Trada Ecolgica y Cadena epidemiolgica

Introduccin Durante mucho tiempo en las ciencias de la Salud se intentaron determinar cuales eran los causantes de la enfermedad. Y as en la historia de la humanidad el concepto de enfermedad ha variado; en pocas primitivas se consideraba que era por culpa de la magia, dioses o demonios que se sufra un mal (etapa mgica o religiosa). A posterior se introdujeron los elementos naturales como el aire, considerado como el responsable de las patologas ("malos aires", doctrina miasmtica). Otras poblaciones atribuan a grupos raciales la propagacin de enfermedades, lo cual condujo a genocidios y discriminacin, por ej. raza negra, judos, aborgenes, gitanos, etc. Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones racionales, y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades habituales en una poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y luego desaparecan (epidemias); y con este aporte dio inicio a la Epidemiologa, ciencia que estudia el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con el fin de prevenirlas. La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se acepta la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un complejo proceso de interaccin de factores inherentes al agente, huesped y medio ambiente. Componentes de la Trada Ecolgica.

Se compone del AGENTE, HUESPED Y MEDIO AMBIENTE. AGENTE: es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesin. Otros nombres atribuidos son Agente Causal o Noxa. Se pueden clasificar en: fsicos (calor, fro, elctricos, mecnicos, etc.), qumicos (cidos, lcalis, txicos, cancergenos, etc.), biolgicos (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc) o psicolgicos (angustia, miedo, frustracin, abandono, etc). Es necesaria su presencia para provocar una enfermedad, pero no necesariamente ocasiona un mal por s sola. HUESPED (suceptible): es el individuo sano o enfermo, en el cual interactan todos los factores mencionados. Es una persona nica e irrepetible, con una historia personal, una carga gentica y una raza o combinacin de razas; por lo cual el proceso de saludenfermedad es individual y no generalizado. MEDIO AMBIENTE: se refiere a los factores que rodean a los 2 actores anteriores, y que pueden facilitar o no el estado de salud. Se compone de factores fsicos (clima, ubicacin geogrfica, etc), biolgicos (flora, fauna, microorganismos), psicolgicos (ambiente familiar, laboral, etc), econmicos (ingresos per cpita, polticas econmicas,

distribucin de riquezas, etc) y social (caractersticas culturales, demografa, alfabetizacin, educacin, etc).

Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben esquematizarse como una balanza (ver diagrama), y el equilibrio de aquellos identifica al estado de salud, mientras que si se rompe ese equilibrio se desarrolla la enfermedad. Otros especialistas prefieren representar a los elementos como en tringulo, con la inteccin de marcar la interelacin entre los componentes. Cadena epidemiolgica.

Es la serie de acontecimientos que ocurren en la relacin entre los elementos de la trada ecolgica, que culmina en el desarrollo de la enfermedad. Se lo suele representar como una cadena, donde cada eslabn es necesario para que el proceso sucesa. Conociendo esta secuencia se puede planificar la prevencin, identificando y atacando al eslabn ms dbil o al ms accesible para modificar. La 1) cadena Agente se causal compone o de: Noxa

2) Reservorio: es el lugar u organismo en donde el agente vive y se multiplica. Puede tratarse del suelo, agua, aire,animales, alimentos, objetos o el propio ser humano. 3) Puerta de salida: es el camino por el cual sale el agente del reservorio. Por ej.: secreciones respiratorias, orina, heces, etc. 4) Va de transmisin: es el medio que utiliza el agente para llegar hasta el husped. Puede ser de forma directa (por ej. un beso, contacto sexual, estornudos, por transfusiones sanguneas, mordeduras, etc) o indirecta (hay un vector que hace de intermediario, por ej mosquitos u otros insectos, animales, agua, alimentos, agujas, etc).

5) Puerta de entrada al husped: el agente puede ingresar al individuo por va area, digestiva o parenteral (por piel y mucosas) 6) Husped.

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin

Introduccin. Se define como la manera de evolucionar que tiene cada enfermedad cuando se abandona a su propio curso (sin tratamiento alguno). Tambin se la conoce como "Evolucin natural de la enfermedad". Actualmente es slo un concepto terico debido a que existen infinidad de opciones teraputicas. Muchos conocimientos se conocen gracias a las descripciones de los primeros mdicos, que no tenan antibiticos, analgsicos eficaces, instrumental ni tecnologa apta; pero su experiencia es sumamente valiosa y ha servido de base a la medicina moderna para ejercer la prevencin y promocin de la salud, y no slo el tratamiento de las patologas. Perodos en la Historia Natural. Se pueden distinguir claramente, en todo proceso mrbido, 3 etapas o perodos: 1) Perodo Prepatognico o Subclnico: comienza con la exposicin a factores de riesgo o noxas (agente causal). Se rompe el equilibrio en la trada ecolgica, y el agente se ve favorecido para actuar. Todava el individuo no advierte malestar ni signo alguno, pero el proceso ya se ha iniciado. 2) Perodo Patognico o Clnico: existen 2 etapas en este perodo, la primera es la Asintomtica que se caracteriza por no mostrar sntomas, pero ya existen cambios en el organismo provocado por la enfermedad. La siguiente es la Clnica donde ya aparecen los signos y sntomas en el paciente.

3) Resultado: son las consecuencias de la enfermedad. Puede ser curacin, cronicidad, incapacidad o muerte.

La importancia de conocer estos conceptos es intentar realizar Prevencin de la Salud. Niveles de Prevencin de la Salud. As como existen 3 perodos en la Historia Natural, hay un nivel de salud para cada uno de aquellos perodos destinado a frenar la enfermedad y sus consecuencias.

1) Prevencin Primaria: mediante la promocin y prevencin de salud se intenta mantener el equilibrio de la trada ecolgica, conservando la salud. Acta en el perodo prepatognico.

2) Prevencin Secundaria: con el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno se debe lograr detener la progresin y propagacin de la enfermedad, adems de evitar complicaciones y secuelas. Est dirigido al perodo patognico. 3) Prevencin Terciaria: sus herramientas son la rehabilitacin y recuperacin del enfermo, con el objetivo de lograr el menor grado de incapacidad posible. Es el resultado del fracaso de los niveles de prevencin anteriores, pero no por eso despreciable.

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