Abdomen El tejido subcutneo de la pared incluye cantidades variables de grasa.

Los varones son especialmente susceptibles a la acumulacin de grasa en la zona inferior del abdomen. Por debajo del ombligo la parte ms profunda del tejido subcutneo tiene dos capas: una capa de grasa superficial fascia de camper, y una capa membranosa profunda fascia de scarpa. La fascia de scarpa se continua hacia abajo hacia la regin perianal formando la fascia superficial perineal fascia de colles. Las capas superficiales, intermedia y profunda de la fascia de recubrimiento, recubren las caras externas de las tres capas musculares de la pared abdominal anterolateral y sus aponeurosis no pueden ser separadas con facilidad de ellas.

Nervios de la pared anterolateral del abdomen nervios origen Toracoabdominal Continuacin de (T7-T11) los nervios intercostales inferiores distal al margen costal Trayecto Discurren entre la segunda y tercera capa del abdomen; sus ramos entran en el tejido subcutneo formando ramos cutneos laterales T10-T11 y ramos cutneos anteriores. Divisiones anteriores que continan a travs del borde costal hacia el tejido subcutneo. Circula a lo largo del borde inferior de la 12 ; hasta la pared abdominal subumbilical entre la segunda y tercera capa de msculos del abdomen Perfora el musculo transverso del abdomen para seguir un trayecto entre la segunda y tercera capa de msculos del abdomen; sus ramos perforan la aponeurosis del oblicuo externo en la parte mas inferior de la pared del abdomen Pasa entre la segunda y tercera capa de msculos del abdomen; a continuacin a traviesa el conducto Distribucin Msculos de la pared anterolateral del abdomen y piel que los recubre

Ramos cutneos Nervios laterales 7-9 intercostales

Piel de hipocondrios derecho izquierdo

los e

Nervio subcostal Nervio espinal T12

Nervio iliohipogastrico L1

Ramo terminal superior del ramo anterior del nervio espinal L1

Msculos de la pared anterolateral del abdomen y la piel que los recubre superior a la cresta iliaca e inferior al ombligo Piel que recubre la cresta iliaca, parte superior de la regin inguinal e hipogstrica; msculos oblicuo interno y transverso del abdomen

Nervio ilioinguinal L1

Ramo terminal inferior del ramo anterior del nervio espinal L1

Piel de la regin inguinal inferior, pubis, parte anterior del escroto o del labio mayor y

inguinal

parte adyacente medial del muslo; partes inferiores del oblicuo interno y transverso del abdomen

Arteria Musculo frnica

origen

Epigstrica superior

Arteria torcica (mamaria) interna

Arterias intercostales posteriores 10 Aorta y 11 Arteria subcostal Epigstrica inferior Arteria iliaca externa Circunfleja iliaca profunda

Trayecto Distribucin Desciende a lo largo Partes superficial y del margen costal profunda de la pared abdominal de la regin de los hipocondrios, parte anterolateral del diafragma Desciende por el Musculo recto del interior de la vaina de abdomen; partes los rectos posterior al superficiales y profunda recto del abdomen de la pared abdominal de las regiones epigstrica y umbilical superior Las arterias continan Pared del abdomen mas all de las costillas superficial y profunda para descender en la de las regiones pared abdominal entre laterales los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen Sigue en direccin Musculo recto del superior y entra en la abdomen; parte vaina del recto; profunda de la pared discurre profunda al abdominal de las recto del abdomen regiones pbica y umbilical inferior Circula en la cara Musculo iliaco y pared profunda de la pared abdominal profunda de anterior del abdomen, la regin inguinal; fosa paralela al ligamento iliaca

Circunfleja iliaca superficial

Arteria femoral

Epigstrica superficial

inguinal Discurre por el tejido Pared abdominal subcutneo a lo largo superficial de la regin del ligamento inguinal inguinal y zona adyacente de la parte anterior del muslo Circula por el tejido Pared abdominal subcutneo hacia el superficial de las ombligo regiones pubiana y umbilical inferior

Cara interna de la pared anterolateral del abdomen La cara interna (posterior) de la pared abdominal anterolateral esta recubierta por la fascia transversal, una cantidad de grasa extraperitoneal y por el peritoneo parietal. La porcin infraumbilical de esta cara presenta pliegues peritoneales, en total cinco pliegues peritoneales; 2 de cada lado y uno en la lnea media, discurren hacia el ombligo. El pliegue umbilical medio se extiende desde el vrtice de la vejiga hasta el ombligo y recubre el ligamento umbilical medio (uraco). 2 pliegues umbilicales mediales, laterales al anterior, cubren los ligamentos umbilicales mediales (partes ocluidas de las arterias umbilicales). 2 pliegues umbilicales laterales, recubren los vasos epigstricos inferiores y por tanto sangran cuando son seccionados. Las depresiones laterales a los pliegues umbilicales forman las fosas peritoneales: 1. Fosas supra vesicales: entre el pliegue umbilical medio y medial formadas por la reflexin del peritoneo. 2. Fosas inguinales mediales: entre los pliegues umbilicales mediales y laterales, triangulo inguinal o de Hasselbach, frecuente en hernias inguinales directas. 3. Fosas inguinales laterales: laterales al pliegue umbilical lateral puntos potenciales para el tipo mas comn de hernia, hernia inguinal indirecta.

Regin inguinal Se extiende entre la EIAS y el tubrculo del pubis, es de importancia por que la mayor parte de las hernias abdominales tienen lugar en esa regin cerca del 75%. Son mas frecuentes en el varn (86%) debido al paso del cordn espermtico a travs del conducto inguinal. LIGAMENTO INGUINAL Y TRACTO ILIOPUBICO El ligamento inguinal y el tracto iliopubico se extiende desde la EIAS hasta el tubrculo del pubis formando un retinaculo bilaminar anterior (flexor de la articulacin de la cadera). retinaculo: bandas fibrosas engrosadas. El retinaculo cierra el espacio subinguinal por donde pasan los flexores de la cadera y estructuras neurovasculares que irrigan e inervan la mayor parte del miembro nferior. El ligamento lacunar o de Gimbernart constituye el limite medial del espacio subinguinal. El tracto iliopubico corresponde al engrosamiento del borde inferior de la fascia transversalis que forma una banda fibrosa y paralela y posterior al ligamento inguinal. El ligamento inguinal y el tracto iliopubico abarcan un rea de debilidad innato de la pared corporal en la regin inguinal llamado orificio mio pectneo.

Cordn espermtico Contiene las estructuras que circulan hacia o desde el testculo y sostiene el testculo en el escroto. Se inicia en el anillo inguinal profundo lateral a los vasos epigstricos inferiores. Las cubiertas del cordn espermtico incluyen: Fascia espermtica interna: originada de la fascia transversalis. Fascia cremasterica: fascia de las caras superficial y profunda del oblicuo interno. Fascia espermtica externa: deriva de la aponeurosis del oblicuo externo. Musculo cremaster: formado por fascculos inferiores del musculo oblicuo interno, inervado por un ramo del nervio genitofemoral. Musculo dartos: musculo liso de la grasa subcutnea del escroto, que se inserta en la piel y colabora en la elevacin del testculo. LOS COMPONENTES DEL CORDN ESPERMATICO SON: 1. Conducto deferente: conducto muscular de 45 cm de longitud, conduce el esperma desde el epiddimo hasta el conducto eyaculador. 2. Arteria espermtica o testicular: derivada de la aorta irriga el testculo y el epiddimo. 3. Arteria del conducto deferente: originada de la vesical inferior. 4. Arteria cremasterica: originada de la epigstrica inferior. 5. Plexo venoso pampiniforme: formado por ms de doce venas que convergen hacia arriba y forman las venas espermticas derecha e izquierda. 6. Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas. 7. Ramo genital del nervio genitofemoral. 8. Vasos linfticos. 9. Vestigio del proceso vaginal: hilo fibroso en la parte anterior del cordn espermtico.

Escroto Saco cutneo compuesto por 2 capas: piel pigmentada intensamente y la fascia dartos. Por dentro del escroto se divide en compartimientos derecho e izquierdo por una continuacin de la fascia dartos o septo del escroto. Irrigacin: 1. ramas escrotales posteriores de la arteria perineal, rama de la pudenda interna. 2. Ramas escrotales anteriores: de la pudenda externa profunda, rama de la femoral. 3. Arteria cremasterica: epigstrica inferior. Inervacin: 1. Ramo genital del nervio genitofemoral (L1, L2): parte anterolateral. 2. Nervios escrotales anteriores: ramos del nervio ilioinguinal L1 para la parte anterior. 3. Plexo sacro (posterior) 4. Nervios escrotales posteriores: rama perineal del pudendo (S2-S4). 5. Ramos perinales del nervio cutneo femoral posterior (S2-S3). Para inervar la parte inferior.

Testculo El testculo izquierdo por lo regular se encuentra mas inferior que el derecho, poseen una resistente cubierta fibrosa la tnica albuginea que engrosa y forma un relieve denominado mediastino del testculo. La superficie de cada uno de los testculos se halla cubierta por la capa visceral de la tnica vaginal donde se une al epiddimo y al cordn espermtico. Se hallan suspendidos por el cordn espermtico en el interior del escroto. La lnea de reflexin de la tnica vaginal, el seno del epiddimo, se localiza en el epiddimo y la zona postolateral del testculo. Las largas y sinuosas arterias testiculares las arterias espermticas se originan de la parte anterolateral de la aorta abdominal justo por debajo de las arterias renales, siguen un trayecto retroperitoneal. La arteria testicular o sus ramas se anastomosan con la arteria del conducto deferente. Las venas emergentes desde el testculo y el epiddimo forman el plexo pampiniforme, una red de 8-12 venas que yacen por delante del conducto deferente. El plexo pampiniforme y los msculos cremaster y dartos ayudan a mantener la temperatura de la glndula. Las venas de cada plexo pampiniforme confluyen en la parte superior para formar la vena testicular derecha que desemboca en la VCI y la testicular izquierda que finaliza en la vena renal izquierda. El drenaje linftico sigue el trayecto de las venas y arterias testiculares hacia los ganglios linfticos cavos y articos y pre articos. Los nervios autnomos contienen fibras aferentes parasimpticas vgales y viscerales, y fibras simpticas del segmento medular T7.

Epiddimo Es una estructura alargada situada en la parte posterior del testculo. Los conductillos eferentes transportan los espermatozoides recin formados desde la red testicular hasta el epiddimo. El epiddimo consta de: 1. Cabeza: la parte superior ensanchada compuesta por lbulos formados por la terminacin de 12-14 conductillos deferentes enrollados. 2. Cuerpo: formado por el conducto del epiddimo plegado. 3. Cola: en la continuidad con el conducto deferente, es el conducto que transporta el esperma desde el epiddimo hasta el conducto eyaculador para su expulsin a travs de la uretra.

Peritoneo y cavidad peritoneal Se compone de dos capas: o El peritoneo parietal que tapiza la superficie abdominopelvica y el peritoneo visceral que reviste el estomago e intestinos. o Ambas capas estn compuestas por mesotelio epitelio escamoso simple. o El peritoneo parietal recibe la misma irrigacin vascular y linftica e inervacin somtica que la regin de la pared que reviste. o El peritoneo visceral es insensible al tacto, calor, frio y laceracin se estimula sobre todo por estiramiento e irritacin qumica. o La cavidad peritoneal no contiene rganos, pero contiene una fina pelcula de lquido intersticial (peritoneal) que se compone de agua, electrolitos y otras sustancias derivadas del lquido intersticial de los tejidos adyacentes. o El lquido peritoneal lubrica las superficies peritoneales que permite a las vsceras deslizarse una sobre otra facilitando los movimientos de la digestin.

Formaciones peritoneales La cavidad peritoneal aloja una gran cantidad de intestino, la mayor parte cubierto por peritoneo. El volumen de la cavidad abdominal es una fraccin del volumen corporal, el peritoneo visceral y parietal que delimitan la cavidad peritoneal poseen una mayor rea que la de la piel por encima, por tanto el peritoneo esta muy plegado. 1. Un mesenterio es una doble capa de peritoneo que aparece como resultado de la invaginacin del peritoneo. Visceral y parietal, un mesenterio conecta un rgano intraperitoneal con la pared. 2. Un omento (epipln): es una conexin o una extensin de una doble capa de peritoneo que une el estomago, la parte proximal del duodeno o ambos con los rganos adyacentes: Omento mayor: prominente repliegue peritoneal en forma de delantal, desde la curvatura mayor gstrica y la parte proximal del duodeno, se pliega y se fija sobre la parte anterior del colon transverso y su mesenterio. Omento menor: conecta la curvatura menor del estomago y la parte proximal del duodeno con el hgado. 3. un ligamento peritoneal consiste en una doble capa peritoneal que conecta un rgano con otro o con la pared abdominal. El hgado con la pared abdominal ligamento falciforme. El estomago mediante el ligamento hepatogastrico, la parte membranosa del omento menor. El duodeno por el ligamento hepatoduodenal, el margen engrosado del omento menor, que contiene la triada portal: vena, arteria heptica y coldoco.

Subdivisiones de la cavidad Tras la rotacin y aparicin de la curvatura mayor del estomago durante el desarrollo embrionario, la cavidad peritoneal queda dividida en los sacos peritoneales mayor y menor. El saco mayor es la porcin ms grande y principal de la cavidad peritoneal, una incisin quirrgica a travs de la pared abdominal anterolateral penetra el saco mayor. La bolsa omental. La bolsa omental (saco menor) se sita por detrs del estomago y del omento menor. El mesocoln transverso divide la cavidad abdominal en un compartimiento supraclico, que contiene el estomago el hgado y bazo y un compartimiento infraclico, que contiene el intestino delgado y el colon ascendente y descendente. La bolsa omental Es Una cavidad Extensa situada posterior al estmago, omento menor Y estructuras adyacentes, se compone de dos recesos superior e inferior; la bolsa omental comunica con el saco peritoneal mayor 1. Anteriores: el ligamento hepatoduodenal. 2. Posteriores: vena cava inferior y pilar derecho del diafragma. 3. Superior: hgado. 4. Inferior: parte superior de la primera porcin del duodeno.

Viseras abdominales El hgado, el estmago y el bazo rellenan casi en su totalidad las cpulas del diafragma. El ligamento falciforme, normalmente Se inserta a lo largo en una lnea continua de la pared anterior del abdomen, hasta alcanzar hacia abajo el ombligo, y divide la superficie del hgado en los lobulos derecho e izquierdo. Los alimentos pasan desde la boca y faringe a travs del esfago al estmago; la digestin tiene lugar sobre todo en el estmago y el duodeno.La peristaltis, es una serie de ondas contrctil es anulares que se inician en la mitad del estmago y se mueven haca el ploro, es la responsable de mezclar la comida masticada con los jugos gstricos y del vaciado del contenido del estomago en el duodeno. El intestino delgado, un largo y replegado tubo de cinco a seis cm compuesto por el duodeno, yeyuno e leon. El duodeno recibe la desembocadura de los conductos pancreticos y del hgado. El intestino grueso se compone de: apndice, coln, recto y conducto anal. En la mayor parte de la absorcin del agua se produce en el colon ascendente. Las heces se forman en coln descendente y sigmoide y se acumulan en el recto antes de la defecacin. La irrigacin arterial procede del tronco celiaco, arteria mesentrica superior. La vena porta formada por la unin de las venas mesentricas superior y esplnica.

Esfago Es un tubo el muscular de aproximadamente 25 centmetros de largo, con un dimetro de dos centmetros, presenta tres estrechamientos. 1. Estrechamiento cervical: en la unin faringoesofagica, causado por el musculo cricofaringeo, esfnter esofgico superior. 2. Estrechamiento torcico: en la zona donde el esfago es cruzado en el primer lugar del 1er arco artico a 22.5 cm de la arcada dentaria. 3. Estrechamiento diafragmatico: en el punto que atraviesa el hiato del diafragma, aproximadamente a 40 cm de los incisivos. El esfago: Sigue de la columna vertebral. Se compone de dos capas musculares una interna circular y la otra externa longitudinal, la capa externa es de musculo voluntario estriado, en el tercio inferior es de musculo liso en el tercio medio posee los dos tipos de musculo. Atraviesa el hiato esofgico a nivel de T10. Finaliza en el orificio cardias a la altura del 7 cartlago costal y la vertebra T11. Su parte distal esta rodeada por el plexo nervioso esofgico. El esfago se fija en los mrgenes del hiato esofgico del diafragma por el ligamento frenoesofagico una prolongacin de la fascia diafragmatica inferior. Permite los movimientos independientes del diafragma y del esfago durante la respiracin y la deglucin. La unin esofagogastrica se situa a la izquierda de la vertebra T11 en el plano horizontal que pasa a travs de la punta de la apfisis xifoides. Los cirujanos y los endoscopistas denominan a la unin esofagogastrica, LINEA Z, una lnea dentada donde la mucosa esofagogastrica la mucosa esofgica se transforma abruptamente en mucosa gstrica la musculatura diafragmatica que forma el hiato esofgico se comporta como un esfnter esofgico inferior fisiolgico que se contrae y se relaja, suele ser eficiente para prevenir el reflujo del contenido gstrico hacia el esfago. La irrigacin arterial de la porcin abdominal del esfago procede de la arteria gstrica izquierda, una rama del tronco celiaco, y de la arteria frenica inferior izquierda. El drenaje venoso procedente de las venas submucosas de esa parte del esfago se vierte tanto al sistema porta a travs de la vena gstrica izquierda; como al sistema venoso sistmico a travs de las venas esofgicas que desembocan en la cigos.

El esfago esta inervado por el plexo nervioso esofgico, formado por los troncos vagales y los troncos simpticos torcicos a travs de los nervios esplcnico mayor y plexo periparietales.

Estomago Se especializa en la acumulacin del alimento ingerido y en su interior es donde el alimento recibe una preparacin qumica y mecnica para la digestin y a su paso al duodeno. El jugo gstrico convierte de forma gradual una masa de comida en una mezcla semi-liquida quimo, el estomago es solo algo mas grande en calibre que el intestino grueso, es capaz de dilatarse y albergar en su interior de 2 a 3 litros de alimento. Partes del estomago: 1. Cardias. 2. Fundus: dilatacin superior relacionada con la cpula y limitada en el plano horizontal por el orificio del cardias, su parte superior alcanza el 5 espacio intercostal. 3. Cuerpo. 4. Porcin pilrica: la regin infundibular del vaciado del estomago su parte ensanchada, el antro pilrico, procede al conducto pilrico, su porcin mas estrecha, el piloro es la regin esfinteriana distal, esta claramente engrosado por una capa circular de musculo liso. Curvatura menor: forma el borde cncavo mas corto del estomago; la inscisura angular es la indentacion aguda, situada aproximadamente a dos tercios del trayecto de la curvatura menor. Curavtura mayor: forma el borde largo y convexo del estomago. MORFOLOGIA INTERNA DEL ESTOMAGO La superficie de la mucosa gstrica es lisa y de color marron rojizo en el individuo vivo, esta recubierta por una capa continua de moco que proteje la superficie del acido, durante la contraccin la mucosa gstrica se tensa y forma relieves longitudinales denominados pliegues gstricos mucho mas marcados hacia la porcin pilrica y a lo largo de la curvatura mayor. Durante la deglucin se forma temporlmente un conducto gstrico (surcos) entre los pliegues longuitudinales. Los pliegues disminuyebn y desaparecen cuando el estomago se distiende.

RELACIONES DEL ESTOMAGO El estomago esta recubierto por peritoneo con excepcin de la parte en la que los vasos sanguneos rrecorren sus curvaturas y de una pequea zona posterior al orificio del cardias. Las dos capas del omento menor envuelven el estomago y abandonan la curvatura mayor formando el omento mayor. El lecho del estomago en el que el estomago reposa en poscion supina, esta formado por las estructuras que forman la pared posterior de la bolsa omental. Las venas gstricas son paralelas a las arterias poscion y trayecto. Las venas gstricas derecha e izquierda drenan en la vena porta; las venas gstricas cortas y la vena gastroomental izquierda lo hacen en la vena esplacnica, que se unen a la vena mesentrica superior VMS para formar la vena porta. La inervacin parasimptica del estomago procee de los trocos vagales anterior y posterior y de sus ramas, el tronco anterior se origina en el NCX izquierdo y discurre hacia la curvatura menor del estomago; el tronco vagal posterior es mas grueso deriva del NCX derecho. La inervacin simptica procede de los segmentos espinales T6-T9 de donde pasan al plexo celiaco.

Intestino delgado DUODENO: es la primera parte y mas corta (25 cm), tambin es la parte mas ancha y fija, comienza en el lado derecho con el piloro y finaliza en la unin duodenoyeyunal en el lado izquierdo aproximadamentea la altura de la vertebra L2, se considera parcialmente retroperitoneal, se divide en: 1. Porcin superior: corta (5 cm) y situada anterolateralmente a la vertebra L1. 2. Porcin descendente: la mas larga (7-10 cm) desciende en la cara de las vertebras L1 a L3. 3. Porcin horizontal: de 6-8 cm de longitud cruza la L3. 4. Porcin ascendente: corta (5 cm) comienza en L3 y asciende al borde superior de L2. Los primeros 2cm de la parte superior del duodeno se identifica la ampolla hepatoduodenal (bulbo duodenal). La porcio superior del duodeno asciende desde el piloro y esta cubierta por el hgado y vesicula biliar. En la porcin descendente en su pared posteromedial desemboca en el coldoco y el conducto pancretico principal, estos conductos se unen y forman la ampolla hepatopancreatica, la parte descendente del duodeno es toda retroperitoneal. La porcin inferior del duodeno discurre transversalmente hacia la izquierda pasando sobre la VCI, aorta y L3. La porcin ascendente del duodeno se curva hacia adelante para unirse con el yeyuno, fijada por la insercin a un musculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treizz). Las arterias del duodeno proceden del tronco deliaco y la arteria mesentrica superior.

YEYUNO E LEON Comienza en la flexura duodenoyeyunal, donde rl tracto alimentario reanuda su trayectoria intraperiotneal. La tercera parte del intestino delgado (ileon) finaliza en la unin iliosecal. Juntos yeyuno e leon miden entre 6-7 metros de longitud, el yeyuno constituye aproximadamente 2/5 partes de la seccin intraperitoneal y el ileon 3/5. La mayor parte del yeyuno se situa en el cuadrante superior izquierdo y el leon se localiza en el cuadrante inferior derecho. La arteria mesentrica superior (AMS) emite de 15-18 ramas para yeyuno e ileon, las arcadas arteriales forman ramas. La vena mesentrica supeior drena el yeyuno e ileon se situa anterior y a la derecha de la ams y finaliza por detra del cuello del pncreas, fusionndose con la vena esplnica para formar la vena porta. Las fibras simpticas en los nervios del yeyuno e ileon se originan en los segmentos espinales T8-T10 y alcanzan el plexo nervioso mesentrico superior a travs de los troncos simpticos y los nervios esplacnicos torcicos abdominopelvicos (mayor, menor e iho). Los vasos linfticos de las vellosidades intestinales especializados en la absorbcion de grasa se denominan vasos quilferos, los capilares quilferos ddrenan ganglios linfticos yuxtaintestinales (cercanas a la pared intestinal); ganglios linfticos mesentricos (escalonados entre las arcadas arteriales); ganglios centrales superiores (en la parte proximal de la AMS).

CARACTERISTICAS COLOR CALIBRE PARED VASCULARIZACIN VASOS RECTOS ARCADAS GRASA MESENTERICA PLIEGUES CIRCULARES PLCAS DE PEYER

YEYUNO Rojo intenso 2-4 cm Gruesa y fuerte Mayor Larga Escasa de gran tamao Poca Grandes, largos Pocos

LEON Rosa palido 2-3 cm Fina y transparente Menor Corta Multiples, cortas Mucha Pequeos y dispersos multiples

INSTESTINO GRUESO Es la zona de absorbcion de agua, de los residuos indigeribles del quimo liquido, las diferencias entre el intestino delgado y el grueso son: Las apndices omentales: pequeas prolongaciones de grasa similares al omento. Las tres tenias del colo: mesocolica, a la que se fija el mesocolontransverso y sigmoideo; omental, en la que se insertan ls apndices omentales y libres. Las haustras: dilataciones de la pared del colon entre las tenia. Mayor calibre. Las tenias del colo (bandas engrosadas de musculo liso representan la mayor parte de la capa longuitudinal). Comienzan en la base del apndice como una gruesa capa longitudinal del apndice que se divide para formar tres bandas. CIEGO Y APENDICE El ciego es la 1ra porcin del intestino grueso que se continua con el colon ascendente, se trata de una bolsa intestinal ciega de aproximadamente 7,5 cm de longitud como de anchura, situado en fosa iliaca derecha, esta envuelto casi en su totalidad por peritoneo y puede desplazarse con facilidad; suele estar fijo a la pared abdominal por uno o mas pliegues secales de peritoneo, el ileon terminal entra al ciego en direccin oblicua y se invagina en su interior. El orificio ileal (labios superior e inferior), forma la papila ileal, los pliegues se unen en sentido lateral para formar elevaciones, denominados frenillos de la valvula. APNDICE VERIFORME Es un divertculo intestinal del ciego (6-10 cm de longitud) que contiene acumulaciones de tejido linftico, posee un mesenterio corto de forma triangular, el mesoapendice, la poscion del apndice es variable, pero suele ser retrocecal. Recibe su vascularizacin de la arteria ileocolica, rama terminal de la AMS. La arteria apendicular, rama de la ileocolica irriga el apndice. La vena ileocolica, tributaria de la VMS, drena sangre del ciego y apndice. La inervacin del ciego y apndice se origina de nervios procedentes del plexo mesentrico superior. COLN

El colon ascendente es la 2da porcin del intetsino grueso, avanza desde el ciego hasta el hgado, gira hacia la izquierda en la flexura colica derecha, tiene menor calibre que el ciego y es retroperitoneal. Su irrigacin esta dada por la AMS: las arterias ileocolica y colica derecha. La arteria marginal discurre paralela y se extiende a todo lo largo del colon cerca del borde mesentrico. Venas tributarias de la VMS, vena ileocolica y colica derecha drenan esta porcin del intestino grueso. COLON TRANSVERSO Mide aproximadamente 45 cm de largo, es la 3ra parte del colon, la mas mvil y de mayor longitud, cruza desde la flexura colica derecha hasta la flexura colica izquierda, la flexura colica izquierda (flexura esplecnica) es menos mvil, su angulo es mas agudo que la de la flexura colica derecha, se fija en el diafragma mediante el ligamento frenocolico. Su irrigacin procede de la arteria colica media una rama de la AMS, el drenaje venoso es a travs de la VMS, el plexo nervioso mesentrico superior inerva esta estructura. COLON DESCENDENTE Es retroperitoneal se encuentra entre la flexura colica izquierda y la fosa iliaca izquierda. COLON SIGMOIDEO Se caracteriza por ser una asa con forma de S de variable longitud aproximadamente 40 cm. se extiende desde la fosa iliaca izquierda hasta el segmento S3 donde se une al recto, tiene un largo mesenterio y por tanto una considerable movilidad sobre todo en su parte media. La raz del mesocolon sigmoideo tiene una fijacin de V invertida. La irrigacin arterial del colon descendente y sigmoideo procede de las arterias colica izquierda y sigmoideas ramas de la arteria mesentrica inferior AMI. La vena mesentrica inferior retorna la sangre desde el colon descendente y sigmoideo desembocando en la vena esplecnica y a continuacin en la vena porta. RECTO Es la parte fija del conducto tubular del aparato digestivo, primariamente es retroperitoneal y subperitoneal, teminal del intestino grueso, se continua con el colon sigmoideo a nivel de L3.

BAZO Es una masa ovoidea, habitualmente de color purpura de consistencia esponjosa, con el tamao y la forma aproximadamente de un puo, se le considera el rgano abdominal mas vulnerable, se localiza en el hipocondrio izquierdo. Es el mayor de los rganos linfticos del cuerpo, participa en los sistemas de defensa como lugar de proliferacin, vigilancia y repuesta inmune de los leucocitos. Es avascular que posee una delicada capsula fibroelasticaa totalmente rodeado por peritoneo salvo en el hilio esplecnico. Las relaciones del bazo son: 1. Anterior: estomago 2. Posterior: diafragma costilla 9-11. 3. Debajo: flexura colica izquierda. 4. Medial: rion izquierdo. El bazo conecta con la pared posterior gstrica y esta unido por el ligamento gastroesplecnico y al rion izquierdo por el ligamento esplenorenal. La arteria esplnica es la rama mas grande del tronco celiaco. La vena esplnica se une con la VMI y discurre posterior a la cola y cuerpo del pncreas. La vena esplnica se junta con la VMS posterior al cuello del pncreas y forma la vena porta.

PNCREAS Es una glandula accesoria, alargada y retroperitoneal que cruza en direccin transversal a la pared posterior del abdomen, por detrs del estomago entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon transverso yace en su borde anterior. El pncreas produce: 1. Secrecin exocrina:(jugo pancreatico), producido por las celulas acinares que entra en el duodeno a travs de los conductos pancreticos principal y accesesorio. 2. Secrecin endocrina: produce glucagn, insulina y somatostatina en los islotes pancreticos de Langerhans. Tiene 4 partes: La cabeza del pncreas es la parte mas ancha de la glandula abrazada por la curva en forma de C del duodeno a la derecha de los vasos mesentricos superiores. Esta parte esta firmemente unida a la cara medial de las porciones descendentes y horizontal del duodeno. El proceso unciforme es una proyeccin de la parte inferior de la cabeza del pncreas que se extiende en direccin medial hacia la izquierda por detrs de la AMS. El cuerpo del pncreas: es corto (1,5 a 2 cm) y cruza por delante de los vasos mesentricos superiores, pasa sobre la aorta y la vertebra L2 a la bolsa omental. La cola del pncreas se ubica por delante del rion izquierdo estando en intima relacin con el hilio esplnico. El conducto pancretico principal inicia en la cola y llega hasta la cabeza donde gira en direccin inferior y se relaciona con el coldoco, el conducto pancretico y el colecodo se unen y forma la ampolla hepatopancreatica (de Vater) que desemboca en la porcin descendente del duodeno en el vrtice de la papila duodenal mayor. El conducto pancretico accesorio desmboca en el duodeno en la papila duodenal menor. Las arterias pancreticas proceden de ramas de la arteria esplnica, las arteriaas pancreatoduodenales anterosuperior y posteroinferior, proceden de las arterias gastroduodenales y las arterias pancreatoduodenales anteroinferior y posteroinferior proceden de la AMS irrigan la cabeza. Olas venas pancreticas son tributarias de la VMS y de la esplnica.

Hgado Es el almacen de glucgeno y secreta bilis, la bilis circula desde el hgado a travs de los conductos bilares: los conductos hepticos derecho e izquierdo se fusinan para formar el conducto heptico comn, que recibe la desmbocadura del CONDUCTO CISTICO para formar el coldoco. El hgado tiene una cara diafragmatica convexa (anterior ,superior y algo posterior) y una cara visceral (es posteroinferior) algo plana icluso cncava. La cara diafragmatica es lisa y con forma de cpula, los recesos subfrenicos (extensiones superiores de la cavidad peritoneal) existen entre diafragma y laz zonas anterior y superior de la cara diafragmatica del hgado. El ligamento falciforme se extiende entre el hgado y la pared abdominal anterior, divide los recesos subfrenicos en derecho e izquierdo. La parte del compartimiento supracolico inmediatamente por debajo del hgado es el espacio subhepatico. El receso hepatorenal fosa de Morrison esta extensin posterosuperior del espacio subhepatico. La cara diafragmatica del hgado no tiene peritoneo en su parte posterior el rea desnuda del higado donde esta en contacto directo con el diafragma el rea desnuda esta marcada por la reflexin del peritoneo desde el difragma a esta formando las capas anterior (superior) y posterior (inferior) del ligamento coronario. Las capas del ligamento coronario se unen para formar el ligamento triangular derecho. Las capas del ligamento coronario se unen a nivel del vrtice para formar el ligamente triangular izquierdo; la vena cava inferior a travisa un surco profundo en el interior del rea desnuda del hgado. La capa visceral del hgado esta cubierta por peritoneo salvo en la fosa de la vesicula biliar y el hilio heptico. La cara visceral presenta multiples fisuras e impresiones producidas por el contacto con otros rganos. Dos fisuras sagitales unidas por el centro por la fisura portal forman una letra H. La fisura sagitla derecha es el surco continuo formado por delante por la fosa de la vesicula biliar y por detrs por el surco de la vena cava. La fisura sagital izquierda es un surco continuo formado por delante por la fisura del ligamento redondo y por detrs por la fisura del ligamento venoso. El ligamento redondo: es el vestigio fibroso de la vena umbilical. El ligamento venoso: es el vestigio fibrosos del conducto venoso. El omento menor, que rodea la triada portal (coledo, arteria heptica y vena porta) pasa desde el hgado a la curavtura menor del estomago y los dos primeros cm del duodeno, el borde libre grueso del omento menor se extiende entre el hilio

heptico y el duodeno (ligamento hepatoduodenal) y engloba las estructuras hiliares: El ligamento hepatogastrico se extiende entre el surco para el ligamento venoso y curvatura menor del estomago.

LBULOS ANATOMICOS DEL HIGADO En el plano de la lnea media definido por la insercin del ligamento falciforme y la fisura sagital izquierda separa dos lobulos. El derecho (grande) y el izquierdo (menos grande); en la cara visceral aparecen dos lobulos accesorios en el lbulo derecho delimitadas por las fisuras sagitales y separadas por el hilio heptico en sentido transversal: el lbulo cuadrado (anteroinferior) y el lbulo caudado (posterosuperior). El lbulo caudado puede ser considerado una tercera parte del hgado, su vascularizacin es independiente de la bifurcacin de la triada portal y esta drenado por unoa o dos venas hepticas pequeas que desembocan VCI distal a las vena hepticas principales; el hgado puede separarse luego en cuatro divisiones y estas a suvez en 8 segmento hepticos resecables quirrgicamente, cada uno de ellos irrigado s en forma independiente por una rama secundaria o terciaria del hilio heptico. VASOS SANGUINEOS DEL HIGADO Posee doble irrigacin: una fuente venosa dominante y una arterial menor. La vena porta proporciona el 75-80 % de la sangre del hgado, la sangre de la arteria procedente del tronco celiaco solo es responsable del 20-25% de la sangre que recibe el hgado. El hgado es uno de los rganos productores de linfa mas importantes entre una cuarta parte y la mitad de la linfa que recibe el conducto torcico procedente del hgado. Los vasos linfticos hepticos aparecen como vasos linfticos supeiores en la capsula fibrosa subperitoneal del hgado (capsula de Glisson). La mayor parte de la linfa se forma en los espacios perisinusoidales (de DISSE) y drena hacia los linfticos profundos en las triadas portales intralobulillares de los alrededores. Los nervios del hgado se originan del plexo heptico, el ramo mas grande del plexo celiaco salvo a la vasoconstriccin su funcin es desconocida.

CONDUCTOS BILIARES Y VESICULA BILIAR Cada lobulillo heptico tien una vena central que lo atraviesa, es importante porque en la patologa se ve alterada, los hepatositos secretan bilis en los caniculos biliares, luego drenan en pequeos conductivos biliares interlobulillares y a continuacin en grandes conductos biliares colestores de la triada portal intra heptica, que se unen para formar los conductos hepticos derecho e izquierdo, tras abandonar el hilio heptico los conductos hepticos se unen para formar el conducto heptico comn que recibe en su lado derecho la desembocadura del conducto cstico y asi formar el coldoco. CONDUCTO COLEDOCO Se forma en el borde libre del omento menor por la unin del conducto cstico y el conducto heptico comn, la longitud es variable, varia de 5-15 cm, deciende por detrs de la cabeza del pncreas. En el lado izquierdo de la porcin descendente del duodeno entra en contacto con el conducto pancretico principal. La capa del musculo liso arededor del extremo distal del coldoco se haya engrosada para formar el esfnter del coldoco. Cuando el esfnter se contrae la bilis no penetra la ampolla, deforma que asciende en sentido retrogrado a travs del conducto cstico hasta la vesicula biliar. Las arterias que irrigan el coldoco son: Arteria cstica, en la porcin proximal Arteria heptica derecha, vasculariza la porcin media. Arteria pancreatoduodenal superior y gastroduodenal porcin retroduodenal del coldoco. VESICULA BILIAR. Mide de 7 a 10 cm de longitud ocupa una fosa en la capa visceral del hgado. La porcin superior del duodeno esta en intima relacin con la vesicula, suele estar teida de bilis en el cadver. Tiene forma de pera y contien alrededor de cincuenta mililitros de bilis, el peritoneo rodea completamente el fondo del a vesicula y une su cuerpo y cuello al hgado. Se le pueden distinguir tres partes: 1. Fondo: el ancho extremo del rgano que por lo regular s eencuentra en el extremo del noveno cartlago costal. 2. Cuerpo: contacta con la car visceral del hgado, colon transverso y duodeno. 3. Cuello: estrecho cuniforme dirigido hacia el hilio con forma de S itlica.

El conducto cstico tiene de tres a cuatro centmetro de longitud conecta el cuello con el conducto heptico comn; la mucosa del cuello adopta forma de espiral para formar el pliegue espiral (valvula espiral). Este ayuda a mantener el conducto cstico abierto.

RIONES Estan cubiertos por una delgada capsula fibromuscular brillante que se puede quitar en un rin normal. Cada rin tiene caras anterior y posterior, bordes interno y externo y polos superior e inferior. El borde externo es convexo, el borde interno presenta una escotadura en el hilio el cual conduce al seno renal. Los riones estn a los lados de la columna vertebral, aplicados al psoas mayor. Miden de 11 a 13 cm siendo el rion izquierdo mas grande RELACIONES Por arriba: el polo superior esta cubierto por la glandula suprarrenal. Por delante el rion derecho se relaciona con el hgado, la segunda porcin del duodeno, el colon ascendente y el intestino delgado; el izquierdo esta relacionado con el estomago, pncreas, colon ascendente, vaso e intestino delgado. En la posicin erecta el rion se extiende desde el nivel de la vertebra lumbar uno a la vertebra lumbar cuatro, en de cubito se encuentra una vertebra mas arriba. E l seno renal se encuentra en el borde interno del rion comprende una cisura vertical, el hilio, que conduce vasos y nervios renales y el extremo superior del urter. E l hilio termina en un receso, el seno renal, el cual esta tapizado por una continuacin de la pelvis renal . Dentro de la pelvis renal se dividen en dos o tres conductos anchos y cortos, los clices mayores cada uno de ellos se subdivide de entre 7 a 14 clices menores , Cada rion contiene un milln o mas de tubulos renales epiteliales llamado dos nefronas. La medula se compone de pirmides de Malpighi. Las arterias renales nacen de la aorta por debajo de la AMS. La arteria renal derecha pasa por detrs de la VCI. El rion tiene una inervacin proveniente del plexo celiaco. I. II.

Urteres Conductos musculares de 25 a 30 cm de largo, que unen al rion con la vejiga urinaria, son retroperitoneales, descienden pegados al psoas mayor. Presentan 3 estrechamientos:

I. II. III.

En la unin ureter con la pelvis renal. Donde cruza el estrecho plvico superior. Durante su trayecto a la pared de la vejiga.

El ureter esta irrigado por arterias procedentes de las arterias renales, gonadales y vesicales inferiores.

RGANOS GENITALES FEMENINOS OVARIOS Son rganos pares, los cuales se encargan de liberar los vulos despus de la pubertad adems funcionan como glndulas endocrinas, controla el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. En la mujer nulpara, el oovario esta situado en la pared lateral de la pelvis, a nivel de la EIAS. Antes de la 1ra ovulacin el ovario es liso y rosado, pero mas tarde se vuelven grises y rugosos por las cicatrices que aparecen despus de la descarga de los vulos de sus folculos. Despus del embarazo miden de 2.5 a 4 cm de largo y su peso promedio es de 7 g. en la edad avanzada llega a reducirse su tamao. Se encuentran ubicados entre la vena iliaca externa y el ureter. Su medio de fijacin es el mesoovario que es una mesenterio doble y corto que se extiende hacia atrs desde la capa posterior del ligamento ancho. Estn irrigados por la arteria ovrica la cual es rama de la arteria uterina, tienen una inervacin vasomotora.

TROMPAS DE FALOPIO Cada trompa mide unos 10 cm de largo y se localiza en el borde superior libre y entre las dos capas del ligamento ancho. Esta dividiad en 4 partes: i. El pabelln o infundbulo: el orificio abdominal o plvico de la trompa de Falopio se localiza en el fondo del embudo y el ovuloentra a la trompa a travs de el; el orificio abdominal de la trompa uterina permite la acomodacin de la cavidad peritoneal con el exterior del cuerpo mide alrededor de 2mm de dimetro. Las franjas ovricas (fimbrias) son prolongaciones irregulares. La ampolla: es la parte mas larga y mas ancha de la trompa, es ligeramente tortuosa y sus paredes son relativamentes delgadas. El itsmo: es la parte mas angosta y gruesa de la trompa uterina. Porcin intersticial o uterina: se encuentra en la pared del tero y termina en la cavidad del tero con el orificio uterino.

ii. iii. iv.

TERO Varia en forma, tamao, localizacin y estructura. En la mujer nulpara las paredes del tero son gruesas y musculares, tienen forma de pera invertida. El extremo inferior del tero forma aproximadamente un angulo (angulo de anteversin) recto con la vagina. PARTES Y RELACIONES: 1) EL FONDO: es la parte redondeada del tero que se encuentra por arriba y por delante delplano de los orificios de las salpingues. 2) EL CUERPO: forma las 2/3 partes. Se le distinguen 2 caras y 2 bordes; la cara visceral esta separada de la vejiga y por debajo por el saco terovesical. La cara intestinal esta separada del colon sigmoide por arriba y por detrs por el saco recto uterino. Los bordes izquierdo y derecho estn relacionados con los ligamentos anchos respectivamente. 3) EL ITSMO: es la parte estrecha del tero y mide 1 cm de longitud. 4) EL CUELLO: se extiende hacia abajo y hacia atrs, desde el itsmo hacia el orificio en la vagina, es la parte menos mvil del tero y se divide en dos partes: 1. La parte supravaginal: esta separada de la vejiga por delante por tejido conectivo laxo y recto. 2. La parte vaginal: comunica con la vagina por medio del orificio del tero osmio externo.

VAGINA Es el rgano femenino de la cpula, en la parte posterosuperior descansa el recto in vivo. La pared anterior, la cual es atravesada por el cuello mide unos 7.5 cm la pared posterior alrededor de 9 cm de largo. El receso entre la porcin vaginal del cuello (cervix) y las paredes de la vagina se denomina FONDO DE SACO (FORNIX) de la vagina. Cuando el himen es perforado, pequeos fragmentos redondeados permanecen en el sitio de su borde de insercin. Esto se denominan carnculas mirtiformes (carunculas himinales). La irrigacin arterial esta dada por la arteria vaginal que es rama de la arteria iliaca interna. Su inervacin se da por el nervio pudendeo y la vagina esta inervada por el plexo tero-vaginal.

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso central: el encfalo y la medula espinal son los centros principales donde ocurre la correlacion e integracin de la informacin nerviosa; la sustancia gris con celulas nerviosas incluidas en la neuroglia; la substancia blanca consiste en fibras nerviosas, es de color blanco debido a la presencia de material lipdico en las vainas de mielina de muchas fibras nerviosas. El sistema nervioso perifrico esta integrado por: 1. Los nervios craneales. 2. Nervios espinales. 3. Nervios raqudeos.

MDULA ESPINAL Esta situada dentro del acueducto raqudeo y rodeado por las meningues, el liquido cefaloraquideo que rodea la medula espinal en el espacio subaracnoideo proporciona proteccin adicional. La medula espinal comienza por arriba del agujero occipital en el crneo, donde se continua con el bulbo raqudeo. La medula espinal termina por debajo de la regin lumbar entre L1-L2. En su extremo inferior, la medula espinal se ahusa en el cono medular, desde cuyo vrtice desciende una prolongacin de piamadre conocido como el FILUM TERMINALE que se inserta en la parte posterior del cccix. A lo largo de la medula espinal hay 31 pares de nervios espinales, unidos por las races anteriores o motoras y las races posteriores o sensitivas.

ENCFALO ROMBENCFALO 1. BULBO RAQUDEO: tiene forma conica y conecta la protuberancia por arriba, con la medula espinal por debajo. Contien muchas conecciones de neuronas denominados nucleos y sirve como conducto para las fibras nerviosas descendentes y ascendentes. 2. PROTUBERANCIA O PUENTE: se ubica en la superficie anterior del cerebelo, por debajo del mesencfalo y por arriba del bulbo raqudeo, su nombre se debe al gran numero de fibras transversales sobre su cara anterior que conectan los dos hemisferios cerebelosos, tambin contiene muchas fibras y nucleos. 3. CEREBELO: se ubica por detrs de la protuberancia y del bulbo raqudeo. Consiste en dos hemisferios conectados por el vermis. El cerebelo esta conectado al mesencfalo por los pednculos cerebelosos superiores, a la protuberancia por los pendunculos cerebelosos medios y al bulbo raqudeo por los pendunculso cerebelosos inferiores. Los pednculos etan compuestos por grandes haces de fibras nerviosas que conectamn el cerebelo con el resto del sistema nervioso, la capa superficial de cada hemisferio cerebeloso se denomina corteza y esta compuesta por sustancia gris. La corteza cerebelosa presenta pliegues o circunvoluciones, separadas por cisuras transversales muy prximas. En el interior del cereblo se encuentran algunas masas de ustancia gris, incluidas en la sustancia blanca; la mas grande de estas se conoce con el nombre de nucleo dentado. El bulbo raqudeo, la protuberancia y el cerebelo rodean una cavidadllena de liquido cefaloraquideo denominada el cuarto ventrculo. Este se conecta por arriba con el tercer ventrculo por medio del acueducto de Silvio y por debajo con el conducto raqudeo por medio de orificios que llevan al espacio subaracnoideo. MESENCFALO Es la parte del encfalo que conecta el prosencfalo con el rombencefalo. La cavidad estrecha del mesencfalo es el acueducto cerebral o de Silvio y este conecta el tercer ventrculo con el cuarto, contiene muchos nucleos pulposos y haces de fibras nerviosas ascendentes y descendentes. DIENCFALO Esta oculto de la superficie. Consiste en el talamo dorsal y un hipotlamo ventral. El talamo es una gran masa de sustancia gris conforma de huevo que se ubica a cada lado del tercer ventrculo. El extremo anterior del talamo forma el limite

posterior del agujero interventricular, el orificio entre el tercer ventrculo y los ventrculos laterales. CEREBRO (TELENCFALO) Consta de dos hemisferior; que estn conectados por una masa de sustancia blanca denominada CUERPO CALLOSO. Los hemisferios estn separados por una hendidura profunda, la cisura longitudinal, hacia la cual se proyecta la hoz del cerbro. Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene masas de sustancias gris, LOS NUCLEOS O GANGLIOS BASALES. Un conjunto de fibras nerviosas con forma de abanico, denominado corona radiada, atravieza la sustancia blanca hacia la corteza cerebral y desde esta hasta el tronco enceflico, la corona radiada converge sobre los nucleos basales y pasa entre ellos como la CAPSULA INTERNA. El nucleo con cola ubicado en el lado medial de la capsula interna se denomina nucleo caudado, y el nucleo con forma de lente del lado lateral de la capsula interna recibe el nombre de nucleo lenticular.

SISTEMA VENTRICULAR Los dos ventrculos laterales se comunican a travs de los formenes interventriculares o de Monroe, con el tercer ventrculo . este se encuentra conectado con el cuarto ventrculo por el acuedto de Silvio. El cuarto ventrculo, se continua con el estrecho conducto central de la medula espina a travs de los 3 foramenes ubicadis en su techo con el espacio subaracnoideo. Los ventrculos laterales con la forma aproximada de una C, el formane interventricular esta limitado por delante del fornix y por detrs del talamo. El cuerpo del ventrculo lateral se extiende desde el foramen interventricular hacia atrs hasta el extremo posterior del talamo; su techo esta formado por la superficie inferior del cuerpo calloso; el suelo esta formado por el cuerpo del nucleo caudado; el plexo coroideo se proyecta en el ventrculo sobre su cara medial y es reborde vascular compuesto por piamadre cubierta por epndimo. El tercer ventrculo con forma de hendidura entre los dos talamos, los plexos coroideos estn formados por tela coroidea situada encima del techo del ventrculo, los plexos coroideos de los ventrculos laterales y el tercer ventrculo deriva de las ramas coroideas de las arterias cartida interna y basilar. El cuarto ventrculo con forma de carpa se proyecta en el cerebelo. La parte superior esta formada por los limites mediales de los pendunculos cerebelosos superiores y una lamina conectora de sustancia blanca denominada velo medular superior, la parte inferior del techo esta perforada en la lnea media por el orificio medio o foramen de Magendile. El suelo o fosa romboidal del 4to ventrculo, que esta compuesto por la superficie posterior de la protuberancia y la mitad craneal del bulbo raqudeo. En el extremo superior del surco limitante del 4to ventrculo hay una zona de color gris azulado producida por un conjunto de celulas nerviosas que contienen melanina SUSTANCIA FERRUNGINOSA; su plexo coroideo tiene forma de T, se halla suspendido en la mitad inferior del techo del ventrculo y su irrigacin proviene de las arterias cerebelosas posteroinferiores.

Liquido cefalorraqudeo ASPECTO VOLUMEN VELOCIDAD DE PRODUCCIN COMPOSICIN: GLUCOSA PROTENAS CLORURO NUMERO DE CELULAS CLARO E INCOLORO 130 ML 0.5 ML/MIN 15-45 MG/100ML 50-85 MG/100ML 720-750 MG/100ML 0-3 LINFOCITOS POR MM CUBICO

FUNCIONES: 1. 2. 3. 4. 5. Amortigua y protege de traumatismos al encfalo. Proporciona estabilidad mecnica y sostn al encfalo. Sirve como reservorio y ayuda a la regulacin del contenido del crneo. Nutre al sistema nervioso central. Elimina metabolitos de desecho.

Se absorbe en las vellosidades aracnoideas que se proyectan en los senos venosos durales, sobre todo en el seno sagital superior, la absorbcion de los senos venosos ocurre cuando la presin del liquido cefalorraqudeo excede la presin del seno.

IRRIGACIN DEL ENCFALO El encfalo esta irrigado por las dos arterias cartidas internas y las dos vertebrales. Las 4 arterias se encuentran en el espacio subaracnoideo y sus rmas se encuentran y se anastomosan sobre la superficie inferior del encfalo para formar el polgono de Willis. La arteria cartida interna comienza en la bifuracion de la arteria cartida comn, perfora por el conducto carotideo del hueso temporal, luego discurre horizontalmente hacia adelante a travs del seno cavernoso y sale sobre la cara medial de la apfisis clinoides anterior despus perfora la duramadre. Entonces ingresa en el espacio subaracnoideo perforando la aracnoides y gira hacia atrs hasta la regin del extremo medial del surco cerebral latera. All se divide en las arterias cerebrales anterior y media. RAMS DE LA PORCIN CEREBRAL DE LA ARTERIA CARTIDA INTERNA. 1. ARTERIA OFTALMICA: se origina cuando la ACI sale del seno cavernoso. 2. ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR: se origina cerca de su bifurcaion terminal, se dirige hacua atrs por encima del nervio oculomotor para unirse a la arteria cerebral posterior. 3. ARTERIA COROIDEA: se origina de su bifurcacin terminal discurre hacia atrs cerca del tracto ptico, ingresa en el asta inferior del ventrculo lateral y temina en el plexo coroideo. 4. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: es la rama terminal mas pequea, discurre hacia adelante y medialmente por encima del nervio ptico y entra en la fisura longitudinal del cerebro. 5. ARTERIA CEREBRAL MEDIA: es la rama mas grande de la ACI discurre lateralmente en el surco cerebral lateral. ARTERIA VERTEBRAL: Es rama de la primera parte de la arteria subclavia, asciende por el cuello pasando a travs de los foromanes de las apfisis transversas de las seis vertebras cervicales superiores. Entra a travs del agujero magno y perfora la duramadre y la aracnoides para entrar en el espacio subaracnoideo. En el extremo inferior de la protuberancia se unen al vaso del lado opuesto para formar la arteria basilar. RAMAS DE LA PORCIN CRANEEAL: 1. MENINGEAS: pequeas e irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.

2. ARTERIA ESPINAL POSTERIOR: tambin se puede originar de la cerbelosa posteroinferior. 3. ARTERIA ESPINAL ANTERIOR: se forma a partir de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminacin. 4. ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR: la rama mas grande de la arteria vertebral sigue un recorrido irregular entre el bulbo raqudeo y el cerebelo. 5. ARTERIAS BULBARES: son ramas pequeas que se distribuyen por el bulbo raqudeo.

ARTERIA BASILAR: Formada por la unin de las dos arterias vertebrales, asciende en un surco sobre la superficie anterior de la protuberancia, en el borde superior de la protuberancia se divide en las dos arterias cerebrales posteriores. RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR: 1. ARTERIAS PONTINAS: numerosos vasos pequeos que entran en la sustancia de la protuberancia. 2. ARTERIA LABERINTICA: arteria larga y estrecha acompaa a los nervios facial y vestibulococlear. Irriga el odo interno. 3. ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR: irriga las partes anterior e inferior del cerebelo. 4. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: se origina cerca de la terminacin basilar. Pasa alrededor del pendunculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, protuberancia, glandula pineal y velo medular superior. 5. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: ramas corticales inferolateral y medial del lbulo temporal.

MDULA OBLONGA Comienza a la altura de la mitad del arco anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la parte media de la porcin basilar en continuacin con el puente, mide aproximadamente 3 cm. tiene una cara anterior, dos caras laterales, una posterior y dos extremidades. CARA ANTERIOR Presenta una fisura media anterior, que continua la fisura media anterior de la medula espinal. A ambos lados de la fisura media anterior estn situados dos cordones blancos que parecen prolongar los cordones anteriores de la medula espinal, llamadas PIRAMIDES. Las pirmides se hallan limitadas lateralmente por un surco anterolateral, de este surco parten, en numero de 10 a 12 filetes radiculares del nervio hipogloso. CARAS LATERALES Prolongan superiormente los cordones laterales de la medula espinal. Su parte anterosuperior se hallan ocupada, en sentido posterior al surco anterolateral por una eminencia elptica alargada llamda OLIVA BULBAR. CARA POSTERIOR En la mitad superior del bulbo, los cordones posteriores parecen separarse uno de otro y se convierten en los pendunculos cerebelosos infeiores. EXTREMIDADES La extremidad inferior o verice presenta continuidad con la medula espinal, la extremidad superior o base esta separada del puente anteriormente y a los lados por el surco bulbopontino. Sus funciones de esta estructura son la transmisin de impulsos al encfalo. Tambin se localizan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.

PUENTE, PROTUBERANCIA ANULAR O PUENTE DE VAROLIO. Esta situado superiormente a la medula oblonga, inferiormente al mesencfalo y anteriormente al cerebelo. Se pueden distinguir 4 caras: 1 anterior, 2 laterales y 1 posterior. CARA ANTERIOR: Mide 3cm de altura, 4 de anchura, esta separada de la medula oblonga por el surco bulbopontino y de los pendunculos cerebrales por un surco prontomedular. CARAS LATERALES: Siguen la cara anterior para continuar con los pendunculos cerebelosos medios, se pueden observar como emergen las races del nervio trigmino. CAEA POSTERIOR Presenta hacia a los lados, la cara posterior de los pendunculos cerebelosos superiores. Contiene en su nucleo, una porcin de la formacin reticular, que se encarga de los ciclos circadianos. Incluyendo algunos nucleos que al parecer son de importancia para el sueo y la vigilia. El surco bulboprotuberancial tiene su origen aparente de adentro hacia afuera el nervio abducens, facial y vestibulococlear.

CEREBELO Esta ubicado en el piso del crneo, posterior al bulbo y al puente; inferiormente a los hemisferios cerebrales, mide aproximadamente 10 cm de ancho, 5 cm de alto, y 6 cm en sentido anteroposterior, presenta tres caras, superior, inferior y anterior. CARA SUPERIOR Sobre la lnea media se aprecia una prominencia alargada posteriormente llamada vermis, esta cara esta limitada por el borde circunferencial del cerebel. CARA INFERIOR Presenta la gran cisura media del cerebelo, donde sobresale el vermis CARA ANTERIOR Esta ocupada por una prolongacin en fondo de saco del 4to ventrculo. LOBULOS Y LOBULILLOS. El surco mas importante discurre a lo largo del borde circunferencial del cerebelo y recibe el nombre de fisura horizontal. Los lobulos se hallan limitadas por las fisuras transversales que se extienden sobre el vermis y los hemisferios. La fisura primaria esta ubicada en la cara superior limita al lbulo anterior (lingula, lobulillo central y culmen). Posteriormente a la fisura primaria se extiende el lbulo posterior del cerebelo, es decir, casi todo el cerebelo. NUCLEOS NUCLEO DENTADO: se situan en las partes anterior, inferior y medial de los hemisferios, presentan forma de lamina gris delgada, plegada en forma de bolsa abierta. NUCLEOS EMBOLIFORMES: se situan hacia el lado medial del nucleo dentado correspondiente. NUCLEOS GLOBOSOS: estn situados medialmente a los emboliformes. NUCLEOS DEL PASTIGIO: masas grises gruesas y redonda, situados a ambos lados de la lnea media e inmediatamente superior al tallo.

TLAMO Son dos nucleos voluminosos de sustancia gris, situados a cada lado del tercer ventrculo, tienen forma ovoide, miden 3 cm de longitud, 2 cm de altura y 1.5 cm grosor. CARA SUPERIOR Convexa y color blanco grisceo, presentan forma triangular, esta limitada por el surco talamo estriado, que separa al talamos del nucleo caudado y medialmente por un cordon blanco llamdo habnula (pendunculo anterior del cuerpo pineal). CARA INFERIOR Se halla unida al tegmento mesencefalico, que en este punto recibe el nombre de regin subtalamica. CARA LATERAL Convexa y se halla unida al nucleo caudado. CARA MEDIAL Est en relacin con los coliculos y esta limitada por la habenula e inferiormente por el surco hipotalmico o de Monroe. EXTREMIDAD ANTERIOR Es parcialmente libre y limita el orificio interventricular. Este orificio separa el talamo de la columna del fornix. ESTREMIDAD POSTERIOR Forma un ancho abultamiento llamado pulvinar, presenta los cuerpos geniculados. SUBTLAMO Esta delente del talamo y al lado del hipotlamo, su funcin principal se relaciona con el movimiento corporal. Entre los grupos de celulas de celulas nerviosas del subtalamo se encuentran las terminaciones craneales del nucleo rojo y la sustancia negra, el nucleo subtalamico tiene la forma de un lente biconvexo, tiene importantes conexiones con el cuerpo estriado, interviene en el control de la actividad muscular. EPITLAMO Consiste en los nucleos habenulares y sus conexiones y la glandula pineal. La habenula es un pequeo grupo de celulas nerviosas de situacin medial a la cara posterior del talamo. Recibe fibras aferentes del nucleo amigadalino en el lbulo temporal a travs de la estria medular, otras fibras vienen de la formacin del hipocampo a travs del fornix. HIPOTLAMO es una glndula endocrina que forma parte del diencfalo, y se sita por debajo del tlamo.1 Libera al menos nueve hormonas que actan como inhibidoras o estimulantes en la secrecin de otras hormonas en la adenohipfisis, por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con esta.

Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso vegetativo (o sistema nervioso autnomo), dentro del sistema nervioso central como parte del sistema limbico. Tambin se encarga de realizar funciones de integracin somatovegetativa. En conjunto con la hipfisis, realiza la homeostasis del organismo, por medio de un sistema de realimentacin negativa El hipotlamo est debajo del tlamo y sus lmites estn constituidos por: 1. 2. 3. 4. superior: el piso del tercer ventrculo. anterior: el quiasma ptico. inferior y lateral: subtlamo.3 posterior: lnea imaginaria entre los cuerpos mamilares y la comisura posterior del cerebro.

NCLEOS NEURONALES 1. 2. 3. 4. ncleos laterales: se relacionan con el hambre preptico: funcin parasimptica supraptico: produce hormona antidiurtica paraventricular: produce oxitocina y regula la temperatura corporal 5. hipotalmico anterior: centro de la sed 6. supraquiasmtico: regulacin del ciclo circadiano 7. ventromedial: centro de la saciedad 8. arcuato: interviene en la conducta emocional y actividad endcrina 9. mamilar: participan en la memoria 10. hipotalmico posterior: funcin simptica

REAS DE BRODMANN Un rea de Brodmann es una regin de la citoarquitectura de la corteza cerebral, definida en muchas especies diferentes. La citoarquitectura de la corteza es la organizacin de la corteza segn los tejidos que poseen clulas nerviosas. Las reas de Brodmann fueron definidas por Korbinian Brodmann y numeradas de la 1 a la 52. Algunas de estas reas fueron subdivididas, como por ejemplo la 23, que se divide en 23a y 23b. El que exista el mismo nmero de reas en diferentes especies, no necesariamente significa que sean reas estructuralmente homlogas.

reas de Nombre Brodmann reas 3,1,2 Crtex somatosensorial primario (aparecen en esta disposicin) reas 4 Crtex motor rea 5 Crtex somatosensorial asociativo rea 6 y 7 Crtex premotor y postmotor rea 8- 10 Crtex motor secundario (suele asociarse con movimientos oculares) reas 9-12 Crtex prefrontal rea 9 Crtex dorsolateral prefrontal rea 10 rea frontopolar rea 11 y 15 rea orbitofrontal (Circunvalacin orbitaria y recta, ms parte de la porcin rostral del giro frontal superior) rea 12 rea orbitofrontal (Entre circunvolucin Frontal interno y surco calloso-marginal) reas 13, 14 Circunvoluciones homeostacicas 15? rea 17 Crtex visual primario rea 18 Crtex visual asociativo rea 19 Crtex visual asociativo rea 20 Circunvolucin temporal inferior rea 21 Circunvolucin temporal mediaCrtex de asociacin auditiva primaria rea 22 Circunvolucin temporal superior (Crtex de asociacin auditiva secundaria, en relacin con rea de Wernicke) rea 23-26 Sistema lunulico rea 23 rea ventral posterior del cngulo rea 24? rea ventral anterior del cngulo rea 25 rea subacallosa = subgenual (controla movimientos por debajo de la rodilla) rea 26 rea ectoesplenial del cngulo reas 27, 28 y Rinoencfalo

34 rea 27 rea 28 rea 29 rea 30 rea 31 rea 32 rea 33 rea 34 rea 35 rea 36 rea 37 rea 38 reas 22 y 42 rea 39 rea 40 rea 41 reas 42 y 22 rea 43 reas 44 y 45 rea 44 rea 45 rea 46 rea 47 rea 48

Corteza piriforme (olfativo primario) Corteza entorrinal (olfativo asociativo) rea retroesplenial del cngulo rea subesplenial del cngulo rea dorsoposterior del cngulo rea dorsoanterior del cngulo Induseum griseum Uncus (olfativo primario) Corteza perirrinal (en/sobre el giro parahipocmpico) Corteza parahipocampal (en/sobre el giro parahipocmpico) Circunvolucin occpitotemporal lateral Polo temporal Procesamiento semntico rea de Wernicke Circunvolucin angular asociacion heteromodal Circunvolucin supramarginal asociacion heteromodal Crtex auditivo primario Crtex auditivo asociativo Crtex gustativo (en el comienzo de la cisura de Rolando) rea de Broca (relacionadas con la produccin del lenguaje) Circunvolucin oprcular Circunvolucin triangular Crtex prefrontal dorsolateral Circunvolucin frontal inferior Circunvolucin posrinocenfalica anterior