FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Etapas: (1) Movimento do alimento ao longo do tubo; (2) Secreo de sucos digestivos e digesto do alimento; (3)

Absoro; (4) Circulao sangnea pelos rgos gastrointestinais; (5) Controlado pelo sistema nervoso e hormonal.

Princpios gerais da motilidade gastrointestinal (1) Mucosa - Epitlio - Lmina Prpria - Muscular da Mucosa (2) Submucosa (3) Muscular - Circular Interna - Longitudinal Externa (4) Serosa Obs. Msculo liso executa funes motoras. Este msculo forma um sinccio (sinapses eltricas). Observe um corte histolgico do sistema gastrointestinal.

Atividade eltrica do msculo liso gastrointestinal - Lenta. - (1) ondas lentas: no so potenciais de ao mas sim, variaes na velocidade da bomba de sdio-potssio ATPase. - (2) Potenciais em ponta: so potenciais de ao. Sempre que houver estmulo (por exemplo, alimento presente) quando a onda estiver no pico, haver contrao. - Uma diferena entre esta despolarizao e a dos nervos a forma, isto , no msculo liso gastrointestinal os canais responsveis so os de clcio voltagemdependentes enquanto nos nervos, so os de sdio (muito mais rpidos). Alterao na voltagem do potencial de membrana em repouso Repouso potencial pode variar (-50mV a 60mV). - Excitao: estiramento; acetilcolina; hormnios gastrointestinais.

- Inibio: noradrenalina e adrenalina. Obs. Nos picos das ondas lentas onde ocorre maior entrada de ons clcio.

Controle neural da funo gastrointestinal - Possui sistema nervoso prprio = Sistema Nervoso Entrico. - Inicia-se no esfago indo at o nus. - Dividido: (1) Plexo mioentrico: controla movimentos gastrointestinais; (2) Plexo submucoso: regula secrees gastrointestinais e volume sangneo. Neurotransmissores do Sistema Nervoso Entrico: - Acetilcolina quase sempre estimula atividades gastrointestinais; - Noradrenalina quase sempre inibe atividades gastrointestinais. Obs. Sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico esto inervando o sistema gastrointestinal. Forte estimulao simptica pode bloquear o trnsito do alimento pelo trato gastrointestinal. Fibras nervosas aferentes estimuladas por: - irritao mucosa; - distenso excessiva; - toxinas. Reflexos gastrointestinais podem ocorrer a nvel medular e/ou cerebral controla nvel de secrees, excitaes; inibies; evacuaes. Controle hormonal da motilidade gastrointestinal (1) Colecistocinina - Secretada pelas clulas I do duodeno, sempre que houver presena de lipdios e cidos graxos. - Estimula a secreo de bile. - Promove o fechamento do piloro. (2) Secretina - Secretada pelas clulas S do duodeno, sempre que houver quimo cido vindo do estmago. - Promove o fechamento do piloro. (3) Peptdeo gstrico inibitrio - Promove o fechamento do piloro quando o duodeno estiver cheio.

Tipos funcionais de movimentos no trato gastrointestinal (1) Movimento propulsivo = peristaltismo. Obs. Quando o intestino estiver muito cheio = estiramento ---- promover o peristaltismo. Normalmente este peristaltismo segue na direo anal.

Obs`. Reflexo peristltico propagao do alimento por contrao pr-bolo alimentar e relaxamento ps-bolo alimentar na direo anal = lei do intestino. (2) Movimento de mistura - Em algumas regies o prprio peristaltismo promove a mistura, por exemplo: antes de um esfncter. Fluxo sangneo gastrointestinal - Circulao esplncnica intestino, bao, fgado e pncreas. - Nesta circulao haver filtrao sangnea com destruies dos organismos estranhos. - Durante a digesto h aumento do fluxo sangneo com maior liberao de substncias vasodilatadoras.

Obs. O fluxo sangneo nas vilosidades depara-se com uma disposio em contracorrente.

Pode haver passagem direta da veia para a artria no interior do microvilo no h problemas!! Obs. O sistema gastrointestinal possui um escape auto-regulador. Quando houver vasoconstrio prolongada, tendendo a uma morte tecidual, o sistema nervoso libera substncias vasodilatadoras sobrepondo-se ao efeito vasoconstritor. Ingesto do alimento - Fome (desejo intrnseco). a) Mastigao: - Dentes (ao destrutiva); - Promovida pelos reflexos mastigatrios; - Promove formao do bolo alimentar;

- Promove liberao de enzimas digestrias. b) Deglutio: (1) Fase voluntria (msculo esqueltico); (2) Fase farngea (involuntria msculo liso); (3) Fase esofgica (involuntria msculo liso). Fases involuntrias so comandadas pelo sistema nervoso que comanda a contrao da musculatura lisa gastrointestinal. Em resumo: fechamento da traquia, abertura do esfago, aparecimento de uma onda peristltica no esfago. Esfago tem funo de conduzir o alimento at o estmago. - Peristaltismo primrio: continuao da onda peristltica que comea na faringe. - Peristaltismo secundrio: distenso do esfago. Ocorre no caso em que o peristaltismo primrio for insuficiente. Obs. Faringe e 1/3 inicial do esfago = msculo esqueltico. Esfncter esofgico inferior: relaxa a medida que o alimento se aproxima Em repouso deve permanecer bem fechado para evitar um refluxo do contedo gstrico (cido). Estmago Funes motoras (1) Armazenamento: h relaxamento da musculatura lisa para acomodar o alimento. (2) Mistura: glndulas gstricas secretam o suco digestivo. Neste rgo as ondas lentas promovem contrao por si s, proporcionando a mistura do bolo alimentar s secrees gstricas = formao do quimo. Obs. Hipoglicemia ou muitas horas sem alimento = contraes de fome. (3) Esvaziamento gstrico: contraes bem fortes (no mais para misturar) pressionando o alimento para a regio pilrica bomba pilrica.

Regulao do esvaziamento gstrico: sinais provenientes do estmago e duodeno (principalmente). a) Fatores gstricos: - Volume estomacal: quanto maior o volume gstrico maior o volume de liberao. - Hormnio gastrina: promove liberao de contedo cido (suco gstrico) = aumento da funo da bomba pilrica.

b) Fatores duodenais: - Sinais nervosos que comunicam ao estmago o enchimento do duodeno. - Feedback hormonal: quanto maior for a quantidade de gordura no alimento maior ser a secreo hormonal. So os hormnios: - Colecistocinina (CCK); - Secretina; - Peptdeo inibidor gstrico (GIP). Obs. Todos estes hormnios citados inibem a bomba pilrica. Em resumo: h inibio da bomba pilrica quando o duodeno j estiver saturado de alimento (quimo) ou quando o quimo for excessivamente cido (muita gordura ou muita protena). Movimentos do intestino delgado - Contraes de mistura = contraes segmentares. - Estas contraes promovem estiramento da parede (por presena do alimento), promovendo estas contraes. Obs. Atropina inibe as contraes gastrointestinais (novatropina). - Movimentos propulsivos = ondas peristlticas (aproximadamente 1cm/min.) - Movimentos duodenais tem por finalidade conduzir o quimo at a vlvula leocecal e tambm promover seu espalhamento.

Obs. Irritaes podem causar descargas peristlticas tendo como resultado intensas diarrias. Funo da vlvula leocecal - Evita fluxo retrgrado do contedo fecal. - Possui esfncter leocecal (observar figura acima). - Quimo na regio cecal = quilo (pH = 8) sem nutrientes. Movimentos do clon Funes: - absoro de gua. - Armazenamento at a defecao. - Movimentos de mistura haustraes: clon (formado por trs tiras musculares = tnias clicas) contrai estas fibras formando bolsas = haustraes. - Movimento de massa = propulsivos = peristaltismo no sentido anal.

Defecao - Maior parte do tempo o reto no contm fezes. - Quando as fezes atingem o reto = desejo de defecar. H abertura do esfncter interno (devido a um sinal medular) involuntrio. Em seguida atinge o esfncter anal externo (voluntrio). Obs. - Constipao: lentido no trato gastrointestinal. - Regurgitar: expelir material esofgico. - Vomitar: expelir material gstrico.