Lesin del plexo braquial

DRA. GLADYS RUMBO

PLEXO BRAQUIAL

Anatoma Mecanismo de lesin

Tipo de lesin:

Lesin del Plexo Braquial en neonatos

Congnita:
Deformaciones seas, atrofias musculares, alteraciones radiogrficas, hipomotilidad, cambios en la EMG.

Obsttrica

Lesin obsttrica del plexo braquial

Historia: Smellie 1764, PO por

Duchenne de Boulogne en 1872.

Incidencia variable: 30 60 por 100

000 nacidos vivos.

Fisiopatologa: traumatismo por

traccin al momento del parto.

LOPB. Factores de riesgo

Productos macrosmicos Distocia de hombros Nios pretrminos en presentacin

de nalgas Primer parto Instrumentacin del parto Sobrepeso materno

LOPB. Clnica.

Superiores (Duchenne Erb): C5- C6, mayor frecuencia, asociada a la presentacin ceflica en nios mayores de 4 kg, instrumentacin, arresto de hombros. Mayor recuperacin. Lesiones preganglionares peor pronstico.

LOPB. Clnica.
Lesin del Tronco superior y medio:

C5, C6,C7. Parlisis total del brazo: transitorio o permanente. C5, C6, C7, C8, T1. Inferiores (Klumpke): C8, T1. Preganglionares. Horner. Sensibilidad afectada .

LOPB
Diagnstico EMG Resonancia magntica Complicaciones

LOPB

Tratamiento:

conservador vs quirrgico Uso de Frulas.

Objetivos del Tratamiento

Disminuir el Dolor Mantener arcos de movimiento Estimular la reinervacin muscular Trofismo muscular Estimular las vas sensoriales

Objetivos del Tratamiento

Evitar contracturas y deformidades Lograr las etapas normales del

desarrollo motor Evitar alteraciones posturales Terapia Ocupacional (motor fino, sensorial), funcionabilidad segn capacidad muscular.

Fisioterapia
Tratamiento Inicial: De la 1er a la 3era semana evitar movimientos de flexin de hombro a mas de 90 y rotaciones de hombro. Compresas Fras. Estimulacin elctrica despus de los 3 meses o en presencia de una EMG alterada. Propiocepcin Estimulacin sensorial con diferentes texturas Movilizaciones

Fisioterapia

Ejercicios activos asistidos Etapas del desarrollo segn edad Descargas de peso en el miembro Posturas Recomendaciones al familiar Programa casero

Fisioterapia:
Tratamiento para pacientes con secuelas: Compresas calientes Ejercicios de estiramiento Correccin postural Fortalecimiento pre y post quirrgico Programa casero

Comportamiento Epidemiolgico de la LOPB. INMFR. Mayo 2002- abril 2007

LUGAR NACIMIENTO PACIENTES CON LPB ATENDIDOS INMFR MAYO 2002 ABRIL 2007

13, 14% 12, 13% 22, 24% 9, 10%

2, 2% 2, 2% 31, 35%

Complejo CSS

HST

HISMA

Privados

Provincia

Extranjero

No consignados

Distribucin por sexo de los pacientes con LPB atendidos en el INMFR. Mayo 2003 - abril 2007
100 80 60
91 41 50

40 20 0

femenino masculino

Total

frecuencia

Lateralidad de las LPB atendidas en el INMFR. Mayo 2002 - Abril 2007

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bilateral
61 29

Izquierda

Derecha

Total

TOPOGRAFA DE LAS LOPB. INMFR MAYO 2002 - ABRIL 2007

42

FRECUENCIA

27 21

1
tronco superior tronco superior tronco superior, tronco inferior y medio medio e inferior

Distribucin por peso de los pacientes con LPB atendidos en el INMFR. Mayo 2002- Abril 2007
31 25 18 14 3 > 4.5 3.51 - 3.99 Pe so en Kg no consignado

4 - 4.5

2.5 -3.5

PESO AL NACER DE PACIENTES CON ARRESTO DE HOMBROS

NO CONSIGNADO 2.5 - 3.5 PESO 3.51 - 3.99 4.0 - 4.5 > 4.5 0

2 4 6 19 11
5 10 CANTIDADES 15 20

FRECUENCIA DE LESIONES ASOCIADAS EN LOS NIOS CON LOPB. INMFR MAYO 2002 ABRIL 2007

Fr ac t ur a de c r neo, 1

P ar l i si s di af r agmt i c a, 1

f r ac t ur a de c l av i c ul a, 4

Fr ac t ur a de humer o, 2

Neumomedi as t . 1 Sndr ome de hor ner , 2