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Accidents de travail, circonstances et prise en charge : Rgion de Boumerds Algrie.

Fatima ABADLIA
Mdecin conseil, Caisse Nationale des Assurances Sociales (CNAS)

1. Dfinition
Est considr comme accident de travail, tout accident ayant entran une lsion corporelle imputable une cause soudaine, extrieure, et survenue dans le cadre de la relation de travail. Ainsi, mme laccident survenu pendant le trajet effectu par lassur pour se rendre son travail ou en revenir, est considr comme accident de travail (et ce, quelque soit le moyen de transport utilis).

2. Objectif
Notre objectif, en tablissant cette tude statistique nest pas seulement de faire connatre cette triste ralit en nombre, mais aussi et surtout de fournir aux gestionnaires, aux travailleurs, aux prventeurs, un outil leur permettant une meilleure connaissance de la frquence, de la nature, de la gravit des accidents dans chaque branche dactivit conomique, les catgories de travailleurs qui ont t victimes, les machines et matriels avec lesquels ils se sont produits, ainsi que dautres facteurs influant sur le risque auquel sont exposs les travailleurs. La politique de lutte et de prvention, dpend en partie des renseignements fournis par ces statistiques, qui nous permettent de mesurer les rsultats obtenus par rapport aux efforts engags et dajuster les programmes daction.

3. Prsentation de la wilaya de Boumerds


La wilaya de Boumerds regroupe 32 communes. Gographiquement elle est limite, au nord, par la mer Mditerrane ; lOuest par la capitale, Alger (50 km) ; lEst et au Sud par les wilaya de Tizi-Ouzou et Bouira. Elle stend sur une superficie de 1558 Km2, caractre beaucoup plus agricole quindustriel. La population totale est de 750 000 habitants dont 70% moins de 30 ans. Le nombre total dassurs sociaux affilis la CNAS, agence de Boumerds est de 294 869, rpartis entre les diffrents secteurs : Btiment, PME et PMI, transport, ducation et sant. Notre centre, de contrle mdical prend en charge lui seul, 21 000 assurs sociaux.

4. Mthodes et variables utilises


Ltude a port sur lanalyse des dossiers mdico-sociaux et linterrogatoire des accidents de travail de la rgion Est de la circonscription de Boumerds (Mener ville) lors de leur passage obligatoire au contrle mdical de la Caisse Nationale des Assurs Sociaux, durant les annes 2004 et 2005. Plusieurs variables sont prises en compte: le secteur dactivit, lge, le sexe, la partie du corps touche, lhoraire, lieu de laccident, la dure de prise en charge et indemnisation.

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5. Rsultats escompts
Seuls les accidents de travail dclars la scurit sociale, et qui avaient ncessit une interruption de travail, ont t considrs par notre tude. Les accidents ne ncessitant pas de repos sont aussi dclars la CNAS mais non concerns par notre tude vu leur nombre ngligeable (12 cas). 5.1 Rpartition selon le sexe

Le risque daccident de travail est plus lev chez les hommes (car plus soumis au risque par leurs activits trs varies et plus dures, telles que le secteur du btiment et travaux public,). Les 8% de femmes de notre chantillon sont des enseignantes, secrtaires et beaucoup plus des femmes de mnage. Il existe des mtiers rservs pour les hommes, et dautres par contre domins par les femmes, exemple : LEntreprise Nationale des Grands Ouvrages dArt (ENGOA) compte un effectif de 2 502 travailleurs dont seulement 62 femmes (matrise et cadres). Le secteur de la sant compte 60% de femmes. Le secteur de lenseignement, 65% de femmes. Les hommes travaillent donc plus souvent dans des secteurs dactivits - tels que les travaux publics et btiment - plus exposs aux risques, tandis que les femmes sont beaucoup plus prsentes dans des secteurs moindre risque. 5.2 Selon lge

RPARTITION DES ACCIDENTS 02941()080.495711.4.4(.8304 DE E72080.495711.3.4(.8304 TLT*[f99( DE TRAVAIL SELON LGETLT*[f993202941()180.495711.2.4(.8304 TLT

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50 % des accidents de travail sont gs de 40 50 ans. Les 2/3 des accidents surviennent chez les assurs gs de 30 50 ans. Selon linspection du travail, cest la tranche dge la plus dominante, prcisment dans le domaine du btiment et travaux publics. Les moins de 20 ans sont des jeunes apprentis affects des Centres de formation professionnelle vers les entreprises. 5.3 Selon le lieu de travail
Nbre de jours accordes et rgulariss 2 852 2 148 1 069 210 6 279 Nbre de cas ayant ncessit une IPP (rente) 24 25 09 00 58

Lieu de laccident Trajet Ateliers Lieu de travail occasionnel, ( ex : chantier) Non prcis Total

Nombre 64 58 32 07 161

% 40 36 20 4 100

Observations 02 dcs -

Conformment la dfinition de laccident de travail et tenant compte de la rglementation algrienne, laccident survenu pendant le trajet effectu par lassur pour se rendre son travail ou en revenir, est aussi considr comme accident de travail (et ce, quelque soit le moyen de transport utilis). Comme illustr dans le tableau ci-dessus, le plus grand nombre daccidents (40%) survient lors des trajets, chez les assurs effectuant des trajets quotidiens ou hebdomadaires et mme mensuels (pour les assurs qui viennent de lintrieur du pays la recherche du travail), suivi des accidents de travail au niveau des ateliers (36%), puis sur les des lieux de travail occasionnels, chantiers (20%). Concernant les 02 dcs, pour le premier, il sagit dun accident de la circulation, lassur a t heurt par un vhicule en sortant pour manger midi. Quant au deuxime dcs, il sagit dun acte terroriste : en sortant du travail 17 h, le dfunt a t arrt par un faux barrage et assassin. Quant aux dpenses de la caisse, aprs tude et enqute auprs des services de prestations, ce sont les accidents de trajet suivis des accidents dans les ateliers qui ont ncessit les plus longues priodes dindemnits journalires ; surtout pour les accidents de travail graves occasionnant une longue priode dimpotence fonctionnelle exemple : un gardien diabtique qui a travers les ateliers, bless et amput du gros orteil, puis le 1/3 infrieur de la jambe, est sa 3eme anne darrt de travail ; un maon qui a fait une chute de la 4me dalle, occasionnant un traumatisme crnien plus fractures des deux fmurs, nous lavons consolid aprs 4 ans darrt de travail avec une rente (IPP) de 25%.

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5.4 Selon le sige


Nbre daccidents avec arrt de travail 11 09 72 12 06 49 02 161 Nbre dindemnits journalires (jours) perus 493 820 1 964 910 712 1 380 00 6 279 Les deux dcs (plusieurs organes touchs)

Sige des lsions Tte Membre suprieur (paule, bras, avant bras) Mains Tronc, colonne (Dorso- lombaire) Membres infrieurs Pieds Polytraumatisme (localisations multiples) Total

% 07 5,5 45 8 3,7 31 1,2 100

Observations

La partie du corps la plus touche: les mains en premier (45%) : il sagit beaucoup plus de fractures des os du poignet et des phalanges, chez les manuvres du secteur du btiment et des amputations des doigts chez les menuisiers. Cest pourquoi nous remarquons, le plus grand nombre de jours dinterruption de travail. Les pieds viennent en seconde position (31%), soit il sagit de chute plein pied ou avec des objets manipuls ou machines et outils. Lors de notre passage dans quelques entreprises, nous avons remarqu que le port de chaussures de scurit et des gants nest pas respect par la majorit des travailleurs. Les traumatismes du tronc et surtout de la colonne vertbrale dorso-lombaire (08%) occasionns par le port de charges lourdes, trs frquents chez les salaris des travaux publics et btiment. 5.5 Rpartition selon le mois, le jour et lheure a) Rpartition selon le mois Le nombre daccidents de travail ne varie pas tellement selon les mois de lanne, part une baisse durant les mois de cong (Juillet Aot).

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b) Rpartition selon le jour

40 35 30 25 20 15 10 5 0
Samedi

38

20 12 9 3 2 15

Dimanche

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

La rpartition des accidents de travail par jour indique que le premier jour de la semaine de travail (samedi) enregistre le plus grand nombre daccidents (38%), beaucoup plus constitus daccidents de trajet (salaris venant de loin) ; ensuite une tendance la baisse les autres journes ouvrables avec une reprise le dernier jour, le mercredi (15%), o nous constatons un bon nombre daccidents de trajet, et mme, sur les lieu de travail, d au manque de concentration et fatigue de fin de semaine. Les accidents de travail du week-end (jeudi, vendredi) sont rares, seules les quipes de scurit et entretien assurent la permanence au niveau des entreprises. c) Rpartition selon lheure
30 25 20
% 15

10 5 0
6h-7h59 8h-9h59 10h12h14h16h- 18h-20h 11h59 13h59 15h59 17h59

heure

Le plus grand nombre daccidents de travail (45%) survient pendant les trois premires heures de travail, avec un pic vers 11 heures (28,5%) ; nous pensons en premier lieu une hypoglycmie et ses effets secondaires (baisse de la concentration et maladresse). d) Rpartition selon la gravit. Parmi les accidents de travail cits, 58 (36%), ont laiss des squelles de gravit diffrente, cest pourquoi ils ont t indemniss avec un taux dIPP (Impotence Partielle

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Permanente) variant de 1% 25%. Quant aux 2 dcs, une rente mensuelle de 100 %, de rversion est verse aux ayant droits des dfunts, en plus du capital de dcs

1,2 % 36%

IPP entre 1 et 25% Pas d'IPP


Les assurs bnficiant dune rente daccident de travail de moins de 10%, peroivent une capitalisation, cest--dire une rente calcule selon leur anciennet et verse en une seule fois. Quant aux accidents bnficiant dune IPP suprieure 10%, ils la peroivent mensuellement avec un dlai de rvision allant dune anne deux ; ainsi, selon lvolution des squelles, le mdecin conseil rvise le taux vers la hausse ou la baisse. d) Rpartition selon la catgorie professionnelle
Qualification professionnelle Apprentis Ouvrier spcialis Ouvrier professionnel Manuvre Cadre technique Nombre 5 45 40 24 20 % 3 28 25 15 12

Les catgories les plus touches sont celles des ouvriers spcialiss (28%) et ouvriers professionnels (25%), qui effectuent les oprations les plus dlicates (travail en hauteur, soudures), suivi des manuvres (15%). Concernant les apprentis, ils ne sont pas nombreux tre recruts, car la plupart des entreprises refusent de signer leurs contrats pour viter de les prendre en charge en cas de risque.

Conclusions
Notre tude a port sur 161 cas daccidents de travail, ayant ncessit des interruptions de travail, au sein dune population de 21 000 assurs ; ceci correspond un taux dincidence de 7 (7 pour mille), qui est considr comme un phnomne important auquel il faut faire face. La moyenne dge des accidents est de 48 ans. Les hommes sont plus concerns par les accidents de travail (92%) que les femmes (8%). Les parties du corps les plus atteintes sont les membres suprieurs, particulirement les mains (45%), et les membres infrieurs plus prcisment les pieds (31%). Les accidents de travail surviennent beaucoup plus en dbut et fin de semaine (spcialement les accidents de trajet) avec un taux lev entre 10h et 11h du matin. Le secteur le plus touch est celui du btiment, dautant plus que la rgion de Boumerds est en plein chantier depuis le sisme de 2003 qui avait dtruit la moiti de la ville. Ltat a

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fait appel plusieurs entreprises publiques et prives pour sa reconstruction; malheureusement, nous constatons que les entrepreneurs recrutent leurs ouvriers et maons sans exiger la qualification. Ces derniers travaillent sans matriels de scurit adquats. Plusieurs accidents de travail graves ont ncessit une longue priode dindemnisation journalire par la caisse de scurit sociale, jusqu 4 annes, en plus de la prise en charge 100% des frais mdicaux et les rentes (IPP) attribues pour les accidents qui ont gard des squelles importantes. Quant aux deux dcs, des rentes 100% en plus du capital de dcs, ont t reverses aux ayantsdroits des victimes. lchelle nationale, le nombre des accidents qui avait connu une baisse entre 1999 et 2001 (46 923 et 42 572), a augment en 2003 (49 629) pour passer 50 000 en 2005. Par contre, le nombre daccidents de travail mortels est quasi constant entre 2003 et 2005 (723 720). On retiendra que le nombre de dcs qui avait connu une progression alarmante de 1992 1995, spcialement les accidents de trajet, dus essentiellement aux conditions extraprofessionnelles en relation avec les conditions scuritaires qua travers le pays, a connu une baisse de 10% entre 1995 et 2005. Les services de mdecine de travail existent uniquement dans les grosses entreprises. Les instituts dhygine et scurit qui taient implants dans chaque ville et qui travaillaient en troite collaboration avec les entreprises publiques pendant les annes 1980 et 1990 ont t dissous la fin des annes 90 et remplacs par le seul Institut National des Risques Professionnels, situ au niveau de la capitale. Ces instituts avaient pourtant dmontr leur efficacit par le contrle rgulier des conditions de travail des salaris, les tudes de postes, les sances de sensibilisation offertes aux salaris. Le service de prvention de la Caisse Nationale de Assurs Sociaux (C.N.A.S) a dcentralis ses activits travers ses diffrentes agences reparties travers le pays, dont lobjectif est de : tudier les dclarations daccidents de travail manant des entreprises, identifier la gravit et les facteurs accidentognes, prvoir des actions l o existent des irrgularits sur les lieux de travail, faire des recommandations et vrifier par la suite si elles ont t appliques, conformment la loi 88-07 de janvier 88 qui stipule que lentreprise doit veiller sur le respect du port de matriel de scurit. Un autre dcret excutif (du 07.12.2002) porte sur les conditions dorganisation, dinstruction, dinformation et de formation des travailleurs dans le domaine de la prvention des risques professionnels ; ceci, non seulement pour protger la sant des travailleurs, mais en mme temps pour stopper lhmorragie financire engendre par ces accidents de travail. Selon le bilan 2006, prsent par lorganisme de prvention des risques professionnels du btiment et des travaux publics, 1/3 des dcs dus aux accidents de travail, soit 241 cas, provient du secteur du btiment et des travaux publics, particulirement sur chantier. Un chantier est un gupier , disent les professionnels, do une attention particulire accorder au cours de prvention et scurit dans le cadre de formation dispense dans les centres et instituts, sans oublier le recrutement des professionnels.