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UNIVERSIDADE CATLICA DE SANTOS CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS E SADE CURSO DE NUTRIO

PERFIL NUTRICIONAL DE UMA COMUNIDADE UNIVERSITRIA DE SANTOS-SP

SANTOS 2012

ALINA GABRIELLE MELO PEREIRA LIMA ALINE DE FREITAS SHIMABUKURO ANA LUCIA BRANDI CLEMENTE ANDRESSA MACHADO DA CUNHA ARYANE SARACK DO NASCIMENTO GIOVANA GARCIA ARANHA ROCA LUCAS BESSA SANZI NATALIA DE CARVALHO RODRIGUES THAIANE GONALVES SIMES SILVA THAS PEIXOTO CONZO VALRIA IZABEL DE S GUIMARES

PERFIL NUTRICIONAL DE UMA COMUNIDADE UNIVERSITRIA DE SANTOS-SP.

Trabalho apresentado ao Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Catlica de Santos para obteno de nota da disciplina de Tutoria. Orientadora: Prof. Dra. Africa Isabel de La Cruz Perez.

SANTOS 2012

RESUMO

INTRODUO: No Brasil, assim como em outros pases, o sobrepeso e a obesidade vm crescendo aceleradamente. Paralelamente, a prevalncia de doenas crnicas no transmissveis (DCNT) vem aumentando e entre as principais causas destas doenas est a alimentao inadequada e o crescimento do sedentarismo. E atravs da avaliao nutricional que se torna possvel fornecer o conhecimento necessrio para escolhas alimentares mais saudveis, sendo ento uma importante ferramenta em prol da sade. OBJETIVO: Avaliar o perfil nutricional de uma comunidade universitria de Santos-SP, verificando os fatores de risco para desenvolvimento das DCNTs. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo

transversal, descritivo, em comunidade acadmica, com aplicao de questionrios e avaliao antropomtrica, elaborao de materiais de divulgao convidando os alunos, professores, funcionrios e outros a participarem do evento. Foram expostos cartazes com nfase na mudana de hbitos alimentares. RESULTADOS: Os resultados das medidas antropomtricas pelo IMC mdio por grupo e sexo foram observados diferenas: alunos masculinos e funcionrias femininas apresentaram valores mdios de 25,85 e 28,31, respectivamente, ao passo que alunos femininos e funcionrios masculinos os valores foram 22,7 e 24,8, respectivamente. Em relao medida da razo cintura quadril os valores entre os gneros foram maiores para o masculino nos dois grupos. Entretanto, as mulheres apresentaram maior adiposidade corporal do que os homens em ambos os grupos. Em relao ao consumo alimentar, os resultados demonstram atitudes inadequadas em grande parte dos participantes. CONCLUSO: Conclumos que o perfil nutricional da populao investigada contribui para o desenvolvimento das DCNTS, visto que, de um modo geral a prevalncia de sobrepeso alta e os hbitos e comportamentos alimentares so inadequados. PALAVRAS CHAVES: Educao nutricional, DCNT, Unisantos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: In Brazil, as in other countries, overweight and obesity are growing rapidly. In addition, the prevalence of chronic no communicable diseases (NCDs) is increasing and among the main causes of these diseases is poor diet and physical inactivity growth. And it is through nutritional evaluation which becomes possible to provide the knowledge necessary to healthier food choices, then being an important tool for health. OBJECTIVE: To evaluate the nutritional profile of a university community of Santos, investigating risk factors for development of NCD's. METHODOLOGY: This was a descriptive study, in the academic community, with questionnaires and anthropometric assessment, preparation of publicity materials inviting students, faculty, staff and others to participate in the event. Were exposed posters with emphasis on changing eating habits. RESULTS: The results of anthropometric measurements by BMI average per group and sex differences were observed: male students and female employees showed average values of 25.85 and 28.31, respectively, while female students and male civil servants values were 22, 7 and 24.8, respectively. Regarding the measurement of waist hip ratio values between genders were higher for males in both groups. However, women had higher body fat than men in both groups. In relation to food intake, the results demonstrate inappropriate attitudes in most participants. CONCLUSION: We conclude that the nutritional profile of the investigated population contributes to the development of NCD'S, since in general the prevalence of overweight is high and the habits and eating behaviors are inappropriate.

KEYWORDS: Nutrition education, NCD, Unisantos.

SUMRIO 1 INTRODUO ................................................................................................ 6 1.2 JUSTIFICATIVA ........................................................................................... 7 1.3 HIPTESE ................................................................................................... 7 2 OBJETIVOS .................................................................................................... 8 2.1 OBJETIVO GERAL ...................................................................................... 8 2.2 OBJETIVO ESPECFICO ............................................................................. 8 3 REFERENCIAL TERICO.............................................................................. 9 3.1 ALIMENTAO SAUDVEL........................................................................ 9 3.2 TRANSIO EPIDEMIOLGICA E NUTRICIONAL .................................. 10 3.3 DCNT E SEUS FATORES DE RISCO ....................................................... 12 3.4 ESTRATGIA GLOBAL ............................................................................. 12 3.5 AES PARA PROMOO DA SADE................................................... 15 4 MTODOS .................................................................................................... 21 4.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO ................................................................. 21 4.2 POPULAES DE ESTUDO ..................................................................... 21 4.3 PROCEDIMENTOS .................................................................................... 21 5 RESULTADOS .............................................................................................. 25 5.1 CARACTERSTICAS GERAIS DA AMOSTRA ........................................... 25 5.2 AVALIAO NUTRICIONAL ...................................................................... 26 5.3 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR POR CATEGORIA E SEXO... 26 5.4 AVALIAO DE ATITUDES DE RISCO PARA DCNTS POR CATEGORIA E SEXO ............................................................................................................... 29 5.5 AVALIAO GLOBAL DA ALIMENTAO POR CATEGORIA E SEXO .. 31 6 DISCUSSO ................................................................................................. 32 7 CONCLUSO ............................................................................................... 34 REFERNCIAS ................................................................................................ 35 ANEXOS .......................................................................................................... 38 ANEXO 1 QUESTIONRIO .......................................................................... 38 ANEXO 2 TABELA DE PONBTUAO DO QUESTIONRIO ..................... 40 APNDICES .................................................................................................... 41 APNDICE A MATERIAL DE DIVULGAO .............................................. 41 APNDICE B CARTO DE DEVOLUTIVA .................................................. 42

1 INTRODUO No Brasil, assim como em outros pases, o sobrepeso e a obesidade vm crescendo aceleradamente. Paralelamente, a prevalncia de doenas crnicas notransmissveis (DCNT) vem aumentando e entre as principais causas destas doenas est a alimentao inadequada. Sendo assim, os pases economicamente desenvolvidos, bem como a maioria dos pases em desenvolvimento, esto atualmente definindo estratgias para o controle de DCNT, sendo uma destas a promoo da alimentao saudvel. (WHO, 2003)

A evoluo da disponibilidade de alimentos no Brasil tem sido favorvel do ponto de vista dos problemas associados subnutrio, devido ao aumento na disponibilidade de calorias per capita e do aumento dos alimentos de origem animal na alimentao, e desfavorvel no que se refere obesidade e s outras DCNT, devido ao aumento na ingesto de gorduras em geral e acares, e a diminuio do consumo de frutas, verduras, legumes, leguminosas e cereais. Para evidenciar o desequilbrio do balano energtico, os padres de atividade fsica apontam um baixo gasto energtico, para o crescimento do sedentarismo (BARRETO et.al, 2005). A industrializao e urbanizao so responsveis pelo aumento da ingesto de calorias e diminuio da atividade fsica, estabelecendo o princpio do sobrepeso, ou seja, maior ingesto calrica e menor gasto energtico, com acmulo de gordura. Na populao infanto-juvenil, outros fatores agravam o problema, como o desmame precoce e introduo de alimentos altamente calricos desde o incio da vida. Crianas e jovens tem cada vez menos espaos gratuitos para praticar atividades fsicas e incorporam formas de lazer sedentrias, como computadores, televiso e vdeo games. As refeies rpidas e fora de casa como refrigerantes, salgadinhos, sanduches e biscoitos substituram o arroz, feijo, carne e verdura, at mesmo a merenda escolar (TARDIDO & FALCO, 2006). Inmeros so os tratamentos realizados e estudados para a perda de manuteno do peso. Quando se aborda o tratamento diettico, de acordo com Lottenberg (2006) este deve ser composto de metas realistas quanto perda ponderal e sua velocidade. As prescries so baseadas em dietas hipocalricas e

balanceadas, com alimentos de qualidade, sensibilizando o paciente a adquirir critrios adequados de escolha e opes saudveis, alm de trabalhar os aspectos comportamentais direcionando - os educao alimentar. Associado ao tratamento diettico, a atividade fsica tambm essencial para o controle de peso, alm de benefcios fsicos, psicolgicos, sociais e no controle do perfil lipdico e na diminuio de riscos de DCNT (MATSUDO & MATSUDO, 2006). Atravs da Educao Nutricional, torna-se possvel fornecer o conhecimento necessrio para escolhas alimentares mais saudveis, hbitos alimentares que potencializem a sade do indivduo. A educao acontece no cotidiano, na mudana de hbitos e, tambm, por intermdio de aes de instruo e ensino planejadas e executadas por pessoas capacitadas, sendo portanto, a educao nutricional uma importante ferramenta em prol da sade ( MIRANDA & GOMES, 2007).

1.2 JUSTIFICATIVA Atualmente, as DCNT so as principais causas de morbimortalidade na populao de um modo geral. A identificao de seus fatores de risco possibilita propor intervenes no sentido de mudar o panorama atual.

1.3 HIPTESE A verificao do estado nutricional por meio da antropometria e do consumo alimentar, propicia a anlise de certos fatores que aumentam o risco para desenvolvimento das DCNTs.

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Avaliar o perfil nutricional de uma comunidade universitria de Santos-SP.

2.2 OBJETIVO ESPECFICO

Verificar os fatores de risco para desenvolvimento das DCNTs.

3 REFERENCIAL TERICO

3.1 ALIMENTAO SAUDVEL

A partir da dcada de 80, a preocupao at ento voltada desnutrio associou-se a outro problema nutricional em expanso, a obesidade e suas consequentes comorbidades. As aes de sade pblica voltadas principalmente para suprir o dficit nutricional, tambm se voltaram elaborao de diretrizes alimentares para preveno das doenas crnicas no transmissveis (DCNT). (ZEFERINO, 2003). Os hbitos alimentares so determinados pela interao de inmeras variveis, sendo elas biolgicas demogrcas e econmicas (BARRETO; CYRILLO, 2001). Ter uma boa alimentao sinnimo de vida saudvel. Por meio da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, o governo incentiva a populao a ter bons hbitos e conscientiza sobre os riscos de doenas causadas pela ingesto prolongada de alguns tipos de produtos. Muitos componentes da alimentao dos brasileiros so associados ao desenvolvimento de doenas, como o cncer, problemas cardacos, obesidade e outras enfermidades crnicas, como o diabetes. Do ponto de vista da alimentao saudvel, sugere-se que as recomendaes devem basear-se em alimentos mais do que em nutrientes. Assim, a Organizao Mundial de Sade, em publicao recente, sugere o estabelecimento de metas realsticas de consumo de alimentos especficos, sendo estes alimentos

identificados em funo dos nutrientes que se pretendam abranger. (WHO, 2008). Por isso, alimentos ricos em gorduras, como carnes vermelhas, frituras, molhos com maionese, leite integral e derivados, bacon, presuntos, salsichas, linguias, mortadelas, entre outros, devem ser ingeridos com moderao. O tipo de preparo do alimento tambm influencia no risco de doenas. Ao fritar, grelhar ou preparar carnes na brasa a temperaturas muito elevadas, por exemplo, podem ser criados compostos que aumentam o risco de cncer de estmago. Por isso, mtodos de cozimento que usam baixas temperaturas so escolhas mais saudveis, como vapor, fervura, ensopados, guisados, cozidos ou assados. (BRASIL, 2012). O desenvolvimento de guias para o Brasil tambm resposta ao crescente interesse do pblico em geral, dos profissionais de sade e dos planejadores em

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sade, em relao ao papel da dieta na promoo da sade e preveno das doenas crnicas.

3.2 TRANSIO EPIDEMIOLGICA E NUTRICIONAL

A partir das ultimas dcadas do sculo passado, seguindo tendncia mundial, observa-se no Brasil dois processos que tem produzido importantes mudanas no perfil das doenas ocorrentes em sua populao. O primeiro, denominado Transio Demogrfica, com significativa diminuio das taxas de fecundidade, natalidade e aumento progressivo na expectativa de vida. Como resultado verifica-se progressivo aumento da proporo de idosos em relao aos demais grupos etrios, tendncia essa que dever se ampliar nos prximos 20 anos. Vrios fatores impulsionaram essa mudana no padro de mortalidade, inclusive a prpria modificao demogrfica do pas. Houve reduo da mortalidade precoce e o aumento da expectativa de vida ao nascer (BRASIL, 2005). Tal fenmeno notadamente marcado pelo aumento proporcional no nmero de idosos da populao, que por sua vez tem como consequncia uma troca no perfil epidemiolgico, j que leva ao aumento na prevalncia das DCNT. (GOTTLIEB, MORASSUTTI, CRUZ, 2001). O segundo, caracterizado por importante mudana no perfil de morbimortalidade, denominado de transio epidemiolgica que, no Brasil, se apresenta ainda com importantes diversidades regionais decorrentes das diferenas scio econmicas e de acesso aos servios de sade. Nesse modelo de transio temos, em distintas regies, a ocorrncia ainda alta de doenas infecciosas e o crescimento da morbidade de mortalidade por DCNT (BRASIL, 2005). No Brasil, at o incio da quarta dcada deste sculo, as doenas infecciosas se destacavam como principal causa de bito, respondendo por mais de 40% das mortes enquanto a proporo de bitos por doenas do aparelho circulatrio e os neoplasmas malignos eram, respectivamente, 14,5% e 3,9%. Em 1986, as doenas do aparelho circulatrio participaram como causa de 33,5% dos bitos ocorridos no pas seguido das causas externas (14,85%) e dos neoplasmas (9,7%). Esta alterao de perfil no representa uma simples substituio das doenas transmissveis pelas no transmissveis nas referidas estatsticas, mas est calcada num complexo processo que envolve inmeros fatores, biolgicos e

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socioeconmicos, relacionados com a urbanizao e a industrializao (BRASIL, 2005). A transio epidemiolgica decorre tambm devido a outros fatores como a urbanizao, o acesso a servios de sade, meios de diagnstico e mudanas culturais expressivas ocorridas nas ltimas dcadas (BRASIL, 2005). Uma das principais caractersticas da sociedade moderna, nas ltimas dcadas, tem sido um ativo e complexo processo de mudanas nos padres alimentares e nutricionais da populao, alm de alteraes nos perfis demogrfico, epidemiolgico e socioeconmico. Essas alteraes modificam a costume como os sujeitos e coletividades organizam suas vidas e alteram o modo de viver (BRASIL, 2008; ELL, E. et AL,1999) . Essas mudanas levam chamada transio nutricional e so complexas. De modo geral ocorre o predomnio da ocidentalizao dos hbitos alimentares, com maior nfase no aumento do aporte energtico dos alimentos, aliada diminuio progressiva da atividade fsica, convergindo para um aumento da obesidade mundial (BOOTH, PINKSTON, POSTON., 2005; 2006). Obesidade uma doena na qual existe excesso de gordura corporal. Um indivduo considerado obeso quando a quantidade de tecido adiposo aumenta em uma extenso tal que a sade fsica e psicolgica so afetadas (MANCINI, 2001). H aumento significativo da prevalncia da obesidade em diversas populaes do mundo, incluindo o Brasil. H trs componentes primrios no sistema MARIATH, 2007; TARDIDO, FALCO,

neuroendcrino envolvidos com a obesidade: o sistema aferente, que envolve a leptina e outros sinais de saciedade e de apetite de curto prazo; a unidade de processamento do sistema nervoso central; e o sistema eferente, um complexo de apetite, saciedade, efetores autonmicos e termognicos, que leva ao estoque energtico. Estima-se que os fatores genticos podem influenciar de 24 a 40% as alteraes no ndice de Massa Corporal (IMC). O comportamento alimentar inadequado e o sedentarismo devem, portanto, ser os principais fatores que influenciam o crescimento da obesidade nos grupos populacionais geneticamente suscetveis (WADDEN, 2004).

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3.3 DCNT E SEUS FATORES DE RISCO

As Doenas Crnicas No-Transmissveis (DCNT) so causas importantes de morbidade, mortalidade e invalidez no Brasil. Para estas doenas existem vrios fatores de risco, relacionados entre si, cuja preveno reduzia o aparecimento de novos doentes, atenuaria o surgimento de leses irreversveis ou complicaes que levariam a graus variveis de incapacidades, at invalidez permanente. (Centro de Vigilncia e Epidemiologia CVE - do Estado de SP)

Podemos citar alguns fatores de risco importantes para as DCNT: Fatores modificveis: tabagismo, lcool, inatividade fsica, alimentao no saudvel e obesidade (Ministrio da Sade). Fatores no modificveis: Idade, sexo e raa. (Ministrio da Sade).

As doenas crnicas como a hipertenso arterial, o infarto do miocrdio, o derrame, o cncer, o diabetes, constituem-se atualmente em importantes problemas de sade pblica, porque apresentam taxas elevadas de morbidade, mortalidade e alto custo nos tratamentos ambulatoriais e hospitalares. (CVE de SP) Mas, tendo em vista que seus principais fatores de risco acima mencionados so passiveis de controle, e estando cada um deles associado a vrias doenas, a reduo de um deles resulta na preveno e controle de vrias doenas ao mesmo tempo. Por exemplo: quando uma pessoa controla seu peso estar contribuindo para evitar a obesidade, o diabetes, o infarto do corao, o derrame e o cncer. (CVE de SP).

3.4 ESTRATGIA GLOBAL

A estratgia global foi uma iniciativa da Organizao do Ministrio da Sade que propem aes para a preveno e controle das doenas crnicas no transmissveis (DCNTs) e propem aes em nvel local, nacional e mundial buscando a preveno e controle das mesmas. Aborda dois dos principais fatores de riscos, ou seja, alimentao saudvel e a atividades fsicas, alm de complementar o trabalho que a OMS e os pases tem empreendido ou j realizam algum tempo nas esferas relacionadas com a nutrio, como a desnutrio, as carncias de

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micronutrientes e a alimentao dos lactentes e das crianas pequenas. (WHO, 2004) A meta geral da estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade so promover e proteger a sade orientando a criao de um segmento favorvel para a adoo de medidas sustentveis em nvel individual, comunitrio, nacional e mundial, que, em conjunto, do lugar a reduo da morbidade e da mortalidade associadas a uma alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica, pois essas medidas vm contribuir para conseguir os objetivos de desenvolvimento do milnio das Naes Unidas e levam a dispor de um grande potencial para obter benefcios de sade pblica em todo o mundo. (WHO, 2004)

A estratgia mundial teve como objetivo em: Reduzir os fatores de risco de doenas no transmissveis associadas a uma alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica mediante uma ao de sade pblica essencial e medidas de promoo da sade e preveno da morbidade. (WHO, 2004) Promover a conscincia e o conhecimento geral acerca da influncia da alimentao saudvel e da atividade fsica em sade, assim como do potencial positivo das intervenes de preveno; (WHO, 2004) Fomentar o estabelecimento, o fortalecimento e a aplicao de polticas e planos de ao mundial, regionais, nacionais e comunitrios direcionados a melhorar a alimentao e aumentar a atividade fsica; respaldar as investigaes sobre uma ampla variedade de esferas pertinentes, includa a evoluo das intervenes; e fortalecer os recursos humanos que necessitam nesta rea para melhorar a sade. (WHO, 2004) No Informe sobre a sade no mundo de 2002 tem-se insistido na possibilidade de melhorar a sade pblica adotando medidas para reduzir a prevalncia dos fatores de risco das doenas no transmissveis (em especial, a combinao da alimentao pouco saudvel com a falta de atividade fsica). Os princpios que se expressam a continuar guiaro a elaborao do projeto de

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estratgia mundial da OMS sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade, e recomendam para a formulao de estratgias e planos de ao nacionais e regionais. (WHO, 2004) As estratgias devem estar baseadas nas melhores investigaes e provas cientficas disponveis; devem ser integrais e incorporar polticas e atividades abordando o conjunto de causas principais das doenas no transmissveis; devem ser multisetoriais e adotar uma perspectiva a longo prazo que inclua todos os setores da sociedade; devem ser multidisciplinares e participativas em consonncia com os princpios contidos na Carta de Ottawa para o Fomento da Sade1, e confirmados em ulteriores conferncias sobre a promoo da sade , e devem reconhecer as interaes completas entre as opes pessoais, as normas sociais e os fatores econmicos e ambientais. (WHO, 2004) Uma perspectiva que compreenda a totalidade do ciclo de vida fundamental para a preveno e o controle das doenas no transmissveis. Tem como origem a sade materna e a nutrio pr-natal, os resultados da gravidez, a amamentao natural exclusiva durante seis meses e a sade das crianas e adolescentes, continua com as crianas na escola, o adulto no lugar de trabalho e outros segmentos, assim como com as pessoas de idade; se trata de promover uma alimentao saudvel e uma atividade fsica regular desde a juventude at a velhice. (WHO, 2004) As estratgias dirigidas a reduzir as doenas no transmissveis devem considerar-se como parte dos esforos de sade pblica mais amplos, integrais e coordenados, todos os associados, especialmente os governos, devem abordar simultaneamente diversas questes relacionadas. (WHO, 2004) No que se refere alimentao, compreende todos os aspectos da nutrio (por exemplo, tanto a alimentao excessiva como a desnutrio, a carncia de micronutrientes e o consumo excessivo de determinados nutrientes); a segurana alimentar (acesso, disponibilidade e seguridade dos alimentos saudveis); os alimentos inofensivos; e o apoio e a promoo de prticas de amamentao natural exclusiva durante seis meses, as questes relacionadas com a atividade fsica compreendem a realizao dessas atividades no trabalho, no esporte e na escola, tendo em conta o aumento da urbanizao e diversos aspectos do planejamento urbano, assim como assuntos relacionados com os transportes, segurana e a possibilidade de realizar atividades fsicas durante o tempo livre. (WHO, 2004)

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A prioridade para atividades que tem repercusses positivas nos grupos de populao e das comunidades mais pobres. Essas atividades requerem em geral aes comunitrias com forte interveno e superviso estatal. (WHO, 2004) Todas as partes interessadas devem responsabilizar-se pela elaborao de polticas e a aplicao de programas que reduzam eficazmente os riscos previsveis para a sade. (WHO, 2004) A prevalncia de DCNT relacionadas com a alimentao saudvel e a atividade fsica podem variar muito se tratando de homens e mulheres, modalidades de atividade fsica diferem segundo o sexo, a cultura e a idade. As decises sobre a alimentao e a nutrio recaem nas mulheres e esto baseadas na cultura e na alimentao tradicionais. (WHO, 2004) As estratgias e os planos de ao nacionais devem ter em conta essas diferenas, os hbitos alimentares e as modalidades de atividade fsica respondem a locais e regies tradicionais j as estratgias nacionais devem ser culturalmente apropriadas, de acordo com as influncias culturais e adequar-se as mudanas registradas no curso do tempo. (WHO, 2004) De acordo com a analise foi considerada que a Estratgia Global um instrumento de promoo geral da sade para populaes e indivduos, no sendo uma prescrio de tratamento para grupos especiais de risco. (BARRETO, 2005)

3.5 AES PARA PROMOO DA SADE O Brasil, ao seguir a tendncia mundial, tem passado por processos de transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional desde a dcada de 60, resultando em alteraes nos padres de ocorrncia de patologias, como um aumento significativo da prevalncia das doenas crnicas no transmissveis (DCNT). Visando responder a esse quadro desafiador, o Ministrio da Sade organizou a vigilncia de DCNT. As principais aes estratgicas colocadas em prtica foram: organizao de rea especfica na Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, a Coordenao-Geral de Doenas e Agravos No Transmissveis (DANT); induo de aes de vigilncia de DANT em Secretarias de Estado e Municipais de Sade; definio de indicadores de monitoramento dessas aes na Programao Pactuada Integrada (PPI) de vigilncia em sade;

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capacitao de recursos humanos; realizao de inqurito para conhecer a prevalncia de fatores de risco em 15 capitais e no Distrito Federal em 2003, estabelecendo uma linha de base para o monitoramento; definio de indicadores padronizados para monitoramento das doenas e fatores de risco e proteo; advocacy junto a gestores de sade com o propsito de recomendar as aes para DANT como uma prioridade do Sistema nico de Sade (SUS); apoio a pesquisas para ampliar o conhecimento do problema e definir estratgias para sua conduo; e realizao de seminrio nacional para a pactuao da agenda de prioridades da rea. (MALTA, 2006). No Plano Nacional da Sade Um Pacto pela Sade no Brasil, da atual gesto do Ministrio da Sade, foi definido que: "O incremento das iniciativas intersetoriais de preveno e controle das principais DCNT constitui uma prioridade. Um dos alicerces da atuao nesse contexto consistir na vigilncia integrada dos principais fatores de risco modificveis e comuns maioria das doenas crnicas, quais sejam, o tabagismo, a alimentao no saudvel e a inatividade fsica."(MALTA, 2006). A vigilncia das DANT rene um conjunto de aes que possibilita conhecer a distribuio, a magnitude e a tendncia dessas doenas. Fontes secundrias de informaes e um monitoramento contnuo dos fatores de risco, ao identificar seus condicionantes sociais, econmicos e ambientais, devem subsidiar o planejamento, a execuo e a avaliao da preveno e controle dessas doenas. Ademais, preciso convencer outros setores, especialmente aqueles "produtores" de fatores de risco com os quais as DANT esto relacionadas, sobre a possibilidade de desenvolvimento e aplicao de tecnologias produtivas mais saudveis,

principalmente na produo de alimentos. (MALTA, 2006). O processo de estruturao de um sistema de vigilncia, controle e preveno de DCNT no Brasil, alm de sua induo em Estados e Municpios, implica investimentos na capacitao de recursos humanos, estruturao de bases de dados para o monitoramento das aes e avaliao dessas aes, pesquisas e parcerias com centros colaboradores, dedicados ao ensino e pesquisa. Assim, cursos de curta ou longa durao, especializados na formao e capacitao de recursos humanos em DANT destinados a atender a demanda da clientela de

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tcnicos de Estados e Municpios, j foram aprovados e se encontram em fase de contratao das instituies de ensino e pesquisa responsveis por sua organizao e realizao. (MALTA, 2006). O acompanhamento, o desenvolvimento e a avaliao das intervenes propostas constituem componente principal das atividades da vigilncia de DCNT. Eles permitem a retroalimentao dos programas e projetos e a readequao de suas atividades de preveno e promoo da sade. (MALTA, 2006). Vigilncia dos fatores de risco e proteo Essa a atividade principal a ser implementada e sustentada pelo sistema de vigilncia. Por meio de inquritos de sade de diversos formatos, o Brasil vem constituindo bases de dados que permitiro o monitoramento contnuo dos fatores de risco e proteo para DCNT. (MALTA, 2006). Tambm so realizados inquritos com metodologias mais simples e rpidas, aplicados em grupos particularmente vulnerveis, como escolares e idosos, para orientar ou reorientar polticas especficas de reduo de fatores de risco nesses grupos. (MALTA, 2006). Atualmente, encontra-se em fase de implementao o sistema de vigilncia e monitoramento dos fatores de risco e protetores entre escolares. Essa pesquisa o primeiro produto de uma parceria entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao para o estabelecimento de programas para preveno de DCNT e promoo da sade no ambiente escolar. (MALTA, 2006). Ainda no campo da investigao de fatores de risco no Brasil, est em andamento uma experincia de pesquisa das prevalncias de fatores de risco por entrevistas telefnicas. Essa iniciativa foi elaborada e conduzida por uma instituio de pesquisa acadmica [Ncleo de Pesquisas em Nutrio e Sade da Universidade de So Paulo (Nupens/USP)]. (MALTA, 2006). Alm desses inquritos especficos, o Pas tem ampliado sobremaneira as pesquisas epidemiolgicas nos ambientes acadmicos. O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade, tem financiado os chamados Centros

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Colaboradores instituies de ensino e pesquisa no desenvolvimento de estudos e tecnologias de suporte vigilncia e preveno de DCNT. (MALTA, 2006). As aes de promoo da sade envolvem atuao intersetorial pactuada e visam ao desencadeamento de aes articuladas, em comunidades e grupos populacionais especficos, com o objetivo de promover comportamentos e estilos de vida saudveis. (MALTA, 2006). O conjunto das aes propostas tem como princpios norteadores: a reduo das desigualdades regionais e locais, que dificultam o acesso a ambientes, prticas e oportunidades de viver saudveis; e a promoo da autonomia de sujeitos e coletividades na conquista do direito sade e qualidade de vida. (MALTA, 2006). Alm das estratgias citadas, tambm devemos evidenciar entre as aes para promoo da Sade no Brasil a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), que segue a dez anos promovendo o direito alimentao saudvel em toda a populao, partindo dos seus princpios e diretrizes. A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), aprovada no ano de 1999, integra os esforos do Estado Brasileiro que por meio de um conjunto de polticas pblicas prope respeitar, proteger, promover e prover os direitos humanos sade e alimentao. (MINISTRIO DA SADE, 2012). A populao brasileira, nas ltimas dcadas, experimentou grandes transformaes sociais que resultaram em mudanas no seu padro de sade e consumo alimentar. Essas transformaes acarretaram impacto na diminuio da pobreza e excluso social e, consequentemente, da fome e desnutrio. Por outro lado, observa-se aumento vertiginoso do excesso de peso em todas as camadas da populao, apontando para um novo cenrio de problemas relacionados alimentao e nutrio. (MISTRIO DA SADE, 2012). A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) tem como propsito a melhoria das condies de alimentao, nutrio e sade da populao brasileira, mediante a promoo de prticas alimentares adequadas e saudveis, a vigilncia alimentar e nutricional, a preveno e o cuidado integral dos agravos relacionados alimentao e nutrio. (MISTRIO DA SADE, 2012).

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A alimentao e nutrio constituem requisitos bsicos para a promoo e a proteo da sade, possibilitando a afirmao plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania. (MISTRIO DA SADE, 2012). A PNAN tem por pressupostos os direitos Sade e Alimentao e orientada pelos princpios doutrinrios e organizativos do Sistema nico de Sade (universalidade, integralidade, equidade, descentralizao, regionalizao e

hierarquizao e participao popular), aos quais se somam aos seguintes princpios: A Alimentao como elemento de humanizao das prticas de sade; O respeito diversidade e cultura alimentar; O fortalecimento da autonomia dos indivduos; A determinao social e a natureza interdisciplinar e intersetorial da alimentao e nutrio; A segurana alimentar e nutricional com soberania. (MISTRIO DA SADE, 2012). As diretrizes que integram a PNAN indicam as linhas de aes para o alcance do seu propsito, capazes de modificar os determinantes de sade e promover a sade da populao. Sendo consolidadas em: Organizao da Ateno Nutricional; Promoo da Alimentao Adequada e Saudvel; Vigilncia Alimentar e Nutricional; Gesto das Aes de Alimentao e Nutrio; Participao e Controle Social; Qualificao da Fora de Trabalho; Controle e Regulao dos Alimentos; Pesquisa, Inovao e Conhecimento em Alimentao e Nutrio; Cooperao e articulao para a Segurana Alimentar e Nutricional. (MISTRIO DA SADE, 2012).

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Polticas da sade somam-se aos princpios e diretrizes da PNAN no estabelecimento da Sade e da Segurana Alimentar e Nutricional. A Poltica Nacional de Ateno Bsica e Poltica Nacional de Promoo Sade so orientadas nesse sentido. (MISTRIO DA SADE, 2012).

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4 MTODOS

4.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO Estudo transversal, descritivo realizado nos campi Dom Idlio Jos Soares e Boqueiro, da Universidade Catlica de Santos, ambas situadas no municpio de Santos, em setembro de 2012.

4.2 POPULAO DE ESTUDO Comunidade acadmica (alunos, professores, funcionrios e outros) por demanda voluntria.

4.3 PROCEDIMENTOS Inicialmente foi definida em sala de aula o tipo de atividade e a diviso dos grupos de trabalho. Foi criada a campanha Viva Bem, Alimente-se Bem que contou com aplicao de questionrio e avaliao antropomtrica. Posteriormente, foram enviados ofcios para a Reitoria da Universidade solicitando a permisso e o apoio logstico para a realizao do evento. Foram elaborados materiais de divulgao (Apndice A) convidando a comunidade universitria para a participao, pelos meios de pop up na pgina eletrnica da UniSantos e cartazes em locais de circulao em ambos os campi. Em cada dia da atividade (11 e 18 de setembro) foi montado um posto de atendimento no saguo principal de cada campus. A comunidade acadmica era abordada pelos alunos pesquisadores, e aqueles que aceitavam o convite eram submetidos avaliao antropomtrica, respondiam a um questionrio e receberam uma devolutiva por meio de um carto de resultados (vide abaixo detalhamento). Nesses mesmos dias foram expostos cartazes com nfase na mudana de hbitos: alimentao saudvel, preveno de DCNTs e estmulo prtica de atividades fsicas, entre outras.

Questionrio Foi utilizado o questionrio Como est a sua alimentao? do Ministrio da Sade (BRASIL, 2006) contendo 18 perguntas. Foi feito um ajuste na questo nmero 4 (Anexo A). Cada resposta tinha um score e a aps a somatria foi

22

atribudo um valor. Para clculo e classificao dos questionrios, foi utilizada a tabela contida no guia alimentar para populao brasileira (Anexo B). O questionrio conteve questes quanti-qualitativas. As perguntas

quantitativas referiam-se frequncia do consumo de pores de frutas, hortalias, leguminosas e carnes (boi, frango, peixe e ovos). As questes qualitativas eram referentes aos comportamentos alimentares como: retirada ou no da gordura aparente da carne vermelha ou do frango; frequncia do consumo de doces, frituras e embutidos; o tipo de gordura utilizada na coco dos alimentos; adio de sal; costume de trocar refeies principais (almoo ou jantar) por lanches; quantidade diria de ingesto de gua e a frequncia do consumo de bebidas alcolicas.

O Carto de resultados da avaliao O carto de resultados denominado Viva Bem Alimente-se Bem (Apndice B) continha o resultado da avaliao antropomtrica, a pontuao do questionrio e as 10 dicas para uma vida mais saudvel de acordo com o recomendado pelo Ministrio da Sade (BRASIL, 2006). A orientao nutricional foi baseada nos riscos causados por uma alimentao inadequada e nos benefcios da boa alimentao, com nfase na diminuio do consumo de sal, aumento do consumo de frutas, vegetais, cereais integrais e derivados para preveno e controle das DCNTs. Foi oferecida a possibilidade de acompanhamento nutricional no ambulatrio de Nutrio Santa Paulina da Universidade Catlica de Santos para os casos que apresentaram riscos elevados para essas doenas ou em qualquer outra situao de interesse dos participantes por uma orientao nutricional adequada.

Antropometria Foram aferidos os dados de peso, altura, circunferncia de cintura (CC) e circunferncia de quadril (CQ); e posteriormente realizados os clculos de ndice de massa corporal (IMC), relao cintura-quadril e ndice de adiposidade corporal (IAC). Peso: foram utilizadas duas balanas digitais da marca Plenna, com capacidade de at 150 kg com preciso de 100g. Para pesagem o indivduo deveria

23

estar descalo, posicionado no centro da balana, em posio ereta e de frente para o registro da medida, sem nenhum contato do corpo com quaisquer objetos. Altura: foi utilizado estadimetro profissional Personal Porttil da marca Sanny com graduao em centmetros. O indivduo deveria estar descalo, com os ps unidos, em posio ereta e olhar para o plano de Frankfurt.

Circunferncia da cintura Todos os voluntrios foram submetidos aferio da circunferncia da cintura, localizada aproximadamente dois centmetros acima da cicatriz umbilical, com uso de fitas mtricas inelsticas e flexveis. A fim de avaliar o risco aumentado para doenas cardiovasculares na populao estudada.

Homens Risco alto Risco muito alto 94 cm 102 cm

Mulheres 80 cm 88 cm

Fonte: Federao Internacional de Diabetes (IDF).

Circunferncia de quadril Todos os voluntrios foram submetidos aferio da circunferncia da cintura, localizada na rea de maior protuberncia ao redor da regio do quadril, com uso de fitas mtricas inelsticas e flexveis.

IMC As medidas de peso e altura foram utilizadas para o clculo do IMC (peso/altura2), sendo ento classificados atravs dos critrios da Organizao Mundial da Sade (WHO, 2000) a seguir: - Baixo peso: <18,5 kg/m2 - Eutrofia: 18,5 24,9 kg/m2 - Sobrepeso: 25 29,9 kg/m2 - Obesidade grau I: 30 34,9 kg/m2 - Obesidade grau II: 35 39,9 kg/m2 - Obesidade grau III: 40 kg/m2

24

Relao cintura quadril

As medidas de CC e CQ foram utilizadas para o clculo da relao cinturaquadril, obtida atravs da diviso da circunferncia da cintura pela circunferncia do quadril. Para avaliao de risco cardiovascular pela relao cintura/quadril em homens e mulheres foram utilizados os valores do quadro1.
Quadro 1 Classificao de risco de doenas cardiovasculares pela relao cintura/quadril, segundo gnero.
Idade M Baixo F M Moderado F M Alto F M Muito alto F

20 a 29

< 0,83

< 0,71

0,83 a 0,88 0,84 a 0,91 0,88 a 0,95 0,90 a 0,96 0,91 a 0,98

0,71 a 0,77 0,72 a 0,78 0,73 a 0,79 0,74 a 0,81 0,76 a 0,83

0,89 a 0,94 0,92 a 0,96 0,96 a 1,00 0,97 a 1,02 0,99 a 1,03

0,76 a 0,83 0,79 a 0,84 0,80 a 0,87

> 0,94

> 0,82

30 a 39

<0,84

< 0,72

> 0,96

> 0,84

40 a 49

< 0,88

< 0,73

> 1,00

> 0,87

50 a 59

< 0,90

< 0,74

0,82 a 0,88 0,84 a 0,90

> 1,02

> 0,88

60 a 69

< 0,91

< 0,76

> 1,03

> 0,90

Fonte: Applied Body Composition Assessment, 1996.

ndice de adiposidade corporal A adiposidade corporal (IAC) foi obtida pela frmula [CQ/(altura x altura)] 18. A classificao est no quadro 2.
Quadro 2 Classificao adiposidade corporal , segundo gnero

Adiposidade normal Homens Mulheres 8 a 20 21 a 32

Sobrepeso 21 a 25 33 a 38

Obesidade Acima de 25 Acima de 38

25

5 RESULTADOS

5.1 CARACTERSTICAS GERAIS DA AMOSTRA

Participaram do estudo 448 pessoas pertencentes a dois campus. Os resultados apresentados neste trabalho referem-se apenas ao Campus Boqueiro. Neste campus, participaram 192 pessoas, sendo 73 homens ( 38,03%) e 119 mulheres (61,97%), cuja faixa etria variou de 17 a 70 anos. Deste total, 180 eram estudantes, sendo 70 homens (38,88%) e 110 mulheres (61,12%). A faixa etria dos estudantes variou entre 17 e 57 anos. 11 funcionrios participaram do estudo, sendo 2 homens (18,18%) e 9 mulheres (81,82%) cuja faixa etria variou entre 22 e 55 anos. Apenas um professor do sexo masculino com idade igual a 70 anos participou do estudo. Portanto, para efeito de descrio da amostra e analise, no ser analisado.

Grfico 1 Caractersticas Gerais da Amostra

Mulheres, Alunos, 110

Homens, Alunos, 70 Homens Mulheres

Homens, Professores, 1

Mulheres, Professores, 0

Mulheres, Funcionrios, 9 Homens, Funcionrios, 2

26

5.2 AVALIAO NUTRICIONAL Os resultados das medidas antropomtricas pelo IMC mdio por grupo e sexo foram observadas diferenas: alunos masculinos e funcionrias femininas

apresentaram valores de IMC mdios 25,85 e 28,31, respectivamente, ao passo que alunos feminino e funcionrios masculino os valores foram 22,7 e 24,8, respectivamente. Em relao medida da razo cintura quadril os valores entre os gneros foram maiores para o masculino nos dois grupos. Entretanto, as mulheres apresentaram maior adiposidade corporal do que os homens em ambos os grupos.

Tabela 1 - Distribuio dos valores da avaliao nutricional, segundo dados antropomtricos dos participantes, por categoria e sexo. Santos 2012.
Dados antropomtr icos IMC kg/m2 RCQ IAC % adip. Corporal Alunos (n = 180) Masc Fem (n=70) (n=110) Media 25,85 0,84 DP +3,99 +0,07 +3,44 Media 22,70 0,74 29,09 DP + 2,97 + 0,05 + 3,61 Funcionrios Masc (n=2) Media 24,79 0,91 26,51 DP + 3,59 +0,00 + 1,58 (n = 11) Fem (n=9) Media 28,31 0,78 35,41 DP +4,15 +0,10 +2,97 Geral Masc (n=72) Media 25,82 0,84 25,42 DP + 3,98 + 0,07 + 3,41 (n= 191) Fem (n=119) Media 23,13 0,74 29,58 DP + 3,42 + 0,05 +3,94

25,39

5.3 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR POR CATEGORIA E SEXO

Na tabela 1 sero apresentados os resultados de adequao de consumo de alimentos considerados protetores de DCNT. Pela baixa frequncia de funcionrios participantes no trabalho, os resultados no foram considerados significativos na avaliao. Considerando a distribuio absoluta e relativa do consumo adequado dos alimentos, pode-se observar que, a maioria dos alunos do gnero masculino consomem as pores de leguminosas adequadamente (67,1%). Em relao ao consumo considerado apropriado de carboidratos destacaram-se os alunos do gnero feminino (50,9%). A maioria dos participantes do sexo masculino (80,0%) e do sexo feminino (90,9%) apresentou-se adequado quanto ao tipo de gordura utilizada na preparao dos alimentos, predominando a utilizao de leos vegetais.

27

Apenas 20% dos alunos do gnero masculino e 13,6% dos alunos do gnero feminino, ingerem trs ou mais pores de frutas por dia. Observou-se que o consumo de verduras e legumes muito baixo uma vez que apenas 10% referiram consumir tal alimento na quantidade adequada. Entre os entrevistados, 50% apresentaram consumo adequado para os seguintes alimentos: peixe, pelos participantes de gnero feminino e outros tipos de carne para ambos os sexos. Ainda de acordo com a tabela 1 foi percebido que menos de 30% da populao estudada consomem leite com baixo teor de gordura, como por exemplo, os semidesnatados, desnatados ou light. Quanto ao consumo de doces, apenas 10% das alunas e 11,4% dos alunos referiram raramente ou nunca consumir tais alimentos. Cabe ressaltar tambm o baixo consumo de gua, identificado atravs da pesquisa, onde foram encontrados os valores de consumo de adequado apenas entre 37,1% dos alunos e entre 30,9% das alunas.

28

Tabela 2 - Distribuio absoluta e relativa dos participantes, segundo gnero e grupo, segundo consumo de alimentos considerados adequados para proteo das DCNTs. Santos 2012.
Consumo Alunos (n=180) M (n=70) F (n=110) n (%) n (%) Funcionrios (n=11) M (n=2) F (n=9) n (%) n (%) Geral (n=191) M (n=72) F (n=119) n (%) n (%)

Frutas (> 3 pores/dia) Verd./Leg. (>8c. sopa/dia) Leguminosas (2 ou + c. sopa/dia) Carboidrato (>7,5 pores/dia) Carnes (2 pedaos/fatia ou 2 ovos/dia) Peixes (2 ou + vezes/semana) Leite (com baixo teor de gordura) Embutidos Industrializados (raramente ou nunca) Doces (raramente ou nunca)

14

20,0

15

13,6

50,0

11,1

15

20,8

16

13,4

4,3

5,4

0,0

0,0

4,2

5,0

47

67,1

48

43,6

100,0

55,5

49

68,0

53

44,5

26

37,1

56

50,9

9,1

27,2

27

14,1

59

30,8

33

47,1

47

42,7

0,0

22,2

33

45,8

49

41,2

26

37,1

47

42,7

50,0

11,1

27

37,5

48

40,3

16

22,8

31

28,2

0,0

33,3

16

22,2

34

28,6

10,0

21

19,1

100,0

22,2

12,5

23

19,3

11,4

12

10,9

50,0

0,0

12,5

12

10,1

leo vegetal

56

80,0

100

90,9

100,0

88,9

58

80,6

108

90,8

gua (8 ou + copos)

26

37,1

34

30,9

0,0

11,1

26

36,1

35

29,4

29

5.4 AVALIAO DE ATITUDES DE RISCO PARA DCNTS POR CATEGORIA E SEXO

Dos 191 participantes avaliados, 180 eram alunos, sendo 70 do sexo masculino e 110 do sexo feminino, e 11 deles eram funcionrios ou outros, sendo 2 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. A tabela 2 expressa a resposta destes participantes em relao s perguntas sobre atitudes adequadas para proteo de DCNT. Portanto foram utilizadas para a seleo somente as respostas nas quais foram assinaladas a alternativa de maior pontuao. A partir disso obtivemos o seguinte resultado: Dos alunos participantes 71,4% do sexo masculino e 81,8% do sexo feminino disseram tirar a gordura aparente das carnes. Dos funcionrios 50% do sexo feminino e 88,8% do sexo feminino disseram ter a mesma atitude. Entre os alunos participantes 40% do sexo masculino e 50,9% do sexo feminino disseram consumir leite do tipo desnatado. Os funcionrios 10% do sexo masculino e 33,3% do sexo feminino disseram consumir esse tipo de leite. Dos alunos participantes 78,5% do sexo masculino e 79% do sexo feminino disseram no adicionar mais sal aos alimentos na hora de consumi-los. E entre os funcionrios 10% do sexo masculino e 100% do sexo feminino disseram tambm no fazer essa adio. Entre os alunos participantes 35,7% do sexo masculino e 52,7% do sexo feminino disseram praticar de 4 a 6 refeies por dia, seja em casa, no trabalho ou na faculdade. Dos funcionrios apenas 33,3% do sexo feminino disseram fazer esse nmero de refeies por dia. Os alunos participantes, 35,7% do sexo masculino e 24,5% do sexo feminino disseram no consumir bebidas alcolicas. E entre os funcionrios 50% do sexo masculino e 44,4% do sexo feminino disseram ter a mesma atitude. Dos alunos participantes 58,5% do sexo masculino e 45,4% do sexo feminino disseram praticar atividade fsica. J entre os funcionrios 50% do sexo masculino e 22,2% do sexo feminino disseram praticar algum tipo de atividade. Entre os alunos participantes 24,2% do sexo masculino e 16,3% do sexo feminino disseram ler a informao nutricional nas embalagens dos produtos que

30

consomem. Dos funcionrios apenas 11,1% do sexo feminino disseram ter essa atitude.
Tabela 3 - Distribuio absoluta e relativa de atitudes adequadas (pontuao 3) para

proteo de D.C.N.T do total de participantes (total= 191 ) do campos Boqueiro por categoria e sexo. Santos, 2012.

Alunos n= 180 Atitudes N Masc. N=70 % N Fem. N= 110 %

Funcionrios/ Outros N= 11 Masc. N=2 N % Fem. N=9 % Masc. N= 72 %

Geral N= 191 Fem. N= 119 %

Tirar gordura aparente

50

71,4

90

81,8

01

50

08

88,8

51

70,8

98

83

Tipo de leite consumido

28

40

56

50,9

02

10

03

33,3

30

41,6

59

49,57

Adio sal nos alimentos

55

78,5

87

79

02

100

09

100

57

79,16

96

80,6

Local das refeies Bebidas alcolicas Pratica de ativ. Fsica Ler informao nutricional

25

35,7

58

52,7

03

33,3

25

34,7

61

51,2

25

35,7

27

24,5

01

50

04

44,4

26

36,11

31

26,0

41

58,5

50

45,4

01

50

02

22,2

42

58,3

52

43,6

17

24,2

18

16,3

01

11,11

17

23,6

19

15,9

31

5.5 AVALIAO GLOBAL DA ALIMENTAO POR CATEGORIA E SEXO

Ao verificar a pontuao obtida pelo questionrio, verifica-se que menos de 20% dos participantes obtiveram o escore adequado para um modo de vida saudvel.
Tabela 4 Distribuio absoluta e relativa da avaliao global, por categoria e sexo.
Alunos (n=180) Pontuao M (n=70) n At 28 29 a 42 43 ou mais 4 53 13 % 5,7 72,7 18,6 F (n=110) n 15 74 21 % 13,6 67,3 19,1 n 0 2 0 Funcionrios (n=11) M (n=2) % 0,0 100,0 0,0 F (n=9) n 0 8 1 % 0,0 88,9 11,1 Geral (n=191) M (n=72) n 4 55 13 % 5,5 76,4 18,0 F (n=119) n 15 82 22 % 12,6 68,9 18,5

32

6 DISCUSSO Os resultados do presente estudo mostraram que apenas 16,5% dos entrevistados consomem frutas diariamente, o que difere do estudo com base nos dados brasileiros da Pesquisa Mundial de Sade, que identificou que 41% dos indivduos adultos referiu consumo dirio de frutas. O consumo de legumes tambm se difere aos resultados obtidos pelo estudo do VIGITEL, que apontou que apenas 30,4% da populao adulta possui consumo regular de frutas, legumes e verduras, enquanto o presente estudo resultou-se 5,23%. Observou-se tambm que homens e indivduos mais jovens consumem menos frutas e hortalias, confirmando dados da Pesquisa Mundial de Sade. O estudo de Barreto & Cyrillo, na cidade de So Paulo, mostrou uma diminuio de 35% nos gastos domsticos com hortalias e frutas no oramento familiar. Situao inversa foi encontrada nos gastos com alimentos industrializados. A ingesto de doces se mostrou baixa pelos participantes (19,9%), porm o consumo de gordura elevado 87,4%. Vieira et al. (2002) encontraram frequncia bem maior de consumo nesse mesmo grupo de alimentos. A alta ingesto de comidas gordurosas e menor ingesto de frutas e vegetais em perodos de maior atividade acadmica proporcional ao nvel de estresse dos participantes (UNUSAN, 2006), mas tambm pode ser reflexo da falta de tempo para preparar ou se deslocar a restaurantes para realizar refeies completas ou uma compulso alimentar resultante da ansiedade e do cansao fsico e mental (VIEIRA et al., 2002). Quanto ao consumo de leguminosas, obteve-se 53,9% e quando comparados com Monteiro (2009), 57,8%, apresenta-se um pouco baixo. Este ndice, mesmo sendo proporcional a metade dos indivduos analisados, ainda no o preconizado pelo Ministrio da Sade. Segundo Godoy et al. (2006) o consumo de leguminosas inversamente proporcional escolaridade do chefe da famlia e que o consumo da combinao tradicional arroz com feijo est diminuindo principalmente na populao de maior renda. O consumo de carne bovina entre os participantes foi relativamente alto quando comparado com o consumo de peixes. Gambardella et al. (1999) tambm observaram consumo insuficiente de peixe, entretanto, diferente deste estudo, a carne bovina teve baixo consumo. Sabe-se que as tendncias nacionais do consumo de carnes so crescentes, uma vez que, em 1974, tal consumo

33

(juntamente com o de leite e derivados) correspondia a 14,9% do consumo energtico dirio das famlias brasileiras e, em 2003, essa participao foi de 21,1%. importante ressaltar tambm, que diferente da carne, o consumo de peixe decaiu nacionalmente entre 1974 e 2003 (IBGE, 2005). O percentual de participantes que ingeriam algum tipo de bebida alcolica (29,8%) foi inferior ao citado por Vieira et al. (2002), que encontraram um consumo de bebida alcolica em 73,5% dos seus entrevistados. No presente estudo, o consumo de sal foi elevado 75,3% quando comparado a Monteiro et. al (2009) que obteve 26,7%. Os resultados encontrados indicam que a quantidade de sdio disponvel para consumo nos domiclios brasileiros excede em mais de duas vezes a ingesto mxima recomendada (OMS, 2003). Embora em todas as classes de renda a maior parte do sdio disponvel para consumo provenha do sal de cozinha e de alimentos base desse sal, a frao proveniente de alimentos processados com adio de sal aumenta sua importncia com o poder aquisitivo domiciliar. Os resultados obtidos referente ao consumo adequado de leite e a escolha pelo leite desnatado apresentaram no geral uma mdia menor que 53,6% e 47,3% respectivamente. No estudo de Gambardella, Frutuoso e Franch (1999), foi encontrado um consumo adequado de leite em mais da metade dos participantes (63%). A prtica de atividades fsicas obteve uma adeso de 50%, estando esta prtica mais presente no cotidiano do gnero masculino. Similarmente, Madureira et al encontraram em seu estudo uma taxa de inatividade de 68,4%, sendo esta maior em mulheres. Um padro alimentar mais balanceado e saudvel deve ser incentivado por promover, a longo prazo, mudanas mais consistentes no perfil antropomtrico da populao. Atualmente, h evidncias epidemiolgicas de que a melhoria da alimentao apresenta um grande potencial para prevenir as doenas da atualidade.

34

7 CONCLUSO

Conclumos que o perfil nutricional da populao investigada contribui para o desenvolvimento de DCNTs, visto que, de um modo geral a prevalncia de sobrepeso alta e os hbitos e comportamentos alimentares so inadequados.

35

REFERNCIAS

BARRETO. S. M et al; Epidemiologia e Servios de Sade: Anlise da Estratgia Global para Alimentao, Atividade Fsica e Sade, da Organizao Mundial da Sade. Belo Horizonte MG; Ed 14. Vol.1; pg. 41-68. Ano 2005; Disponvel em: <http://www.unisantos.br/moodle/portal/file.php/1645/analise_estrategia_global_v14n 1a05.pdf> Acesso em: 09 de novembro de 2012. WHO; Estratgia Global em Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade; 57 ASSEMBLIA MUNDIAL DE SADE 22 de maio de 2004. Disponvel em: <http://www.unisantos.br/moodle/portal/file.php/1645/Estrategia_Global_portugues.p df> Acesso em: 09 de novembro de 2012. BARRETO, S. A. J.; CYRILLO, D. C. Anlise da composio os gastos com alimentao no Municpio de So Paulo (Brasil) na dcada de 1990. Revista Sade Pblica, v. 35, n. 1, p. 52-59, 2001.

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ANEXO 1 - QUESTIONRIO

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ANEXO 2 - TABELA DE PONTUAO DO QUESTIONRIO 1234a) 0 a) 0 a) 0 b) 3 b) 1 b) 3 Soma das pores 0 <3 3 - 4,4 4,5 - 7,5 >7,5 b) 2 b) 0 b) 1 b) 3 b) 3 b) 0 b) 3 b) 3 b) 3 Soma das pores <3 3-4 5-6 b) 3 b) 1 b) 3 b) 1 c) 2 c) 2 c) 1 d) 1 d) 3 e) 4 d) 2 Pontuao final 0 1 2 3 4 d) 0 d) 2 d) 1 d) 1 d) 1 e) 3 e) 0

567891011121314-

a) 1 a) 3 a) 0 a) 0 a) 1 a) 4 a) 4 a) 0 a) 0

c) 3 c) 2 c) 3 c) 2 c) 2 c) 2 c) 0

15161718-

a) 0 a) 0 a) 0 a) 0

c) 1 c) 2 c) 2 c) 2

Pontuao final 0 2 3 d) 2 d) 3 d) 3

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APNDICE A - MATERIAL DE DIVULGAO

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APNDICE B CARTO DE DEVOLUTIVA