ANALIZAR EL IMPACTO EN LA CALIDAD DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD DE ACUERDO A LA ADHERENCIA EN INFRAESTRUCTURA ENMARCADO A LOS ESTNDARES DE HABILITACIN PARA

EL SERVICO DE URGENCIAS EN EL HOSPITAL JORGE ISAAC RINCON TORRES DE LA JAGUA DE IBIRICO CESAR.

ARAUJO SIBISLEY AREVALO LOPEZ YURIANIS ARIAS SILVA YURI JOSE GARCIA JORKELLYS LICETH HUMANEZ MARIA PAULA MONTERO VANESSA RESTREPO TAUSA JORGE LUIS

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR DIVISION DE ESTUDIOS DE FORMACION AVANZADA ESPECIALIZACION EN SITEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD

VALLEDUPAR 2012
ANALIZAR EL IMPACTO EN LA CALIDAD DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD DE ACUERDO A LA ADHERENCIA EN INFRAESTRUCTURA ENMARCADO A LOS ESTNDARES DE HABILITACIN PARA EL SERVICO DE URGENCIAS EN EL HOSPITAL JORGE ISAAC RINCON TORRES DE LA JAGUA DE IBIRICO CESAR. Trabajo de grado presentado como requisito para obtener el ttulo de especialistas en sistemas de calidad y auditoria de servicios de salud.

ARAUJO SIBISLEY AREVALO LOPEZ YURIANIS ARIAS SILVA YURI JOSE GARCIA JORKELLYS LICETH HUMANEZ MARIA PAULA MONTERO VANESSA RESTREPO TAUSA JORGE LUIS

Asesora Metodolgica: RAUL BERMUDEZ MARQUEZ Vicerrector de Investigacin

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

DIVISION DE ESTUDIOS DE FORMACION AVANZADA ESPECIALIZACION EN SITEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD VALLEDUPAR 2012

Nota de Aceptacin

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VALLEDUPAR, 29 de Octubre de 2012

CONTENIDO

Pg. INTRODUCCION 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA 2. LINEA DE INVESTIGACION 3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 4. PROPOSITO 5. OPERACIONALIZACION DE CONCEPTOS. 6. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES 7. JUSTIFICACION 8. MARCO REFERENCIAL 8.1. ANTECEDENTES

8.1.1. 8.1.2. 8.1.3.

ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ANTECEDENTES HISTORICOS ANTECEDENTES DE LA IPS Y DE LOS SERVICIOS

8.1.3.1. Quines somos?

8.1.3.2.

Resea Histrica.

8.1.3.3. Misin 8.1.3.4. Visin 8.1.3.5. Objetivos 8.1.3.6. Objeto social 8.1.3.7. Principios 8.1.3.8. Valores 8.1.3.9. Portafolio de servicios. 8.2. BASES TEORICAS

8.2.1. SISTEMA OBLIGATORIO DE LA GARANTIA DE LA CALIDAD

8.2.2. SISTEMA UNICO DE HABILITACION

8.2.3.

PROCESO DE HABILITACION Proceso de verificacin

8.2.3.1.

8.2.3.2. Perfiles de verificadores de estndares de habilitacin

8.2.3.3.

Instrucciones de verificacin de los estndares de condiciones tecnolgicas y cientficas en los prestadores de servicios de salud

8.2.3.4.

Ejecucin de la visita de verificacin

8.3.
9.

BASES LEGALES.

DIESEO METODOLOGICO 9.1. TIPO DE ESTUDIO

9.2. PROCESO DE VERIFICACION 9.3. VARIABLES 9.4. RECOLECCION DE LA INFORMACION

9.4.1. 9.4.2.

FUENTES PRIMARIAS FUENTES SECUNDARIAS INSTRUMENTO

9.4.3. 10. 11.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA ANEXOS

RESUMEN El Ministerio de Salud y de la Proteccin Social como garante de la calidad de la prestacin de los servicios de salud se muestra

infinitamente interesado en la realizacin rigurosa y a su vez estrecha de seguimiento a los estndares de habilitacin, verificacin, acreditacin, entre otros, a la Instituciones Prestadoras de salud Pblicas y Privadas, en vista del bajo nivel de calidad y progresin del mismo con que se est dando la atencin en salud a nivel nacional. La realidad del cumplimiento de los estndares de habilitacin visto desde lo referente a la infraestructura en sus diferentes areas es deficiente y distante a las normas vigentes, mas aun en la ESE, lo cual crea barreras para los paciente acceder a un servicio seguro, por lo que es importante afianzar los procesos de control a nivel de todas estas instituciones. En este trabajo identificaremos como la calidad se ve afectada por la falta de adherencia en la infraestructura del rea de urgencia de los estndares de habilitacin de una ESE de I nivel de atencin, mediante la verificacin de aplicacin de la Resolucin 4445 de 1996 y sus modificaciones posteriores, de los anexos tcnicos 1 y 2, de las resoluciones 1043 de 2006 y 2680 de 2007, evidenciando que las principales debilidades de las IPS y ESE estn orientadas hacia los procesos prioritarios y seguimiento a riesgo, adems determino que la causa principal del dficit en infraestructura con aplicacin a las normas y los estndares de habilitacin se relacionan con el crecimiento atpico de estas instituciones y dficit fiscal actual de los ESE y muchas IPS Privadas en el pas, sin dejar de lado la falta de inters mostrada en el pasado por los entes de control al sistema de salud. La realizacin de este trabajo se baso en el modelo descriptivo, prospectivo, que mediante la aplicacin de los estndares de instalaciones fsicas, dotacin. Seguimiento a riesgos, al servicio en rea de urgencias de la ESE y dando lugar a la buena voluntad y acompaamiento de lderes de los procesos, en la verificacin del estado de cumplimiento en los estndares de habilitacin para

infraestructura, dando lugar a los beneficiarios del servicio afrontar un menor riesgo posible. Sin desconocer aspecto importantes de la normatividad que regula el proceso de habilitacin, entre estas, el decreto 1011 de 2006, por el cual se reglamenta el Sistema Obligatorio para la Garanta de la Calidad, las ya mencionadas resoluciones 1043 de 2006 y la resolucin 2680 de 2007 y sus respectivos anexos tcnicos 1 y 2, en los cuales se reglamenta el sistema nico de habilitacin, resolucin 4445 de 2006 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud.

INTRODUCCION

En los ltimos aos, los pases han tenido importantes transformaciones en la organizacin de su Sistema Nacional de Salud, que han involucrado la calidad de la atencin como uno de los pilares fundamentales de la prestacin de los servicio. De ello se deduce que la calidad de la atencin es un requisito fundamental, orientado a otorgar seguridad a los usuarios, minimizando los riesgos en la prestacin de servicios; lo cual conlleva a la necesidad de implementar un sistema de gestin de calidad en todas las instituciones prestadoras, que pueda ser evaluado regularmente, para lograr mejoras progresivas1. En este caso se plantea la utilizacin de estndares de calidad en infraestructura en rea de urgencias para el primer nivel de atencin, que sern medidos por un conjunto de indicadores, a travs de metodologas y herramientas que permitan identificar el impacto en la calidad del serbio prestado a los usuarios del Municipio de La Jagua de Ibirico al verificar la aplicacin de las normatividades vigentes, como se evidencia en lo reglamentado en el decreto 1011 del 3 de abril de 2006, consta de 4 componentes bsicos, el sistema nico de habilitacin, auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud, el sistema nico de acreditacin y sistemas de informacin para la calidad. En lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las IPS reglamentado en la resolucin 4445 de diciembre 2 de 1996,
1

www.unydos.com/acreditacion/antecedentes.php

fortalecido por lo determinado en el sistema nico de habilitacin resolucin 1043 de 2006, agrupacin de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico-administrativa e instalaciones fsicas suficientes, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan garantizar la prestacin de servicios en salud de los usuarios con los menores riesgos y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las EAPB. Rescatando la fragilidad que abarca la baja calidad en prestacin de servicios de salud a los usuarios que vive el pas, suscitando nuestro inters en la realizacin este trabajo para dar un diagnostico real y actualizado del impacto en la calidad de la prestacin de servicios de salud evaluando el cumplimento de estndares de infraestructura e instalaciones fsicas, en la urgencia de ESE de primer nivel de atencin, observando falencia de diversidad en magnitudes de los estndares aplicados.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

DESCRIPCION DEL PROBLEMA.

El da a da demuestra que existe inamisible inconformidad de los usuarios de los servicios de salud en todo el territorio nacional, acentuado en los servicios prioritarios como las urgencias, esto dado por la baja calidad en la atencin prestada, causando mayor incidencia en la mobimortalidad de mismos. Dando seguimiento a los lineamientos necesario o mnimo para prestar servicios de salud con un menor riesgo posible, orientamos hacia la infraestructura del rea de urgencia de ESE de primer nivel y su afectacin a la calidad en la atencin en salud, es evidente las falencias actuales y la problemtica creciente a su entorno social, cultural y econmico.

De esta problemtica surge la necesidad de realizar procesos de inversin econmica, recurso humano y otros, direccionados al cumplimiento de la normatividad en infraestructura para el rea de urgencia de ESE de primer

nivel, continuos que garanticen la prestacin de servicios de salud con mayores grados de seguridad.

1.2.

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cumple el servicio de urgencias de ESE de primer nivel HOSPITAL JORGE ISAAC RINCON TORRES de la Jagua de Ibirico, con la infraestructura fsica necesaria para prestar un servicio con calidad?

2. LINEA DE INVESTIGACION

Enmarcado en la lnea de investigacin definida por la ESPECIALIDAD EN SITEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD, aprobada en la facultad de Ciencias de la Salud y su rea de Postgrados. Es una reaccin a esos estmulos de exigencia en calidad generados por los usuarios a nuestro sistema de prestacin de servicios en salud, donde las ESES van a la vanguardia en dficit a los estndares de calidad en infraestructura y otros, desprendindose los correctivos y planes de mejoramientos continuos, optimizar los servicios a satisfaccin. En la sublinea de auditora puesto que la base de esta es la evaluacin est dada en la verificacin de adherencias estndares de habilitacin para infraestructura del rea de urgencias en ESE

de primer nivel, conociendo los prestacin de los servicios de salud.

procesos

asociados

en la

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Ser el instrumento identificador del impacto en la calidad de la prestacin en servicios de salud asociado a la adherencia de la infraestructura fsica de acuerdo con los estndares establecidos por la normatividad vigente; buscando racionalizar y priorizar los recursos para la inversin y la operacin de la urgencia del ESE de primer nivel del Municipio de la Jagua de Ibirico.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar

el cumplimiento del estndar de instalaciones fsicas al servicio de urgencias habilitado en la ESE de I nivel de atencin.

Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relacin al desarrollo de infraestructura fsica.

Identificar sin distarnos de la normatividad vigente, los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de infraestructura fsica en funcin del perfil de salud de la poblacin y el porcentaje de cobertura, entre otros.

Determinar el cumplimiento del estndar de seguimiento a riesgos en los servicios habilitados por la IPS ambulatoria de I nivel de atencin.

Realizar

el Plan de mejoramiento a partir de las debilidades encontradas en la verificacin de los estndares de habilitacin para instalaciones fsicas rea de urgencia ESE de I nivel de atencin de servicios.

4. PROPOSITO

Este trabajo investigativo se da con el propsito de analizar, identificar, y a su vez entregar herramientas sustentable a los entes gubernamentales, ESE de primer nivel objeto, del impacto en calidad de la prestacin de los servicios de salud asociado a la infraestructura fsica, que le oriente para elaborar un plan de mejoramiento cercano a la realidad de la necesidad actual y avanzar hacia la optimizacin de la calidad en salud. A dems, como investigadores buscamos competencias adquiridas durante la especializacin. evaluar las

5. OPERACIONALIZACION DE CONCEPTOS 6.

VERIFICACION: Proceso orientado a determinar: la capacidad tecnolgica y cientfica, la capacidad tcnico administrativa, y la suficiencia patrimonial y financiera de los prestadores de servicios de salud. ESE (empresa social del estado): es una categora especial de entidad pblica descentralizada, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, creadas por la ley o por las asambleas o concejos, encargada de prestar servicios de salud. IPS (institucin prestadora de salud): son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la prestacin de los servicios de salud a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dentro de las Entidades Promotoras de Salud o fuera de ellas HABILITACION: Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestacin de servicios. CONDICIONES TECNICOCIENTIFICAS: Son los estndares bsicos de estructura y de procesos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios, en el marco de la prestacin del servicio de salud.

7. JUSTIFICACION Encontramos diversidad de modelos en infraestructura fsica que prestan servicios de urgencias en Hospitales de primer nivel en el pas, con muchos saturados, otros poco utilizados, el desequilibrio entre inmueble, personal y equipo y sin obviar la escases de recursos para mantenimientos preventivos adecuados. El insuficiente seguimiento por parte de las distintas instituciones de salud a sus propios planes de mejoramiento considerados en criterios sistmicos reales de valoraciones internas o externas, la falta de apoyo de las instituciones de mayor jerarqua para verificacin, inversin de recursos, acompaamiento estrecho. Sin desconocer que son muchas los hospitales que estn sobredimensionados a las necesidades reales de la poblacin objeto, lo que casi siempre se asocia con la ausencia de equipos, personal y recursos suficientes para su sostenimiento. El sistema nico de habilitacin reglamenta entre otras cosas, las condiciones instalaciones fsicas mnimas que debe tener una institucin prestadora de servicios de salud, para poder ser habilitada y mediante el proceso de verificacin, certificarse, con el fin de garantizar prestacin de servicios con calidad, ofrecindole un buen puesto en el mercado de la salud, pal identificar que brinda servicios calificados y centrados en la seguridad del paciente convirtindolas en instituciones competentes, si nos equiparamos con instituciones que desde su origen y paso en el tiempo no se acercan al cumplimiento de estos lineamientos. Hoy la realidad es oscura para la salud nacional, donde las instituciones de salud ratifican que su preocupacin principal no es que el usuario reciba una atencin sin riesgos y a plena satisfaccin, dado por que los entes territoriales siguen inmersos en sus dficit para el seguimiento, verificacin, entre otros, a todas las ESES IPS del pas.

El proceso debe centrar en la atencin al usuario, logrando el grado ms alto de conformidad del mismo, como objetivo de las instituciones prestadoras de servicios de salud. El eslabn fundamental del sistema es la verificacin, no solo para buscar cumplir con la normatividad que exige el gobierno, sino como herramienta que le indique como crecer a la vanguardia de calidad en prestacin de servicios en salud, siendo identificadas como mejores y competentes. 8. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES

Gracias a la colaboracin de los funcionarios de ESE del Municipio de la Jagua de Ibirico, a los docentes o asesores de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Popular del Cesar, amigos con experiencias en el tema, entre otros, quienes participaron activamente, adems de nuestro gran inters inmerso para as lograr una exitosa elaboracin. No se encontraron limitaciones.

9.

MARCO REFERENCIAL Y LEGAL

9.1. ANTECEDENTES

9.1.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.

Despus de revisar la bibliografa sobre investigaciones relacionadas con los procesos de certificacin en infraestructura fsica a instituciones prestadoras de servicios de salud, se llega a la conclusin que son muy escasos los estudios realizados especficamente sobre este tema, sin embargo se encontraron temas relacionados con los errores clnicos en la prestacin de los servicios de salud relacionados con la demora en la atencin en procesos prioritarios relacionados con la dificultad que aporta una inadecuada infraestructura fisca Tras encontrar esto nos damos cuenta que la mala prestacin de un servicio de salud nos podra llevar hasta consecuencias fatales. Su gnesis involucra no slo factores institucionales y de las personas, sino tambin otros como los gubernamentales y los acadmicos. La creacin de una cultura institucional en seguridad del paciente, la implementacin de prcticas seguras y el trabajo continuo para el mejoramiento de los factores humanos, llevarn a actos clnicos ms seguros que se

alejen de los errores que suceden a diario en las organizaciones de salud. Podemos hacer referencia a el manual para infraestructura fsica desarrollado en el 2010 por la secretaria de salud distrital de Bogot donde se crean los requerimientos para la realizacin de esta investigacin
9.1.2. ANTECEDENTES LEGALES

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario Condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos de toda naturaleza. LEY 10 DE 1990 Por la cual se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas). Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 LEY 100 DE 1993 Ley de Seguridad Social en salud en Colombia

DECRETO 2174 DE MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

NOVIEMBRE

28

DE

1996

DEL

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas. DECRETO 2240 DE MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96 DECRETO 1011 DE 2006 PROTECCION SOCIAL DEL MINISTERIO DE LA DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 0686 DE DISTRITAL DE SALUD 1998 DE LA SECRETARIA

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998 Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. LEY 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 3763 DE 2007 Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de 2007, anexo tcnico RESOLUCION 1448 DE 2006 Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. RESOLUCION 1315 DE 2006 Drogadiccin y frmacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008 Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1y2 CIRCULAR 0076DE 2007 Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

10. DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la atencin de los pacientes que por su estado requieren atencin mdica inmediata, debe contar con acceso directo desde el exterior y

tiene la funcin de recepcin, tratamiento de los pacientes que

valoracin,

examen

requieren atencin, como consecuencia de un accidente o enfermedad repentina. La rapidez de respuesta que se de a la urgencia es importante para salvar una vida, la situacin del paciente que ingresa a urgencias debe ser resuelta en un tiempo no mayor a 24 horas. El Servicio de Urgencias debe contar con los Servicios de apoyo y diagnostico farmacia. como Laboratorio clnico, imagenologa y

Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico las 24 horas 2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: 2.1 ACCESO: El acceso de pacientes al servicio de urgencias es de carcter externo y debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

2.2. RECEPCION Y CONTROL:

Medidas en centmetros Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al servicio, requiere un mueble de atencin al pblico, sistema de intercomunicaciones y telfono. 2.3 PUESTO DE POLICIA: Ambiente para el agente de la polica que permanece en el servicio con el fin de informarse de los casos producto de atentados por terceras personas y/o accidentes de transito, requiere de un mueble de atencin al publico. 2. 4 RADIO Y COMUNICACIN: Ambiente destinado al operario de radio-comunicacin encargado de realizar la comunicacin con las ambulancias y con la red de salud.

2.5 OFICINA FACTURACION Y CAJA.

Medidas en Centmetros Ambiente de atencin al pblico donde se factura la prestacin del servicio y se efecta el respectivo pago, es importante que esta rea cuente con un bao en razn a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el puesto de trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y telfono.

2.6 OFICINA DE COORDINACION.

Medidas en Centmetros Oficina para el manejo de coordinacin mdica y de enfermeras; debe contar con bao, rea para secretaria y rea para reuniones.

2.7 ATENCION AL USUARIO O TRABAJO SOCIAL.

Medidas en Centmetros rea destinada a los funcionarios que deben analizar y dar solucin a las situaciones de los usuarios que tienen dificultad econmica para cancelar el servicio prestado y para situaciones que se presenten con los usuarios. Esta labor normalmente la realiza la Trabajadora Social de la entidad. Su amueblamiento es de tipo oficina.

2.8 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS.

Medidas en Centmetros

Medidas en Centmetros 16 Es el rea destinada al pblico y familiares de los pacientes, debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera . (Ver grfico)

2.9 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:

Medidas en Centmetros Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles para el uso de pacientes, su solucin de diseo puede ser una baha sobre la circulacin interna ubicada inmediata al acceso del rea asistencial de urgencias y que no interrumpa la circulacin y funcionamiento normal del Servicio.

2.10 CONSULTORIO DE TRIAGE:

Medias en Centmetros Consultorio destinado a la valoracin inicial del paciente, es un sistema de clasificacin y pre-valoracin del paciente, donde se obtienen los datos necesarios para la identificacin del usuario y se determina si se remite a los consultorios de valoracin de urgencias. Debe contar con comunicacin directa al rea de consultorios del servicio.

2.11 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO:

Medidas en Centmetros Se deben contemplar en lo posible consultorios independientes para adultos y para nios, a estos consultorios acceden los pacientes una vez han sido direccionados en el triage, su rea mnima por norma es de 10 M2., deben contar con: rea de consulta y rea de examen y/o valoracin, lavamanos para cada consultorio, en algunos consultorios salida de gases medicinales, sala de espera de pacientes preferiblemente separada para adultos y nios con iluminacin y ventilacin natural e iluminacin elctrica suficiente.

2.12 SALA DE REANIMACION:

Medidas en Centmetros Ambiente destinado a la atencin inicial del paciente que presenta un estado de paro y que requiere ser estabilizado. Debe tener un rea mnima de 15 M2 que permita el fcil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su atencin, debe contar con todas las redes de gases especiales, tomas elctricas suficientes para conectar los equipos requeridos, las paredes, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fcil limpieza, esquinas y vrtices de muros redondeados, guarda escobas y unin de cielo raso con muros en media caa, acabado para muros y cielo raso en pintura epxica o

similar; la puerta de la sala de reanimacin debe ser de vaivn y tener como mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin debe ser adecuada y suficiente, en lo posible contar con una lmpara cieltica tipo quirfano, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. Su ubicacin debe ser muy cerca o prxima a la puerta de acceso del servicio de urgencias.

2.13 LAVADO DE PACIENTES Y/O DUCHA CAMILLA:

Medidas en Centmetros Ambiente destinado al lavado del paciente que llega intoxicado o en un alto grado de suciedad, requiere de rea alrededor de la camilla para realizar el lavado del paciente con ducha telfono y privacidad con cortina. Este espacio debe estar ubicado inmediato al acceso del rea asistencial de urgencias.

2.14 SALA DE PROCEDIMIENTOS SEPTICOS:

Medidas en Centmetros Espacio destinado a la atencin de pacientes contaminados, que debe contar con un rea mnima de 12 M2 por norma, un prelavado, un rea administrativa en la que se

adelanta el informe del procedimiento realizado, disponibilidad de tomas de redes de gases especiales, tomas elctricas necesarias para conectar los equipos requeridos, con acabados de muros, pisos y cielorraso en material durable de fcil limpieza, que para muros y cielo raso puede ser una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en media-caa, la puerta de la sala debe tener mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts, con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

2.15 SALA DE PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS:

Medidas en Centmetros Espacio destinado a la atencin de pacientes no contaminados, debe contar con un rea mnima de 12 M2, un prelavado y un rea administrativa en la que se adelanta el informe del procedimiento realizado, disponibilidad de tomas de redes de gases especiales, tomas elctricas necesarias para conectar los equipos requeridos. Los acabados de muros, pisos y cielorraso deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en mediacaa. La puerta de la sala debe tener mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos

protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. , debe contar con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

2.16 SALA DE YESOS:

Medidas en Centmetros Ambiente para atencin de pacientes que debe contar con un rea mnima de 12 M2, un prelavado, una cmara de yesos, un depsito de materiales, un rea administrativa donde se adelanta el informe del procedimiento realizado, tomas elctricas necesarias

para conectar los equipos requeridos para esta labor. Los acabados de muros, pisos y cielorraso deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en mediacaa. La puerta de la sala debe ser de vaivn de mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. y debe contar con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

2.17 SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA:

Medidas en Centmetros Ambiente destinado a la atencin de pacientes con problemas respiratorios, su rea depende del nmero de usuarios a atender teniendo en cuenta el estudio de oferta y demanda del servicio, debe contar con camillas o sillas para adelantar el procedimiento necesario a los usuarios, con red de gases medicinales , un prelavado, depsito de materiales y un rea administrativa donde se adelanta el informe del procedimiento realizado. Los acabados de muros pisos y cielorraso deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en mediacaa. La

puerta de la sala debe tener mnimo 1.50 mts. de ancho y 2.10 mts. de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. debe contar con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

2.18 SALA DE OBSERVACION:

Medidas en Centmetros A. Cubculo de observacin. B. Deposito. C. Cuarto de aseo. D. Ropa sucia. E. Trabajo Sucio.

F. Trabajo limpio. G. Medicamentos. H. Ropa limpia. Ambiente para la atencin del paciente que permanece en monitoreo por un tiempo no mayor a 24 horas, el tamao de la sala esta determinado por el estudio de oferta y demanda de acuerdo al nmero de pacientes a atender. Se deben contemplar salas de observacin en lo posible independientes para hombres, mujeres y nios. La sala de observacin adultos (Hombres y mujeres) como la de observacin de pediatra debe contar con un rea por camilla mnimo de 6 M2 (Resolucin 4445 de 1996), tomas de gases medicinales (Oxigeno, aire y vaco), tomas elctricas e iluminacin elctrica por camilla o cubculo tanto en cielo raso como en la cabecera del paciente y mueble para

colocar las pertenencias del paciente. La privacidad del paciente se debe dar mediante elementos de fcil desplazamiento como cortinas que adems permitan la movilidad del paciente y la limpieza y asepsia requerida en el servicio, una estacin de enfermera con sus ambientes de apoyo la cual debe tener preferiblemente una lnea visual directa hacia el paciente con el fin de garantizar el fcil monitoreo y baos completos para

pacientes.

Medidas en Centmetros A. Cubculo de observacin. B. Deposito. C. Cuarto de aseo. D. Ropa sucia. E. Trabajo Sucio. F. Trabajo limpio. G. Tina para bebes. H. Ropa limpia. I. Medicamentos. Los acabados de muros, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fcil

limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en media-caa. La puerta de la sala debe ser de vaivn de mnimo 1.50 mts. de ancho y 2.10 mts. de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. y debe contar con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

2.19 ESTACION DE ENFERMERIA:

Medias en Centmetros A. Deposito. B. Ropa Limpia. C. Trabajo limpio. D. Trabajo sucio. E. Ropa Sucia. F. Cuarto del aseo. G. Medicamentos. H. Atencin. I. Lava patos.

Espacio destinado a la labor de apoyo de enfermera delimitado por un mueble que permite al personal adelantar su trabajo de apoyo con una relacin directa y visual con los pacientes y el personal mdico. La estacin es proporcional en su dimensin a la

cantidad de actividades que all se van a ejecutar y debe brindar confort al personal mdico y paramdico que se va a desempear en ella. Debe contar adems de los ambientes requeridos por norma y funcionamiento con espacios para terminal de computadores e impresoras, carro de historias, gavetas, cabinas y otros elementos necesarios para la actividad de vigilancia de parte del personal mdico y paramdico. Su uso y ubicacin es exclusivo del servicio con acceso inmediato para el personal que lo requiere. 2.20 LAVADO DE PATOS:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el lavado de patos que se utilizan en las salas de observacin, este espacio debe contar con rea para la poceta del lava-patos, el secado de los mismos y el almacenamiento de estos y con un sanitario de fluxmetro, que permita el desecho de lquidos. Los acabados de muebles, muros, pisos y cielorraso deben ser de fcil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en media-caa. Contar con iluminacin y ventilacin.

2.21 TRABAJO SUCIO:

Medidas en Centmetros Espacio destinado a la labor de aseo de los elementos usados en la atencin del paciente, debe ser un ambiente independiente con un mueble con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en media-caa. Debe contar con ventilacin e iluminacin.

2.22 TRABAJO LIMPIO:

Medidas en Centmetros Espacio destinado a la preparacin de los medicamentos que se van a suministrar a los pacientes, debe ser un ambiente independiente con un mueble para la preparacin de medicamentos con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros en media-caa. Debe contar con ventilacin e iluminacin. 2.23 BAO VESTIER ENFERMERAS:

Medidas en Centmetros

Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo, debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados deben ser de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa y con ventilacin natural o mecnica.

2.24 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al almacenamiento de la ropa limpia necesaria para el servicio, debe contar con un mueble resistente de fcil limpieza que permita tener la ropa bajo llave y organizada, el mueble puede ser de madera forrado en frmica o similar y debe contar con buena ventilacin.

2.26 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al deposito temporal de la ropa sucia que sale de La Unidad, hasta que es conducida al servicio de lavandera, con acabados de fcil limpieza y con puerta; no requiere de muebles ya que la ropa se coloca en los compreseros en los que se saca del servicio. Debe contar con buena ventilacin.

2.27 DEPOSITO DE EQUIPOS:

Medidas en Centmetros rea para depsito de equipos que no estn en uso permanente pero que son exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localizacin que permita disponer del equipo de manera rpida. Este espacio debe estar provisto de tomas elctricas que permitan mantener recargadas las bateras de los equipos del servicio para dar respuesta ptima y oportuna a las necesidades presentadas. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

2.28 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:

Medidas en Centmetros Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala de estar, mueble con instalacin de cafetera, sistema de intercomunicaciones, telfono y llamado de enfermeras.

2.29 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO:

Medidas en Centmetros Ambiente para el descanso de enfermeras de turno con rea para camas y bao con ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

2.30 DESCANSO MEDICO DE TURNO:

Medidas en Centmetros Ambiente para el descanso del mdico de turno con rea para camas y bao con ducha, debe estar provisto de telfono, sistema de intercomunicacin. Y preferiblemente contar con ventilacin e iluminacin natural. Puede ser individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio.

2.31 CUARTO DE CUSTODIA:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al almacenamiento de elementos que forman parte de las evidencias y/o pruebas en los procesos judiciales que se adelanten relacionados con pacientes que ingresan al servicio de urgencias. Debe ser un cuarto que permita tener los elementos bajo llave y sus acabados deben ser de fcil limpieza.

2.32 BAO PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

Medidas en Centmetros El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal mdico y paramdico, el cual estar ubicado en un punto equidistante de todos los ambientes del servicio.

Medidas en Centmetros

2.33 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e iluminacin.

2.34 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centmetros Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Urgencias; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

2.35 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centmetros Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMILLAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS La cantidad de camillas de las salas de observacin, como el nmero de consultorios de valoracin esta determinado por el estudio de oferta y demanda del Servicio de Urgencias. En observacin adultos se deben distribuir las camillas separadas por sexo con bao y duchas individuales. 3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud

de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. odontlogo, gineclogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. Considerando aspectos fsicos que faciliten la esquematizacin arquitectnica de la estructura en su planta fsica, el establecimiento se divide en: Servicios, unidades y ambientes que se definen para efectos del presente estudio: a- Ambiente: Espacio en el cual se realiza una actividad especfica o varias compatibles. Ej. Recepcin, sala de espera, consultorio medicina general, etc.

b- Unidad: Conjunto de ambientes que cumplen funciones diferentes pero con un objetivo final coordinado y definido Ej. Consulta externa. c- Servicio: Agrupacin de varias unidades que realizan actividades finales complementarias, susceptibles de reunirse(sin mezclarse) por necesidades de relacin funcional, administrativa o apoyo operativo. Ej Servicios ambulatorios. Para proyectos de inversin de obras de remodelacin, ampliacin, construccin nueva, reubicacin y reordenamiento fsico hospitalario, se debe anexar el programa mdico arquitectnico que debe responder a los requerimientos dados por los estudios de oferta

y demanda, la infraestructura existente y la normativa vigente, as: 3.3 PROGRAMAS MEDICO ARQUITECTONICOS GUIAS: Se relacionan dos Programas Mdico Arquitectnico, cmo guas para el predimensionamiento de los servicios de Urgencias de Hospitales de baja y alta complejidad.

4. DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Urgencias, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 4.1. UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de plazoletas y bahas de acceso para carros particulares y ambulancias, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural.

4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior de la Unidad la zonificacin de los servicios, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los Servicios de Ciruga, Unidad de Cuidados Intensivos, Ginecobstetricia y con los servicios de Apoyo y Diagnostico (Imagenologa, Laboratorio Clnico, Laboratorio de Patologa) que puede

ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

4.3. ZONIFICACION: En la zonificacin del servicio se debe tener en cuenta como mnimo, lo siguiente: a- El funcionamiento independiente de las reas de acceso y del rea asistencial con sus respectivos ambientes, como son: AREA DE ACCESO Sala de Espera Control Polica y Radio Facturacin y Caja Triage Atencin al Usuario AREA ASISTENCIAL Consultorios de Valoracin Sala de Procedimientos Sala de Reanimacin Sala de Observacin Otros ambientes del servicio b- En los accesos y circulaciones se deben diferenciar pacientes, pblico, personal

administrativo y servicios generales, y deben funcionar como una unidad integral independiente, pero a la vez, interrelacionada funcionalmente con los dems servicios del hospital. c- El esquema de zonificacin debe responder al funcionamiento del servicio, el paciente debe contar con privacidad y su desplazamiento debe ser rpido y sin obstculos a travs de circulaciones independientes a las que usa el pblico y el personal administrativo. d- Se deben contemplar ambientes independientes por uso, relacionados entre si, de acuerdo al funcionamiento y a los requerimientos por norma.

4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias y con muros protegidos con guardacamillas de 15 A .20 cms. de ancho instalados a una altura de .90 cm. del piso, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza y guarda escoba en mediacaa, se debe contar con buena iluminacin de manera que el transporte del paciente sea rpido, cmodo y seguro. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del

piso terminado para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente. Para transportar al paciente en forma vertical se debe contar con un ascensor camillero que cumpla con las dimensiones mnimas para tal fin y preferiblemente que sea de uso exclusivo para el desplazamiento de los pacientes y el personal mdico.

Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso al Servicio de Urgencias por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros, con visor, guardacamillas y cerradura. Las puertas internas que tienen relacin funcional con otros servicios que sean solo de manejo de pacientes deben ser de vaivn y tener un ancho mnimo de 1.50 metros con visor y guardacamillas, esta misma especificacin aplica para las puertas de las salas de procedimientos y salas de observacin. Las puertas de depsitos, ropa limpia, ropa sucia y baos, deben contar con persianas en la parte inferior que permitan la ventilacin de estos ambientes. Las puertas de trabajo limpio, trabajo sucio y estar de personal, preferiblemente deben contar con visor o vidrio en la parte superior de la puerta. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de Urgencias debe contar con un sistema de comunicaciones que facilite el llamado de personal

auditivo y visual entre la central de enfermera, mdulos de pacientes, cuartos de aislados, cuartos de conferencias, salas de estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clnico. Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el sistema normal. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin, ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centmetros, en material resistente a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del guardacamillas. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depsitos: Deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza. Los acabados para muros, pisos y cielorraso de salas de reanimacin, procedimientos

spticos y aspticos y salas de observacin, deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en mediacaa. La puerta de la sala de reanimacin debe ser de vaivn y tener como mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts. de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. d- Detalles de puertas y muebles:

PUERTAS:

Medidas en Centmetros

5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la construccin desde la

concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben funcionar en edificaciones sismorresistentes. En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma vigente, por las siguientes razones: Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como no estructurales. En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que generen un riesgo para los mismos. Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de emergencias, que

deben permanecer intactos para evitar un colapso funcional de la institucin. El Hospital debe contar con un rea libre del 40% correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan considerar como reas de contingencia en una eventual llegada de pacientes producto de catstrofes naturales o accidentes que involucren gran cantidad de personas y que este fuera del alcance normal del Servicio de Urgencias, esto con el fin de que sirvan como rea de atencin prehospitalaria, clasificacin de heridos o triage, o en un momento dado de atencin a los pacientes. En razn a lo anterior, parte de las reas libres deben estar inmediatas al servicio de urgencias con facilidad de conexin a los servicios de agua, luz, aire, oxigeno y vaco, con el fin de que se pueda implementar en determinado momento unas urgencias de carpa o urgencias de guerra. El contar con reas libres provistas de puntos de servicios, especiales para permanecer a la intemperie, amplia la atencin mdica con hospitales mviles. Los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento deben estar cerca al Servicio de Urgencias y en determinado momento prestar apoyo a la expansin en caso de una emergencia. Las salas de fisioterapia ofrecen condiciones muy positivas como reas de expansin del servicio de urgencias en condiciones de emergencias por desastres de gran magnitud, por encontrarse relacionadas internamente con el servicio de urgencias y con posibilidad de acceso directo desde la calle, evitando la congestin

a la llegada de pacientes, situacin a tener en cuenta desde el diseo. En cuanto a las condiciones de asepsia y el tamao de las reas tambin son muy apropiadas como rea de expansin. b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos, acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de voz y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas domiciliario, etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una construccin hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se debe considerar los soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del servicio. Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son: Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, escangrafos mdicos, entre otros, etc., pueden cambiar significativamente la respuesta dinmica de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales podrn generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden causar fallas.

Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten al edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en cuanto a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se volqu causando daos estructurales y perdidas de vida. Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente. De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un

movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial. En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos. Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos en el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la rigidez de las instalaciones mecnicas. Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las placas para evitar que en un

movimiento telrico estas instalaciones caigan al piso, convirtindose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre estn ubicadas o transiten por estos sectores. En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos ssmicos. Es importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspeccin que permitan acceder a cambiar piezas afectadas. Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de materiales tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y vlvulas automticas de interrupcin. Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles, cables y conectores de cierre rgido. Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento de acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en el momento de desastres.

La ubicacin de la misma debe ser estratgica e indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la ciudadana desde cualquier sitio de la ciudad. c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPSOMS, cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el clculo del ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.

9.1.3. ANTECEDENTES DE LA ESE Y DE LOS SERVICIOS

HOSPITALA JORGE ISAAC RINCON TORRES

9.1.3.1. QUIENES SOMOS?

HOSPITAL JORGE ISAAC RINCON TORRES: es una institucin prestadora de servicios de salud con jurisdiccin en el Departamento del Cesar, con sede principal en La Jagua de Ibirico, y sucursal en corregimiento de Las Pamitas, Boqueron, La Victoria de San Isidro. Contamos con una amplia planta de personal comprometidos en servir a la comunidad en forma eficiente y responsable. Atendemos usuarios de todos los grupos etreos del rea de influencia, sin distingos de raza, credo, condicin social o econmica. 9.1.3.2. RESEA HISTORICA

El hospital la Jagua de Ibirico, es un ente pblico dedicado a la prestacin de servicios de salud, iniciando su proceso evolutivo en el ao de 1967 como puesto de salud del municipio de la Jagua de Ibirico Cesar, seguidamente continuo con un avance progresivo convirtindose en una entidad descentralizada mediante acuerdo municipal No. 008 de septiembre 10 de 1984, cuando fue creado y

reglamentado como centro materno infantil y ms adelante transformado en empresa social del estado segn acuerdo municipal No. 008 de diciembre de 1995. Dentro de su rea de influencia se encuentra adscritos los puestos de salud de los tres corregimientos que posee el municipio: La Palmita, La Victoria, de San Isidro y Boquern. Estamos ubicados en el municipio de la Jagua de Ibirico, centro del Departamento del Cesar, cerca de las estribaciones de la cordillera oriental de los andes, ramal de los motilones, en la regin central a 118 kilmetros de la capital Valledupar. Limita al norte con Becerril, al sur con el municipio de Chiriguana, al este con Venezuela y al oeste con el municipio del Paso.

9.1.3.3.

MISIN

El Hospital Jorge Isaac Rincn Torres es una Empresa Social del Estado, sin nimo de lucro, reconocida en el Departamento del Cesar, que ofrece a todos los habitantes del Municipio de La Jagua de Ibirico y alrededores servicios de salud de Baja Complejidad y algunos de Mediana Complejidad. Garantizando al tener un recurso humano calificado, la prestacin de un servicio con equidad, calidad, oportunidad y calidez a sus usuarios contribuyendo a su bienestar y desarrollo.

9.1.3.4.

VISION

Ser una Institucin lder en la regin en la prestacin de servicios de salud de excelente calidad en el 2016, basada en principios y valores ticos, con un equipo multidisciplinario con mucha sensibilidad humana, orientado a brindar a nuestros usuarios una atencin personalizada, reconocida por responder a las necesidades de salud de sus usuarios a travs de un servicio eficiente que les permita su pronta recuperacin, diseando los mejores planes y programas estratgicos a fin de proyectarnos como una empresa con ventajas competitivas, con alta tecnologa, adecuada infraestructura y un talento humano idneo. 9.1.3.5. OBJETIVOS

Ofrecer servicios de salud de excelente calidad con recursos altamente competitivos que garanticen la satisfaccin del cliente tanto interno como externo y la rentabilidad de la institucin 9.1.3.6. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Mejorar la calidad de vida de la poblacin a travs de la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin de la salud.

Facilitar el acceso de toda la comunidad a los servicios mdicos ofrecidos dentro del grado de complejidad que le corresponde, estimulando la participacin de los usuarios en la evaluacin y control de gestin.

 Modernizar y mejorar continuamente la tecnologa, los sistemas y los equipos implementados, los procesos ms eficientes y eficaces posibles.

Mantener recursos financieros para la operacin y desarrollo normal del Hospital local de la Jagua de Ibirico, con nfasis en el incremento de ingresos directos y la oferta de los servicios.

Optimizar los sistemas administrativos a travs de la calidad en los procesos, el desarrollo y compromiso de sus servidores.

Aumentar cobertura en los programas del Hospital, disminuir la morbilidad y mortalidad.

A travs de los diagnsticos presentar proyectos en salud cofinanciados dirigidos a mejorar la calidad de vida, modificando factores de riesgo, promocionando la salud y previniendo la enfermedad de los usuarios.

9.1.3.7.

OBJETO SOCIAL

A toda la comunidad del municipio y reas de influencia, sin medir discriminacin poltica, religin, de raza, ni econmica, ya que una

de las filosofas es abrir las puertas a todas las comunidades, con un alto grado de eficiencia, equidad y calidad humana. Para brindar un ptimo servicio a los usuarios que acuden (subsidiados, contributivos, vinculados), la institucin realiza convenios con E.P.S.-S (Entidad promotora de salud), E.P.S.-C (Entidad promotora de salud), A.R.P. (Administradora de riesgos profesionales), E.S.S. (Empresas solidarias de salud) y al Municipio de La Jagua de Ibirico le realizamos los proyectos de promocin y prevencin contemplados en el Plan Territorial de Salud, segn resolucin 412. Todas estas regidas por el P.O.S. (Plan obligatorio de salud), y S.S.S.S. (Sistema de seguridad social en salud).

9.1.3.8. PRINCIPIOS
EXCELENCIA PROFESIONAL RESPETO POR LAS PERSONAS COMPROMISO TRABAJO EN EQUIPO PARTICIPACIN CALIDAD EQUIDAD 9.1.3.9. VALORES

ETICA Y MORAL HONRADEZ Y HONESTIDAD PERTENENCIA Y RESPONSABILIDAD 9.1.3.10. PORTAFOLIO DE SERVICIOS Este portafolio de servicio es el instrumento de gestin entendido como el sistema de servicios disponibles, organizado por nuestra

empresa de manera prctica para su mercadeo social econmico de conformidad con las caractersticas de la demanda y de las competencias institucionales. Se ha diseado con participacin activa de los funcionarios de cada una de las dependencias con el propsito que como herramienta de trabajo se constituya en la base de una coordinacin interinstitucional que integre la red de servicio de la regin y nuestros clientes tengan una gua prctica y sencilla para conocer quines somos y que servicios ofrecemos. Adems de que sustente el mercadeo y contratacin de los servicios con los usuarios, las entidades promotoras de salud, las empresas solidarias de salud, las administraciones municipales y departamentales, se tenga como una referencia de consulta. DEFINICIN DE SERVICIOS NUESTROS CLIENTES: Todos los usuarios de distintos grupos etreos que soliciten el servicio por demanda espontnea, contratos con E.P.S. y A.R.S. SUS EXPECTATIVAS: Atencin oportuna, humanizada, personalizada y de calidad en la prestacin del servicio. RECURSOS HUMANOS: Personal altamente calificado en los diferentes niveles: Directivo, profesional, asesor, tecnlogo, tcnico y auxiliar. CARACTERSTICAS TECNOLGICAS:

Equipos de alta tecnologa para los diferentes servicios que se ofrecen. INFRAESTRUCTURA: Modernas instalaciones organizadas con amplitud y comodidad que ofrecen bienestar para la permanencia ambulatoria y hospitalaria del usuario. Confortable sala de espera con T.V. PROMOCION Y PREVENCIN ATENCIN A PRIMER NIVEL Equipo multidisciplinario integrado por mdico, odontlogo, enfermera, auxiliares de enfermera y odontologa, realizan actividades de promocin y prevencin en el rea rural y urbana, en concordancia con los diferentes programas de atencin y teniendo en cuenta las necesidades de la comunidad. Se llevan las siguientes actividades y Programas Especiales CONTROL PRENATAL ATENCION DEL RECIEN NACIDO CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CONTROL DEL JOVEN PLANIFICACIN FAMILIAR PREVENCION CANCER CERVICO UTERINO ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

 PROGRAMA DE HIPERTENSOS CONTROL DIABETES VACUNACIN CAMPAAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO CONSULTA EXTERNA Consulta mdica personalizada entre el mdico y el paciente. Historia clnica. Examen fsico para evaluar el estado de salud. Orden de estudios. Tratamiento precoz de la sintomatologa encontrada. ESTE SERVICIO INCLUYE LAS SIGUIENTES MODALIDADES Consulta Mdica general: de primera vez, control y remisin.

Controles de Enfermera.
APOYO DIAGNOSTICO En sesin personalizada entre el terapeuta y usuario se evala y revisa con pruebas de ayuda diagnstica, se establece en diagnstico presuntivo y se definen conductas a seguir. APOYO TERAPUTICO Sesin especial personalizada entre terapeuta y usuario, se evala y revisa con pruebas de ayuda diagnstica, se establece un diagnstico presuntivo y se definen conductas a seguir. Se cuenta con rea de terapia fsica: gimnasio, cubculos individuales de

tratamiento: rea de terapia respiratoria y rea de terapia del Lenguaje, cada una dotada de equipos necesarios para brindar optima atencin al paciente. LABORATORIO CLINICO El servicio bsico comprende: hematologa, qumica sangunea, estudio de gases arteriales y electrolitos, microbiologa, parasitologa; citoqumico de orina, azcares reductores, sangre oculta y determinaciones inmunolgicas. ODONTOLOGA Consulta con Odontlogos generales. Auxiliar de consultorio e higienista oral. ATENCIN INTEGRAL EN: Endodoncia: tratamientos de conducto Estomatologa: patologa oral, tratamiento de afecciones en la cavidad oral. Operatoria: obturaciones en amalgama de plata, ionmenos y resinas de fotocurado. Periodoncia: detrartrajes curetajes. Ciruga: exodoncias simples y quirrgica HORARIOS DE ATENCIN: 7:00 a.m. a 12:00 p.m. y de 2:00 a 6:00 p.m.

9.2. BASES TEORICAS

Para hablar de verificacion como parte del componente de habilitacin, se debe iniciar hablando del sistema que lo reglamenta. 8.2.1 SISTEMA OBLIGATORIO DE LA GARANTIA DE LA CALIDAD El sistema obligatorio de la garanta de la calidad en salud es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas, reglamentado en el decreto 1011 del 3 de Abril de 2006 y aplicado a todos los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Rgimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Empresas de

Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, salvo las fuerzas militares y la polica nacional. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados. Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, el SOGCS deber cumplir con las siguientes caractersticas: Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
1.

Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta caracterstica se relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
2.

Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.
3.

Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
4.

Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientfico.
5.

Tendr como componentes los siguientes: El Sistema nico de Habilitacin, dentro del cual se encuentra el proceso de verificacin
1.

La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud.

2. 3. 4.

El Sistema nico de Acreditacin. El Sistema de Informacin para la Calidad.

8.2.2. SISTEMA UNICO DE HABILITACION Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestacin de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las EAPB. Los Prestadores de Servicios de Salud y todos aquellos establecimientos que presten servicios de salud, sea este o no su objeto social, debern cumplir, para su entrada y permanencia en el Sistema nico de Habilitacin, con lo siguiente: a) De capacidad tecnolgica y cientfica: Son los estndares bsicos de estructura y de procesos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios

para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios, en el marco de la prestacin del servicio de salud que se adoptan en la presente Resolucin. Comprenden:
1. Recursos humanos. Son las condiciones mnimas para el

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

ejercicio profesional del recurso humano asistencial y la suficiencia de ste recurso para el volumen de atencin. Infraestructura, Instalaciones Fsicas y su mantenimiento. Son reas o caractersticas de ellas, que condicionen procesos crticos asistenciales. Dotacin y su mantenimiento. Son las condiciones, suficiencia y mantenimiento de los equipos mdicos, que condicionen procesos crticos institucionales. Medicamentos, Dispositivos mdicos y su gestin. Es la existencia de procesos, que garanticen el cumplimiento de las condiciones legales para el uso de los medicamentos y dispositivos mdicos (nombre del producto, numero de lote o serie, fecha de vencimiento cuando sea el caso, nmero de registro sanitario, fabricante y/o importador con domicilio, leyendas especiales tales como estril usar solo una vez). Procesos prioritarios asistenciales Es la existencia de procesos de atencin primaria, que condicionen directamente el incremento en las principales causas de morbimortalidad del pas. Historia Clnica y registros clnicos. Es la existencia y cumplimiento de procesos, que garanticen la historia clnica por paciente y las condiciones tcnicas de manejo. Interdependencia de servicios. Es la existencia y disponibilidad de servicios necesarios para el funcionamiento de otros servicios y el adecuado flujo de pacientes entre ellos. Referencia de pacientes. Es la existencia y cumplimiento de procesos de remisin interinstitucional de pacientes, que condicionen directamente incremento en la morbimortalidad. Seguimiento a riesgos. Es la existencia de procesos de control y seguimiento a los principales riesgos de cada uno de los servicios que se ofrezcan.

Los estndares para el cumplimiento de las condiciones tecnolgicas y cientficas son los incluidos en el Anexo Tcnico No. 1 Manual nico de Estndares y de Verificacin. b) Suficiencia Patrimonial y Financiera: Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las instituciones prestadoras de servicios de salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del rea de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo. Estas son:

1. Que el patrimonio total se encuentre por encima del cincuenta por ciento (50%) del capital social, capital fiscal o aportes sociales, segn corresponda de acuerdo a la naturaleza jurdica de la institucin prestadora de servicios de salud y de conformidad a los lineamientos sealados en el Plan General de Contabilidad Pblica y el Plan de Cuentas para instituciones prestadoras de servicios de salud privadas. 2. Que en caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles de ms de 360 das, su valor acumulado no supere el 50% del pasivo corriente. Entindase por obligaciones mercantiles: aquellas acreencias incumplidas a favor de terceros, originadas como resultado de aquellos hechos econmicos propios del objeto de la institucin 3. Que en caso de incumplimiento de obligaciones laborales de ms de 360 das, su valor acumulado no supere el 50% del pasivo corriente. Entindase por obligaciones laborales: aquellas acreencias incumplidas exigibles a favor de los empleados, exempleados y pensionados, originadas como resultado de la causacin de derechos laborales. 4. Que para la inscripcin en el registro de prestadores de servicios de salud, se tomarn como base los estados financieros de la vigencia fiscal del ao inmediatamente anterior al registro. Sin embargo, se podrn tomar como base estados financieros de perodos menores al ao, cuando se realicen operaciones financieras dirigidas al cumplimiento de

condiciones de suficiencia patrimonial y financiera. En todo caso, los estados financieros debern estar dictaminados por el revisor fiscal de la institucin o el contador segn sea el caso de la entidad a la cual pertenezca. c) De capacidad tcnico-administrativa: Son condiciones de capacidad tcnico administrativa para una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, las siguientes: 1.El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza jurdica. 2. El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan demostrar que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable para generar estados financieros segn las normas contables vigentes. 8.2.3. PROCESO DE HABILITACION. Los Prestadores de Servicios de Salud presentarn el formulario de inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud ante las Entidades Departamentales y Distritales de Salud correspondientes para efectos de su inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. A travs de dicho formulario, se declarar el cumplimiento de las condiciones de habilitacin. El Ministerio de la Proteccin Social establecer las caractersticas del formulario. De manera previa a la presentacin del formulario de inscripcin los Prestadores de Servicios de Salud debern realizar una autoevaluacin de las condiciones exigidas para la habilitacin, con el fin de verificar su pleno cumplimiento. En caso de identificar

deficiencias en el cumplimiento de tales condiciones, los Prestadores de Servicios de Salud debern abstenerse de prestar el servicio hasta tanto realicen los ajustes necesarios para el cumplimiento de los requisitos. La Entidad Departamental o Distrital de Salud efectuar el trmite de inscripcin de manera inmediata, previa revisin del diligenciamiento del formulario de inscripcin. La revisin detallada de los soportes entregados ser posterior al registro especial de prestadores de servicios de salud. A partir de la radicacin de la inscripcin en la Entidad Departamental o Distrital de Salud, el Prestador de Servicios de Salud se considera habilitado para ofertar y prestar los servicios declarados. La inscripcin de cada Prestador en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, tendr un trmino de vigencia de cuatro (4) aos, contados a partir de la fecha de su radicacin ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente. Los Prestadores de Servicios de Salud son responsables por la veracidad de la informacin contenida en el formulario de inscripcin y estarn obligados a mantener las condiciones de habilitacin declaradas durante el trmino de su vigencia, a permitir el ingreso de la autoridad competente para llevar a cabo la respectiva verificacin, a facilitar la verificacin, a renovar la Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud cuando ste pierda su vigencia o cuando haya cambios y a presentar las novedades correspondientes, en los casos previstos. Con el propsito de mantener actualizado el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, el Ministerio de la Proteccin Social establecer el "Formulario de Reporte de Novedades", a travs del cual se efectuar la actualizacin de dicho registro por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud en su respectiva jurisdiccin.

Dentro de los primeros cinco (5) das hbiles siguientes al vencimiento de cada trimestre, las Entidades Departamentales y Distritales de Salud remitirn al Ministerio de la Proteccin Social, la informacin correspondiente a las novedades presentadas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud durante cada trimestre. La informacin remitida debe incluir las sanciones impuestas de conformidad con las normas legales vigentes, as como los procesos de investigacin en curso y las medidas de seguridad impuestas y levantadas. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud sern las responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los Prestadores de Servicios de Salud en lo relativo a las condiciones de capacidad tcnico administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera, las cuales se evaluarn mediante el anlisis de los soportes aportados por la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben contar con un equipo humano de carcter interdisciplinario, responsable de la administracin del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y de la verificacin del cumplimiento de las condiciones para la habilitacin, as como de las dems actividades relacionadas con este proceso, de conformidad con los lineamientos, perfiles y experiencia contenidos en el Manual o instrumento de Procedimientos para Habilitacin definido por el Ministerio de la Proteccin Social. Todos los verificadores debern recibir previamente la capacitacin y el entrenamiento tcnico necesarios por parte del Ministerio de la Proteccin Social o de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud en convenio con alguna entidad educativa la cual ser la responsable de garantizar la calidad de dicho entrenamiento. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todos los Prestadores de Servicios de Salud de su jurisdiccin, cumplan con

las condiciones tecnolgicas y cientficas, tcnico administrativas y suficiencia patrimonial y financiera de habilitacin, que les son exigibles. De tales visitas, se levantarn las actas respectivas y los dems soportes documentales adoptados para este proceso. 8.2.3.1. PROCESO DE VERIFICACION. Antes de iniciar el proceso de verificacin la Entidad Departamental o Distrital de salud debe realizar las siguientes actividades:

La dependencia de Vigilancia y Control o la que haga sus veces, de la Entidad Territorial de Salud, debe identificacin del total de prestadores de servicios de salud en la jurisdiccin. Debe identificar prestadores sin declaracin de habilitacin acudiendo a la base de datos del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Identificar prestadores que no presentaron declaracin en un proceso activo de bsqueda en diversas fuentes: Prensa, Directorios telefnicos, Censos fsicos del DANE o un programa de censo fsico de la entidad territorial municipal, distrital o departamental. Conformacin del grupo de profesionales encargados de la verificacin. Calcular el recurso humano para la verificacin del total de entidades en un periodo mximo de cuatro (4) aos, pero las visitas deber distribuirse con metas anuales de cumplimiento segn la Resolucin de habilitacin. Las entidades departamentales y distritales de salud debern realizar e informar al Ministerio la programacin anual de visitas de verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin, de tal manera que cada ao se verifique por lo menos el 25% del total de prestadores inscritos en la respectiva vigencia, garantizando que se realice al menos una visita de

verificacin, durante los cuatro (4) aos de vigencia del registro de habilitacin. Entrenamiento del grupo de profesionales encargados de la verificacin en convenio con una Institucin educativa con base en el manual nico de estndares y verificacin. Diseo del cronograma de visitas de verificacin. Priorizar las visitas a los prestadores que verificados no certificados, continuar con los que no fueron verificados, luego con los certificados que presenten novedad de apertura de nuevos servicios y finalmente con los certificados sin novedades, dentro de cada grupo iniciar con los prestadores que presenten mayor riesgo en la prestacin de servicios o cubran mayor nmero de usuarios. Dichas visitas debern programarse y cumplirse anualmente. Los servicios nuevos de urgencias, debern ser verificados por la entidad territorial correspondiente dentro de los 90 das siguientes a la solicitud de la habilitacin (previo proceso de inscripcin).

8.2.3.2. Perfiles habilitacin.

de

verificadores

de

estndares

de

Como criterio general, se tendr que los verificadores de estndares de habilitacin sean profesionales de ciencias de la salud (Medicina, Odontologa, Enfermera, Bacteriologa, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologa, Nutricin y Diettica, Instrumentacin Quirrgica, Optometra y dems profesionales de la salud segn se requieran) a excepcin de arquitectos o ingenieros facultados nicamente para las verificaciones de las condiciones y estndares de infraestructura e instalaciones fsicas y profesiones de ciencias contables, econmicas o administrativas para verificar la suficiencia patrimonial y financiera. Sin excepcin, debern haber recibido capacitacin por la Entidad territorial de Salud o el Ministerio de la Proteccin Social en la verificacin de estndares de habilitacin en convenio con entidad educativa quien expedir formalmente un certificado de entrenamiento o capacitacin y ser la responsable de garantizar la calidad de dicho entrenamiento. Los verificadores tendrn un plazo mximo de 8 meses contados a partir de la fecha de publicacin de la presente resolucin para presentar ante la entidad territorial el certificado de entrenamiento a que hace referencia el artculo 20 del Decreto 1011 de 2006.

8.2.3.3. INSTRUCCIONES DE VERIFICACION DE LOS ESTANDARES DE CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS EN LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Planeacin de la visita. Las Visitas de verificacin de condiciones tecnolgicas y cientficas se inician desde su planeacin. Antes del desplazamiento a la o las sedes, es necesario preparar la informacin sobre la institucin a ser visitada segn los servicios que ofrecen con base en la declaracin de habilitacin y los documentos que servirn de insumos para la verificacin de los estndares. Si no se cuenta con ste documento, por tratarse de una visita a un prestador identificado durante la determinacin de la oferta de servicios, se buscar la mayor informacin posible en la fuente en la que se haya identificado su existencia. Identificacin del prestador. Debe tenerse claramente identificado el prestador, el domicilio de la sede, para definir si se visitarn todas las sedes y las formas de desplazamiento de los verificadores, la complejidad, tamao y servicios que ofrece con base en la declaracin de habilitacin. Si no se cuenta con ste documento, por tratarse de una visita a un prestador identificado durante la determinacin de la oferta de servicios, se buscar la mayor informacin posible en la fuente en la que se haya identificado su existencia. Definicin del grupo de verificacin. Con la informacin sobre la oferta de servicios, el tamao y la complejidad del prestador, y con base en la tabla de perfiles mnimos de los verificadores certificados por entidad educativa, se definir el perfil y nmero de verificadores necesarios y el tiempo de visita requerido. Cuando se trate de grupos de verificacin, se definir un lder quien tendr la responsabilidad de la coordinacin del grupo de verificacin y de las relaciones con la institucin.

Preparacin de documentos. Con base en los servicios declarados por el prestador, o la informacin que se tenga disponible, se prepararn los documentos necesarios para la realizacin de la visita: Manual nico de estndares y de verificacin Pautas Indicativas de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud del Ministerio de la Proteccin Social. Declaracin de habilitacin del prestador a ser verificado, para compararlo con los servicios realmente ofrecidos. Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la calidad de la atencin en salud de la Institucin a visitar presentado durante la inscripcin en el Registro Especial de Prestadores. Listados de instituciones educativas reconocidas por el Estado para expedir ttulos de las diferentes profesiones y ocupaciones de la salud, para la verificacin de los ttulos del recurso humano asistencial. Documentos de identificacin que acredite a los verificadores de la entidad territorial como tales y certificado de entrenamiento. Agenda preliminar de la visita. Elaborada con base en los servicios prestados y en la conformacin del grupo de verificacin, en la que se identifique las reas de la institucin, el da y hora de la visita y el o los verificadores que visitarn cada rea.

8.2.3.4 EJECUCION DE LA VISITA DE VERIFICACION. Presentacin ante el prestador. En la sede del prestador se presentar formalmente el grupo de verificacin ante la persona encargada de la direccin de la institucin, identificando cada uno de los integrantes del grupo de verificacin, explicando el motivo y los objetivos de la visita. Se solicitar al director de la entidad la presentacin del grupo de la institucin que acompae al grupo de verificadores de la entidad territorial, durante el recorrido por la institucin. En caso de no recibirse la visita por parte del prestador, se dejar constancia de ello mediante acta, que servir de sustento para las acciones jurdicas a que haya lugar. Reunin inicial. El grupo designado por la institucin se reunir con el grupo de verificadores de la entidad territorial. Se explicarn los objetivos y procedimientos a realizar. Se compararn los servicios declarados por el prestador con los servicios que efectivamente ofrezca. Los verificadores deben registrar las diferencias, tanto de los servicios que presta y no declar como de los declarados y no prestados. En la primera circunstancia recomiende al prestador actualizar el registro advirtindole de la posibilidad de cierre o revocatoria por la no inscripcin del servicio. Esta circunstancia deber hacer parte del informe para definir la conducta a adoptar por prestar servicios sin haberlos declarado. Los servicios no declarados pero que si se presten debern ser incluidos en la visita de verificacin. En caso de encontrar servicios declarados pero no prestados, recomiende al prestador la actualizacin de la inscripcin ante la entidad territorial recordndole que slo debe declarar

servicios efectivamente ofrecidos y que si piensa prestarlos slo podr hacerlo previa actualizacin del registro. Se presentar la agenda preliminar para definir conjuntamente el recorrido por la institucin, de manera que las diferentes reas de la institucin puedan prepararse para la visita, y el recorrido se disear de manera que se genere el menor traumatismo posible en las actividades asistenciales. Una vez concertado el recorrido, se buscar en lo posible la divisin en tareas de la visita, entre las personas que conforman ambos grupos, con el fin de hacer ms eficiente la visita. Sin embargo, los verificadores de la entidad territorial debern estar siempre acompaados por un funcionario de la institucin, para suscribir el acta final de visita certificando el recorrido por todas las reas de la institucin. Desplazamiento por las reas del prestador. El grupo de verificadores deber respetar las condiciones de desplazamiento y acceso a las diferentes reas de la institucin sin que ello implique la negacin del acceso a ningn rea que se requiera para la verificacin de estndares de habilitacin. Se debe portar algn documento visible de identificacin ya sea el de la entidad territorial o el de visitante suministrado por el prestador.

Actitudes y comportamientos. A continuacin se presentan una serie de sugerencias de pautas de comportamiento en los procesos de verificacin: Declrese inhabilitado cuando considere que su juicio pueda estar sesgado por situaciones personales en contra o a favor de la institucin verificada. Sus obligaciones cesan en ste caso y puede ser un factor que compromete su imagen personal y su idoneidad profesional.

 Sea amable y respetuoso con todo el personal de la institucin visitada. En lo posible evite roces con ellos y en ningn caso genere o acceda a enfrentamientos. Si el personal de la institucin llegase a ser agresivo usted podr suspender la visita y retirarse de la institucin dejando constancia de ello en el acta, y posteriormente apoyarse en la entidad territorial para adoptar las conductas jurdicas a que haya lugar. Adopte una actitud de apoyo ante el personal de la institucin evitando actitudes impositivas. Lograr un mayor reconocimiento con conductas de apoyo y respeto que con rdenes. En ningn caso haga comentarios ni adopte actitudes despectivos, ni peyorativos al personal de la institucin sean cual fueren los hallazgos en la visita. Evite hacer pronunciamientos sobre el cumplimiento o no de los estndares an ante la insistencia de la institucin. Pueden comprometerse innecesariamente las conductas formales suyas y de la entidad territorial. Ante la insistencia, recurdele al personal de la institucin que la entidad territorial remitir un informe oficial de los hallazgos de la visita. Usted acceder a informacin protegida por reserva legal. Mantenga esa reserva y evite divulgarla. La reserva tambin es aplicable a las autoridades de salud salvo excepciones previstas en la Ley, y su divulgacin puede acarrearle sanciones. As mismo evite comentarios sobre los hallazgos de la institucin por fuera del mbito de trabajo. Ello puede comprometer el informe y la posicin oficial de la entidad territorial y puede acarrearle dificultades a la institucin. No solicite copias de documentos. Es un costo innecesario para el prestador y un aumento intil del volumen de documentos del informe. Usted est acreditado como verificador de la entidad territorial y su informe cuenta con el respaldo y la informacin suficiente para la adopcin de las conductas, as como el

respaldo de la visita y la verificacin in situ que brinda el acta final. En caso de controversia por el prestador se realizarn las actividades necesarias para dirimirlas. Su informe tiene la validez que le da la objetividad en la verificacin y la observacin directa. No registre el cumplimiento o no de un estndar sin haber verificado su cumplimiento. Recuerde que el no cumplimiento de un estndar puede acarrear consecuencias para el prestador y el incumplimiento de un estndar puede generar riesgos para los usuarios de los servicios de la institucin. Cuide su presentacin personal. Recuerde que tambin va a estar en contacto con pacientes. Respete las instrucciones de la institucin sobre el acceso y conductas en las diferentes reas de la institucin. Recuerde que hacen parte de los estndares que usted est verificando.

No utilice manuales de verificacin diferentes al adoptado por la presente Resolucin , en los anexo tcnicos 1 y 2, as como las pautas indicativas de auditora para evaluar el PAMEC y las fichas tcnicas de los indicadores adoptados por el Sistema de Informacin para la calidad.

Terminacin de la visita de verificacin. Reunin final. Una vez finalizados los recorridos por la diferentes reas de la institucin, se reunir nuevamente el grupo de la entidad territorial y el grupo designado por el prestador incluyendo el director de la institucin, con el fin de suscribir la respectiva acta de visita de acuerdo con el formato diseado para el efecto. En caso de que la institucin se niegue a la suscripcin del acta se firmar solamente por los funcionarios del grupo de la entidad territorial y se dejar constancia de ello. Informe de visita. El informe de la visita se presentar por los verificadores a ms tardar cinco (5) das hbiles posteriores a la terminacin de la visita, en medio magntico para ser incorporado en el sistema de informacin. La digitacin de acuerdo con los recursos de la entidad territorial estar a cargo del verificador o del personal de la dependencia de vigilancia, inspeccin y control o quien haga sus veces. Estar constituido por la coleccin de los formatos de verificacin diligenciados en su totalidad y tendr como soporte los medios fsicos de verificacin y el acta de visita. Se tendrn observaciones finales en texto si el formato no cuenta con espacios especficos para registrar hallazgos de la visita. As mismo tendrn recomendaciones sobre conductas a adoptar concordantes con los hallazgos registrados en los formatos. Recomendaciones de conductas en el informe. Las conductas sugeridas en el informe se enmarcarn de acuerdo con la siguiente estructura por estndar: Recurso Humano. Incumplimiento de requisitos de ste estndar: retirar de la prestacin de servicios asistenciales a la persona que incumple el estndar de manera inmediata. Si su ausencia condiciona el funcionamiento de un servicio: cierre total o parcial del servicio.

 Infraestructura fsica: Incumplimiento de ste estndar. Cierre del rea o servicio donde se encuentre el incumplimiento. Dotacin: Incumplimiento de estndares de disponibilidad o mantenimiento de un equipo. Retirar el equipo de la prestacin del servicio. Si su ausencia condiciona el funcionamiento de un rea o servicio: cierre del servicio. (ejemplo: si un equipo de anestesia no cumple con los estndares, se deber recomendar el retiro inmediato de funcionamiento de salas. Si es el nico equipo de anestesia de una sala se recomendar el cierre de la sala. Si es el nico equipo del rea quirrgica o todos los equipos incumplen con los estndares se recomendar el cierre de todo el servicio quirrgico). Medicamentos, dispositivos mdicos y su gestin: Si un medicamento y /o dispositivo mdico o el proceso para su manejo incumple con los estndares, se debe retirar el dispositivo mdico. Podr adoptarse el congelamiento o decomiso del dispositivo mdico durante la ejecucin de la visita. Si el dispositivo mdico es condicionante para el funcionamiento de un servicio o de la institucin se recomendar el cierre del servicio o de la institucin segn el caso. (Ejemplo: si se encuentra un medicamento con la fecha de vencimiento expirada se decomisar o congelar el medicamento. Si no se tienen procedimientos para el control de fechas de vencimiento en un servicio se recomendar el cierre del servicio. Si se encuentra expirada la vigencia de un lote importante de dispositivo mdicos vitales para el funcionamiento de una institucin, como lquidos endovenosos se ponderar el cierre de la institucin). Documentacin, divulgacin y control de procesos prioritarios asistenciales, dirigidos a la proteccin de la dignidad del usuario, PAMEC, historia clnica, registros, interdependencia de servicios, referencia de pacientes y seguimiento a riesgos: El incumplimiento de ste estndar generar la sancin,

recomendacin de cierre del servicio o de la institucin en caso de estndares institucionales. Sistema de Informacin para la Calidad: Si la Institucin no est recolectando y analizando los indicadores de seguimiento a riesgos, as como reportando los indicadores que establece el Sistema de Informacin para la Calidad, la Institucin podr ser sancionada.

9.3. BASES LEGALES

El presente trabajo fue basado en la aplicacin de la siguiente normatividad:

1.

DECRETO 1011 DEL 3 DE ABRIL DE 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que en sus articulo 4 define los componentes, entre ellos, el sistema nico de habilitacin (articulo 6), la auditoria del mejoramiento de la calidad de la atencin en salud (articulo

32), sistema nico de acreditacin (articulo 41) y sistemas de informacin para la calidad (articulo 45).

2. RESOLUCION 1043 DEL 3 DE ABRIL DE 2006. CON SUS

ANEXOS TECNICOS 1 Y 2. Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones Se adoptan como estndares de habilitacin el Manual nico de Estndares y verificacin que corresponde al Anexo Tcnico No.1 y como gua de procedimientos de habilitacin el Manual nico de Procedimientos de Habilitacin, que corresponde al Anexo Tcnico No.2.

3.

RESOLUCION 2680 DEL 3 DE AGOSTO 2007. CON SUS ANEXOS TECNICO 1 Y 2. Por la cual se modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006 y se dictan otras disposiciones. En el Anexo Tcnico nmero 1 de la Resolucin 1043 de 2006, el Estndar 3: Dotacin y Mantenimiento, los criterios 3.22 y 3.49 se repiten, correspondiendo ambos al Servicio de Consulta de Odontologa General y Especializada, por lo cual se hace necesario eliminar el criterio 3.22 y aclarar el criterio 3.49.

En el Anexo Tcnico nmero 1 de la Resolucin 1043 de 2006, el Estndar 4: Medicamentos y Dispositivos Mdicos Gestin de Medicamentos, el criterio 4.9, por no ser pertinente se elimino.

4.

RESOLUCION 3763 DE 18 DE OCTUBRE DE 2007

Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y La Resolucin 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones. Modifica el contenido del criterio correspondiente al cdigo 2.28 Servicio Consulta Externa del Estndar 2 Instalaciones fsicas (articulo1 )

10. DISEO METODOLOGICO

10.1.

TIPO DE ESTUDIO

Se realizara un trabajo de tipo descriptivo, porque se describira el cumplimiento del estndar tcnico-cientfico para infraestructura aplicados en el servicio de urgencia habilitado por la ESE HOSPITAL

JORGE ISAAC RINCON TORRES y prospectivo porque se realizo en el tiempo actual (Octubre de 2012).

10.2.

PROCESO DE VERIFICACION.

La verificacin se realizara mediante la aplicacin los anexos tcnicos de las resoluciones 4445/96, 1043/06 y la 2680/07 para infraestructura o instalaciones fsicas en una visita a la ESE de I nivel de atencin en su servicio de urgencias.

10.3.

VARIABLES.

Las variables que se aplicaran corresponden a 2 estndares tcnicos-cientficos reglamentados en la normatividad vigente para proceso de habilitacin, que en su orden son: Instalaciones fsicas, infraestructura Seguimiento a riesgos.

10.4.

RECOLECCION DE LA INFORMACION

La recoleccin de la informacin se obtuvo mediante:

10.4.1.

Fuentes primarias.

Entre estas se encuentra las instalaciones fsicas, talento humano de la institucin objeto de investigacin, documentacin de la ESE, encuestas a personal externo e interno objeto de atencin en salud en la misma.

10.4.2.

Fuentes secundarias.

Entre las fuentes secundarias se encuentran revistas arquitectura para instituciones de salud, consultas en internet, normas relacionadas con el tema de habilitacin.

10.4.3.

Instrumento.

Se utilizara como instrumento la resolucin 4445/96 y el anexo tcnico 1 de la resolucin 1043 de 2006 en el que detalla los estndares en infraestructura, criterios observaciones, cumple, no cumple o no aplica para el servicio.

10.5.

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION.

El procesamiento de la informacin de realizara de manera narrativa de acuerdo a los resultados obtenidos en el proceso de verificacin de los estndares tecnicocientificos para infraestructura rea de urgencias y seguimiento a riesgos ligado como icono asociado para determinar impacto en calidad.

PLAN DE ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS DE LA VERIFICACION.

10.6.

El anlisis se realizara de manera descriptiva mostrando los incumplimientos encontrados en el proceso de verificacion y si aplica o no el estndar al servicio que presta la ESE.

10.7.

PRESENTACION DE LA INFORMACION

La informacin se presentara de manera descriptiva narrativa de acuerdo a los resultados encontrados.

10.8.

DIFUSION DE LOS RESULTADOS.

La difusin de los resultados se realizara en la siguiente forma:

Trabajo escrito

Presentacin ante docente y asesor de metodologa de la investigacin, ESPECIALIZACION EN SITEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD de la Universidad Popular del Cesar y dems invitados.

Informe especial a la ESE objeto.

10.9.

CONSIDERACIONES ETICAS.

En esta investigacin se manejara el principio de confidencialidad puesto que no se menciona el nombre de la institucin objeto de estudio, con el fin de mantener la imagen y credibilidad de esta entidad.

BIBLIOGRAFIA Design for Obstetricand Pediatric Facilities A guide to Arquitectural Planning of Hospital Facilites for care Mathers Babies and Childrens Ross Laboratories Columbus Ohio Guas de Diseo Hospitalario Para Amrica Latina Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991 Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria Villa de Leiva. Nov. 26-29/997 Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud Aspectos Arquitectura Volumen 3 Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993 Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social Resolucin 1083 de 2006 del Ministerio de la Proteccin Social Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York Enero de 1999 Documento preliminar del Manual de la Unidad de Urgencias, elaborado por la Arq. Yolanda Rojas Barrantes 1999.