETO DE FISIOLOGIA E PATOLOGIA DISCIPLINA DE FISIOLOGIA HUMANA - LABORATRIO DE FISIOLOGIA

Aula Prtica - Medida Indireta da PA I -INTRODUO A presso arterial mantm o sangue circulando no organismo. Tem incio com o batimento do corao. A cada vez que bate, o corao joga o sangue pelos vasos sangneos chamados artrias. As paredes dessas artrias so como bandas elsticas que se contraem e relaxam a fim de manter o sangue circulando por todas as partes do organismo. O resultado do batimento do corao a propulso de uma certa quantidade de sangue (volume) atravs da artria aorta. Quando este volume de sangue passa atravs das artrias, elas se contraem como que se estivessem espremendo o sangue para que ele v para a frente. Esta presso necessria para que o sangue consiga chegar aos locais mais distantes, como a ponta dos ps, por exemplo. Essa presso arterial no homem pode ser medida de forma direta (mtodo invasivo), ou indireta (esfigmomanometria). II - OBJETIVOS: Demonstrar as Tcnicas de medida indireta da presso arterial no homem e o efeito do exerccio sobre as presses sistlica e diastlica. III -MATERIAL Estetoscpio, Esfigmomanmetro e Suporte IV-MTODOS 4.1 MTODO PALPATRIO Colocar um colega sentado confortavelmente com o membro superior sobre um suporte ou mesa, colocar o manguito do esfigmomanmetro ao redor do brao. Palpar o pulso na artria radial. Enquanto o pulso est sendo tomado, aumentar a presso do manguito de 10 em 10 mmHg. Observar quando o pulso obliterado e elevar a presso do Manguito por mais 10 mmHg. Fazer a descompresso do manguito lentamente e anotar a presso em que a 1 pulsao na artria aparece. Presso Sistlica_________________

4.2 Monitor de Presso Arterial DIGITAL AUTOMTICO DE PULSO

Como funciona Funciona atravs do mtodo oscilomtrico para detectar a presso sangunea. Antes de comear a inflar, o dispositivo ir estabelecer a presso da braadeira de pulso. Depois que a braadeira de pulso inflar para bloquear o sangue na artria, comea o processo de deflao. Durante a deflao da braadeira de pulso, o monitor detecta as oscilaes de presso gerada pela pulsao. Qualquer movimento muscular durante o perodo de medio poder causar erro no resultado. Depois de detectar a amplitude e a inclinao das oscilaes durante o processo de deflao, o aparelho determinar a presso sistlica, diastlica e o ndice de pulsao ao mesmo tempo. Dicas teis No mea sua presso arterial imediatamente aps uma refeio pesada. No fume nem ingira lcool antes de medir sua presso arterial. Voc no deve estar fisicamente cansado no momento de efetuar a medio. No efetue medies se estiver sob estresse ou tenso. Fazendo a Medida Sente-se na vertical (costas retas) em uma cadeira com seus ps apoiados no cho. A braadeira deve ficar no mesmo nvel de seu corao. No dobre seu pulso para trs, ou para frente, nem aperte seu punho. Permanea quieto enquanto estiver fazendo uma medio. Aperte o boto START/STOP (Iniciar/Parar). A braadeira de pulso comeara a inflar automaticamente.

Mtodo Oscilomtrico Presso Sistlica Presso Diastlica

Antebrao fletido sobre o brao em 45

Antebrao fletido sobre o brao em 90

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA -CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMETO DE FISIOLOGIA E PATOLOGIA DISCIPLINA DE FISIOLOGIA HUMANA - LABORATRIO DE FISIOLOGIA

4.3 MTODO AUSCULTATRIO

Identificar pela palpao, o curso da artria braquial na fossa antecubital. Colocar o diafragma do estetoscpio sobre a artria. Insuflar o manguito at 30 mmHg acima do valor da presso sistlica identificada pelo mtodo palpatrio. Em seguida, descomprimir o sistema lentamente, procurando ouvir os sons de Korotkoff. Anotar em que presso foi percebido o aparecimento do 1 som (presso sistlica). Continuar a descompresso, lentamente, at que os sons desapaream e anotar o valor da presso neste instante (presso diastlica). - Solicite ao colega que faa exrccio (trote) por 2 minutos. - Medir a presso aps o exerccio a cada 2 minutos, at que a presso volte ao valor medido no repouso. Anotar o tempo de recuperao. V - Resultados Esperados

Mtodo Auscultatrio Presso Sistlica Presso Diastlica

1 min

3 min

5 min

7 min

9 min

Aps Exerccio Presso Sistlica Presso Diastolica

Logo aps Exerccio

Tempo de Recuperao

VI - QUESTES - Descreva a importncia de usar o mtodo palpatrio antes do auscultatrio. - Porqu no verifica-se o pulso usando o polegar? - Descreva fluxo laminar e turbilhonar. - Qual a alterao observada na presso arterial em um indivduo normal aps o exerccio? - Discuta o resultado. - Descreva a importncia de verificar a presso arterial para o exerccio de sua profisso.