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Sistema nico de Sade Secretaria Municipal de Sade

PLANEJAMENTO DE SADE DE BELO HORIZONTE 2010 2013

Belo Horizonte MG 2010

Sade Viver Mais e Melhor! A misso do governo, profissionais e prestadores de sade ajudar as pessoas velhinhas, a s morrerem bem

de preferncia sem

nunca terem estado doentes e, se acontecer doena ou agravo, que se cure logo, de preferncia sem seqelas.

Gilson Carvalho

Prefeito Municipal

Marcio Araujo de Lacerda

Secretrio Municipal de Sade

Marcelo Gouva Teixeira

Secretria Municipal de Sade Adjunta

Susana Rates
Secretrio Municipal de Sade Adjunto

Fabiano Pimenta Jnior

Chefia de Gabinete

Marcos Jos Mendes

Assessoria Tcnica do Gabinete

Ldia Maria Tonon Janete Maria Ferreira Paulo Csar Machado Pereira

Gerncia de Assistncia

Maria Luiza Tostes

Gerncia da Vigilncia em Sade e Informao

Maria Tereza da Costa Oliveira

Gerncia de Urgncia

Paula Martins
Gerncia de Regulao e Ateno Hospitalar

Ninon de Miranda Fortes

Gerncia de Planejamento e Desenvolvimento

Mrcia Faria Moraes Silva

Gerncia da Rede Complementar

Snia Gesteira e Matos

Gerncia de Tecnologia da Informao em Sade

Sibele Maria Gonalves Ferreira

Gerncia de Comunicao Social

Luciana Melo Borges

Gerncia de Gesto do Trabalho e Educao

Maria Ins Ribeiro Oliveira

Gerncia de Apoio Assistencial

Maria de Ftima Silva Castro

Gerncia Administrativa

Mrio Lcio Diniz

Gerncia Oramentria e Financeira

Guilherme Antonini Barbosa

Gerncia de Controladoria

Eduardo Henrique de Tadeu Corra

Gerncia dos Distritos Sanitrios

GERSA Barreiro

Renata Mascarenhas Bernardes

GERSA Centro Sul

Regina Lemos
GERSA Leste

Synara Barbosa Batista

GERSA Nordeste

Carmem Cadete
GERSA Noroeste

Walma Bernadete de Miranda Seixas

GERSA Norte

Wanessa Lopes Wilke

GERSA Oeste

Marlia Janotti Guerra

GERSA Pampulha

Maristela Nascimento Silva

GERSA Venda Nova

Nilton Csar Rodrigues

COORDENAO E ELABORAO
Equipe da Gerncia de Planejamento e Desenvolvimento gpld@pbh.gov.br Mrcia Faria Moraes Silva - Gerente Amlia Virgnia Fres Fonseca Marina Guimares Lima

COLABORAO
Assessoria Tcnica do Gabinete/Controle Social Gerncia de Assistncia (GEAS) Gerncia de Vigilncia Sade e Informao (GVSI) Gerncia de Rede Complementar Gerncia de Regulao (GERG) Gerncia de Urgncia (GEUG) Gerncia de Apoio Assistncia (GAAS) Gerncia de Comunicao Social (GCSO) Gerncia de Gesto do Trabalho (GGTE) Gerncia de Tecnologia da Informao (GTIS) Gerncia de Infraestrutura (GEAD) Gerncia Oramentria e Financeira (GEOF)

SIGLAS
AB - Ateno Bsica ACE - Agente de Combate de Endemias ACS - Agente Comunitrio de Sade AIDS - Sindrome da Imunodeficincia Adquirida APS - Ateno Primria Sade APVP - Anos Potenciais de Vida Perdidos ATM - Articulao Temporomandibular BDMG - Banco de Desenvolvimento de Minas Gerais BIRD - Banco Internacional de Reconstruo e Desenvolvimento (Banco Mundial) CCZ - Centro de Controle de Zoonoses CEM - Centro de Especialidades Mdicas CEO - Centro de Especialidades Odontolgicas CERSAM - Centro de Referncia de Sade Mental CERSAMI - Centro de Referncia de Sade Mental InfantoJuvenil CERSAMAD - Centro de Referncia de Sade Mental para usurios de lcool e Drogras CERSAT - Centro de Referncia em Sade do Trabalhador CIAS - Consrcio Intermunicipal Aliana para Sade CINT - Central de Internao CLT - Consolidao das Leis do Trabalho COPASA - Companhia de Saneamento de Minas Gerais CREAB - Centro de Reabilitao CRIE - Centro de Referncia em Imunobiolgicos Especiais CTA - Centro de Testagem e Aconselhamento CTI - Centro de Terapia Intensiva CV - Centro de Convenincia EC 29 - Emenda Constitucional 29/2000 ECG - Eletrocardiograma ESB - Equipe de Sade Bucal ESF - Equipe de Sade da Famlia ESM - Equipe de Sade Mental FAMINAS - Faculdade de Minas Gerais FMS - Fundo Municipal de Sade GT - Grupo de Trabalho

HOB - Hospital Municipal Odilon Behrens IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IES - Instituio de Educao Superior IVS - ndice de Vulnerabilidade a Sade LDO - Leis de Diretrizes Oramentrias LOA - Lei Oramentria Anual LV - Leishmaniose visceral MS - Ministrio da Sade NASF - Ncleo de Apoio a Sade da Famlia ODM - Objetivos de Desenvolvimento do Milnio OMS - Organizao Mundial de Sade OP - Oramento Participativo OPAS - Organizao Panamericana de Sade PACS - Programa de Agente Comunitrio de Sade PAD - Programa de Ateno Domiciliar PAS - Programao Anual de Sade PAVS - Programao de Aes de Vigilncia em Sade PBH - Prefeitura de Belo Horizonte PCCS - Plano de Cargos, Carreiras e Salrios PDR - Plano Diretor de Regionalizao PET SAUDE - Programa de Educao pelo Trabalho em Sade PID - Programa de Internao Domiciliar PMS - Plano Municipal de Sade PPAG - Plano Plurianual de Aes Governamentais PPI - Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade Proesf - Programa de Expanso do Sade da Famlia PSF - Programa Sade da Famlia REMUME - Relao Municipal de Medicamentos Essenciais RMBH - Regio Metropolitana de Belo Horizonte SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SISREG - Sistema de Regulao SLU - Superintendncia de Limpeza Urbana SMSA - Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte SRT - Servios Residenciais Teraputicos SUS - Sistema nico de Sade SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade

TCG - Termo de Compromisso de Gesto UBS - Unidade Bsica de Sade UME - Unidade Mvel de Esterilizao UPA - Unidade de Pronto Atendimento URS - Unidade de Referncia Secundria UTI - Unidade de Terapia Intensiva VS - Vigilncia em Sade

GLOSSRIO
Ao a medida ou iniciativa concreta a ser desenvolvida e que dever contribuir para o alcance dos objetivos e metas. Acolhimento processo constitutivo das prticas de produo e promoo de sade, que implica responsabilizao do trabalhador/equipe pelo usurio, desde a sua chegada at a sua sada. Autoridade sanitria agente pblico ou o servidor legalmente empossado a quem so conferidas as prerrogativas e os direitos do cargo, da funo ou do mandato para o exerccio das aes de vigilncia sade, no mbito de sua competncia. Avaliao o julgamento que se faz sobre uma interveno ou sobre qualquer dos seus componentes com o objetivo de auxiliar na tomada de decises.

(Contandriopoulos, 2000). Permite identificar se os objetivos do projeto foram ou no atingidos. Apoio matricial lgica de produo do processo de trabalho, na qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais, equipes e setores. Inverte-se, assim, o esquema tradicional e fragmentado de saberes e fazeres j que, ao mesmo tempo em que o profissional cria pertencimento sua equipe/setor, tambm funciona como apoio e referncia para outras equipes. Carta dos Direitos dos Usurios do SUS documento que rene os princpios bsicos de cidadania que asseguram ao brasileiro o ingresso digno nos sistemas de sade, seja ele pblico ou privado (Ministrio da Sade, 2010). Causas externas de mortalidade so traumatismos, leses ou quaisquer outros agravos sade intencionais ou no de incio sbito e como conseqncia imediata de violncia, envenenamento ou outra causa exgena. Neste grupo incluemse as leses de transporte, homicdios, agresses, quedas, afogamentos,

envenenamentos, suicdios, queimaduras, leses por deslizamento ou enchente, e outras ocorrncias provocadas por circunstncias ambientais. Classificao de risco mudana na lgica do atendimento, permitindo que o critrio de priorizao da ateno seja o agravo sade e/ou grau de sofrimento e no mais a ordem de chegada (burocrtica).

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Cdigo de Sade de Belo Horizonte lei que estabelece normas de ordem pblica e de interesse social para a promoo, defesa e recuperao da sade e dispe sobre a organizao, a prestao, a regulao, a fiscalizao e o controle das aes e dos servios de sade no municpio de Belo Horizonte. Demanda espontnea procura por servios de sade devido a sinais e sintomas agudos apresentados pelo usurio. Demanda programada procura por servios de sade baseada na adscrio do usurio unidade de sade, na abordagem de problemas crnicos, no ciclo de vida do indivduo e na oferta de servios disponveis. Diretriz formulao que aponta as linhas de aes a serem seguidas. expressa sob a forma de um enunciado sntese. Exemplo: Reestruturao e qualificao da rede de laboratrios de patologia clnica. Efetividade impacto positivo ou negativo que o pblico alvo obtm com o desenvolvimento do programa, alm dos seus produtos imediatos. Eficincia a relao entre os resultados e os custos envolvidos na execuo de um projeto ou programa. Eixo de planejamento a diviso programtica da ao municipal que estrutura o Plano Municipal de Sade, por meio de recortes especficos que delimitam as reas de atuao. Estrutura-se em : objetivo geral, diretrizes, objetivos especficos, metas com seus indicadores. Emenda Constitucional 29/2000 (EC 29/2000) Emenda Constitucional que estabelece percentuais mnimos de aplicao de recursos em aes e servios de sade para os gestores dos nveis municipal, estadual e federal. Governana significa a existncia de um arcabouo poltico, jurdico e social que permita a elaborao e o implemento de polticas pblicas. Est relacionada com a estrutura de governo. Governabilidade a capacidade do governo de bem administrar, articular os diversos interesses existentes e, efetivamente, implantar as polticas pblicas. Est relacionado ao processo do arcabouo poltico.

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Indicador Os indicadores so uma expresso de valores (Bossel, 1999). Permite medir mudanas e determinar o grau de cumprimento das metas. Ex: Nmero de exames complementares realizados em tempo oportuno. Lei de Diretrizes Oramentrias lei que estabelece regras para a elaborao do oramento do exerccio seguinte, orienta a elaborao da LOA e dispe sobre alteraes na legislao tributria. Lei Oramentria Anual - lei que detalha a aplicao dos recursos do governo em obras e aes para o exerccio seguinte. Meta expressa o objetivo quantificado em um prazo definido. Concretiza o objetivo no tempo, esclarecem e quantificam o que, para quem, quando. Exemplo: Implantar o exame de urocultura nos distritos sanitrios Leste, Norte e Venda Nova, at dezembro de 2010. Capacitar 80 profissionais de laboratrio , at agosto de 2010. Monitoramento a observao e o registro regular das atividades de um projeto ou programa. um processo rotineiro de acmulo de informaes do projeto em todos os seus aspectos. Monitorar checar o progresso das atividades do projeto, ou seja, uma observao sistemtica e com propsitos. Monitorar tambm dar um retorno sobre o projeto aos seus colaboradores, implementadores e beneficirios. Objetivo geral expressa uma proposta mais abrangente daquilo que se pretende fazer a fim de superar os problemas identificados, dentro do respectivo eixo, ou seja, atingir a situao desejada. Exemplo: Aprimorar a rede de apoio diagnstico do SUSBH. Objetivo especfico so linhas que delimitam e especificam o objetivo geral. Esses objetivos, somados, conduziro concluso do objetivo geral. Ex: Estruturar a rede de apoio diagnstico dos Distritos Sanitrios. Ampliar a capacidade dos laboratrios regionais Norte e Venda Nova. Oramento Participativo poltica de governo por meio da qual as decises sobre a aplicao de recursos pblicos so tomadas pela populao.

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Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito para mudar condies insatisfatrias no presente ou evitar que condies adequadas venham a deteriorar-se no futuro (CHORNY, 1980). Plano um instrumento que contm programas e/ou projetos, nos quais so definidos os objetivos e metas, bem como o cronograma e os recursos necessrios. Plano Plurianual de Aes Governamentais um instrumento de planejamento de mdio prazo da esfera pblica, que explicita diretrizes, objetivos, programas, aes e metas a serem atingidas, definindo os recursos necessrios sua implementao. Plus do PSF remuneraro adicional obtida pelos profissionais envolvidos na estratgia do Programa Sade da Famlia da SMSA/SUS-BH, visando fixao dos mesmos Puericultura acompanhamento integral do crescimento e desenvolvimento da criana, de fundamental importncia para a implementao de aes de preveno e promoo da sade atual e futura. Programa o conjunto de projetos que visam aos mesmos objetivos, que estabelece as prioridades da interveno, identifica e ordena os projetos, define o mbito institucional e aloca os recursos a serem utilizados. Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade (PPI) programao dos servios dos estados construda com base nas demandas e planejamento das regies e municpios. Projeto a palavra projeto est definida como uma idia que se forma, de executar ou realizar algo no futuro. Deve est inserido nas polticas e programas da instituio ou empresa. Rede 10 grupo de municpios formado por Belo Horizonte, Brumadinho, Nova Lima, Sabar, Santa Luzia, Vespasiano, Contagem, Ribeiro das Neves, Ibirit e Betim, que promove a discusso e o estabelecimento de polticas comuns. Responsabilidade sanitria compreende a gesto dos riscos populacionais de adoecer e morrer, quanto oferta, acessibilidade e utilizao dos servios de sade em um dado territrio. A responsabilidade sanitria est apoiada na prtica da

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Vigilncia em sade para a orientao e avaliao do processo de ateno (SMSA, 2009). Tecnologia de Informao em Sade recursos de informtica (software e hardware), recursos de comunicao (conectividade ou a capacidade de transmitir dados e/ou informaes entre diferentes pontos) e o contedo (informaes em sade) que se quer trabalhar. Territrio um espao em permanente construo, produto de uma dinmica social em que se tensionam sujeitos sociais colocados em situao, na arena poltica (Mendes, 1993) Territorializao em sade processo de definio dos territrios de sade com base nos condicionantes e determinantes sociais da sade, na infra-estrutura e nos recursos disponveis e na organizao poltico-administrativa. Termo de Compromisso de Gesto (TCG) termo que os gestores do SUS, nos nveis municipal, estadual e federal, devem assinar, em que consta todas as suas responsabilidades no tocante s aes e servios de sade. Transio demogrfica processo de mudana na estrutura etria da populao que resulta no envelhecimento populacional. Transio epidemiolgica processo de mudana no perfil de doenas da populao, em que a freqncia de doenas infecto-contagiosas diminui e a freqncia de doenas crnico-degenerativas aumenta. Visita Aberta uma proposta da Poltica Nacional de Humanizao cujo objetivo ampliar o acesso dos visitantes s unidades de internao, de forma a garantir o elo entre o paciente, sua rede social e os diversos servios da rede de sade, mantendo latente o projeto de vida do paciente.

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FIGURAS
Figura 1- Mapa da Regio Metropolitana de Belo Horizonte.

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GRFICOS

Grfico 1 - Populao de Belo Horizonte por Distrito Sanitrio, 2000. Grfico 2 - Pirmide Etria de Belo Horizonte, 1991, 2000 a 2009. Grfico 3 - Pirmide Etria de Belo Horizonte, por risco, 2000. Grfico 4 - Coeficiente de mortalidade, em Belo Horizonte, por grupos de causas, 2000-2008. Grfico 5 - Principais causas de bitos em Belo Horizonte, 2008. Grfico 6 - Percentual de bitos na populao com 50 anos ou mais de idade, por risco em Belo Horizonte. Grfico 7 - Principais causas de bitos em Belo Horizonte, por risco, 2008. Grfico 8 - Evoluo do nmero de nascidos vivos de mes adolescentes em Belo Horizonte, 2001 a 2009. Grfico 9 - Percentual de nascidos vivos prematuros e de parto cesreo em Belo Horizonte, 2000 a 2009. Grfico 10 - Coeficiente de Mortalidade Infantil, Belo Horizonte, 2000 a 2009. Grficfo 11 Razo da Mortalidade Materna, Belo Horizonte, 2003 a 2008.

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QUADROS

Quadro 1 - Distribuio das unidades prprias do SUS-BH, segundo tipologia, dez./2009. Quadro 2 - Quantitativo dos postos de trabalho da SMSA-BH, por vnculo empregatcio, janeiro/2010.

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TABELAS

Tabela 1 Distribuio da populao de Belo Horizonte por faixa etria, 2000 a 2009. Tabela 2 Condies de Saneamento Bsico em Belo Horizonte, 2000. Tabela 3 Incidncia de Agravos de importncia para a Sade Pblica, Belo Horizonte, 2001-2009. Tabela 4 Cobertura Vacinal em Belo Horizonte, 2001-2009. Tabela 5 Nmero de Visitas Domiciliares na Ateno Primria, por categoria profissional, Belo Horizonte, 2003 a 2009. Tabela 6 Nmero de Consultas Mdicas Bsicas, Belo Horizonte, 2003 a 2009. Tabela 7 Leitos no municpio de Belo Horizonte, segundo a especialidade e a contratao pelo SUS. Tabela 8 Internaes hospitalares do SUS por local de internao, Belo Horizonte, 2000 a 2009. Tabela 9 Detalhamento do PPAG, 2010-2013 Fundo Municipal de Sade. Tabela 10 Detalhamento do PPAG, 2010-2013 SMSA.

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SUMRIO
APRESENTAO 1 INTRODUO 2 RELATRIO DA X CONFERNCIA MUNICIPAL DE SADE 3 PLANO MUNICIPAL DE SADE 3.1 ANLISE INSTITUCIONAL 3.1.1 Caracterizao do Municpio 3.1.2 Situao de Sade 3.1.3 Diagnstico dos Servios de Sade 3.2 PRINCPIOS E DIRETRIZES POLTICAS DO SUS E COMPROMISSOS DE GOVERNO DO MUNICPIO 3.3 PROGRAMAO 3.3.1 Gesto e Regionalizao da Sade 3.3.2 Ateno Primria Sade 3.3.3 Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar, Apoio Assistncia 3.3.4 Educao e Gesto do Trabalho 3.3.5 Pacto em Defesa do SUS-BH 3.4 RECURSOS ORAMENTRIOS E FINANCEIROS 3.5 PLANO DE OBRAS

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MISSO DO SISTEMA NICO DE SADE DE BELO HORIZONTE

Avanar na implantao dos princpios e diretrizes dos SUS em Belo Horizonte, prestando servios humanizados e de

qualidade, inserindo-se de forma articulada nas polticas sociais do Governo, em busca da promoo da equidade social e garantindo o direito sade com controle social.

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APRESENTAO

O Planejamento de Sade de Belo Horizonte contm as prioridades da gesto do Sistema nico de Sade de Belo Horizonte (SUS-BH) para o perodo de 2010-2013, descritas em dois documentos: Relatrio da X Conferncia Municipal de Sade e o Plano Municipal de Sade (PMS) 2010 2013. O presente documento fruto das propostas de uma nova gesto da Prefeitura de Belo Horizonte (PBH) discutidas no processo eleitoral de 2008, aliadas aos diferentes compromissos desta Secretaria Municipal de Sade (SMSA) com outras instncias governamentais e a participao social, que sempre foi uma marca da gesto do SUS-BH. Belo Horizonte considerada modelo nacional na execuo de polticas de sade, pioneira em vrios avanos, como por exemplo a Reforma Psiquitrica e a implantao da Estratgia Sade da Famlia em um grande centro urbano. Todos esses resultados foram possveis devido aos esforos da sociedade belo-horizontina, dos gestores e trabalhadores do SUS-BH. Com a posse do novo governo, em janeiro de 2009, ocorreu a primeira reunio do Secretrio Municipal de Sade com o Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte (CMSBH). Nessa reunio, o secretrio, ao apresentar sua proposta de gesto, convidou o conselho para, em parceria, realizarem, ainda em 2009, a X Conferncia Municipal de Sade, cuja finalidade era promover debates da agenda poltica de ao e luta em defesa do Sistema nico de Sade (SUS) e das diretrizes fundamentais para o Plano Municipal de Sade 2010 2013. Para subsidiar os trabalhos desta conferncia trs documentos bsicos: o Plano Macroestratgico da SMSA/SUS-BH 2009-2012; a Avaliao da Ateno Bsica dois textos - produzidos pela Plenria de Usurios e pela Plenria dos Trabalhadores do Conselho Municipal de Sade. O processo de elaborao do Plano Macroestratgico iniciou-se a partir de um diagnstico do SUS-BH e de grandes definies tcnico-polticas, que foram apresentadas aos gerentes e tcnicos, tanto dos distritos sanitrios, quanto das unidades de sade e do nivel central em reunio ocorrida, no ms de junho de 2009, no Banco de Desenvolcimento de Minas Gerais (BDMG). A 21

discusso transcorreu com foco nos quatro eixos programticos que compem o plano, quais so: Regionalizao da Sade, Ateno Primria Sade, Rede Complementar, Hospitalar, Urgncia e Apoio Assistencial, Gesto do Trabalho. A partir daquele momento, a discusso foi descentralizada para os distritos sanitrios e unidades de sade. Foram realizadas nove reunies distritais com participao dos gerentes das unidades de sade e de tcnicos do nvel central. Na sequncia, a discusso foi levada ao nvel local com relizao de reunies com toda equipe. O produto das discusses de cada unidade foi consolidado pelos Distritos Sanitrios e, posteriormente, e Educao e

consolidado no nvel central, o que constituiu um documento produto de dois movimentos: ascendente e descendente. Para a validao do Plano, foi realizado, no Minascentro, um seminrio, em agosto de 2009, com a participao dos profissionais da SMSA, onde, tambm, foram definidas aes para o alcance de cada meta, no nvel de responsabilizao dos distritos sanitrios, nas unidades de sade e no nvel central desta Secretaria. Em dezembro de 2009, precedidas de discusses nos nveis local e distrital, realizou-se a X Conferncia Municipal de Sade Conselheiro Evaristo Garcia com a participao de gestores, trabalhadores e conselheiros de sade. No mesmo modelo do Plano Macroestratgico, a X Conferncia

utilizou uma metodologia de priorizao ascendente de proposies, cumprindo as etapas locais e distritais utilizando uma matriz comum de relatrio final para cada etapa. O consolidado distrital foi encaminhado para o debate dos 20 grupos de trabalho, cujo produto foi um consolidado de cada eixo programtico que foi remetido para a deliberao da plenria final. Em todo o processo de construo e de realizao da conferncia participaram cerca de dez mil pessoas. Essa participao coletiva confere identificao, compromisso e

apoderamento por parte dos trabalhadores, usurios e gestores execuo das aes de sade. importante ressaltar que dos cinco eixos programticos, o quinto eixo, denominado Pacto em Defesa do SUS, foi construdo no processo da Conferncia, a partir de um rol de proposies de ao e luta em defesa do

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SUS , e das diretrizes fundamentais para o Plano Municipal de Sade de Belo Horizonte 2010-2013. O Plano Municipal de Sade apresenta os resultados a serem atingidos no perodo de quatro anos 2010 a 2013, os quais so organizados em eixos programticos e expressos em objetivos, diretrizes e metas. Esse Plano ser acompanhado e monitorado, amplamente, pelos

profissionais de sade e conselheiros de sade, por meio do sistema informatizado, denominado MonitoraSUS, - uma ferramenta inovadora no planejamento, que disponibilizar o resultado da execuo, com a

apresentao de indicadores, grficos e relatrios. O cumprimento dos objetivos propostos vai depender do esforo de toda populao belorizontina, espelhado no compromisso dos gestores com a transparncia e a austeridade, na luta dos conselhos de sade, na competncia e no profissionalismo de todos os trabalhadores do SUS-BH e na participao da populao como agente co-responsvel pela prpria sade. Nesse momento em que apresentamos sociedade os compromissos de Belo Horizonte na rea de sade, fazemos, tambm, um convite para exercitarmos, todos os dias, a cidadania, contribuindo direta e/ou

indiretamente para a construo contnua do sistema de sade que queremos.

Marcelo Gouva Teixeira Secretrio Municipal de Sade Sade

Willer Marcos Ferreira Presidente do Conselho Municipal de

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1. INTRODUO

Belo Horizonte foi construda para abrigar cerca de 200 mil habitantes. Entretanto, o desenvolvimento econmico ocorrido no municpio, a partir da dcada de 1930, acarretou em um elevado crescimento populacional. Consequentemente, a populao mxima prevista no plano de construo da cidade foi ultrapassada j na dcada de 1940 e intensificaram-se problemas urbanos, como presses de demanda sobre os servios pblicos prestados na capital mineira, sobretudo nas reas de sade e educao (CEDEPLAR, 2004). Atualmente, a cidade possui um contingente populacional de,

aproximadamente, 2,4 milhes de habitantes, o que representa 48,3% da Regio Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) estimada em 5.110.593 habitantes em 2009 (IBGE, 2010). No Plano Diretor de Regionalizao (PDR) do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte est classificada como municpio plo, micro e macrorregional na rea de sade. Nesse desenho de regionalizao, Belo Horizonte exerce responsabilidade sanitria referente ateno secundria (microrregio) e a ateno terciria (macrorregio). O municpio plo macrorregional o que registra maior ocorrncia de servios ambulatoriais e hospitalares, com demanda originada da maioria das microrregies circunvizinhas, para servios que caracterizam o perfil macro, ou seja, o elenco de especialidades do nvel de ateno terciria. Apresenta alta relevncia para o Sistema nico de Sade em Minas Gerais, pois, plo da microrregio de sade Belo Horizonte/Nova Lima/Caet, com 13 municpios e uma populao adscrita de 3.339.836 habitantes; e plo da macrorregio Centro, com 104 municpios e uma populao adscrita de 6.357.604 habitantes (SES-MG, 2010). O municpio caracterizado como plo macrorregional acumula a funo de plo

microrregional, alm de sua responsabilidade pela ateno primria sade de seus muncipes. Para enfrentamento desse cenrio, a SMSA estabeleceu dois pilares a implantao do Plano Macroestratgico e a realizao da X Conferncia Municipal de Sade, com vistas a oferecer populao um atendimento resolutivo, de maneira organizada, planejada e com participao popular. 24

Nessa seqncia, est o Plano Municipal de Sade, elaborado em conformidade com o Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS), expresso na Portaria do Ministrio da Sade, n 399, de 22 de fevereiro de 2009. Com o objetivo de integrar o Plano Municipal de Sade (PMS) com o Plano Plurianual de Ao Governamental (PPAG) e, consequentemente, com a Lei

Oramentria Anual (LOA), o seu perodo de vigncia corresponde ao segundo ano do governo atual e o primeiro ano do prximo governo, perodo de 2010 2013.
O Plano Municipal de Sade o instrumento que apresenta os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, os quais so expressos em objetivos, diretrizes e metas (PLANEJASUS, 2008).

Em consonncia com a definio acima, a poltica de sade est concretizada no PMS, mediante objetivos, diretrizes e metas expressos em cada um dos cinco eixos de planejamento, tais quais: Gesto e Regionalizao da Sade; Ateno Primria Sade; Rede Complementar, Hospitalar, Urgncia e Apoio Assistncia; Educao e Gesto do Trabalho e Pacto em Defesa do SUS-BH. Os objetivos definem o que se deseja obter nesse perodo, e as diretrizes so formulaes que indicam as linhas de atuao a serem seguidas e devem ser apresentadas sob a forma de um enunciado-sntese. A partir das diretrizes, so apresentadas as metas a serem atingidas nos prximos quatro anos. As aes que devem ser executadas para o cumprimento da meta estaro registradas no Sistema de Monitoramento do SUS-BH (MonitoraSUS-BH). Visando um planejamento harmnico e factvel, torna-se fundamental a sua articulao com os demais instrumentos de planejamento e de gesto do governo municipal. Nesse sentido, buscou-se a compatibilizao do PPAG com o PMS tentando, da forma mais vivel, a correspondncia entre suas estruturas, de modo a possibilitar apenas uma interpretao dos programas e das aes de sade.

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Para melhor compreenso deste documento, o material produzido foi distribudo em seis captulos. Os captulos 1 e 2 consistem na apresentao e introduo. O captulo 3 apresenta o relatrio da X Conferncia Municipal de Sade, onde esto elencadas as prioridades eleitas ponto fundamental para a programao disposta no Plano Municipal de Sade. O captulo 4 constitui-se do plano, organizado em cinco sees. A seo 4.1 consiste na anlise situacional do municpio de Belo Horizonte, composta pelas caractersticas gerais e pela situao de sade. Nas caractersticas, ressaltam-se os aspectos demogrficos e scio-econmicos, e tambm, a regio metropolitana, com seus 34 municpios. Outro destaque importante a Rede 10 um grupo de municpios, dentre eles Belo Horizonte, que promove a discusso e o estabelecimento de polticas comuns. Na situao de sade destacam-se como principais causas de morte (dados de 2008), as doenas do aparelho circulatrio (26,2%), neoplasias (19,6%) e causas externas de morbidade e mortalidade (11%). Com relao morbidade, a incidncia de AIDS entre os maiores de 13 anos de idade encontra-se em tendncia de estabilidade, enquanto os casos de dengue e leishmaniose visceral aumentaram nos ltimos anos, apesar do trabalho intenso e permanente da SMSA no controle desses agravos. A seo 4.2 aponta os principais compromissos do governo municipal e as diretrizes polticas do SUS-BH. A seo 4.3 trata da programao das aes de sade, distribudas em cinco eixos de planejamento: Gesto e Regionalizao da Sade; Ateno Primria Sade; Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar e Apoio Assistncia; Educao e Gesto do Trabalho, e Pacto em Defesa do SUS. O contedo programtico de cada eixo est expresso em: objetivo geral, diretrizes, objetivos especficos e metas com seus indicadores. A seo 4.4 mostra a previso dos recursos financeiros para o perodo de 2010 a 2013, no total de R$ 5.751.622.239,72 (Cinco bilhes, setecentos e cinqenta e um milhes, seiscentos e vinte e dois mil, duzentos e trinta e nove reais, setenta e dois centavos); sendo que R$ 467.556.812,00 (Quatrocentos e sessenta e sete milhes, quinhentos e cinqenta e seis mil, oitocentos e doze reais) esto destinados execuo dos quatro Projetos Sustentadores - rea de Resultado

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Cidade Saudvel: Sade da Famlia, Gesto e Regionalizao da Sade, Melhoria do Atendimento Hospitalar e Hospital Metropolitano.

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2. X CONFERNCIA MUNICIPAL DE SADE CONSELHEIRO EVARISTO GARCIA

A X Conferncia Municipal de Sade Conselheiro Evaristo Garcia aconteceu nos dias 04, 05 e 06 de dezembro de 2009, nas dependncias da Faculdade de Minas Gerais FAMINAS na regio Norte de Belo Horizonte. A X Conferncia, como passou a ser denominada, foi convocada tendo como pauta exclusiva de debates, a agenda poltica de ao e luta em defesa do SUS e das diretrizes fundamentais para o Plano Municipal de Sade de Belo Horizonte 2010-2013. A X Conferncia teve como tema central: Sistema nico de Sade: o desafio de uma cidade saudvel. Orientada por trs textos bsicos; o Plano Macroestratgico da SMSA/SUS-BH 2009-2012; Avaliao da Ateno Bsica produzido pela Plenria de Usurios e pela Plenria dos Trabalhadores do Conselho Municipal de Sade, a X Conferncia cumpriu as etapas locais (Conferncias Locais de Sade) e regionais (Conferncias Distritais de Sade), utilizando uma metodologia de priorizao ascendente de proposies, a partir de uma matriz comum de relatrio final para cada etapa, que, em ltima anlise, teve o seu consolidado distrital encaminhado para o debate dos 20 grupos de trabalho da Conferncia Municipal. No mesmo sentido, foi feito um consolidado dos grupos de trabalho (cada eixo dos cinco propostos foi discutido por quatro dos 20 grupos de trabalho) que foi remetido para a deliberao da plenria final da X Conferncia, com a mesma lgica de priorizao. Assim, a escolha de 10 pontos fundamentais e prioritrios que comporo um pacto de realizaes na sade da cidade e trs outros pontos que no devero acontecer na cidade para cada um dos quatro eixos assistenciais e de gesto do SUS-BH e um rol maior de proposies de ao e luta em defesa do SUS (o chamado eixo 5), foram debatidos e aprovados na plenria final da X Conferncia, conferindo legitimidade a todo o processo de discusses realizado em toda a cidade e propiciando um rico e democrtico material para a elaborao do Plano Municipal de Sade 2010-2013, que ser alvo de

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deliberao, por sua vez, no Plenrio do Conselho Municipal de Sade, conforme registro legal. A Comisso Temtica e de Relatoria da X Conferncia

EIXO 1 - GESTO E REGIONALIZAO DA SADE: DISTRITOS SANITRIOS

DEZ PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE COMPORO UM NOVO PACTO DE REALIZAES NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1. Trabalhar a questo de sade de forma integrada com os setores envolvidos, incluindo a rea social: assistncia social, esportes, bolsa famlia, cultura, direitos de cidadania, segurana pblica, entre outras (comunidade, educao, gesto urbana e fiscalizaes), visando a preveno de doenas e diminuio das situaes de riscos de formas coresponsveis, garantindo a efetivao da intersetorialidade no territrio, implementando em parceria com outras polticas pblicas, atividades de lazer e eventos culturais e esportivos. 2. Melhoria da gesto e do uso da informao/informatizao e comunicao entre todos os setores da rede de sade, visando maior conhecimento dos fluxos existentes entre servios, com repasse populao de informaes precisas, facilitando o acesso e a utilizao dos servios, planejando e avaliando aes, contemplando todos os nveis e instrumentos de gesto utilizados, usando linguagem uniforme e formato padronizado de

acompanhamento e incremento de tcnicas em sade, aprimorando o sistema de informao de forma a torn-lo gil e confivel para o planejamento da assistncia, com implemento do quantitativo de

computadores de forma a contemplar todos os profissionais e agilizar a informatizao da rede complementar e de urgncia. Incrementar o uso e a abrangncia dos processos de incorporao da Tecnologia de Informao em Sade no SUS-BH, visando o acesso oportuno e seguro a um conjunto de bases de dados qualificados e integrar os diversos sistemas para melhor gesto atravs da viabilizao do carto SUS para monitoramento.

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Observar, por garantia, a manuteno do pronturio fsico para o caso de pane, pois assim o paciente no ficar aguardando o restabelecimento do sistema. Manter cpias digitalizadas desses pronturios fsicos atualizadas semanalmente. 3. Fortalecimento do distrito sanitrio com autonomia, descentralizao de equipamentos de sade, buscando garantir aos distritos e gerncia local os recursos administrativos e financeiros necessrios. 4. Assegurar rea fsica adequada e recursos humanos (inclusive para vigilncia sanitria) para todos os servios de sade, que contemplem todas as aes desenvolvidas da unidade, garantindo a ambincia e a humanizao, assim como a segurana de todos os trabalhadores e usurios: sistemas de segurana eletrnica, cmeras para reas externas da mesma (olho vivo), estacionamento, guarda municipal durante todo horrio de funcionamento da unidade, logstica para almoxarifado, aumento da frota de veculos de visitas domiciliares, transportes sanitrios, inclusive para usurios portadores de doenas crnicas que necessitem e ambulncias. Implantao de Centros de Reabilitao (CREABs) em todas as regionais. 5. Uniformizar horrio comum de funcionamento dos setores das unidades de sade, viabilizando recurso para efetivo atendimento da populao. Viabilizar que as farmcias e imunizaes funcionem durante todo o perodo de funcionamento do servio de sade, com todos os medicamentos e imunobiolgicos necessrios para atender aos usurios. A imunizao deve funcionar tambm, periodicamente, em turnos estendidos ou em fins de semana, de maneira que atenda a populao. 6. Definir poltica construda de forma participativa para trabalhadores da rea central, incluindo a populao flutuante nesta rea e rea de risco, e implant-la. 7. Redefinio dos territrios (a rea de abrangncia de cada unidade) de acordo com a acessibilidade geogrfica e organizacional, a populao e risco, contemplando tambm o baixo risco; atualizao do IVS (ndice de Vulnerabilidade Sade), considerando o quantitativo de pessoas doentes acamadas e o ndice de violncia e morbi-mortalidade por causas externas.

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A SMSA, em conjunto com o distrito sanitrio e as unidades bsicas, far o estudo do perfil epidemiolgico da populao por rea de abrangncia de cada unidade, de maneira contnua, atravs de grupos tcnicos. O nmero de equipes de sade da famlia deve ser revisto de acordo com o nmero de famlias. 8. As unidades de sade no devem constar somente no Oramento Participativo (OP), mas tambm nos financiamentos do Ministrio da Sade e do Fundo Municipal de Sade, conforme plano diretor para construes, ampliaes e reformas, evitando imveis alugados. 9. Elaborar e implementar poltica intersetorial de ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, mulheres vitimas de violncia domstica e de gnero, crianas e adolescentes vtimas de abuso e explorao sexual, articulando as polticas pblicas de assistncia social, cultura, sade, educao, habitao, justia, etc., na implantao de servios e estratgias especficas para este segmento em cada rea, bem como na elaborao de campanha de mdia sobre o tema. 10. O exerccio da responsabilidade sanitria no territrio, em todos os nveis de gesto: autoridade sanitria e a gesto dos riscos populacionais de adoecer e morrer quanto oferta, acessibilidade e utilizao dos servios de sade, apoiada na ao de vigilncia em sade.
QUATRO (*) PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE NO DEVERO ACONTECER NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1. Faltar profissionais para os servios administrativos e faltar os tcnicos habilitados para exercer cada funo (exemplo: farmacutico na farmcia). Os tcnicos devem ser liberados para realizar as atividades de assistncia e no as atividades administrativas. 2. Centralizao das decises sem discusso e pactuao com os diversos nveis. 3. Privatizao e terceirizao de servios de sade, desvios de investimentos e verbas e falta de fiscalizao no cumprimento da aplicao desses recursos. Privatizao do SUS.

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4. Interromper obras iniciadas em uma gesto, em funo de mudana da mesma. Receber conjuntos habitacionais sem estrutura de sade, educao, transporte e saneamento.
(*) A Plenria Final da X Conferncia deliberou que nesse eixo seriam aprovados quatro pontos.

EIXO 2 - ATENO PRIMRIA: SADE DA FAMLIA

DEZ PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE COMPORO UM NOVO PACTO DE REALIZAES NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1. Reestruturao da assistncia farmacutica, com a permanncia de um farmacutico e profissional especifico da rea, descentralizando, ainda, a disponibilizao dos medicamentos da sade mental para as farmcias locais de todas as Unidades Bsicas de Sade (UBSs), como tambm readequar a estrutura fsica de mobilirios e equipamentos das farmcias. Estabelecer um horrio nico para funcionamento das farmcias da rede. 2. Incentivo aos hbitos saudveis: ampliao do nmero de Academias da Cidade, da oferta de acupunturistas, de homeopatia e antroposofia, alm de outras prticas complementares, maior divulgao e ampliao do Lian Gong, com pelo menos dois profissionais por unidade, aproveitando espaos comunitrios e praas, para prtica de atividades fsicas, com presena de monitor para orientao populao. Equilibrar a oferta de aes de promoo, preveno e ateno sade, assim como o atendimento a pacientes portadores de eventos crnicos e agudos nas UBSs. Promover as aes de preveno, promoo e recuperao. Integrar Ateno Primria prticas de Vigilncia em Sade. Ampliar e incluir o atendimento de praticas no alopticas e complementares no SUSBH (acupuntura, shiatsu, fitoterapia, macrobitica, homeopatia, unibitica), com garantia de insumos e medicamentos. 3. Garantia de profissionais para cobertura em perodo de frias e licena mdica para todas as categorias profissionais, com isso evitar a sobrecarga dos trabalhadores que esto na unidade de sade, garantindo a 32

continuidade da assistncia aos usurios. Garantir substituies, em tempo integral dos profissionais em frias, licenas mdicas inferiores a 90 dias e exoneraes, aposentadorias e bitos, inclusive para os profissionais celetistas. Contratao de profissionais de apoio para cobertura de frias, licenas, etc., para que as equipes tenham possibilidade da manter a continuidade dos cuidados (vigilncia sade), e garantir a cobertura dos Agentes de Controle de Endemias (ACEs) que no esto dentro da unidade. 4. Criao de estratgias para buscar autonomia do usurio para que ele se torne sujeito de seu processo sade-doena, promovendo mudana de hbitos e visando uma melhor qualidade de vida, atravs, tambm, de outras polticas pblicas, efetivando a intersetorialidade, promovendo a coresponsabilidade dos usurios, garantindo que esse tenha em mos, quando necessrio, os exames solicitados nas consultas especializadas para buscar diminuir o absentesmo das mesmas. 5. Estratgia de Sade da Famlia como eixo estruturador da rede de ateno sade. Para esse fortalecimento necessrio um conjunto de aes que propiciem, de fato, o papel articulador e coordenador da Ateno Primria Sade (APS), integrando os pontos da rede de ateno do SUS-BH (essa articulao exige continuidade). Garantir o acesso preferencial do usurio na unidade bsica de sade. Programa de Sade da Famlia (PSF) como eixo estruturador da APS. APS como coordenadora do cuidado. Garantir ofertas de servios na rede complementar, de forma a possibilitar APS coordenar e regular o acesso dos usurios a todos os servios dos quais ele necessita, garantindo a integralidade. 6. Melhoria da relao entre as equipes de sade da famlia (ESF), sade bucal (ESB), sade mental (ESM) e ncleo de apoio sade da famlia (NASF), para garantir uma assistncia eficiente e eficaz ao usurio. Redimensionar as reas de abrangncia a partir do IVS do territrio, revendo o nmero de famlias por equipes de sade da famlia, de acordo com parmetros e diretrizes do Ministrio da Sade, incluindo a populao vulnervel de risco.

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7. Criao de instrumento de classificao de risco para as UBSs e capacitao dos profissionais. Redimensionamento dos profissionais para a classificao de risco nas unidades de sade. 8. Melhoria da comunicao nas portas de entrada e organizao da demanda espontnea atravs da expanso do Programa Posso ajudar? para todas as unidades; confeco de material educativo para usurios e funcionrios com orientaes sobre fluxos (com destaque para os de

urgncia/emergncia, cartilhas de direitos dos usurios do SUS), fazendo da promoo da cidadania uma estratgia de mobilizao social. Os projetos devem estar dentro das diretrizes dos programas de orientao dos profissionais da rea de sade com amplo envolvimento. 9. Garantia da cobertura de atendimento e vigilncia ao usurio de risco nas reas de baixo risco, trabalhando na lgica dos domiclios de risco, atravs de equipes cuja composio seja definida levando-se em considerao as especificidades locais, aumentando gradativamente a assistncia de toda a populao do SUS-BH. 10. Redimensionamento do nmero de famlias por equipe de sade da famlia, melhorando tambm, e no apenas mantendo, a relao de equipes de sade e equipes de sade mental, adequando tambm a estrutura fsica das unidades de sade, para garantir a ambincia necessria para as mltiplas atividades das equipes.
TRS PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE NO DEVERO ACONTECER NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1 Faltar recursos humanos e produtos essenciais para garantia do tratamento, reabilitao, promoo da sade e preveno de doenas: nmero de consultas especializadas adequadas necessidade da populao,

medicamentos, resultados de exames em tempo hbil, disponibilidade de vacinas, apoio diagnostico em quantidade e qualidade para os usurios do SUS, atendimento mdico completo de urgncia nas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) com qualidade, leitos hospitalares e todos os tipos de exames.

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2 Privatizao do SUS, desvalorizao dos profissionais, descumprimento das polticas do SUS. 3 Deixar de ouvir e orientar a comunidade, divulgando informaes de como funciona o servio e deixar em aberto para criticas e sugestes de todos.

EIXO 3 - REDES: COMPLEMENTAR, URGNCIA E HOSPITALAR DEZ PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE COMPORO UM NOVO PACTO DE REALIZAES NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1 Melhorar a infraestrutura das unidades de urgncia, com a sua ampliao, assim como, ampliar a rede hospitalar, em Belo Horizonte e na regio metropolitana Rede Hospitalar 10, aumentando oferta de leitos, em especial Clnica Mdica, CTI adulto e infantil, usurios de lcool e droga, isolamento e idosos, aprimorando o acompanhamento do processo de regulao e a ocupao dos leitos, utilizando tecnologias de informtica para este monitoramento, criao de leitos de desintoxicao em hospitais gerais para usurios de lcool e drogas, promovendo a humanizao junto aos acompanhantes dos pacientes (aprovado: realizar humanizao aos acompanhantes dos pacientes). 2 Ampliar a frota de veculos para transporte sanitrio (priorizando idosos, pacientes crnicos, renais, em quimioterapia, entre outros), SAMU e servios de apoio, garantindo maior agilidade e suporte s unidades, assim como para atendimentos eletivos. 3 Garantia de vale social para pacientes, quando necessrio, para consultas especializadas. 4 Garantir acesso s consultas mdicas e odontolgicas especializadas, chegando ao teto mximo de 60 dias para 90% das especialidades. Reduo do tempo de espera em 20% ao ano para as especialidades crticas (Angiologia, Urologia, Neurologia, Proctologia, algumas

subespecialidades da Ortopedia, Endodontia, Disfuno de ATM, etc.). 5 Ampliar a oferta de consultas especializadas (promover mutires de consultas especializadas de acordo com a demanda), exames e cirurgias

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eletivas; promover a regulao assistencial efetiva, de forma a diminuir a fila de espera e melhorar o atendimento da rede complementar e de urgncia/emergncia, atentando para o aspecto da qualidade e

humanizao, responsabilizao pelo usurio, regionalizao, com a elaborao do planejamento da rede complementar, articulada ateno primria e integrando a rede especializada e o apoio diagnstico, com a reviso e pactuao de fluxos (fica indicada a reativao do Hospital Frederico Ozanan, que j se encontra estruturado com capacidade de realizao de 300 a 500 cirurgias/ms). 6 Reestruturao das redes de mdia e alta complexidade que, atravs de recursos tcnicos, polticos e financeiros, possam regularizar as

especialidades mais estranguladas, identificando formas de diminuir o absentesmo nas consultas, atravs de elaborao de um plano estratgico (aprimoramento do processo de marcao e comunicao com o usurio, aprofundar a anlise dos motivos de ausncia, compartilhar o problema com a comunidade, overbooking e etc.), exames e procedimentos, coresponsabilizando o usurio e a rede, envolvendo na soluo a implementao de uma poltica de transporte pblico (circular sade), que possibilite ao usurio se deslocar dentro dos vrios servios do distrito sanitrio. 7 Garantir a abertura dos Centros de Referncia de Sade Mental (CERSAMs) NORTE E CENTRO SUL; a reforma do CERSAM

NORDESTE, completando assim um CERSAM por regional; implantar o Centro de Especialidade Mdica (CEM), o Centro de Especialidade Odontolgica (CEO) e os servios de radiologia dentro do territrio distrital, de forma gradativa e pactuada; garantir o funcionamento adequado dos laboratrios distritais e avaliar a necessidade de ampliao; avaliar a necessidade de CERSAMs, ampliando conforme a necessidade da demanda. 8 Ampliar a desospitalizao, o Programa de Assistncia Domiciliar / Programa de Internao Domiciliar (PAD/PID) e o Servios Residenciais Teraputicos (SRT) para receber os usurios de leitos crnicos do Hospital

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Serra Verde, obedecendo os benefcios das diretrizes da lei n 8.080 e a Poltica Nacional de Humanizao. 9 Capacitao e educao permanente dos trabalhadores, garantindo quadro funcional mnimo para as trs clnicas bsicas (clnica mdica, pediatria e cirurgia) 24 horas. 10 Ampliar a informatizao para todos os servios da rede complementar e de urgncia, incluindo a rede hospitalar, favorecendo os encaminhamentos e a contra-referncia dos servios.
QUATRO (*) PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE NO DEVERO ACONTECER NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1 Desproporo quantitativa e qualitativa entre atendimento, equipamentos, medicamentos, insumos e recursos humanos. 2 Espera superior a 90 dias para o usurio acessar a consulta especializada ou retorno e exames complementares. Aguardar seis meses ou mais para cirurgia eletiva. Aguardar por mais de 12 horas na UPA por uma internao, quando for necessrio. 3 Recusa pelas redes complementares de urgncias e emergncias de encaminhamentos feitos pela APS. 4 No realizao da capacitao de urgncia e emergncia para profissionais de unidades bsicas de todos os nveis, incluindo os ACEs, ACSs e profissionais de nvel mdio.
(*) A Plenria Final da X Conferncia deliberou que nesse eixo seriam aprovados quatro pontos.

EIXO 4 - EDUCAO E GESTO DO TRABALHO: TICA E COMPROMISSO DOS GESTORES E TRABALHADORES NA CONSTRUO DO SUS-BH

DEZ PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE COMPORO UM NOVO PACTO DE REALIZAES NA SADE DA NOSSA CIDADE:

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1. Valorizao do profissional da sade atravs de uma capacitao permanente, garantindo dignidade e autonomia (salrios dignos, plano de carreira, segurana e ambincia no trabalho, humanizao das relaes de trabalho), diminuindo a sobrecarga de trabalho, garantindo uma prtica humanitria e atendimento de qualidade ao usurio, otimizando o Ncleo Scio Funcional de Apoio e Acompanhamento ao Servidor em nvel distrital. 2. Implementao de uma poltica de composio e recomposio permanente da fora de trabalho, substituindo, em no mximo 30 dias, as licenas mdicas, licenas sem vencimento, bitos, exoneraes, aposentadorias, assim como funcionrios liberados para sindicatos e conselhos. 3. Consolidao da integrao ensino/servio (estgios, pesquisas, projetos conjuntos e trocas de experincias) no SUS-BH, aprimorando os mecanismos de regulao desta parceria, respeitando a legislao vigente; criar a residncia multiprofissional em sade mental e outras reas. 4. Ampliao de trabalhadores de categorias profissionais multidisciplinares (assistente social, psiquiatra, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, psiclogo, tcnico de enfermagem, tcnico de farmcia, tcnico em sade bucal, terapeuta ocupacional), considerando o

crescimento populacional, classificao de risco, aspectos sanitrios e epidemiolgicos, de acordo com a realidade local. 5. Nmero de funcionrios, fixos e capacitados, de acordo com a demanda de trabalho em todo o horrio de funcionamento da unidade, com estrutura fsica adequada para as prticas de assistncia, inclusive a farmacutica, com espao fsico para o farmacutico fazer o atendimento individualizado ao usurio e a ampliao do servio de acompanhamento das unidades pelo profissional (um para cada unidade, ou dois, de acordo com a necessidade). Criao do cargo de tcnico de farmcia no quadro funcional da SMSA, com pelo menos dois em cada unidade de sade. 6. Humanizao do atendimento: cuidar das relaes humanas envolvidas no processo de trabalho entre trabalhadores, usurios e gestores. 7. Estabelecimento e implantao da poltica municipal de gesto da fora de trabalho, garantindo negociao que contemple os pisos salariais de todas as categorias, eliminando a precarizao em todas as suas formas, com

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realizao de concursos pblicos. Valorizar o trabalho, tendo como elemento principal o Plano de Cargos, Carreiras e Salrios (PCCS) e garantir a universalizao do PLUS para todos os servidores. 8. Desenvolvimento do modelo de gesto compartilhada e descentralizada como estratgia de fortalecimento e responsabilizao pelas aes gerenciais e assistenciais decorrentes dos processos de educao permanente. 9. Em consonncia com o discurso da PBH, de promoo sade e valorizao ao trabalhador, em defesa do aleitamento materno, no perodo mnimo de seis meses, conforme orientao da Organizao Mundial da Sade (OMS) e da convivncia familiar, a licena maternidade deve ser ampliada para seis meses a todas as servidoras e funcionrias pblicas municipais de Belo Horizonte. 10. Redimensionamento do quadro de profissionais, garantindo o nmero suficiente para atender a demanda, mdicos, equipes de enfermagem, tcnicos em geral e os servios de apoio, com garantia de capacitao e educao permanente para todos os profissionais de forma isonmica.
QUATRO (*) PONTOS FUNDAMENTAIS E PRIORITRIOS QUE NO DEVERO ACONTECER NA SADE DA NOSSA CIDADE:

1 Nepotismo e favoritismo na indicao dos gestores. 2 Reduo de investimento hoje aplicado sade. 3 Discriminao e desrespeito nas relaes entre usurios, trabalhadores e gestores gerando conflitos. Falta de ambincia, ausncia de humanizao com o trabalhador e de recursos humanos suficientes para atender a todas as demandas de sade dos usurios, bem como a desvalorizao do trabalhador. 4 Limitao do espao para negociaes e ou perseguies dos

trabalhadores que expressam seus direitos e liberdades e no podem ocorrer polticas de reajustes salariais (abonos, plus do PSF, ndices, etc.), e remunerao diferenciada por categoria.
(*) A Plenria Final da X Conferncia deliberou que nesse eixo seriam aprovados quatro pontos.

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EIXO 5 - PACTO EM DEFESA DO SUS CONSTRUO DO 5 EIXO DO PMS-BH 2010-2013 PACTO EM DEFESA DO SUS

A defesa do Sistema nico de Sade (SUS) apresenta-se na atualidade como fator imperativo, tanto quanto em qualidade e na abrangncia dos seus servios prestados populao do pas. Ou seja, a garantia constitucional do SUS no se demonstra suficiente, em si, para a sua efetivao como um sistema que tem como princpios e premissas a universalidade, a integralidade, a hierarquizao, o comando nico, a participao popular e a equidade, principalmente. No por acaso, o Ministrio da Sade instituiu o Pacto em Defesa do SUS, que apresenta os seguintes pontos de pactuao: 1 Repolitizao da sade como um movimento que retoma a Reforma Sanitria Brasileira. 2 Promoo da cidadania como estratgia de mobilizao social. 3 Divulgao da Carta de Direitos dos Usurios do SUS. Com relao aos nmeros do SUS, torna-se desnecessrio descortinalos, pois so dados de amplo conhecimento e acesso. A produo de servios que a cada ano o SUS oferta populao brasileira encontra-se no montante de muitos milhes de consultas, exames, internaes, medicamentos distribudos, vacinas, aes de promoo e vigilncia, transplantes,

profissionais de sade diversos, entre tantas outras aes da ateno primria, complementar e urgncia sade e dos componentes da mdia e alta complexidade, incluindo inmeras tecnologias de ponta. O esforo para montar uma rede de aes de sade palpvel, necessria e, certamente, uma das buscas incessantes dos gestores do sistema no pas, propiciando aos usurios mais eficincia e eficcia na prestao desses servios. Com modelos de regulao modernos, o SUS busca diminuir iniquidades e garantir aes mais equitativas, que permitam elevar os indicadores de sade de populaes mais vulnerveis. Dos idos de 1986, ano da famosa 8 Conferncia Nacional de Sade, ao momento histrico da Constituio, em outubro de 1988, que consignou, contra

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hegemonicamente, o SUS e a sade como direito universal do povo e dever do Estado brasileiro promov-la, j demos uma caminhada para alcanar a maioridade, com os 21 anos passados desse incio. Ainda assim, podemos dizer que assumimos, de fato, a maioridade do SUS? A histria vivida na implantao do SUS conseguiu identificar os cernes dos seus problemas? Podemos garantir que somos hoje um sistema nico para propiciar a sade brasileira, como pretendamos? Precisamos defender o SUS? Nestes 21 anos de implantao, podemos confirmar o SUS como uma poltica de Estado afirmada no pas como um todo, mas no mandatria de um sentido unificado e definidor da poltica de sade brasileira. So muitas as contradies que perturbam o caminhar do SUS. Das desigualdades regionais aos desmandos de muitos estados, e poucos municpios, mas ainda sim existentes que sequer cumprem a Emenda Constitucional 29/2000 (EC 29/2000), que define recursos oramentrios mnimos para a sade. Da corrupo dentro e fora da mquina pblica dilapidando recursos aos seguros, cooperativas, planos e outras modalidades privadas de prestao de servios de sade, que englobam parcelas importantes da populao mais abastada, mas impem a lgica da doena como referncia para os seus negcios. Devemos considerar, verdade, algumas respostas, at satisfatrias aos seus usurios, mas, ao impor o patamar do lucro, desvia-se do sentido de sade pblica, dever do Estado. Atentos s essas movimentaes contraditrias, mas buscando elevar a conquista popular obtida na Constituio, os mecanismos do controle social, particularmente os conselhos de sade, jogam um papel decisivo na defesa do SUS. Com a sua composio paritria, entre usurios e demais segmentos, as lideranas enraizadas podem chegar a todos os cantos do pas, levando a cada bairro e localizao das cidades, propostas que sejam construtoras dos processos democrticos, particularmente na rea da sade. Munidos desse imenso potencial mobilizador, evoca-se aos conselhos de sade descortinar em uma grande movimentao em defesa do SUS. Se, evidentemente, a sua construo pressupe uma gesto democrtica, participativa, moderna e adequada s necessidades dos usurios; definio clara e suficiente para a aplicao do modelo assistencial que contemple a

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diversidade e as desigualdades regionais, bem como a aglomerao das grandes metrpoles; fora de trabalho na sade desprecarizada e

adequadamente remunerada; efetiva ao do controle social atravs da participao representativa, eticamente comprometida e devidamente atuante dos seus segmentos. Se esses fatores so foras decisivas para a construo do SUS, destaca-se a questo do seu financiamento. Na contramo da histria liberal que ainda povoa o nosso mundo, ter a garantia do Estado brasileiro de que o SUS no viver a asfixia financeira que vem sofrendo desde o seu nascimento, a bandeira principal que dever ser tremulada. Embora insuficiente, garantir a regulamentao da EC 29/2000, definindo o que o gasto com sade e os patamares mnimos dos seus oramentos garantidos, dever nos levar das ruas aos gabinetes dos deputados e senadores, numa cruzada cvica, digna do emblema sade vida! Enumerando outras bandeiras que unifiquem e mobilizem setores distintos da sociedade, confirmando os determinantes sociais da sade, o Pacto em Defesa do SUS deve se tornar uma realidade em todo o pas. O Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte, com a sua reconhecida experincia e tradio de luta, pode e deve atuar em papel de destaque nessa movimentao. A parceria com a sociedade belorizontina pretendida na realizao da X Conferncia Municipal de Sade Conselheiro Evaristo Garcia, para a definio de patamares de realizaes no SUS-BH, deve ser tambm confirmada na construo desse eixo do nosso plano de sade. Construo feita de luta, de retomada de conscincia poltica e de comprometimento com os valores democrticos e libertrios que a nossa histria mineira vem embalando esse pas, que hoje demonstra uma liderana mundial incontestvel e que com a participao do nosso povo mobilizado tratar de solucionar os fossos sociais existentes, numa incessante busca da felicidade brasileira!
Vida ao Sistema nico de Sade! Viva o SUS-BH!

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FICAM TAMBM DESTACADOS NO PACTO EM DEFESA DO SUS:

As comisses locais de sade devem ser fortalecidas com a participao de outros atores sociais e a divulgao ampla do controle social nos territrios, destacando no s o papel fiscalizador, mas o carter propositivo e participativo, contribuindo na busca pela cidadania e atuao dos meios de comunicao.

Conquista de toda a populao, a Carta dos Direitos dos Usurios do SUS deve ser intensamente divulgada com a garantia de respostas e orientao ao cidado quando demandada.

Criao de um servio de ouvidoria para cada distrito sanitrio de sade, com atendimento realizado por pessoas eleitas e capacitadas, procurando valorizar os espaos de atendimento ao cidado j existentes.

As demandas locais das comunidades devem ser discutidas em reunies das comisses locais de sade e remetidas aos respectivos conselhos distritais.

Processo de compartilhamento de informaes e acompanhamento de gastos pblicos com transparncia, de forma simples e clara, garantindo o sucesso das propostas constantes neste documento.

Retomada da sade como um movimento de reforma sanitria brasileira, que envolva trabalhadores, gestores, usurios e militantes em geral, conscientizando e incentivando a participao da populao, alm de valorizar suas demandas.

O SUS deve ser defendido em sua plenitude, com a mobilizao popular na busca pela garantia de execuo de seus princpios, por meio da regulamentao e efetivao da Emenda Constitucional 29/2000.

AS PRINCIPAIS AGENDAS INTERSETORIAIS NA CIDADE SERO:

Integrao entre polticas sociais, educao e sade garantindo polticas de educao integral para crianas e adolescentes, visando reduzir os ndices de violncia, drogadico, implementando a conquista da cidadania.

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Incluso, obrigatoriamente, do estudo do SUS e de outras polticas pblicas na grade curricular das escolas, em parceria com a Secretaria de Educao, objetivando a educao em sade, o autocuidado, a cidadania e a co-responsabilidade no manejo ambiental sustentvel.

Criao de espaos de incluso social em reas mais vulnerveis, como escolas, creches, reas de lazer, entre outros, buscando solues para os problemas que afligem a famlia belorizontina e a promoo do autocuidado e da vida saudvel, em especial a ateno sade do idoso.

As comisses locais de sade devero criar agendas com todos os equipamentos comunitrios para atuao frente aos problemas e

necessidades da comunidade. Criao de um frum local junto s reas de assistncia social, educao, transporte, esporte, lazer, cultura, meio ambiente, poltica social e habitao, para viabilizar o planejamento conjunto das aes que interferem na qualidade da sade da populao, como por exemplo, a correta destinao e reaproveitamento do lixo. Garantia da participao e a parceria com servios ligados ao meio ambiente, como a Superintendncia de Limpeza Urbana (SLU), Companhia de Saneamento de Minas Gerais (COPASA), Secretaria de Polticas Urbanas e Fundao de Cultura, em aes locais que interferem na qualidade de vida da populao. Realizao de conferncias municipais intersetoriais, envolvendo as reas da sade, da educao, do meio ambiente, do esporte, da cultura e da segurana pblica. Dar visibilidade na mdia e expor em unidades de sade os dados estatsticos e os valores relacionados ao financiamento e gesto do SUS, de forma simples e transparente. Fortalecimento do frum interconselhos para fiscalizao do financiamento de polticas sociais.

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A MISSO DO CONTROLE SOCIAL DA SADE DEVER ABRANGER:

Defesa dos interesses e as necessidades da populao, exercendo o controle social no planejamento, acompanhamento, monitoramento,

fiscalizao e avaliao da gesto pblica, garantindo na prtica, o direito constitucional sade, servios de qualidade, respeito e humanizao. Garantia dos direitos relacionados sade dos usurios e

acompanhamento da implantao das polticas de sade junto aos gestores e trabalhadores, com efetiva participao popular e acesso s informaes. Acompanhamento de todos os processos que compem a sade no municpio, desde a elaborao de polticas at a execuo dos servios, fazendo valer a sua responsabilidade na gesto da sade e possibilitando a execuo dos pactos em defesa da Vida, do SUS e de Gesto. Ao usurio, o seu direito de atendimento eficaz, abrangendo ainda a divulgao nas informaes, comeando nas unidades bsicas, tendo em vista a real promoo da sade. Garantindo que a populao faa parte do processo de implementao e o cumprimento das polticas pblicas voltadas para a sade, com a participao de gestores, trabalhadores e usurios do SUS-BH. Garantia da defesa e da construo do SUS, intervindo no planejamento, na gesto e na fiscalizao das polticas de sade, por meio da participao coletiva paritria em todos os nveis. Garantia da efetivao das aes e programas que visem promoo, a preveno, o tratamento e a reabilitao da sade, fiscalizando a utilizao dos recursos destinados ao setor.

O PAPEL DAS COMISSES LOCAIS DE SADE :

Acompanhar, propor, participar, divulgar e fiscalizar as aes de sade desenvolvidas no nvel local, bem como propor e elaborar solues para os conflitos.

Conhecer a poltica de sade do municpio, considerando as necessidades locais, para otimizar o planejamento local. 45

Acolher as demandas da comunidade, discuti-las em reunies da comisso local e remet-las para o conselho distrital correspondente, quando necessrio.

Participar

dos

movimentos

organizados,

formalizando

propostas,

acompanhando e avaliando o desenvolvimento dos servios de sade em articulao com os conselhos distrital e municipal. Discutir, avaliar, fiscalizar e acompanhar as atividades das unidades de sade, criando esforos que garantam o seu bom funcionamento. A comisso local de sade a primeira instncia do controle social, e est mais prxima da realidade de cada comunidade. Portanto, deve ter garantido em todas as suas aes, o financiamento e espao fsico nas unidades de sade, para obter resultados na qualidade do atendimento em todas as vertentes dos servios de sade prestados populao local. Mobilizar e participar da capacitao e qualificao dos cidados, na rea de abrangncia correspondente. Trabalhar ativamente pela regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000.
O PAPEL DOS CONSELHOS DISTRITAIS DE SADE :

Acompanhar a execuo da poltica de sade e atuar na formulao de solues para o enfrentamento de problemas no mbito do distrito sanitrio, remetendo-as ao Conselho Municipal de Sade quando julgar necessrio.

Dar suporte s comisses locais de sade, gerenciando e discutindo demandas locais. Agregar as funes destas instncias, bem como deliberar, normatizar e fiscalizar levantamentos das demandas.

Conhecer as polticas do municpio e as necessidades locais, para subsidiar a participao na elaborao do planejamento distrital. Propor resolues em reunies do plenrio e remet-las aos rgos competentes, acompanhando, avaliando e divulgando os

encaminhamentos. Acompanhar todas as aes das comisses locais e subsidi-las no que for necessrio, para efetivao do controle social. Fomentar a capacitao e

46

trocas de experincias entre os conselheiros, visando melhoria da qualidade das discusses plenrias, e ainda valorizando a participao de cada membro, de cada segmento, fomentando a responsabilidade do voluntariado, impedindo o uso poltico e nocivo dos conselhos. Organizar e participar das conferencias distritais e garantir delegados para Conferncia Municipal de Sade. Criar cmaras tcnicas temticas para acompanhar e fiscalizar o planejamento distrital. Trabalhar ativamente pela regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000.
O PAPEL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE :

Acompanhar e fiscalizar as polticas de sade do municpio. Ser a ltima instncia dos conselhos de sade, mas, inversamente, a que detm maior poder de luta e negociao por ser deliberativo. O Conselho Municipal de Sade deve ser autocrtico e avaliar suas aes, amparando plenamente as aes dos conselhos distritais e locais.

Melhorar a qualidade da comunicao das aes em desenvolvimento e buscar sempre solues que amparem os problemas encontrados em cada uma das portas de entrada da sade em Belo Horizonte.

Nortear as polticas pblicas de sade, fazendo cumprir as Leis n 8080/1990 e n 8142/1990, e fiscalizando as contas pblicas e gastos com a sade.

Realizar as conferncias locais, distritais e municipais de sade. Acompanhar a execuo da poltica de sade e atuar na formulao de solues para os problemas no mbito da cidade de Belo Horizonte, dando suporte aos conselhos distritais, bem como propor, sempre que necessrio, novas estratgias de enfrentamento de problemas.

Planejar, formular, fiscalizar, aprovar ou rejeitar o oramento municipal de sade, tomando decises que visem o aprimoramento e o aperfeioamento das aes.

47

Deliberar, propor e acompanhar a poltica de sade municipal e a aplicao dos recursos financeiros, fiscalizando e regulando os gastos em prticas de sade e as aes desenvolvidas pela Secretaria Municipal de Sade.

Efetivar a participao representativa, com responsabilidade e tica dos segmentos. Participar da construo, anlise e emisso do parecer sobre o Plano Plurianual Governamental, a Lei de Diretrizes Oramentria (LDO) e a Lei Oramentria Anual (LOA), o Relatrio de Gesto e o Relatrio Financeiro, aps ampla divulgao nos conselhos locais e distritais.

Propor, executar e acompanhar a capacitao dos conselheiros de sade. Efetuar interlocuo com os diversos conselhos municipais em diversas reas.

AS PRINCIPAIS AGENDAS POLTICAS PARA A DEFESA DO SUS SO:

Organizao de fruns de controle social, trabalhando conceitos de gesto e formulao participativa, com garantia de transparncia do exerccio da poltica pblica, mostrando claramente o que feito como e quanto custa os servios ofertados pelo SUS.

Regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000. Promoo da cidadania como estratgia de mobilizao social. Divulgao da Carta de Direitos dos Usurios. Garantia do cumprimento da legislao que ampara a sade e o controle social. Realizao das conferncias municipal, estadual e nacional de sade. Definio, como pauta elementar, a valorizao, a qualificao e a humanizao do profissional da sade, bem como o seu comprometimento com a poltica do SUS.

Pleitear nos meios de comunicao, um horrio para divulgao e esclarecimentos do Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte para conscientizao da populao do controle social.

48

Investimento nas aes de sensibilizao e conscientizao dos usurios, trabalhadores e gestores do SUS, quanto importncia do controle social, com responsabilizao dos mesmos quanto consolidao do SUS.

Apoio logstico aos conselhos distritais e locais de sade. Garantia das reunies ordinrias, extraordinrias, plenrias, fortalecendo as comisses locais, conselhos distritais e conselho municipal de sade. Viabilizao das polticas de garantia do financiamento do SUS, como a regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000 e o Pacto pela Sade. Organizao de fruns de controle social que trabalhem conceitos de gesto e formulao participativa, com garantia de transparncia do exerccio da poltica pblica, mostrando claramente o que feito, como e quanto custa os servios ofertados pelo SUS.

Divulgao na mdia de informaes positivas sobre o SUS como recursos aplicados para a sociedade em geral.

OS PRINCIPAIS PROCESSOS DE LUTAS A SEREM UTILIZADOS NA DEFESA DO SUS SERO:

Criao e organizao, urgentemente, de aes contra o ato mdico a Secretaria Municipal de Sade dever tomar providncias a favor do modelo assistencial vigente, contra o ato mdico.

Melhoria da comunicao entre os gestores, os trabalhadores e a comunidade, no que diz respeito s polticas pblicas de sade. Criao de um movimento de recomposio de todas as comisses locais, fortalecendo as bases e melhorando a qualidade da ouvidoria local, trazendo realidade os problemas encontrados em todas as portas da sade.

Elaborao de um glossrio do SUS, com a apresentao de todas as siglas existentes no sistema, objetivando o esclarecimento dos usurios. Este glossrio dever ficar disponvel para manuseio em todas as unidades de sade do SUS-BH.

Lanamento

de

uma

campanha

eletrnica

(e-mail)

em

favor

da

regulamentao da Emenda Constitucional 29/2000 (solicitar comunidade

49

que envie e-mails aos deputados e senadores, exigindo a regulamentao da emenda). Criao do movimento FALE 10, O SUS E NOSSO, em que o servidor ou conselheiro, atravs de escalas locais, divulguem as informaes sobre o SUS nas salas de espera da rede. Produo de um vdeo e de uma cartilha que sensibilize a comunidade para o movimento em defesa do SUS, a ser utilizada em todas as unidades de sade (sala de espera), escolas e reunies de grupos organizados da comunidade. Promoo de campanhas publicitrias com informaes reais sobre o SUS em espaos pblicos, como escolas e na imprensa em geral. Mobilizao da populao atravs de palestras em escolas e em todas as igrejas, centros de sade e espaos pblicos, para conhecimento e importncia do papel dos conselhos. Implantao nas unidades de sade do SUS-BH, de uma urna de sugestes para a comunidade expressar-se sobre a poltica de sade. A urna ser coordenada pelas comisses locais e/ou colegiados nas unidades que no so da ateno primria. Criao de cartazes e boletins informativos de fcil linguagem, para conscientizar o usurio sobre sua responsabilidade quanto ao atendimento (custos de consultas e exames perdidos). Construo de uma agenda para a discusso poltica e mobilizao permanente da populao em defesa do SUS, incluindo as comisses locais, conselhos distritais e municipal. Incentivo aos fruns populares de sade com as entidades no governamentais, visando ampliar interesse de participao de cada cidado na luta por um servio de sade melhor. Destaque dos mecanismos de luta em defesa do SUS, como: caminhada no territrio O SUS NOSSO, O SUS PATRIMONIO DA HUMANIDADE, com o envolvimento de todos segmentos sociais, mobilizao popular e reunies polticas. Cobrana da implantao das propostas da X Conferncia Municipal de Sade Conselheiro Evaristo Garcia. 50

3. PLANO MUNICIPAL DE SADE

S d para administrar aquilo que se consegue medir. Fundao Getlio Vargas 3.1 ANLISE INSTITUCIONAL

3.1.1 Caractersticas Gerais do Municpio de Belo Horizonte

Belo Horizonte foi a primeira cidade planejada do Brasil, inaugurada em 12 de dezembro de 1897. Criada para ser a nova capital de Minas Gerais em substituio colonial Ouro Preto Belo Horizonte foi construda em um perodo de grandes transformaes na histria brasileira abolio da escravatura, queda do Imprio e Proclamao da Repblica e simbolizava a ruptura com a velha ordem imperial e preparava Minas Gerais para assumir

51

posio de destaque no novo cenrio republicano e no sculo XX que se iniciava (PBH, 2009). Belo Horizonte a capital do Estado de Minas Gerais e faz parte da Regio Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), que abrange 34 municpios e uma rea de influncia, denominada de Colar Metropolitano, que composta por mais 14 municpios (PBH, 2009). Com o objetivo de integrar e melhorar o desenvolvimento da Regio Metropolitana de BH, foi criada em 2009 a Rede 10, que um grupo de municpios formado por Belo Horizonte, Brumadinho, Nova Lima, Sabar, Santa Luzia, Vespasiano, Contagem, Ribeiro das Neves, Ibirit e Betim. A Rede 10 promove a discusso e o estabelecimento de polticas comuns. A RMBH abrange um territrio de 9.164,10 km2 e abrigava uma populao estimada de 5.110.593 de habitantes em 2009 (IBGE, 2010). Dentre as 11 Regies Metropolitanas do Brasil, a RMBH a terceira mais populosa e a stima mais povoada, com densidade demogrfica de 538,95 habitantes/km2. A capital, Belo Horizonte, concentra 48,3% da populao metropolitana (2,4 milhes de habitantes), sendo seguida pelos municpios de Contagem (12,4%), Betim (7,1%) e Ribeiro das Neves (5,7%) (PBH, 2009). O municpio de Belo Horizonte dividido em nove regies administrativas: Barreiro, Centro-Sul, Leste, Nordeste, Noroeste, Norte, Oeste, Pampulha e Venda Nova. A Regio Noroeste a mais populosa, concentrando 15% da populao, enquanto a Pampulha concentra a menor poro dos habitantes do municpio (6,5%). Observa-se heterogeneidade na densidade demogrfica entre as regies administrativas, oscilando entre 3.082 habitantes/km2 (Pampulha) e 8.987 habitantes/km2 (Leste).

52

Grfico 1 - Populao de Belo Horizonte por Distrito Sanitrio, 2000

Populao de Belo Horizonte por Distrito Sanitrio, 2000 400.000 350.000 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000
Pmu a a p lh N rd ste o e N ro ste o e N rte o B rre a iro O ste e L ste e V n aN va ed o C n -S l e tro u

338.100 274.060 254.573 193.764 141.853

262.194

260.524

268.124 245.334

Fonte:IBGE

Distando 716 km de Braslia, 586 km de So Paulo e 434 km do Rio de Janeiro (DNIT, 2010), Belo Horizonte tem conexo direta com as principais capitais do Brasil. Devido s rodovias federais e estaduais que convergem para a capital mineira, Belo Horizonte uma importante alternativa de passagem na ligao Nordeste-Sul/Sudeste e Centro-Oeste/Sudeste. Identificam-se as seguintes rodovias chegando a Belo Horizonte: BR 040/356 (conexo com Rio de Janeiro e Ouro Preto) BR 262/381 (conexo com So Paulo e Tringulo Mineiro) BR 040 (conexo com Braslia) BR 262/381 (conexo com Vale do Ao e Vitria) MG 040 (conexo com Brumadinho) MG 424 (conexo com Pedro Leopoldo) MG 010 (conexo com Lagoa Santa e Confins) MG 020 (conexo com Santa Luzia) MG 262 (conexo com Sabar) MG 030 (conexo com Nova Lima) As rodovias federais que atravessam Belo Horizonte articulam-se por meio do Anel Rodovirio, que recebe intenso trfego urbano. Belo Horizonte apresenta alta relevncia para o Sistema nico de Sade em Minas Gerais, pois plo da microrregio de sade Belo Horizonte/Nova Lima/Caet, com 13 municpios e uma populao adscrita de 3.339.836 53

habitantes; e plo da macrorregio de sade Centro, com 104 municpios e uma populao adscrita de 6.357.604 habitantes (SES-MG, 2010). Belo Horizonte responsvel por 22% dos procedimentos de Alta Complexidade e de 15% dos procedimentos de Mdia Complexidade realizados no territrio mineiro (SES-MG, 2009).

Aspectos scio-demogrficos

A populao de Belo Horizonte vm passando por um processo intensificado de envelhecimento desde 1991. A proporo de idosos com 60 anos ou mais de idade na populao total aumentou significativamente nesse perodo, como resultado da diminuio das taxas de mortalidade e natalidade no municpio nos ltimos anos. Entretanto, este processo no ocorreu de forma uniforme na cidade. Nas reas de risco sade muito elevado, a faixa etria mais freqente a de 0 a 10 anos de idade, enquanto nas reas de risco sade baixo, a proporo de adultos acima de 20 anos maior que a das faixas etrias mais jovens.

54

Tabela 1- Distribuio da Populao de Belo Horizonte por faixa etria, 2000 a 2009 Faixa etria 0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais TOTAL Fonte:IBGE 2000 353.473 411.970 429.944 363.788 290.449 184.329 116.203 61.820 26.550 2001 356.684 415.710 433.849 367.092 293.087 186.003 117.258 62.382 26.791 2002 360.728 420.425 438.768 371.254 296.410 188.112 118.588 63.089 27.095 2003 364.099 424.354 442.868 374.723 299.179 189.869 119.695 63.678 27.348 2004 367.453 428.261 446.946 378.174 301.935 191.618 120.798 64.264 27.600 2005 375.076 437.147 456.219 386.020 308.199 195.594 123.304 65.598 28.173 2006 378.957 441.673 460.943 390.016 311.390 197.619 124.581 66.277 28.464 2007 352.056 376.935 463.115 390.343 334.682 242.274 145.542 81.761 37.584 2008 347.171 374.276 455.337 399.485 334.625 249.411 150.706 84.235 39.396 2009 342.278 373.630 448.171 410.172 335.718 257.396 156.796 87.061 41.390

2.238.526 2.258.856 2.284.469 2.305.813 2.327.049 2.375.330 2.399.920 2.424.292 2.434.642 2.452.612

Grfico 2- Distribuio da Populao de Belo Horizonte por faixa etria, 2000 a 2009
1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 a 19 anos 20 a 59 anos 60 anos ou mais

Fonte:IBGE

55

Em relao alfabetizao, observa-se que, em 2000, a proporo de adultos de 20 a 49 anos alfabetizados era de 97,2%, superior a proporo observada em Minas Gerais (92,5%) e no Brasil (90,0%) (IBGE,2000).
Grfico 3 - Pirmide Etria de Belo Horizonte, 1991, 2000, 2009

Fonte: IBGE

1991

2000

2009

Grfico 4 - Pirmide Etria de Belo Horizonte, por risco, 2000

RISCO BAIXO

RISCO MDIO

RISCO ELEVADO

RISCO MUITO LEVADO

Fonte: IBGE

56

Comparada ao estado de Minas Gerais e ao Brasil, Belo Horizonte tem melhores condies de saneamento bsico. Segundo dados de Censo 2000, 99,3% da populao de Belo Horizonte tinha acesso rede geral de abastecimento de gua, 91,6% tinha acesso rede geral de esgoto e 98,4% tinha acesso coleta de lixo.

Tabela 2 - Condies de Saneamento Bsico em Belo Horizonte, 2000 PROPORO DE ACESSO Abastecimento de gua Rede de esgoto Coleta de lixo Fonte: IBGE (2000) BELO HORIZONTE MINAS GERAIS 99,3 91,6 98,4 82,0 66,4 76,8 BRASIL 75,8 44,4 76,4

3.1.2 Situao de Sade de Belo Horizonte Perfil de Mortalidade

As principais causas de morte no municpio de Belo Horizonte so as doenas do aparelho circulatrio (26,2% dos bitos em 2008), neoplasias (19,6% dos bitos em 2008) e causas externas de morbidade e mortalidade (11,0% dos bitos em 2008), como homicdios e acidentes de trnsito. Entretanto, este fenmeno no uniforme em todo o municpio. Nas reas de risco baixo e mdio sade, as mortes por doenas do aparelho circulatrio e as neoplasias predominam. Essas reas se encontram relacionadas com uma maior expectativa de vida e, consequentemente, com uma maior proporo de idosos residentes nelas. Nas reas de risco muito elevado predominam as mortes por causas externas, que se encontram relacionadas com a ocorrncia de crimes violentos nestas reas. Para ilustrar essas desigualdades, destacase que 88,0% dos bitos das reas de risco baixo ocorreram na populao com 50 anos ou mais de idade, enquanto nas reas de risco muito elevado esta proporo foi de 51,9%. Esta situao demonstra que nas reas de risco maior

57

a sade h uma maior mortalidade de indivduos mais jovens que se encontra relacionada s piores condies de vida nestes territrios.

58

Grfico 5 - Coeficiente de mortalidade (por 100.000 habitantes) em Belo Horizonte por grupos de causas selecionados, 2000-2008.

200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 2000
92,9 67,4 64,0 191,5

181,5

178,9

171,7

166,0 149,0

159,5

152,2 140,1

Doenas do aparelho respiratrio Neoplasias (tumores) Doenas do aparelho circulatrio Causas externas de morbidade e mortalidade

93,3 69,9 60,6

93,2 76,6 60,0

93,3 85,9 59,8

94,8 83,9 61,5

98,0 78,0 56,0

97,6 74,0 55,8

105,7 77,5

104,8

58,7 57,9 50,9

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Fonte: SIM/SMSA/PBH

59

Grfico 6 - Principais Causas de bitos em Belo Horizonte, 2008

11,0 33,7 26,2

Causas externas de morbidade e mortalidade Doenas do aparelho circulatrio Neoplasias Doenas do aparelho respiratrio

9,5 19,6

Outras causas

Fonte: SIM/SMSA/PBH

Grfico 7- Percentual de bitos na Populao com 50 anos ou mais de idade por rea de risco em Belo Horizonte, 2006-2008
90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 2006 2007 2008 44,7 49,5 86,3 73,9 61,4 86,5 88,0 Baixo Mdio 75,9 63,4 51,9 Elevado Muito elevado

72,7 60,5

Fonte: SIM/SMSA/PBH

60

Grfico 8 - Principais Causas de bitos em Belo Horizonte, por risco, 2008

RISCO BAIXO
5,6 30,9 27,9

Causas externas de morbidade e mortalidade Doenas do aparelho circulatrio Neoplasias

RISCO MDIO
9,9 Caus as externas de m orbidade e m ortalidade Doenas do aparelho circulatrio 26,8 Neoplas ias

34,7

11,4 24,2

Doenas do aparelho respiratrio Outras causas

Doenas do aparelho res piratrio 9,4 19,3 Outras caus as

RISCO ELEVADO

RISCO MUITO ELEVADO

15,7

Causas externas de morbidade e mortalidade Doenas do aparelho circulatrio Neoplasias 24,3 Doenas do aparelho respiratrio Outras causas
36,2

22,7

35,2

Causas externas de m orbidade e m ortalidade Doenas do aparelho circulatrio Neoplasias

Doenas do aparelho respiratrio 20,8 Outras causas

8 16,8
Fonte: SIM/SMSA/PBH

8,7 11,6

61

Dentre as causas externas, destacam-se em Belo Horizonte os bitos por homicdios e acidentes de trnsito. Os homicdios so mais freqentes no sexo masculino e encontram-se em tendncia de queda desde 2004, acompanhando o que vm ocorrendo no estado de Minas Gerais. Dentre as doenas do aparelho circulatrio, destacam-se os bitos por doenas isqumicas do corao e doenas cerebrovasculares, que se encontram em tendncia de queda no municpio em ambos os sexos. As mortes por doenas isqumicas do corao so mais freqentes entre os homens, enquanto as por doenas cerebrovasculares atingem com maior freqncia o sexo feminino.

Perfil de Morbidade

Tabela 3 - Incidncia de Agravos de Importncia para a Sade Pblica, Belo Horizonte, 2001-2009 AGRAVO Hansenase (por 10.000)1 Tuberculose (por 100.000)1 AIDS entre maiores de 13 anos (por 100.000)1 Dengue (por 100.000)2 Leishmaniose visceral (por 100.000) 2
1 Fonte:SINAN/DATASUS 2 Fonte: GVSI/ SMSA apud Relatrio Anual de Gesto 2009 * Dados parciais de 2009 coletados em 20/05/2010 e sujeitos a atualizaes

2004 0,5 43,6 28,5 17,4 5,8

2005 0,4 39,2 25,5 2,9 4,7

2006 0,4 32,7 20,6

2007 0,3 33,9 21,2

2008 2009* 0,3 29,7 24,2 0,3 29,0 10,5

28,1 215,7 527,4 526,4 5,3 4,5 6,6 5,8

A incidncia de AIDS entre os maiores de 13 anos de idade encontra-se em tendncia de estabilidade, enquanto os casos de dengue e de leishmaniose visceral aumentaram nos ltimos anos, apesar dos esforos da Secretaria Municipal de Sade em controlar esses agravos. O trabalho de combate dengue realizado pela Prefeitura de Belo Horizonte referncia em todo o Pas. Cerca de 1.200 Agentes de Combate a Endemias (ACEs) fazem o monitoramento constante da presena de focos do mosquito Aedes aegpyti nos imveis da capital. A cada dois meses, os agentes 62

visitam aproximadamente 800 mil residncias e estabelecimentos na cidade, atividade que chamada de tratamento focal. Os locais considerados estratgicos, tais como floriculturas, ferros-velhos e borracharias, recebem a vistoria de 15 em 15 dias. Os ACEs informam e orientam a populao sobre os cuidados para se evitar a propagao do mosquito da dengue. Outra frente contnua de trabalho se d atravs dos mutires de limpeza, que podem ocorrer em dois formatos: intersetoriais e regionais. Os primeiros so uma unio de esforos entre a Secretaria Municipal de Sade, Superintendncia de Limpeza Urbana e secretarias de administrao regionais. O recolhimento feito nas pocas de maior registro de casos, ou seja, durante o primeiro semestre. Os mutires regionais so uma promoo das secretarias regionais, realizados durante todo o ano. Belo Horizonte hoje o municpio com alta densidade populacional que mais sofre com a ocorrncia da leishmaniose visceral (LV) e tambm o que mais investe em aes de controle e preveno da doena. A Vigilncia Epidemiolgica, juntamente com a Assistncia e a Zoonoses realizam um trabalho conjunto de qualificao dos dados do SISVE/SINAN, investigao dos bitos suspeitos, construo e divulgao do material tcnico-informativo denominado: Dez perguntas e respostas sobre leishmaniose visceral e treinamento da rede bsica com discusso de casos clnicos. A prefeitura

mantm, permanentemente, 360 ACEs que trabalham exclusivamente nas aes de controle da doena. So realizados inquritos caninos censitrios e amostrais nas nove regionais, assim como o controle vetorial. As aes so direcionadas de acordo com a realidade epidemiolgica existente, com realizao de aes programadas visando atingir principalmente reas de maior ocorrncia de casos humanos e caninos (PBH, 2009). Anualmente feita a estratificao de risco das reas de abrangncia dos Centros de Sade, de acordo com os casos humanos ocorridos nos ltimos trs anos, conforme o programa nacional do Ministrio da Sade.

63

3.1.3 Diagnstico dos Servios de Sade

Rede Fsica Instalada

A rede SUS-BH conta com 230 unidades prprias, dentre Unidades Bsicas de Sade, Unidades de Ateno Especializada, de Vigilncia em Sade e de Apoio Assistncia.
A rede SUS-BH contava em dezembro de 2010 com 241 unidades prprias, dentre Unidades Bsicas de Sade, unidades de Ateno Especializada, de Vigilncia em Sade e de Apoio Assistncia. O perfil assistencial est descrito de acordo com os eixos programticos que norteiam o planejamento.

Quadro 1 - Distribuio das unidades prprias do SUS-BH, segundo tipologia Dezembro 2009 Unidades Bsicas de Sade (UBS) Unidades de Referncia Secundria (URS) Centros de Especialidades Mdicas (CEM) Centro de Especialidades Odontolgicas Centro de Reabilitao Sagrada Famlia (CREAB) Servio de Reabilitao URS Padre Eustquio Centro Geral de Reabilitao Centro Sul Centro de Referncia em Sade do Trabalhador CERSAT Ncleo de Sade do Trabalhador Centro Sul Centro de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (CRIE) Centro de Treinamento e Referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias Centro de Testagem a Aconselhamento CTA Centro de Referncia em Sade Mental CERSAM Centro de Referncia Infanto-juvenil CERSAMi Centro de Convivncia CV Centro de Referncia em Sade Mental para Usurios de lcool e Drogas CERSAM-AD Servio de Urgncia Psiquitrica Noturna Laboratrios Distritais Laboratrio Central Laboratrio de DST Laboratrio de Entomologia Laboratrio de UPA Laboratrio de Bromatologia Laboratrio de Zoonoses TIPO DE UNIDADE QUANTIDADE 147 5 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 1 9 1 1 5 1 1 1 7 1 1

64

Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) Central de Esterilizao de Co e Gato Unidade Mvel de Castrao (UME) Farmcia Distrital Unidade Pronto-Atendimento UPA Unidade de Resgate SAMU Centro Municipal de Imagem Ncleo de Cirurgia Ambulatorial Centro Municipal de Oftalmologia Central de Esterilizao Hospital Municipal
Fonte: SMSA-BH

TOTAL

1 3 1 9 8 1 1 1 1 8 1 241

Recursos Humanos

A SMSA conta com 17.918 postos de trabalho,

implicando vnculos

empregatcios efetivos, municipalizados, terceirizados, conveniados e de contratos administrativos. A SMSA tem concentrado esforos no sentido de manter estveis as equipes de sade, seja por meio de nomeaes de candidatos aprovados em concursos pblicos para cargos efetivos ou pela contratao administrativa temporria.

Quadro 2 - Quantitativo dos postos de trabalho da SMSA-BH por vnculo empregatcio janeiro de 2010 VNCULO PBH / Estatutrio Municipalizado Contrato PBH / CLT Terceirizados Convnio / outros TOTAL Fonte: ARTE-RH/SMSA-BH QUANTIDADE 9.033 1.196 1.689 3.501 2.382 117 17.918 % 50,41 6,67 9,43 19,54 13,29 0,65 100,00

65

Produo dos Servios Imunizao Tabela 4 - Doses aplicadas de vacinas em Belo Horizonte, 2004-2009. VACINA BCG (BCG) Contra Febre Amarela (FA) Contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Contra Hepatite B (HB) Contra Influenza (INF) Contra Influenza (Campanha) (INF) Dupla Adulto (dT) Dupla Viral (rotina) (SR) Meningoccica Conjugada - C (MncC)* Oral Contra Poliomielite (VOP) Oral Contra Poliomielite (campanha 1 etapa) (VOP) Oral Contra Poliomielite (campanha 2 etapa) (VOP) Oral de Rotavrus Humano (RR) Tetravalente (DTP/Hib) (TETRA) Trplice Bacteriana (DTP) Trplice Viral (SCR) Trplice Viral (mulheres idade frtil) (SCR) Outras Total Fonte: PNI/DATASUS 2004 72.691 58.830 1.218 204.373 22.677 194.017 140.366 1.375 7.024 156.989 174.866 167.479 0 91.903 62.339 124.104 1.723 168.257 2005 73.424 53.962 518 172.054 20.498 194.822 132.724 0 10.281 156.705 160.295 157.412 0 88.765 62.711 38.692 6.312 40.214 2006 48.936 61.808 1.363 177.297 94.690 187.714 163.856 0 3.251 146.235 133.782 147.493 44.905 88.130 59.799 396.156 309.513 28.261 2007 35.277 68.388 770 159.912 42.223 203.595 139.902 0 6.322 134.993 149.572 148.823 55.801 86.715 56.528 58.807 14.430 2008 36.233 275.080 1196 172.497 31.806 208.382 183.258 3.419 15.019 126.391 149.528 136.941 58.030 85.439 52.918 50.360 8.273 2009 35.886 143.601 826 149.855 64.669 234.207 131.442 18 65.038 123.106 148.182 142.073 55.304 83.388 54.841 63.473 5.079 52.168

33.313 1.179.705

1.650.231 1.369.389 2.093.549 1.395.371 2.774.475 1.553.156

66

* As doses da vacina contra o Meningococo C eram aplicadas at 2008 apenas no Centro de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para alguns pacientes de maior risco; foi implantada em novembro de 2009 para todos os menores de dois anos.

Tabela 5 Cobertura Vacinal em Belo Horizonte 2009 VACINA BCG Febre Amarela Hepatite B Rotavrus Sabin Tetravalente Triviral Fonte: GVSI/SMSA 2009 (%) 113,9 96,6 88 88 89 91 92

67

Observa-se em Belo Horizonte uma dificuldade em alcanar coberturas vacinais acima de 95%, o que comum na maior parte das capitais brasileiras. Segundo o Inqurito de Cobertura Vacinal realizado em 2007, com uma amostra de crianas nas grandes cidades brasileiras, foi observado que na Regio Sudeste as famlias com maior nvel de renda so as que menos vacinam seus filhos, fato que pode estar relacionado s poucas orientaes profissionais sobre vacinas infantis no sistema privado de sade (Sociedade Brasileira de Infectologia, 2008). Este estudo foi coordenado por pesquisadores do Centro de Estudos Augusto Leopoldo Ayrosa Galvo, da Santa Casa de So Paulo, e financiado pelo Ministrio da Sade e pela Organizao PanAmericana de Sade.

Ateno Ambulatorial e de Urgncia

A Estratgia Sade da Famlia foi iniciada em Belo Horizonte em 2002, com a implantao de 485 Equipes de Sade da Famlia (ESF). Atualmente, em maio de 2010, o municpio conta com 535 Equipes de Sade da Famlia, 237 Equipes de Sade Bucal (ESB), 58 Equipes de Sade Mental (ESM) e 48 plos dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF). As Equipes de Sade da Famlia realizam aes para o acolhimento dos usurios nas Unidades Bsicas de Sade e desenvolvem aes de pr-natal, puericultura, preveno de doenas, alm do atendimento da demanda espontnea e programada aos adolescentes, adultos e idosos, dentre outros grupos. O atendimento demanda espontnea no dia a dia das equipes tem dificultado os planos de cuidado para a populao adscrita s mesmas (ESPMG, 2009). Alm disso, ocorrem dificuldades de fixao dos profissionais, especialmente dos mdicos generalistas. Entretanto, a implantao da Estratgia Sade da Famlia tem avanado nos ltimos anos, destacando o aumento das visitas domiciliares pelos Agentes Comunitrios de Sade e das consultas pelos mdicos da Estratgia da Sade da Famlia ou mdicos generalistas.

68

Tabela 6 - Nmero de Visitas Domiciliares na Ateno Primria Sade, por categoria profissional, Belo Horizonte, 2003 a 2009 NMERO DE VISITAS DOMICILIARES Agente Comunitrio de Sade ACS Mdicos (Clnica, Pediatria, Ginecologia) Mdicos da ESF Enfermeiro Total 2003 2.911.484 3055 18.061 19.265 2.951.865 2004 2.807.233 1873 19.904 16.984 2.845.994 2005 2006 2007 2008 2009

3.628.458 2.289.663 4.002.341 3.943.793 4.549.084 841 20.593 22.094 1173 15.392 16.014 1062 12.957 14.474 806 14.969 11.952 1037 15.952 15.884

3.671.986 2.322.242 4.030.834 3.971.520 4.581.957

Fonte: Relatrio de Produo das UBS / Fnix / Sade em Rede. Acesso em 26/02/2010.

Tabela 7 - Nmero de Consultas Mdicas Bsicas, Belo Horizonte, 2003 a 2009 NMERO DE CONSULTAS Mdico da ESF Bsicas Clnico Bsicas Pediatra Bsicas - Ginecologista Total 2003 1.092.718 300.021 376.933 285.007 2.054.679 2004 1.340.561 225.437 360.715 276.544 2005 1.353.506 221.011 334.868 272.719 2006 1.173.806 243.189 338.697 259.836 2.015.528 2007 1.304.975 233.151 315.498 246.605 2.100.229 2008 1.395.399 234.589 295.207 239.818 2.165.013 2009 1.485.527 234.345 288.427 242.251 2.250.550

2.203.257 2.182.104

Fonte: Relatrio de Produo das UBS / Fnix/Sade em Rede. Acesso em 26/02/2010.

69

Ateno Hospitalar

A rede SUS-BH conta com um hospital prprio (Hospital Municipal Odilon Behrens) e 32 hospitais conveniados e contratados, sendo 10 pblicos estaduais, dois pblicos federais, 12 filantrpicos e oito hospitais privados (ESPMG, 2009). A SMSA dispe de uma Central de Regulao, composta pela Central de Internao (CINT), que regula as internaes de todos os prestadores, exceo das portas de entrada de Pronto Atendimento, que atualmente so somente pblicas. Nestes servios de Pronto Atendimento as internaes so diretas e validadas posteriormente pela CINT. Nos demais servios (inclusive as internaes de residentes de outros municpios, que so solicitadas para a Central Macro de Regulao Estadual), a solicitao feita CINT que faz a busca de vaga nos hospitais conveniados ou contratados com o SUS-BH e solicita sua transferncia (ESPMG, 2009). A SMSA referncia e tem pactuao com diversos municpios de Minas Gerais, o que representa 40% do total das internaes realizadas em Belo Horizonte. Em fevereiro de 2010, Belo Horizonte contava com 8.993 leitos, sendo que 5.507 (61,2%) eram contratados pelo SUS. Observou-se uma maior freqncia de contratao pelo SUS de leitos nas especialidades de Pediatria (80%) e Complementar (69%) e uma menor freqncia em outras especialidades (54,8%) e Hospital-Dia (51%) (CNES, 2010).
Tabela 8 - Leitos no Municpio de Belo Horizonte, segundo a Especialidade e a Contratao pelo SUS Especialidade Cirurgia Clnica Complementar (inclui UTI) Obstetrcia Pediatria Nmero de leitos existentes em Belo Horizonte 2983 2609 1178 458 901 Nmero de leitos contratados pelo SUS-BH 1749 1664 813 266 721 Percentual de contratao pelo SUS-BH (%) 58,6 63,8 69,0 68,1 80,0

70

Outras especialidades (Reabilitao, Psiquiatria, Crnicos, Tisiologia) Hospital Dia Total

1734 308 8993

950 157 5507

54,8 51,0 61,2

Fonte:CNES/Datasus. Acesso em 28/02/2010.

71

Tabela 9 - Internaes Hospitalares do SUS por local de Internao, Belo Horizonte, 2000 a 2009* Especialidade Clnica Cirrgica Obstetrcia Clnica Mdica Cuidados Prolongados (Crnicos) Psiquiatria Tisiologia Pediatria Reabilitao TOTAL 2000 73.036 42.621 66.629 1.891 8.410 522 33.289 2.410 228.808 2001 78.280 40.934 64.905 1.549 6.939 472 33.142 3.685 229.906 2002 85.207 39.131 62.701 377 4.719 777 31.714 4.544 229.170 2003 89.435 38.199 62.591 235 3.987 726 31.020 4.340 230.533 2004 87.195 38.506 54.956 314 3.751 709 32.914 3.778 222.123 2005 84.739 37.617 51.042 189 3.949 705 32.127 4.559 214.927 2006 81.157 34.445 50.992 159 4.926 611 29.163 4.111 205.564 2007 81.895 31.619 50.681 398 4.434 462 26.949 3.330 199.768 2008 85.375 28.871 63.027 402 4.967 519 24.881 2.724 212.603 2009 86.341 31.304 61.650 594 8.783 591 24.227 2.833 216.323

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

* Dados parciais

72

Sade Materno-Infantil

O nmero de nascidos vivos vem diminuindo nos ltimos anos no Brasil, dentro do processo de transio demogrfica por qual passa o pas. No municpio de Belo Horizonte, a transio demogrfica encontra-se em estgio mais avanado. Em 2006, a taxa bruta de natalidade foi de 13,0; enquanto em Minas Gerais foi de 13,7 e no Brasil foi de 15,8 (RIPSA, 2008). Desde 2001, a proporo de mes adolescentes no municpio encontra-se em torno de 14%, que uma proporo inferior s observadas no Estado de Minas Gerais (19%) e no Brasil (21%) (RIPSA, 2008). A ocorrncia da gravidez na adolescncia est associada ao ingresso tardio no pr-natal, o que pode acarretar em complicaes para a me e para o feto, como aborto, baixo peso ao nascer, morte materna e mortalidade infantil, dentre outras (SILBERT, 1995).

Grfico 9 - Evoluo do Nmero de Nascidos Vivos e de Mes Adolescentes em Belo Horizonte, 2001 a 2009*

45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
6607 4867 2618 4532 4436 4309 4181 4005 3878 3576 39037 33.131

Nmero de nascidos vivos

31358 31241 30655 29750

28560 27494

27747

28118

Nmero de mes adolescentes

Fonte: SINASC/TABNET/GVSI/SMSA/PBH
* Dados de 2009 foram atualizados em 25/02/2010 e esto sujeitos a alteraes

73

A proporo de partos cesreos em Belo Horizonte apresentou uma mdia de 50%, considerando o perodo de 2000 a 2009, valor superior ao observado em Minas (45%) e no Brasil (42%) (RIPSA, 2008). As cirurgias cesarianas desnecessrias podem resultar em problemas para a me e a criana, como aumento da prematuridade, do baixo peso ao nascer, aumento do risco de morte materna e morte neonatal (SMSA, 2010)

Grfico 10 - Percentual de Nascidos Vivos Prematuros e de Parto Cesreo em Belo Horizonte, 2000 a 2009*
60 50 40 30 20 10 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

42,9

47,5

48,6

51,4

51,1

52,2

52,6

53,1

53

47,2

Percentual de prematuros (%) Percentual de parto cesreo (%)

7,9

8,4

9,3

10

10

9,7

9,5

10,2

10,4

9,2

Fonte: SINASC/TABNET/GVSI/SMSA/PBH
*Dados de 2009 foram atualizados at 25/02/2010 e esto sujeitos a alteraes

O coeficiente de mortalidade infantil um indicador de sade que reflete as condies de vida da populao, especialmente o acesso e a qualidade das aes de sade materno-infantil. Ele calculado pela proporo de bitos em menores de um ano de idade, dentre os nascidos vivos, e formado por dois componentes: o componente neonatal, que contm os bitos em crianas de 0 a 27 dias de vida, e o componente ps-neonatal, que contm os bitos em crianas de 28 dias a um ano de idade (RIPSA, 2008). O coeficiente de mortalidade neonatal, por sua vez, dividido em neonatal precoce, que contm os bitos em crianas de 0 a seis dias de idade, e neonatal tardia, que contm os bitos em crianas de sete a 27 dias de idade. Dentre as principais causas de bitos no perodo neonatal (0 a 27 dias de vida), encontram-se os transtornos relacionados com a prematuridade, problemas cardiorrespiratrios do feto e as infeces especficas do recm-nascido, particularmente a 74

septicemia neonatal (LANSKY et al, 2006). Os bitos no perodo ps-neonatal so influenciados pelas condies da ateno bsica sade da criana e por fatores relacionados ao meio ambiente, especialmente as condies de saneamento bsico. O coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes, em Belo Horizonte, vm decrescendo ao longo dos anos. O coeficiente de mortalidade neonatal apresentou decrscimo no municpio devido melhoria da assistncia gestao e ao parto. A reduo da mortalidade ps-neonatal encontra-se associada ao aumento da Estratgia Sade da Famlia, que propiciou maior acesso s aes de acompanhamento do desenvolvimento da criana.
Grfico 11 - Coeficiente de Mortalidade Infantil, Belo Horizonte, 2004 a

2009

16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2004
4,3 2, 5 13,3

14,4

M orta lid ad e in fan til to ta l M orta lid ad e n eo na tal to tal

12, 8

9,0 6,5

9,9 8,3 6,9 5,8

11, 7 7,8

11, 7 8,3 6,2

11, 4 7,9 6,1

M orta lid ad e n eo na tal pre co ce M orta lid ad e p s- ne on atal M orta lid ad e n eo na tal ta rd ia L in ea r ( Mor ta lid ad e infa ntil to tal)

4,9 4,5 2,9 4,5 2,5 3,9 2,9 3,4 2,1 3,5 2, 0

2005

2006

2007

2008

2009

Fonte: SIM e SINASC/ GEEPI/ SMSA

* Dados de 2009 atualizados at 18/03/2010 e sujeitos a alteraes

A razo de mortalidade materna, em Belo Horizonte, encontra-se em estabilidade desde 2006 e inferior mdia brasileira. Apesar disso, esse indicador ainda elevado em comparao aos parmetros internacionais. Esta situao ocorre devido a casos de mulheres que no realizam assistncia prnatal completa por diversos motivos, dentre eles, o desconhecimento da prpria gravidez.

75

Grfico 12 - Razo de Mortalidade Materna (por 100.000 nascidos vivos), Belo Horizonte, 2005-2008.
70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 48,3 42,8 59,5 51,5 43,0

Fonte: Comit Municipal de Preveno Mortalidade Materna BH/MG

Nota: Dados preliminares; sem fator de correo.

76

3.2 PRINCPIOS E DIRETRIZES POLTICAS DO SUS E COMPROMISSOS DE GOVERNO DO MUNICPIO.

A SMSA realiza vrias aes e programas com a finalidade de oferecer ao cidado um atendimento resolutivo, seja, na assistncia, na preveno ou na promoo da sua sade. Para tanto, pauta-se nas diretrizes polticas do Sistema nico de Sade e nos compromissos do Governo para o municpio de Belo Horizonte, que so:
3.2.1 Consrcio Intermunicipal Aliana para a Sade (CIAS)

Constitudo pelos municpios de Belo Horizonte, Caet, Nova Lima, Ribeiro das Neves, Sabar, Santa Luzia e Vespasiano. Tem personalidade jurdica de Distrito Pblico Interno, com natureza jurdica de Associao Pblica, mediante a vigncia das leis de ratificao do protocolo de intenes, sem fins econmicos, com prazo de durao indeterminado. A Associao Pblica equipara-se, para todos os fins de direito, s autarquias, nos termos do Art. 41, IV do Cdigo Civil. O CIAS tem como finalidades o desenvolvimento conjunto dos entes federados que aderirem ao consrcio; de aes e servios de sade, no mbito do SUS, inseridos no contexto da regionalizao; da Programao Pactuada Integrada (PPI); da otimizao dos entes de acordo com a estratificao de riscos e as necessidades locais, visando suprir as demandas represadas, bem como, a insuficincia ou ausncia de servios e/ou aes de sade nos entes consorciados, caracterizados como vazios assistenciais, de acordo com o perfil scio-demogrfico, epidemiolgico regional, bem como a estrutura da rede regional de urgncia e emergncia, dentre eles, o SAMU regional, efetivando tudo com economia de escala e escopo.

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3.2.2 Humanizao na SMSA

A humanizao na SMSA est traduzida em uma poltica transversal, presente nas aes e projetos, norteando o trabalho e as relaes em todos os pontos da rede de servios e em todos os nveis de gesto. Nesse propsito, o foco o aprofundamento das prticas desenvolvidas no SUS-BH, tais como: Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade (APS) com a participao de cerca de 10 mil trabalhadores, num processo reflexivo e de trocas de experincias em prol de uma melhor qualidade do cuidado. Discusso e construo do Plano Macroestratgico para o perodo 2009/2012, em todos os nveis de gesto, envolvendo todos os trabalhadores, gestores e conselheiros de sade. Implantao do Programa Posso Ajudar? Amigos da Sade, visando a qualificar a acolhida e a escuta aos usurios desde a sua recepo na unidade, acompanhando-os em todo o seu atendimento. Discusso do Acolhimento na APS e nas maternidades da rede conveniada, com implantao do Protocolo de Risco de Manchester. Redefinio das reas de abrangncia e nmero de famlias por equipe de Sade da Famlia e equipes de Sade Bucal e NASF, buscando redimensionar o nmero de equipes, visando a diminuio da sobrecarga de trabalho de algumas ESF e ESB, facilitando o acesso da populao aos servios de sade. Investimentos na rede fsica com reformas, ampliaes e construo de novas sedes de unidades, com foco na ambincia e na qualidade dos servios; Ampliao da prtica de LIAN GONG e das Academias da Cidade para trabalhadores e usurios. Ampliao do transporte sanitrio para todos os usurios em hemodilise e idosos frgeis. (justificativa anexa)

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3.2.3 Monitoramento do Estado de Sade da Populao

A quinta diretriz do planejamento da Ateno Primria Sade, no Plano Macroestratgico para a cidade de Belo Horizonte, trata da integrao das atividades da Ateno Primria s prticas de Vigilncia Sade. Como formas de operacionalizao dessa diretriz, esto sendo implantados Grupos Tcnicos para Monitoramento do Estado de Sade do Territrio (entendido como a rea de abrangncia de um Centro de Sade, do Distrito Sanitrio ou de todo municpio). So 113 os indicadores para o monitoramento.
3.2.4 Oramento Participativo da PBH na rea de Sade

A gesto compartilhada modalidade adotada pela PBH tem como uma das suas marcas o Oramento Participativo (OP). Elaborado, a partir de 1993, o OP conta com a participao da comunidade na discusso, na definio e na distribuio dos recursos de investimento da Prefeitura. Belo Horizonte foi a primeira cidade a implantar, em 2006, o OP-digital, que permitiu a ampliao da participao popular por meio da internet. A continuidade e a regularidade do Oramento Participativo foram alcanadas graas opo dos belorizontinos por um modelo de gesto democrtico e popular. O sucesso desse modelo est expresso na metodologia utilizada para a conduo do processo, bem como na construo de critrios para a distribuio dos recursos e escolha de empreendimentos. No perodo de 1994 a 2008, foram concludas mil obras no municpio, sendo que 11% foram destinadas rea da sade.
3.2.5 Objetivos do Milnio

O Pacto do Milnio, firmado por 189 pases em 2000, props um ousado desafio: erradicar a fome e a pobreza at 2015. Para isso, foram estabelecidos oito Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM), com 18 metas relacionadas s temticas da educao, gnero, sade, habitao, meio ambiente, combate pobreza e promoo do desenvolvimento sustentvel. Na rea da Sade, os objetivos so: - Reduzir a Mortalidade Infantil. 79

- Melhorar a Sade Materna. - Combater o HIV/Aids e outras doenas, como: dengue, leishmaniose, tuberculose e aprimorar a cobertura de Ateno Bsica Sade Programa Sade da Famlia. Para cumprimento desses objetivos, foram pactuados 32 indicadores.
3.2.6 Pacto pela Sade/Termo de Compromisso de Gesto (TCG)

A Portaria N 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido pacto. Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE 2006, que ser revisado a cada dois anos, com base nos princpios constitucionais do SUS, com nfase nas necessidades de sade da populao e que implicar no exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nas trs dimenses: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS. Essas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto (TCG). O TCG a declarao pblica dos compromissos assumidos pelo gestor na conduo do processo permanente de aprimoramento e consolidao do SUS. Expressa a formalizao do Pacto nas suas dimenses Pela Vida e de Gesto. A pactuao do TCG e a sua conseguinte assinatura substituem o processo de habilitao de municpios e estados a uma dada condio de gesto. Devem ser resultado de um processo de pactuao e apoio entre os entes federados diretamente envolvidos. Contm as responsabilidades sanitrias do gestor, os objetivos e metas do Pacto pela Vida, os indicadores de monitoramento e avaliao dos Pactos. A Portaria n 2669, de 03 de novembro de 2009, estabelece as prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos compromissos pela Vida e de Gesto, e as orientaes, prazos e diretrizes do seu processo de pactuao para o binio 2010 2011. So 16 os indicadores pactuados.

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3.2.7 Plano de Reduo da Mortalidade Infantil, Fetal e Materna

Este plano objetiva a reduo da mortalidade infantil, fetal e materna, no municpio de Belo Horizonte. As diretrizes definidas so: Qualificao do cuidado em sade na rede SUS-BH. Descentralizao das aes de planejamento, coordenao, avaliao e monitoramento da linha de cuidado perinatal, com a formao de fruns distritais permanentes nos moldes da Comisso Perinatal. Implementao das aes intersetoriais para promoo da sade e preveno de bitos.
3.2.8 Plano Macroestratgico

Este plano estabelece a poltica da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte expressa por meio dos objetivos gerais, diretrizes, objetivos especficos e metas, para o perodo de 2009 a 2012. As polticas pblicas executadas no municpio de Belo Horizonte tiveram incio na dcada de 1990, calcadas nas necessidades advindas do processo de industrializao, consolidado nos anos de 1980. Em 1991, a populao j ultrapassava dois milhes de habitantes. Mais de 30 cidades conurbadas e vizinhas elevaram esse nmero a 3,8 milhes, formando a Regio Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). A formao da RMBH gerou grandes problemas sociais e talvez um dos mais srios deles tenha sido o da sade de seus habitantes. Nesse perodo, um movimento importante acontecia no pas, e, especialmente, em Belo Horizonte, a Secretaria Municipal de Sade iniciava o processo de municipalizao dos servios de sade. Nesse cenrio, foram definidas uma srie de polticas pblicas de sade que deslocaram o eixo de alocao dos recursos pblicos para ampliao da cobertura da ateno sade e busca da equidade, com base nos perfis epidemiolgicos e problemas de sade diferentes. Para conduo dessa poltica de sade, a partir de 1998, a Secretaria Municipal de Sade construiu um indicador composto denominado IVS: ndice

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de Vulnerabilidade Sade, conhecido como Indicador de Risco. Esse ndice associa indicadores de base populacional do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), tais como moradia e renda, com indicadores da sade, como mortalidade infantil, relacionado diretamente ateno materno-infantil. O valor final do IVS varia entre zero e um e aplicado em cada setor censitrio do municpio. Como ele expressa um atributo negativo - a vulnerabilidade social de uma populao - quanto maior seu valor, pior a situao da populao naquele setor censitrio, ou seja, mais vulnervel para adoecer e morrer. Atravs do IVS foram definidas quatro categorias de risco de adoecer e morrer no municpio: risco baixo (28,0% da populao), risco mdio (38% da populao), risco elevado (27% da populao) e risco muito elevado (7,0% da populao). Esse ndice foi utilizado para toda a reordenao e reafirmao do SUSBH, nos ltimos anos, direcionando a implantao da Estratgia de Sade da Famlia, a partir de 2002, que cobre atualmente as populaes de risco mdio, elevado e muito elevado. O sucesso dessa poltica, associado ao equilbrio financeiro, o investimento na ateno especializada (consultas e exames especializados), e na regulao do sistema vem demonstrando que vale a pena investir na gesto pblica de sade, e que o SUS vivel, mesmo em municpios com grande complexidade, como Belo Horizonte, que se tornou referencia nacional na implantao do SUS, dentre as capitais. Essa trajetria traz no bojo outras questes que precisam ser absorvidas pelas polticas pblicas de sade, tais como o aumento da prevalncia das doenas crnicas e a maior proporo de idosos na populao. As taxas de Mortalidade Proporcional por principais grupos de causas, de 2003 a 2008, apresentam como primeira causa de bito as Doenas Cardiovasculares (25,6%), seguida das Neoplasias (19%), Causas externas (12,8%) e Respiratrias (9,2%). As causas infecciosas e parasitrias no esto mais entre as principais, apontando para a transio epidemiolgica e o envelhecimento da populao. Para atender a esse grande desafio faz-se necessrio aprofundar as prticas do Sistema nico de Sade de Belo Horizonte. Existe hoje, no SUS-

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BH, uma rede estruturada, mas ainda persistem desafios para o acesso aos servios pblicos. Busca-se nova estratgia que permita oferecer uma ateno contnua e integral populao de Belo Horizonte, com qualidade, efetividade e responsabilidade sanitria. Isso significa: (1) a construo de uma Rede de Ateno do SUS-BH que tenha a Ateno Primria como eixo estruturador, (2) a integralidade das aes promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras e (3) a profissionalizao da gesto, com investimento significativo na logstica e retaguarda de materiais e manuteno para as unidades de sade e Distritos Sanitrios. Para conduo desse Projeto esto sendo propostos cinco eixos programticos: Gesto e Regionalizao da Sade: Distritos Sanitrios. Ateno primria: Sade da Famlia. Redes: Complementar, Urgncia e Hospitalar. Educao e Gesto do trabalho: tica e compromisso dos gestores e trabalhadores na construo do SUS-BH. Pacto em Defesa do SUS-BH.

Esses eixos cruzam com os trs grandes blocos de planejamento: Planejamento Macro-Estratgico. Plano de Ao: Processos de Trabalho. Planos Locais e Monitoramento da Ateno do Estado de Sade da Populao.
3.2.9 Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade

Tem como objetivo consolidar a ateno primria como eixo estruturador da ateno sade no municpio de Belo Horizonte, por meio do fortalecimento do processo de implantao da Estratgia de Sade de Famlia em Belo Horizonte; da capacitao dos trabalhadores envolvidos na Ateno Primria Sade e da qualificao dos processos de trabalho locais. Busca-se, atravs de um movimento harmnico e organizado ao longo de 18 meses, construir com todos os trabalhadores da Ateno Primria do SUS-BH uma agenda que 83

permita o equilbrio dessas aes. Essa agenda deve ser homognea o suficiente para permitir a definio de um processo de trabalho comum entre mais de 500 equipes e varivel o bastante para captar as diversidades dos diferentes territrios do municpio. Sua operacionalizao consiste no conjunto de 10 oficinas de Qualificao da Ateno Primria, as quais so: 1. A Anlise da Ateno Primria Sade no municpio de Belo Horizonte. 2. Redes de Ateno Sade e Regulao Assistencial. 3. Territorializao e Diagnstico Local. 4. Acolhimento e Demanda Espontnea. 5. Programao Local e Municipal. 6. Monitoramento e Contrato de Gesto. 7. Promoo Sade. 8. Vigilncia em Sade. 9. Pronturio da Famlia. 10. Assistncia Farmacutica e Laboratorial. Essas oficinas consolidam o processo de implantao da Estratgia de Sade da Famlia em Belo Horizonte, com cerca de 10 mil trabalhadores envolvidos na capacitao.
3.2.10 Plano Plurianual de Ao Governamental (PPAG)

O Plano Plurianual de Ao Governamental (PPAG) um instrumento de planejamento de mdio prazo da esfera pblica, que explicita diretrizes, objetivos, programas, aes e metas a serem atingidas, definindo os recursos necessrios sua implementao. A orientao estratgica do governo est refletida nos diversos programas, os quais contemplam as aes integradas das polticas urbanas, sociais, culturais e econmicas, permitindo otimizar os processos de gesto pblica em relao oferta de bens ou servios. Das normas disciplinadoras do processo de elaborao do PPAG so derivadas as Leis de Diretrizes Oramentrias LDOs e as Leis de Oramento Anuais LOAs. A integrao desses instrumentos permite o aprimoramento do processo de planejamento pblico. Tem periodicidade de quatro anos inicia

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no segundo ano do mandato do governante e encerra no primeiro ano de mandato do governo seguinte e contm 39 indicadores para monitoramento.
3.2.11 Plano de Contingncia da rea de Sade de Belo Horizonte para a Copa 2014.

Tem como objetivo prover, na rea da sade, o municpio de Belo Horizonte das condies necessrias para recepcionar turistas e participantes durante a Copa de Futebol de 2014 e de seus desdobramentos. O plano est definido a partir da anlise de dados de organizao de grandes eventos como o Pan-americano e aqueles de maior porte acontecidos na cidade. Constitui-se de quatro eixos: 1. Aes de Vigilncia em Sade. 2. Aes de Assistncia Sade. 3. Plano de Enfrentamento de Catstofres. 4. Atendimento direcionado a atletas e dirigentes de Estado.
3.2.12 Poltica Estadual de Ateno Integral Sade do Homem.

A Poltica Estadual de Ateno Integral Sade do Homem, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, est disposta na Lei NDEG n 18.874, de 20 de maio de 2010. Ser implementada no mbito do Sistema nico de Sade - SUS - com vistas a promover a melhoria das condies de sade da populao masculina e a reduzir sua morbidade e mortalidade. A poltica de que trata esta lei tem como princpio, alm dos princpios gerais adotados pelo SUS, a garantia de promoo e proteo da sade do homem em conformidade com suas peculiaridades socioculturais.

3.2.13 Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS)

O processo de PAVS est estabelecido na Portaria n 3.008, do Gabinete do Ministro da Sade, de 1 de dezembro de 2009, que determina a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS), como um elenco

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norteador para o alcance de metas do Pacto e demais prioridades de relevncia para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Vigilncia Sanitria, eleitas pelas esferas Federal, Estadual e Municipal. 1 A PAVS deve compor a PAS seguindo a premissa do planejamento ascendente, permitindo flexibilidade na definio de suas aes e atividades. 2 Para o alcance da integralidade, a PAVS ser realizada em articulao com a Ateno Sade, particularmente com a Ateno Primria Sade.
3.2.14 Projetos Sustentadores

Os projetos sustentadores preparam o futuro da cidade e da regio metropolitana a partir de uma viso ampla e articulada. As aes planejadas definem onde estamos, em todos os setores - habitao, sade, educao, transporte e trnsito, trabalho e renda, lazer, segurana, cultura, meio ambiente - e aonde queremos e podemos chegar, e com quais recursos. Suas reas de resultado so: cidade saudvel, educao, cidade segura, prosperidade, modernidade, cidade com todas as vilas vivas, cidade compartilhada, cidade sustentvel, cidade de todos, cultura, integrao metropolitana. Na Secretaria de sade, a rea de resultado Cidade Saudvel. Esto pactuados 18 indicadores, nas reas de Ateno Primria Sade, Gesto e Regionalizao da Sade e Melhoria do Atendimento Hospitalar.
3.2.15 Projeto VIGISUS

O Projeto Vigisus II, objeto de acordo de emprstimo do Ministrio da Sade (MS)/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) com o Banco Mundial, do qual o municpio de Belo Horizonte participa, tem o objetivo de fortalecer a capacidade de gesto em Vigilncia em Sade e constituir uma nova abordagem pautada na integralidade do cuidado, na ateno contnua dos indivduos/famlia/comunidade, e proporcionar a oportunidade de mais uma cooperao tcnica e financeira entre os diferentes nveis de gesto federal, estadual e municipal do Brasil.

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Com o intuito de acompanhar os resultados obtidos com a execuo do Projeto, foram definidos pelo Ministrio da Sade, indicadores de

acompanhamento e avaliao. O Sub-componente IV do Vigisus II o "Fortalecimento Institucional da Capacidade de Gesto de Vigilncia em Sade" pelos municpios. Esse documento corresponde ao indicador denominado "Plano de Integrao das Atividades de Ateno Bsica (AB) e Vigilncia em Sade (VS)". Segundo o documento do MS as Diretrizes para a Integrao entre Ateno Bsica e Vigilncia em Sade (SVS, 2008) as atividades denominadas de vigilncia em sade so as seguintes: vigilncia de doenas transmissveis, vigilncia de doenas e agravos no transmissveis e de seus fatores de risco, vigilncia ambiental em sade e vigilncia da situao de sade. Alguns estados e municpios incorporaram ainda a vigilncia sanitria e a vigilncia sade do trabalhador como atividades precpuas da vigilncia em sade. No municpio de Belo Horizonte a vigilncia em sade, em uma concepo que a define como um modelo de ateno, caracterizada como um conjunto articulado de aes destinadas a controlar determinantes e condicionantes, riscos e danos sade de populaes que vivem em determinados territrios, sob a tica da integralidade do cuidado, o que inclui tanto a abordagem individual quanto a coletiva dos problemas de sade. As aes especficas de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria e vigilncia ambiental fazem parte da vigilncia em sade, ao lado das aes de carter individual organizadas sob a forma assistencialista de consultas e

procedimentos e principalmente as aes de Promoo da Sade. As diretrizes apresentadas pelo MS para orientar a elaborao de instrumentos norteadores da poltica de integrao de Ateno Bsica e Vigilncia em Sade, que contam como eixo orientador a integralidade do cuidado, so as seguintes: 2.1 organizao do processo de trabalho 2.2 promoo da sade; 2.3 territrio integrado entre ateno bsica e vigilncia em sade; 2.4 planejamento e programao; 2.5 participao e controle social; 2.6 educao permanente em sade; 2.7 monitoramento e avaliao.

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No municpio de Belo Horizonte essas aes recomendadas segundo as diretrizes de integrao entre a Ateno bsica, entendida como Ateno Primria, e a Vigilncia em sade so amplamente desenvolvidas.
3.2.16 Proposta para a Populao de Baixo Risco/ Ateno aos residentes em reas de Baixo Risco

A classificao de risco Sade, em Belo Horizonte, foi feita a partir do ndice de Vulnerabilidade Social (IVS), construdo com base em cinco dimenses de cidadania. 1. dimenso ambiental (moradia); 2. dimenso cultural (educao); 3. economia (emprego); 4. jurdica (assistncia jurdica) e 5. segurana de sobrevivncia (servios de sade). Adotou-se uma escala de medida variando de 0 a 1, sendo que os ndices maiores refletem situaes de vulnerabilidade social mais intensa. Aps o clculo do ndice de vulnerabilidade sade, os setores foram classificados nas seguintes categorias: risco mdio setores censitrios que tinham valores do ndice de

vulnerabilidade sade em desvio padro em torno da mdia; risco baixo setores com valores inferiores ao mdio; risco elevado setores com valores acima do risco mdio at o limite de 1 desvio padro; risco muito elevado setores com valores acima do risco elevado.

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Grfico 13 - Distribuio dos setores censitrios de Baixo Risco, segundo o ndice de Vulnerabilidade Sade, Belo Horizonte-2003.

Quadro 3 - Classificao de Baixo Risco por Subcategoria, Populao e Nmero de Setores Censitrios, Belo Horizonte.

Subcategoria do Baixo Risco

A

Populao 155.911 152.637 157.298 161.378

Nmero de setores censitarios 208 206 206 206

B C D

Total 627.224 826 Fonte: dados populacionais IBGE - Censo 2000 IVS-2003 - SMSA

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Figura 2 - Mapa dos setores censitrios das subcategorias de Baixo Risco, segundo o ndice de Vulnerabilidade Sade, Belo Horizonte-2003.

Estratificao da rea de baixo risco em quatro subcategorias de risco segundo o IVS:

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Tabela 10 - Distribuio das reas de Baixo Risco, segundo subcategoria do Baixo Risco Sanitrio. e Distrito

SUBCATEGORIA DO BAIXO DISTRI BARREIRO CENTRO SUL O* LESTE NORDESTE EE NOROESTE NORTE OESTE PAMPULHA VENDA NOVA* Total
100% coberta PSF

A 117.3 1.31 8.77 1.78

B 1.03 57.64 23.11 9.66 12.91

POPULAC 5.81 200.8 93.80 53.35 96.43 7.23 94.11 68.09 7.53 627.2

NUMERO AREAS ABRANGENCIA 6 1 6 6 1 2 1 8 6 7

82 3.96 17.44 8.40 34.49 34.87 15.23 19.67 38.55 43.19 3.16 4.07 20.08 30.21 26.39 17.41 6.61 17.07 20.42 23.98 97 77 5.79 155.9 152.6 157.2 161.3

Metodologia e Estratgia de cobertura para a Populao de Baixo Risco

Subcategoria de risco D 206 setores censitrios:

- Idosos dependentes e famlias cadastradas no Programa Bolsa Famlia, moradoras do baixo risco, independente da subcategoria - Cadastramento de todos os domiclios, sob a forma de mutiro, realizado por estagirios ou auxiliares administrativos contratados para este propsito. A partir do cadastramento, do conhecimento do perfil epidemiolgico e da classificao por grau de risco das famlias sero definidos o nmero e a composio das Equipes de Sade da Famlia (ESF) necessrias.
Subcategoria de risco C 206 setores censitrios:

- Aps o cadastramento e estruturao da cobertura para o risco D, idntico processo ser realizado para a subcategoria de risco C.

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Subcategoria de risco A e B - 414 setores censitrios:

A populao-alvo desses setores ser identificada por meio de dois determinantes: Famlias residentes em domiclios de risco ou famlias/indivduos que j utilizam a Ateno Primria do SUS-BH. So exemplos de domiclios de risco: idosos morando sozinhos, famlia com alguma criana desnutrida ou inserida no Programa Bolsa Famlia, entre outros. As famlias identificadas sero cadastradas por um Agente Comunitrio de Sade (ACS), em um modelo semelhante ao Programa de Agente Comunitrio de Sade (PACS). O cadastro ter o mesmo instrumento e metodologia do Censo BH Social, que cobre as outras categorias de risco. A partir do cadastramento, do conhecimento do perfil epidemiolgico e da classificao por grau de risco dessas famlias sero definidos o nmero, a composio e o formato das ESF necessrias para cobertura dessa populao.
3.2.17 Sade em Casa

O Sade em Casa foi lanado em abril de 2005 com o objetivo de ampliar e fortalecer o Programa Sade da Famlia (PSF), estruturado a partir de equipes multiprofissionais que atuam em Unidades Bsicas de Sade. Essas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias. A prioridade do Sade em Casa a promoo da sade e a preveno de doenas e o PSF um importante aliado na concretizao das metas estabelecidas para garantir mais sade e a melhoria da qualidade de vida da populao. As principais metas so a reduo do nmero de internaes hospitalares, a reduo da mortalidade materna e infantil e a cobertura vacinal de 95% da populao infantil. Foram pactuados quatro indicadores.

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3.2.18 Plano de Reduo da Mortalidade Infantil, Fetal e Materna

Esse plano objetiva a reduo da mortalidade infantil, fetal e materna, no municpio de Belo Horizonte. As diretrizes definidas so: 1. Qualificao do cuidado em sade na rede SUS-BH. 2. Descentralizao das aes de planejamento, coordenao, avaliao e monitoramento da linha de cuidado perinatal com a formao de fruns distritais permanentes, nos moldes da Comisso Perinatal. 3. Implementao das aes intersetoriais para promoo da sade e preveno de bitos.
3.2.19 Programa de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia

Iniciativa do Ministrio da Sade e do BIRD, tem como objetivo apoiar, por meio de transferncia de recursos financeiros, fundo a fundo, a expanso da cobertura, consolidao e qualificao da estratgia de Sade da Famlia, nos municpios brasileiros com populao acima de 100 mil habitantes. So 15 os indicadores de monitoramento. 3.2.20 Programa Prefeito Amigo da Criana

Criado em 1996, o Programa Prefeito Amigo da Criana, da Fundao Abrinq, tem como objetivo comprometer os dirigentes municipais a priorizarem a infncia e adolescncia em sua gesto, bem como mobilizar a sociedade para participar e acompanhar a implementao de polticas pblicas. Foram pactuados 23 indicadores.
3.2.21 Programa de Educao pelo Trabalho em Sade (PET Sade)

O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-SADE), institudo pela Portaria Interministerial MS/MEC n. 1.802/08, destinado a fomentar grupos de aprendizagem tutorial no mbito da Estratgia Sade da Famlia, viabilizando programas de aperfeioamento e especializao em servio dos profissionais da Sade, bem como de iniciao ao trabalho,

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estgios e vivncias dirigidos aos estudantes da rea, por meio do pagamento de bolsas. O PET-SADE direcionado s Instituies de Educao Superior (IES), abrangendo 14 cursos de graduao da rea da Sade, e s Secretarias Municipais de Sade.
3.2.22 Programa dos Adolescentes privados de liberdade

O Plano de Ao Municipal de Assistncia Integral Sade dos Adolescentes (em conflito com a lei e em regime de internao provisria) da Prefeitura de Belo Horizonte, foi desenvolvido em 2009, em consonncia com o Plano Operativo Estadual de Minas Gerais e visa ao cumprimento da Portaria n 647, de 11 de novembro de 2008, do Ministrio da Sade. O objetivo do Plano orientar a implantao e implementao de aes de preveno e promoo da sade e assistncia aos agravos nas unidades de medidas scioeducativas de internao provisria no municpio, contemplando o adolescente e sua famlia. Essas aes, que seguem as diretrizes do SUS-BH, sero realizadas pela Prefeitura de Belo Horizonte - especialmente pela Secretaria Municipal de Sade, em parceria com o Estado de Minas Gerais, alm de outras entidades governamentais e no-governamentais.
3.2.23 Assistncia Farmacutica

A Assistncia Farmacutica compreende atividades relacionadas aos medicamentos nos servios de sade, envolvendo seleo, programao, aquisio, distribuio, prescrio e dispensao. O uso de medicamentos na rede SUS-BH orientado pela Relao Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME), que contm os medicamentos destinados s condies clnicas mais comuns na populao belorizontina e que atendem aos critrios de eficcia, segurana e qualidade. Na SMSA de Belo Horizonte, os

medicamentos disponibilizados nas Unidades Bsicas de Sade so adquiridos com recursos provenientes dos nveis municipal, estadual e federal de gesto do SUS, conforme a Portaria n 2982, de 26 de novembro de 2009, do Ministrio da Sade. Adicionalmente, a SMSA adquire medicamentos

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destinados a outras unidades de sade, como as UPAs e as unidades de Ateno Especializada. Aps a aquisio, os medicamentos so distribudos das farmcias distritais para as Unidades Bsicas de Sade, que os entregam diretamente para os pacientes. Para o perodo de 2010 a 2013, a programao da SMSA contm a reorganizao da Assistncia Farmacutica na Ateno Primria, com melhoria da infraestrutura e organizao das farmcias das UBSs e do acompanhamento dos pacientes pelo profissional farmacutico. Os farmacuticos que atuam nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) desenvolvem aes assistenciais visando o uso racional de medicamentos, como dispensao, acompanhamento do uso de medicamentos, visitas domiciliares e organizao de grupos operativos.

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3.3 PROGRAMAO

O planejamento da SMSA-BH ancora-se em cinco eixos ou divises programticas da ao municipal, que estruturam o Plano Municipal de Sade por meio de recortes especficos que delimitam as reas de atuao. Possuem propostas especficas com definies e aes, e constituem-se em processos interdepententes com um propsito nico a operacionalizao da poltica municipal de sade. O contedo programtico de cada eixo est expresso em: objetivo geral, diretrizes, objetivos especficos e metas com seus indicadores. Os cinco eixos programticos esto descritos a seguir:
3.3.1 Gesto e Regionalizao da Sade: Distritos Sanitrios

O objetivo geral desse eixo aprimorar a gesto do sistema de sade com vistas a ampliao do acesso por meio da melhoria da gesto de processos, padronizao, regulao dos fluxos de pacientes, melhoria da qualidade das informaes em sade. Alm disso, busca-se aumentar a efetividade das aes de sade, considerando as desigualdades locais e diferentes riscos sade, nos territrios do municpio de Belo Horizonte. Nesse propsito, o processo de Territorializao ou Distritalizao da Sade vem sendo utilizado como estratgia geral para construo do modelo de ateno sade em Belo Horizonte desde 1989, e tem como ponto de partida a base territorial/populacional com o enfoque de risco epidemiolgico. Esse processo entende que a insero espacial de uma populao em dado territrio resulta de diferentes processos econmicos e produtivos, e conduz a diferenas marcantes nas condies de vida e morte, como tambm nas suas formas de organizao e recursos desenvolvidos. Ou seja, considera que numa determinada sociedade e num dado momento, existem processos que podem melhorar ou deteriorar o estado de sade das pessoas, conforme a ao sobre os fatores que lhe so determinantes. Para isso, faz-se necessria a construo de uma nova resposta aos problemas de sade, referenciada pelo conceito ampliado de sade, para alm da ausncia de doena. Essa nova prtica sanitria vem sendo denominada

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vigilncia sade e composta de trs eixos: o territrio, os problemas de sade e a intersetorialidade, segundo Mendes (1993). O conceito de territrio bastante complexo e vem sendo trabalhado por diferentes correntes da geografia e de outras cincias. O territrio pode ser definido como um espao em permanente construo, produto de uma dinmica social em que se tensionam sujeitos sociais colocados em situao, na arena poltica (Mendes, 1993, p. 166). Essa concepo do territrioprocesso transcende a sua reduo superfcie-solo e s suas caratersticas geofsicas, para instituir-se como um espao em permanente construo. Em Belo Horizonte, o Territrio-Municpio foi dividido em nove Distritos Sanitrios, correspondendo s reas administrativas da Prefeitura as Secretarias de Administrao Municipal Regional. Ou seja, a rea de cada Secretaria Regional coincide com o territrio de cada Distrito Sanitrio, que engloba todos os equipamentos de sade ali existentes, incluindo os servios contratados e conveniados. Um Distrito Sanitrio pode configurar um Subsistema local de sade. O Territrio-Distrito por sua vez, dividido em reas de Abrangncia dos Centros de Sade, compostas por um conjunto de setores censitrios contguos. A definio das reas de abrangncia, que cobre toda a populao do municpio, tambm foi feita a partir de 1989, como parte do processo de Territorializao e sofrem atualizaes anuais ou quando da construo de novos centros de sade. A partir de 2002, com a implantao das Equipes de Sade da Famlia, dois novos recortes espaciais foram feitos: a rea de Atuao da ESF: um conjunto de setores censitrios dentro da respectiva rea de abrangncia e as Microreas: conjunto de moradias de responsabilidade de cada ACS. Nesse contexto, o eixo Gesto e Regionalizao da Sade constitui-se de seis diretrizes que expressam o objetivo geral na busca de um novo modelo de gesto que tem o foco no territrio e na responsabilidade sanitria; na melhoria dos processos de trabalho; na qualificao e utilizao da informao e no planejamento como instrumento organizador da gesto. Assim, o planejamento e estruturao do processo de ateno populao, a partir da estratificao do risco mapeado no territrio, a primeira

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diretriz ordenadora de toda alocao de recursos na Rede de Ateno Sade do SUS-BH. A segunda diretriz o exerccio da Responsabilidade Sanitria no territrio, que compreende tanto a gesto dos riscos populacionais de adoecer e morrer, quanto oferta, acessibilidade e utilizao dos servios de sade em um dado territrio. A responsabilidade sanitria est apoiada na prtica da Vigilncia em sade para a orientao e avaliao do processo de ateno, estratgia de monitoramento contnuo do estado de sade no Territrio. A terceira diretriz diz respeito ao processo de planejamento como instrumento organizador para uma gesto voltada para resultados acordados, buscando eficincia, eficcia e transparncia. A efetivao de uma cultura de planejamento calcada no monitoramento e avaliao das aes executadas, no uso da informao qualificada, na escuta e na resposta aos cidados, e na mobilizao social com foco na contextualizao da sade um grande desafio. As quarta e quinta diretrizes desse eixo se relacionam com a disponibilidade e uso de informao em sade. Busca a produo, qualificao, disseminao e utilizao das informaes na SMSA, com vistas integrao dos diversos sistemas de informao e bases de dados em uma estrutura informacional que permita a construo da informao para a gesto nos diversos nveis e atores do SUS-BH. A quinta diretriz pretende o incremento do uso e abrangncia dos processos de incorporao da Tecnologia de Informao em Sade (TI), visando acesso oportuno e seguro a um conjunto de bases de dados qualificado. Ou seja, construir, quotidianamente, um novo ambiente que favorea o uso da informao pelos profissionais de sade e superar as exigncias da parafernlia tecnolgica e de habilidades tcnicas, nem sempre disponveis. A sexta diretriz do eixo Gesto e Regionalizao da Sade prover infraestrutura adequada que possibilite o gerenciamento administrativo da rede com eficcia e eficincia.

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Quadro 4 EIXO 1 - GESTO E REGIONALIZAO DA SADE - DISTRITOS SANITRIOS Aprimorar a gesto do sistema de sade, com vistas ampliao do acesso por meio da melhoria de gesto de OBJETIVO GERAL processos, padronizao, regulao dos fluxos de pacientes e melhoria da qualidade das informaes em sade. Aumentar a efetividade das aes de sade no municpio, considerando as desigualdades locais e diferentes riscos sade como instrumentos de priorizao da ao. PRIMEIRA DIRETRIZ O exerccio da responsabilidade sanitria no territrio: autoridade sanitria e a gesto dos riscos populacionais de adoecer e morrer quanto oferta, acessibilidade e utilizao dos servios de sade. Meta Revisar, publicar e divulgar o novo Indicador Cdigo de Sade publicado e divulgado

Objetivo Especfico Exercer responsabilidade sanitria

apoiada na prtica da "Vigilncia Sade" Cdigo de Sade de Belo Horizonte, at para orientao e avaliao do processo de ateno, monitorando continuamente o estado de sade da populao. Coordenar "Cmara Tcnica de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Sade de Belo Horizonte", Implantar e coordenar Grupo Tcnico de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Belo Grupo Tcnico de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Belo Horizonte implantado. dezembro de 2012.

de acordo com definio do Comit Gestor Horizonte, objetivando crtica e anlise dos Territrios de Sade de Belo Horizonte da SMSA/SUS-BH. das informaes em sade com destaque para as epidemiolgicas e de produo, at dezembro de 2012.

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(Meta compartilhada com a GPLD)

SEGUNDA DIRETRIZ

Planejamento e estruturao do processo de ateno populao a partir da estratificao do risco mapeado no territrio. Meta Realizar Indicador

Objetivo Especfico Incorporar na rotina de trabalho de toda a SMSA o uso da informao como instrumento de planejamento, definidor de prioridades e norteador do SUS-BH.

oficina da Vigilncia em Oficina Vigilancia em Sade e Informao para a

Sade e Informao para a ateno Ateno Primria realizada. primria (PDAPS), at dezembro de 2010. (Meta compartilhada com a Ateno Primria e a GTIS)

Modelar os territrios, abrangendo todas as unidades bsicas de sade, baseado em indicadores de morbi-mortalidade, acesso geogrfico e organizacional, caractersticas demogrficas.

Instituir e modelar os territrios abrangendo todas as unidades bsicas de sade at 12/2013: 60% em 2012 e 40% em 2013. (Meta compartilhada com a Ateno Primria e a GTIS)

Territrios modelados com reas de risco revisadas aps atualizao do IVS

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Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio.

Planejar e estruturar o processo de ateno populao, a partir da estratificao de risco mapeado no territrio (IVS revisado at 2011), at 12/2012, permitindo a incorporao de novas equipes de Sade da Famlia (30 equipes). (Meta compartilhada com a Ateno Primria). Contemplar, na poltica de ateno populao, as especificidades do baixo risco, e elaborar metas para acompanhamento desta populao, no perodo de 2010 a 2012. (Meta compartilhada com a Ateno Primria).

Territrios de sade equipados.

Poltica de ateno ao baixo risco estabelecida.

Atualizar e refinar o ndice de Vulnerabilidade Sade (IVS). Reduzir as desigualdades do risco de morrer em Belo Horizonte.

Atualizar e refinar o IVS, at 12/2011. IVS refinado e atualizado

Reduzir Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) em 5%, passando de 83,2/1.000 hab., em 2007, para 78,2/1.000 hab., at 12/2012.

ndice de Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP).

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(Meta compartilhada com a Ateno Primria e Urgncia). Implementar a Unidade de Resposta Rpida (URR). Adequar o CRIE e ampliar seu escopo de ao para contemplar a ateno sade do viajante. Desenvolver mecanismos de planejamento e definio de aes de sade em conjunto com os municpios que constituem a Rede 10 (Betim, Vespasiano, Lagoa Santa, Nova Lima, Ribeiro das Neves, Sabar, Contagem, Belo Horizonte, Santa Luzia e Brumadinho). TERCEIRA DIRETRIZ O processo de planejamento como instrumento organizador de uma gesto voltada para resultados acordados, buscando eficincia, eficcia e transparncia Meta Implantar e coordenar Grupo Tcnico de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios Indicador Grupo Tcnico implantado e monitoramento realizado conforme cronograma. Implementar a Unidade de Resposta Rpida, at 12/2011. Implantar a unidade de ateno ao viajante e adequao do CRIE, at 12/2012. Elaborar planos de trabalho e executar aes conjuntas com os municpios da rede 10 conforme a situao epidemiolgica, at 2013. Plano de trabalho com os municpios da rede 10 elaborado e executado. Unidade de ateno ao viajante implantada e CRIE adequado. Unidade de Resposta Rpida implantada.

Objetivo Especfico Participar da "Cmara Tcnica de Monitoramento do Estado de Sade dos Territrios de Sade de Belo Horizonte",

de acordo com definio do Comit Gestor de Belo Horizonte objetivando

102

dos Territrios de Sade de Belo Horizonte da SMSA/SUS-BH.

crtica e anlise das informaes em sade, com destaque para as epidemiolgicas e de produo, at dezembro de 2012. (Meta compartilhada com a Vigilncia em Sade e a GTIS).

Estimular o Planejamento na SMSA.

Realizar 10 oficinas (nove distritais e uma para o nvel central) para aprofundamento dos conceitos em planejamento e informao em sade, com vistas incorporao das atividades de programao, monitoramento e avaliao na rotina dos servios: 4 oficinas/2010; 6 oficinas/2011. Realizar Seminrio Municipal da Gesto da Informao: 06/2011; 06/2012; 06/2013. Seminrio Municipal da Gesto da Informao realizada.

Coordenar a elaborao do Plano Municipal de Sade para o perodo de

Coordenar a elaborao do Plano Municipal de Sade para o

Plano Municipal de Sade elaborado

2010-2013 e das Programaes Anuais de perodo de 2010-2013, at Sade. 30/junho de 2010

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Coordenar a elaborao da Programao Anual de Sade (PAS) at abril de cada ano. Incorporar, na rotina da SMSA, o monitoramento de aes pactuadas e programadas pelo municpio, por nvel de gesto. Promover e divulgar o monitoramento do Plano Municipal de Sade, trimestralmente, conforme Portaria 23/2008 da SMSA/SUSBH. Elaborar, semestralmente, o relatrio de gesto da execuo das aes programadas no Plano Municipal de Sade. Coordenar a elaborao de projetos de captao de recursos dos nveis federal e estadual no SUS. Qualificar e aumentar a visibilidade da gesto da SMSA/SUS-BH.

Programao Anual de Saude (PAS) realizada.

Relatrios trimestrais de monitoramento do PMS divulgados.

Relatrio de gesto da execuo das aes programadas no Plano Municipal de Sade,semestral.

Elaborar, mensalmente, planilha Planilha mensal de execuo dos recursos elaborada. de monitoramento da execuo dos recursos. Implantar Projeto de Gesto Vista na SMSA, at dez. de 2011. Projeto de Gesto Vista implantado na SMSA.

Possibilitar canal de escuta e resposta aos usurios do SUS-BH.

Elaborar relatrio trimestral das atividades realizadas na Ouvidoria do SUS-BH.

Relatrio trimestral das atividades realizadas na Ouvidoria do SUS-BH elaborado.

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Realizar seminrio para capacitar Seminrio de capacitao dos profissionais da rede SUSos profissionais da rede SUS-BH BH referente a sua participao e responsabilidade na referente sua participao e responsabilidade na Ouvidoria do SUS-BH, at dez./2010. Descentralizar o canal de escuta aos usurios do SUS. Implantar nove servios de ouvidoria do SUS-BH: um em cada Distrito Sanitrio, at dez./2011. Promover aes de conscientizao e mobilizao junto populao de Belo Horizonte, de maneira planejada e descentralizada, no mbito do MobilizaSUS-BH. Ampliar a aproximao com Nmero de parceiros de escolas, empresas, associaes Nmero de servios de ouvidoria implantados no SUSBH. ouvidoria do SUS-BH, realizado.

escolas, empresas, associaes e e outros grupos formados. outros grupos, no perodo de 2010 a 2012, por meio da formao de 50 parceiros por ano. Realizar anualmente oficinas de mobilizao nas nove Regionais, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 27 oficinas. Montar um grupo de teatro em cada uma das nove regionais, at 2012. Nmero de grupos de teatro montados Nmero de oficinas de mobilizao realizadas.

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Promover cinco aes de mobilizao em cada uma das regies administrativas, anualmente, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 45 aes.

Nmero de aes de mobilizao realizadas.

Criar e montar 30 espetculos com Nmero de espetculos com temas ligados a promoo temas ligados promoo da sade at 2011. Implantar uma equipe com 30 mobilizadores para o trabalho porta a porta em cada Distrito Sanitrio at 2012, totalizando 270 mobilizadores. Criar, anualmente, um concurso sobre mobilizao da sociedade no combate dengue, no perodo de 2010 a 2012. Intermediar as relaes da SMSA com a Elaborar Clipping dirio das imprensa (jornais, rdios e TVs), zelando notcias e relatrio com avaliao pela imagem institucional do rgo e do contedo por cada gerncia ou promovendo adequada divulgao das rea temtica, no perodo de 2010 a 2012. Clipping dirio das notcias e relatrio com avaliao do contedo por cada gerncia ou rea temtica elaborado. Nmero de concursos realizados sobre mobilizao da sociedade no combate a dengue. Nmero de mobilizadores capacitados para o trabalho porta a porta em cada D.S. da sade montados.

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informaes pblico.

jornalsticas

de

interesse Diminuir o tempo de resposta dos Tempo mdio de resposta dos gestores da SMSA s gestores da SMSA s demandas da imprensa, de 24 para 12 horas, at 2011. Possibilitar maior alcance das informaes divulgadas pela SMSA junto aos internautas das mais diversas redes sociais, por meio de monitoramento dirio de nmero de posts realizados diariamente, no perodo de 2010 a 2012. Publicar mensalmente um nmero Nmero de edies de jornal da SMSA. do jornal da SMSA, no perodo de 2010 a 2012, totalizando 36 edies. Realizar um diagnstico dirio do nmero e do contedo das reportagens sobre a SMSA divulgadas pela imprensa, no perodo de 2010 a 2012. Clipping dirio das notcias e relatrio com avaliao do contedo por cada gerncia ou rea temtica realizado. Monitoramento do nmero de posts realizado diariamente. demandas da imprensa.

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Trabalhar o processo de planejamento como Realizar 12 eventos, anualmente, instrumento organizador da gesto, visando com visibilidade municipal, de eficincia, transparncia e o sucesso das forma organizada e planejada para aes produzidas. os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012. Realizar 12 eventos, anualmente, conforme as normas de execuo, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012.

Nmero de eventos com visibilidade municipal, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA realizados.

Nmero de eventos, solicitados pelas gerncias da SMSA, realizados.

Realizar 12 eventos, anualmente, Nmero de eventos internos realizados com iniciativa da de comunicao interna e GCSO.

valorizao do servidor, de forma organizada e planejada para os diversos setores da SMSA, no perodo de 2010 a 2012. Criar e aprovar peas grficas e layouts de Criar sistema via web de consultas Sistema via web de consulta de peas grficas em web para divulgar atos e aes dos diversos e arquivos de material grfico funcionamento. setores da Secretaria Municipal de Sade. produzido pela Produo Visual GCSO, at o final de 2010.

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Padronizar a comunicao na PBH, com a aprovao da ASCOM, e zelar pela correta utilizao da marca institucional da Prefeitura, at final de 2010. Orientar anualmente os setores sobre a coerncia necessria entre a quantidade de impresses solicitada e o pblico alvo que deseja atingir no momento da elaborao do plano de distribuio encaminhado pelas diversas Gerncias da SMSA, no perodo de 2010 a 2012. QUARTA DIRETRIZ

Relatrio da GCSO com nmero de peas avaliadas realizado.

Orientao anual sobre o plano de distribuio encaminhado pelas diversas gerncias.

Produo, processamento, qualificao, disseminao, acessibilidade e utilizao das informaes em sade.

Objetivo Especfico Definir o elenco de indicadores traadores e eventos sentinelas para viabilizar o monitoramento do estado de sade das populaes dos Territrios de Sade, englobando todas as reas de atuao.

Meta
Implementar metodologia e tecnologia de informao necessria ao monitoramento do estado de sade das populaes dos Territrios de Sade, at

Indicador
Metodologia e tecnologia de informao implementada.

109

dezembro de 2010.

Elaborar e disponibilizar relatrios (gerenciais, epidemiolgicos, dentre outros) amigveis, de fcil compreenso, com nveis adequados de agregao.

Definir relatrios e melhorar extrator de dados at dezembro de 2010. Testar e incorporar nova soluo de tecnologia de informao para os relatrios at dezembro de 2011. Consolidar DW e BI at dezembro de 2012, com a implementao de 80% das ferramentas.

Relatrios gerenciais e epidemiolgicos readequados e disponibilizados.

Estruturar condies indispensveis para acesso, validao, anlise e utilizao dos sistemas de informao em sade.

Estruturar condies indispensveis para acesso, validao, anlise e utilizao dos sistemas de informao em sade, de janeiro de 2010 a dezembro de 2013.

Estrutura com condies indispensveis para acesso, validao, anlise e utilizao dos sistemas de informao em sade implantada.

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Viabilizar e fomentar acesso aos dados e

Viabilizar e fomentar acesso aos Site da PBH/SMSA readequado.

informaes oficiais e atualizadas do SUS- dados e informaes oficiais e BH no site da PBH/SMSA. atualizadas do SUS-BH no site da PBH/SMSA, de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. QUINTA DIRETRIZ Incremento do uso e a abrangncia dos processos de incorporao da Tecnologia de Informao em Sade no SUS-BH visando o acesso oportuno e seguro a um conjunto de bases de dados qualificados. Meta Aprovar Poltica Municipal e o Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade do SUS-BH at dezembro de 2010. Implementar Banco de Dados nico. Implementar Banco de Dados nico at dezembro de 2013. Percentual de implantao do Banco de Dados nico Indicador Poltica Municipal e o Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade do SUS-BH aprovados.

Objetivo Especfico Elaborar, aprovar e divulgar a Poltica Municipal e o Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade do SUS-BH.

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Concluir a implantao do atual Sistema de Informao Sade em Rede, viabilizando sua integrao com outros sistemas de informao.

Realizar 1 Fase da Integrao de Bases Cadastrais SIGBASES - com o objetivo de integrar o atual Sistema de Informao Sade em Rede ao SISREG at dezembro de 2010.

1 Fase da Integrao Bases Cadastrais concluda.

Implementar o uso do Carto Nacional de Sade na Rede BH-SUS.

Implementar Sistema de Gesto do Cadastro de Usurios, at dezembro de 2010.

Sistema de Gesto do Cadastro de Usurios Implementado

Aprimorar o SISREDE: alinhamento conceitual (funcionalidades) e tecnolgico (novas tecnologias), visando melhor desempenho (velocidade), segurana e acessibilidade.

Implantar a soluo SISREDE MOVEL para 100% das Unidades Bsicas de Sade at dezembro de 2013. Aprimorar o SISREDE por meio do alinhamento conceitual e tecnolgico.

Soluo SISREDE MOVEL implantada

Percentual de estabelecimentos de sade com o SISREDE implantado e atualizado.

Expandir o BH TELESSADE com a incorporao de novas tecnologias.

Aumentar em 50% a cobertura das teleconsultorias na rede SUS-BH, at dezembro de 2010.

Percentual de cobertura das teleconsultorias na rede SUS-BH

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Ampliar para 100% o acesso aos laudos de ECG distncia na rede SUS-BH, at dezembro de 2010. Implementar o Comit Gestor da Informao em Sade do SUS/BH, visando a operacionalizao da Poltica Municipal e do Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade. Implementar o Comit Gestor da Informao em Sade do SUS/BH, visando a operacionalizao da Poltica Municipal e do Plano Diretor de Tecnologia de Informao e Comunicao em Sade, at julho de 2010. SEXTA DIRETRIZ

Percentual de acesso aos laudos de ECG distncia.

Comit Gestor da Informao em Sade do SUS/BH implantado.

Provimento de infraestrutura adequada que possibilite o gerenciamento administrativo da rede com eficcia e eficincia Meta Indicador

Objetivo Especfico Promover condies de transporte de trabalhadores da sade e de insumos nas unidades de sade, de modo a atender s demandas existentes.

Contratar empresa de transporte Empresa de transporte contratada. para prestar servios de transportes da rede e insumos, at junho de 2010.

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Prover o suprimento de materiais e equipamentos de acordo com programao prvia.

Otimizar a programao anual de aquisio de materiais e equipamentos com avaliaes trimestrais, a partir de julho de 2010. Programao anual de aquisio de materiais e equipamentos com avaliaes trimestrais realizadas.

Promover a implementao das adequaes fsicas identificadas, considerando ambincia necessria humanizao do atendimento.

Acompanhar, mensalmente, o C Cronograma de manuteno e adequao das reas cronograma de manuteno e fsicas das unidades de sade cumprido. adequao das reas fsicas das unidades de sade.

Definir de forma clara as responsabilidades de cada nvel no processo de compra de insumos e de manuteno das unidades de sade.

Implantar processo de compra de Processo de compra de insumos e manuteno predial insumos e manuteno predial, at dezembro de 2010. implantado.

114

115

3.3.2 Ateno Primria: Sade da Famlia

A Ateno Primria Sade (APS) o centro de comunicao da rede de ateno sade, onde se coordenam os fluxos e os contra-fluxos dos servios de sade. Pretende-se que a APS seja capaz de resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia e seja o contato preferencial dos usurios com o sistema de sade, orientando-se pelos princpios da universalidade, acessibilidade, continuidade, integralidade, responsabilizao, humanizao, vnculo, eqidade e participao social. Alm disso, a rede de ateno sade deve ser dirigida por valores de dignidade, solidariedade e tica profissional, ser centrada nas pessoas, permitindo que os cidados influenciem os servios de sade e assumam a responsabilidade pela prpria sade. Dessa forma, a APS tem como objetivo geral: coordenar um conjunto de intervenes de sade, no mbito individual e coletivo, dirigidas a populaes de territrios definidos, envolvendo a promoo, preveno, vigilncia da sade, diagnstico, tratamento e reabilitao. Em conformidade com o objetivo geral foram definidas cinco diretrizes que se desdobram em objetivos especficos e metas. A primeira diretriz o Plano de Expanso da Rede de Ateno Primria Sade, que busca construir o Plano de Ao de Modernizao dos Centros de Sade, a partir da definio de um modelo de ambincia que contemple o projeto assistencial para a Ateno Primria em Sade. O fortalecimento da Estratgia de Sade da Famlia, como eixo estruturador da rede de ateno sade, a segunda diretriz do Eixo da Ateno Primria. Para esse fortalecimento necessrio um conjunto de aes que propiciem de fato o papel articulador e coordenador da APS, integrando os pontos da rede de ateno do SUS-BH, com a ateno especializada, a rede de Urgncia e Hospitalar. Essa articulao implica que as unidades de ateno primria devem realizar arranjos para que o paciente receba todos os tipos de servios de ateno sade previstos no sistema, mesmo que alguns possam no ser oferecidos dentro do mesmo espao fsico. Isto inclui o encaminhamento para

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outros pontos da rede (servios secundrios, tercirios), onde devem ocorrer o manejo transitrio e/ou definitivo de problemas especficos. Essa coordenao exige algum tipo de continuidade, seja por meio do contato entre mdicos, do registro da histria clnica em comum ou por ambos, assim como a identificao de problemas que so abordados em outros servios e a integrao deste cuidado com o cuidado geral do paciente. Buscase, tambm, a implementao da poltica de ateno aos usurios de lcool e drogas no municpio, potencializando e qualificando as aes da sade mental, historicamente vitoriosa no municpio de Belo Horizonte; a reorganizao da assistncia farmacutica; a promoo da integralidade da ateno sade bucal; o fortalecimento do papel do ACS, enquanto agente permanente de vigilncia em sade da populao, interlocutor entre a comunidade e a ESF. Essa diretriz contempla, ainda: o Programa Bolsa-Famlia, o Programa BHCidadania, o Programa Posso Ajudar?, o Programa Sade na Escola, a Poltica de Igualdade Racial, a ateno s vtimas de violncia e a rediscusso da funo assistencial e o relacionamento dos profissionais de apoio (pediatras, ginecologistas) e da ateno especializada com as Equipes de Sade da Famlia. A terceira diretriz do Eixo da Ateno Primria est relacionada busca do equilbrio entre as aes de promoo, preveno e ateno sade e do atendimento a pacientes agudos e crnicos nas UBS. As aes de promoo sade e preveno primria so destinadas a toda populao do territrio. A populao em risco e com doena estabelecida so alvos da preveno secundria e diagnstico precoce. As aes assistenciais e de preveno terciria so direcionadas para os indivduos com doena estabelecida. A partir de uma populao cadastrada em determinado territrio, possvel quantificar e prever as aes para seus indivduos e planejar as aes, inclusive assistenciais. Associando a essa programao os dados epidemiolgicos, a prevalncia e incidncia das doenas na populao, possvel programar o nmero necessrio de atendimentos a pacientes com doenas crnicas estabelecidas. A abordagem dos pacientes crnicos um desafio tecnolgico a ser enfrentado pelo SUS-BH, considerando que as duas primeiras causas de bitos esto relacionadas a patologias crnicas, (Doenas Cardiovasculares e

117

Neoplasias), quanto pela forma tradicional de construo dos projetos teraputicos dos pacientes. Por outro lado, a abordagem aos pacientes agudos pelas UBS precisa ser reestudada. Para tanto, preciso aprofundar a discusso sobre o acolhimento, que ocorre de forma heterognea na rede e se configura, em algumas situaes, como uma causa de descontentamento das ESF e tambm da populao. Entende-se que a concepo de porta aberta e dispositivo humanizador uma conquista importante dos ltimos anos e deve ser mantida. Entretanto, uma nova forma de organizao do acesso UBS necessria, permitindo um novo processo de trabalho que consiga ao mesmo tempo: lidar com a demanda no programada identificando os casos prioritrios, do ponto de vista clnico e sob a tica da Classificao de Risco; acolher e escutar com uma postura humanizadora as demandas pouco estruturadas, no diretamente associadas a quadros clnicos, mas reais e concretas, sob o ponto de vista dos usurios das UBS. Esse o grande desafio: reestruturar a agenda das Equipes de Sade da Famlia buscando equilbrio entre as aes de promoo, preveno ou assistencial e ateno aos pacientes agudos e crnicos nas UBS. As Oficinas de Qualificao da Ateno Primria, iniciadas em outubro de 2009, buscam responder a esse desafio. A quarta diretriz refere-se incorporao de tecnologia da informao pela APS, otimizando sua utilizao. Essa diretriz se relaciona fortemente com as quarta e quinta diretrizes do primeiro eixo desse plano: o da Gesto e Regionalizao da Sade, anteriormente descritas. O uso dessa tecnologia na gerao e utilizao da informao em sade pelas equipes, de suma importncia, seja no trato cotidiano seja com no o uso pronturio de eletrnico e

Eletrocardiograma

(ECG)

digital,

indicadores

para

monitoramento e acompanhmento da populao adscrita. Contempla a qualificao da informao em sade produzida pelos Centros de Sade, garantindo a infraestrutura de informtica necessria e estimulando a utilizao pelos profissionais de sade dos recursos disponveis no Pronturio Eletrnico, e ainda, a intensificao da utilizao dos recursos da Telessude: Teleconsultoria e Videoconferncia.

118

O uso qualificado da informao atende tambm quinta diretriz do Planejamento da Ateno Primria em Belo Horizonte, que busca a integrao das atividades de ateno s prticas de Vigilncia em Sade. Essa diretriz est baseada da construo dos Grupos de Trabalho (GT) para Monitoramento do Estado de Sade do Territrio apresentada no primeiro eixo do Plano Macro-Estratgico da SMSA - Gesto e Regionalizao da Sade: Distritos Sanitrios.

119

Quadro 5
EIXO 2 - ATENO PRIMRIA: SADE DA FAMLIA

OBJETIVO GERAL

Coordenar um conjunto de intervenes de sade no mbito individual e coletivo, dirigido populao de territrios definidos, envolvendo a promoo, preveno, vigilncia em sade, diagnstico, tratamento e reabilitao.

PRIMEIRA DIRETRIZ

Plano de Expanso da Rede de Ateno Primria Sade. Meta Padronizar horrio mnimo de funcionamento, comum a todos os servios da rede, at julho de 2011. Construir cinco centros de sade em 2010, cinco em 2011 e cinco em 2012. Nmero de Centros de Sade construdos. Indicador Horrio mnimo de funcionamento, comum a todos os servios da rede, padronizado.

Objetivo Especfico Modernizar e ampliar a infraestrutura das Unidades Bsicas de Sade.

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Viabilizar recursos para construo de sedes adequadas para dois Centros de Convivncia, at dez./2013.

Percentual de pacientes atendidos nos Centros de Convivncia.

Viabilizar recursos para estruturao de espao cultural

GEspao cultural para a Sade Mental estruturado.

para a Sade Mental, onde estariam o acervo cultural e espao para gerao de renda e articulao com a rede de formao e qualificao de mo-de-obra, at dez./2013. Estabelecer parmetros objetivos Parmetros parmetros objetivos de equipamentos considerando o

de equipamentos, considerando o processo assistencial da APS estabelecidos. processo assistencial da APS e a vida til dos equipamentos, at junho de 2011. Definir as atribuies das equipes dos NASF enquanto apoio matricial s ESF, at dezembro de 2010. Atribuies das equipes dos NASF definidas.

121

Ampliar nmero de NASF (Ncleos de Apoio s ESF).

Ampliar o nmero de NASFs para alcanar relao de um NASF para no mximo duas UBS, at dezembro de 2012, respeitando as especificidades locais.

Nmero de NASF implantado.

Ampliar nmero de CREABs e reestruturar os CREABs existentes.

Redimensionar os CREABs existentes de forma a garantir assistncia de qualidade aos usurios de 3 para 5 unidades, at dezembro de 2012. Implantar um CREAB no Distrito Barreiro e um CREAB no Distrito Venda Nova, at 2012.

Nmero de CREABs em funcionamento.

Nmero de CREAB implantado.

Incrementar a incorporao de tecnologia da informao pela APS, otimizando sua utilizao.

Disponibilizar aparelhos de eletrocardiograma digital (ECG) para todas as UBS, gradativamente, respeitando prioridades, at dezembro de 2012.

Percentual de UBS com ECG em funcionamento.

Ampliar o nmero de ESF, garantindo a melhora progressiva na relao entre

Implantar 30 ESF, at dezembro de 2012.

Nmero de novas Equipes de Sade da Famlia implantadas.

122

ESF e ESB ou ESM.

Ampliar o nmero de equipes de ESM de acordo com o nmero de ESF existentes, at dezembro de 2012.

Nmero de equipes de ESM implantadas.

Implantar 71 ESB-modalidade II: 31 em 2010; 20 em 2011; 20 em 2012. Nmero de ESB implantadas. (A ampliao est direcionada para as unidades e distritos menos

favorecidos na relao entre ESF e ESB).

SEGUNDA DIRETRIZ

Estratgia de Sade da Famlia como eixo estruturador da rede de ateno sade Meta Implantar um CERSAM (N) e sete CERSAMs AD at 12/ 2012: dois em 2010, trs em 2011 e trs em 2012. Indicador Nmero de Centros de Ateno Psicossocial / Referncia em Sade Mental implantados.

Objetivo Especfico Implementar a Poltica de Sade Mental e de ateno aos usurios de lcool e drogas no municpio.

123

Potencializar, qualificar e implantar as Implementar as aes de matriciamento em Percentual dos C.S. com acesso ampliado aes de matriciamento da sade 100% dos Centros de Sade, ampliando o Sade Mental.

mental, sade da mulher, sade da acesso Sade Mental at final de 2012. criana, NASF, sade do idoso, sade do adulto, sade bucal, sade sexual e Implementar as aes de matriciamento em Percentual de C.S. com matriciamento reprodutiva. 100% dos Centros de Sade, contribuindo implantado. para a qualificao da ateno sade da mulher, sade da criana, NASF, sade do idoso, sade do adulto, sade bucal, sade sexual e reprodutiva, at final de 2012.

Garantir a recepo qualificada e humanizada para as unidades de sade atravs da ampliao do projeto "Posso Ajudar?".

Implantar o "Posso Ajudar?" - Amigos da Sade em 185 unidades de sade at 12/2012: 100 em 2010 e 85 at 8/2012.

Nmero de unidades de sade com o Programa "Posso Ajudar?" implantado.

Rediscutir a funo assistencial e o matriciamento dos mdicos da rede complementar.

Aumentar em 20% (valor 2009) a utilizao dos diversos instrumentos de interlocuo entre os mdicos da ateno primria e rede complementar at 12/2011: reunies presenciais. Percentual de aumento de reunies presenciais e de teleconferncias.

124

Teleconferncias. (Dados de 2009: reunies entre especialistas e mdicos da APS 61; teleconsultorias 181). (META COMPARTILHADA COM REDE COMPLEMENTAR E GTIS) Fazer aes de vigilncia em sade no que tange s condicionalidades da sade e necessidade de proteo para as famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia. Aumentar o percentual de acompanhamento das famlias cadastradas no programa Bolsa Percentual de famlias com necessidades de proteo discutidas no Ncleo Interssetorial

Famlia: 84% em 2011; 85% 2012; 86% 2013. Regional (NIR) dos DS. Percentual de famlias com perfil de sade beneficirias, acompanhadas pela Ateno Primria.

Executar nas reas do Programa BHCidadania as aes inerentes ao setor Sade pactuadas no Plano de Ao Local. Implementar as aes referentes poltica de promoo da Igualdade Racial inerentes ao setor Sade.

Executar em 100% das reas do BH Cidadania as aes do setor Sade pactuadas no plano de ao local.

Percentual das reas trabalhadas no BHCidadania.

Implantar as aes relacionadas sade da populao negra at dez./2013 em consonncia com o Plano Municipal de Promoo da Igualdade Racial.

Aes relacionadas sade da populao negra implantadas.

Contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais freqentes que

Implantar o projeto de Assistncia Sade da Projeto de Assistncia Sade da Populao Populao Adulta Privada de Liberdade, em Adulta Privada de Liberdade implantado.

125

acometem a populao adulta privada de parceria com a Secretaria de Estado de liberdade. Ampliar o Programa Sade na Escola, para toda a rede municipal de ensino fundamental (6 a 14 anos). Defesa Social-MG at dez./2012. Ofertar 30 consultas por semana til (ver Nmero de consultas ofertadas/ano na rede de

numero anual de consultas) em cada unidade ensino municipal. bsica de sade, para atendimento dos alunos da rede municipal de ensino, at 2013.

Otimizar o fluxo de ateno s vtimas de Realizar 18 reunies/ano para violncia, possibilitando um atendimento qualificado e humanizado pelos profissionais das UBSs. monitoramento do fluxo de ateno s vtimas de violncia, duas reunies por DS, at dez./2013.

Nmero de reunies realizadas/ano.

TERCEIRA DIRETRIZ

Equilibrar a oferta de aes de promoo, preveno e ateno sade, assim como o atendimento a pacientes portadores de eventos crnicos e agudos nas UBSs. Meta Realizar as oficinas de Qualificao da Ateno Primria, em todos os Centros de Sade, at mar./ 2011. Indicador Oficinas realizadas.

Objetivo Especfico

Ampliar o acesso da populao s aes Implantar o Projeto de Qualificao da de ateno primria sade. Assistncia ao Portador de Doena Crnica, at 12/2010.

Projeto de Qualificao da Assistncia ao Portador de Doena Crnica implantado.

126

Implantar o Protocolo Clnico-Assistencial de Diabetes, reforar a divulgao e o uso do Protocolo Clnico-Assistencial de Hipertenso Arterial e Risco Cardiovascular, at dez./2010. Implantar a Poltica de Promoo da Sade, at 12/ 2012. Implantar no cronograma de imunizao a vacina contra Influenza para menores de um ano, a partir de 2010. Capacitar seis mil cuidadores de idosos, at dez./2011. Ampliar o transporte sanitrio: um veculo para os idosos institucionalizados, at dez./2010; 10 veculos para os demais idosos, at dez./2011. Implantar protocolo de Deteco Precoce de Neoplasias, at dez./2011. (META COMPARTILHADA COM REDE COMPLEMENTAR).

Protocolo Clnico-Assistencial de Diabetes implantado.

Poltica de Promoo da Sade implantada.

Vacina acrescentada ao cronograma de imunizao de menores de um ano.

N de cuidadores de idosos capacitados. Transporte sanitrio ampliado.

127

Implantar 48 academias da cidade, at agosto 2012. Ampliar o acesso da populao s primeiras Ampliar o acesso da populao s aes de ateno primria sade. consultas odontolgicas, totalizando 100 mil

Nmero de academias da cidade em funcionamento. (PPAG)

Nmero de primeiras consultas odontolgicas

(2010); 110 mil (2011); 120 mil (2012); 130 mil realizadas. (PPAG) (2013). Realizar aes de Ateno Sade da Criana e do adolescente, totalizando 510 mil Nmero de aes de Ateno Criana e (2010); 515 mil (2011); 520 mil (2012); 525 mil Adolescente realizadas (PPAG) (2013). Realizar aes de Ateno DST/AIDS (eventos) totalizando 35 (2010); 35 (2011); 35 (2012); 35 (2013). Realizar aes de Ateno Sade da Mulher totalizando: 434.043 (2010); 438.383 (2011); 442.767 (2012); 447.195 (2013). Realizar aes de Ateno Sade Mental totalizando 118 mil (2010); 118 mil (2011); 118 mil (2012); 118 mil (2013). Nmero de eventos de Ateno DST-AIDS realizados. (PPAG)

Nmero de aes Sade da Mulher realizadas. (PPAG)

Nmero de aes de Ateno Sade Mental realizadas. (PPAG)

128

Realizar aes de Ateno Sade do Adulto, totalizando: 700 mil (2010); 700 mil (2011); 700 mil (2012); 700 mil (2013). Realizar aes de Ateno ao Idoso, totalizando: 280 mil (2010); 280 mil (2011); 280 mil (2012); 280 mil (2013). Implantar plano para diminuio da mortalidade infantil, fetal e materna, at dez/2010. Reduzir a mortalidade infantil, fetal e materna.

Nmero de aes de Ateno ao Adulto realizado (PPAG).

Nmero de aess de Ateno Saude do Idoso realizado. (PPAG). Proporo de bitos de mulheres em idade frtil e maternos investigada (10 a 49 anos) (PACTO) Proporo de bitos no fetais informada ao SIM , com causas bsicas definidas. (PACTO) Proporo de nascidos vivos de mes com sete ou mais consultas de pr-natal. (PACTO) Taxa de mortalidade Infantil Ps-Neonatal (nmero de bitos entre 28 dias e um ano de vida) "por 1000" : 3,40/2010; 3,35/2011.(PACTO) Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal "por 1000": 7,90/2010; 7,85/2011.(PACTO)

129

Taxa de Mortalidade Infantil (bitos crianas at um ano de idade) "por 1000":11,30/2010;11,20/2011. (PACTO) Garantir assistncia integral a populao de adolescentes em conflito com a Lei, em regime de internao e internao provisria. Implantar o Plano de Ao Municipal de Assistncia Integral Sade do Adolescente em Conflito com a Lei, em parceria com a Secretaria de Estado de Defesa Social-MG e Secretaria Estadual de Sade, at dez./2012. Qualificar a ateno integral sade da mulher. Implantar projeto para qualificao da ateno Projeto para qualificao da ateno integral integral sade da mulher, at 12/2011. sade da mulher implantado. Plano de ao Municipal de Assistncia Integral Sade do Adolescente em Conflito com a Lei implantado

QUARTA DIRETRIZ

A Tecnologia da Informao e sua importncia no trabalho com a informao de sade com qualidade, oportunidade, e integradora dos sistemas de informao disponveis. Meta Realizar capacitaes de modo a ter 100% dos profissionais que alimentam o pronturio COMPARTILHADA COM GTIS E CES). Percentual de profissionais de sade capacitados na utilizao do Pronturio Eletrnico/At. Primria. Indicador

Objetivo Especfico Estimular a utilizao pelos profissionais de sade dos recursos disponveis no

Pronturio Eletrnico, para a qualificao capacitados at dez./2010. (META da informao gerada e o uso das informaes disponveis para a vigilncia da sade da populao.

130

QUINTA DIRETRIZ Integrar Ateno Primria, prticas de Vigilncia em Sade. Objetivo Especfico Implantar o monitoramento do estado de sade da populao de BH. Meta Definir e implantar Grupo Tcnico de Monitoramento da sade da populao de BH 12/2012 (Meta compartilhada com o eixo Regionalizao). Garantir a disponibilizao de dados, de maneira gil, para subsidiar as aes das ESF. Grupo Tcnico para diagnstico e acompanhamento das aes de vigilncia e ateno populao, implantado. Indicador

Aprimorar a ferramenta de extrao de dados, Ferramenta de extrao de dados aprimorada. at dez./2010. (META COMPARTILHADA COM A GTIS). Percentual de profissionais capacitados para uso Capacitar 100% dos profissionais para o uso das informaes informatizadas, at dez./2012. (META COMPARTILHADA COM O CES). das informaes informatizadas.

131

3.3.3 Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar e Apoio Assistncia Considerando a Ateno Primria como eixo estruturador da Rede de Ateno do SUS-BH, faz-se necessrio construir modelos articulados e integrados de ateno, organizados por uma rede integrada de pontos de ateno sade, que prestam assistncia contnua e integral a uma populao definida, com comunicao fluida, com a adoo de elementos que permitam o entrelaamento de aes e processos. Para tanto, pretende-se atender aos atributos essenciais das redes de ateno sade, descritos pela Organizao Panamericana de Sade (OPAS) da seguinte forma: populao definida e amplo conhecimento de sua necessidade e preferncias de sade, as quais determinam a oferta dos servios de sade; oferta de estabelecimentos e servios de sade, que incluem os servios de ateno sade, as polticas de promoo sade, preveno de doenas, diagnstico e tratamento oportuno, reabilitao e cuidados paliativos, dentro de uma mesma diretriz organizacional; uma ateno primria que atue de fato como porta preferencial do sistema e que integra e coordena as aes do cuidado e que seja capaz de resolver a maioria das demandas da populao; a oferta de servios complementares em locais mais apropriados para a populao, o que se d preferentemente em ambientes extra-hospitalares; a existncia de mecanismos de coordenao ou regulao assistencial em todo o processo contnuo de ateno dentro da rede de ateno sade ; o cuidado em sade centrado no indivduo, na famlia e no territrio de sade. Quanto gesto dessa rede os principais atributos apontados pela OPAS so: um sistema de governana participativo e nico para toda a rede de ateno sade; a gesto integrada das questes administrativas e de apoio assistncia; os recursos humanos suficientes, competentes e comprometidos com o Sistema de Sade; um sistema de informao integrado capaz de vincular todos os componentes da rede de ateno sade; o financiamento adequado e incentivos financeiros alinhados com as sade e uma ao intersetorial ampla. metas do sistema de

132

Com essa rede, em construo, ainda existem desafios na articulao dos diferentes pontos e/ou equipamentos de diferentes densidades tecnolgicas que devem ser distribudos espacialmente de forma equnime. Persistem lacunas no acesso aos servios de sade, o que gera tanto quanto a necessidade de construo de novas unidades especializadas, quanto ao aprofundamento do processo de regulao e trabalho das equipes de sade. Esse desafio ainda maior, quando se reporta ao processo de formao da RMBH que gerou grandes problemas sociais para Belo Horizonte, dentre eles, a relao dos 39 municpios da Gerncia Regional de Sade de BH com os servios de sade domiciliados na capital, que configuraram ao longo do tempo uma Regio Hospitalar na capital. natural que a capital polarize os procedimentos de maior complexidade e atue como referncia para os municpios no entorno, entretanto necessria a estruturao de servios que garanta a resolubilidade nas microrregies, de forma a no sobrecarregar os servios de Belo Horizonte. Frente a esse cenrio estruturou-se o Eixo Rede Complementar, de Urgncia e Hospitalar para o SUS-BH, bem como, o Apoio Rede de Assistncia. Esse eixo possui quatro objetivos: subsidiar a Ateno Primria em consultas especializadas, exames complementares e procedimentos teraputicos; avanar no processo de regulao com garantia de qualidade e ampliao de acesso; organizar a rede assistencial hospitalar e de urgncia por meio da pactuao entre os diferentes pontos de ateno sade e da ampliao da oferta de leitos e servios para atendimento; estruturar os servios de apoio, quais sejam lavanderia, centrais de esterilizao de materiais, engenharia clnica e farmcias (manipulao e distritais) para suprir todas as unidades de sade em nvel de excelncia e com menor custo.
3.3.3.1 Hospital Metropolitano

Visando enfrentar o problema da insuficincia de leitos hospitalares na Regio Metropolitana de Belo Horizonte, a principal proposta da nova gesto da PBH a construo de um novo hospital, o Hospital Metropolitano. A implantao do Hospital Metropolitano um dos Projetos Sustentadores do

133

Programa BH Metas e Resultados, dentro da rea de resultado Cidade Saudvel. O Hospital ter 240 leitos, com capacidade de expanso para 480 leitos. A nova unidade realizar servios de atendimento de urgncias e emergncias, internaes em clnicas mdica e cirrgica, em todos os nveis de complexidade, excetuando os neurotraumas e queimados, durante 24 horas, todos os dias da semana. A previso que o Hospital Metropolitano realize cerca de 500 atendimentos ao dia, 1.050 internaes ao ms e 48 cirurgias por dia. A implantao do hospital permitir um atendimento de urgncia em Belo Horizonte mais rpido e com maior qualidade, especialmente para os usurios dos Distritos Sanitrios Barreiro e Oeste. A obra de construo do Hospital Metropolitano tem previso para ser iniciada em junho de 2010 e concluda no primeiro semestre de 2012. A unidade vai ser construda em um terreno de 12,5 mil metros quadrados, na rua Dona Luiza, 311, no Distrito Sanitrio Barreiro. O hospital ser inovador tambm do ponto de vista ambiental, com um sistema que garantir menor consumo de energia, aproveitamento e captao de luz solar, alm do aproveitamento da gua.

134

EIXO 3: Rede Complementar, Urgncia, Hospitalar e Apoio Assistncia OBJETIVO GERAL 1 PRIMEIRA DIRETRIZ Subsidiar a Ateno Primria em consultas especializadas, exames complementares e procedimentos teraputicos Regionalizao e Integrao da Rede Complementar APS. Meta Realizar 15 reunies para Nmero de reunies realizadas com trabalhadores das unidades especializadas. Indicador

Objetivo Especfico Instrumentalizar a Ateno Primria em

Sade (APS) para favorecer a integrao discusso sobre o modelo e coordenao da Rede Complementar e contribuir para a qualificao e integralidade do cuidado na APS. centrado na APS com todas as unidades especializadas at dez 2010. Disponibilizar 6 relatrios/ano de oferta e fila de consultas e exames especializados.

N relatrios/ano de oferta e fila de espera para consultas e exames especializados disponibilizados

Implantar plano de ao de integrao dos CEM com UBS at agosto de 2010.

Plano de ao de integrao dos CEM com UBS implantado

135

Concluir dez./2011.

processo

de Processo de informatizao da sade bucal

informatizao da sade bucal, at concludo.

Implantar 01 Centro de Referncia Centro de Referncia em Prtese Odontolgica em Prtese Odontolgica nas implantado.

dependncias do C.S. Waldomiro Lobo, at dez./2010.(convnio

com a PUC Minas)

Ofertar curso de especializao Curso

de

especializao

para

cirurgies

para mais 100 cirurgies dentistas dentistas concluido. da rede bsica, at dez./2013.

Realizar curso de aperfeioamento curso de aperfeioamento para ASB e TSB para auxiliares e tcnicos de realizado. sade bucal, at dez./2011.

Definir e implantar mecanismos que viabilizem o retorno da informao do especialista para APS at dez 2012

Mecanismos para retorno das informaes implantados.

136

Rediscutir a funo assistencial e o matriciamento dos mdicos da rede complementar.

Aumentar em 20%(valor 2009) a utilizao dos diversos instrumentos de interlocuo entre os mdicos da ateno primria e rede complementar at 12/2011: reunies presenciais Teleconferncias. (META COMPARTILHADA COM A GEAS E GTIS). Percentual de aumento de reunies presenciais. Percentual de teleconferncias. Dados 2009: reunies entre especialistas e mdicos da APS-61;teleconsultorias-181.

Rever e disponibilizar fluxos de acesso rede especializada e de apoio diagnstico claros, atualizados, pactuados, publicizados e acessveis. Reavaliar estratgia de marcao de retornos de consultas especializadas por meio de grupo de trabalho para elaborao de propostas. Ampliar a descentralizao da oferta de consultas especializadas e exames segundo perfil epidemiolgico, respeitando economia de escala e

Rever fluxos e disponibiliz-los at 12/2010.

Fluxos atualizados e disponibilizados na intranet

Elaborar proposta de retorno da informao do especialista para a APS, at 06/2010.

Proposta elaborada para marcao de retornos de consultas especializadas

Implantar plano de regionalizao/referenciamento de outras consultas e exames especializados selecionados at

Plano de regionalizao/referenciamento de outras consultas e exames especializados implantado.

137

acesso geogrfico. Finalizar implantao dos CEM.

jul/2011.

Ofertar consultas especializadas em quantidade e com qualidade adequada.

Reduzir tempo de espera para consulta especializada: 52% em 30 dias ( 2010); 55% (2011); 58% (2012); 60% (2013). Reduzir em 7% o absentesmo das consultas especializadas em 2010, tendo como referncia 2008. Percentual de reduo do absentesmo das consultas especializadas. Rede assistencial (consulta especializada) Percentual de reduo do tempo de espera consulta especializada (PPAG)

Reduzir tempo de espera de consultas e exames especializados com demanda reprimida (urologia, neurologia, proctologia, angiologia,odontologia especializada, endodontia, cardiologia, oftalmologia, ultrasom, teste ergomtrico,endoscopia DA, fribronasolaringoscopia, ecocardiograma,etc.).

Reduzir prazo mdio para agendamento em 20% at dez 2012. Referncia maro 2009.

Percentual de reduo do prazo mdio para agendamento das consultas e exames especializados selecionados assistencial-consulta de consultas odontolgica realizadas em

Ofertar consultas especialidades Rede odontolgicas: 30.976 (2010); 31.130(2011); 31.290(2012); 31.450(2013). Nmero

especialidades odontolgicas (PPAG)

138

Qualificar a estrutura e processos de trabalho nos laboratrios da rede.

Aprimorar e agilizar a disponibilizao dos resultados de exames de patologia clinica tendo 70 % dos exames disponibilizados em at 48 horas, at mar de 2010; 85% em dez de 2011 e 90% dez. 2013.

Rede assistencial (exames de patologia clnica) Nmero de exames de patologia clnica realizados em tempo oportuno (PPAG).

Qualificar a estrutura e processos de trabalho nos laboratrios da rede.

Implantar projeto de qualificao Projeto de qualificao da coleta implantado. da estrutura e dos processos de trabalho dos postos de coleta nos Centros de Sade at 12/2010 Realizar superviso de 25% dos Superviso dos postos de coleta e da impresso postos de coleta e da impresso dos resultados realizada. dos resultados, em 25% das unidades, at agos./2010, 50% at maro 2011, 100% at dez 2012. Implantar projeto de qualificao Projeto dos laboratrios da rede, at 12/2011. de qualificao dos laboratrios

implantado.

139

Definir metodologia e avaliar

Metodologia de certificao definida e avaliao

possibilidade de implantao de feita. certificao at10/2010. Definir e implantar fluxo para exames de urgncia em patologia clinica. Implantar fluxos para exames de urgencia em patologia clinica at 10/2010. OBJETIVO GERAL 2 PRIMEIRA DIRETRIZ Avanar no processo de regulao com garantia de qualidade e ampliao de acesso. Projeto de Cirurgia Eletiva. Meta Realizar 162 mil cirurgias eletivas, organizando o fluxo e atendendo 70% da fila de espera e 30% das novas solicitaes,at dez./2012.(cerca de 54 mil cirurgias/ano.) SEGUNDA DIRETRIZ Reviso dos contratos globais dos vinte e trs hospitais Meta Indicador Indicador Nmero de cirurgias realizada Fluxo para exames de urgencia em patologia clinica implantado.

Objetivo Especfico Ampliar o acesso cirurgia eletiva com segurana e qualidade assistencial.

Objetivo Especfico

140

Revisar as metas fisicas e financeira dos Realizar a reviso de 100% dos convenios e contratos prestadores dos contratos globais at dez de de 2010

Percentual de contratos globais revisados.

estabelecimentos

assistencia hospitalar no SUS BH, com Construir mecanismos responsabilizao contratual objetivando regulatrios mais efetivos para qualificar os processos de trabalho. acompanhamento das metas fsicas e de qualidade, at dez./2011. Revisar texto jurdico do contrato com vista penalizao pelo descumprimento das premissas contratuais, at dez./2010. Substituir convnios por contratos de prestao de servios, at dez./2011. Discutir convnio com a Clnica Serra Verde Firmar convnio com a Clnica Serra Verde, at dez./2012.(Meta compartilhada com a GEAS). TERCEIRA DIRETRIZ Visita Ampliada Meta

Processo de trabalho dos gestores de contrato redefinido.

Contrato revisto

Convenios substituidos

Convnio viabilizado.

Objetivo Especfico

Indicador

141

Implantar a Visita Aberta em 100% dos Hospitais da rede SUS/BH.

Ampliar os horrios de visitas em Percentual de hospitais com horrio de visitas 100% hospitais contratos da Rede ampliado. SUS-BH, at dez./2010.

QUARTA DIRETRIZ

Ampliao do nmero de leitos hospitalares Meta Ampliar 320 leitos de clnica mdica, at agosto de 2012. Ampliar 80 leitos de CTI adulto, at dez./2012. Nmero de leito de CTI adulto ampliado. Indicador Nmero de leitos de clnica mdica ampliado.

Objetivo Especfico .Ampliar a oferta de leitos hospitalares para ateno sade especialmente nos maiores estrangulamentos j identificados que so: Clnica Mdica e CTI Adulto, para usurios de lcool e drogas

Promover a abertura de 14 leitos Nmero de leitos novos disponibilizados. para usurios de lcool e drogas em hospital geral, at dez./2010. Ampliar a oferta de procedimentos de Ampliar a oferta de 312 servios Nmero de novos servios hospitalares em Ortopedia, clnica mdica e Cirurgia Vascular.

urgncia de ortopedia e cirurgia vascular. hospitalares em Ortopedia, clnica mdica e Cirurgia Vascular, at dez./2012.

142

Garantir 100% de ocupao SUS dos leitos contratados e conveniados, at dez./2010. QUINTA DIRETRIZ Rediscusso dos complexos reguladores Objetivo Especfico Rever o formato da regulao nos leitos SUS-BH. Meta Implantar a regulao plena de 100% dos leitos disponveis, at dez./2012. Avaliar o modelo de regulao e autorizao vigentes dos procedimentos eletivos de alta e mdia complexidade no SUS-BH. Implantar novo modelo de autorizao dos procedimentos ambulatoriais na SMSA-BH, at dez./2012.

Percentual de ocupao de leitos SUS contratados e conveniados.

Indicador Percentual de leitos regulados.

Novo modelo de autorizao dos procedimento ambulatoriais, implantado.

Ampliar a implantao do SISREG ou ferramenta similar que integre as agendas ambulatoriais. SEXTA DIRETRIZ

Implantar agenda eletrnica em Agenda eletrnica implantada. 100% dos agendamentos ambulatoriais, at dez./2012.

Reavaliao do modelo de regulao, controle,avaliao e auditoria Meta Indicador

Objetivo Especfico

143

Rever modelo e integrar as aes de controle e avaliao ambulatorial e hospitalar, alta complexidade, PPI e TFD na SMSA-BH. Ampliar as aes da Auditoria.

Integrar as aes de controle e avaliao ambulatorial e hospitalar, alta complexidade, PPI e TFD, at dez./2011.

Aes de controle e avaliao ambulatorial e hospitalar, integradas. alta complexidade, PPI e TFD

Realizar pelo menos 1 auditoria Nmero de auditorias realizadas. analtica em todos os hospitais contratualizados, at 2012: 10 (2010); 8 (2011);6 (2012).

STIMA DIRETRIZ

Hospital Metropolitano

Objetivo Especfico

Meta

Indicador

Construir e operacionalizar o Hospital Metropolitano

Executar a obra de construo do Hospital Metropolitano at maro de 2012. Adquirir equipamentos para o pleno funcionamento do Hospital Metropolitano at maro de 2012.

Percentual de execuo da obra

Percentual de atividade realizada

144

Definir e implantar o sistema de Nmero de mdulos implantados do sistema informao gerencial e assistencial do Hospital Metropolitano at maro de 2012. Definir e implantar o modelo Modelo assistencial e estrutura gestora do

assistencial e a estrutura gestora Hospital Metropolitano implantados. do Hospital Metropolitano at dezembro de 2011. Dimensionar, contratar e capacitar pessoal para o funcionamento do Hospital. Metropolitano at maro de 2012. OBJETIVO GERAL 3 PRIMEIRA DIRETRIZ Organizar a rede assistencial de urgncia, por meio da pactuao entre os diferentes pontos de ateno sade e ampliao de oferta de leitos e servios para atendimento dos agravos de sade Pessoal capacitado para atuar no Hospital Metropolitano.

Definio de "referncia fortalecida" entre o Centro de sade e a Unidade de Pronto Atendimento Meta Indicador

Objetivo Especfico

145

Fortalecer rede distrital no atendimento Realizar duas reunies anuais no s urgncias e emergncias. distrito sanitrio (UPA e GERASA) para pactuao e e ajustes de realizadas nos distritos

referncia

contra

atedezembro de 2010.

referncia, Nmero de reunies sanitrios.

Fortalecer rede 10 (municpios conurbados) no atendimento s urgncias e emergncias. SEGUNDA DIRETRIZ

Promover a Regulao Regional at 31 de dezembro de 2010.

Regulao Regional at 31 de dezembro de 2010.

Definio de regionalizao distrital com definio dos hospitais de referncia, interligada pelo SAMU e transporte sanitrio Meta Indicador

Objetivo Especfico

Construir grade pactuada de urgncia e RRealizar uma reunio trimestral Reunio trimestral realizada. emergncia. com todas as portas de entrada do municpio, at dezembro de 2010. Repactuar grade de referncia para Grade construda e repactuada/assinada pelos todas as Unidades Hospitalares e servios e GEUG municipal. Pr hospitalares de Urgncia e Emergncia, at julho de 2010 .

146

Fortalecer o atendimento s urgncias.

Ampliar unidades

o do

atendimento SAMU

das Nmero de atendimentos realizados/SAMU para:

99.000(2010);102.000(2011); 105.000(2012); 108.000(2013). Ampliar o transporte sanitrio para: Nmero de pessoas atendidas pelo transporte 60.000(2010);70.000(2011);80.00 (2012);85.000(2013). TERCEIRA DIRETRIZ Objetivo Espcfico sanitrio.

Ampliao da oferta de leitos e servios de atendimento Meta Indicador

Ampliar oferta de servios de Pronto Construir uma UPA porte III para Atendimento, com uma UPA em cada Regional Noroeste, garantindo uma regional.. Unidade de Pronto Atendimento para cada regional at dezembro de 2010. 1 UPA porte III para cada regional

QUARTA DIRETRIZ Objetivo Especfico

Qualificao do atendimento hospitalar associada aes de humanizao - Projeto de qualidade dos hospitais do SUS-BH Meta Indicador das UPAs trabalhando com

Qualificar e humanizar o atendimento Implantar o Protocolo de Manchester Percentual priorizando pacientes mais graves e em 100% das UPAs

at protocolo de Manchester at dezembro de 2010

147

orientando de forma adequada e pronta dezembro de 2010 os usurios.

Humanizar o atendimento orientando Implantar o Posso Ajudar como pil Projeto Posso Ajudar como piloto, em uma de forma adequada os usurios. iloto em uma Unidade de Pronto atendimento at dezembro de 2010. QUINTA DIRETRIZ Desospitalizao - ampliao do PAD e PID Objetivo Especfco Ampliar o Programa de Meta Indicador UPA.

Ateno Aumentar o nmero de equipes, de 9 Nmero de equipes existentes.

Domiciliar com aumento do nmero de em janeiro de 2009 para 18 equipes equipes. at abril de 2010.

Ampliar a cobertura do Programa de Ampliar de 300 para 1600 pacientes Nmero de pacientes atendidos em tratamento Ateno Domiciliar com ampliao do tratamento domiciliar, at dez. /2010 domiciliar. em n de pacientes atendidos pelo

programa no domiclio . Estruturar os servios de apoio, quais sejam o de Lavanderia, Centrais de Esterilizao de Materiais, OBJETIVO 4 Engenharia Clnica e Farmcias (Manipulao e Distritais) para suprir todas as unidades de sade, em nvel de excelncia e com menor custo.

148

PRIMEIRA DIRETRIZ:

Reestruturao do servio de lavanderia, a fim de suprir todas as unidades de sade da Rede. Meta Reduzir 50% dos valores gastos Indicador Percentual de reduo dos valores gastos anualmente com a compra para reposio e troca das peas do enxoval utilizado na rede.

Objetivo Especifico Fornecer roupas em bom estado de

conservao, em quantidade suficiente e anualmente com a compra para no tempo adequado. Confeccionar as peas, afim de reduzir o gasto com o enxoval pronto reposio e troca das peas do enxoval utilizado na rede, at dez./2012.

Reduzir

consumo

de

gua,

na Modernizar os

Percentual de reduodo consumo de gua e de energia eltrica. ndice de aprovao da VISA-PBH.

lavanderia, para ajustar as condutas equipamentos,substituindo e/ou nova conscincia ecolgica. informatizando, afim de evitar desperdcios de gua e de insumos e a contaminao do ambiente, at dez./2012.

149

Realizar treinamento para os profissionais da lavanderia sobre as melhores prticas para reduo do consumo de gua e de energia eltrica e sensibilizar quanto a sustentabilidade do planeta, at dez./2010. Reduzir em 30% o consumo gua e 20% de energia eltrica, at dez./2012. Cumprir as normas dos rgos reguladores, at dez./2012. Proporcionar melhores condies de trabalho aos profissionais do nvel local e da prpria lavanderia. Licitar peas em tecido de mais fcil limpeza e maior conservao, no quantitativo adequado demanda de cada unidade, devidamente identificadas e numeradas, at jul./2011. Percentual de reduo do quantitativo de reposio de peas por intervalo de tempo devido a desvios, rasgos, manchas, desgaste natural e problemas de costura.

150

Implantar rotinas de controle e auditoria em relao ao suprimento de roupas nas unidades de sade com vistas a reduo do nvel de estresse dos profissionais, envolvidos, at dez./2010. Reduzir 80% do quantitativo de reposio de peas por intervalo de tempo devido a desvios, rasgos, manchas, desgaste natural e problemas de costura, at jul./2011. Implantar programa de valorizao dos profissionais, oferecendo capacitao tcnica e comportamental, at dez./2010. Oferecer prtica de Lian-Gong aos profissionais da lavanderia, diariamente, 20 minutos, at dez./2010. Reduo do absentesmo ndice de satisfao do profissional.

151

Disponibilizar equipamentos de proteo individual em nmero suficiente, at dez./2010. Reformar a rea fsica da lavanderia, a fim de adequ-la ao volume de roupas que vem sendo processadas, em conformidade com normas institudas pelos rgos reguladores, at dez./2012. Reduzir o ndice de reclamaes frente ao servio que vem sendo prestado na lavanderia. Instituir metas com a participao dos profissionais a fim de conhecer a demanda e atender s expectativa, at dez./2010. Aumentar 100% os recursos humanos existentes na lavanderia. A medida, alm de equalizar o volume de servio mo de obra, tambm objetiva possibilitar o funcionamento da lavanderia 24 h/dia, at jul./2011.

Reduo do percentual de acidentes de trabalho.

Lavanderia reformada e adequada

ndice de satisfao do cliente

152

Alcanar 90% no ndice de satisfao do cliente, por meio de pesquisa de satisfao e auditoria interna (via e-mail e impresso prprio), at dez./2012. Reduzir em 20% os investimentos direcionados para a lavanderia, por meio da instituio de regras rgidas e padres de especificaes detalhados para aperfeioamento dos processos licitatrios, at dez./2012. Otimizar as entregas da lavanderia a fim de suprir todas as unidades de sade, em conformidade com a legislao vigente. Disponibilizar + 3 veculos para o transporte de roupas, at dez./2010. Instituir coleta exclusiva para roupa limpa e roupa suja, at jul./2011.

ndice de satisfao do cliente

Percentual de reduo dos custos com a frota de veculos; ndice de satisfao do cliente.

153

Adequar os veculos para o transporte de roupas (com barreira entre a carga e a cabine do motorista, at dez./2010. Terceirizar todos os veculos, a fim de garantir continuidade do servio e alcanar reduo de 30% dos custos com a frota, at dez./2010. SEGUNDA DIRETRIZ Readequao dos servios das Centrais de Esterelizao para melhor suprimento da rede. Meta Adequar o servio s normas institudas pelos rgos reguladores, at dez./2012. Percentual de servios regulados. Indicador

Objetivo Especfico Prover todos os servios da SMSA-BH com materiais estreis, em quantidade e qualidade suficientes para o bom andamento dos servios, com otimizao dos recursos fsicos, de transporte e mo de obra. Buscar a co-responsabilizao dos usurios (profissionais) para os propsitos e valores inerentes ao servio.

Realizar auditorias, trimestralmente, na manipulao, Percentual de no conformidades nas frentes de trabalho. conservao e utilizao dos instrumentais nas frentes de

154

trabalho, a fim de garantir a qualidade do material estril at a sua utilizao. Incorporar s atribuies das Centrais de Esterilizao todos os servios de esterilizao da rede (zoonoses, odontologia). Promover educao continuada para 100% dos profissionais da enfermagem de todas as Unidades de Sade da rede, at dez./2012. TERCEIRA DIRETRIZ Reorganizao das farmcias nos nveis central, distrital e local para abastecimento da rede com todos os medicamentos que devem ser dispensados aos cidados. Meta Indicador Percentual dos profissionais da enfermagem sensibilizados para as rotinas da CME. Redistribuir 70% dos veculos em rotas noturnas a fim de agilizar as entregas, at jul./2011. Percentual de veculos em rotas noturnas.

Objetivo Especfico

155

Aprimorar a Assistncia Farmacutica Implantar municipal atravs de aes que aprimoramento a Farmacutica

proposta da na

de

Assistncia Ateno Proposta de aprimoramento da Assistncia

qualifiquem as aes assistenciais, organizao gerenciamento dispensao dos e de a servios, logstica,

o Primria no perodo de 2010 a Farmacutica na Ateno Primria implantada. a 2013 e

medicamentos

contribuam para a melhoria a ampliao do acesso e a promoo do uso adequado de medicamentos. Implantar assistncia farmacutica clnica nas UBS por meio da parceria com os farmacuticos do NASF para melhor Efetivar proposta de assistncia Proposta de assistncia farmacutica clnica farmacutica clnica nas UBS no nas UBS efetivada. perodo de 2010 a 2013

controle das DCNT (doenas crnicas no transmissveis) e maior adeso dos

pacientes aos protocolos Viabilizar a continuidade e expanso da Assistncia Farmacutica nos servios de urgncia (UPAs) e Sade Mental Ampliar a participao dos farmacuticos nos servios de urgncia e de Sade Mental no perodo de 2010 a 2013 Nmero de unidades de urgncia e de Sade Mental com farmacutico.

156

(CERSAMs, CERSAM AD), assegurando a contratao de farmacuticos e

estendendo a cobertura unidades de sade;

para todas as

QUARTA DIRETRIZ

Reestruturao do servio de Engenharia Clnica, a fim de elevar o padro dos servios que vem sendo prestados Meta Acompanhar, diariamente, os processos licitatros referentes compra de materiais e equipamentos. Formatar e formalizar pedidos de contratao para cobertura de manuteno de todo parque de equipamentos, at jul./2011. Percentual de contratos efetivados e de equipamentos cobertos. Indicador Percentual de processos licitatrios acompanhados.

Objetivo Espcfico Manter equipamentos mdicos em quantidade, qualidade e em perfeitas condies de uso para todas as Unidades da SMSA-BH.

157

Adequar o servio s normas institudas pelos rgos reguladores at dez./2011.

Nmero de certificaes

Reestruturar os processos de trabalho dos servios de assistncia/atendimento tcnico

Descrever as funes, perfis e quantitativo de pessoal da GEECL, afim de prestar melhores servios, at jul./2010.

Descrio de cargos e funes

Implantar sistema de informtica para auxiliar no controle das operaes realizadas, at jul./2011.

Sistema de informrica implantado.

158

Instituir formalmente rotinas e fluxos estabelecendo prazos para tramitao de processos internos, at dez./2010 .

Rotinas e fluxogramas institudos.

Implantar controles estatsticos por unidade, at dez./2010.

Controles estatsticos implantados.

Buscar o comprometimento dos clientes internos com a conservao e manuteno dos materiais e equipamentos. Imprimir identidade ao servio para o atendimento com excelncia.

Promover um curso de 8 horas para capacitao de colaboradores e clientes, at dez./2012. Implementar controles e indicadores estatsticos de resultados e eficincia para unidades prprias e contratadas, at dez./2010. Promover mudana das instalaes da GEECL, at agos./2010.

Nmero de pessoas capacitadas.

Publicao dos indicadores e seus critrios

Novas instalaes da GEECL

159

Quinta Diretriz

Reavaliao do servio prestado pela Farmcia de Manipulao no que concerne viabilidade financeira e tcnica de manipulao propriamente dita.

Objetivo Especfico Adequar os servios s demandas de consumo e s exigncias legais. .

Meta Fornecer produtos manipulados em quantidade e tempo adequados, com certificao de qualidade, de acordo com os parmetros estabelecidos pelos rgos fiscalizadores, at dez./2012.

Indicador Produtos manipulados disponibilizados

160

3.3.4 Educao e Gesto do Trabalho

A dinmica do processo sade-doena e as caractersticas do mercado de trabalho em sade, vem gerando certa instabilidade na composio da fora de trabalho. Para tanto, preciso conhecer e diminuir o nvel de rotatividade verificada no setor. Vive-se hoje o envelhecimento da fora de trabalho de vnculo federal, aliada rotatividade, que se verifica de maneira especfica em algumas categorias do trabalho em sade, em especial na categoria mdica, e, dentro desta, em algumas especialidades, Este fato impacta especialmente as Unidades de Referncia Secundria (URS), conforme apresentado na discusso da Rede Complementar, obrigando a se pensar em uma poltica de composio e recomposio permanente da fora de trabalho dentro da SMSA. Alm disso, a complexidade e a especializao crescente no campo da sade geram fragmentao do trabalho cujas conseqncias negativas so de conhecimento de todos. Para fazer frente a esta fragmentao e sua conseqente alienao no trabalho necessrio que se faa esforo em direo inversa, na busca de construo de sujeitos ativos na produo do processo de sade, com atribuio clara de responsabilidades e com habilidades contra-hegemnicas tais como capacidade para o trabalho em equipe, gesto colegiada e relaes de troca entre saberes diversos. Isto posto, fundamental que se mantenham investimentos na criao de condies de gerenciar as pessoas em processo de trabalho. Dentre as estratgias adotadas para a superao dos problemas est o fortalecimentoo da relao com as instituies de ensino e pesquisa, em busca de dilogo constante, em direo formulao de propostas pedaggicas e de pesquisa, mais sintonizadas com a proposta assistencial do SUS-BH. Alem disso, a valorizao dos trabalhadores e do trabalho em sade configura-se em estratgias que garantam sua sade e sua segurana num processo permanente de escuta, negociao, garantia de direitos e cumprimento de deveres, num exerccio constante de cidadania.

161

Esse eixo estrutura-se: na qualificao, na valorizao e na estabilizao da fora de trabalho, bem como, na integrao ensino-servio.

162

EIXO 4 EDUCAO E GESTO DO TRABALHO: TICA E COMPROMISSO DOS GESTORES E TRABALHADORES NA CONSTRUO DO SUS-BH Promover a sustentabilidade para a organizao dos servios de sade e produo de aes prestadas OBJETIVO populao de BH por meio da gesto e regulao do trabalho e da educao em sade dos trabalhadores da rede SMSA/SUSBH. PRIMEIRA DIRETRIZ Aprimoraramento dos processos de educao no, para e com o trabalho, visando a valorizao do trabalhador e a qualificao da assistncia Meta Implementar educao distncia at dezembro de 2010. Implementar 5890 oficinas, seminrios, formas alternativas de expresso e prticas Nmero de eventos de educao em sade realizados (PPAG) Indicador Educao a distncia implementada

Objetivo Especfico Desencadear processos de Educao permanentes / continuada a partir de estudos de vigilncia em Sade da rea de abrangncia dos Distritos decorrentes das necessidades e

prioridades assistenciais da populao. comunicacionais no proceso de educao permanente de janeiro de 2010 a dezembro de 2013.

163

Construir indicadores para avaliao e monitoramento do impacto das aes educativas em parceria com trabalhadores da rede e nveis gerenciais, em interface com outros setores da PBH, at julho de 2010.

Indicadores para avaliao e monitoramento construdos.

Incentivar a participao dos

Regulamentar e publicizar a Orientao regulamentada e publicizada

trabalhadores em processos educativos orientao para participao dos de aprimoramento profissional em consonncia com as polticas do SUS. trabalhadores em cursos/eventos externos at julho de 2010. Instituir mestrado profissional em parceria com isntituies de ensino parceiras para os trabalhadores da SMSA-BH at 2013.

Implantar especializao e mestrado profissionaizante em consonncia com as diretrizes do SUS

Mestrado profissional implantado

SEGUNDA DIRETRIZ

Implantao de Ncleo de Pesquisa e Desenvolvimento do SUS na SMSA/SUSBH Meta Indicador

Objetivo Especfico

164

Criar e formatar, e institucionalizar Ncleo de Pesquisa visando a realizao de estudos e pesquisas em sade nas reas de interesse para o SUS/BH. TERCEIRA DIRETRIZ

Implantar o Ncleo de Pesquisa e Desenvolvimento do SUS-SMSA at outubro de 2010. Ncleo de Pesquisa e Desenvolvimento implantado

Consolidao da integrao ensino/servio naSMSA/SUSBH. Meta Adotar os parmetros estabelecidos para a poltica de estgios obrigatrios de janeiro de 2010 a dezembro de 2013 Analisar o diagnstico sobre as condies tcnicas e Diagnstico das condies tcnicas e administrativas da rede de servios de sade analizado. Parmetros adotados para a poltica de estgios Indicador

Objetivo Especfico Desenvolver a poltica para estgios obrigtorios na Rede de servios da SMSA, em parceria com as Instituies de Ensino. Aprimorar os instrumentos de planejamento, avaliao e

monitoramento das aes de Integrao administrativas da rede de servios Ensino Servio para a realizao de estgios. de sade para a insero de estagirios x capacidade instalada nos cenrios de prtica acadmica at junho de 2010.

165

Tornar pblica a poltica para estgios obrigatrios na SMSA atravs de chamamentos pblicos oficiais at dezembro de 2010 Aprimorar critrios e instrumentos de a valiao de resultados sobre estgios curriculares obrigatrios na SMSA at junho de 2010. Aprimorar processos e instrumentos de planejamento, monitoramento e avaliao das aes de Integrao Ensino Servio para o Programa de Residncia Mdica e Multiprofissional. Consolidar parcerias com hospitais Programa de Residncia Mdica e Multiprofissional selecionados pela SMSA, de acordo com as exigncias de qualificao do trabalho, interpostas pela realidade sanitria e as polticas institudas pelo Municpio at dezembro de 2013. Estabilizar o trabalho da Comisso de Residncia de Medicina de Famlia e Comunidade de Belo Horizonte at dezembro de 2013. fomentado . Critrios e instrumentos de avaliao aprimorados Poltica divulgada por chamamento pblico oficial

166

Construir projeto de residncia multiprofissional com o HOB at maro de 2010 Viabilizar a insero de residentes nos cenrios de prticas de sade da SMSA at dezembro de 2012. Otimizar e implementar a participao nos programas Ministeriais Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade Pr-Sade e do Programa de Educao pelo Trabalho PET, que visam a transformao de processos de gerao de conhecimentos, Consolidar a Comisso Gestora Local (Pr-Sade) e o Ncleo de Excelncia em Pesquisa Aplicada Ateno Bsica (PET-Sade) at maio de 2010. Estabelecer os critrios de execuo do Programa Nacional de Participao no Pro-Saude e no PET implementadas .

ensino/ aprendizagem/pesquisa e prestao Reorientao da Formao de servios populao. Profissional em Sade Pr-Sade e do Programa de Educao pelo Trabalho PET at jun de 2010 e implementar sua prtica at dezembro de 2012.

167

Realizar o plano de aplicao de recursos financeiros do Pr-Sade em ao articulada IE/Servio e o cronograma de desembolso at dezembro de 2011. QUARTA DIRETRIZ Desenvolver modelo de Gesto Compartilhada e Descentralizada como estratgia de fortalecimento e responsabilizao pelas aes gerenciais e assitenciais decorrentes dos processos de educao permanente Meta gesto Indicador

Objetivo Especfico Desenvolver o modelo e das de de

descentralizada colegiadas _locus

instncias Regulamentar a descentralizao e e a participao dos nveis distritais e Descentralizao da gesto e do monitoramento dos proc. Educao em sade regulamentados.

discusses

apropriaes mediadas por estratgias de locais na gesto e monitoramento fortalecimento das aces gerenciais e dos processos de educao em assistenciais, implementando a gesto sade, at outubro de 2010. compartilhada e descentralizada. Capacitar o corpo gerencial em habilidades de negociao e de contratualizao de resultados

Corpo gerencial capacitado.

entre gestores e trabalhadores, at out/2010.

168

QUINTA DIRETRIZ

Estabilizao do conjunto dos trabalhadores da rede na SMSA/SUSBH. Meta Indicador

Objetivo Especfico Redimensionar o quantitativo de trabalhadores e as categorias

Construir um Plano Diretor de

profissionais nas unidades das redes de dimensionamento/redimensioname Plano Diretor de ateno primria, complementar nto de equipes necessrias ao dimensionamento/redimensionamento de equipes (especializadas), urgncia, vigilncia sistema at dez 2010. construdo. sanitria e outros servios da SMSA, considerando o crescimento populacional, perfil epidemiolgico dos distritos e a complexidade atual dos servios prestados na rede. Recompor o quadro de profissionais dos diversos servios da SMSA, de modo a viabilizar a qualificao da assistncia, at dezembro de 2013. Quadro de profissionais recomposto. .

169

Viabilizar edital de concurso pblico para todas as categorias do quadro da Secretaria de Sade de BH at dezembro de 2009 e efetivar os profissionais aprovados em concursos vlidos, de acordo com a demanda, at dezembro de 2012.

Profissionais aprovados em concursos efetivados.

Percentual de contratos administrativos reduzidos. Reduzir em 40% contratos administrativos e diminuir a rotatividade de pessoal no perodo de 2010 a 2013. Revisar o Plano de Cargos e Carreiras, Ter 100% dos trabalhadores Percentual de trabalhadores efetivos municipais enquadrados no Plano de Cargos e Carreiras revisado

incluindo a jornada opcional de 40 horas, efetivos municipais enquadrados no contemplando a gesto do SUS na SMSA. SEXTA DIRETRIZ Plano de Cargos e Carreiras revisado at junho de 2012.

Integrar o sistema de informao sobre a fora de trabalho em toda a rede de servios de sade da SMSA/SUSBH Meta Indicador

Objetivo Especfico

170

Ter um sistema integrado de informao que garanta uma racionalizao ascendente da Assegurar as informaes de modo contnuo e permanente sobre a composio da fora de trabalho na SMSA e SUS/SMSA, em sistema de informao integrado. produo de informaes pelas unidades da rede municipal (SMSA/SUS/SMARH) sobre a composio da fora de trabalho na SMSA, abrangendo todas as modalidades e diversidades de vnculos, contratos e movimentao de pessoal, at dezembro de 2010. STIMA DIRETRIZ Buscar o protagonismo dos trabalhadores em seu processo de trabalho, numa perspectiva tica, com adeso consentida ao projeto do SUS/BH Meta Indicador Sistema de informao integrado.

Objetivo Especfico

171

Construir e implantar aes para

Implantar aes de gesto e

valorizao e fortalecimento do trabalho organizao para o desenvolvimento e do trabalhador em toda a rede de servios de sade SUS/BH. dos diversos processos de trabalho, objetivando a ateno humanizada ao usurio, a valorizao e o respeito aos trabalhadores e a motivao para o trabalho desenvolvido no SUS/SMSA at dezembro de 2013. Implementar os dispositivos de valorizao do trabalho e do trabalhador da rede de servios de sade SUS/SMSA de janeiro de 2010 at dezembro de 2013. OITAVA DIRETRIZ Aprimoramento dos marcos regulatrios para a gesto do trabalho na SMSA/SUSBH com mecanismos transparentes de divulgao Meta Indicador Dispositivos implantados Aes implantadas

Objetivo Especfico

Aprimorar os marcos regulatrios para a Implantar o conjunto de marcos que gesto do trabalho na SMSA e divulgar regulam a gesto do trabalho na Conjunto de marcos regulatrios implantados

publicamente de forma clara e confivel. SMSA at julho de 2010.

172

Discutir e rever os convnios e contratos com empresas/instituies que prestam servios terceirizados de pessoal at junho de 2010. Padronizar procedimentos e reestruturar os fluxos internos da GGTE e implantar manuais de apoio gesto em todas as regionais at Realinhar o processo de gesto do trabalho realizado pela GGTE e pelas dezembro de 2010. Estruturar os fluxos de interfaces e Nmero de Regionais com manuais de apoio a gesto implantados Convnios e contratos revistos

GERGETRs respondendo com agilidade interao, junto s gerncias da e eficincia s demandas de pessoal de toda a rede da SMSA, considerando as especificidade de cada distrito e a complexidade atual dos servios de sade, garantida a legalidade dos processos. SMSA, para viabilizar as respostas relativas a pessoal frente s demandas de ateno sade at dezembro de 2010. Criar um colegiado de gesto do trabalho composto pelas representaes da GGTE e das GERGETRs, buscando a integrao do HOB, at julho de 2010. Colegiado de gesto de trabalho criado Fluxos estruturados

173

Qualificar e valorizar os trabalhadores da GGTE e Qualificar a Gesto do Trabalho e da GERGETRs com o estabelecimento

Educao em sade no SUS/SMSA, com do compromisso pelo bom o estabelecimento do compromisso pelo atendimento aos usurios e pelo bom atendimento aos usurios e pelo alcance de resultados que Rotina de reflexes e vivncias sobre as aes operacionais implantada.

alcance de resultados que dignifiquem o dignifiquem o trabalho em sade, trabalho em sade. por meio de vivncias e reflexes sobre as aes operacionais, at dezembro de 2012.

174

3.3.5 Pacto em Defesa do SUS-BH

A defesa do Sistema nico de Sade (SUS) apresenta-se na atualidade como fator imperativo, tendo em vista a sua efetivao como um sistema que tem como princpios e premissas a universalidade, a integralidade, a hierarquizao, o comando nico, a participao popular e a equidade. Nesse propsito, o Ministrio da Sade instituiu o Pacto em Defesa do SUS, que dentre seus pontos de pactuao busca unificar e mobilizar setores distintos da sociedade, na direo de um grande movimento em prol da

concretizao do Sistema de Sade aprovado na Constituio Brasileira de 1988. Esse eixo consiste na defesa intransigente do SUS, por meio, na participao popular, na integrao entre as polticas sociais do municpio, no fortalecimento dos conselhos de sade nos nveis municipal, distrital e local , e na parceria com a sociedade belo-horizontina, pretendida na realizao da X Conferncia Municipal de Sade.

175

EIXO 05 - PACTO EM DEFESA DO SUS OBJETIVO GERAL Fazer a defesa intransigente do SUS, conforme os seus princpios constitucionais, fortalecendo a participao popular e o controle social e mobilizando a sociedade, para garantir a sua qualidade e a gesto adequada e comprometida com os seus usurios e trabalhadores. PRIMEIRA DIRETRIZ Objetivo Especfico Mobilizar a populao na defesa do SUS-BH, em particular, na regulamentao da EC 29/2000. Implantar uma poltica de divulgao do SUS-BH nas mdias externas e Meta Realizar, no mnimo, 05 (cinco) Indicador Atividade de mobilizao da populao na defesa do SUSImplementao do Pacto em Defesa do SUS-BH

atividades do "Conselho na Praa" BH, realizada. por ano. Implantar uma poltica de divulgao do SUS-BH e do seu Poltica de divulgao do SUS-BH implantada.

dando visibilidade das aes, dados e controle social at dezembro de informaes do SUS-BH e do CMSBH. 2010.

Incluir o estudo do SUS e de outras polticas pblicas na grade curricular das escolas pblicas municipais.

Elaborar proposta de projeto de lei Lei aprovada e regulamentada municipal instituindo o ensino curricular sobre o SUS e outras polticas publicas nas escolas municipais do ensino fundamental,

176

com vistas a sua aprovao e regulamentao, at dez./2011. SEGUNDA DIRETRIZ Buscar integrao entre as polticas sociais do municpio Meta Indicador

Objetivo Especfico

Criar um frum local junto s reas de Criar no mbito do distrito sanitrio Frum criado e ativo no mbito do distrito sanitrio. assistncia social, educao, transporte, esporte, lazer, cultura, meio ambiente, poltica social e habitao para viabilizar o planejamento conjunto das aes que interferem na qualidade da sade da populao. Ampliar os espaos de incluso social Implantar 40 academias da cidade Academia da cidade implantada em reas mais vulnerveis. Criar um frum interconselhos para fiscalizao do financiamento e da exexuo das polticas sociais. at 2012. Criar um frum dos conselhos responsveis pelas polticas sociais no municpio que se reuna regularmente, at dez./2011. TERCEIRA DIRETRIZ Fortalecer os Conselhos de Sade nos nveis municipal, distrital e local, garantindo o cumprimento da sua misso e papeis especficos Meta Indicador Frum dos conselhos responsveis pelas polticas sociais no municpio criado e ativo. um frum das reas responsveis por polticas pblicas sociais e urbanas que se reuna, no mnimo, 04 (quatro) vezes por ano.

Objetivo Especfico

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Garantir o funcionamento das instncias do controle social na cidade.

Criar e/ou manter ativos regularmente conselhos e comisses em todas as unidades prprias de sade do SUS-BH e nos hospitais e clnicas credenciados e/ou contratados onde esse controle est previsto.

Conselhos e comisses criadas e ativas.

Garantir o apoio logstico s instncias do controle social na cidade. Divulgar amplamente a Carta de Direitos dos Usurios do SUS.

Manter materialmente todos os conselhos e comisses de controle social prprias do SUS-BH. Distribuir, pelo menos, 20.000 (vinte mil) cartilhas dos usurios do SUS por ano.

Conselhos e comisses plenamente funcionantes

Cartilhas dos usurios do SUS distribudas

178

3.4 Programao Oramentria e Financeira

Os recursos destinados execuo das aes do SUS-BH so movimentados no Fundo Municipal de Sade (FMS), que recebe transferncias municipais, estaduais e federais. No fundo da Secretaria Municipal de Sade, so movimentados outros recursos destinados gesto da SMSA. A previso oramentria do FMS por programa, ao e subao encontrase descrita no Plano Plurianual de Aes Governamentais (PPAG) 2010-2013. Durante a elaborao do PPAG, procurou-se relacionar as suas aes e subaes com os eixos, diretrizes, objetivos especficos e metas do Plano Municipal de Sade, tendo em vista a estimativa dos gastos e a viabilizao das metas previstas no Plano, contribuindo para maior eficincia e transparncia na utilizao dos recursos pblicos para a sade no municpio. O PPAG 2010-2013 apresentou uma diferena em relao aos dos anos anteriores, que foi a incluso dos Projetos Sustentadores como programas oramentrios. Para os prximos 4 anos, a despesa prevista do Fundo Municipal de Sade de R$ 5.751.622.239,72; sendo que R$ 467.556.812,00 sero destinados execuo dos 4 Projetos da rea de Resultado Cidade Saudvel: Sade da Famlia, Gesto e Regionalizao da Sade, Melhoria do Atendimento Hospitalar e Hospital Metropolitano.

179

Tabela 11 - Detalhamento do PPAG 2010-2013 com emendas segundo programas, aes e subaes do Fundo Municipal de Sade, Belo Horizonte rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Vigilncia em Sade Ao Subao Metas fsicas
2010: 4.167.000 vistorias 2011: 4.167.000 vistorias 2012: 4.167.000 vistorias 2013: 4.167.000 vistorias 2010: 80% 2011: 80% 2012: 80% 2013: 80% 2010: 50.712 vistorias 2011: 60.000 vistorias 2012: 60.000 vistorias 2013: 60.000 vistorias 2010: 35 turmas 2011: 35 turmas 2012: 35 turmas 2013: 35 turmas 2010: 752 vistorias 2011: 752 vistorias 2012: 752 vistorias 2013: 752 vistorias

Valores anuais (R$) 2010 2011 2012 2013

Vigilncia de Zoonozes

48.642.507,00

23.642.507,00

23.642.507,00

23.642.507,00

Vigilncia Epidemiolgica Doenas de Notificao Compulsria com Investigao encerrada oportunamente Vigilncia em Sade Aes de Vigilncia Sanitria

100.271,00

100.271,00

100.271,00

100.271,00

15.398,00

15.398,00

15.398,00

15.398,00

Aes de Ateno DST - Aids

1.164.431,00

1.164.431,00

1.164.431,00

1.164.431,00

Sade do Trabalhador

185.329,00

185.329,00

185.329,00

185.329,00

180

Aes de Imunizao

2010: 29.030 doses 2011: 29.030 doses 2012: 29.030 doses 2013: 29.030 doses 2010: 972 amostras 2011: 972 amostras 2012: 972 amostras 2013: 972 amostras

322.957,00

322.957,00

322.957,00

322.957,00

Vigilncia em Sade Aes de Vigilncia Ambiental

330.000,00

330.000,00

330.000,00

330.000,00

TOTAL DO PROGRAMA

50.760.893,00

25.760.893,00

25.760.893,00

25.760.893,00

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Rede Assistencial Ao Subao

Processamento dos Atendimentos hospitalares Processamento dos Procedimentos Ambulatoriais de Mdia e Alta Complexidade Apoio Teraputico Rede de Ateno a Sade - Componente Bsico e Complementar

Valores anuais (R$) Metas fsicas

2010: 250.000 internaes 2011: 250.000 internaes 2012: 250.000 internaes 2013: 250.000 internaes 2010: 18.700.000 procedimentos 2011: 19.600.000 procedimentos 2012: 20.600.000 procedimentos 2013: 21.600.000 procedimentos 2010: 3.500.000 dispensaes 2011: 3.675.000 dispensaes 2012: 3.748.000 dispensaes 2013:3.800.000 dispensaes

2010
423.693.976,00

2011
423.727.546,00

2012
423.727.546,00

2013
423.727.546,00

Gesto Plena da Rede Hospitalar e Ambulatorial

236.010.125,00

136.010.125,00

236.010.125,00

536.010.125,00

Assistncia Farmacutica

22.869.661,00

22.869.661,00

22.869.661,00

22.869.661,00

181

Assistncia Farmacutica Fortalecimento do Atendimento s Urgncias

Aquisio de Medicamentos No Padronizado Rede de Ateno s Urgncias (SAMU e UPA) TOTAL DO PROGRAMA

Meta administrativa

420.000,00

420.000,00

420.000,00

420.000,00

Meta administrativa

9.465.955,00 692.461.727

12.529.863,27 595.559.206,27

12.529.863,27 695.559.207,27

12.529.863,27 995.559.208,27

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Rede Assistencial Ao Subao

Oferta de Exames Complementares

Valores anuais (R$) Metas fsicas

2010:7.900.000 2011:7.900.000 2012:7.900.000 2013:7.900.000 2010:30.976 2011:31.130 2012:31.290 2013:31.450

2010
6.496.471,00

2011
6.496.471,00

2012
6.496.471,00

2013
6.496.471,00

Aes de Apoio aos Procedimentos Hospitalares e Ambulatoriais

Consultas em Especialidades Odontolgicas TOTAL DO PROGRAMA

750.000,00

750.000,00

750.000,00

750.000,00

699.706.188,00

602.803.666,27

702.803.666,27

1.002.803.666,27

182

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Gesto do SUS-BH Ao

Construo, Ampliao e Reforma de Unidades de Sade Gesto de Recursos Humanos

Valores anuais (R$) Metas fsicas

2010: 2011: 2012: 2013:

Subao
Construo, Ampliao e Reforma de Unidades de Sade Gesto de Recursos Humanos Gesto Administrativa Gesto do SUS BH

2010

2011

2012

2013

6.136.681,00

8.136.681,00

8.136.681,00

8.136.681,00

Meta administrativa Meta administrativa Meta administrativa 2010: 4890 2011:300 2012:340 2013:360 2010: 1 concurso 2011:0 2012:0 2013:0 Meta administrativa

424.033.079,00 42.526.511,00 40.000,00

449.033.079,00 61.684.935,85 40.000,00

449.033.079,00 61.684.935,85 40.000,00

449.033.079,00 61.684.935,85 40.000,00

Aes de Educao Gesto do SUS- em Sade BH

40.000,00

40.000,00

40.000,00

40.000,00

Aes de Gesto do Trabalho Manuteno da Rede de Informtica Programa de Gesto de Informao e Modernizao da Administrao (PMAT) TOTAL DO PROGRAMA

40.000,00

40.000,00

40.000,00

40.000,00

2.022.808,00

2.022.808,00

2.022.808,00

2.022.808,00

Gesto da Tecnologia de Informao em Sade

Meta administrativa

3.900.786,00

3.900.786,00

3.900.786,00

3.900.786,00

478.739.865,00

524.898.289,85

524.898.289,85

524.898.289,85

183

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Ateno Primria Sade Ao Subao

Aes de Manuteno do Programa Sade da Famlia Aes de Ateno Criana/Adolescente Aes de Ateno Mulher Aes de Ateno Sade Aes de Ateno ao Idoso Aes de Ateno ao Adulto Aes de Sade Bucal- Primeira consulta Aes de Sade Mental TOTAL DO PROGRAMA

Valores anuais (R$) Metas fsicas

Meta administrativa

2010
124.529.519,00

2011
125.989.890,12

2012
125.989.890,12

2013
125.989.890,12

202.475,00 28.524,00 323.679,00 30.000,00

202.475,00 28.524,00 323.679,00 30.000,00

202.475,00 28.524,00 323.679,00 30.000,00

202.475,00 28.524,00 323.679,00 30.000,00

3.603.947,00

3.603.947,00

3.603.947,00

3.603.947,00

1.099.232,00 129.819.386,00

1.599.232,00 131.779.758,12

1.599.232,00 131.779.759,12

1.599.232,00 131.779.760,12

184

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Ateno Primria Sade Ao

Implantao da Poltica de Gesto da Clnica e Promoo da Sade

Valores anuais (R$) Metas fsicas 2010 2011 2012 2013

Subao
Implantao da Poltica de Promoo Sade

1.600.000,00

1.600.000,00

1.600.000,00

1.600.000,00

TOTAL DO PROGRAMA

131.417.376,00

133.377.747,12

133.377.747,12

133.377.747,12

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Hospital Metropolitano - Projeto Sustentador Ao Subao
Execuo da Obra de Construo do Hospital Metropolitano Construo e Operacionaliza Definio e o do Hospital Implantao do Metropolitano Sistema de Informao Gerencial Dimensionamento, Contratao e Capacitao de Pessoal TOTAL DO PROGRAMA Aquisio de Equipamentos

Valores anuais (R$) 2010

13.200.000,00

Metas fsicas

2011
45.200.000,00

2012
18.200.000,00

2013
15.210.000,00

4.240.000,00

13.580.000,00

8.780.000,00

0,00

4.550.000,00

4.550.000,00

4.550.000,00

0,00

0,00 21.990.000,00

0,00 63.330.000,00

590.000,00 32.120.000,00

0,00 15.210.000,00

Fonte:PPAG 2010-2013.

185

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Sade da Famlia - Projeto Sustentador Ao Subao
Qualificao da Ateno Primria Sade Implantao do Plano de Valorizao do Trabalhador e do Trabalho em Sade Novas Equipes de Sade da Famlia Implantadas em reas de Risco Ampliao e Qualificao da Rede de Ateno Primria Sade Expanso das Academias da Cidade Expanso do Programa "Posso Ajudar" em todas as Unidades de Sade Implantao da Vacina contra Influenza para Menores de 1 Ano Expanso dos Centros de Referncia em lcool e Drogas Transporte para Portadores de Doenas Crnicas TOTAL DO PROGRAMA

Valores anuais (R$) 2010

330.000,00

Metas fsicas

2011
330.000,00

2012
330.000,00

2013
330.000,00

2.500.000,00

2.500.000,00

1.500.000,00

0,00

7.500.000,00

5.000.000,00

10.000.000,00

0,00

2.830.000,00

2.830.000,00

2.830.000,00

1.050.000,00

2.016.620,00

5.449.860,00

5.449.860,00

5.449.860,00

450.000,00

450.000,00

450.000,00

20.000,00

10.000.000,00

3.500.000,00

7.500.000,00

3.000.000,00

80.000,00 25.706.620,00

80.000,00 20.139.860,00

80.000,00 28.139.860,00

80.000,00 9.929.860,00

186

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Melhoria do Atendimento Hospitalar - Projeto Sustentador Ao Subao
Garantia de Equipes Completas nas Unidades de Sade Contratualizao de Metas de Realizao de Cirurgias Eletivas nos Hospitais do SUS Ampliao de Leitos em Hospitais Filantrpicos e Pblicos Ampliao do Programa de Ateno e Internao Domiciliar (PAD e PID) Implementao de Plano de Ao por meio de Indicadores para Monitoramento da Reduo da Taxa de Infeco nos Hospitais do SUS TOTAL DO PROGRAMA

Valores anuais (R$) 2010

5.200.000,00

Metas fsicas

2011
7.631.204,00

2012
8.065.204,00

2013
8.065.204,00

30.000.000,00

30.000.000,00

30.000.000,00

0,00

Ampliao e Qualificao do Atendimento Hospitalar e da Internao Domiciliar

16.200.000,00

25.000.000,00

24.600.000,00

24.600.000,00

2.292.000,00

3.969.000,00

3.969.000,00

3.969.000,00

208.000,00

208.000,00

208.000,00

208.000,00

53.900.000,00

66.808.204,00

66.842.204,00

36.842.204,00

187

rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Gesto e Regionalizao da Sade - Projeto Sustentador Ao Subao
Implantao de Centros de Reabilitao - CREAB Adequao e Ampliao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASFs Aprimoramento da Gesto dos Sistemas de Sade Modelagem e Instituio dos Territrios de Sade TOTAL DO PROGRAMA

Valores anuais (R$) 2010

10.000,00

Metas fsicas

2011
4.450.000,00

2012
5.210.000,00

2013
3.010.000,00

Ampliao da Rede de Ateno Sade

488.000,00

720.000,00

720.000,00

720.000,00

Aprimoramento da Gesto do SUS-BH

150.000,00

600.000,00

400.000,00

0,00

3.220.000,00 3.868.000,00

2.300.000,00 8.070.000,00

2.300.000,00 8.630.000,00

2.300.000,00 6.030.000,00

188

rea de resultado: Educao Programa: Melhoria da Qualidade da Educao Municipal Projeto Sustentador Ao
Programa Sade na Escola

Valores anuais (R$) 2011 2012

1.480.000,00

Subao
Gesto do Programa Sade na Escola

2010
1.480.000,00

2013
1.480.000,00

Total
5.920.000,00

1.480.000,00

rea de resultado: Prosperidade Programa: Desburocratizao e Melhoria do Ambiente de Negcios - Projeto Sustentador Ao
Vigilncia em Sade

Valores anuais (R$) 2011 2012

0,00

Subao
Aes de Vigilncia Sanitria

2010
940.100,00

2013
0,00

Total
1.190.100,00

250.000,00

rea de resultado: Prosperidade Programa: Copa 2014 - Projeto Sustentador Ao Subao 2010 2011
1.000.000,00

Valores anuais (R$) 2012

1.000.000,00

2013
1.000.000,00

Total
3.000.000,00

Aes de Apoio Estruturao do plano 0,00 Copa 2014 operativo de sade

189

rea de resultado: Cidade Sustentvel Programa: Manuteno da Cidade - Projeto Sustentador Ao

Construo, Ampliao e Reforma de Unidades de Sade

Valores anuais (R$) 2010 2011 2012 2013 Total

Subao
Construo, Ampliao e Reforma de Unidades de Sade

1.331.977,00

2.744.684,00

2.744.684,00

2.744.684,00

9.566.029,00

rea de resultado: Cidade de Todos Programa: Atendimento Sustentador Ao

Qualificao do Atendimento ao Idoso Fonte: PPAG 2010

ao

Idoso

Projeto 2010
2.600.000,00 100.000,00

Valores anuais (R$) 2011

2.600.000,00 100.000,00

Subao
Implantao de Bolsa Cuidador Oferta de Vagas no Liang Gong

2012
2.600.000,00 100.000,00

2013
2.600.000,00 100.000,00

Total
10.400.000,00 400.000,00

190

Tabela 10 - Detalhamento de despesas previstas com emendas segundo programas, aes e subaes da Secretaria Municipal de Sade. Belo Horizonte: 2010-2013. rea de resultado: Cidade Saudvel Programa: Gesto do SUS-BH Ao Gesto Colegiada e Participao Social Gesto do SUS-BH Subao Apoio aos Conselhos Municipais Gesto Administrativa 2010 2011 Valores anuais (R$) 2012 2013 Total

799.757,00

833.277,00

833.277,00

833.277,00

3.299.588,00

7.952.111,00

7.952.111,00

7.952.111,00

7.952.111,00

31.808.444,00

Fonte: PPAG 2010-2013

191

Visando um planejamento harmnico e factvel, buscou-se a compatibilizao do PPAG com o PMS tentando, da forma mais vivel, a correspondncia entre suas estruturas, de modo a possibilitar apenas uma interpretao dos programas e das aes de sade, como se segue:
Programas/PPAG Vigilncia em Sade Gesto do SUS-BH Gesto e Regionalizao (Proj.Sustentador) Rede Assistencial Urgncia Hospital Metropolitano (Proj.Sustentador) Urgncia Melhoria do Atendimento Hospitalar Urgncia (Proj.Sustentador) Ateno Primria Sade Sade da Famlia (Proj. Sustentador) Ateno Primria Sade Ateno Primria Sade Rede Complementar, Hospitalar, Rede Complementar, Hospitalar, Programas/PMS Gesto e Regionalizao da Sade Gesto e Regionalizao da Sade Gesto e Regionalizao da Sade Rede Complementar, Hospitalar,

192

3.5 PLANO DE OBRAS Busca atender a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte, tendo em vista a cobertura de sua rede fsica de acordo com as diretrizes e objetivos dispostos no Plano Municipal de Sade, para o perodo 2010-2013. O valor previsto para o total das obras de R$ 87.791.478,96 (oitenta e sete milhes, setecentos e noventa e um mil, quatrocentos e setenta e oito reais e noventa e seis centavos, sendo: R$ 21.061.770,45 (vinte e um milhes, sessenta e um mil, setecentos e setenta reias e quarenta e cinco centavos) em 2010; R$ 36.050.712,76 ( trinta e seis milhes, cinquenta mil, setecentos e doze reais e setenta e seis centavos) em 2011 e, R$ 30.678.995,75 (trinta milhes, seiscentos e setenta e oito mil, novecentos e noventa e cinco reais e setenta e cinco centavos), em 2012. Do total de recursos, R$ 13.409.135,39 (treze milhes, quatrocentos e nove mil, cento e trinta e cinco reais e trinta e nove centavos), so provenientes do governo federal; R$ 1.140.000,00 (Hum milho, cento e quarenta mil reais) so do govervo estadual e R$ 73.242.343,57 (setenta e trs milhes, duzentos e quarenta e dois mil, trezentos e quarenta e trs reais e cinquenta e sete centavos) so do governo municipal.

PLANO DE OBRAS - Perodo: 2010 - 2012

Recurso

2010

2011

2012

Total

Federal

13.369.135,39

40.000,00

13.409.135,39

Estadual

1.040.000,00

100.000,00

1.140.000,00

Municipal

21.061.770,45

21.641.577,37

30.538.995,75

73.242.343,57

Total

21.061.770,45

36.050.712,76

30.678.995,75

87.791.478,96

Regional Obras concludas Cs Mangueiras Centro de Controle de Zoonoses Estacionamento UPA VN (complemetao) Maternidade VN B N VN VN

OP*

Projeto Sustentador

2010 1.811.966,05

2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2012 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

OP 07/08 No No No

Sde da Famlia No No No

300.129,17 384.967,65 91.048,74 863.791,48

CEM - PAM Campos Sales CS Dom Bosco Ref. E Aml. UP Nordeste Obras em andamento Cs Serra Verde Sede do Samu - Bairro Corao Eucarstico CS Ribeiro de Abreu Cs Regina

O NO NE

No OP 07/08 No

No Sade da Famlia No

56.235,05 25.250,70 90.543,26 3.001.174,78

0,00 0,00 0,00 108.000,16 0,00 0,00 0,00 108.000,16 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

VN NO NE B

No No No OP 07/08

No No No Sade da Famlia

432.289,83 989.128,16 209.756,79 1.370.000,00 1.296.468,49

Obras aguardando Ordem de Servio - Iniciar em 2010

Cs So Miguel Arquanjo Farmcia Distrital Norte CS N No No No No

1.074.972,43 221.496,06

Regional Projetos em andamento (valor dos projetos) Cs Nossa Senhora de Ftima Anexo CS Itamarati ( complementao) CS P

OP*

Projeto Sustentador

2010 1.134.434,56

2011 0,00 0,00 0,00

2012 0,00 0,00 0,00

OP 07/08 OP

Sade da Famlia Sade da

87.944,00 42.985,48

195

09/10 CS Bairro das Indstrias B OP 09/10 OP 09/10 OP 09/10 OP 09/11 OP 05/06 OP 09/10 OP 09/10 OP 09/10 OP 09/10 OP 09/10 No

Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia No 108.483,89 0,00 0,00

CS Bairro Itaipu / Jatob

105.697,07

0,00

0,00

CS Nossa Sra Aparecida

CS

86.168,80

0,00

0,00

CS Tia Amncia

CS

90.797,24

0,00

0,00

CS Horto

87.769,66

0,00

0,00

CS Parque Centenrio

95.457,85

0,00

0,00

CS Camargos

NO

102.878,43

0,00

0,00

CS Tupi Lajedo

118.261,61

0,00

0,00

CS So Jorge II

90.860,41

0,00

0,00

CS Sta Terezinha Conteno do Talude do CS Jardim Guanabara

P N

84.451,62 32.678,50

0,00 0,00

0,00 0,00

196

Empreendimentos com Projetos em andamento, com obras a iniciar em 2010 (Talude) Conteno do Talude do CS Jardim Guanabara N No No

112.000,00 112.000,00

688.000,00 688.000,00

0,00

Regional Projetos aguardando Ordem de Servio - Iniciar projetos em 2010 CS Conj. Paulo VI URS Padre Eustquio UPA Nordeste - 2 etapa Sede Distrito Nordeste Maternidade VN CS Paraso CS Cafezal CS Jardim Filadlfia CS Jardim Montanhs CS Sta Mnica CREAB / NASF / CEO NE NO NE NE VN L CS NO NO VN B

OP*

Projeto Sustentador

2010

2011

2012

849.421,66 No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No Gesto e Reg. Da Sade 58.831,00 44.717,91 37.500,00 40.000,00 200.000,00 7.200,00 58.831,00 20.000,00 58.831,00 58.831,00 150.000,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

197

CS Barreiro de Cima Empreendimentos com Projetos aguardando Ordem de Servio, com obras a iniciar em 2011 URS Padre Eustquio CREAB

OP 09/10

Sade da Famlia

114.679,75 0,00

0,00 7.256.635,39

0,00 3.830.495,98

NO B

No No

No Gesto e Reg. Da Sade

5.256.635,39 2.000.000,00

2.830.495,98 1.000.000,00

Regional Empreendimentos aguardando Licitao de Projetos - Licitar e Iniciar projetos em 2010 UPA Noroeste UPA Leste UPA Nordeste UPA Norte UPA Pampulha CS Maria Goretti CS Jardim Felicidade 4 CAP-AD's/ CERSAM's NO L NE N P NE N

OP*

Projeto Sustentador

2010

2011

2012

1.176.699,00 No No No No No No No No No No No No No No No Sade da Famlia 114.139,80 114.139,80 114.139,80 114.139,80 114.139,80 50.400,00 50.400,00 268.800,00

784.645,00 76.129,00 76.129,00 76.129,00 76.129,00 76.129,00 33.600,00 33.600,00 179.200,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

198

CS Comercirios CS Cabana CS So Francisco Frmacia Homeoptica Centro de Esterelizao de peq. Animais CS Jardim Leblon

VN O P N L VN

No No No No No No

No No No No No No

50.400,00 50.400,00 50.400,00 12.000,00 22.800,00 50.400,00

33.600,00 33.600,00 33.600,00 8.000,00 15.200,00 36.600,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Regional Empreendimentos aguardando Licitao de Projetos, com incio de obras para 2011 2 CAP-AD's/ CERSAM's CS Comercirios Centro de Sude Cabana CS So Francisco Frmacia Homeoptica CS Jardim Leblon UPA Noroeste VN O P N VN NO

OP*

Projeto Sustentador

2010 0,00

2011 10.492.500,00

2012 25.157.500,00

Sade da Famlia No No No No No No No No No No No No

680.000,00 925.000,00 400.000,00 400.000,00 375.000,00 400.000,00 1.462.500,00

3.570.000,00 1.600.000,00 1.600.000,00 1.600.000,00

1.600.000,00 3.037.500,00

199

UPA Leste UPA Nordeste UPA Norte UPA Pampulha

L NE N P

No No No No

No No No No

1.462.500,00 1.462.500,00 1.462.500,00 1.462.500,00

3.037.500,00 3.037.500,00 3.037.500,00 3.037.500,00

Regional Academias - implantar - 2 por regional em 2010 e 1 por regional em 2012 Academia da Cidade B

OP*

Projeto Sustentador

2010

2011

2012

2.700.000,00 Sude da Famlia Sude da Famlia Sude da Famlia Sude da Famlia Sude da Famlia Sude da Famlia

0,00

1.350.000,00

300.000,00

0,00

150.000,00

Academia da Cidade

CS

300.000,00

0,00

150.000,00

Academia da Cidade

300.000,00

0,00

150.000,00

Academia da Cidade

300.000,00

0,00

150.000,00

Academia da Cidade

NE

300.000,00

0,00

150.000,00

Academia da Cidade

NO

300.000,00

0,00

150.000,00

200

Academia da Cidade

Sude da Famlia Sude da Famlia Sude da Famlia

300.000,00

0,00 0,00

150.000,00

Academia da Cidade

300.000,00

150.000,00

Academia da Cidade

VN

300.000,00

0,00

150.000,00

Regional Obras em execuo pelas regionais Empreend. Aguardando Licitao de Obra (com proj. Executivo pronto) Licitar e inicar obra em 2010 Impl. Antena Sede SAMU Barreiro (complementao) CS Jaqueline II (novo) CS Vila Leonina (novo) UPA Noroeste (novo) B N O NO

OP*

Projeto Sustentador

2010 800.000,00

2011 0,00

2012 0,00

8.179.605,91

16.720.932,21

340.999,77

No No No OP 09/10 OP 07/08 OP 07/08

No No No Gesto e Reg. Da Sade Sade da Famlia Sade da Famlia

80.000,00 387.271,35 596.786,92 3.468.244,66

0,00 623.171,78 197.768,82 4.944.496,68

0,00 0,00 0,00 340.999,77

CS Bom sucesso ( novo)

1.055.943,56

1.644.089,68

0,00

CS So Geraldo (novo)

980.380,26

1.541.775,62

0,00

201

CS Vera Cruz

OP 07/08 OP 07/08 OP 07/08 No No No

Sade da Famlia Sade da Famlia Sade da Famlia No No No

687.124,34

1.586.909,05

0,00

CS Dom Cabral (novo)

NO

257.649,61

1.724.270,43

0,00

CS Betnia (novo) CS Vila Pinho CS Novo Horizonte CS Santos Anjos

O B L NO

229.730,21 131.625,00 149.175,00 155.675,00

1.537.425,27 880.875,00 998.325,00 1.041.825,00

0,00 0,00 0,00 0,00

PREMISSAS A - Disponibilizao de R$ 20 milhes / ano, recursos FMS (Todas as obras/ reformas/desapropriao e etc. da SMSA sero feitas com recursos do FMS). B - Em 2010, foram considerados todos os valores j gastos e a gastar. Devem ser apurados os valores j pagos com recursos do ROT, para o ressarcimento do ROT. C - Em 2011 ser necessrio rever programao de 2012, e prolongar obras para 2013 se for o caso. D - Necessrio analisar demandas de reformas/ mnt ds regionais.

*OP Oramento Participativo

202

CONSIDERAES FINAIS

O processo de elaborao do Plano Municipal de Sade (PMS), para o perodo 2010 a 2013, proporcionou aos profissionais e conselheiros de sade, um momento de grande apropriao do planejamento, referente aos objetivos propostos e s metas pactuadas em consonncia com as polticas, programas e compromissos desta Secretaria. O grande diferencial desse plano foi sua validao na X Conferncia Municipal de Sade, por cerca de dez mil pessoas, entre trabalhadores, usurios e gestores, considerando os trs nveis de gesto. Ressaltam-se, tambm, os dez

pontos prioritrios elencados no relatrio da Conferncia, retratados nas metas dispostas nos eixos de programao. Esse processo contribuiu para a efetivao de um espao democrtico de discusso, elaborao e pactuao. Esse esprito de parceria, de negociao e de comprometimento vem sendo estendido para a etapa de monitoramento da execuo. Para isso esto sendo elaboradas planilhas operativas para cada meta. A planilha operativa composta de operaes e aes. A realizao do conjunto de aes deve levar ao cumprimento da meta. O acompanhamento de cada ao vai permitir o monitoramento e a organizao do processo de trabalho. Para a implementao do monitoramento, est disponibilizada uma ferramenta informatizada denominada MonitoraSUS que permitir o monitoramento de todas as metas dispostas no PMS, bem como, dos instrumentos pactuados, tais como:Pacto pela Sade, PPAG, ODM, PROESF, etc. A alimentao do sistema ser feita, sistematicamente, pelos profissionais cadastrados. O acesso para consulta, ser pela intranet, disponvel a todos os trabalhadores da PBH. Esto estruturados vrios tipos de relatrios que o sistema emitir, quando solicitado. Dessa forma, gestores, profissionais de sade, conselheiros e a populao em geral tero acesso ao grau de cumprimento das metas programadas, por meio de indicadores disponibilizados no sistema, subsidiando a tomada de decises e permitindo aos cidados um acompanhamento atualizado e transparente do SUS-BH.

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SMSA. SUS-BH: Cidade Saudvel - Plano Macroestratgico Secretaria Municipal de Sade 2009-2012. SMSA: Belo Horizonte, 2009.

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