BOE nm.

110
Ulceras Venosas. Diagnstico diferencial. Tratamiento. Enfermedad Tromboemblica venosa. a) Trombosis venosas aguda. b) Embolia pulmonar. c) Sndrome postrombtico. Angiodisplasias venosas. D. Linfologa: Linfedema. Tipos etiopatognicos. Diagnstico. Prevencin y tratamiento mdico. Tratamiento quirrgico. Parte tercera:

Martes 8 mayo 2007

ANEXO Programa oficial de la especalidad de Cardiologa 1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de la titulacin

19859

Cardiologa. Duracin del perodo de formacin: 5 aos. Licenciatura previa: Medicina. 2. Introduccin

Gestin Clnica en el Sistema de Salud. Optimizacin de recursos, eficacia y eficiencia en la atencin de los pacientes. Auditoria de la Labor asistencial. Mtodos de correccin.

9408

ORDEN SCO/1259/2007, de 13 de abril, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Cardiologa.

El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para general conocimiento. La Comisin Nacional de la Especialidad de Cardiologa ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades Medicas, rgano asesor en materia de formacin sanitaria especializada al que, de conformidad con lo previsto en la disposicin transitoria sexta de la Ley 44/2003, antes citada, corresponde ejercer las competencias del todava no constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que se refiere el Real Decreto 182/2004, de 30 de enero, por el que se cre dicho rgano colegiado del que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educacin y Ciencia. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley 44/2003, previos informes favorables de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin y Ciencia, dispongo: Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Cardiologa, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden. Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Cardiologa que obtengan plaza en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ao 2007 a plazas de formacin sanitaria especializada. Disposicin transitoria nica. A los residentes que hubieran iniciado su formacin en la Especialidad de Cardiologa por haber obtenido plaza en formacin en convocatorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les ser de aplicacin el programa anterior de dicha especialidad, aprobado por Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia. No obstante lo anterior, la Comisin de Docencia de la Unidad Docente en la que se haya obtenido plaza podr adaptar, a propuesta del responsable de la Unidad y con la conformidad del residente, los planes individuales de formacin previstos en el apartado segundo 2.c) de la Orden de 22 de junio de 1995, al nuevo programa formativo en la medida en que, a juicio de dicha Comisin, sea compatible con la organizacin general de la Unidad y con la situacin especifica de cada residente. Disposicin final. Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Madrid, 13 de abril de 2007.La Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado Mndez.

Los continuos y rpidos avances en el diagnostico y tratamiento de los pacientes con enfermedades cardiovasculares justifican la necesidad de llevar a cabo una actualizacin de la gua de formacin de mdicos en cardiologa. El notable incremento en los conocimientos de ciencias bsicas y reas clnicas de las enfermedades cardiovasculares, el gran desarrollo de nuevos frmacos y los notables avances en nuevas tcnicas diagnosticas y teraputicas, han sido determinantes a la hora de poner en marcha una puesta al da de la formacin en el rea de la cardiologa. Por otro lado, el envejecimiento de la poblacin ha producido un incremento en el nmero de pacientes con ms severas y ms complicadas enfermedades cardiovasculares y el cardilogo debe tomar cada da decisiones ms complejas y muy frecuentemente como cardilogo consultor. Por todo ello, el cardilogo debe tener una extensa y profunda formacin en clnica prctica y una formacin especfica en las tcnicas diagnsticas y teraputicas propias de las patologas cardiovasculares. De forma complementaria, el mdico en formacin debe recibir entrenamiento en investigacin cardiovascular y en gestin clnica. Un slido entrenamiento en cardiologa clnica sigue siendo de vital importancia en la formacin integral de este especialista, por lo que el mdico residente ha de adquirir una amplia experiencia en el tratamiento y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares agudas y crnicas tanto en el mbito hospitalario como en el extrahospitalario, aprendiendo a hacer una utilizacin apropiada de los mtodos diagnsticos que integren todos los datos clnicos. Asimismo, el mdico residente debe adquirir preparacin en el tratamiento de pacientes con otras patologas concomitantes o con pluripatologia. Finalmente, hay que tener en cuenta que la cardiologa tiene reas de actividad muy complejas en las que el especialista debe adquirir entrenamiento adicional, una vez concluido el programa formativo. 3. Definicin de la especialidad y sus competencias

La cardiologa se define como aquella parte de la medicina que se ocupa del aparato cardiovascular. Sus competencias se extienden al estudio, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades cardiovasculares. El mdico cardilogo es el profesional de la medicina clnica con formacin especfica para atender a los enfermos con problemas cardiovasculares. Entre sus competencias se incluyen aquellas que corresponden a su actuacin como mdico clnico y aquellas otras que se derivan de su especial capacitacin tcnica en los diversos procedimientos diagnsticos y teraputicos especficos de la cardiologa. 4. Objetivos de la formacin

La formacin del mdico residente tiene como objetivos fundamentales facilitar la adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes para: a) Diagnosticar y tratar las enfermedades cardiovasculares, dominando las tcnicas e especiales de su tratamiento y diagnstico. b) Desarrollar la prevencin, la promocin de la salud y la educacin sanitaria de los pacientes, de sus familiares y de la comunidad. c) Realizar con eficacia la asistencia a los pacientes con problemas cardiovasculares agudos y crnicos, tanto en el mbito hospitalario como extrahospitalario a travs del diagnstico clnico y el tratamiento adecuado. d) Sentar las bases que aseguren su capacidad para el autoaprendizaje y la formacin continuada a lo largo de su vida profesional. e) Desarrollar investigacin clnica y, si la infraestructura del centro lo permite, investigacin bsica. f) Adquirir conocimientos en gestin clnica y un nivel de conocimientos de la lengua inglesa.

19860
5. Desarrollo de la investigacin

Martes 8 mayo 2007

BOE nm. 110

El mdico residente debe recibir formacin general en metodologa de investigacin bsica y clnica que incluya la adquisicin de conocimientos en aspectos bsicos de gestin de datos y tratamiento estadstico de los mismos. La actividad investigadora del mdido residente puede desarrollarse participando en las lneas de investigacin que estn en marcha en la unidad docente en la que se este formando. Un elemento importante para el desarrollo de la actividad investigadora es obtener recursos para la misma por lo que el mdido residente debe tener una informacin puntual de las becas de investigacin que se convoquen anualmente, a fin de aportar el soporte cientfico, tcnico y econmico necesarios para llevar a cabo esta actividad investigadora. Como resultado del desarrollo de la lnea de investigacin emprendida el mdico residente debera presentar los resultados de la misma en Congresos Nacionales e Internacionales, publicaciones para validar su trabajo finalmente podra concretarse en un proyecto de tesis doctoral. 6. Contenidos especficos

fielmente de los beneficios y riesgos, mantendr una actitud critica acerca de la eficacia y coste de los procedimientos y mostrar un constante inters por el autoaprendizaje y perfeccionamiento profesional continuado. Como epidemilogo, apreciar el valor de la Medicina Preventiva y la importancia del seguimiento de los pacientes y prestar suma atencin a la educacin sanitaria. Como cientfico, debe tomar decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez contrastada, medicina basada en la evidencia y guas de prctica clnica. Como miembro de un equipo asistencial, deber mostrar una actitud de colaboracin con otros profesionales de la salud. Como responsable ltimo de la aplicacin de los recursos debe entender que estos deben emplearse dentro de los cauces de una buena gestin clnica. 7. Rotaciones

6.1 Conocimientos formativos de la especialidad.El residente de cardiologa debe adquirir una serie de conocimientos bsicos, aplicables a todas las especialidades. Son fundamentalmente conocimientos clnicos y de forma complementaria conocimientos en investigacin clnica y bsica, en lengua inglesa, en gestin clnica y en biotica. 6.1.1 Conocimientos generales: Son conocimientos comunes a todos los mdicos del sistema MIR que deberan alcanzarse a travs de cursos y seminarios en metodologa de investigacin, gestin clnica y biotica. Estos cursos/seminarios deben ser organizados por las Comisiones de Docencia de cada Centro. Se considera aconsejable que el curso en metodologa de la investigacin se imparta en el primer ao, el de ingls a lo largo del ciclo formativo, el de gestin clnica en el tercer/cuarto ao y el de biotica en el quinto ao. 6.1.2 Conocimientos tericos: El mdico residente debe adquirir, durante su perodo de formacin, conocimientos tericos a travs de un autoaprendizaje continuado y tutorizado que le permita tomar decisiones en el tratamiento de los pacientes. Se servir de los libros de texto bsicos en medicina interna y cardiologa, de cursos de formacin y actualizacin, de revistas medicas especializadas y de la informacin recibida a travs de la red. 6.1.3 Conocimientos especficos: El mdico residente de cardiologa ha de adquirir los conocimientos especficos de la especialidad que le permitan desarrollar una actividad competente en: Cardiologa clnica, aspecto clave en las decisiones finales del proceso clnico. La asistencia a pacientes en situaciones cardiovasculares agudas. Medicina hospitalaria y extrahospitalaria. Cuidados pre y postoperatorios. Cardiologa preventiva. Epidemiologa y rehabilitacin. 6.2 Actividades vinculadas con niveles de habilidad y responsabilidad.La capacidad o habilidad para realizar determinados actos mdicos, instrumentales o quirrgicos, guarda relacin con el nivel de conocimientos, experiencia y responsabilidad progresiva del residente segn los siguientes niveles: Nivel 1. Las habilidades adquiridas permiten al mdico residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de tutorizacin directa. Por lo tanto, el residente ejecuta y despus informa. Nivel 2. El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para hacer un tratamiento completo de forma independiente, por lo que estas actividades deben realizarse bajo supervisin del tutor o personal sanitario del centro/servicio. Nivel 3. El mdico residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de las que slo tiene un conocimiento terico, por lo que estas actividades son llevadas a cabo por personal sanitario del centro/ servicio y observadas/asistidas en su ejecucin por el mdico residente. 6.3 Actidudes.El mdico residente debe entender que su formacin integral ha de completarse con otros aspectos de vital importancia para su futuro como especialista: Como mdico debe anteponer el bienestar fsico, mental y social del paciente a cualquier otra consideracin y ser especialmente sensible con los aspectos humanos y principios ticos y legales del ejercicio profesional. Como clnico cuidar con esmero la relacin interpersonal mdidoenfermo as como la asistencia completa e integrada del paciente. Como experto en procedimientos diagnsticos y teraputicos, deber ser siempre muy objetivo en el estudio y en los resultados, informar

Las rotaciones por las diversas unidades clnicas son necesarias para alcanzar una formacin ptima y homognea entre los residentes de las distintas unidades docentes acreditadas. Las rotaciones que aqu se exponen para el 2., 3. y 4. ao podrn adaptarse a las caractersticas de los servicios y hospitales para evitar, en lo posible, la coincidencia fsica de varios residentes en la misma Unidad. El tiempo de rotacin que se indica en este programa tiene carcter de mnimo pudiendo variar su duracin de acuerdo a las caractersticas de los servicios y hospitales. 7.1 Residente 1.er ao: Medicina Interna y especialidades mdicas, con especial indicacin de una rotacin por endocrinologa (diabetes mellitus). Guardias: se aconseja entre cuatro y seis al mes, al menos una ser en el servicio de cardiologa y el resto en el Servicio de Urgencias o especialidad mdica. 7.2 Residente 2. ao: Unidad Coronaria. Mnimo 4 meses. Cardiologa clnica (planta y consulta externa). Mnimo 6 meses. Rotacin opcional de 1 mes segn las caractersticas de la unidad docente. Guardias: Se aconseja entre cuatro y seis al mes, una en el servicio de urgencias y el resto en cardiologa/unidad coronaria. 7.3 Residente 3.er ao.: Ecocardiografia/doppler: Mnimo 6 meses. Pruebas de esfuerzo, cardiologa nuclear, electrocardiografa, convencional, electrocardiografa dinmica, monitorizacin ambulatoria de la presin arterial. Mnimo 3 meses. UVI general: 2 meses. Rehabilitacin cardiaca: 1 mes. Guardias: Se aconseja entre cuatro y seis al mes en cardiologa/unidad coronaria. 7.4 Residente 4 ao: Hemodinmica e intervencionismo percutneo: mnimo de 6 meses Electrofisiologa, arritmias, implantacin y seguimiento de marcapasos y DAIs: mnimo 4 meses. Ciruga cardiaca y cuidados postoperatorios: mnimo 2 meses. Guardias: Se aconseja entre cuatro y seis al mes en cardiologa/unidad coronaria. 7.5 Residente 5 ao: Cardiologa peditrica: mnimo 2 meses. Opcional: 4-6 meses (segn las caractersticas e la unidad docente). Cardiologa clnica: 4-6 meses Guardias: Se aconseja entre cuatro y seis al mes en cardiologa/unidad coronaria. 7.6 Rotacin opcional.El mdico residente dispone de un perodo de libre eleccin para complementar (preferentemente en el 5. ao) su formacin como mdico especialista en cardiologa. Se recomienda emplear este perodo en la alguna/s siguientes opciones: Estancia en un centro externo de reconocido prestigio, para realizar un entrenamiento en una Subespecialidad. Estancia en un centro externo de reconocido prestigio, para realizar para formacin en investigacin biomdica. Entrenamiento en Urgencias extrahospitalarias.

BOE nm. 110

Martes 8 mayo 2007

8. Objetivos especficos-operativos por ao

19861

Estancia en un Centro extranjero preferentemente de habla inglesa. 7.7 Rotacin obligatoria en proteccion radiolgica.Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Gua Europea Proteccin Radiolgica 116, relativa a las directrices de educacin y formacin sobre proteccin radiolgica en exposiciones mdicas. Contenido de la formacin: a) Estructura atmica, produccin e interaccin de la radiacin. b) Estructura nuclear y radiactividad. c) Magnitudes y unidades radiolgicas d) Caractersticas fsicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas. e) Fundamentos de la deteccin de la radiacin f) Fundamentos de la radiobiologa. Efectos biolgicos de la radiacin g) Proteccin radiolgica. Principios generales. h) Control de calidad y garanta de calidad. i) Legislacin nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes. j) Proteccin radiolgica operacional. k) Aspectos de proteccin radiolgica especficos de los pacientes. l) Aspectos de proteccin radiolgica especficos de los trabajadores expuestos. La enseanza de los epgrafes anteriores se enfocar teniendo en cuenta los riesgos reales de la exposicin a las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos y clnicos. Duracin de la formacin: Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f), g), h) e i) se impartirn durante el primer ao de especializacin. Su duracin ser, entre seis y diez horas, fraccionables en mdulos, que se impartirn segn el plan formativo que se determine. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirn progresivamente en cada uno de los sucesivos aos de formacin y su duracin ser entre dos y cuatro horas, en cada ao formativo, destacando los aspectos prcticos. Lugar de realizacin: Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h) e i), se impartirn por lo integrantes de un Servicio de Radiofsica Hospitalaria/ Proteccin Radiolgica/ Fsica Mdica. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirn en una Institucin Sanitaria con Servicio de Radiofsica Hospitalaria/Proteccin Radiolgica/Fsica Medica, en coordinacin con las unidades asistenciales de dicha institucin especficamente relacionadas con las radiaciones ionizantes. Efectos de la formacin: La formacin en Proteccin Radiolgica en el perodo de Residencia antes referida, se adecua a lo requerido en la legislacin aplicable durante la formacin de especialistas en ciencias de la salud, sin que en ningn caso, dicha formacin implique la adquisicin del segundo nivel adicional en Proteccin Radiolgica, al que se refiere el artculo 6.2 del Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnstico, para procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia. Organizacin de la formacin: Cuando as lo aconseje el nmero de residentes, especialidades y Servicios de Radiofsica/Proteccin Radiolgica/Fsica Mdica implicados, los rganos competentes en materia de formacin sanitaria especializada de las diversas Comunidades Autnomas podrn adoptar, en conexin con las Comisiones de Docencia afectadas, las medidas necesarias para coordinar su realizacin con vistas al aprovechamiento racional de los recursos formativos. 7.8 Rotacion por atencin primaria.De conformidad con lo previsto en la Resolucin de la Direccin General de Recursos Humanos y Servicios Econmico Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la especialidad de Cardiologa, es uno de los afectados por dicha rotacin que deber articularse progresivamente, en los trminos previstos en la misma. A estos efectos, la unidades docentes acreditadas recabarn dicha Resolucin de las gerencias/comisiones de docencia de sus respectivos centros o del Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs de la Secretara del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (paseo del Prado, 18-20, Madrid, telfono 91 596 17 81).

El mdico residente debe alcanzar unos objetivos-operativos, por cada ao de formacin, de tres tipos: conocimientos, habilidades y actividades. 8.1 Residente de 1.er ao: En el primer ao de formacin el mdido residente debe adquirir, mediante el estudio tutorizado, conocimientos tericos en el rea de la medicina interna, especialmente en las patologas mas prevalentes y particularmente aquellas que concurran frecuentemente en el paciente con cardiopata. Estos conocimientos deben extenderse de forma especial, a temas relacionados con la patologa pulmonar, renal y diabetes mellitus. Adems, se debe comenzar el estudio terico de la patologa cardiovascular y particularmente de la electrocardiografa. 8.1.1 Conocimientos: Durante su rotacin en Medicina Interna y especialidades, el mdico residente debe conocer las bases de la Medicina Interna, el valor de la historia clnica y de la semiologa y debe adquirir conocimientos en aquellas patologas ms comunes, frecuentemente asociadas o relacionadas con la patologa cardiovascular: Diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas. Patologa pulmonar. Patologa cerebrovascular. Patologa renal. Trastornos digestivos. Enfermedades infecciosas. Enfermedades sistmicas. Enfermedades hematolgicas. Enfermedades cardiocirculatorias. Radiologa de trax. Electrocardiografa bsica. 8.1.2 Habilidades: La gran disponibilidad y accesibilidad en recursos tcnicos para el diagnostico, no deben ser un impedimento para capacitar al mdico residente en la elaboracin de un diagnostico clnico en consulta o a la cabecera del paciente que oriente de forma correcta la solicitud de exploraciones complementarias. Por ello, el mdico residente debe adquirir experiencia en: Obtener los datos de la historia del paciente (anamnesis) y realizar una exploracin fsica completa. Nivel 1 Interpretar la semiologa clnica, radiolgica de laboratorio y de electrocardiografa. Nivel 2. Identificar los problemas, tomar decisiones sobre el diagnostico y plantear razonadamente la solicitud de exploraciones especiales. Nivel 2. Tratamiento informtico adecuado de todos los datos bsicos. Nivel 2. Elaboracin de un informe de alta segn las guas de prctica clnica y los criterios internacionales de codificacin. Nivel 2. Mantener una adecuada y correcta relacin con el paciente y sus familiares. Nivel 2. Conocer y practicar adecuadamente las tcnicas de resucitacin cardiopulmonar: bsica y avanzada. Nivel: 1. 8.1.3 Actividades: a) Asistenciales: Historias clnicas. Nmero: 100. Nivel 2. Informes de ingreso. Nmero: 100. Nivel 2. Informes de alta. Nmero 100. Nivel 2. Asistir y participar en tcnicas de resucitacin cardiopulmonar. Nmero: 10. Nivel: 2. Guardias de presencia fsica. Nivel 2 (ver apartado 7.1). b) Cientficas: Asistir y participar en las sesiones clnicas del hospital. Hacer alguna presentacin en las sesiones clnicas. Asistir a las clases de los programas formativos de medicina interna. Presentar con espritu crtico algn trabajo en las sesiones bibliogrficas. Asistir a cursos de formacin organizados/recomendados por la comisin de docencia. Comenzar el programa de doctorado, siempre que sea posible. c) Mejorar el nivel en lengua inglesa: Con el comienzo de la residencia el mdico debe plantearse muy seriamente el compromiso de mejorar su nivel en lengua inglesa. Para ello debe recibir clases tericas y practicas y leer asiduamente revistas mdicas en ingls. 8.2 Residente de 2. ao: 8.2.1 Conocimientos: El mdico residente conocer las bases de la historia clnica, del examen fsico y de las pruebas complementarias as

19862

Martes 8 mayo 2007

c) Ingls:

BOE nm. 110

como la historia natural, la etiologa, la anatoma patolgica, la fisiopatologa, clnica, diagnostico, pronostico y tratamiento de las diversas patologas cardiovasculares. Tambin debe conocer las posibilidades rehabilitadoras y el impacto social y econmico que determinan estos procesos. Para ello el mdico residente adquirir conocimientos tericos a travs del estudio tutorizado de los siguientes temas: Conocimiento e interpretacin de los sntomas y signos de las enfermedades cardiovasculares. Especialmente de la insuficiencia cardiaca, de la cardiopata isqumica, enfermedades valvulares y endocarditis, miocardiopatas pericardiopatas, arritmias cardiacas e Hipertensin arterial. Conocimiento de la etiologa, fisiopatologa, diagnostico, pronstico y tratamiento del sndrome coronario agudo, de la insuficiencia cardiaca, de las arritmias cardiacas, de las valvulopatas, miocardiopatas y pericardiopatas e hipertensin arterial. Conocimientos de la etiologa, fisiopatologa, diagnstico, pronstico y tratamiento de la hipertensin arterial, del tromboembolismo pulmonar y de la patologa artica. Conocimientos de electrocardiografa avanzada, lectura e interpretacin de un registro e.c.g. aislado y en el contexto clnico del paciente, con especial atencin a las arritmias cardiacas. Bases de la cardioversin/desfibrilacin elctrica, indicaciones, resultados, riesgos y complicaciones. Indicaciones de la cateterizacin de una va venosa central o arterial, las tcnicas, complicaciones e interpretacin de la informacin obtenida. Conocimientos tericos sobre el taponamiento cardiaco agudo y crnico as como del derrame pericardico y las indicaciones de la pericardiocentesis y su valor diagnostico/ teraputico, las tcnicas, riesgos y complicaciones. Indicaciones, tcnicas, riesgos y complicaciones de la estimulacin temporal con marcapasos externo y/o endovenoso. 8.2.2 Habilidades:

El mdico residente debe progresar en el aprendizaje constante de la legua inglesa a travs de lectura de trabajos cientficos, conversacin, asistencia a cursos, simposium y congresos en ingls, etc. Nivel 2. 8.3 8.3.1 Residente de 3.er ao: Conocimientos:

El mdico residente debe adquirir conocimientos tericos, a travs del estudio tutorizado, de los siguientes temas: Bases de la ecocardiografa M y bidimensional y del doppler cardiaco. La ecocardiografia en la cardiopata isqumica, valvulopatias, miocardiopatias, pericardiopatias, arteriopatias de grandes troncos y otros. Tcnica, indicaciones e interpretacin de resultados en eco de stress. Eco trasesofgico, eco perioperatorio, de perfusin, etc. Bases y fundamentos de la ergometra, indicaciones, resultados interpretacin. Complicaciones. Tcnicas de gammagrafa cardiaca. Indicaciones. Resultados e interpretacin. Indicaciones e interpretacin de un registro de Holter y del MAPA (medida ambulatoria de la presin arterial). Bases de la rehabilitacin cardiaca, indicaciones y resultados. Asistencia mecnica respiratoria: indicaciones, control, complicaciones y conocimiento de empleo de respiradores automticos. Asistencia al paciente en cuidados intensivos con patologas extracardiacas. 8.3.2 Habilidades: El mdico residente debe tener habilidad y capacidad para realizar un estudio de ecocardiografra y doppler convencional, analizar los resultados y emitir un informe. Nivel 2. Conocer las tcnicas de eco traesofgico, de stress y perioperatorio, etctera, y habilidad para realizarlos. Nivel 1/2. Otras tcnicas de imagen RMN, TAC, etc. Nivel 2 Capacidad y habilidad para realizar e interpretar una prueba de esfuerzo convencional y conocer e interpretar una prueba isotpica cardiaca. Nivel: 1/2. Habilidad y capacidad para interpretar un registro ambulatorio de electrocardiograma (Holter) y de presin arterial (MAPA). Nivel 1. Debe tener capacidad para colaborar en los programas de rehabilitacin de pacientes con cardiopata. Nivel 2. Habilidad y capacidad de aplicar los distintos soportes mecnicos respiratorios. Nivel 1. Capacidad y habilidad para el tratamiento de pacientes crticos y el abordaje arterial y venoso de diferentes troncos vasculares. Nivel 2 8.3.3 a) Actividades: Asistenciales:

Ser capaz de elaborar una historia clnica y exploracin fsica cardiovascular. Nivel 1. Interpretar razonadamente un registro electrocardiogrfico. Nivel 1. Interpretar una Rx. trax. Nivel 1. Elaborar correctamente un informe de ingreso y alta. Nivel 2. Practicar una cardioversin elctrica. Nivel 2. Practicar correctamente tcnicas de resucitacin vital bsica y avanzada. Nivel 1. Desfibrilacin elctrica. Nivel 1. Puncin venosa central y arterial. Nivel 2. Pericardiocentesis. Nivel 2. Implantacin de marcapasos externo y endovenoso. Nivel 1 /2. Implantacin de baln de contrapulsacin. Nivel 3. Cateterismo derecho con Swan-Ganz. Nivel 2. 8.2.3 a) Actividades mnimas. Nivel de responsabilidad: Asistenciales:

Interpretacin de electrocardiogramas. Nmero 300. Nivel 2. Cardioversin elctrica. Nmero: 10. Nivel 2. Desfibrilacin elctrica. Nmero: 10. Nivel 1. Cateterizacin venosa central y arterial. Nmero: 25 venosos y 10 arteriales. Nivel 2. Cateterizacin pulmonar(Swan-Ganz). Nmero: 5. Nivel 2. Cateterizacin aortica. Baln de contrapulsacin. Nmero: 5. Nivel 3. Implantacin marcapasos externo. Nmero: 10. Nivel 1. Implantacin de marcapasos endovenoso temporal. Nmero: 10. Nivel 2. Pericardiocentesis. De urgencia y programadas. Nmero: 5. Nivel 3/2. Informes de ingreso y de alta. Nmero 100 y 100. Nivel 2. Guardias de presencia fsica. Nivel 2. (ver apartado 7.2). b) Cientficas: El mdico residente debe de asistir a las sesiones clnicas, sesiones mdico-quirrgicas y participar en la presentacin de casos clnicos. Nivel 1. Participar en la presentacin de comunicaciones y ponencias en congresos de la especialidad. Nivel 2. Colaborar en la publicacin de trabajos clnicos. Nivel 2. Asistir a los cursos de doctorado de acuerdo al programa correspondiente. Nivel 1. Iniciar una lnea de investigacin que pueda servir para desarrollar y presentar la tesis doctoral. Nivel 2. Asistir a Cursos de Formacin organizados/recomendados por la comisin de docencia. Nivel 1.

Ecocardiografia bsica, modo M, bidimensional y Doppler. Nmero: 400 estudios. 200 nivel 2. 200 nivel 1. Eco trasesofagico. Nmero: 20 estudios. 10 nivel 3, 10 nivel 2. Eco de stress. Nmero: 20 estudios. 10 nivel 3. 10 nivel 2 Pruebas de esfuerzo. Nmero. 200. 100 nivel 2 y 100 nivel 1. Estudios de cardiologa nuclear. Nmero 20 nivel 3 Estudios de registro ambulatorio del electrocardiograma (Holter). Nmero: 60 registros. 20 nivel 2 y 40 nivel 1. Estudios de monitorizacin ambulatoria de la presin arterial (MAPA). Nmero: 10. Nivel 2. Procedimientos de intubacin endotraqueal. Nmero 15. Nivel 2. Aplicacin y control de respiradores automticos. Nmero: 15. Nivel 2 . Colaboracin en programas de rehabilitacin cardiaca. Nmero: 10. Nivel 3. Guardias de presencia fsica. (Ver apartado 7.3.) b) Cientficas: El mdido residente asistir a las sesiones clnicas, sesiones mdidoquirrgicas y participar en la presentacin de casos clnicos. Nivel 1. Presentacin de comunicaciones y ponencias en congresos regionales y nacionales (Congreso de la Enfermedades Cardiovasculares,1 al menos por ao enviada como primer firmante) a reuniones y simposium de la especialidad. Nivel 2. Colaborar en la publicacin de trabajos clnicos. Nivel 2. Continuar con el desarrollo de la lnea de investigacin iniciada que sirva para presentar la tesis doctoral. Nivel 2. Asistir a los Cursos de Formacin organizados/recomendados por la comisin de docencia. Nivel 1.

BOE nm. 110

c) Ingls:

Martes 8 mayo 2007

19863

El mdico residente debe ampliar su formacin en el idioma a un nivel superior y continuar con las actividades formativas previamente propuestas. Nivel 2. 8.4 8.4.1 Residente de 4 ao: Conocimientos:

Completar los crditos del programa del doctorado. Nivel 1. Continuar con el desarrollo de la lnea de investigacin iniciada que sirva para presentar la Tesis Doctoral. Nivel 2. Asistencia a Cursos de Formacin organizados/recomendados por la comisin de docencia. Nivel 1. c) Lengua inglesa: Continuar con su programa de ampliar conocimientos de la lengua inglesa y se servir de cuantas actividades le permitan mejorar su nivel de comprensin oral y escrita, as como el de conversacin. Nivel 2. Sera deseable su colaboracin en alguna presentacin de comunicacin cientfica en ingls. Nivel 2. 8.5 8.5.1 Residente de 5. ao: Conocimiento:

El mdico residente adquirir conocimientos tericos a travs del estudio tutorizado de los siguientes temas especficos: Tcnicas de cateterismo cardiaco izquierdo y derecho. Indicaciones. Complicaciones. Tcnicas de coronariografia, ventriculografia y arteriografa de grandes vasos. Indicaciones. Complicaciones. Interpretacin de estudios de cateterismo y angiografa. Tcnicas de angioplastia/stent y otras. Indicaciones, resultados y complicaciones. Tcnicas de ecografa intravascular e intracardiaca. Interpretacin y resultados. Fundamentos de la electrofisiologa cardiaca. Tcnicas de estudios de electrofisiologa, indicaciones e interpretacin de resultados. Tcnicas de ablacin por radiofrecuencia. Indicaciones, resultados y complicaciones. Tcnicas, indicaciones y complicaciones de la implantacin de marcapasos permanentes uni, bi y tricamerales. Seguimiento. Tcnicas, indicaciones, resultados y complicaciones de la implantacin de un desfibrilador automtico y de un desfibrilador automtico + estimulacin tricameral. Seguimiento. Tcnicas de ciruga cardiaca. Circulacin extracorprea. Control intraoperatorio. Resultados y complicaciones. Postoperatorio, cuidados, controles y complicaciones. Escalas de riesgo en ciruga cardiaca y no cardiaca. 8.4.2 Habilidades: Alcanzar la habilidad suficiente para poder realizar un cateterismo cardiaco derecho, izquierdo y coronariografia. Nivel 2. Capacidad para interpretar correctamente un estudio hemodinmico. Nivel 2. Capacidad suficiente para poder colaborar en la realizacin de un eco intracoronario. Nivel 3. Nivel de capacidad necesario para poder colaborar en la realizacin de una angioplastia coronaria /stent y valvuloplasta. Nivel 3. Habilidad suficiente y nivel de capacitacin adecuado para poder colaborar en la realizacin e interpretacin de un estudio electrofisiolgico. Nivel: 3 Capacidad de poder colaborar en un tratamiento de ablacin por radiofrecuencia. Nivel 3. Alcanzar la habilidad y capacidad suficiente para poder implantar marcapasos un y bicamerales permanentes. Nivel 2. Nivel de habilidades suficientes para colaborar en la implantacin de un desfibrilador automtico. Nivel: 3. Capacidad para atender adecuadamente el postoperatorio de pacientes sometidos a ciruga cardiaca. Nivel 2. 8.4.3 a) Actividades: Asistenciales:

El mdico residente en el ltimo ao de rotacin debe completar sus conocimientos tericos a travs del estudio, siempre tutorizado, de los siguientes temas: Conocimiento de las cardiopatas congnitas ms frecuentes. Conocimiento de las cardiopatas congnitas del adulto. Mtodos de estudio y diagnostico de las cardiopatas congnitas. Cardiologa clnica: priorizacion de procedimientos diagnsticos, integracin, unidades de insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco, RMN, TAC helicoidal, PET, etc. Prevencin cardiovascular. Bases de la gestin clnica por procesos. 8.5.2 Habilidades: Al finalizar el perodo de las rotaciones correspondientes el mdico residente debe estar capacitado para: Reconocer cardiopatas congnitas del adulto y bases diagnostico/ teraputicas. Nivel 2. Reconocer y orientar las cardiopatas congnitas en edad peditrica. Nivel 3. Priorizar el empleo de procedimientos diagnsticos en prctica clnica. Nivel 1. Aplicar con criterio las estrategias de prevencin cardiovascular. Nivel 1. Tomar decisiones sobre las pautas de diagnstico y tratamiento del paciente con cardiopata. Nivel 1. 8.5.3 a) Actividades: Asistenciales:

Consulta externa y hospitalizacin de pacientes con cardiopatas congnitas. Nmero 30. Nivel 3. Ecocardiografia/doppler en pacientes con cardiopatas congnitas. Nmero: 15. Nivel 3. Asistencia a pacientes en planta de hospitalizacin. Nmero: 60. Nivel 1. Asistencia a pacientes en rgimen ambulatorio. Nmero: 100. Nivel 1. Elaborar informes de alta. Nmero 60. Nivel 2/1. Guardias de presencia fsica. Nivel 2/1. (Ver apartado 7.5.) b) Cientficas: El mdico residente asistir a las sesiones clnicas, sesiones mdidoquirrgicas y participar en la presentacin de casos clnicos. Nivel 1. Participar en la presentacin de comunicaciones y ponencias en congresos regionales y nacionales, reuniones y simposium de la especialidad. Nivel 1. Colaborar en la publicacin de trabajos clnicos. Nivel 2. Completar los crditos del programa del doctorado. Nivel 1. Continuar con el desarrollo de la lnea de investigacin iniciada que sirva para presentar la tesis doctoral. Nivel 2. Asistir a los Cursos de Formacin organizados/recomendados por la comisin de docencia. Nivel 1. Sera muy deseable que asistiera a Cursos de Formacin complementaria en Cardiologa en lengua inglesa (Cursos de la Heart House de la Sociedad Europea, etc.). Nivel 2. c) Lengua inglesa: Se recomienda una estancia en centro extranjero de habla inglesa durante al menos 3 meses. Nivel 2. Debe asistir a reuniones cientficas en ingls congresos, simposium y cursos. Nivel 1. Debera hacer una presentacin o escribir un artculo en ingls relacionado con alguno de los trabajos realizados a lo largo del perodo formativo. Nivel 2. Nota: El nmero de procedimientos que se indica en los apartados 8.1.3, 8.2.3, 8.3.3, 8.4.3 y 8.5.3 debe aplicarse con criterios flexibles segn las

Coronariografas. Nmero 200. Nivel 2. Cateterismo cardiaco derecho. Nmero: 25. Nivel 2. Cateterismo cardiaco izquierdo. Nmero: 25. Nivel 2. Angiografa aortica y pulmonar. Nmero 20. Nivel 2. Angioplastias/stent. Nmero: 50. Nivel 3. Estudios electrofisiolgicos. Nmero: 25. Nivel 3. Ablacin por radiofrecuencia. Nmero: 5. Nivel 3. Implantacin de marcapasos. Nmero: 50 (20 bicamerales). Nivel: 3: 20 y nivel 2: 30. Implantacin de desfibriladores automticos. Nmero: 5. Nivel 3. Asistir en quirfano a intervenciones con circulacin extracorprea. Nmero 10. Nivel 3. Asistir al postoperatorio de pacientes. Nmero: 30. Nivel: 2/1. Guardias de presencia fsica. Nivel 2. (Ver apartado 7.4.) b) Cientficas: El mdico residente asistir a las sesiones clnicas, sesiones mdidoquirrgicas y participar en la presentacin de casos clnicos. Nivel 1. Participar en la presentacin de comunicaciones y ponencias en congresos regionales y nacionales, reuniones y simposium de la especialidad. Nivel 2. Colaborar en la publicacin de trabajos clnicos. Nivel 2.

19864

Martes 8 mayo 2007

BOE nm. 110

caractersticas individuales de cada residente y las de la unidad docente donde se este formando. 8.6 Capacitacin final del mdico residente en Cardiologa: Al finalizar su ciclo formativo el mdico residente ha tenido que alcanzar un nivel de habilidades y destrezas que le permitan estar capacitado para desarrollar una actividad profesional en plena competencia y por consiguiente ser un experto en las siguientes reas: Atencin clnica integral del paciente tanto en la consulta externa como en rgimen de hospitalizacin. Atencin y tratamiento de pacientes con procesos cardiovasculares agudos, en medio extrahospitalario (UVI mvil, unidades de emergencia) y hospitalario (UCIC, UVI). Mtodos y procedimientos de la prevencin cardiovascular. Interpretar un registro de electrocardiografa basal. Indicar e interpretar un Holter de ritmo cardiaco. Interpretar y valorar una prueba de esfuerzo convencional. Indicar e interpretar un test cardio-isotpico. Practicar e interpretar un estudio de ecocardiografa-doppler convencional. Indicar y practicar cardioversin elctrica. Asistencia vital bsica y avanzada en reanimacin cardiopulmonar. Indicar e implantar un marcapaso endovenoso uni o bicameral, temporal o permanente. 9. Criterios de evaluacin

Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo que obtengan plaza en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ao 2007 a plazas de formacin sanitaria especializada. Disposicin transitoria nica. A los residentes que hubieran iniciado su formacin en la Especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo por haber obtenido plaza en formacin en convocatorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les ser de aplicacin el programa anterior de dicha especialidad, aprobado por Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia. No obstante lo anterior, la Comisin de Docencia de la Unidad Docente en la que se haya obtenido plaza podr adaptar, a propuesta del responsable de la Unidad y con la conformidad del residente, los planes individuales de formacin previstos en el apartado segundo 2.c de la Orden de 22 de junio de 1995, al nuevo programa formativo en la medida en que, a juicio de dicha Comisin, sea compatible con la organizacin general de la Unidad y con la situacin especifica de cada residente. Disposicin final.

En la evaluacin del residente y sin perjuicio de lo que establezca la legislacin especfica sobre la materia, debern tenerse en cuenta los siguientes criterios: El tutor y los responsables de los servicios asistenciales donde se formen los residentes coordinarn actuaciones a fin de asegurar el cumplimiento de los objetivos que prev este programa para cada estancia formativa. Para ello, se dispondr de una plantilla (en el libro del residente) en la que se reflejen numricamente las actividades desarrolladas durante la rotacin en cada sub-unidad clnica, as como la calidad de la actividad mediante un informe que indique la motivacin, dedicacin, inters y habilidades alcanzadas. En el libro del residente se ver reflejado el cumplimiento de los objetivos especficos-operativos previstos en el programa docente y figurando los siguientes apartados: Conocimientos tericos adquiridos. Nmero de actividades y nivel de habilidades alcanzadas. Actitudes con los pacientes.

Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Madrid, 13 de abril de 2007.La Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado Mndez. ANEXO Programa formativo de la especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo 1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de la titulacin

Ciruga General y del Aparato Digestivo. Duracin: 5 aos. Licenciatura previa: Medicina. 2. Introduccin

9409

ORDEN SCO/1260/2007, de 13 de abril, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo.

El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para general conocimiento. La Comisin Nacional de la Especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, rgano asesor en materia de formacin sanitaria especializada al que, de conformidad con lo previsto en la disposicin transitoria sexta de la Ley 44/2003 antes citada, corresponde ejercer las competencias del todava no constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que se refiere el Real Decreto 182/2004, de 30 de enero, por el que se cre dicho rgano colegiado del que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educacin y Ciencia. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley 44/2003, previos informes favorables de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin y Ciencia, dispongo: Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Ciruga General y del Aparato Digestivo, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden.

Por Resolucin de 15 de julio de 1986, la Secretaria de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia, aprob el primer programa para la formacin de especialistas en Ciruga General y del Aparato Digestivo (CGAD), que haba redactado la recin formada Comisin Nacional, fruto de la fusin de dos comisiones previas, la de Ciruga General y la de Ciruga del Aparato Digestivo. Posteriormente, se efectuaron modificaciones que fueron aprobadas por la mencionada Secretara de Estado con fecha 25 de abril de 1996. Corresponde ahora realizar una actualizacin de dicho programa, tanto por decisin del Pleno del Consejo General de Especialidades Mdicas, como de la propia Comisin Nacional de la Especialidad. La Ciruga General y del Aparato Digestivo (en adelante CGAD), denominada en los restantes pases miembros de la Unin Europea simplemente Ciruga General, es una especialidad quirrgica consolidada en la que hay que analizar los niveles de complejidad asistencial, el papel de la investigacin y los procedimientos de enseanza y formacin continuada. Entre los hechos que justifican la actual revisin del programa formativo de CGAD cabe citar los siguientes: En primer lugar, el espectro epidemiolgico del que se vena ocupando esta especialidad se ha modificado considerablemente, reducindose en unas reas, al aparecer alternativas teraputicas tan eficaces como la ciruga y menos cruentas (enfermedad por reflujo gastro-esofgico, lcera pptica duodenal no complicada, etc.), y amplindose en otras (trasplante de rganos, ciruga de la obesidad mrbida, etc.). En efecto la eclosin de los trasplantes de rganos obliga a todos los especialistas en CGAD al conocimiento de su inmunobiologa, as como a la deteccin y mantenimiento de los potenciales donantes de rganos, independientemente del nivel de su hospital futuro. En segundo lugar, se ha puesto de manifiesto que la dedicacin especial a campos concretos mejora extraordinariamente los resultados de la ciruga, lo que ha propiciado el desarrollo de reas de capacitacin o de especial inters dentro del contexto de la especialidad de CGAD: