Universidad Nacional Autnoma de Mxico Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

PAE realizado en el hospital Shriners a una paciente de 17 aos con dx de mielitis transversa + vejiga neurogenica + escoliosis

Hernndez Hernndez Elizabeth Ortega Barreto Paulina 1504

Profa.: Irma Valverde

Octubre 2012

ndice:

I. II.

Introduccin 1 Justificacin 2

III.

Objetivos. 3

IV.

Marco terico. 4

V.

Valoracin.. 6

VI.

Diagnsticos de enfermera 14

VII.

Evaluacin y plan de alta19

VIII.

Conclusiones.20

IX.

Glosario. 21

X.

Anexos....23

I.

INTRODUCCION

En los ltimos aos la escoliosis ha sido una de las enfermedades mas frecuentes entre la poblacin, mas sin embargo a pesar de que esta enfermedad ha ido incrementando con ello, de igual forma la ciencia medica ha tratado de poner en manifiesto algunos tratamientos para la escoliosis.

La escoliosis suele manifestarse en la adolescencia y tiene tendencia a progresar hasta el trmino del crecimiento fsico. La mayora de las escoliosis se detectan entre los 10 y 12 aos. Pero la deformacin empieza entre los 5 y 8 aos. En 2-4% de la poblacin existe una escoliosis con una curva de ms de 10 grados. Una curva inferior a 10 no se considera escoliosis.

La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en el sexo femenino, en una relacin de 4:1 con respecto al sexo masculino. La causa de la manifestacin y el momento de su inicio se desconocen. Como los pacientes no sufren dolor, la escoliosis pocas veces llega a detectarse en la fase inicial. Sin embargo, el diagnstico precoz es importante ya que cuanto antes se diagnstica tanto mejor es el pronstico.

A continuacin en este trabajo se tratara de poner en manifiesto el proceso de atencin de enfermera as como una breve descripcin del caso clnico, la valoracin de enfermera, las intervenciones relacionadas con sus respectivas fundamentaciones y as como una evaluacin de cada diagnostico elaborado para comprobar si hubo una respuesta satisfactoria por parte de la paciente como la de las alumnas con respecto a la evolucin saludable de la enferma.

II.

JUSTIFICACION

La aplicacin de Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.) es de vital importancia para mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodolgico de atencin y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holstica las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a si mismo una cultura de auto cuidado. Se pueden identificar no solo las necesidades de carcter objetivo si no tambin las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la correccin y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.

III.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar un Proceso Atencin Enfermera a un paciente con un diagnostico medico de Mielitis transversa + Vejiga neurogenica + Escoliosis., para identificar las necesidades alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud, por medio de la aplicacin de procedimientos,

conocimientos y el registro sistemtico de la evolucin de la rehabilitacin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Promover el auto cuidado en la paciente con la educacin para la salud. Evitar ulceras por presin. Emplear tcnicas para coadyudar el mejoramiento de la paciente. Elaborar un plan de cuidados a una paciente con alteracin en la movilidad.

IV.

MARCO TEORICO

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite al personal de enfermera prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica. 1

El Proceso de Atencin Enfermera es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos:

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregirlos problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

http://www.terra.es/personal/duenas/pae.htm,

Carpenito LJ. Planes de cuidado y documentacin en enfermera. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1994:5.

 Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

En este trabajo las alumnas hablaran de un proceso de atencin de enfermera realizado en el Hospital Shiners para nios, tomando en cuenta las 14 necesidades de Virginia Henderson como el modelo de PAE, ya que la relacin del modelo con los planes de atencin que tienen las alumnas abarca el proceso. Uno de los principales servicios en el Hospital es el del rea C, y es ah donde las alumnas captan a la paciente con diagnostico medico de Mielitis transversa + Vejiga neurogenica + Escoliosis y la atencin a dicha persona se le realizaron ciertos cuidados de enfermera; as como tambin un plan de cuidados a realizar de acuerdo a las carestas alteradas en la paciente.

V.

VALORACIN CON EXPLORACIN FSICA

Ficha de identificacin: Nombre: A.M.L.C. Edad: 17 aos Sexo: femenino Fecha de nacimiento: 03/09/1995 Nacionalidad: mexicana Ocupacin: estudiante (preparatoria) Domicilio: calle 3 #65 col. Espartaco. 1) Antecedentes a) Heredo familiares: La paciente refiere que su padre tiene HAS, y ambos abuelos maternos padecen de diabetes. Comenta que tiene un hermano ms pequeo que ella y esta aparentemente sano. b) Antecedentes prenatales: la paciente es producto la G/1 de embarazo normo evolutivo obtenido por parto eutcico de trmino, lloro y respiro al nacer, con un peso de 2.800 kg. Y una talla de 48 cm, y un APGAR de 8/9. La madre refiere que durante su embarazo acuda a sus consultas prenatales, de igual manera su alimentacin era balanceada y normal, y no presento ningn problema en todo su embarazo. c) Esquema de inmunizaciones: tanto la paciente como la madre refieren que se completo todo el esquema de vacunacin. Interrogatorio por aparatos y sistemas: La paciente no refiere ningn dolor aparente, excepto por la ulcera que presenta a nivel de isquion izquierdo. De igual manera refiere tener una cicatriz

en la espalda debido a su escoliosis, al igual que en vientre, rodilla y muslo sin ningn problema aparente. VALORACION CEFALOCAUDAL

Cabeza: normocefala, sin exocitosis, ni hundimientos. Ojos: parpados normales, movimientos oculares normales, pupilas isocoricas, normoflexicas, con buena coloracin e hidratacin. Odos: pabellones auriculares, con implantacin normal. Conductos auditivos externos permeables, sin secreciones anormales, membrana timpnica normal. Nariz: recta con narinas permeables, sin secreciones anormales. Boca: comisuras labiales simtricas, movimiento de la lengua normales. Garganta: con faringe y amgdalas normohemicas y normotroficas sin secreciones. Cuello: de forma y tamao normal, arcos de movimiento completos, no se encuentra dolor en el rea tiroidea, trquea normal, pulsos carotideos de misma intensidad con los radiales. Trax: de forma y volumen normal, campos pulmonares limpios y ventilados. Corazn: ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad y sin fenmenos agregados, rea cardiaca dentro de lmites normales. Abdomen: plano, blando depresible al tacto sin dolor y sin presencia de masas, peristalsis presente, Giordano negativo.

Espalda: mala postura corporal adoptada por su padecimiento, con cicatriz de herida quirrgica, sin dolor a la palpacin. Genitales: de acuerdo a edad y sexo.

Extremidades: superiores: integras bien conformadas, con arcos de movilidad completos, fuerza muscular 5/5, sin datos de compromiso neurocirculatorio. Inferiores: integras bien conformadas, sin fuerza muscular de 0/5, presencia de sensibilidad con atrofia muscular generalizada, sin datos de compromiso circulatorio. Linftico: no se palpan ganglios inguinales, axilares ni supraclaviculares. Rectal: no se realiza.

VALORACION POR NECESIDADES

1.- OXIGENACION: Paciente de 17 aos de edad de sexo femenino, vive en casa propia junto con sus padres, con buena ventilacin, no fuma, nunca ha presentado molestias ni dificultades para respirar. Registro de signos vitales FR 18/min FC 72/min TA 120/90 mmHg presenta un estado de conciencia bueno y estable; de acuerdo con la escala de Glasgow.

2.- NUTRICION E HIDRATACION: Consume 3 comidas diarias regularmente en horarios regulares de 9:00hrs y14:00hrs, su dieta esta basada en alimentos, sin mucha grasa o condimentos, mas sin embrago su hidratacin es pobre. No presenta ningn trastorno alimenticio.

3.- ELIMINACION: Evacua regularmente 1 vez al da por desimpactacion, sin presencia de ruidos intestinales relacionados a patologa. La miccin es regulada por ella misma ya que se realiza sondaje vesical.

4.- TERMO REGULACION: La casa que habita es de clima templado con varias ventanas para la ventilacin, sin problemas de termorregulacin, su temperatura corporal es de 36.6`C.

5.-MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: Tiene dificultades para adoptar la posicin anatmica erguida, ya que sufre de escoliosis, para poder caminar utiliza el aparato conocido como corset, mas sin embrago mantiene posicin boca abajo sin ningn problema.

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6.- DESCANSO Y SUEO: Utiliza la tcnica de leer antes de dormir ya que la ayudan a conciliar el sueo pues duerme de forma normal en un horario de 22:00 hrs a 7:00 hrs frecuentemente, no padece trastornos de sueo ni descanso. 7.-USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS: Manifiesta vestir cmodamente en su vida ya que no necesita ayuda para vestir o escoger su ropa. 8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL: La frecuencia de aseo es diaria por las maana, mas sin embargo necesita ayuda para el bao y por lo mismo su integridad cutnea puede verse afectada. Su aseo dental lo practica con una tcnica de cepillado normalmente 2 veces al da. 9.- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (SEGURIDAD): No es alrgica a ningn medicamento, sustancia o alimento. 10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD: Su estado civil es soltera, sin vida sexual activa, su estado de comunicacin con los dems es pobre ya que se le dificulta el expresar sus sentimientos y/o emociones. 11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS: Su creencia religiosa se denomina como creyente (catlica) pues no la ejerce activamente.

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE: Actualmente no necesita trabajar puesto que el mantenimiento econmico lo llevan sus padres y espera poder terminar una licenciatura y poder trabajar de ello.

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13.-

NECESIDAD

DE

JUGAR

PARTICIPAR

EN

ACTIVIDADES

RECREATIVAS: En sus tiempos libres ve televisin, y le gusta estar leyendo.

14- NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Actualmente estudia la preparatoria y como se menciono pretende terminarla y realizar una carrera de diseo grafico.

Necesidades alteradas: 1.- Comer y beber adecuadamente: tras conseguir el oxgeno requerido para las funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria. 2.- Eliminacin de los desechos del organismo: nuestro cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez usado se convierte en desecho txico. 3.- Moverse y mantener una postura adecuada: el movimiento nos hace libres de hacer aquello que necesitamos, queremos o debemos. 4.- Mantener la higiene corporal: poder lavarse a diario sin ayuda, mantener la integridad cutnea. 5.- Comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y opiniones: tener vida social, un crculo de amistades, personas en las que apoyarse.

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Por lo tanto tenemos 3 diagnsticos de enfermera reales que nos describen problemas y alteraciones de la salud del individuo, validados clnicamente mediante la presencia de signos y sntomas que lo definen. Diagnsticos de enfermera reales: 1.- Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado con poca ingesta de agua, manifestado por escasa eliminacin urinaria. 2.- Alteracin de la necesidad de eliminacin, relacionado con insuficiente movilidad intestinal, manifestada por estreimiento. 3.- Movilidad fsica alterada relacionada con problemas vertebrales manifestada por escoliosis. Y tambin 2 diagnsticos de enfermera posibles que nos describen problemas sospechados, que necesitan confirmarse con informacin adicional.

Diagnsticos de enfermera posibles: 1.- Dficit de auto cuidado de la integridad cutnea relacionado con poca movilidad de miembros inferiores manifestado por ulcera por presin. 2.- Deterioro de la comunicacin verbal relacionado a la enfermedad manifestado por dificultad para expresar sus emociones.

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VI.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES

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Necesidad: hidratacin.

1.- Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado con poca ingesta de agua, manifestado por escasa eliminacin urinaria

Cuidados interdependientes:

Objetivo: educar al paciente para que ingiera ms lquidos. Intervencin: Explicar a la paciente los beneficios de esta, y para que sirve el agua en el organismo. Fundamentacin: Para que el cuerpo del hombre y la mujer conserve su funcionamiento debe eliminar los desechos. La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo se excretan por medio de la orina. El mecanismo de la sed es tan dbil que con frecuencia el 33% de los seres humanos lo confunde con hambre. Un descenso de tan slo un 3% a 5% de agua en el cuerpo cambia la concentracin de minerales en el organismo; por lo que la osmolaridad se altera. Ejecucin: se dio educacin para la salud sobre el metabolismo del agua y como se eliminan los desechos del cuerpo.

Necesidad: eliminacin.

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2.- Alteracin de la necesidad de eliminacin, relacionado con insuficiente movilidad intestinal, manifestada por estreimiento. Cuidados interdependientes: Objetivo: ayudar a la paciente a que sus evacuaciones sean mas continas por medio de ingesta de fibra y realizar un plan de movimientos abdominales y as tener ms movilidad intestinal. Intervencin: Se le contina explicando los beneficios de la fibra evacuaciones. Fundamentacin: La fibra diettica o alimentaria ejerce su influencia por todo el tubo digestivo, desde la boca (ingestin del alimento) hasta el ano (excrecin de las heces). En la boca el alimento rico en fibra que se ingiere tiene dos acciones: por una parte estimula la produccin de saliva, la cual comienza ya la degradacin del alimento a travs de las enzimas que contiene; en segundo lugar, estimula la produccin de jugo por parte del estmago (jugo gstrico). Las heces estn constituidas por la fibra y otras sustancias no digeridas, por clulas de la pared del intestino que se pierden, por agua, y por bacterias del colon. Ejecucin: se le recomienda que ingiera ms verduras verdes y frutas, ya que esos alimentos contienen mayor cantidad de fibra. Intervencin: Hacer un plan de ejercicios abdominales. Fundamentacin: La actividad fsica estimula los msculos intestinales y hace que funcionen con mayor eficiencia. Como tambin reduce la cantidad de para las

tiempo necesaria para que la comida fluya a lo largo de los intestinos y las heces se mantienen hmedas. Ejecucin: debido a su escoliosis, no puede mantener mucho tiempo su posicin decbito ventral; mas sin embargo se le realiza plan de abdominales 2 veces por semana para la buena movilidad intestinal.

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Necesidad: movilidad.

3.- Movilidad fsica alterada relacionada con problemas vertebrales manifestada por escoliosis. Cuidados interdependientes:

Objetivo: tratar de que la paciente tenga mejores posturas para su comodidad. Intervencin: Se pasa al paciente a una silla de ruedas por alrededor de 15 min, para que ella tenga diferentes posturas para su comodidad. Fundamentacin: Las sillas de ruedas pueden servirle al paciente para que pueda seguir haciendo las cosas que le gustan. As puede sentir mayor

libertad de hacer las cosas por el mismo, como mover cosas de un sitio a otro. La silla puede permitirle hacer ms actividades si se le dificulta el caminar. Adems, las sillas de ruedas pueden ahorrar energa si se tiene alguna lesin. Ejecucin: al pasar a la paciente se le ve un poco ms cmoda y con alegra de poder tener otra postura diferente y as poder tener mas posibilidad de comunicarse con los dems.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA POSIBLES

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Necesidad: mantener la higiene corporal.

1.- Dficit de auto cuidado de la integridad cutnea relacionado con poca movilidad de miembros inferiores manifestado por ulcera por presin.

Cuidados independientes:

Objetivos: agilizar cicatrizacin de tejido afectado. Curacin y proteccin de herida quirrgica Fundamentacin: La eliminacin de residuos incrementa la granulacin y por consecuencia hay una cicatrizacin ms eficiente. Vigilar signos de infeccin.

Fundamentacin: La infeccin de una herida se manifiesta por medio de hipertermia, edema y Rudor, adems de lenta o nula cicatrizacin. Ejecucin: se le realiza cambios de gasas estriles despus de cada bao y se hace con tcnica estril. Se vigilo durante la estancia de la paciente signos de infeccin encada turno. El resultado es que la paciente no presento signos de inflamacin, rubor u otro signo el cual manifieste que tenga un infeccin.

Necesidad: comunicacin.

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2.- Deterioro de la comunicacin verbal relacionado a la enfermedad manifestado por dificultad para expresar sus emociones.

Cuidados interdependiente:

Objetivo: ayudar a la paciente que su comunicacin sea mas fluida. Se platica con la paciente y se realiza salud mental ya que La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psquico y social

Fundamentacin: Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la manera de pensar, su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un papel, como as tambin sus experiencias de vida como el estrs o una historia de abuso. Otras causas pueden ser biolgicas. Los trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos disponibles.

Ejecucin: al hablar con la paciente ella nos comunica sus debilidades y sus miedos, como el de no poder enfrentar su enfermedad despus de que el hospital ya no le permita, ya que los ingresos de su familia son un poco bajos. Y como La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad adulta es importante que ella sepa como expresar sus sentimientos y emociones de una manera fcil y sencilla.

VII.

EVALUACIN

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Al momento de efectuar las intervenciones, la

paciente fue cooperativa,

haciendo caso a las indicaciones de las enfermeras, su evaluacin fue satisfactoria para la paciente como para nosotros.

PLAN DE ALTA

Recomendar una dieta rica en fibra e iniciar con una rutina de ejercicios o tratar de tomar un poco mas de lquidos para que sus heces sean suaves y no le cueste trabajo la evacuacin.

Despus de la operacin analizar la atencin de la herida y las consultas de seguimiento, as como la terapia fsica y las plticas diarias con psiclogo o especialista en salud mental para evitar posibles trastornos de la imagen corporal as como tambin para su superacin personal.

VIII.

Conclusiones

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En este PAE se tuvieron resultados satisfactorios y conforme a lo planeado, de tal manera que se lograron los objetivos propuestos y se lleg a una satisfaccin tanto para la paciente como para las estudiantes.

IX.

Glosario:

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Congnita: Es aquella que se manifiesta desde el nacimiento, ya sea producida por

un trastorno durante el desarrollo embrionario, durante el parto, o como consecuencia de un defecto hereditario.

Neuromuscular: La unin neuromuscular es la unin entre el axn de una neurona

(de un nervio motor) y un efector, que en este caso es una fibra muscular. Parlisis cerebral: La parlisis cerebral es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente, se debe a lesiones accidentales producidas antes, durante o despus del nacimiento. Puede provocar trastornos en movimientos, lenguaje, equilibrio, etc. Distrofia muscular: El trmino distrofia muscular hace referencia a un grupo de enfermedades hereditarias que producen debilidad de los msculos estriados, que son los que producen los movimientos voluntarios del cuerpo humano. En la mayor parte de los casos, de origen gentico y que causan un deterioro progresivo de los msculos que va acompaado de debilidad y de deformidades. Espina bfida: La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda sin proteccin sea. Poliomielitis: La poliomielitis (del griego polis: gris; y de myels, refirindose a la mdula espinal), es una enfermedad contagiosa, tambin llamada parlisis infantil y afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus poliovirus. Lumbago: La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Asimtricos: Que no presenta simetra con respecto a un plano o eje determinado. Ulcera: Una lcera o llaga, del latn ulcus, es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrizacin espontnea.

Tisular: En biologa, los tejidos son aquellos materiales constituidos por un conjunto organizado de clulas, con sus respectivos orgnelos iguales o de unos pocos tipos, diferenciadas de un modo determinado, ordenadas regularmente, con un

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comportamiento fisiolgico coordinado y un origen embrionario.

X.

Anexos:

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PATOLOGA

Escoliosis Es una curvatura anormal de la columna vertebral, el hueso que baja por la espalda. La columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podra lucir como una letra "C" o "S". Tipos de escoliosis son:

La escoliosis congnita: este tipo de escoliosis est presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vrtebras del beb no se forman apropiadamente.

La escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el sistema nervioso que afecta los msculos, como parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida y polio.

Sntomas

Dolor de espalda o lumbago. Sensacin de cansancio en la columna despus de pararse o sentarse por mucho tiempo.

Hombros y cadera que aparecen asimtricos (un hombro puede estar ms alto que el otro).

Curvaturas de la columna ms hacia un lado.

Pruebas y exmenes El examen puede mostrar:

Un hombro que es ms alto que el otro. La pelvis est inclinada.

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Se toman radiografas de la columna vertebral. Es importante hacer esto, debido a que la curvatura real de la columna puede ser peor de lo que el mdico puede observar durante un examen. Tratamiento El tratamiento depende de muchos factores:

La causa de la escoliosis La localizacin de la curvatura en la columna El tamao de la curvatura Si su cuerpo todava est creciendo

Los corss para la espalda funcionan mejor en personas de ms de 10 aos y no funcionan para aquellas personas con escoliosis congnita o neuromuscular. Algunas veces, se necesita ciruga.

La ciruga para la escoliosis consiste en corregir la curvatura lo ms que se pueda. Las vrtebras se sostienen en el lugar con una o dos varillas de metal que se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. La ciruga puede hacerse con un corte a travs de la espalda, el rea abdominal o debajo de las costillas.

Despus de la ciruga, usted posiblemente necesite usar un cors por un tiempo mientras mantiene la columna vertebral quieta. El tratamiento de la escoliosis tambin puede abarcar:

Apoyo emocional. Algunos nios, sobre todo los adolescentes, pueden sentirse avergonzados al usar un cors para la espalda. Fisioterapeutas y otros especialistas para ayudar a explicar los tratamientos y verificar que el cors ajuste correctamente.2

http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/548-558%20Escoliosis.pdf

Mielitis transversa La mielitis transversa es un trastorno neurolgico causado por inflamacin en ambos lados de un nivel, o segmento de la mdula espinal. trmino mielitis se refiere a inflamacin de la mdula El

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espinal;

transversa describe la posicin de la inflamacina travs del ancho de la mdula espinal. Los ataques de inflamacin pueden daar o destruir la mielina, la sustancia grasa aislante que cubre las fibras celulares nerviosas. Este dao causa cicatrices en el sistema nervioso que interrumpen las comunicaciones entre los nervios de la mdula espinal y el resto del cuerpo. Los sntomas de mielitis transversa incluyen una prdida de funcin de la mdula espinal durante varias horas a varias semanas. Lo que generalmente comienza como el inicio sbito de dolor en la zona lumbar, debilidad muscular, o sensaciones anormales en los dedos de los pies y los pies puede progresar rpidamente a sntomas ms graves, que incluyen parlisis, retencin urinaria y prdida del control intestinal. Aunque algunas personas se recuperan de la mielitis transversa con problemas menores o sin rastros, otros sufren deterioro permanente que afecta su capacidad de realizar tareas ordinarias de la vida diaria. La mayora de las personas tendr solo un episodio de mielitis transversa; un pequeo porcentaje puede tener una recurrencia. El segmento de la mdula espinal en el que se produce el dao determina qu partes del cuerpo estn afectadas. Los nervios de la regin cervical (cuello) controlan las seales al cuello, brazos, manos y los msculos que controlan la respiracin (el diafragma). Los nervios de la regin torcica (parte superior de la espalda) envan seales al torso y algunas partes de los brazos. Los nervios de la zona lumbar (espalda media) controlan las seales a las caderas y las piernas. Finalmente, los nervios sacros, ubicados dentro del segmento ms bajo de la mdula espinal, envan seales a la ingle, los dedos de los pies y algunas partes de las piernas. El dao en un segmento afectar la funcin en ese segmento y los segmentos por debajo de ste. En las personas con mielitis transversa, la desmielinizacin generalmente se produce a nivel torcico, causando problemas con el movimiento de las piernas y el control de

la vejiga, que requiere seales de los segmentos ms bajos de la mdula espinal.3

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Vejiga neurogenica hipertnica Disfuncin vesical debida a una anomala congnita, una lesin o un proceso patolgico del cerebro, la medula espinal o la innervacin local de la vejiga urinaria y de su salida. Los procesos patolgicos que ocasionan una disfuncin vesical neurgena, ya sea hipotnica e hipertnica son varios, sfilis, diabetes melitus, tumores cerebrales o de la medula espinal, accidentes vasculares cerebrales, rotura de disco intervertebral y enfermedades desmielinizantes o degenerativas.4

Medicamentos y dieta: Cefalexima 1 gr. V.O. c/6 hrs. Paracetamol 750 mg. V.O. c/6 hrs. Keflex V.O. c/6 hrs. Falot 1 gr. I.V. Carnotprim 10 mg. I.V. c/8 hrs. Dieta normal.

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/mielitis_transversa.htm http://es.scribd.com/doc/51930451/TRANSTORNOS-NEUROGENICOS-DE-LA-VEJIGA

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Bibliografa:
1) R O S A L E S , B a r r e r a ; R e y e s G m e z . F u n d a m e n t o s d e

e n f e r m e r a . E l m a n u a l Moderno. 3 Edicin. Mxico. 2004

2) Carpenito LJ. Planes de cuidado y documentacin en enfermera.

Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1994:5.

3) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001241.htm 4) http://www.terra.es/personal/duenas/pae.htm

5) http://www.tablonenblanco.com/smf/index.php?topic=8929.0 6) http://www.terra.es/personal/duenas/diagnanda.htm 7) http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/548-558%20Escoliosis.pdf 8) http://www.neurologia.com/pdf/Web/4910/bc100533.pdf 9) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/mielitis_transversa.htm 10) http://www.aniorte-nic.net/trabaj_vejiga_neurog.htm 11) http://es.scribd.com/doc/51930451/TRANSTORNOS-NEUROGENICOS-DE-LA-VEJIGA 12) DIAGNSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificacin, 2009-2011

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