Proyecto de Introduccin a los Seguros

Grupo #2 Caamao Barcos Andrs Efran Freire Acosta Magali Lisvett Paucar Gorozabel Bryan Alexander Salas Criollo Solange Nathaly

Seguros Damocles brinda sus servicios garantizando calidad, comodidad y confiabilidad poniendo a su disposicin una variedad de servicios en diferentes ramos de seguros. Nuestra especialidad, los seguros mdicos, le ofrecemos cobertura en una amplia red de establecimientos, exmenes mdicos y diagnsticos, consultas en medicina general y especialidades, y otras coberturas por enfermedades especiales segn su necesidad (hipertensin, cncer, etc.)

Misin Seguros Damocles brinda a usted la tranquilidad que necesita en caso de un siniestro. Fortalecer nuestra confiabilidad y simplificar procesos en caso de indemnizacin, protegemos su patrimonio logrando as que su nica preocupacin sea disfrutar la vida. Partiendo de solidos principios y eficiencia que nos llevan a ser competitivos. Visin Seguros Damocles se proyecta como una aseguradora confiable que busca ser la mas solvente del pas, y la mejor opcin en seguros en el Ecuador. Adecuar nuestros servicios a las necesidades de nuestros clientes tanto corporativos como personales.

Valores Respeto Honestidad Transparencia Confiabilidad

Objetivos Objetivo general del proyecto Describir, entender y transmitir con precisin lo aprendido sobre los seguros. Objetivos especficos del proyecto Detallar con claridad los diferentes ramos de seguros existentes en el mercado. Centrarnos en el seguro de nuestra especialidad y realizar una buena dramatizacin del caso prctico, logrando as la comprensin del mismo, mas no limitarnos solo a ese ramo. Presentar al menos un caso prctico en los ramos que consideremos ms representativos.

Anlisis FODA

FORTALEZAS Excelente servicio de siniestros. Atractivos incentivos para la fuerza de ventas. Productos atractivos. Solidez financiera. Empresa multilnea con cobertura y presencia nacional. Capital humano valioso y tico. Empresa de puertas abiertas. Respuesta oportuna en suscripcin. Perfil de puestos para cada funcin Estructura cultural bien definida en cuanto a misin, visin, objetivos. Existe una planificacin a nivel global de todo lo que es Seguros Bien definido su sistema contable Normas de calidad de acuerdo en lo que es servicios

DEBILIDADES Falta reclutar y formacin de fuerza de ventas. Seguimiento post-venta y mantenimiento de cartera. Emisin Web restringida. Se requiere mejorar las comunicaciones y aplicaciones de la empresa (Sistemas, correo electrnico, tiempos de respuesta). Falta de imagen. Centralizacin y velocidad en la toma de decisiones en Matriz. Existen departamentos que dependen de otros que no estn bien definidos Problema en cuanto a las actividades y tareas que se realizan en cada departamento Relaciones informales, impiden logros objetivos La transparencia se desconoce, se niegan a proporcionar informacin (miedo). Personas en altos mandos con resistencia y miedo al cambio. OPORTUNIDADES Posibilidad de reclutar agentes (Por fusiones, agrupacin de promotoras y mal servicio de otras Compaas). La inseguridad, la crisis econmica y los desastres naturales, propician la conciencia del seguro. Organizacin con gran apertura a distintos mercados Empresa de participacin Estatal que promueve el constante crecimiento y mejora Ayuda para su administracin de organismos autorizados Conocimiento del servicio por la mayora de los clientes.

AMENAZAS

Inseguridad, fraudes y extorsin. Competencia de precios regionalizada.

Relajamiento de las polticas de aceptacin, emisin, cobranza y rehabilitacin de negocios por parte de la competencia. Los Agentes prefieren asegurar comisiones que alcanzar un bono. Los Clientes buscan a las empresas con mayor presencia y demandan, cada vez ms, soluciones va medios electrnicos. Nuevas regulaciones que impactan la operacin (Confidencialidad de datos personales). Competencia de productos similares Regulacin y Operacin bajo objetivos y manejo del Estado Inestabilidad del Mercado Nacional Susceptible a la crtica social de medios externos de comunicacin o especulacin.

Definicin de seguro
Seguro es el contrato que se establece con una empresa aseguradora. En dicho contrato, denominado "Pliza", la empresa se compromete a que si la persona que compr el seguro sufre algn dao fsico o material el beneficiario obtendr de la aseguradora una indemnizacin.

Tipos de seguros
En seguros Damocles le ofrecemos los siguientes seguros, que detallaremos lo mejor posible. Seguro mdico En el campo de seguro mdico existen varias opciones dependiendo de las necesidades del cliente, entre los principales estn: Plan familiar: A continuacin las caractersticas principales del plan familiar estndar. Cobertura del 80% en procedimientos ambulatorios y anlisis clnicos, el 80% en internacin hospitalaria, hasta el 70% en terapia intensiva, 70% en cobertura de medicinas, 80% en caso de ciruga. Deducible anual por persona $90 Plan corporativo: Disearemos para usted un plan adecuado para su empresa. Sus colaboradores pueden elegir Mdicos, Clnicas y Hospitales, Laboratorios Clnicos y Farmacias que pertenezcan a nuestra amplia red de convenios. Cuenta con los mismos porcentajes en cobertura que el plan familiar. Plan dental: Le brinda diagnstico general y limpieza gratis en la primera cita. Centros de atencin privados en varias ciudades del pas. Asignacin de citas de acuerdo al lugar de residencia.

Plan enfermedades especiales: Le ayudamos a personalizar el plan adecuado sea su necesidad cubrir riesgos oncolgicos o de hipertensin Principales documentos a presentar en caso de siniestro Facturas por atencin medica. Llenar formulario de solicitud de beneficios. Diagnostico medico en caso de cirugas Caso practico La seora Rodrguez tiene un seguro medico anual con Damocles vigente desde el 5 de diciembre del 2011. La seora Rodrguez cancela puntualmente $35 mensuales, y el 25 de marzo del 2012 utiliza por primera vez el seguro pues ingresa a una clnica con el diagnostico de apendicitis y debe ser operada. Luego de recuperarse de una operacin sin complicaciones, la seora presenta a seguros Damocles los siguientes rubros respaldados con los respectivos documentos: Factura de la clnica Internacin hospitalaria Anlisis clnicos Ciruga Total factura de la clnica Facturas varias por medicina $ 150 $ 50 $ 400 $ 600 $150

El seguro que mantiene la seora Rodrguez tiene la siguiente cobertura: Cobertura anual de $10000 Cobertura de 80% en internacin hospitalaria, 80% en caso de ciruga, el 70% en terapia intensiva, 70% en medicinas, 80% anlisis clnicos. Deducible anual de $90

DESARROLLO La seora presenta todos los documentos necesarios, se mantiene al da con el pago de la prima, por lo tanto se procede a la indemnizacin. Factura de la clnica Internacin hospitalaria Anlisis clnicos Ciruga Total factura de la clnica (+) Medicina Total gastos (-) Deducible (-) Indemnizacin Internacin hospitalaria Anlisis clnicos Ciruga Medicina Total indemnizacin $ 150 $ 50 $ 400 $ 600 $150 $ 750 < 90 > $ 660 $ 120 $ 40 $320 $105 $ 585

Por lo tanto la seora Rodrguez tendr un rembolso de $585 mientras que ella deber cubrir $165

Seguro de vida Mediante un seguro de vida Seguros Damocles indemnizar al o los beneficiarios de la siguiente forma en caso del fallecimiento del titular.
Muerte por cualquier motivo, excepto suicidio durante los primeros 2 aos de la contratacin del seguro. Incapacidad total y permanente Perdida accidental de ambas manos Perdida accidental de una mano Perdida accidental de un pie Perdida accidental de la vista de un ojo Perdida accidental de la vista de ambos ojos Perdida accidental de audicin total Perdida accidental de audicin de un oido Perdida accidental del habla Perdida accidental de cualquier dedo

100% 100% 100% 50% 50% 50% 100% 75% 30% 100% 20%

Principales documentos a presentar en caso de siniestro En caso de muerte: Acta de defuncin. Copia de la cedula de identidad del fallecido. Certificado medico de la emergencia. Copia del parte de novedades en caso de muerte accidental. Autopsia en caso de muerte violenta. Caso practico El seor Alvarado contrata un seguro de vida para l, el da 15 de octubre del 2011 con vigencia de 5 aos. l debe pagar una prima mensual de $200, para que su familia reciba una indemnizacin de $30000 (suma asegurada) en caso de su fallecimiento, y los porcentajes ya establecidos en caso de desmembramiento accidental. El seor Alvarado, el da 15 de mayo del 2012, tiene un accidente laboral y muere. DESARROLLO El seor Alvarado se encontraba al da en el pago de la prima, por lo que su familia recibe la indemnizacin correspondiente al total de la suma asegurada $30000

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Seguro de accidentes personales La pliza de accidentes personales, garantiza al asegurado el pago por las lesiones corporales ocurridas en su vida privada o el desempeo de su trabajo. En caso de inhabilitacin temporal o permanente, este pago se har al asegurado y, en caso de muerte, al beneficiario que el asegurado disponga. Coberturas: Muerte accidental. 100% Invalidez total y permanente por accidente. Desmembracin accidental. Hasta $400 Gastos mdicos por accidente. Hasta $100 Gastos ambulancia. Hasta $300 Gastos de sepelio por muerte accidental. Hasta $ 25 diarios por gastos de hospitalizacin Principales documentos a presentar en caso de siniestro En caso de rembolso por gastos mdicos: Llenar el formulario de aviso de siniestro y certificado mdico, Copia de la cedula de identidad de la persona accidentada, Facturas originales para el rembolso. En caso de prdida de un miembro: Llenar el formulario de aviso de siniestro y certificado mdico, Copia de la cedula de identidad, Facturas originales para el pago de gastos mdicos. Liquidacin del miembro perdido de acuerdo a los porcentajes que se mencionan en las condiciones generales de la pliza.

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Caso practico El seor Delgado contrata un seguro de accidentes personales con seguros Damocles, el 20 de julio del 2012, debido a que considera su trabajo arriesgado (bombero). El seor Delgado cumpliendo su trabajo como bombero, el 15 de noviembre del 2012, ingreso a una clnica por asfixia a causa del humo de un incendio en el que ayud. El diagnostico: Laceraciones a las paredes pulmonares por causa del humo. El seor Delgado fue llevado en la ambulancia de la clnica por lo que luego le entregaron una factura por $ 80. Permaneci 5 das en la clnica por lo que el gasto de hospitalizacin fue de $150 (30 por cada da). Los gastos mdicos ascendieron a $250. DESARROLLO El seor Delgado estaba al da en sus pagos y present luego de su recuperacin todos los gastos respaldados por los documentos respectivos, por lo que se procedi a la indemnizacin. Solo se indemnizara de acuerdo a los limites establecidos en su contrato de seguros, lo que exceda a estos limites, no ser su responsabilidad. Indemnizacin Gastos mdicos por accidente $250 Gastos de ambulancia $ 80 Gastos de hospitalizacin $ 125 Total Indemnizacin $ 455

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Seguro de Vehculo La pliza de Vehculo da cobertura a los automotores frente a los siguientes eventos: Choques y volcaduras Responsabilidad Civil daos a terceros* Robo Perdida Total Daos Ocultos Responsabilidad civil: Cuando el asegurado quiere activar la responsabilidad civil, se le entregar un monto como indemnizacin a la otra parte afectada. Principales documentos a presentar en caso de siniestro En caso de choques: Copia del parte de novedades Copia del parte policial Copia de la licencia del conductor. Copia de la matricula del vehculo. Llenar el aviso de siniestro (formulario) En caso de robo del vehculo: Original de la matricula del ao en curso. Copia de la cedula de identidad a colores y copia del ultimo certificado de votacin del asegurado. Copia de la cedula de identidad a colores del representante legal del asegurado. Carta poder del asegurado autorizando a la compaa a realizar los tramites de recupero ante las autoridades de transito y polica. Copia de la cedula de identidad y nombramiento del representante legal de la financiera, en caso de que el vehculo asegurado se encuentre prendado (si la prenda ha sido cancelada, carta de la financiera conformando la cancelacin), junto con el respectivo ruc.
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Informes finales de investigacin por el robo del vehculo, otorgado por las autoridades solicitadas al finalizar el plazo de 60 das

Caso practico El da 15 de agosto del 2012 la Sra. Claudia Ordoez suscribi con Seguros Inserte el nombre una pliza de seguros para su vehculo. La Sra. Ordoez cancelo como prima un nico pago de $700. El valor comercial de su vehculo un Renault Sandero Dynamique es de $17000. La asegurada tuvo un siniestro el 15 de octubre del 2012, y dio aviso del mismo el 16 de octubre del 2012. Los gastos a incurrir para mano de obra y repuestos ascienden a $12000 DESARROLLO Fecha de emisin: 15/08/12 Prima: $700 Vehculo $ 17000 Fecha de caducidad: 15/08/13 Fecha del siniestro: 15/10/12 Aviso del siniestro: 16/10/12 Deducible: 10% Gastos de Reparacin Suma Asegurada Suma asegurada (-) Deducible Indemnizacin 12000 =0.71=71% perdida total 17000 $ 17000 $ 1700 $ 15300

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Seguro de Maquinaria Es una forma de respaldar la produccin de su empresa, si ocurre una falla en alguna de las maquinas, nosotros cubrimos la reparacin. Seguros Damocles le brinda cobertura por: Daos Internos. Cortocircuitos, arcos voltaicos y otros efectos similares Errores de diseo clculo o montaje, Defectos de fundicin de material de construccin, de mano de obra y empleo de materiales defectuosos Defectos de engrase Riesgos extraordinarios. Tempestades Principales documentos a presentar en caso de siniestro Carta de denuncia del siniestro emitida por el Asegurado y dirigida a la Compaa, indicando las circunstancias detalladas del evento. Detalle valorado de la prdida, con sus respectivos respaldos. Informe tcnico de la evaluacin de los daos a la maquinaria. En caso de dao de la maquinaria, se necesita presupuesto y detalles de la reparacin. En caso de prdida total, los costos originales de los bienes siniestrados. Caso prctico La compaa Helados S.A contrat una pliza de seguros anual para su maquinaria, el da 17 de julio del 2012. El da 26 de octubre la maquinaria deja de funcionar. Los informes realizados indican que uno de los empleados causo un cortocircuito mientras arreglaba las conexiones elctricas (caso fortuito) DESARROLLO Ya que es caso fortuito la maquinaria si tiene cobertura, aunque la razn del cortocircuito la haya causado un empleado.

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Seguro fidelidad de empleados El Seguro de Fidelidad, ofrece cobertura ante prdidas resultantes de actos deshonestos y fraudulentos, cometidos por sus empleados, cuando hayan sido provocadas con la finalidad de obtener beneficios propios. Tiene como objeto garantizarle proteccin contra la prdida monetaria por el manejo indebido de fondos, por parte de funcionarios, empleados pblicos o particulares. Principales documentos a presentar en caso de siniestro Carta de denuncia del siniestro, emitida por el Asegurado y dirigida a la Compaa, indicando la fecha de descubrimiento del ilcito. Detalle valorado de la prdida Informe de auditoria interno que establezca claramente la cuanta de apropiacin, y dems documentos de respaldos que soporten la prdida. Denuncia a la Polica. Dictamen fiscal acusatorio contra el empleado. Curriculum Vitae, cdula de identidad, contrato de trabajo, aviso de entrada y salida del implicado. Caso practico La compaa Ortiz S.A se dedica a la creacin de software, su presidente contrata un seguro de fidelidad de empleados para el grupo de desarrollo de software, temiendo que alguno de sus empleados vendiera las nuevas ideas a la competencia. El seguro es suscrito el 15 de mayo del 2012. El 15 de octubre se descubre mediante una auditoria informtica, el robo de informacin valiosa para el desarrollo de software y el implicado Paul Martnez, empleado que se desempeaba en el equipo de desarrolladores, un juez determino su culpabilidad, provocando perdidas en la compaa de $10000. DESARROLLO Paul Martnez, constaba en la lista de empleados para los que la compaa contrato con seguros Damocles una pliza de fidelidad de empleados entonces si tena cobertura por los $10000 robados por Paul Martnez.

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Seguro de Vivienda Su vivienda y contenido, mediante esta pliza estn amparados contra los siguientes eventos. Prdida o dao a los bienes asegurados Incendio Explosin Terremoto Lluvia e inundacin Robo Asalto pero no hurto (apropiacin indebida pero sin dejar rastros.) Principales documentos a presentar en caso de siniestro Comunicacin escrita dirigida a la Compaa notificando el siniestro dentro de los tres (3) das siguientes a la fecha en que hubiere tenido conocimiento el mismo. En caso de robo, copia certificada de la denuncia a las autoridades. Facturas que demuestren la pertenencia de los objetos robados. Presupuesto de reparacin o remplazo del dao.

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Seguro de Lucro Cesante Forma parte de los seguros Patrimoniales, cubre el lucro que se deja de percibir a causa de la paralizacin del negocio, luego de la activacin de las plizas de seguro contra incendios o de maquinaria. Principales documentos a presentar en caso de siniestro Carta de denuncia del siniestro emitida por el Asegurado y dirigida a la Compaa, indicando las circunstancias detalladas del evento. Reclamacin Demostracin de la interrupcin o paralizacin del negocio. Valor de la renta perdida. Informe de produccin.

Seguro de Casco y buque La pliza de casco y buque ampara los daos y prdidas que ocurran al buque asegurado por razones de: Temporal Varamiento Naufragio Incendio En general, de todos los accidentes y riesgos de mar.

Principales documentos a presentar en caso de siniestro Denuncia, por escrito, del siniestro a nuestra Compaa por parte del Asegurado Copia de la matrcula del buque correspondiente al ao en que ocurri el siniestro Certificacin de navegabilidad del buque.

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