RESEA (sexo, edad, raza) ANAMNESIS EXAMEN FISICO

EOG EOP

MTODOS COMPLEMENTARIOS
ECG ECOCARDIOGRAMA Rx PRESIN VENOSA PRESIN ARTERIAL TIEMPO CIRCULATORIO TIEMPO CIRCULATORIO

Mtodos fsicos de exploracin

INSPECCIN PALPACIN PERCUSIN AUSCULTACIN

EOG
Mucosas Aparentes: Palidez < vol minuto (tono simptico incrementado con la consiguiente vasoconstriccin perifrica) (> a 2 seg. el TLC) anemia ( TLC normal ) Rubicundez retorno venoso afectado Cianosis defectos cardacos congnitos con cortocircuito der izq. Adelgazamiento, pelo irsuto Fascies y actitudes Buscar colectas / edemas Frecuencia y Tipo Respiratorio

INSPECCIN
GENERAL PARTICULAR

insuficiencias

rea de proyeccin
Equino y bovino: III a IV costillas Perro: III a VII costillas

V.S: movilidad ubicacin

INSUFICIENCIAS CARDACAS
DERECHA IZQUIERDA

GLOBAL

PALPACIN
DIRECTA SUPERFICIAL

a mano llena
CHOQUE CARDACO O PRECORDIAL

a punta de dedo
SENSIBILIDAD FRMITOS

dorso de la mano: temperatura

REA DE CONTACTO
Equino: lado izquierdo: tercio medio de pared costal desde III a VI costilla, lado derecho: III a IV Bovino: lado izquierdo: III y IV. lado derecho: NO contacta

PALPACIN
En el rea cardaca izquierda y derecha
CHOQUE CARDACO O PRECORDIAL UBICACIN EXTENSIN FRECUENCIA FUERZA RITMO

PERCUSIN
Pequeos animales: indirecta dgito-digital
superficial o topogrfica Grandes animales: indirecta martillo pleximtrica superficial o topogrfica VS: determinar el rea cardaca: extensin, sonido percutorio normal y sus modificaciones

AUSCULTACIN
RUIDOS

NORMALES

ANORMALES

AUSCULTACIN
Ruidos normales

S1

S2

1er. silencio 2 silencio (sstole ventricular) (distole ventricular)

1er. Ruido o Sistlico (S1)

durante la sstole (fase isomtrica sistlica y gran
parte de la fase de expulsin)

grave, apagado y relativamente prolongado

Factor muscular : contraccin ventricular Factor valvular: cierre de las vlvulas A-V

debido a

Factor vascular: distensin arterial Factor auricular: sstole auricular

2 Ruido o Diastlico (S2)

empieza con la distole debido al cierre de las sigmoideas breve, alto y bien neto

3er.y 4 Ruido
3er.ruido: fase de llenado rpido ventricular. 4 ruido: sstole auricular (tensin de las paredes
auriculares, de las vlvulas AV y de los ventrculos)

En equinos sobre todo PSC se puede auscultar este 4 ruido En caninos y felinos son patolgicos

dnde los auscultamos?

FOCOS AUSCULTATORIOS lado izquierdo Mitral Artica Pulmonar lado derecho Tricuspdea

FOCOS AUSCULTATORIOS en diferentes especies

CANINO EQUINO BOVINO
MITRAL 5EI. I, 1/2Humeral 5EI. I, 1/2Humeral 4EI. I,1/2Humeral ARTICA 4EI. I, encuentro PULM.
3EI. I, 1/2Humeral 4EI. I, encuentro 3EI. I, 1/2Humeral 4EI.I, encuentro 3EI.I,1/2Humeral

TRICUS 4EI. D, 1/2Humeral 3EI. D, 1/2Humeral 3EI.D,1/2Humeral

AUSCULTACIN
Ruidos normales
intensidad o fuerza, modificaciones disociados duracin duplicados ritmo, modificaciones (arritmias) bradicardia frecuencia, modificaciones taquicardia

AUSCULTACIN
Ruidos anormales
frote pericrdico

extracardacos

de chapoteo cardioneumosistlico orgnicos

Intracardacos: SOPLOS
funcionales

CLASIFICACION DE LOS SOPLOS

Funcionales

S/ Gnesis
Orgnicos

S/ Intensidad

Grado I : muy suave, difcil de or. Grado II : suave pero audible sin dificultad. Grado III : intensidad moderada. Grado IV : bien sonoro (ruidoso) Grado V : bien sonoro con frmito precordial palpable. Grado VI : soplo muy ruidoso, audible incluso fuera de la pared torcica con frmito precordial palpable.

Soplos orgnicos
lesiones valvulares comunicaciones anormales

Insuficiencias

estenosis

interventriculares

Interauriculares

Ductus arterioso persistente

SISTOLICO

DIASTOLICO

PRESISTOLICO

INTERPRETACION DE LOS SOPLOS

Insuficiencia A V Sistlico Estenosis Sigmoidea

S/su ubicacin en el Ciclo cardaco

Diastlico

Insuficiencia Sigmoidea

Presistlico

Estenosis

Continuo

Conducto arterioso persistente

INTERPRETACION DE LOS SOPLOS

Insuficiencia Sigmoidea

hacia la PUNTA
Estenosis A - V

S/ la propagacin
Insuficiencia A - V

hacia la BASE
Estenosis Sigmoidea

INTERPRETACION DE LOS SOPLOS

izq.:Mitral AV der.: Tricspide S/ el foco auscultatorio Sigmoidea Pulmonar Artica

PULSO ARTERIAL
Mtodo fsico de exploracin: PALPACIN VS: evaluacin e interpretacin de sus caracteres

CARACTERES del PULSO

RELATIVOS
FRECUENCIA IGUALDAD REGULARIDAD RITMO

ABSOLUTOS
AMPLITUD O VOLUMEN TENSIN o DUREZA FUERZA VELOCIDAD

PULSO VENOSO
Mtodo fsico de exploracin: INSPECCIN en la gotera yugular VS: evaluacin e interpretacin de la onda pulstil

PULSO VENOSO
APARENTE REAL

NEGATIVO POSITIVO

MTODOS COMPLEMENTARIOS

METODOS COMPLEMENTARIOS
Frecuencia cardiaca Ritmo y conduccin intracardaca Brinda indicios de agrandamiento de cmaras especficas, enfermedad o isquemia del miocardio Ciertas alteraciones electrolticas y algunas toxicidades medicamentosas Patologas pericrdicas

METODOS COMPLEMENTARIOS
Tamao global y de las cmaras cardacas Espesor de las paredes Movimiento mural Configuracin y movimiento valvular Enfermedad pericrdica y pleural Masas intracardacas o en proximidad. Ecocardiografa Doppler: evaluar velocidad y patrones de flujo sanguneo (para cuantificar una insuficiencia o estenosis y shunts cardacos)

METODOS COMPLEMENTARIOS
Corazn : Tamao, forma, ubicacin Grandes vasos Pulmones

BIBLIOGRAFA
Diagnstico fsico y procedimientos clnicos en animales pequeos. McCurnin Poffenbarguer. Editorial Inter-Mdica 1993 Medicina interna de pequeos animales. Nelson Couto. Editorial InterMdica 2005. Tercera edicin. Volumen I.
Parte 1: Enfermedades del sistema cardiovascular.
Captulo 1: semiologa cardiovascular.

Manual clnico de Pequeas Especies. Birchard Scherding Editorial Mc.Graw, Hill Interamericana 1994. Volumen I.
Seccin 6 Sistema cardiopulmonar. Partes: 1, 6, 7.

Interpretacin rpida de los ruidos cardacos, soplos y arritmias. Gua para la auscultacin cardaca en perros y gatos. F.W.Ksmith,Jr y L.P.Tilley. Editorial Inter-Mdica 1993

BIBLIOGRAFA
Tratado de Medicina Interna Veterinaria Enfermedades del perro y del gato. Ettiner Feldman. Editorial Inter-Mdica 1997. TOMO I.
Seccin I: Manifestaciones de enfermedad cnica Captulo 17: Tonos y soplos cardacos anormales Captulo 18: Alteraciones del pulso Captulo 19: Estados de hipertensin e hipotensin Seccin IX: Sistema Cardiovascular Captulo 91: Fisiopatoologa de la falla cardaca y evaluacin clnica de la funcin cardaca Captulo 94: Valvulopatas adquiridas Captulo 95: Arritmias cardacas