Dficit de atencin, causas y remedios.

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) est presente en todas las zonas y culturas del mundo siendo ms frecuente en nios (9%) que en nias (3,3%). Los nios con TDAH tienen problemas de atencin, impulsividad (cognitiva y de comportamiento) y exceso de actividad. Por estos sntomas, tienen dificultades de interaccin social, problemas de comportamiento y relacin en la familia y mal rendimiento escolar. Muchos nios (hasta el 40%), adems presentan problemas de conducta oposicional o negativista desafiante, sntomas de depresin y ansiedad. Las causas del TDAH son todava desconocidas, pero s se sabe que NO se produce por problemas ambientales, ni familiares, ni por alergias alimentarias. El TDAH es un trastorno que se origina por un problema de enlaces entre algunos neurotransmisores cerebrales como la dopamina y la noradrenalina. Estos neurotransmisores no funcionan correctamente en la parte frontal del cerebro que es la encargada de la llamada funcin ejecutiva. Gracias al sistema ejecutivo frontal podemos empezar una accin y continuar hacindola a pesar de las distracciones. Adems podemos enfocar nuestra atencin en algo concreto inhibiendo otras respuestas o ideas. Tambin el sistema ejecutivo ayuda a hacer dos cosas a la vez sin perder el hilo. Finalmente, el sistema ejecutivo gobierna el control de la impulsividad y nos permite pensar mentalmente una accin antes de hacerla y decidir con antelacin si nos interesa realizarla o no. Los nios con Dficit de Atencin tienen dificultad para inhibir sus impulsos. Este es el sntoma ms duradero, puede durar hasta la edad adulta, con rendimientos acadmicos y sociales por debajo de su potencial debido a acciones y decisiones impulsivas. En el nio se traduce en no esperar su turno, interrumpir a otros, responder sin pensar, y tener mayor propensin a accidentes, heridas les es difcil ajustar su respuesta a la situacin (por ejemplo: pasar de los juegos y bromas del recreo al trabajo de clase). Pero cuidado con los diagnsticos fciles, para hacer un diagnstico de Dficit de Atencin (TDAH) se requiere: la presencia de suficientes sntomas de forma persistente, que estos sntomas se reproduzcan en ms de un ambiente de la vida del nio: en la casa, en el colegio colegio, con amigos y adems que sean capaces de crear problemas importantes. Porque hay nios de comportamiento difcil que simplemente quieren llamar la atencin de forma equivocada. Y adjuntamos una larga serie de recomendaciones para padres y maestros muy tiles: 40 Recomendaciones para los nios con Dficit de Atencin en base al libro: Edward M. Hallowell, MD and John J. Ratey MD 1992 Las siguientes sugerencias estn dirigidas a padres y maestros que eduquen a nios de cualquier edad con Dficit de Atencin: 1. Ante todo, asegrese de que est frente a un nio con Dficit de Atencin. No le toca a los padres o maestros hacer el diagnstico, pero usted puede y debe hacerse preguntas. Especficamente pregunte al mdico si alguien ha examinado la visin y la audicin del nio recientemente, y asegrese de que otros problemas mdicos han sido descartados. Asegrese de que una buena evaluacin haya sido hecha. Mantenga sus preguntas hasta que est convencido. La responsabilidad de velar por un diagnstico correcto es compartida. 2. Edifique su apoyo. Ser padre o maestro de un nio con Dficit de Atencin puede ser extremadamente agotador. Asegrese de tener el apoyo de la escuela y de los padres.

Asegrese de que existe una persona conocedora del tema con quien pueda consultar cuando tenga un problema (especialista en aprendizaje, psicopedagogo, psiquiatra infantil, trabajador social, psiclogo escolar Lo que interesa es que sepa mucho de Dficit de atencin, que haya visto muchos nios con Dficit de Atencin). 3. Conozca sus limitaciones. No tema pedir ayuda. Usted, como padre o maestro, no puede pretender ser un experto en este trastorno. Debe sentirse bien al solicitar ayuda cuando siente que la necesita. 4. Pregntele al nio cmo puede ayudarlo. Estos nios son a menudo muy intuitivos. Trate de sentarse con el nio individualmente a solas y pregntele cmo aprende mejor. Lejos de ser el experto quien diga cmo el nio aprende mejor, es el propio nio quien lo sabe. 5. Recuerde que los nios con Dficit de Atencin necesitan estructura. Su ambiente debe estar estructurado ya que ellos no pueden estructurarse internamente por s mismos. Por ejemplo: Haga listas. Culguelas en la pared de su cuarto o clase con el listado de tareas. Utilice distintos colores para distintas tareas (por ejemplo rojo para asearse personalmente, verde para las comidas, azul para ir y venir del centro escolar a casa) Los nios con Dficit de Atencin necesitan recordatorios. Necesitan previsiones. Necesitan lmites. Escriba lo que puede y no puede hacer. 6. Recuerde la parte emocional del aprendizaje. Estos nios necesitan ayuda especial para buscar una diversin en la clase. Control, en vez de frustracin; excitacin, en vez de aburrimiento Es esencial poner atencin a las emociones involucradas en el proceso de aprendizaje. 7. Despus de escribir las reglas: haga que ellos las vuelvan a escribir y las entiendan. Estos nios establecen su confianza en la medida en que saben lo qu se espera de ellos. 8. Repita instrucciones (la repeticin es una buena forma de aprendizaje). Escriba instrucciones. Diga instrucciones. Los nios y sobre todo los adolescentes con Dficit de Atencin, necesitan or las instrucciones ms de una vez. 9. Haga contacto visual frecuentemente. Una mirada puede recuperar a un nio cuando est soando despierto o puede darle permiso para hacer preguntas o tan slo darle la confianza del silencio. 10. Siente al nio con Dficit de Atencin cerca de su asiento en la mesa o de su escritorio o en cualquier parte donde usted est la mayor parte del tiempo. 11. Establezca lmites. Esto es una forma de contener y soltar sin castigar. Hgalo de forma consistente, predecible, oportuna y planificada. No entre en discusiones o justificaciones complicadas como los abogados. Tome el control. 12. Haga un calendario de actividades tan predecible como sea posible. Colquelo en casa en lugar bien visible y en el centro escolar en el tabln de anuncios de clase o en pizarra o en el pupitre del nio. Refirase a l frecuentemente. Si usted va a hacerle alguna modificacin, d una gran cantidad de advertencias y preparaciones. Las

transiciones y los cambios inadvertidos son muy difciles para estos nios; se tornan confusos y alterados. Tenga especial cuidado en preparar las transiciones en la medida en que se aproximan. 13. Trate de ayudar a los nios a hacer sus propios calendarios de actividades para despus de la escuela, en un esfuerzo por evitar uno de los marcadores ms importantes del Dficit de Atencin: postergar, dejar para despus. 14. Elimine o reduzca la frecuencia de las pruebas o evaluaciones con lmites de tiempo. No hay un gran valor educativo en estas pruebas, y ellas definitivamente no permiten que muchos nios con Dficit de Atencin demuestren lo que realmente saben. 15. Permita vlvulas de escape tales como salirse de clase por un momento. Si esto puede acoplarse a las reglas, permita al nio salir en vez de huir del saln, y as dejarlo aprender una nueva herramienta tan importante como es la autobservacin y automodulacin. 16. Vaya por la calidad de las tareas ms que por la cantidad. Los nios con Dficit de Atencin frecuentemente necesitan una carga de trabajo reducida. A medida que ellos van aprendiendo los conceptos esto se les debera permitir. Ellos invertirn la misma cantidad de tiempo de estudio, slo se trata de no abrumarlos con ms tarea de la que ellos pueden manejar. 17. Revise los progresos frecuentemente. Los nios con Dficit de Atencin se benefician enormemente del feed-back frecuentes. Los mantiene en el camino. Permita que el nio con este trastorno sepa con claridad qu se espera de ellos y si ellos estn alcanzando sus metas, puede ser muy alentador. 18. Divida las actividades largas en varias actividades cortas. Esta es una de las tcnicas cruciales entre todas las tcnicas de enseanza para nios con Dficit de Atencin. Las actividades largas rpidamente agotan al nio y l regresar al tipo de respuesta emocional anterior: yo nunca ser capaz de hacer esto. Dividiendo los trabajos, el padre o el maestro puede dejar al nio que pruebe esto por s mismo. Con los nios pequeos esto puede ser extremadamente importante para evitar el nacimiento de las rabietas que son las primeras bases de la frustracin anticipada. Y con nios mayores puede ayudarlos a evitar las actitudes de derrota, que se presentan tan frecuentemente en su camino. Esto tambin sirve de ayuda para muchas otras cosas. 19. Sea juguetn, haga bromas, no sea convencional, sea llamativo. Introduzca innovaciones diarias. El nio con Dficit de atencin ama la risa. Les gusta jugar. Y por encima de todo ellos odian estar aburridos. Gran parte de su tratamiento involucra cosas aburridas, como estructura, calendarios, listas y normas. Usted debe mostrarles que esas cosas no tienen que ir de la mano con ser una persona aburrida, o una clase aburrida. 20. Sin embargo, cuide de no sobre estimular. Los nios con Dficit de Atencin pueden sobre excitarse, pueden hervir. Usted tiene que ser capaz de reducir el calor en un instante. La mejor manera de lidiar con el caos en casa o en clase es, en primer lugar, prevenirlo.

21. Busque y subraye el xito tanto como sea posible. Estos nios viven con tantas faltas que ellos necesitan todo el empuje positivo. Estos nios necesitan y se benefician de los elogios y los premios. Frecuentemente el aspecto ms devastador de estos nios no es el Dficit de Atencin en s, sino el dao secundario hecho a su autoestima. 22. La memoria es frecuentemente un problema en estos nios. Enseles pequeos trucos, como reglas nemotecnias (acrnimos: PERA significa ponte encima ropa de abrigo). 23. Use esquemas. Ensee a esquematizar, ensee a subrayar. Esta tcnicas no son fciles para los nios con Dficit de Atencin, pero una vez que ellos las aprenden, pueden ayudarles enormemente a estructurar y darle forma a lo que est siendo aprendido. Estas ayudas le dan al nio la sensacin de dominio durante el proceso de aprendizaje. 24. Anuncie lo que va a decir antes de decirlo. Dgalo. Luego repita lo que usted ha dicho y escrbalo. Muchos nios con Dficit de Atencin aprenden mejor visualmente que por medio de la voz. Esta forma de estructurar sirve como pegamento de las ideas en su sitio. 25. Simplifique las instrucciones. Simplifique las posibilidades de elecciones. Cuanto ms simple sea el lenguaje, mayor la posibilidad de ser comprendido. Pero diga las cosas de manera que llamen la atencin y explquelas de varias maneras diferentes. 26. Use el feedback que ayude a los nios a hacerse autobservadores. Ellos no tienen idea de cmo se encuentran o cmo se han estado comportando. Trate de darle esta informacin de forma constructiva. Haga preguntas como: sabes lo que acabas de hacer? cmo crees t que pudieras haber dicho esto de forma diferente? por qu crees que aquella nia se pone triste cuando t dices lo que ests diciendo? 27. Exprsese en forma clara y determinante. 28. Un sistema de bonificacin por puntos es una posibilidad como parte de una modificacin conductual o un sistema de recompensa para los ms pequeos y tambin sirve adaptado para los adolescentes. Los nios con Dficit de Atencin responden bien a recompensas e incentivos. 29. Si el nio tiene problemas para descifrar las pistas sociales: lenguaje corporal, tono de la voz trate discretamente de ofrecerle advertencias claras y especficas como una especie de entrenador social. Por ejemplo, decir: antes de que cuentes tu historia pdele a otra persona que cuente la suya primero o mira a las personas cuando estn hablando. 30. Ensee destrezas para resolver exmenes. 31. Haga juegos de las tareas pendientes. 32. Separe amigos, parejas y tros, incluso grupos completos, que no funcionan bien juntos. Usted debe intentar muchos cambios.

33. Ponga atencin a los vnculos. Estos nios y muchas ms los adolescentes necesitan sentirse unidos, conectados. A medida que ellos sienten ese vnculo, se sentirn motivados, conectados y menos desentonados. 34. En lo posible, dle responsabilidades a los nios. 35. Intente tener un cuaderno de comunicacin hogar-escuela-hogar. Esto realmente puede ayudar con la comunicacin cotidiana entre maestros y padres y puede evitar la crisis de las reuniones. Tambin contribuye con el feedback que estos nios necesitan. 36. Ejercicio. Uno de los mejores tratamientos para el tratamiento de los nios con Dficit de Atencin, es el ejercicio, preferiblemente vigoroso. El ejercicio ayuda a gastar el exceso de energa, ayuda a enfocar la atencin, estimula ciertas hormonas y neurotransmisores que son beneficiosos en estos casos, y es divertido. Asegrese de que sea divertido, as el nio lo seguir haciendo el resto de su vida. 37. Con los nios mayores, haga hincapi en la preparacin previa al comienzo de las clases. Cuanto mejor sea la idea de lo que se va a discutir en clase, mayor ser la posibilidad de que el nio maneje en clase el material con seguridad. 38. Repita, repita, repita 39. Siempre est en la bsqueda de momentos de brillantez. Estos nios son ms listos y dotados de lo que generalmente parecen. Ellos estn llenos de creatividad, juegos, espontaneidad y buen humor. Aplauda. Premie. Elogie. 40. Aydeles a ser lo que pueden llegar a ser. Estos nios generalmente tienen algo especial que los hace destacar donde quiera que se encuentren. Recuerde siempre que existe una meloda dentro de esa cacofona aparente, que est por escribir.

http://fundacionbelen.org/blog/2009/06/09/deficit-de-atencion-causas-y-remedios/ www.tda-h.com/ http://www.sinapsis.org/deficit.html