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La diversification alimentaire

Diversification alimentaire : les grandes phases

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Ce que lon appelle la diversification se droule globalement en deux grandes priodes : le dbut de la diversification, qui correspond lintroduction progressive dautres aliments que le lait. Cette tape dbute entre le 4me et le 6me mois. la phase dapprentissage de lalimentation des grands , qui commence vers 8-12 mois et se poursuivra tout au long de lenfance.

Quand commencer la diversification alimentaire ?


La diversification alimentaire doit idalement commencer entre 4 et 6 mois et jamais aprs 6 mois. Lorsque lon parle de mois, cela sous-entend des mois rvolus, donc 4 mois signifie 4 mois rvolus soit dbut du 5me mois.

Chez les enfants risque allergique.


Les donnes rcentes ont conduit le Comit Nutrition de la Socit Europenne de gastro-entrologie, hpatologie et Nutrition Pdiatrique, faire de nouvelles recommandations : ces spcialistes conseillent dsormais que lalimentation soit diversifie entre 4 et 6 mois chez tous les enfants, quils aient ou non un terrain allergique. Il est maintenant dconseill de retarder lintroduction des aliments les plus allergniques. Tous les mdecins nappliquant pas encore ces nouvelles recommandations, il est prfrable de toujours vous rfrer lavis de votre mdecin.

LE DEBUT DE LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE : DE 4 A 6 MOIS Tout savoir sur le dbut de la diversification alimentaire : le lait 2me ge, lintroduction des lgumes (le 1er biberon diversifi), des fruits, du poisson, des ufs et des crales.

LALIMENTATION DE 6 A 8 MOIS, LA SUITE DE LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE Les bonnes rgles pour la suite de la diversification alimentaire : lait 2me ge, la dcouverte de la viande et les matires grasses dans les pures.

LALIMENTATION DE 8 A 12 MOIS, LA SUITE DE LA DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE Tout ce quil faut savoir sur lalimentation des 8 -12 mois : la dcouverte des produits laitiers pour les bbs, les petits morceaux fondants dans les pures, les aromates et les herbes.

Autour du lait
La diversification alimentaire se droulera toujours autour du lait qui reste la base de lalimentation du bb. Entre 4 et 12 mois : lait 2me ge A partir de 12 mois et jusqu 3 ans : lait de croissance. Lallaitement maternel est recommand de faon exclusive jusqu 6 mois, et au moins jusqu 4 mois pour un bnfice sant. Mais, mme de plus courte dure, lallaitement reste toujours recommand.

Les grandes tapes des dcouvertes :


Entre 4 et 6 mois Tout dabord, les lgumes, qui sintroduisent plutt le midi dans le biberon ou directement la cuillre si votre bb est prt. Quelques jours aprs lintroduction des lgumes, vous pourrez donner votre bb des fruits, sous forme de compote de fruits bien murs. A partir de 5 mois, le poisson et les ufs pourront faire partie de lalimentation de votre bb. Il est conseill de les faire cuire la vapeur, sans ajouter de sel. Mixez lquivalent de 2 3 cuillres caf de poisson ou doeuf que vous ajouterez la pure de lgumes du midi. Puis les crales : sous forme de crales infantiles avec gluten, vous pourrez en ajouter dans le biberon du soir ou du matin.

Entre 6 et 8 mois Une nouvelle dcouverte : la viande A partir de 6 mois, la viande est une source de fer pour votre bb. Un lment du groupe viande/poisson/uf par jour suffit si votre bb continue consommer 3 biberons de lait infantile par jour, de prfrence le midi mlang avec la pure de lgumes. Vous pouvez utiliser des petits pots lgumes viandes ou introduire vous mme la viande dans vos pures maison. La quantit sera augmente progressivement au fur et mesure que votre enfant grandit. Au dbut, de 10 15 g de viande ou de poisson suffisent, soit 2 3 cuillres caf. Les matires grasses Si vous faites des pures maison, vous pouvez introduire une cuillre caf dhuile ou une noisette de beurre dans la pure du midi. Pensez varier les matires grasses. Les 4 repas par jour A partir de 6-8 mois jusqu la fin de ladolescence, le rythme recommand est : petit djeuner, djeuner, goter et dner. Entre 8 et 12 mois Les produits laitiers Pendant cette priode, votre bb va dcouvrir les produits laitiers (yaourts, fromage blanc, petits suisses...). Vous pouvez aussi commencer donner un peu de fromage condition qu'il soit prpar partir de lait pasteuris. De nouvelles textures : les petits morceaux fondants Lenfant peut commencer manger des morceaux de lgumes, de fruits ou de fromage. Pour faciliter les dbuts, mieux vaut commencer par des petits morceaux fondants. C'est galement l'occasion de faire dcouvrir votre bb de nouvelles formes de crales et fculents comme les pommes de terre en petits morceaux, les petites ptes, le riz, le bl ou encore de la semoule. De nouveaux gots Vous pouvez assaisonner les aliments avec des aromates et des herbes pour leur donner du got et stimuler les papilles de votre enfant. Enfin, les fculents comme les crales, les ptes, le riz, ou les pommes de terre, peuvent tre dsormais introduits chaque repas. Aprs 12 mois, le bb fera deux nouvelles dcouvertes : les fruits crus : vous pouvez maintenant donner des morceaux de pommes ou de poires par exemple. les lgumes secs type lentilles ou haricots que le bb dcouvrira partir de 15 18 mois.

Bon savoir

Ne le forcez pas...
Respectez les gots et les prfrences du bb. Cest la meilleure manire de ne pas crer de dgot ou dopposition systmatique au moment des repas. Il refuse un aliment ? Ninsistez pas et proposez-le lui nouveau quelques jours plus tard.

Prenez votre temps


Certains bbs sont trs contents de dcouvrir des nouveaux gots, dautres on besoin de plus de temps Soyez patients !

Comment prvenir les risques d'allergie alimentaire ? Chez les petits, les allergies alimentaires les plus frquentes sont celles aux protines de lait de vache, autrement appeles APLV, luf de poule, au kiwi, larachide, au poisson, aux fruits coque et la crevette. En cas dAPLV, on peut rintroduire le lait entre 12 et 18 mois dans un cadre mdical et seul un petit pourcentage denfants restent allergiques. Il faut savoir que les allergies dpendent avant tout de facteurs gntiques. Un enfant est dit risque de dvelopper une allergie alimentaire lorsquun des parents ou des frres et surs souffre dallergies, alimentaires ou non, en cas dasthme ou deczma par exemple. Mais un enfant peut dvelopper une allergie alimentaire mme si personne nest allergique dans sa famille.

Du nouveau dans les recommandations de prvention des allergies.


Les donnes rcentes ont conduit le Comit Nutrition de la Socit Europenne de gastro-entrologie, hpatologie et Nutrition Pdiatrique, faire de nouvelles recommandations : ces spcialistes conseillent dsormais que lalimentation soit diversifie entre 4 et 6 mois chez tous les enfants, quils aient ou non un terrain allergique. Il est maintenant dconseill de retarder lintroduction des aliments les plus allergniques. Tous les mdecins nappliquent pas encore ces nouvelles recommandations. Dans tous les cas, il faudra toujours vous rfrer lavis de votre mdecin.

LES ALLERGIES ALIMENTAIRES Les conseils dun mdecin : les nouvelles recommandations, le dbut de la diversification alimentaire, les prcautions prendre, la bonne introduction du gluten, des lgumes, du poisson, des ufs, des fruits coque et des produits qui contiennent de larachide.

Des prcautions simples.


On peut diminuer les risques dallergie alimentaire en prenant certaines prcautions simples. La prvention commence ds la grossesse et se poursuivra jusqu ce que votre enfant ait 3 ans. Chez les enfants terrain allergique, il est ncessaire dtre plus vigilant quand lintroduction de nouveaux aliments. Lintroduction doit se faire petit petit afin de pouvoir dterminer facilement la cause de la raction ventuelle. Les aliments allergisants (par exemple uf, poisson, kiwi) doivent tre introduits un par un en laissant un intervalle de quelques jours entre deux.

Les signes reprer.


Les signes dalerte sont pour la plupart cutans. L'eczma est souvent attribu une

allergie alimentaire, mais c'est rarement le cas. Plus impressionnant, un gonflement du visage appel dme de Quincke, peut se manifester galement. D'autres symptmes comme les vomissements, diarrhes, mais aussi asthme, rhume et dmangeaison des yeux peuvent conduire consulter un spcialiste. Dans tous les cas, aucun diagnostic dallergie alimentaire ne doit se faire sans un mdecin. En cas de suspicion, consultez toujours votre mdecin.

Bon savoir

Les rgles suivre lorsque lon vient dune famille risque allergique.
Les aliments viter lors de la grossesse Il ny a pas daliments viter. Les aliments viter lorsque lon allaite Le bnfice de lallaitement maternel pour prvenir lapparition dune allergie alimentaire est bien confirm. Il est donc recommand dallaiter mme sur une courte dure. Il ny a pas daliments particuliers viter. Au contraire, votre enfant va ainsi entrer en contact avec les aliments allergisants mais en trs petite quantit ce qui va induire une tolrance. Le lait infantile choisir Il faut utiliser un lait 1er ge hypoallergnique (lait HA) jusqu la diversification, cest dire jusqu 4 - 6 mois, ensuite un lait 2me ge. Attention car tous les laits HA nont pas dmontr leur efficacit. Demandez toujours conseil votre mdecin. Le dbut de la diversification alimentaire Retarder lintroduction des aliments allergisants na pas permis de diminuer les allergies alimentaires. Au contraire, il semble que le contact prcoce permette dinduire une tolrance de lorganisme vis--vis de cet aliment. Il est maintenant conseill de faire une diversification ds lge de 4 mois, comme pour un enfant sans risque allergique. Lintroduction des farines infantiles : avec ou sans gluten Selon les dernires recommandations Europennes, les farines infantiles avec gluten doivent tre introduites entre 4 et 6 mois.

Allergie alimentaire

Comment faire face une allergie alimentaire ?


Il y a de plus en plus de bbs intolrants ou allergiques un aliment autour de moi. Quelles sont les solutions pour minimiser les risques pour mon enfant ?

Chiffres lappui, les intolrances et allergies alimentaires se dveloppent de faon exponentielle, y compris chez les nourrissons. Si les causes sont complexes et plurifactorielles, le phnomne est, lui, parfaitement identifi : le contact de lorganisme avec une substance quil ne "reconnat" pas ou plus met en branle son systme de dfense pour liminer lintrus. Si les symptmes sont multiples, la parade est, elle, unique : lviction. C'est--dire bannir l'ingrdient de lassiette de votre bb. Un autre fait scientifiquement avr qui est quand mme trs rassurant : en menant la diversification alimentaire progressivement et avec mthode, vous diminuez les risques pour votre enfant. C'est bon savoir, non ? Rponses aux principales questions que vous pourriez vous poser sur le sujet. Est-ce que lallaitement contribue la prvention des allergies alimentaires ? De faon gnrale, l'allaitement maternel permet de prvenir les risques d'allergies alimentaires. Dans les familles "risques", donc ayant des antcdents allergiques (pre, mre) et notamment d'allergies aux protines du lait de vache, l'allaitement maternel est d'autant plus recommand, et l'alimentation de la maman pourra mme tre limite en produits laitiers ou autres aliments allergisants selon l'avis du mdecin. Lidal : nourrir son bb au sein pendant les 6 premiers mois. D'un point de vue immunitaire, l'allaitement rend le bb plus rsistant. Et la maturation du systme intestinal devient plus efficace. L'essentiel est ensuite de commencer trs progressivement la diversification alimentaire. Quels sont les symptmes de ces allergies ? Selon laliment incrimin, les symptmes surveiller seront des vomissements, des diarrhes, des douleurs abdominales, une crise durticaire, un petit dme des lvres et de la langue (ou un dme de Quincke dans les cas svres), de leczma, de lasthme, des infections ORL rptition. Sans oublier une cassure dans la courbe de croissance de bb, surveiller grce au suivi de son carnet de sant. Quels sont principaux allergnes ? Ds la diversification alimentaire jusqu' 3 ans. Les 4 principaux allergnes sont : l'uf, le gluten, l'arachide et la protine de lait. Les symptmes sont les mmes, de mme que la solution : l'viction. L'uf C'est le blanc d'uf qui est souvent incrimin dans les allergies. On dconseille de l'introduire dans l'alimentation de bb avant l'ge de 1 an. Le jaune, quant lui, peut tre introduit ds 6 mois. Si une allergie l'uf est identifie, sachez que de nombreux produits alimentaires sont labors base de prparation industrielle

contenant des ufs. Reportez-vous aux tiquettes et aux ingrdients des recettes. Bref, ayez l'il ! Le gluten C'est une protine qui se trouve dans les crales, comme le seigle, lavoine, le bl (et ses petits copains savoir froment, peautre et kamut) et lorge (le fameux 'S.A.B.O'). Ds qu'une allergie au gluten est diagnostique, il faut donc bannir tout produit driv de ces crales. Heureusement, la rglementation actuelle prcise que la prsence de gluten doit tre note dans toutes les prparations en contenant. Les prparations pour nourrissons (avant 4-6 mois) n'en contiennent pas, en revanche, il est possible de l'introduire progressivement partir de 6 mois. L'arachide Oui, oui, c'est bien de la cacahute qu'il s'agit ! De mme que l'uf et le gluten, l'arachide est prsente dans de nombreuses prparations industrielles non ddies aux enfants. A vous de surveiller les tiquettes pour en traquer la moindre prsence ! Les protines de lait L'allergie aux protines de vache est une allergie frquente surtout chez les nourrissons. L'viction du lait de vache peut parfois tre complte, sous contrle du pdiatre, par une supplmentassions en calcium. Les autres catgories dingrdients potentiellement allergisantes :

Les fruits secs (cacahutes, noisettes, pistaches, amandes, noix), Les fruits exotiques (kiwi, litchi, mangue), Les graines (pavot, ssame), Les protines modifies (soja textur, surimi de poisson) Les additifs alimentaires protiques varis (alpha-amylase, carmin de cochenille, casinates, gommes vgtales), Les lgumineuses (fves, haricots, pois, pois chiche, soja,), Les ombellifres (anis, anglique, carotte, cerfeuil, coriandre, cumin, fenouil, persil), Les rosaces (fraise, framboise, pomme, poire), Le groupe ""latex"" (banane, avocat, chtaigne).

Si j'ai bien compris, une bonne diversification minimise les risques d'allergies alimentaires Concrtement, comment faire ? En introduisant les aliments progressivement et selon des rgles dfinies par votre pdiatre. La diversification dmarre entre 4 et 6 mois en veillant n'ajouter qu'un seul nouvel ingrdient chaque fois. Pour les terrains allergiques, certains pdiatres peuvent mme recommander de n'introduire qu'un seul nouvel aliment par semaine. A savoir :

Evitez les crales avec gluten avant au moins 6 mois. On peut nanmoins commencer introduire des crales sans gluten partir de 4 6 mois. Jusqu' 12 mois, boudez les aliments les plus allergisants (notamment arachide, blanc duf, noisette, amandes, petits pois, cleri, certains fruits exotiques, fruits de

mer, moutarde, pices). Les fruits et les lgumes seront toujours bien cuits (avant d'tre rduits en pure ou compote), cette cuisson diminuant leur potentiel allergisant.

Qui peut diagnostiquer lallergie ? Dans un premier temps votre mdecin ou votre pdiatre peut prescrire une analyse de sang spcifique. Il est recommand ensuite de consulter un allergologue. Il existe mme quelques rares pdo-allergologues, vraiment spcialiss dans les allergies des enfants. Comment en finir avec les allergies ? Il n'y a pas de traitement mdicamenteux existant pour soigner les allergies alimentaires. Le protocole est de rintroduire progressivement l'allergne. Et donc de

Adieu allergies ! Si votre mdecin a diagnostiqu une allergie ou une intolrance chez votre bb, sachez que dans 80 % des cas, cette allergie disparaitra aprs ses 3 ans. L'horizon s'claircit, non ? Les allergies alimentaires en France : Plus de deux millions de personnes touches en France en 2009, dont prs de 10 % denfants. Soit deux fois plus quil y a cinq ans. A lire La sant vient en mangeant : le guide nutrition de la naissance 3 ans, dit par INPES, Institut national de prvention et d'ducation pour la sant A tlcharger sur www.inpes.sante.fr Les contacts Cercle d'Investigations Cliniques et Biologiques en Allergologie Alimentaire www.cicbaa.org Le site de toutes les allergies www.allergienet.com

Association franaise des intolrants au gluten (AFDIAG) www.afdiag.org Sur le mme thme : Je veux tout savoir sur la diversification ! J'apprends mon bb le got et mme, les gots !