Repblica Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Bioanlisis Ctedra: Embriologa

Realizado por:

Garca Daniela

21.075.544

Hernndez Ariany 20.380.337

La Rosa Fiorella

Maracaibo, 24 de Febrero del 2010

ndice Introduccin 1) Intestino anterior a) Desarrollo del esfago Atresia Esofgica Estenosis esofgica Esfago corto

b) Desarrollo del estmago Rotacin del estmago Mesenterios del estmago Bolsa epiploica Estenosis hipertrfica congnita del piloro

c) Desarrollo del duodeno Estenosis duodenal Atresia duodenal

d) Desarrollo del hgado, vesicula biliar y aparato biliar. Mesenterio Ventral Anomalias Hepaticas Atresia biliar extrahepatica

e) Desarrollo del pncreas Histogenia del pncreas Tejido pancretico accesorio Pancreas anular

2) Desarrollo del Bazo Histogenia del Bazo Bazo Accesorio

3) Intestino Medio Hernia Umbilical Fisiolgica Rotacin del Intestino Medio Regreso del intestino medio al abdomen Fijacin de los intestinos Anomalas del intestino medio o Onfalocele Congnito o Hernia Umbilical o Gastroquisis o Falta de Rotacin del Intestino medio o Rotacin Mixta y Vlvulo o Rotacin Inversa o Ciego y Apndice Subhepticos o Ciego mvil o Hernia Interna o Vlvulo del Intestino Medio o Estenosis y atresia intestinal o Divertculo ileal y otros remanentes del saco vitelino o Duplicacin del Intestino 4) Intestino Posterior Conclusin Bibliografa

Anexos

Introduccin A comienzos de la cuarta semana, el intestino primitivo est cerrado en su extremo craneal por la membrana bucofarngea y por la membrana cloacal en su extremo caudal. El intestino primitivo se forma a lo largo de la cuarta semana a medida que los pliegues ceflico, caudal y lateral incorporan la parte dorsal del saco vitelino al embrin. El endodermo del intestino primitivo da lugar a la mayor parte del epitelio y glndulas del aparato digestivo. El epitelio de los extremos craneal y caudal del aparato deriva del ectodermo del estomodeo (Boca) y proctodeo (Fosa anal), respectivamente. Los factores de crecimiento fibroblsticos (FGF) estn implicados en la formacin del patrn temprano del eje anteroposterior y, al parecer, las seales del FGF-4 desde el ectodermo y el mesodermo adyacentes inducen el endodermo. Otros factores secretados, como las activinas, miembros de la superfamilia TGF-B, pueden participar en la formacin del endodermo. Esta capa especifica la informacin temporal y espacial que resulta esencial para el desarrollo del intestino. El tejido muscular, conjuntivo y otras capas de la pared del aparato digestivo proceden del mesnquima esplcnico que rodea al intestino primitivo. Con fines descriptivos, el intestino primitivo se divide en tres partes: intestino anterior, intestino medio e intestino posterior. Los estudios moleculares sugieren que los genes HOX y ParaHox, as como las seales de Sonic Hedgehog, regulan la diferenciacin regional del intestino primitivo para formar los distintos componentes.

1) Intestino anterior Los derivados del intestino anterior son los siguientes:

La faringe Primitiva y sus derivados (cavidad oral, faringe, lengua, amgdalas, glndulas salivales y aparato respiratorio superior) El aparato respiratorio inferior

El esfago y el estomago El duodeno, proximal a la desembocadura del conducto coldoco

El hgado, el aparato biliar (conductos hepticos, vescula biliar y conducto biliar) y el pncreas

Todos estos derivados del intestino, salvo la faringe, el aparato respiratorio y caso todo el esfago, son irrigados por el tronco celaco, la arteria del intestino anterior. a) Desarrollo del esfago El esfago se desarrolla a partir del intestino anterior inmediatamente caudal a la faringe. Al principio, el esfago es corto pero se alarga con rapidez, fundamentalmente debido al crecimiento y descenso del corazn y los pulmones. El esfago alcanza su longitud relativa final hacia la sptima semana. Su epitelio prolifera y oblitera parcial o totalmente la luz; sin embargo, la recanalizacin del esfago se produce normalmente a finales del perodo embrionario. El msculo estriado que forma la capa muscular externa del tercio superior del esfago deriva del mesnquima de los arcos farngeos caudales. El msculo liso, principalmente del tercio inferior del esfago, se desarrolla a partir del mesnquima esplcnico circundante. Ambos tipos de msculos reciben su inervacin de ramas del nervio vago (PC X) correspondiente a los arcos farngeos caudales
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Atresia Esofgica

La atresia esofgica es un trastorno congnito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esfago, es decir, la porcin superior del

esfago termina abruptamente y no se contina con la porcin inferior del mismo. La incidencia del bloqueo del esfago es de uno por cada 3000 o 4500 nacimientos vivos. Alrededor de una tercera parte de los nios afectados son prematuros. En mas del 85% de los casos, la atresia esofgica se asocia a una fistula traqueoesofgica. Puede aparecer como una anomala independiente, pero es menos comn. La atresia esofgica se debe a la desviacin del tabique traqueoesofgico en una direccin posterior, como consecuencia de lo cual existe una separacin incompleta del esfago y el tubo laringotraqueal- la atresia esofgica aislada se puede relacionar con otras anomalas congnitas, como la atresia anorrectal y anomalas del aparato genitourinario. En estos casos la atresia se debe a la falta de recanalizacin del esfago durante la octava semana de desarrollo. Se cree que el motivo de esta interrupcin del desarrollo es un crecimiento defectuoso de las clulas endodrmicas. Un feto con atresia esofgica es incapaz de deglutir lquido amnitico; por consiguiente, este lquido no puede pasar al intestino para su absorcin y transporte a travs de la placenta a la sangre materna para su eliminacin. Esto comporta la aparicin de polihidramnios, la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido amnitico. Los recin nacidos aquijados de atresia esofgica suelen tener un aspecto sano y sus primeras degluciones son normales. De repente, el lquido regresa a travs de la nariz y de la boca y se produce insuficiencia respiratoria. La incapacidad de introducir un cateter a travs del esfago hacia el estmago es muy sugestiva de esta patologa. El estudio radiolgico demuestra la anomala al detectar la detencin del tubo nasogstrico en la bolsa esofgica proximal. Es posible llevar a cabo una reparacin quirrgica de la atresia y se consigue una supervivencia superior al 85%.
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Estenosis esofgica

El estrechamiento de la luz del esfago (estenosis) se puede producir en cualquier parte, pero por lo general aparece en su tercio distal, ya sea como una membrana o un segmento largo de esfago con una luz filiforme. La estenosis suele ser debida a la recanalizacin incompleta del esfago durante la octava semana del desarrollo, pero tambin puede ser a la falta de desarrollo de los vasos sanguneos esofgicos de la zona afectada. Como consecuencia de ello, se origina la atrofia de un segmento de la pared esofgica.

Esfago corto

Inicialmente, el esofago es muy corto. Si no se alarga lo suficiente conforme se desarrollan el cuello y el trax, una parte del estmago se puede desplazar a travs del hiato esofgico hacia el trax, causando una hernia hiatal congnita. La mayora de las hernias ocurren mucho tiempo despus del nacimiento, por lo general en personas de edad madura, y son debidas al debilitamiento y ensanchamiento del hiato esofgico en el diafragma.
b) Desarrollo del estmago

Al principio, la porcin distal del intestino anterior es una estructura tubular sencilla hacia la mitad de la cuarta semana, una ligera dilatacin indica la localizacin del primordio del estmago. Inicialmente aparece como un alargamiento fusiforme del extremo caudal del intestino anterior y est orientado en el plano medio. Este primordio crece pronto y se ensancha en sentido ventrodorsal. A lo largo de las dos semanas siguientes, el margen dorsal del estmago crece ms deprisa que el ventral y da origen a la curvatura mayor del estmago.
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Rotacin del estmago

A medida que el estmago aumenta de tamao y adquiere su forma adulta, rota lentamente 90 sobre su eje longitudinal en el sentido de las agujas del reloj. El borde ventral (curvatura menor) se mueve hacia la derecha y el borde dorsal (Curvatura mayor) lo hace hacia la izquierda. El lado izquierdo original se convierte en la superficie ventral y el lado derecho inicial se torna en la superficie dorsal. Con anterioridad a la rotacion, los extremos craneal y caudal del estmago se hallan en el plano medio. Durante la rotacin y crecimiento del estmago, su regin craneal se mueve hacia la izquierda y ligeramente hacia abajo, y la caudal lo hace hacia la derecha y arriba. Despus de la rotacin, el estmago asume su posicin final, con el eje ms largo casi transversal respecto al eje mayor del cuerpo, la rotacin y el crecimiento del estmago explican porque el nervio vago izquierdo inverva la pared anterior del estmago adulta y el vago derecho inerva la posterior.

Mesenterios del estmago

El estmago est suspendido de la pared dorsal de la cavidad abdominal por un mesenterio dorsal, el mesogastrio dorsal. Este mesenterio se encuentra inicialmente en el plano medio, pero es arrastrado hacia la izquierda durante la rotacin del estmago y formacin de la bolsa epiploica o saco menor del peritoneo. Un mesenterio ventral o mesogastrio ventral une el estmago y el duodeno al higado y la pared abdominal ventral. Bolsa epiploica

En el mesnquima se desarrollan hendiduras (cavidades) aisaladas que forman el grueso mesogastrio dorsal. Las hendiduras se unen enseguida y originan una cavidad nica: la bolsa epiploica o saco peritoneal menor . La rotacin del estmago empuja al mesogastrio dorsal hacia la izquierda, alargando asi la bolsa, un fondo de saco de gran tamao de la cavidad peritoneal. La bolsa epiploica se expande transversalmente y crancalmente y pronto se encuentra entre el estmago y la pared abdominal posterior. Esta bolsa tipo evaginacin facilita los movimientos del estmago. La porcin superior de la bolsa epiploica se interrumpe a medida que se forma el diafragma, dando lugar a un espacio cerrado, la bolsa infracardiaca. Si persiste esta estructura se suele hallar en posicin medial respecto a la base del pulmn derecho. La parte inferior de la porcin superior de la bolsa epiploica se mantiene como el receso superior de la bolsa epiploica. Conforme el estmago aumenta de tamao, la bolsa epiploica crece y crea un receso inferior de la bolsa epiploica entre las capas del mesogastrio dorsal alargado, el epipln mayor. Esta membrana sobrepasa a los intestinos en desarrollo, el receso inferior desaparece a medida que las capas del epipln mayor comunicada con la parte principal de la cavidad peritoneal a travs de una abertura, el agujero epiploico. En el adulto, este agujero se localiza en posicin posterior respecto al borde libre del epipln menor.
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Estenosis hipertrfica congnita del piloro

Las anomalias del estmago son poco comunes, con excepcin de la estenosis hipertrfica del piloro, esta anomala afecta a uno de cada 150 varones y a una de cada 750 mujeres. Los nios con esta malformacin presentan un notable engrosamiento del ploro, la regin esfinteriana

distal del estmago. Existe una hipertrofia de los msculos circulares y, en menor medida, longitudinales de la regin pilrica, lo que comporta una estenosis intensa del canal pilrico y la obstruccin al paso de alimentos. Como concecuencia de ello , el estmago se distiende de modo notable y el nio expulsa sus contenidos con gran fuerza (vmitos en proyectil). El tratamiento habitual consiste en la eliminacin de la estenosis pilrica por medio de una intervencin quirrgica. La causa de la estenosis pilrica congnita es desconocida, pero su elevada incidencia en los dos gemelos monocigticos indica la participacin de factores genticos. c) Desarrollo del duodeno A comienzos de la cuarta semana, el duodeno inicia su desarrollo a partir de la parte caudal del intestino anterior la parte craneal de intestino medio y el mesnquima esplcnico asociado a estas porciones endodrmicas del intestino primitivo, la unin de las dos partes del duodeno es distal respecto al origen del conducto coldoco, el duodeno en desarrollo crece con rapidez y forma un asa en forma de C que se proyecta ventralmente. A medida que se produce la rotacin del estmago, el asa duodenal gira hacia la derecha y se sita en posicin retroperitoneal (por fuera del peritoneo). Como procede del intestino anterior y medio, el duodeno es irrigado por ramas de las arterias celaca y mesentrica superior que corresponden a estas partes del intestino primitivo. A lo largo de las semanas quinta y sexta, la luz del duodeno se reduce de manera gradual y resulta obliterada de manera temporal debido a la proliferacin de sus clulas epiteliales. Normalmente se produce vacuolizacin a medida que degeneran las clulas epiteliales, por lo que el duodeno suele recanalizarse de nuevo a finales del perodo embrionario, para entonces casi todo el mesenterio ventral del duodeno ha desaparecido. Estenosis duodenal

Por lo general, la oclusin parcial de la luz del duodeno o estenosis duodenal se debe a la recanalizacin incompleta del duodeno por una vacuolizacin defectuosa. La mayora de las estenosis afectan a las porciones horizontal (tercera) o ascendente (Cuarta) del duodeno. Como consecuencia de la oclusin, los contenidos del estmago (que suelen contener bilis) se expulsan con frecuencia. Atresia duodenal

La oclusin completa de la luz del duodeno o atresia duodenal es poco comn. Entre un 20% y un 30% de los nios afectados presenta sndorme de down y un 20% es prematuro. En alrededor del 20% de los casos, el conducto coldoco entra en el duodeno distal a la desembocadura de la ampolla hepatopancretica. Durante el desarrollo del duodeno, la luz se obstruye completamente por clulas epiteliales. Si no se produce una nueva formacin de la luz de dicha estructura , un segmento corto del duodeno resulta ocluido. Los estudios sobre familias aquejadas de atersia duodenal familiar sugieren una herencia autosmica recesiva. La mayor parte de las atresias afectan a las porciones descendente (segunda) y horizontal (tercera) del duodeno y son distales respecto a la desembocadura del coldoco. En lactantes con atresia duodenal, los vmitos comienzan unas horas despus del nacimiento. Estos vmitos suelen contener casi siempre bilis; con frecuencia se produce distensin del epigastrio (la regin central superior del abdomen) como consecuencia del llenado excesivo del estmago y parte superior del duodeno. La atresia duodenal puede constituir una anomala independiente, pero suele ir acompaada de otras anomalas congnitas, como sndome de down, pncreas anular , anomalas cardiovasculares y anomalas anorrectales. Tambin aparece polihidramnios porque este trastorno suele impedir la absorcin normal de lquido amnitico por los intestinos. La presencia del signo burbuja doble en las radiografas o los estudios ecogrficos suele sugerir un diagnstico de atresia duodenal. Este aspecto de doble burbuja se debe al estmago distendido lleno de gas y al duodeno proximal.
d) Desarrollo del hgado, vesicula biliar y aparato biliar.

El hgado, la vesicula biliar y el sistema de conductos biliares surgen como una evaginacin central de la parte caudal del intestino anterior al principio de la cuarta semana. Algunos hallazgos recientes han sugerido que tanto el divertculo heptico como la yema ventral del pncreas se desarrollan a partir de dos poblaciones del endodermo embrionario. A concentraciones suficientes, los factores del crecimiento fibroblsticos (FGF) secretados por el corazn en desarrollo, interaccionan con las clulas bipotenciales e inducen la formacin del divertculo heptico. El divertculo heptico se extiende hacia el septum transversum, una masa del mesodermo esplcnico situado entre el corazn en desarrollo y el intestino medio. El septum transversum constituye el mesenterio ventral de esta regin. El divertculo heptico aumenta rpidamente de tamao y

se divide en dos partes a medida que crece entre las capas del mesenterio ventral. La porcin craneal mas grande de este divertculo es el primordio del higado. Las clulas endodrmicas proliferativas dan lugar a cordones entrelazados de clulas hepticas, as como al revestimiento epitelial de la parte intraheptica del aparato biliar. Los cordones hepticos se anastomosan alrededor de espacios recubiertos de endotelio, los primordios de los sinusoides hepticos. El tejido fibroso y hematopoytico y las clulas de Kupffer del hgado derivan del mesenquima del septum transversum. El hgado crece con rapidez y, entre la quinta y la dcima semanas, rellena una gran parte de la cavidad abdominal superior. La cantidad de sangre oxigenada que fluye desde la vena umbilical hasta el hgado determina el desarrollo y segmentacin funcional de este rgano. En un principio, los lbulos derecho e izquierdo tienen un tamao parecido, pero el derecho adquiere mayor tamao. La hematopoyesis se inicia a lo largo de la sexta semana, dando al hgado un aspecto rojizo. Hacia la novena semana, el hgado representa alrededor del 10% del peso fetal. La formacin de bilis por las clulas hepticas comienza durante la duodcima semana. La porcin caudal pequea del divertculo heptico se convierte en la vescula biliar y el tallo del divertculo forma el conducto cstico. Inicialmente, el aparato biliar extraheptico est ocluido por clulas epiteliales, pero posteriormente se canaliza debido a la vacuolizacin resultante de la degeneracin de dichas clulas. El tallo que conecta los conductos hepticos y csticos constituye el conduct coldoco. En un principio, este conducto est unido a la cara ventral de asa duodenal; sin embargo, a medida que el duodeno crece y rota, la entrada del coldoco es arrastrada hacia la cara dorsal del duodeno. La bilis que se introduce en el duodeno a travs del coldoco tras la semana decimotercera da una tonalidad verdosa oscura al meconio (contenidos intestinales). Mesenterio Ventral

Esta membrana delgada de doble capa da lugar a:

El epipln menor, que va del hgado a la curvatura menor del estmago (ligamento hepatogstrico) y desde aqul al duodeno (ligamento hepatoduodenal)

El ligamento falciforme, que se extiende desde el hgado hasta la pared abdominal ventral

La vena umbilical pasa por el borde libre del ligamento falciforme en su trayecto desde el cordn umbilical hasta el hgado. El mesenterio ventral tambin forma el peritoneo visceral del hgado. Este rgano esta cubierto por peritoneo, salvo en la zona desnuda que est en contacto directo con el diafragma.
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Anomalias Hepticas

Son frecuentes las variaciones menores de la lobulacin heptica, pero las anomalas congnitas de este rgano son raras. Las variaciones de los conductos hepticos, conducto coldoco y conducto cstico son frecuentes y tienen importancia clnica. Pueden aparecer conductos hepticos accesorios y es importante reconocer su posible presencia desde el punto de vista quirrgico. Estos conductos accesorios son canales estrechos que salen del lbulo derecho del hgado hacia la superficie anterior del cuerpo de la vescula biliar. En algunos casos, el conducto cstico se abre en un conducto heptico accesorio en lugar de hacerlo en el conducto heptico comn.
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Atresia biliar extraheptica

Este trastorno representa la anomala ms grave de sistema biliar extraheptico y ocurre en 1:10.000 a 1:15.000 nacimientos vivos. La forma ms frecuente de atresia biliar extrahepatica (presente en el 85% de los casos ) es la obstruccin de los conductos en o por encima del hilo heptico, una hendidura transversal profunda en la superficie visceral del hgado. La falta de canalizacin de los conductos biliares suele ser consecuencia del mantenimiento de la etapa slida del desarrollo de los mismos. La atresia biliar tambin puede ser debida a una infeccin heptica a finales del desarrollo fetal. La ictericia aparece poco despus de nacer. Cuando no se puede corregir la atresia biliar mediante ciruga, el nio puede morir si no se efecta un transplante heptico.
e) Desarrollo del pncreas

El pncreas se desarrolla entre las capas del mesenterio a partir de las yemas pancreticas dorsal y ventral de clulas endodrmicas, que surgen de la porcin caudal del intestino anterior, la mayor parte del pncreas deriva de la yema pancretica dorsal. La yema pancretica

dorsal de mayor tamao aparece en primer lugar y se desarrolla en sentido craneal a una ligera distancia de la yema ventral, crece rpidamente entre las capas del mesenterio dorsal. La yema pancretica ventral se forma cerca de la entrada del conducto coldoco en el duodeno y crece entre las capas del mesenterio ventral. A medida que el duodeno rota hacia la derecha y adquiere forma de C, la yema pancretica ventral es arrastrada en sentido dorsal junto con el conducto coldoco, ensegida se sita detrs de la yema pancretica dorsal y posteriormente se fusiona con ella. La yema pancretica ventral da origen a la apfisis uncinada y parte de la cabeza del pncreas. Cuando se produce la rotacin del estmago, duodeno y del mesenterio ventral, el pncreas queda localizado a lo largo de la pared abdominal dorsal. Cuando se fusionan las yemas pancreticas, se anastomosan sus conductos. El conducto pancretico principal se forma a partir del conducto de la yema ventral y del tercio distal del conducto de la yema dorsal, la parte proximal del conducto de la yema dorsal suele persistir como un conducto pancretico accesorio, que desemboca en la papila duodenal menor, localizada 2 cm craneal al conducto principal. Ambos conductos se suelen comunicar entre ellos. En un 9% de las personas no se produce la fusin de los conductos pancreticos. Los estudios realizados en modelos animales (pollo y ratn) muestran que el pncreas ventral se desarrolla a partir de una poblacin de clulas bipotenciales de la parte ventral del dendodermo. Al parecer, influye un mecanismo por defecto que implica al factor de crecimiento fibroblstico2 (FGF-2), secretado por el corazn en desarrollo. La formacin de la yema pancretica dorsal depende de la secrecin de la activina y FGF-2 por parte de la notocorda, lo que inhibe la expresin del erizo snico (Shh) en el endodermo.
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Histogenia del pncreas

El parnquima pancretico deriva del endodermo de las yemas pancreticas, que forma una red de tbulos. A comienzos del perodo fetal, se inicia el desarrollo de acinos a partir de agrupaciones celulares que roden los extremos de dichos tbulos (conductos primitivos). Los islotes pancreticos se desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los tbulos y se sitan entre los acinos. La secrecin de insulina se inicia durante el perodo fetal temprano (10 semanas). Las

clulas que contienen glucagn y somatostina se desarrollan antes que las clulas secretoras de insulina. Se ha detectado glucagn en el plasma fetal a las 15 semanas. Conforme aumenta la edad fetal, tambin lo hace el contenido pancretico total en insulina y glucagn. La envoltura de tejido conjuntivo y los tabiques interlobulillares del pncreas se desarrollan a partir del mesnquima esplcnico circundante. Cuando la madre padece de una diabetes mellitus, las clulas beta secretoras de insulina del pncreas fetal se encuentran expuestas de forma crnica a concentraciones elevadas de glucosa. Como concecuencia de ello, estas clulas se hipertrofian para aumentar la tasa de secrecin de insulina.
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Tejido pancretico accesorio

El tejido pancretico accesorio se localiza con mayor frecuencia en la pared del estmago o del duodeno o en un diverticulo ileal
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Pncreas anular

Aunque el pncreas anular es poco frecuente, es necesario describir esta anomalia porque puede originar obsturccin duodenal, la parte anular del pncreas est formada por una banda aplanada y delgada de tejido pancretico que rodea a la porcin descendente (segunda) del duodeno. El pncreas anular puede producir una obstruccin del duodeno poco despus del nacimiento o bien mucho tiempo ms tarde. El bloqueo de este rgano se produce en presencia de una inflamacin o de una enfermedad neoplsica maligna en un pncreas anular. Se ha detectado una mayor incidencia de pancreatitis y de lceras ppticas en personas con esta anomala pancretica, que es mucho ms frecuente en varones que en mujeres. Probablemente, el pncreas anular es consecuencia del crecimiento de una yema pancretica ventral bfida alrededor del duodeno. A continuacin, las partes de la yema ventral bfida se fusionan con la dorsal, dando lugar a un anillo pancretico (L.Anulus).
2) Desarrollo del Bazo

Este rgano proviene de una masa de clulas mesenquimatosas situadas entre las dos capas del mesogastrio dorsal, por tal razn, su desarrollo se describe y se incluye en este trabajo. El bazo es un rgano linftico vascular, inicia su desarrollo a lo largo de la quinta semana, pero no adquiere su forma caracterstica hasta

comienzos del periodo fetal; este rgano es lobulado en el feto, pero esos lbulos suelen desaparecer antes del nacimiento. Las escotaduras del borde superior del bazo adulto representan restos de los surcos que separaban los lbulos fetales. A medida que el estomago rota, la superficie izquierda del mesogastrio se fusiona con el peritoneo sobre el rin izquierdo. Esta fusin explica la unin dorsal del ligamento esplenorrenal y el motivo por el cual la arteria esplnica del adulto, la rama ms larga del tronco celiaco, sigue un trayecto tortuoso posterior a la bolsa epliploica y anterior al rin izquierdo. Los experimentos de manipulacin gentica han demostrado que la capsulina, un factor de transcripcin bsico hlice-lazo (bHLH) y los genes homeocaja NKx2-5, Hox11 y Bapx1 regulan el desarrollo del bazo. Histogenia del Bazo

Las clulas mesenquimatosas del primordio esplnico se diferencian para formar la capsula, la armazn de tejido conjuntivo y el parnquima del bazo. Este rgano funciona como un centro hematopoytico hasta finales de la etapa fetal; no obstante, mantiene su capacidad de formar clulas sanguneas incluso en la vida adulta. Bazo Accesorio

Se pueden desarrollar una o ms pequeas masas esplnicas en alguno de los pliegues peritoneales, habitualmente en las proximidades del bazo o junto a la cola del pncreas. El bazo accesorio aparece en alrededor del 10% de las personas y habitualmente tiene un dimetro de 1cm. Este bazo puede estar total o parcialmente incluido en la cola del pncreas o dentro del ligamento gastroesplcnico
3) Intestino Medio

Los derivados del intestino medio son: *El intestino delgado, incluyendo casi todo el duodeno *El ciego, apndice, colon ascendente y la mitad derecha a dos tercios del colon transverso En el embrin de 5 semanas el intestino medio est suspendido de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto y comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentrico o pedculo del saco vitelino.

En el adulto el intestino medio comienza inmediatamente distal a la desembocadura del conducto coldoco en el duodeno y termina en la unin de los dos tercios proximales del colon transverso con el tercio distal. En toda su extensin el intestino medio esta irrigado por la arteria mesentrica superior. El desarrollo del intestino medio se caracteriza por alargamiento rpido del intestino y de su mesenterio, lo cual forma el asa intestinal primitiva. En su vrtice el asa se mantiene en comunicacin con el saco vitelino por medio del conducto onfalomesentrico de escaso calibre. La rama ceflica del asa se convierte en la porcin distal del duodeno, el yeyuno y parte del leon. La rama caudal se convierte en la porcin inferior del leon, el ciego y el apndice, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso. Hernia Umbilical Fisiolgica

La herniacin umbilical se debe a que no hay espacio suficiente en el abdomen para el intestino medio de rpido crecimiento. La falta de espacio es consecuencia, fundamentalmente, del tamao relativamente grande del hgado y los dos riones presentes durante este periodo del desarrollo. El asa del intestino medio posee un extremo craneal y otro caudal. El tallo vitelino esta unido al vrtice de esta asa donde se juntan ambas ramas. La rama craneal crece rpidamente y forma pequeas asas intestinales, pero la caudal sufre escasas modificaciones con excepcin del desarrollo del divertculo cecal, primordio del ciego y el apndice; la cavidad abdominal resulta temporalmente demasiado pequea para las asas intestinales, las cuales se introducen en el celoma extraembrionario del cordn umbilical durante la sexta semana del desarrollo, lo que es llamado hernia umbilical fisiolgica. Rotacin del Intestino Medio

Mientras se halla dentro del cordn umbilical, el asa del intestino medio gira 90 en sentido contrario a las agujas del reloj alrededor del eje de la arteria mesentrica superior. De este modo, la rama craneal del asa del intestino medio se desplaza a la derecha y la rama caudal a la izquierda. Durante la rotacin, el intestino medio se alarga y forma asas intestinales.
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Regreso del intestino medio al abdomen

Durante la decima semana, los intestino regresan al abdomen. Se desconoce que origina este proceso, aunque la disminucin del tamao del hgado y los riones y el crecimiento de la cavidad abdominal son factores importantes. La porcin proximal del yeyuno es la primera en volver a la cavidad abdominal y se sita del lado izquierdo. Las asas que penetran ulteriormente se disponen cada vez hacia la derecha. El esbozo del ciego, que aparece aproximadamente en la sexta semana, como una dilatacin cnica pequea de la rama caudal del asa intestinal primitiva, es la ltima parte del intestino que vuelve a la cavidad abdominal. Por un tiempo se sita en el cuadrante superior derecho, inmediatamente por debajo del lbulo derecho del hgado. Desde all desciende a la fosa iliaca derecha y forma el colon ascendente y el ngulo heptico en el lado derecho de la cavidad abdominal. Durante este proceso el extremo distal del esbozo del ciego da origen a un divertculo de escaso calibre, el apndice. Dado que el apndice se desarrolla en el curso del descenso del colon, es comprensible que su situacin final este con frecuencia por detrs del ciego o el colon. Esta posicin del apndice se dice que es retrocecal o retroclica respectivamente Fijacin de los intestinos

La rotacin del estomago y el duodeno hacen que este rgano y el pncreas desciendan hacia la derecha. Mientras son presionados contra la pared abdominal posterior por el colon. Las capas adyacentes de peritoneo se fusionan y desaparecen posteriormente; por consiguiente, la mayor parte del duodeno y la cabeza del pncreas se sitan en posicin retroperitoneal. La unin del mesenterio dorsal a la pared abdominal posterior se modifica en gran medida despus del regreso de los intestinos a la cavidad abdominal. Al principio, el mesenterio dorsal se encuentra en el plano medio. Conforme los intestinos aumentan de tamao, se alargan y asumen sus posiciones finales, sus mesenterios son presionados contra la pared abdominal posterior. El mesenterio del colon ascendente se fusiona con el peritoneo parietal de esta pared y desaparece; por consiguiente, el colon ascendente tambin se sita en posicin retroperitoneal. El colon que ha sufrido un aumento de tamao presiona al duodeno contra la pared abdominal posterior; de esta forma, se absorbe la mayor

parte del mesenterio duodenal. Por tanto, el duodeno, salvo los primeros 2,5cm (derivados del intestino anterior), carece de mesenterio y se sita retroperitonealmente. Otros derivados del asa del intestino medio (yeyuno y el leon) mantienen sus mesenterios. El mesenterio esta unido en un principio al plano medio de la parte abdominal posterior. Despus de la desaparicin del mesenterio del colon ascendente, el mesenterio en forma de abanico del intestino delgado adquiere una nueva lnea de fijacin que pasa desde la unin duodenal hasta la ileocecal en direccin inferolateral. Anomalas del intestino medio

Son comunes las anomalas congnitas del intestino medio; la mayora de ellas son anomalas de la rotacin del intestino (rotacin incorrecta del intestino) consecuencia de la rotacin incompleta o fijacin de los intestinos
Onfalocele Congnito: esta anomala consiste en la presencia de

una herniacin de los contenidos abdominales hacia la parte proximal del cordn umbilical. La herniacin de los intestinos hacia este cordn se presenta en aproximadamente 1 de casa 5.000 nacimientos, mientras que la herniacin del hgado e intestinos se produce en 1 de cada 10.000 nacimientos. El tamao de la hernia depende de su contenido. La cavidad abdominal es proporcionalmente pequea cuando aparece un onfalocele, ya que, no existe el estimulo para su crecimiento. Es precisa una reparacin quirrgica inmediata. Este trastorno es debido a la ausencia de regreso de los intestinos a la cavidad abdominal durante la decima semana. El saco herniado se reviste por el epitelio del cordn umbilical, un derivado del amnios.
Hernia Umbilical: cuando los intestinos regresan a la cavidad

abdominal a lo largo de la decima semana y despus se hernian a travs de un ombligo que no se ha cerrado correctamente, se forma una hernia umbilical. Este tipo frecuente de hernia difiere de un onfalocele. En la hernia umbilical, la masa que sale (por lo general, el epipln mayor y parte del intestino delgado) est recubierta de tejido subcutneo y de piel. La hernia no suele alcanzar su tamao, mximo hasta el final del primer mes tras el nacimiento. Habitualmente oscila entre 1 y 5cm. El defecto a travs del cual se produce la hernia se encuentra en la lnea alba. La hernia sale con el llanto, los esfuerzos o la tos y es posible

reducirla fcilmente a travs del anillo fibroso del ombligo. No se suele llevar a cabo una intervencin quirrgica, a menos que el trastorno persista hasta los tres a cinco aos de edad.
Gastroquisis: esta anomala es un defecto congnito de la pared

abdominal relativamente infrecuente. La gastroquisis se debe a un defecto lateral del plano medio de la pared abdominal anterior. El defecto lineal permite la salida de las viseras abdominales sin afectar al cordn umbilical. Las viseras salen hacia la cavidad amnitica y se baan en el lquido amnitico. El termino gastroquisis, que significa literalmente un estomago hendido o abierto, es engaosos, ya que es la pared abdominal anterior la que esta hendida y no el estomago. El defecto se suele producir en el lado derecho lateral al ombligo y es ms comn en varones. Esta anomala se debe al cierre incompleto de los pliegues laterales durante la cuarta semana.
Falta de Rotacin del Intestino medio: este trastorno

relativamente comn se denomina colon izquierdo y suele ser asintomtico, aunque se puede producir enroscamiento de los intestinos (vlvulo). La falta de rotacin se produce cuando el asa del intestino medio no gira al regresar al abdomen, lo que hace que su rama caudal regrese primero, el intestino delgado se site en el lado derecho del abdomen y la totalidad del grueso en el izquierdo. Cuando se produce esta patologa, la arteria mesentrica superior puede estar obstruida lo que causa infarto y gangrena del intestino irrigado por ella.
Rotacin Mixta y Vlvulo: en este trastorno, el ciego ocupa una

posicin inmediatamente por debajo del ploro del estomago y se fija a la pared abdominal posterior a travs de bandas peritoneales que pasan por encima del duodeno. Estas bandas y el vlvulo de los intestinos originan obstruccin duodenal. Este tipo de rotacin defectuosa se produce por la rotacin incompleta de los 90 del asa del intestino medio; por tanto la porcin terminal del leon regresa primero al abdomen.
Rotacin Inversa: En casos muy poco frecuentes, el asa del

intestino medio gira en sentido de las agujas del reloj en lugar de hacerlo en sentido contrario. Como consecuencia de ello, el duodeno se sita delante de la arteria mesentrica superior (AMS) y no detrs de ella y el colon transverso lo hace detrs de la AMS

en lugar de delante. En estos lactantes, el colon transverso puede estar obstruido por la presin ejercida por la AMS. En los casos ms raros el intestino delgado se encuentra en el lado izquierdo del abdomen y el grueso se encuentra en el derecho, con el ciego en el centro. Esta situacin poco habitual es consecuencia de la rotacin incorrecta del intestino medio seguida de una falta de fijacin de los intestinos
Ciego y Apndice Subhepticos: cuando el ciego se adhiere a la

superficie inferior del hgado cuando este regresa al abdomen, es arrastrado hacia arriba a medida que el hgado disminuye de tamao; por consiguiente, el ciego se mantiene en su posicin fetal. El ciego subheptico y el apndice son ms comunes en varones y aparecen en alrededor del 6% de los fetos. El ciego Subheptico no es frecuente en adultos; no obstante, cuando aparece puede crear un problema en el diagnostico del apendicitis y durante la extirpacin quirrgica del apndice.
Ciego mvil: en alrededor del 10% de las personas, el ciego tiene

una libertad de movimiento anmala. En los casos ms raros, se puede herniar hacia el conducto inguinal derecho. El ciego mvil es consecuencia de la fijacin incompleta del colon ascendente. Este trastorno tiene importancia clnica, debido a las posibles variaciones de posicin del apndice y a que se puede producir un vlvulo del ciego
Hernia Interna: en esta anomala, el intestino delgado pasa hacia

el mesenterio del asa del intestino medio durante el regreso de los intestinos hacia el abdomen. Como consecuencia de ellos, se forma un saco semejante a una hernia. Se trata de una patologa poco frecuente que habitualmente no produce sntomas y se suele detectar durante la autopsia o diseccin anatmica
Vlvulo del Intestino Medio: esta anomala consiste en un fallo

del retorno normal del intestino delgado a la cavidad abdominal, as como de la fijacin normal de los mesenterios. Como consecuencia de ello, se produce un vlvulo intestinal. Solo dos partes del intestino se encuentran unidas a la pared abdominal posterior: el duodeno y el colon proximal. El intestino delgado cuelga de un pequeo tallo que contiene la arteria y la vena mesentricas superiores. Estos vasos suelen estar enroscados en el tallo y se obstruyen en o cerca de la unin duodenoyeyunal. Con

frecuencia, la circulacin hacia el intestino enroscado est restringida; si los vasos estn totalmente obstruidos, se produce la gangrena.
Estenosis y atresia intestinal: la oclusin parcial (estenosis) y

completa (atresia) de la luz intestinal representa alrededor de una tercera parte de los casos de obstruccin intestinal. La lesin obstructiva ocurre con mayor frecuencia en el duodeno (25%) e leon (50%). La longitud del rea afectada es variable. . estas anomalas son consecuencia de la falta de formacin de un nmero adecuado de vacuolas durante la recanalizacin del intestino. En algunos casos se origina un diafragma transversal, lo que produce atresia diafragmtica. Otra causa posible de estenosis y atresias es la interrupcin del flujo sanguneo a un asa del intestino fetal como consecuencia de un accidente vascular fetal; por ejemplo, un asa intestinal excesivamente mvil se puede enroscar, interrumpiendo su irrigacin sangunea y comportando necrosis de la seccin intestinal afectada. Este segmento necrtico se transforma posteriormente en un cordn fibroso que conecta los extremos proximal y distal del intestino normal. Probablemente, casi todas las atresias son debidas a un infarto del intestino fetal como consecuencia de la alteracin de su irrigacin por un vlvulo. Esta alteracin ocurre con mayor frecuencia a lo largo de la decima semana, a medida que los intestinos regresan al abdomen. La fijacin incorrecta del intestino lo predispone a vlvulo, estrangulacin y alteracin del riego sanguneo.
Divertculo ileal y otros remanentes del saco vitelino: esta

evaginacin representa una de las anomalas ms comunes del aparato digestivo. El divertculo ileal congnito (divertculo de Meckel) ocurre en un 2% a un 4% de las personas y su prevalencia es entre tres y cinco veces mayor en varones. Este tipo de divertculo tiene importancia clnica, y que, en ocasiones se inflama y da lugar a sntomas semejantes a los de la apendicitis. La pared del divertculo contiene todas las capas del leon y puede incluir pequeos fragmentos de tejido gstrico y pancretico. La mucosa gstrica suele secretar acido, produciendo ulceracin y hemorragia. Este divertculo es el remanente de la parte proximal del saco vitelino. Su aspecto tpico es de evaginacin en forma de dedo de 3 a 6cm de longitud que surge del borde antimesentrico del leon, entre 40 y 50cm de la unin ileocecal. El divertculo ileal

puede estar conectado al ombligo por un cordn fibroso o una fistula onfaloentrica. Otro posible resto del saco vitelino pueden ser que los dos extremos del conducto vitelino se transforma en cordones fibrosos y la porcin media origina un quiste voluminosos llamado quiste vitelino. En otro tipo de variante el conducto onfalomesentrico mantiene su permeabilidad en toda su longitud y se halla en comunicacin directa entre el ombligo y el tracto intestinal. Esta anomala se denomina fistula umbilical o vitelina. En estas circunstancias puede haber expulsin de heces por el ombligo
Duplicacin del Intestino: la mayor parte de las duplicaciones del

intestino son duplicaciones qusticas o tubulares. Las duplicaciones qusticas son ms comunes. Las tubulares se comunican habitualmente con la luz intestinal. Casi todas las duplicaciones son debidas a la falta de recanalizacin normal; como consecuencia, se forman dos luces. El segmento duplica do del intestino se halla en su mesentrico 4) Intestino Posterior El intestino posterior da origen al tercio distal del colon transverso, el colon ascendente, el sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal. El endodermo del intestino posterior forma asimismo el revestimiento interno de la vejiga y de la uretra. El sector terminal del intestino posterior se contina con la regin posterior de la cloaca, el primitivo conducto anorrectal; la alantoides ingresa en la parte anterior del seno urogenital primitivo. La cloaca es una cavidad tapizada de endodermo y revestida en su lmite ventral por ectodermo superficial. En la zona limtrofe entre el endodermo y el ectodermo se forma la membrana cloacal. Una capa de mesodermo, el tabique urorrectal, separa la regin entre la alantoides y el intestino posterior. Este tabique deriva de la fusin del mesodermo que cubre el saco vitelino con el que rodea a la alantoides. A medida que el embrin crece y continua su plegamiento caudal, el extremo del tabique urorrectal se aproxima hasta localizarse prximo a la membrana cloacal, aunque las 2 estructuras nunca toman contacto. Al final de la sptima semana, la membrana cloacal se rompe y aparece la abertura anal para el intestino posterior y un orificio ventral para el seno urogenital. Entre ambos orificios, el extremo del tabique urorrectal forma el cuero perineal. Al mismo tiempo, la proliferacin del ectodermo anal, Durante la novena

semana esta regin se recanaliza, De tal modo, la porcin caudal del conducto anal es de origen ectodrmico y esta irrigada por las arterias rectales inferiores, ramas de las pudendas internas. La parte craneal del conducto anal es el origen endodrmico y esta vascularizada por la arteria rectal superior, una continuacin de la mesenrectal superior, La arteria del intestino posterior. La unin entre las 2 porciones endodrmica y ectodrmica del conducto anal est representada por la lnea pectnea, inmediatamente por debajo de las columnas anales. A nivel de esta lnea, el epitelio cilndrico se transforma en pavimentoso y estratificado. Anomalas del Intestino Posterior Las fistulas rectoretrales y recto vaginales, que se producen en 1 de cada 5000 nacidos vivos, pueden ser ocasionadas por anomalas en la formacin de la cloaca o del tabique uro rectal. Por ejemplo, si la cloaca demasiado pequea o, si el tabique uro rectal no se extiende mucho caudalmente, el orificio del intestino posterior se desplaza hacia delante y lleva una abertura del intestino posterior en la uretra o la vagina. Las arterias recto anales varan de grado varan de grado y pueden dejar un resto fibroso o la prdida de un segmento del recto y del ano. Estas anomalas probablemente se deben a accidentes vasculares en las regiones similares a aquellos que causan atresias en otros sectores del intestino. El ano imperforado se produce cuando la membrana anal se rompe. El megacolon congnito

El megacolon congnito tambin conocido como Enfermedad de Hirschsprung se debe a la ausencia de ganglios parasimpticos en la pared intestinal (megacolon aganglionar o enfermedad de hirschsprung). Estos ganglios derivan de las clulas de la cresta neural que emigran desde los pliegues neurales a la pared de las asas intestinales. Las mutaciones en el gen RET, tun receptor de tirosina cinasa q interviene en la migracin de la cresta neural pueden dar como resultado el megacolon congnito. En la mayora de los casos est afectado el recto, el 80% el defecto se extiende hasta el punto medio del sigmoide. Solamente del 10 al 20% se hallan comprometidos los segmentos colonicos transversal y ascendente, y en un 3% el colon en su totalidad.

Conclusin El conocimiento del desarrollo embrionario implica la especializacin en cada una de sus etapas as como la comprensin de las mismas. Es importante conocerlo para poder aplicar conocimientos previamente adquiridos de igual manera para aprender mejor los prximos a nuestro estudio. El haber hecho este trabajo deja una grata experiencia en nosotras ya que es maravilloso como funciona nuestro cuerpo y ms cuando se trata de estos casos en que la mujer ayuda a la creacin de una nueva vida. Nuestro cuerpo funciona a la perfeccin y tiene todos los instrumentos necesario para llevar a cabo todos y cada uno de los requerimientos necesarios para el buen funcionamiento y estructura de un nuevo ser.

Bibliografa

Embriologa Mdica con Orientacin Clnica: Langman, T. W.

Sader 9 Edicin
Embriologa Clnica: Keith Moore Persaud 7 Edicin

Intestino Anterior

A. Embrin de 4 semanas se muestra la relacin entre el intestino primitivo y el saco vitelino B. Corte medial del embrin se muestra el sistema digestivo inicial y su irrigacin

Desarrollo y Rotacin del Estomago y Formacin de la bolsa epiploca (saco menor) y epipln mayor.

Desarrollo del Estomago y sus mesenterios, y formacin del la bolsa epiploca

Fundamento embrologico de los dos tipos frecuentes de obstruccion intestinal congnita A. Estenosis Duodenal y B. Atresia Duodenal

C a F, Diafragma de cortes longitudinales y transversales del duodeno que muestran 1) recanalizacion normal (D a D3) estenosis (E a E3) atresia ( Fa F3).

Etapas Sucesivas del Desarrollo del Duodeno, Hgado, Pncreas y Aparato Biliar Extraheptico

Etapas Sucesivas del Desarrollo del Pncreas

Desarrollo del Intestino Medio (Rotaciones)

Semana 6

Semana 8

Semana 10

Semana 11

Periodo Fetal Posterior

Desarrollo del Ciego y del Apndice

A. A las 7 semanas

B. A las 8 semanas

C. En el neonato

Onfalocele

A. Fotografa de un lactante con onfalocele B. Dibujo del mismo nio con onfalocele, presento la herniacin del estructuras intraabdominales (hgado e intestino) hacia el extremo proximal del cordn umbilical. Est recubierto por una membrana compuesta por peritoneo y amnios

Onfalocele

Gastroquisis

Anomalas derivadas de la Rotacin del Intestino Medio A. Falta de rotacin. B. Rotacin y enroscamiento (vlvulo) mixtos. C. Rotacin Inversa. D. Ciego y apndice Subhepticos. E. Hernia interna. F. Vlvulo del intestino medio.

Divertculo de Meckel y otros remanentes del saco vitelino

A. Corte de leon y divertculo con una ulcera. B. Divertculo que se conecta con el ombligo por un cordn fibroso. C. Fistula onfaloentrica por persistencia de la totalidad de la porcin intraabdominal del tallo vitelino (Conducto vitelino). D. Quistes vitelinos del ombligo y remanente fibroso del tallo vitelino. E. Seno umbilical por persistencia del tallo vitelino cerca del ombligo. F. Persistencia del tallo vitelino como un cordn fibroso que une el leon y el ombligo. Una arteria persistente se extiende a lo largo del cordn fibroso hasta el ombligo.

Intestino Posterior

Anomalas congnitas; Se dan por la mal formacin de la cloaca o del urorrectal.