PRIMEIROS SOCORROS

PROFESSOR: Vinicius Lemos Velso

JOO PESSOA PB

Primeiros Socorros
SUMRIO

Conceito Aspectos Legais Controle do Estresse Biosegurana Sistema de Emergncia Exame da Vtima Desobstruo das Vias Areas Suporte Bsico a Vida - RCP Ferimentos Hemorragias Queimaduras Envenenamento Bandagem e Fraturas, Entorse e Luxao. Convulso Desmaio / Estado de Choque Bibliografia

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PRIMEIROS SOCORROS CONCEITO Primeiros socorros referem-se ao atendimento prestado a uma pessoa vtima de um acidente ou de um mal sbito. Primeiros socorros, no substituem a necessidade dos servios mdicos profissionais. Consiste somente na assistncia temporria a ser prestada, at que o atendimento mdico profissional (resgate bombeiros, plano de sade) possa chegar. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS O Prof. Dr. Damsio E. de Jesus, quando comenta o Art. 135 do Cdigo Penal Brasileiro diz que, toda pessoa deve prestar socorro quela que esteja invlida, ferida, ou eminente perigo de vida, desde que, para quem socorre no haja risco pessoal de vida. OBRIGAO MORAL Ningum obrigado a praticar alguma ao a menos que exista uma lei que determine. Por exemplo, um mdico fora do seu ambiente de trabalho poder no atender uma pessoa sofrendo de ataque cardaco ou com uma fratura. Existe nesse caso uma obrigao moral, mas o que no a mesma coisa que uma obrigao legal de prestar auxilio. OBRIGAO LEGAL a) Quando a funo profissional exigir. Se a funo profissional que o indivduo exerce determina a prestao de socorro e, o empregado for chamado para comparecer a cena do acidente, ento existir uma "obrigao legal". Um exemplo pode ser dado com os soldados do Corpo de Bombeiros ou um Salva Vida em cujas profisses est implcita a prestao de socorros vtimas de acidentes. b) Quando pr existir uma responsabilidade intrnseca. No caso de existir uma relao de responsabilidade entre duas pessoas, por exemplo, quando um pai ou uma me presencie a um filho acidentando-se ou um motorista de taxi cujo passageiro sofra um ataque cardaco. Embora no esteja explicitado como funo profissional, o parente ou responsvel dever prestar o socorro. c) Aps iniciar o atendimento de socorro. Uma vez que o socorro seja iniciado, a pessoa no poder interromp-lo. A responsabilidade com o socorro prestado poder ser questionada se o socorrista falhar ao agir. OBTER CONSENTIMENTO DA VTIMA O socorrista dever obter permisso da vtima antes de prestar auxlio: a) Ato de obter a permisso da vtima conhecido como consentimento, que pode ser dado ao socorrista oralmente ou por escrito. b) Consentimento deve ser solicitado a toda e qualquer vtima adulta consciente. c) Para vtimas inconscientes a permisso estar subentendida e conhecida como consentimento implcito. O socorrista no deve hesitar em prestar auxlio a uma pessoa que esteja inconsciente. d) Para vtimas menores de idade ou adultas mentalmente incapacitadas, dever ser obtido o consentimento dos pais ou responsveis. No entanto se no for possvel encontr-los e a criana estiver correndo risco de vida, os primeiros socorros para manter a vida devero ser aplicados mesmo sem o consentimento. No deixe de socorrer um menor somente para obter consentimento e) Emergncias envolvendo distrbios mentais apresentam problemas para se obtiver consentimento. Na maioria dos casos deve-se procurar uma autoridade policial, visto que so os nicos autorizados a remover pessoas mesmo contra a vontade delas. No entanto se a vtima no for violenta, a situao pode ser conduzida de forma similar a de um menor de idade. ABANDONO DA VTIMA Um abandono refere-se ao fato de um socorrista que aps iniciar o auxlio a uma vtima, interrompe o atendimento antes que o socorro profissional ou outro socorrista chegue ao local para substitu-lo. Aps iniciar os socorros um socorrista no poder interromper o atendimento at ser
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substitudo por algum que possua treinamento igual ou de maior nvel ou, at que a vtima recuse o atendimento. O DIREITO DE RECUSAR AJUDA Uma situao difcil de contornar consiste na recusa de socorro por uma vtima adulta consciente. Nesse caso o socorrista dever tentar por todos os meios convencer a vtima a aceitar o socorro ou transporte e mesmo solicitar que outras pessoas ajudem a convenc-la. Se no puder conseguir o consentimento, o socorrista no dever prestar o socorro, porm, dever documentar por escrito tudo que foi tentado e se possvel obter testemunhas. RECUSA DE SOCORRO A UMA CRIANA Embora seja uma situao muito rara, o socorrista poder encontrar um pai ou responsvel que recuse dar a permisso de socorro. Isso poder ocorrer em funo de aspectos morais, ticos ou religiosos. O socorrista dever por todos os meios tentar conseguir a autorizao para agir. Caso no obtenha o consentimento dever chamar a polcia e documentar tudo por escrito e, se possvel conseguir testemunhas. VTIMA ALCOOLIZADA, DROGADA OU HOSTIL. Se uma vtima nessas condies recusar ajuda, o socorrista dever tentar persuadi-la da necessidade de ser atendida. Se no puder conseguir o consentimento, documente tudo por escrito e se possvel obtenha testemunhas. Se conseguir autorizao, tome todas as precaues. lcool e drogas costumam esconder os sintomas das leses. Devido aos aspectos de repulsa que certos quadros de intoxicao por drogas ou lcool provocam, o socorrista poder no perceber indicadores importantes na avaliao da vtima. CONTROLE DO ESTRESSE O estresse uma reao tipicamente humana resultante de circunstncias especficas que aumentam a quantidade de adrenalina presente no sangue. O estresse tambm conduz a acelerao da respirao e do batimento cardaco, que por sua vez, conduzem a uma condio corporal de ansiedade crescente, conhecida. Como ciclo fsico respiratrio.

Condicionamento emocional deficiente

Provvel hiperventilao Fator estressante

Ciclo fsico respiratrio

Aumento da ansiedade

PNICO

Gasto de energia acima do normal

Aumento da respirao E do batimento

BIOSSEGURANA CONCEITO DE BIOSSEGURANA So conjuntos de medidas de controle de infeco que devem ser adotadas, indistintamente durante todo e qualquer procedimento de risco de contaminao, visando interromper a cadeia de transmisso das doenas infecto-contagiosas. COMO UMA PESSOA PODE ADQUIRIR INFECES A contaminao pode ocorrer pelo ar ou contato com sangue ou outros fludos corporais como: Ar (tuberculose e gripe) Sangue (SIDA e hepatite) Fludos corporais (secrees e vmitos) Partculas disseminadas por vias areas que podem ser transmitidas pela tosse ou espiro. EXEMPLOS DE DOENAS Sida, hepatite B ou C (sangue). Herpes e escabiose (pele) Tuberculose e gripe (respirao) Herpes labial e conjuntivite (mucosas) Hepatite A e diarria infecciosa (fezes) EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) So equipamentos que funciona como barreiras fsicas que diminuem a probabilidade de transmisso de micro organismos, que esto em toda parte. EPI (S) Luvas de ltex (procedimentos) Mascaras semifacial (boca/nariz) culos protetor antiembassante SISTEMA DE EMERGNCIA PR-HOSPITALAR Podemos entender que, uma corrente, onde cada elo dever desempenhar suas funes em sintonia com os demais para que se possa obter o melhor resultado e consequentemente, as salvar a vida da vtima, ou apenas reduzir seu sofrimento. O funcionamento adequado do sistema poder simplesmente significar a incrvel diferena entre a vida e a morte ou a diferena entre uma recuperao rpida e a invalidez permanente. Desta forma, quanto mais eficiente for ao e a integrao do sistema de emergncia maior ser a chance de sobrevivncia da vtima e menor o tempo de reabilitao. Qualquer falha em um dos elos da corrente que formam este sistema influenciar diretamente no resultado final. EXAME DA VTIMA Sistema de Avaliaes CONCEITO Este exame tem como principal objetivo seguir um mtodo de avaliao em pacientes, onde o socorrista seguir uma sistemtica e lgica forma dele identificar e avaliar os problemas do paciente, desde a sua segurana individual at um exame neurolgico e estabelecendo prioridades de tratamento. A anlise e avaliao das condies da vitima o mais importante aspecto dos cuidados de emergncia pr-hospitalar que um sistema de atendimento deve providenciar em todos os seus atendimentos dirios. muito importante estabelecer que sua primeira responsabilidade para com o paciente no agravar as leses. Movimentar um paciente lesionado antes que ele tenha sido convenientemente analisado e estabilizado pode resultar em complicaes sempre presentes nas leses. importante transportar o paciente to rapidamente quanto possvel para o hospital, mas, no ao custo de causar-lhe maiores leses.
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Voc s evitar agravamento das leses se o paciente for adequadamente analisado e estabilizado antes de ser movimentado. S se admite movimentar uma vtima antes de analis-lo, quando o ambiente agressivo e coloca em alto risco a vida do socorrista e do socorrido. Outro aspecto igualmente importante no exame sua capacidade de priorizar a gravidade dos problemas para determinar quando o tratamento de um problema vem em primeiro lugar do que outro. Nunca movimente uma vtima antes de obter uma avaliao completa e uma viso real das condies em que ela se encontra. A exceo se d quando a vtima estiver exposta a perigos que ameacem ainda mais sua condio. Quando a leso for sria, mas a vtima puder ser mantida com segurana na rea do acidente e, o servio de socorro profissional puder ser conseguido, ento, na maioria dos casos ser melhor no movimentar a vtima, porm, mant-la sob cuidados no local at a ambulncia chegar. Quando fizer a avaliao da vtima, o socorrista dever considerar tambm as informaes que puder obter de testemunhas que tenham assistido ao acidente, bem como ouvir o que a vtima puder dizer. O socorrista no dever assumir que as leses bvias so as nicas, uma vez que haver sempre possibilidade de existirem outras leses encobertas. O socorrista dever procurar pelas causas das leses uma vez que isso servir de pista para descobrir a extenso dos danos fsicos que a vtima possa ter sofrido. Durante a avaliao inicial, o socorrista dever ter cuidado redobrado para no movimentar a vtima e somente mov-la se for necessrio para mant-la viva. Qualquer movimento poder agravar as leses de coluna ou fraturas no identificadas. Movimentando-a somente se o local colocar a vida dela em risco. Para ter certeza que os socorros prestados so de alto nvel, o socorrista deve ser capaz de identificar a extenso da leso ou do mal sbito e determinar a gravidade. Para isso o socorrista deve agir de forma criteriosa e sistemtica, conhecida como Avaliao da Vtima. Normalmente uma avaliao rpida suficiente. A avaliao busca conseguir: Consentimento para o socorro; A confiana da vtima; A identificao dos problemas e determinar quais deles requerem socorros imediatos; Informaes sobre a vtima que posteriormente sero preponderantes para os mdicos. Independentemente se o problema foi causado por leso ou por mal sbito, a avaliao tecnicamente dividida em dois passos: 1 passo Avaliao primria 2 passo Avaliao secundria AVALIAO PRIMRIA A avaliao primria cobre as seguintes reas: C - Circulation = Circulao / Compresso A - Airway / Via area B Breathing / Ventilao D Desfibrilition = choque Desfibrilao Circulao: Examine: O corao da vtima est batendo? Isso pode ser verificado sentindo-se o pulso ao lado do pescoo (pulso carotdeo). Via area: Examine: A vtima est com as vias areas abertas? Se a pessoa estiver falando ou estiver consciente, significa que as vias areas esto abertas.

Ventilao: Examine: A vtima est respirando? Vtimas conscientes com certeza esto respirando. No entanto repare se h alguma dificuldade para respirar ou se a respirao est produzindo algum rudo estranho. Se a vtima estiver inconsciente, mantenha as vias areas abertas observando se o peito desce e sobe, escute o som da respirao e sinta o ar saindo do nariz ou da boca.
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POSICIONAMENT0 DA CABEA PARA LIBERAO DE VIAS AREAS

a) Manobra de HIPEREXTENSO DA CABEA: Posicionar uma das mos sobre a testa e a outra com os dedos indicador e mdio tocando a ponta do queixo da vtima. Mantendo apoio com a mo sobre a testa, elevar o queixo da vtima. Simultaneamente, efetuar uma leve hiperextenso do pescoo. Realiza todo o movimento de modo a manter a boca da vtima aberta IMPORTANTE: Este procedimento aplica-se apenas s vtimas de emergncias clnicas. b) Manobra de "CHIN-LIFT": Posicionar uma das mos na regio frontal para fixar a cabea da vtima. Localizar a outra dedos indicador e abaixo da mandbula acima do queixo. Delicadamente queixo para frente.

mo, com os mdio e o polegar projetar o

Este movimento permeabiliza a via area e permite a boca sem a necessidade de hiperextender a coluna cervical. c) Manobra Jaw Thrust: (Trao da Mandbula): Trplice

abertura da

Posicionar-se atrs da cabea da vtima. Colocar as mos espalmadas lateralmente sua cabea, com os dedos voltados para frente. Posicionar os dois dedos indicadores em ambos os lados, no ngulo da mandbula. Posicionar os dois dedos polegares sobre o queixo da vtima. Simultaneamente, fixar a cabea com as mos, elevar a mandbula com os indicadores e abrir a boca com os polegares. Esta manobra aplica-se a todas as vtimas, principalmente s vtimas de trauma, pois proporciona ao mesmo tempo liberao das vias areas, alinhamento e imobilizao da coluna cervical. Manobras bsicas de procedimentos para a abertura das vias areas superiores.

IMPORTANTE: A coluna cervical imobilizada neste momento, considerando-se que todo politraumatizado pode ter sofrido traumatismo da coluna.
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O pescoo deve ser mantido em posio neutra durante o procedimento de abertura e manuteno das vias areas e durante todo o transporte ao hospital, at comprovao radiolgica de que no existe leso cervical. AVALIAO SECUNDRIA Aps completar a avaliao primria e cuidar de qualquer problema que ameace a vida da vtima, procure olhar mais detalhadamente e faa uma busca sistematizada desses detalhes, conhecida como Avaliao Secundria. Verifique sinais e sintomas de leses. Um sinal significa alguma coisa que o socorrista pode ver, ouvir ou sentir (palidez, sudorese, etc.). Um sintoma alguma coisa que a vtima se queixa ou diz estar sentindo (nusea, dor, insensibilidade nas extremidades). A avaliao secundria feita para descobrir problemas que no ameacem a vida da vtima naquele exato momento, mas que podero evoluir e contribuir para isso se no for corrigido. A avaliao secundria busca identificar problemas menos evidentes que possam ser agravados se forem negligenciados, e tambm, localizar problemas para facilitar a atuao dos mdicos posteriormente. Se uma vtima com leso na coluna for movimentada, poder sofrer como conseqncia uma leso de medula que determinar uma paralisia. Da mesma forma, se uma fratura fechada no for imobilizada pode ser agravada transformando-se em uma fratura aberta. A avaliao secundria um exame dos ps cabea. Deve-se comear pela cabea da vtima e depois descer para o pescoo, tronco e extremidades. Procure por anormalidade tais como edemas, descoloraes e inchaos que podem indicar uma leso escondida. AVALIAO a) Entrevista Pea permisso da vtima para fazer a avaliao secundria e verifique: H sintomas? Alergias? Toma medicamentos? H doena j existente? ltimo alimento ingerido? Aconteceu algo antes da emergncia? Quanto tempo est sentindo dor? Onde est doendo? Intensidade da dor? O que ameniza a dor? b) Sinais Vitais Pulso? (Verifique a velocidade) Respirao? (Verifique a velocidade. Oua sons estranhos). Condio da pele? (Verifique a temperatura, umidade e colorao). Reprenchimento capilar? (Unhas dos ps e das mos) c) Exame da Cabea aos Ps (Olhe, pergunte e sinta). VISO GERAL A avaliao determinar se a vtima sofreu uma leso ou um mal sbito e tambm se ela est consciente ou inconsciente e ainda, se h risco de vida.

DESOBSTRUO DAS VIAS ARIAS Procedimento de emergncia aplicado quando a vtima possui algum objeto (na maioria das vezes comidas) que venha a obstruir a passagem de ar pela via respiratria de uma pessoa, causando asfixia. Essa manobra se aplica corretamente, pode salvar muitas vidas.

Como reconhecer uma obstruo das vias areas Obstruo parcial:

Boa - Quando a vtima tosse forte; Preocupante - Quando a tosse da vtima se apresenta fraca com chiado e a pele tende a cor azulada ou

acinzentada. O som produzido pela respirao indica obstruo parcial: 1. Ronqueira - A lngua poder estar obstruindo a passagem de ar. 2. Cacarejando - espasmo das cordas vocais. 3. Apitando - Edema ou espasmo nas vias areas. 4. Gargarejando - Sangue, vmito ou outro lquido na garganta. Obstruo total: A vtima fica impossibilitada de falar, respirar e tossir; A vtima agarra a garganta com uma ou ambas e mos (conhecido como sinal universal de engasgo). Se uma pessoa estiver consciente, mas no conseguir falar; pensa para o mesmo respirar tossir... Faa pelo menos cinco compresses abdominais Depois de cada cinco compresses abdominais, verifique o resultado e confirme sua tcnica. OBS: Para mulheres gestantes e para vtimas obesas, Faa cinco compresses diretas sobre o externo. Repita o ciclo de cinco compresses abdominais at que: A vtima expelir o objetivo; A vtima voltar a respirar e comear a tossir violentamente; A vtima ficar inconsciente (use ento mtodo para vtimas inconsciente); Pessoal mdico especializado chegar ao local. Reveja as condies da vtima e confirma se esto aplicando as tcnicas corretamente a cada cinco compresses. Se uma pessoa estiver inconsciente e sem respirar... Faa pelo menos cinco compresses abdominais OBS: Para mulheres gestantes e para vtimas obesas, faa cinco compresses diretas sobre o externo. Procure com o dedo se h objetos na garganta da vtima. Utiliza essa tcnica somente em vtimas inconsciente. Em vtimas conscientes, isso pode causar nuseas e vmitos; Utilize o seu polegar e dedos para segurar a mandbula da vtima mantendo a lngua afastada da parte posterior da garganta e do objeto estranho; Se no conseguir abrir a boca da vtima, utilize o mtodo de cruzar o dedo indicador com o polegar para foras os afastamentos dos dentes; Com o dedo indicador da outra mo em forma de gancho, procure sentir o objeto que estiver causando obstruo;
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Se conseguir sentir o objeto com o dedo, remova-o com cuidado para no empurra-lo ainda mais para dentro da garganta.

Se os procedimentos acima no funcionarem. Continue fazendo os procedimentos at que o objeto possa ser expelido ou o pessoal mdico especializado chegue ao local; Aplique dois sopros. Se no conseguir que o ar entre, reposicione a cabea e tente mais dois sopros; Aplique at cinco compresses abdominais; Busque o objeto como dedo. SUPORTE BSICO A VIDA - RCP PARADA RESPIRATRIA CONCEITO a ausncia de respirao pulmonar em conseqncia da falta de funcionamento do aparelho captador de 02 no organismo. OBSERVAO Aps 4 (quatro) minutos de parada respiratria, as clulas do crebro ficam danificadas ou mortas e mesmo que a vtima se recupere ocorrer, certamente sequelas serssimas. SINAIS E SINTOMAS DE INCONSCINCIA Pode-se reconhecer o estado de inconscincia de uma pessoa se ela no responde: As perguntas verbais, ao toque ou dor. SUPORTE BSICO VIDA - TCNICAS E PROCEDIMENTOS Chame o Pronto Socorro imediatamente: Posicione a pessoa em decbito dorsal Abra as vias areas: Se voc suspeitar de uma leso no pescoo. Verifique se h respirao (espere 3 - 5 segundos) D dois sopros moderados. Se nenhum dos dois sopros fizer o peito da vtima subir PARADA CARDACA CONCEITO Parada cardaca ou "Morte Sbita" a cessao repentina dos batimentos cardacos ou quando o msculo cardaco, em condies de extrema debilidade no se contrai e distende com o vigor necessrio para assegurar suficiente quantidade de sangue circulao. CAUSAS DA PARADA CARDACA Crise cardaca Choque eltrico Intoxicao por monxido de carbono Afogamento Acidentes violentos Estrangulamento SINAIS E SINTOMAS Pulso ausente ou fraco Insuficincia respiratria
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Midrase (Dilatao de pupilas) Perda de conscincia Cianose dos lbios e da pele PRINCPIOS BSICOS NA APLICAO DA MASSAGEM CARDIACA EXTERNA MASSAGEM CARDACA EXTERNA (Procedimentos) 1- Existe pulso, mas no h respirao. Aplique 02 respiraes artificiais 2 - No existe pulso, comece a RCP. Execute 30 compresses. Durante as compresses: Aplique dois sopros moderados aps as 30 compresses; No surtindo efeito, complete cinco ciclos de 30 compresses e dois sopros (aproximadamente 1 minuto) e verifique o pulso. RCP - CONDUTA DE ATENDIMENTO EM CRIANCA Em crianas de um a oito anos de idade, a presso exercida no ponto de compresso dever ser menor, utilizando-se apenas uma das mos enquanto a outra dever estar colocada sob o trax da criana a fim de apoi-la. RCP - EM BEBS COM MENOS DE UM ANO DE IDADE PROCEDIMENTOS Localize a posio para os dedos: 1- Trace uma linha imaginria entre os dois mamilos: 2- Coloque trs dedos sobre o osso esterno com c indicador tocando por baixo da linha imaginria; Aplique 30 compresses (Dois dedos) 02 ventilaes FERIMENTOS INTRODUO Os ferimentos podem ser abertos ou fechados. Os ferimentos abertos so aqueles em que h perda da integridade da superfcie da pele. Nos ferimentos fechados no ocorre por definies perda da integridade da pele. FERIMENTOS FECHADOS Um impacto ou uma compresso pode causar rompimento de vasos sangneos, causando extravasamento de lquido. Ex: contuses. FERIMENTOS ABERTOS Os tipos de ferimentos, abertos so: escoriaes, incises e laceraes. ESCORIAES So ferimentos da camada superficial da pele que apresentam sangramento discreto, mais costumam ser extremamente dolorosas. No representam risco ao paciente quando isoladas. INCISES So leses teciduais cujos bordos so regulares, sendo produzidas por objetos cortantes. Podem causar sangramento de variados graus e danos a tendes, msculos e nervos. LACERAES So leses teciduais de bordos irregulares, produzidas por objetos rombos atravs de trauma fechado sobre superfcies sseas. FERIMENTOS PERFURANTES So leses causadas por perfuraes da pele e dos tecidos subjacentes por um objeto. AVULSES
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So leses onde ocorre deslocamento da pele em relao ao tecido subjacente, que pode se mantiver ligado ao tecido sadio ou no. EVISCERAO Leso em que ocorre exposio de vsceras. HEMORRAGIAS CONCEITO A hemorragia a perda aguda de sangue circulante, proveniente da ruptura, dilaceramento ou certo de um vaso sangneo. Sinais e Sintomas: Palidez intensa / mucosa cinica / pulso rpido / respirao rpida e superficial vertigem / nuseas e vmitos / suor em abundncia / intranqilidade / sede e desmaio. Do ponto de vista anatmico, as hemorragias podem ser: Artrias - Sangue vermelho - vivo, saindo em jatos. Venosas - Sangue vermelho - escuro, escorrendo contnua e lentamente. Do ponto de vista clnico, as hemorragias podem ser: Internas - Produzidas dentro dos tecidos ou no interior de uma cavidade natural. Externas - Perda de sangue para o exterior do organismo, podendo ser observada visivelmente. Tcnicas para a conteno de hemorragias: Elevao do membro: Presso Direta: Ponto de Presso arterial: Curativo Compressivo: Torniquete: Epistaxe - Hemorragia Nasal Hemoptise - Perda de sangue atravs das vias respiratrias. Hematmese - Hemorragia Gstrica QUEIMADURAS CONCEITO So leses produzidas nos tecidos pela ao de agentes fsicos (frio ou calor) no qumicos (produtos corrosivos). As queimaduras so muito dolorosas e podem constituir uma ameaa para a vida, dependendo da extenso da regio atingida. A profundidade da leso causada pela queimadura tambm deve ser considerada. Ex: Queimadura por eletricidade e agentes corrosivos. CLASSIFICAO Podemos dividir a queimadura em graus de acordo com a profundidade e a extenso. PROFUNDIDADE Em relao profundidade a rea lesada divide-se em trs graus, a saber: 1 Grau quando a leso bem superficial, causando vermelhido da pele, dor e tumefao (inchao). 2 Grau quando a leso atinge a derme ocorrendo vermelhido, dor e flicttemas (bolhas). 3 Grau quando a leso mais profunda ocorrendo destruio das camadas da pele. Nas leses mais profundas, formam-se placas escuras e secas, a dor menos intensa, tem tendncia a deixar cicatrizes. OBS: Uma pessoa pode apresentar queimaduras de vrios graus. EXTENSO A gravidade de uma queimadura depende mais de sua extenso da superfcie atingida. Quanto maior for extenso da rea, mais grave o caso. H vrias maneiras de se determinar a rea queimada. O mtodo que aqui citaremos o de Berkow, a que chamaremos a regra dos 9%. Tem-se uma idia aproximada da superfcie queimada usando a regra dos 9% do seguinte modo:
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ADULTO CRIANA Cabea 9% Cabea 18% Pescoo 1% M.S.D. 9% M.S.D. 9% M.S.E. 9% M.S.E. 9% Trax e Abdmen frente 18% Trax e Abdmen frente 18% Trax e Reg. Lombar 18%. Trax e Reg. Lombar - 18%. M.I.D. 18% M.I.D. 14% M.I.E. 18% M.I.E. 14% Regio Genital 1% Regio Genital 1% Obs: A regio genital est includa na do trax e abdmen. PRINCIPAIS MEDIDAS BSICAS PARA ATENDER O QUEIMADO Prevenir o estado de choque - Nas queimaduras extensas e/ou profundas freqente sobrevir o estado de choque, causado pela dor e/ou perda de lquidos. Em conseqncia disto, devem ser tomadas as medidas necessrias para sua preveno. Se a vtima sentir sede, deve ser-lhe dada toda gua que deseja beber, porem lentamente. qual tenha sido adicionada uma colher (das de caf) de sal. Controlar a dor Para aliviar a dor rapidamente, deve-se imergir a parte queimadura em gua limpa ou, se for possvel, submeter essa parte a gua corrente at que cesse a dor por 15 minutos. Evitar a contaminao - Como Prevenir a Infeco - Todo ferimento causado por queimadura que apresenta bolhas ou aquela no qual a pele desapareceu em conseqncia da queimadura muito vulnervel infeco e, por isso, deve ser coberto com um pedao de pano bem limpo, colocando cuidadosamente com um curativo. Se a queimadura foi produzida por substncias corrosivas ou irritantes, a rea deve ser lavada durante, pelo menos, quinze minutos. A seguir, a queimadura deve ser coberta com um pedao de pano bem limpo, o qual ser preso cuidadosamente com uma atadura. Nos casos em que no se pode mergulhar a queimadura em gua fria; podem-se aplicar compressas midas e frias. QUEIMADURAS TRMICAS (lquidos quentes, fogo, vapor, raios solares). Retire imediatamente as vestes, ou abafe o fogo (se for o caso) envolvendo a vtima com cobertor, casaco... Deite a vtima, a cabea e o trax em plano inferior. Levante as pernas se possvel Mantenha erguida a parte queimada Lave imediatamente a rea queimada com gua Coloque um pano limpo ou gaze na rea queimada. ENVENENAMENTO CONCEITO Venenos so substncias qumicas que podem causar dano ao organismo. Os envenenamentos so, na maioria das vezes, acidentes, mas resultam tambm de tentativas de suicdio e, mais raramente, at de tentativas de homicdio. Um veneno pode penetrar no organismo por diversos meios ou vias de administrao, a saber: Ingerido: Ex: Medicamentos, substncias qumicas industriais, derivados de petrleo, agrotxicos, raticidas, formicidas, plantas, alimentos contaminados (toxinas). Inalado: Gases e poeiras txicas. Ex: Monxido de carbono, amnia, cola base de tolueno (cola de sapateiro), acetona, agrotxicos, ter, GLP (gs de cozinha), fludo de isqueiro, etc.
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 Absorvido: Ex: Inseticidas, agrotxicos e outras substncias qumicas que penetrem no organismo pele e mucosas. Injetado: Ex: Toxinas de diversas fontes como aranhas, escorpies, cobras ou drogas injetadas com seringa e agulha. SINAIS E SINTOMAS - Salivao, lacrimejamento, dor de cabea: - Pulso (lento, rpido ou irregular); - Queimao nos olhos e mucosas; - Dificuldade para engolir; - Queimaduras ou manchas ao redor da boca; - Pele (plida vermelha ou ciantica); - Sudorese; - Odores caractersticos (respirao); - Vmito; - Convulses; - Respirao anormal (rpida, lenta ou com dificuldade); - Alteraes pupilares (midrase ou miose). Quando possvel provocar o vmito As principais situaes onde possvel provocar o vmito so na ingesto de txicos potentes, estando o paciente consciente e na remoo de partculas relativamente grandes do agente txico, como fragmentos de plantas ou drgeas, na qual no se pode passar pelos orifcios da sonda utilizada para lavagem gstrica. Apesar de se mostrar bastante fcil de ser executado, o vmito est contraindicado em pessoas com depresso do sistema nervoso central, muito agitada ou apresentando convulses. A utilizao do leite como antdoto Antdoto todo agente que neutraliza ou impede a absoro de um txico, atravs de vrios mecanismos de ao envolvendo as propriedades fsicas, qumicas e farmacolgicas de ambos. Na busca desses efeitos, medidas caseiras tm sido utilizadas nos diversos tipos de intoxicao e, em geral, complicam a enfermidade, podendo levar a vtima a bito antes do atendimento. Um exemplo bastante conhecido o uso indiscriminado do leite como antdoto universal para qualquer tipo de intoxicao. As propriedades do leite ajudam a recobrir as paredes lesadas do tubo digestivo, no impedindo a absoro de determinado toxicante. Ao contrrio, ele pode acelerar a absoro se o txico for solvel em gordura. Quando o leite pode ser usado: Amnia, iodo, desinfetantes, limpadores de dentaduras e de forno, lquido de bateria, produtos de piscina, tintura para cabelo, etc. Quando o leite no pode ser usado: Acetona, carbonato, clorofrmio, fsforo, hexaclorobenzeno, etc. BANDAGEM E FRATURAS, ENTORSE E LUXAO. CONCEITO: qualquer interrupo da continuidade de um osso. Em algumas fraturas, o osso pode estar apenas fissurado, em outras os ferimentos sseos podem estar, separados, tornando fratura facilmente reconhecvel, devido imobilidade deste. CAUSAS DA FRATURA: Traumas (Acidentes), Estress ou Doena. FARTURAS DE ACORDO COM SUA NATUREZA: FRATURA FECHADA: A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas. FRATURA EXPOSTA OU ABERTA: O osso quebrado atravessa a pele, causando tambm um ferimento, que pode ser apenas uma pequena abertura sobre fratura. FRATURA DE ACORDO COM SEU ASPECTO. TARNSVERSAL aquele em que o osso rompe-se em ngulo reto com sua parte mais comprida. OBLQUA aquele em que as extremidades do osso se estendem em diagonal. So mais freqentes em ossos longos.
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ESPIRAL aquele em que a fratura circunda o osso em um plano inclinado. o tipo de fratura provocado de um trauma que provocou toro do membro. COMINUTIVA aquele em que os ossos ficam reduzidos a fragmentos ou lascas.

RECONHECIMENTO DA FARTURA DOR LOCAL - A dor em geral aguda e localizada no ponto da fratura. HEMATOMA - o resultado extravasamento de vasos, aps a leso. DEFORMIDADES - Os membros podem estar em uma posio no natural ou ento angulada num local onde no h articulao. INCAPACIDADE FUNCIONAL - Perda parcial ou completa dos movimentos das articulaes adjuntas. CREPTAO SSES - Ocorre quando as extremidades fraturadas se atritam (som de papel amaado). PRINCPIOS GERAIS DA IMOBILIZAO O atendimento de emergncia apropriado, dado a uma vtima com fraturas, diminuir o tempo de hospitalizao e acelerar sua recuperao. Uma imobilizao pode ser feita com qualquer material rgido que impea a movimentao de uma extremidade fraturada. O objetivo bsico da imobilizao, provisria prevenir a movimentao dos fragmentos sseos fraturados ou dos ossos. REGRAS GERAIS DE IMOBILIZAO As roupas devem ser cortadas ou removidas sempre que houver suspeita de fraturas; Sempre observar o estado circulatrio (perfuso capilar) Em uma fratura a tala deve imobilizar uma articulao ou osso tanto acima quanto abaixo do local da leso; Uma fratura muito angulada deve ser corrigida suave contrao, de forma que o membro possa ser colocado em uma tala; Cobrir todos os ferimentos com curativos esterilizados antes de imobilizar; No remover ou transportar a vtima antes de imobilizar as fraturas; Na dvida imobilize. TIPOS DE FRATURAS FRATURA DE CRNIO (Reconhecimento) Observe se h contuso ou hematoma na calota craniana, hemorragias pelo nariz, boca ou ouvido; Alterao da conscincia, do ritmo respiratrio ou parada respiratria; Observar pupilas (midrase ou miose) CONDUTA DE ATENDIMENTO Imobilize coluna cervical; Mantenha vias areas liberadas; Esteja atendo para o vmito; Mantenha a vtima aquecida; No obstrua a sada de sangue ou lquido; Afrouxe as vestes da vtima. FRATURA DE MEMBROS SUPERIORES Pesquise dor, incapacidade funcional, alterao de cor; Trate as leses mais graves por ventura existentes; Nas fraturas em articulaes imobilize sempre na posio encontrada;
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A tentativa de realizar o membro deve ser feita suavemente apenas uma nica vez, se houver resistncia imobilize na posio encontrada com tala rgida; Faa a imobilizao com talas, de modo a no permitir a movimentao da regio afetada; Use talas com o comprimento suficiente para ultrapassar a articulao acima e abaixo; Fixe com bandagem triangular ou similar. CONVULSO

ATAQUE CARDACO Um ataque cardaco ocorre quando o fornecimento de sangue a uma parte do msculo cardaco reduzido drasticamente ou cessa, devido a uma obstruo em uma das artrias coronarianas que fornecem sangue ao corao. Depsito de gordura ao longo da parede interna da artria coronariana uma das razes da obstruo. O suprimento de sangue tambm poder ser reduzido se a artria em espasmos. SINAIS E SINTOMAS Ataques cardacos so difceis de determinar. Se voc suspeitar por qualquer motivo que est diante de algum que esteja sofrendo um ataque cardaco, procure ajuda mdica imediatamente ao invs de esperar. American Heart Association USA lista os seguintes itens como possveis como possveis sinais e sintomas de um ataque cardaco: Presso desconfortvel, sensao de estar cheio, aperto, ou dor no centro do peito com durao de 2 minutos ou mais, podendo iniciar e parar; A dor pode espalhar-se para um dos ombros, pescoo, mandbula inferior ou braos; Um ou todos os seguintes itens: Franqueza; Tontura; Suor; Nusea; Respirao curta. Nem todos esses sinais ocorrem em todos os ataques cardacos. Muitas vtimas negam estar sofrendo um ataque do corao. Se voc perceber algum desses sinais, no perca tempo. Perda de tempo ir apenas aumentar drasticamente os riscos. Procure ajuda imediatamente. DERRAME (AVE) * Derrame tambm conhecido como Acidente Vascular Enceflico (AVE). Um derrame ocorre quando um vaso sanguinrio cerebral rompe, privando parte do crebro de receber o fluxo sangneo necessrio. Derrames constituem a terceira maior causa de mortes no EUA. tambm uma das causas principais de incapacitao fsica. Sinais e Sintomas Os sinais e sintomas de um derrame dependem da rea do crebro atingida: Franqueza ou torpor sbitos na face, brao e perna de um lado do corpo e perda da conscincia; Perda, dificuldade para falar ou para entender palavras; Diminuio ou perda da viso, particularmente em um s olho; pupilas desiguais; Tontura falta de firmeza ou quedas sbitas; Dor de cabea repentina muito forte; Perda de controle de urina e/ou fezes. EPILEPSIA Tipos de Crises Crises epilpticas podem ser convulsivas ou no convulsivas por natureza, dependendo do local do crebro onde ela se processa e do total de rea cerebral que estiver envolvida. Crises convulsivas so aquelas que a maioria das pessoas associa quando ouvem a palavra epilepsia. Nesse tipo de crise a pessoa sofre convulses que geralmente duram de 2 a 5 minutos, com perda total da conscincia, seguida de espasmo muscular. Em crises no convulsivas, a vtima costuma apresentar por alguns segundos, uma expresso aptica, com olhar perdido. Produz movimentos involuntrios com os braos ou pernas, apresenta tambm perodos de ausncia de conscincia em relao ao ambiente. A epilepsia uma doena de origem neurolgica, no sendo absolutamente transmitida sob qualquer forma. importante ressaltar que contrrio ao dito popular, epilepsia no transmitida pela saliva.
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As regras abaixo foram elaboradas para ajudar a evitar que epilpticos faam idas desnecessrias e caras aos hospitais, e tambm para auxiliar o socorrista a decidir se dever ou no chamar uma ambulncia quando estiver diante de um quadro de convulso. A fundao americana de Epilepsia sugere os seguintes procedimentos de socorro para casos de convulses: 1. Proteger a cabea da vtima com almofadas; 2. Afrouxar o colarinho da vtima; 3. Deitar a vtima de lado; 4. Procurar por alguma identificao de alerta de sade (colar ou pulseira); 5. Quando a crise terminar, oferecer ajuda. A maioria dos ataques em pessoas epilpticas no representa uma emergncia mdica. O episdio termina em 1 2 minutos sem deixar danos. Precaues ao cuidar de uma vtima de crise epilptica: No d nada a vtima para comer e beber; No segure a vtima de cabea para baixo; No coloque nada entre os dentes da vtima durante a crise; No jogue qualquer lquido no rosto ou boca da vtima; No deixe a vtima encabulada e afaste os curiosos; Associe a outros traumatismos. DESMAIO / ESTADO DE CHOQUE CONCEITO: O estado de choque uma condio na qual existe uma desproporo entre a quantidade de sangue em circulao e a capacidade total do sistema circulatrio, ou seja: ( atravs do sistema circulatrio corao e vasos sangneos que o sangue se distribui por todo o corpo, transportando oxignio, e, em especial para o crebro). Qualquer interrupo sria no circuito, isto , na proviso contnua do oxignio a este importante rgo, pode ocasionar o estado de choque ou a morte. CLASSIFICAO: A - CHOQUE HIPOVOLMICO: Hemorragias (Interna Externas) / Queimaduras Graves / Diarreia, Vmitos (Desidratao). B - CHOQUE CARDIOGNICO: Infarto Agudo / Arritmia Cardaca. C - CHOQUE SPTICO: Infeces Graves. D - CHOQUE ANAFILTICO: Reao de Hipersensibilidade a Medicamentos, Alimentos. E - CHOQUE NEUROGNICO: Leso da Medula Espinhal / Dores Intensas. SINAIS E SINTOMAS: - Pele fria e pegajosa com suor na testa e nas palmas das mos; - A vtima queixa-se de sensao de frio podendo ter tremores; - Face plida com expresso de ansiedade; - Respirao curta, rpida e irregular; - Pulso rpido e fraco; - Viso nublada, nuseas e vmitos; - A vtima pode estar total ou parcialmente inconsciente. CONDU'I'A DE A'I'ENDIMENTO: - Inspecione a vtima rapidamente (sinais vitais); - Se possvel, combata, evite ou contorne a causa do estado de choque (Ex.: Hemorragia); - Mantenha a vtima deitada, afrouxando a roupa em torno do pescoo, peito cintura; - Mantenha a respirao da vtima e em caso de vmito vire-lhe a cabea para o lado; - Caso no haja fratura; ele membros inferiores e se possvel, mantenha sua cabea mais baixa que o tronco. - Mantenha a vtima agasalhada, utilizando cobertor, mantas etc... - Caso a vtima esteja consciente e possa engolir, d-lhe de beber (gua, caf, ch).
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BIBLIOGRAFIA 1. GRISOGONO, VIVIAN Leses no esporte, 1 edio, Livraria Martins Fontes Editora Ltda, 1989. 2. INTERNATIONAL, Safety Council, First Aid CPR 2 Edio, 1993 3. Manual de Salvamento em Praias. Governo do Estado do Rio de Janeiro. Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro, 1985. 4. FIGUEIREDO, J. R. M. Emergncia Condutas Mdicas e Transportes. Rio de Janeiro RJ: Revinter Ltda, 1996. 5. MARY FRAN, HAZINSKI, RN, MSN. Destaques das diretrizes da American Heart Association, 2010. 6. NBIA MARIA ALMEIDA DE FIGUEIREDO LVARO DE BITTENCOURT VIEIRA. Emergncia: atendimento e cuidados de enfermagem. 4. ed. - So Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2011.

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